Эстрогены прогестерон после родов

Гормональный фон после родов, перестройка организма

Изменение соотношения гормонов в организме женщины в период вынашивания ребенка – естественный процесс. Все физиологические системы перестраиваются, чтобы обеспечить полноценное развитие будущего ребенка.

Во время беременности соотношение гормонов меняется. Ведущая роль принадлежит прогестерону, эстриолу, эстрадиолу.

Девять месяцев организм работает в усиленном режиме, происходят изменения на всех уровнях – биохимическом и клеточном. Восстановление гормонального баланса после родов требует времени. В период лактации высок уровень пролактина, который понижает норму эстрогенов. В период кормления ребенка грудью их концентрация ниже обычных значений.

Избежать тяжелые формы гормонального сбоя:

При благополучном течении периода послеродового восстановления уровень гормонов стабилизируется не ранее, чем через 1-2 месяца после окончания кормления грудью. На организм роженицы влияет множество факторов, поэтому случаи сбоя гормонального фона не редкость

Причины послеродового гормонального сбоя

Сложная беременность, тяжелые роды с осложнениями, кесарево сечение вызывают нарушение гормонального фона. По этим же причинам период восстановления нормального уровня гормонов будет более длительным, чем после естественной родовой деятельности. Затягивают реабелетацию и другие факторы:

• не вырабатывается грудное молоко;
• неправильное питание;
• отсутствие отдыха;
• отсутствие послеродовой активности не связанное с ребенком;
• стрессы и переживания;
• заболевания сразу после рождения ребенка;
• прием лекарственных препаратов;
• употребления алкоголя;
• курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Гормональный фон после родов нормализуется медленно.

Симптомы

С появлением в доме малыша молодая мать испытывает физические перегрузки. Ухудшение самочувствия, частая перемена настроения, скачки артериального давления, появление отеков, возникновение головокружений – признаки негативных изменений в организме.

О гормональном сбое после родов свидетельствуют симптомы:

• низкая работоспособность, частые депрессии, необъяснимые вспышки агрессии, снижение либидо связаны с недостаточной выработкой эстрогенов;
• болезненные, обильные, затяжные менструации – показатель низкой концентрации главного женского гормона эстрадиола;
• причина бессонницы, поверхностного сна – недостаток прогестерона;
• низкая концентрация пролактина вызывает нарушение выработки грудного молока;
• избыточный лишний вес или его снижение при нормальном питании связаны с нарушением концентрации гормонов щитовидной железы.

Гормональный сбой отражается на внешнем состоянии женщины – выпадают волосы, появляются кожные высыпания, разрушается зубная эмаль, происходит чрезмерное потоотделение. При указанных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

Нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона приводит к послеродовой депрессии. Она неизбежно вызывает разлад работы внутренних органов и их систем.

Для лечения тежелого гормонального сбоя после родов необходима квалифицированная врачебная помощь .

Восстановление месячных

Во время грудного кормления у женщины не происходит созревания фолликулов (яйцеклеток) из-за высокого уровня пролактина. Он подавляет секрецию прогестерона, который непосредственно регулирует маточный цикл. Первых менструаций следует ожидать после полного окончания лактации. Каждое прикладывание ребенка к груди стимулирует секрецию пролактина.

Гормональная перестройка, возобновление менструального цикла напрямую связаны с лактацией:

Нормализация маточного цикла после родов свидетельствует о полном восстановлении уровня гормонов.

Лечение гормональных нарушений

Для уточнения диагноза врач назначает анализы на уровень гормонов, выясняет причины, которые спровоцировали сбой. Возможно, причина лишнего веса, депрессии, плохого самочувствия связана с образом жизни женщины, стрессовой ситуацией или другими внешними факторами. Если ухудшение состояния связано с гормональными нарушениями, проводится специальное лечение.

Восстановлением гормонального фона после родов занимаются несколько специалистов – гинеколог, эндокринолог, терапевт. Лабораторные исследования мочи и крови выявляют гормон, уровень которого нужно регулировать. При своевременном обращении к специалистам, строгом выполнении их рекомендаций концентрация и соотношение гормонов восстанавливается.

