Фибриноген ниже что означает

Фибриноген: повышенный и низкий уровень, способы улучшения

Как один из 12 факторов, ответственных за свертывание крови, фибриноген необходим для процессов заживления тела, которые мы часто принимаем как должное. Однако повышенные уровни фибриногена могут быть вредны для вашего здоровья. Фибриноген является очень важным маркером для контроля, особенно если вы не ведете здоровый образ жизни или у вас есть хронические заболевания. Далее в статье будет описание возможностей фибриногена, его положительные и отрицательные роли, и как вы можете повлиять на свой уровень фибриногена.

Статья основана на выводах 87 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

• Отделение анестезиологии, Университетская больница RWTH Aachen, Германия
• Кафедра акушерства и гинекологии, Университетская больница Джорджтауна, США
• Отделение гематологии, Университетский медицинский центр, Утрехт, Нидерланды
• Кафедра клеточной биологии, Университет Алабамы в Бирмингеме, США
• Кафедра клинической химии, Университетская больница, Уппсала, Швеция
• и другие авторы.

Для ознакомления с исследованиями — переходите по ссылкам в тексте [p]

Что такое фибриноген?

Фибриноген представляет собой белок, вырабатываемый в печени, и который необходим для различных процессов, в том числе образования сгустка крови, заживления ран, протекания воспаления, и роста кровеносных сосудов. [р, р]

Он циркулирует в крови в концентрации 2-4 г/л, что является самыми высокими концентрациями из всех факторов свертывания крови. Этот белок распадается примерно через 6 дней после попадания в кровоток. [Р]

p, blockquote 5,0,0,0,0 —> Реакция острой фазы. Воспалительный стимул приводит к активации моноцитов и макрофагов, которые выделяют цитокины. Цитокины действуют на печень, стимулируя производство белков острой фазы. Цитокины вместе с белками острой фазы вырабатывают системный ответ с нейроэндокринными, метаболическими, гематологическими и биохимическими изменениями.

Фибриноген является положительным белком острой фазы, что означает, что его производство увеличивается во время травмы, инфекции и воспаления. Это происходит, главным образом, при посредничестве цитокинов (например, IL-6). [р, р, р, р]

p, blockquote 6,0,0,0,0 —> Показаны характерные закономерности изменения, которые происходят в плазме крови через концентрацию некоторых белков острой фазы после умеренного воспаления. Обратите внимание на длительность выработки фибриногена (одновременное увеличение СОЭ).

Роль фибриногена

Фибриноген создает сгустки крови

Сгустки крови очень важны для нашего здоровья, потому что они останавливают чрезмерные потери крови и начинают процесс заживления раны. [Р]

В процессе коагуляции (свертывания) крови происходит объединение вместе белковых нитей и клеточных фрагментов (бляшек) для формирования твердого сгустка крови. Сформированный сгусток используется в виде заглушки на месте раны, предотвращая дальнейшее кровотечение из нарушенного кровеносного сосуда. [Р]

p, blockquote 8,0,0,0,0 —> ПРОЦЕСС ФОРМИРОВАНИЯ СГУСТКОВ (ТРОМБОВ) КРОВИ ПРИ РАНЕ

Образование сгустка крови происходит через серию шагов

• Фибриноген метаболизируется под действием фермента тромбина в нити фибрина. [Р]
• Далее, фермент, фактор XIII свертывания крови (активированный тромбином) формирует перекрестные связи этих нитей фибрина, чтобы создать сеть, которая вместе с тромбоцитами формирует тромб. [Р]
• Нити фибрина также связываться с тромбином, чтобы предотвратить его длительное воздействие на фибриноген, тем самым подавляя непрерывное образование кровяного сгустка. [Р]
• Фибриноген в дальнейшем способствует образования сгустка путем связывания с рецепторами на поверхности тромбоцитов. [р, р]

Фибриноген регулирует распад сгустков крови

Фибриноген и его преемник фибрин оказывают влияние на распад сгустков крови (фибринолиз). [Р]