Медикаментозно

Врач эндокринолог (терапевт, гинеколог) назначает препараты для стабилизации гормонального баланса на основе лабораторных исследований и индивидуальных особенностей. Среди медикаментозных препаратов для лечения послеродовых гормональных нарушений:

• Эсстринол;
• Кордицепс;
• Циклодинон;
• Биоцинк;
• Биокальций;
• Антилипидный чай;
• Целлюлоза.

Народными методами

Гормональный фон в послеродовой период нормализуется при употреблении отваров:

Активные вещества этих растений помогают организму справиться с недостатком эстрогенов. В период кормления грудью активизируют выработку пролактина. Употребление лекарственных трав нужно согласовать с врачом.

Стабилизировать состояние женщины, после родов, помогут продукты:

• морская рыба, масло семян черного тмина, оливковое, льняное, орехи (богаты полезными жирными кислотами Омега-3 и холестерином, необходимых для синтеза половых гормонов);
• мясо цыплят, индейки, говядина, яйцо, твердый сыр, помидоры, бананы, финики (источники аминокислот триптофана, фенилаланина, которые важны для синтеза эндорфинов и стабилизации эмоционального состояния).

Внешние и внутренние факторы вызывают гормональный сбой после родов. Это состояние имеет выраженные симптомы. При их появлении необходимо обратиться за помощью специалистов для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Медикаменты, лекарственные растения, правильное питание, соблюдение режима дня помогут восстановиться после родов.

источник

Эстрогены прогестерон после родов

Эстрогенные гормоны обеспечивают рост мышечной и соединительной ткани миометрия, усиливают синтез актомиозина, способствуют накоплению гликогена и фосфорных соединений, снижают потенциал покоя, увеличивают накопление ионов кальция, стимулируют а-адренорецепторы, повышают чувствительность матки к окситотическим веществам, поддерживают интенсивный кровоток в матке, повышают синтез простагландинов (Михайленко Е.Т., 1980). Эстрогены играют несомненную роль в повышении возбудимости матки, способствуют созреванию шейки и подготовке мягких родовых путей к родам. Они подавляют активность окситоциназы, предохраняя тем самым эндогенный окситоцин от разрушения. Увеличение окситотической активности сопровождается снижением активности холинэстеразы и увеличением концентрации свободного ацетилхолина, оказывающего мощное контрактильное -действие. Повышая чувствительность к окситотическим веществам миометрия и обеспечивая его пластическим материалом, эстрогены способствуют физиологическому течению родового акта.

Прогестерон повышает мембранный потенциал, блокирует транспорт ионов натрия и стабилизирует клеточную мембрану, влияя на тонус матки, амплитуду и частоту схваток. Мембранный потенциал клеток миометрия и концентрация прогестерона в области прикрепления плаценты выше, чем в клетках других отделов матки (Csapo Л., 1969). Выявлена зависимость между локализацией плаценты и длительностью родов. Так, при расположении плаценты в области дна матки сокращения ее слабее и слабость родовой деятельности отмечается чаще, чем при локализации плаценты в теле и нижнем сегменте (Давыдов С.Н. и соавт., 1976). Полагают, что прогестерон оказывает действие на гипоталамо-гипофизарную систему, подавляя экскрецию окситоцина.

Большую роль в развитии родовой деятельности играют соотношения между эстрогенами и прогестероном. Чем ниже прогестерон — эстрогеновый индекс, тем выше готовность организма к родам ( Чернуха Е.А., 1982).

По данным В.И. Краснопольского и Н.Д. Гаспарян (2001), в вызывании и развитии регулярной родовой деятельности одна из основных ролей принадлежит чувствительности миометрия к половым стероидам, а не содержанию их в плазме крови. Перед родами оптимальное соотношение рецепторов прогестерона и эстрадиола (RP/RE), определяющее функциональное состояние миометрия, изменяется от 1,0 до 2,0.