Пока фибрин активирует плазмин (энзим который разрушает сгустки крови), фибриноген блокирует его. Эти противоположные действия гарантируют, что сгустки крови будут разрушены только после того, как они больше не нужны и не возобновится кровотечение из раны. [р]

Если действие фибриногена усиливается при увеличении его уровня в крови, то это может быть опасно для здоровья, поскольку большое число сгустков (тромбов) становятся вредным, и они могут заблокировать кровеносные сосуды, что приводит к сердечному приступу или инсульту. [Р]

Фибриноген участвует в иммунной защите организма

Фибриноген связывает и активирует специфические белые клетки крови (U937, ТНР-1, МАС-1) у мышей и в пробирке, указывая, что он играет важную роль в иммунной реакции на инфекцию или травму. [р, р, р, р]

При изучении генов у 631 пациента с сепсисом, те люди, которые имели генетические мутации, которые приводят к повышению в крови уровней фибриногена, демонстрировали более быстрое восстановление и снижение смертности. [Р]

Другое исследование, проведенное на мышах с поврежденной печенью ацетаминофеном, установило, что фибриноген способствовал улучшению восстановлении ткани печени при активации лейкоцитов. [Р]

p, blockquote 14,0,0,0,0 —> ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ФИБРИНОГЕНА, ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ И ЭРИТРОЦИТОВ В РЕГУЛЯЦИИ ОБРАЗОВАНИИ ТРОМБОВ И ЗАБОЛЕВАНИИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ. (https://www.researchgate.net/figure/Interplay-between-fibrinogen-immune-system-endothelium-and-erythrocytes-in-the_fig1_230685490)

Нормальные уровни фибриногена

Значения фибриногена в крови изменяется в общей популяции населения и составляют диапазон значения от 1,5 до 3,5 г/л, в зависимости от географического региона. [Р] Минимум фибриногена, необходимого для гомеостаза организма – 0,5 г/л.

При беременности на 2-м и 3-м триместре может быть рост значений фибриногена до 5,6 г/л.

Естественно, что референсные значения при анализе будет зависеть от лабораторий и применяемых систем диагностики. Часто референсные значения пр анализе фибриногена показываются в пределах от 2 до 4,5 г/л.

Низкие уровни фибриногена

По данным Всемирной федерации гемофилии, низкий уровень фибриногена в крови приводит к около 7% кровотечений во всем мире , и это состояние более распространено у женщин, чем у мужчин. [Р]

Причины низкого фибриногена

Травма

Приобретенная гипофибриногенемия, определяемая как дефицит фибриногена, развивается в более поздние года жизни, и чаще всего вызывает серьезные потери крови. Подобное снижение уровня фибриногена происходит потому, что большую часть фибриногена организм уже использовал, чтобы остановить кровотечение при травме. [Р]

Эксперимент с нанесением тупой травмы печени у свиней привел к снижению производства фибриногена и его уровня в крови. [Р]

Лекарства

Лекарственные препараты, применяемые для уменьшения тромбов (сгустков) крови, такие как стрептокиназа, урокиназа и тканевой активатор плазминогена, уменьшают в крови уровень фибриногена в лабораторных и клинических исследованиях. [р, р, р]

Препарат урокиназа способен уменьшить уровень фибриногена в артериях среднем на 35% после 24 часов от момента введения (исследование с участием 204 пациентов с инсультом). [Р]

Препараты против эпилептических припадков с вальпроевой кислотой (мета-анализ из 11 исследований, 967 участников) и фенобарбитал снижают в крови концентрации фибриногена в организме человека и животных, но механизмы этого эффекта остаются неясными. [р, р]

В результате многочисленных исследований было установлено, что некоторые виды химиотерапии могут снизить в крови человека показатели фибриногена, вероятно, путем ингибирования (подавления) производства белков в печени. [р, р, р]

При 2-х недельном получении анаболических стероидов на 22% уменьшается уровень фибриногена в клиническом исследовании из 14 здоровых взрослых. [Р]

При мышечной боли препарат пентоксифиллин понижает значения фибриногена в исследовании с участием 427 больных с периферийной сосудистой болезни 2-й стадии, вероятно из-за подавления его производства. [Р, Р]

Заболевания

Болезнь печени может привести к снижению уровня фибриногена, либо нарушить способность организма производить фибриноген, или сильно стимулировать расщепление сгустков крови и использование для этого фибриногена. [р, р, р]

Лейкоз может уменьшить содержание фибриногена в крови путем содействия образованию сгустков (тромбов) и деградации фибриногена (из выводов исследований с участием 1.304 пациентов, 17 пациентов и 379 пациентов). Это означает, что гипофибриногенемия (дефицита фибриногена) может служить ранним маркером для диагностики лейкоза. [р, р, р]

Другие заболевания с низким фибриногеном:

Генетические заболевания

Врожденная гипофибриногенемия

Врожденная гипофибриногенемия характеризуется низким уровнем содержания фибриногена в крови (от 0,5 до 1,5 г/л) и удлинении процесса свертывания крови. [Р]

Это состояние вызвано либо доминантными или рецессивными мутациями, и частота подобных случаев исчисляется как 1 человек на 100. У многих из этих людей нет симптомов, содержание фибриногена поддерживается на достаточном уровне для образования сгустков в сосудах при мелких повреждениях (исследование с участием 100 пациентов; геномные базы данных анализа, в том числе около 140.000 человек). [р, р, р, р]

Врожденная афибриногемия

Врожденная афибриногемия характеризуется крайне низким уровнем фибриногена в крови (менее 0,1 г/л). Время свертывания крови не может быть определено, потому что кровь не имеет сгустков. [Р]

Это рецессивное заболевание, и означает, что оба родителя должны иметь генетическую мутацию, переданную своему ребенку. Это заболевание затрагивает приблизительно 10 человек на миллион населения. Заболевание, как правило, диагностируется в младенчестве (опрос среди 155 участников исследования; геномные базы данных анализа, в том числе около 140.000 человек). [р, р, р]

Болезнь хранения фибриногена

Эта генетическая болезнь характеризуется низким содержанием в крови фибриногена, а также заболеванием печени. [р, р, р]

Болезнь печени, вызванное избыточным хранением фибриногена в клетках печени, ассоциируется исключительно с доминирующими мутациями в гене FGG. [р, р, р]

Заболевание обычно проявляется в детстве и по оценкам, затрагивает 1 человека из 100 (геномные базы данных анализа, в том числе около 140 000 человек). [р, р]

Негативные последствия низкого фибриногена

Низкие уровни фибриногена способствуют кровотечениям

Наиболее распространенные симптомы пониженного уровня фибриногена – длительное кровотечение и просто кровоподтеки на коже, особенно после травмы или хирургической операции. [Р] Многие люди также испытывают спонтанные кровоподтеки в мышцах (гематомы), и иногда возникают кишечные кровотечения. [р, р]

При низком содержании в крови фибриногена также вероятны – спонтанные кровотечения, особенно на деснах и около суставов. [Р]

Низкий фибриноген вызывает осложнения при беременности

Женщины с пониженным фибриногеном показывают больший риск развития слишком обильных менструаций и осложнений беременности, что может привести к выкидышу. [р, р, р, р]

p, blockquote 42,0,0,0,0 —> “ПЛАВАЮЩИЕ ТРОМБЫ”

Низкий фибриноген способен увеличить риск тромба

Парадоксально, но люди с очень низким уровнем фибриногена могут фактически обладать высоким риском к свободно-перемещающихся в крови сгустков, которые могут перегородить кровеносные сосуды. Это происходит из-за того, что фибриноген не представляет препятствие образованию внутренних тромбов. [р, р, р, р]

Способы увеличения фибриногена

Заместительная терапия

Заместительная терапия фибриногена рекомендуется для профилактики и лечения сильного кровотечения, особенно во время беременности. [р, р, р]

В зависимости от региона мира может быть доступна заместительная терапия в виде плазмы (крови) – концентрата производных фибриногена (замороженной плазмы, содержащей высокие концентрации фибриногена). [р, р]

Диета

Изучение питания 1.854 человек привело к выводу, что люди с повышенным содержанием в крови холестерина и жирных кислот, имели высокий уровень фибриногена. Это указывает на диету, которая повышает уровень холестерина, как на возможный способ увеличения фибриногена. [Р]