источник

Как ведет себя эстроген после родов

Основное количество эстрогена у женщин секретируется в яичниках, но такой же способностью обладает жировая ткань, надпочечники. В период беременности в процесс синтеза гормона включаются плацента, надпочечники плода. На протяжении гестации происходит постепенный подъем уровня эстрогенов в крови, максимума он достигает к моменту родов. Это необходимо для адекватной сократительной деятельности матки. Эстрадиол оказывает влияние на печень – индуцирует синтез витамина К и зависящих от него факторов свертывания крови. Эстроген после родов должен постепенно вернуться к состоянию до беременности, но иногда дисбаланс в эндокринной системе отражается на состоянии женщины.

Гормон эстроген после родов: что происходит в норме

При нормальном течении беременности концентрация эстрадиола в третьем триместре достигает 43534-17600 пг/мл. После родов к четвертым суткам происходит его возвращение к нормальным показателям: 23-139 пг/мл в фолликулиновую фазу и 42-338 пг/мл в лютеиновую. Резкое уменьшение эстрогенов совпадает по времени с началом полноценной лактации. Это происходит по причине устранения угнетающего действия гормона на выработку молока и увеличением секреции пролактина, который понижает эстрадиол.

Причины отклонения уровня гормона эстрогена от нормальных значений

После родов во время кормления уровень эстрогена может отклоняться как в большую, так и в меньшую от нормы сторону. Гиперэстрогения может наблюдаться по следующим причинам:

• гормонпродуцирующие опухоли яичников;
• ожирение;
• прием оральных контрацептивов;
• патология печени (жировой гепатоз, цирроз).

Такие отклонения могут носить абсолютный или относительный характер. При относительном повышении эстрадиола развивается гиперэстрогения, которая не связана с увеличением синтеза гормона. Она зависит от нарушения его метаболизма и выведения.

Снижение эстрогена наблюдается при гиперпролактинемии, когда пролактин блокирует синтез эстрадиола. Также причинами могут быть:

• синдром Шихана после родов с массивной кровопотерей;
• резкое снижение веса;
• недостаток в питании жиров и избыток углеводов, при вегетарианской диете.

Синдром Шихана характеризуется сбоем гормонов, эстроген после родов снижается одновременно с гормонами гипофиза. Поэтому на фоне гипоэстрогении нет повышения пролактина, отсутствует выделение молока.

Мало или много эстрогена после родов: последствия

Эстроген и прогестерон после родов при кормлении должны снижаться до физиологической нормы небеременной женщины. Если концентрация остается повышенной, это приводит к угнетению лактации. Эстроген усиливает пролиферацию эндометрия, что приводит к его гиперплазии и возможности маточного кровотечения.

Сниженное количество гормона вызывает эмоциональные бури, внезапные перепады настроения, иногда угнетенное состояние. Гипоэстрогения сказывается на состоянии волос и ногтей: они становятся сухими и ломкими. Многие набирают избыточный вес, который очень тяжело поддается коррекции с помощью соблюдения диеты. Возникают проблемы в половой жизни, снижается либидо, а сухость во влагалище доставляет неприятные ощущения во время половой близости.

Что делать, если эстроген после родов повышен или понижен?

Если женщина подозревает у себя нарушение гормонального фона, то нужно обратиться к своему гинекологу. Врач назначит исследование гормонального профиля и проведет обследование, чтобы установить причины изменения концентрации гормонов.

При изменениях гормонального фона в первую очередь требуется нормализовать режим дня и питание, дополнительно начать принимать витаминные комплексы. Медикаментозное лечение зависит от причины патологии.

При повышенном уровне эстрогенов назначают гормональные препараты, снижающие его концентрацию (Бусерелин, Золадекс).

Внимание! Выбор лекарственного средства проводится только врачом. Самостоятельное лечение гормональными препаратами может привести к медикаментозному климаксу.

Если повышение эстрадиола вызвано опухолью, то необходимо хирургическое лечение.

Сниженное количество гормона требует заместительной терапии, которую проводят курсами и сочетанием эстрогена с прогестероном. Грамотный подход к диагностике и лечению поможет нормализовать гормональный фон и насладиться счастьем материнства.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

источник

Гормоны, часть вторая: эстрогены

Мы обсудили мужские половые гормоны, и теперь логично рассказать о женских. Эстроген и прогестерон не только руководят половым созреванием и репродуктивными функциями — они связаны с работой мозга и участвуют в регуляции работы иммунной и сердечно-сосудистой системы.

Эстрогены

Женские половые гормоны, как и мужские, относятся к стероидам — веществам, которые растворяются не в воде, а в жире. В женском организме их синтезируют фолликулы яичников, а в мужском — яички (в гораздо меньшей концентрации). У обоих полов эстрогены производятся в коре надпочечников и, по данным исследований, — непосредственно в головном мозге. Эстрогены синтезируются как из андрогенов (тестостерона и андростендиона), так и напрямую из холестерина.

У женщин эстрогены начинают вырабатываться еще в пренатальный период, когда примерно на 10 неделе беременности у эмбриона образуются яичники. С началом месячных, уровень эстрогенов меняется в течение цикла — он начинает повышаться с первого дня, достигает пика перед овуляцией, затем снижается, и за 1-2 дня до начала менструации резко падает. После наступления менопаузы уровень эстрогенов у женщины снижается и продолжает оставаться стабильно низким.

Эстрогены отвечают за феминизацию организма, участвуют в половом созревании, поддерживают менструальный цикл и готовят организм к беременности. Эстрогены подавляют лактацию (а лактация, с свою очередь, подавляет активность эстрогенов). Кроме этого, эстрогены участвуют в ферментации жиров, повышают уровень «хорошего холестерина» (ЛПВП) и снижают уровень «плохого» (ЛПНП), защищают сосуды от образования холестериновых бляшек.

Эстрогены обладают двойным действием — «быстрым» и «медленным». «Медленные» реакции связаны с воздействием на генную активность. Как и другие стероиды, эстрогены могут проникать в клетку, связываться с внутриядерными рецепторами и активировать или подавлять экспрессию некоторых генов. На это уходит много времени — реакция организма на изменение уровня эстрогенов может наступить только через час. «Быстрый» ответ на действия эстрогенов происходит благодаря их вмешательству в другие каскадные реакции и работу нейронов мозга. На формирование ответа уходит несколько минут. Для проведения таких реакций эстрогены синтезируются прямо в центральной нервной системе: фермент ароматаза перерабатывает их из тестостерона.

В головном мозге эстрогены ведут себя практически как нейромедиаторы. Они оказывают влияние на рецепторы ацетилхолина, глутамата и серотонина. Поэтому эстрогены вовлечены в процессы обучения и запоминания, регулирует настроение, аппетит и сон. Они взаимодействуют с опиодными рецепторам — и таким образом влияют на чувствительность к боли. Эстрогены поддерживают передачу сигналов в ЦНС и помогают формировать новые нейронные связи, что улучшает пластичность и регенерацию нервной ткани. Все эти процессы происходят как у женщин, так и у мужчин.

К эстрогенам относятся три вещества — эстрадиол, эстриол и эстрол. Из них самым сильным действием обладает эстрадиол (он образуется из тестостерона). Концентрация эстриола начинает преобладать над эстрадиолом после наступления менопаузы и во время беременности.

Снижение уровня эстрогенов — например, перед началом менструации или после менопаузы — может вызывать перемены настроения, ухудшение памяти, бессонницу и мигрень.

Прогестерон

Эстрогены играют активную роль в жизни женщины до наступления беременности, а потом передают эстафету прогестинам (гестагенам). Это вторая группа стероидных женских гормонов, которые синтезируются в желтом теле, плаценте и в коре надпочечников. Желтое тело — это железа, которая образуется под действием лютеинезирующего гормона (ЛГ) во вторую фазу цикла. Она формируется после овуляции и отвечает за подготовку организма к беременности. Если беременность не наступает, желтое тело сворачивает свою активность, после чего снижается уровень производства прогестерона — и через некоторое время приходят месячные.

Продлить «срок службы» желтого тела может хорионический гонадотропин. Этот гормон начинает вырабатываться в женском организме с первых дней беременности (именно его используют для домашних тестов на беременность). Кстати, если вы слышали что у мужчин в норме присутствует ХГЧ, и что их тесты на беременность всегда будут положительными — не верьте: ХГЧ отсутствует у небеременных людей, и если анализ его определил, то это может сигнализировать о развитии онкологических заболеваний.