Кроме того диеты с высоким содержанием железа, сахара, и кофеина также способствуют росту уровня фибриногена (исследование с участием 206 японских эмигрантов на Гавайях). [Р]

Белки, в частности, также могут быть необходимы для поддержания здоровых значений фибриногена. Животные с дефицитом белка имеют низкий уровень фибриногена по сравнению с их правильно питающимися коллегами. [Р]

Исследование с 16 взрослыми людьми также установило, что фибриноген увеличивался на 20-40% непосредственно после того, как участники выпивали протеиновый коктейль или специальной смеси сбалансированного питания, но такого роста не наблюдалось после питьевой воды. [Р]

Причины повышенного уровня фибриногена

Стресс

Многочисленные исследования (158 и 636 участников) обнаружили, что уровни фибриногена увеличиваются сразу после стрессовых задач. [р, р]

p, blockquote 52,0,0,0,0 —> ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТРЕСС НЕМЕДЛЕННО СТИМУЛИРУЕТ ВЫРАБОТКУ КОРТИЗОЛА И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БЕЛКОВ (IL-6, IL-1, ФНО-а, СРБ, ИНФ-а) (https://www.frontiersin.org/files/Articles/113480/fncel-09-00040-HTML/image_m/fncel-09-00040-g001.jpg)

Кроме того, в исследовании с 302 участниками было выяснено, что люди с высоким уровнем кортизола в крови также имели повышенный фибриноген. [Р]

Подобная связь объясняется, возможно, тем, что происходит активация генов (fga, fgb, а fgg), ответственных за производство фибриногена, вместе с ростом воспалительного цитокина IL-6. [Р]

Беременность

Беременные женщины демонстрируют повышенный уровень фибриногена, вероятно, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время родов. [р, р]

По мере развития плода, концентрация фибриногена увеличивается до 3-х раз больше, чем нормальный диапазон, а затем возвращается к своему исходному уровню в течение 4-6 недель после родов. [р, р]

Курение

Многочисленные исследования (9.127 участников; 200 участников; 11.059 участников) показали, что курильщики и бывшие курильщики имеют значительно более высокое содержание фибриногена в крови, чем некурящие люди (от 11% до 53% больше фибриногена). [р, р, р]

Чем больше человек курит, тем больше увеличиваются показания фибриногена, и его уровень не возвращается к нормальным показаниям до 15 лет после того, как человек бросит курить (исследования с 11.059 и 118 участниками). [р, р]

Женщины курильщицы, которые имели диабет и/или повышенный уровень холестерина демонстрировали особенно высокий фибриноген (два исследования с участием 200 и 118 женщин). [р, р]

Контрацептивы

Оральные контрацептивы способствуют росту фибриногена, особенно, если у женщины обнаруживается высокий эстроген (рандомизированное перекрестное исследование с 28 участницами в течение 16 недель; и обследование 200 женщин). [р, р, р, р]

Эстроген может повысить фибриногена за счет увеличения экспрессии гена FGG и производства альбумина, как это выявлено у крыс. [Р] Как показано в другом исследовании с 194 участниками, этот эффект усугубляется у женщин, которые курили во время беременности. [Р]

Возраст

Многочисленные исследования (9.127 участников; 72 участника; 12 участников; 3.967 участников) обнаружили, что пожилые люди склонны к более высокому содержанию в крови фибриногена, и его концентрация растет на 0,1-0,2 г/л каждые 10 лет. [р, р, р]

Холодные температуры

Холодные температуры способствуют увеличению фибриногена, что приводит его к хроническому повышению в течение зимних месяцев (12 участников; годовое наблюдение за 1.002 людьми; годовое наблюдение за 24 участниками). [р, р, р, р]

Питание

Повышенные показатели фибриногена в исследовании с участием 206 японских эмигрантов на Гавайях были связаны с большим употреблением в пищу железа и сахара. Это может указывать, что питание с повышенным содержанием в диете мясных блюд и пищи с высоким гликемическим индексом (быстрые углеводы) тесно связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. [Р]