Благодаря активности ХГЧ желтое тело сохраняется в течение еще 10–11 недель — до того момента, пока плацента не начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстрогены. Уровень прогестерона будет расти в течение всей беременности и резко упадет за несколько дней до родов. Высокий уровень прогестерона вместе с пролактином подавляет активность фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), без которого не формируются фолликулы и не происходит овуляция.

Прогестерон снижает сокращения матки и маточных труб (беременным такая активность не нужна) и помогает организму подготовиться к лактации. Он стимулирует обновление клеток молочной железы, поэтому слишком высокий уровень этого гормона повышает риск рака молочной железы после менопаузы.

В центральной нервной системе прогестерон снижает чувствительность к серотонину и гистамину — нейромедиатору воспаления. Прогестерон оказывает влияние на аппетит и может приводить к увеличению веса — как у мужчин, так и у женщин. В мужском организме прогестерон участвует в спермообразовании.

Релаксин

Это нестероидный гормон, связанный с беременностью у женщин. По своей структуре релаксин похож на инсулин. В женском организме он сопутствует прогестеронам — его секретирует желтое тело после овуляции; при наступлении беременности релаксин начинает вырабатываться плацентой. Пик уровня релаксина приходится на срок 14 недель и затем — на время родов. У мужчин релаксин влияет на подвижность сперматозоидов.

Оральная контрацепция

Взаимодействие эстрогена и прогестерона можно использовать для предупреждения беременности. По этому принципу построена женская гормональная контрацепция, которая подавляет овуляцию. Это могут быть как комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят эстрогены и гестагены, так и односоставные (единственный компонент — прогестерон). Все они подавляют овуляцию и увеличивают секрецию слизи в шейке матки, так что спермазоиды не могут преодолеть этот барьер.

У каждого препарата есть свои особенности и побочные эффекты. Синтетическая молекула эстрадиола — этинил-эстрадиол — была разработана в 1940-х годах; именно её особенности вызывают основные побочные эффекты при гормональной терапии. Если у пациента есть предрасположенность, то этинил-эстрадиол повышает риск тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас набирают популярность биоэквивалентные препараты, действие которых максимально приближено к «родному», эндогенному эстрадиолу и не вызывает побочных эффектов.

Постменопауза

Если у мужчин андропауза наступает незаметно, то у женщин этот процесс более очевиден. Постепенно в возрасте 45-55 лет у женщины сокращается частота и длительность менструаций, и со временем они совсем проходят. Уровень эстрогенов в течение менопаузы существенно снижается, на первый план выходит не эстрадиол, а эстриол — самый лёгкий из эстрогенов гормон.

Переходный период может сопровождаться повышенным потоотделением, нарушениями сна, головными болями, снижением внимания и даже депрессией — плохим настроением и потерей интереса к жизни. В период постменопаузы возрастает риск рака молочной железы, а в старшем возрасте — деменции.

Чтобы ослабить климактерические симптомы, женщина может воспользоваться заместительной гормональной терапией. Если начать лечение сразу в период менопаузы (до 59 лет), то это поможет дольше сохранить здоровые сосуды и хорошую память и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Побочные эффекты зависят от состояния здоровья пациента, анамнеза, генетических предпосылок и выбранного лекарства. Комбинированные препараты, в состав которых входит эстроген и прогестерон, повышают риск рака молочной железы. При этом гормональные средства, состоящие только из эстрогенов, и биоэквивалентные средства не влияют на риск онкологических заболеваний у людей, не предрасположенных к ним.

Гормональная терапия, будь то контрацепция или поддержка в период постменопаузы, предлагает множество вариантов: это могут быть разные комбинации и дозировки препаратов, биоидентичные формулы молекул, альтернативные способы введения (пластыри и гели).

Чтобы выбрать безопасный препарат, необходимо проконсультироваться с акушером—гинекологом и обсудить персональные риски сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, историю болезни, генетические факторы. Читателям «Гиктаймс» и их родным скидка 15% на первичный прием гинеколога в клинике «Атлас».

источник