Опрос 1.854 люди выявил, что высокий фибриноген был связан с низкой концентрации в крови минеральных веществ и витаминов, таких как железо и витамин В6, а также с высоким содержанием холестерина и жирных кислот. Это говорит о том, что недоедание, так и переедание способны увеличить фибриноген. [Р]

Исследование с участием 16 взрослых людей установило, что фибриноген повышался на 20-40% непосредственно после того, как участники выпивали протеиновый коктейль или специальную сбалансированную смесь, но такой рост не был обнаружен после питьевой воды. [Р]

Ожирение

Многочисленные исследования (87 участников; 200 участников; 64 участника; 1.342 участника) обнаружили, что люди, которые имеют избыточный вес, как правило, обладают и повышенным уровнем фибриногена. [р, р, р, р]

Хотя причинно-следственная связь не доказана, но известна способность физических упражнений уменьшать фибриноген, что свидетельствует о потенциала жировых отложений влиять на уровень фибриногена (исследования с 87 участниками; и 3.967 участниками). [р, р]

источник

Фибриноген – основной компонент свертывающей системы крови

При повреждении кровеносных сосудов на месте травмы образуется сгусток, состоящий из клеток крови. В процессе свертывания участвует большое количество компонентов. Фибриноген играет одну из ключевых ролей при остановке кровотечения.

Изменение концентрации этого вещества в организме под действием разных факторов, при некоторых заболеваниях может нарушить свертываемость крови.

Повышенное образование тромбов или непрекращающиеся кровотечения создают угрозу для здоровья и жизни человека.

Фибриноген в крови

Фибриноген – это крупные многокомпонентные молекулы белка, растворенные в крови. Плазма после удаления этого вещества называется сывороткой.

Белок производится печенью, циркулирует в организме 3-5 дней, затем старые частицы утилизируются, на смену им синтезируются новые.

Фибриноген находится в неактивной форме до тех пор, пока не запускается система свертывания крови при нарушении целостности сосуда, воспалениях.

При появлении повреждений растворимый фибриноген (фактор I свертывания крови) под действием выделившегося фермента тромбина превращается в элементы нерастворимого фибрина.

Фактор XIII свертывания вызывает объединение мономеров в более объемные структуры. Нити фибрина-полимера прикрепляются к краям раны и как сеть задерживают клетки крови, не позволяя им покидать сосудистое русло.

Эритроциты и лейкоциты прилипают к ним, образуя сгусток крови.

Далее под действием тромбостенина активированные тромбоциты, прикрепленные к нитям фибрина, сжимаются. Сгусток крови уплотняется, происходит его рестрикция, из него выталкивается жидкость.

Вследствие этого края раны сближаются. Общее время образования тромба у здорового человека составляет 10-20 минут.

По мере заживления раны осуществляется рассасывание кровяного сгустка при участии тромбоцитов.

Функции

Фибриноген выполняет ряд важных задач для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. Например, он:

• участвует в образовании нитей фибрина при повреждении сосудов;
• регулирует фибринолиз (рассасывание тромбов);
• принимает участие в ангиогенезе (образовании новых капилляров);
• участвует во взаимодействии клеток крови со стенками сосудов;
• ускоряет восстановление тканей после повреждения;
• регулирует воспалительные процессы.

Установлены нормальные показатели концентрации фибриногена в крови, свидетельствующие об отсутствии патологий системы гемостаза. Они представлены в таблице:

Повышение фибриногена

Увеличение содержания фибриногена (фибринемия) является значимым показателем для диагностирования ряда заболевании, свидетельствует об активации системы гемостаза.

При подъеме уровня этого белка выше 4 г/л могут запускаться процессы тромбообразования, вызывающие негативные последствия. Исключение составляют беременные женщины, нормальный показатель у которых завышен.

Увеличение свертываемости крови приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы. При этом повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ).

Причины

Исследования показали, что система свертывания очень чутко реагирует на изменения состояния организма. Фибриноген повышен при:

• воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях – гриппе, фарингите, панкреатите, перитоните, пиелонефрите, гломерулонефрите, пневмонии, ревматоидном артрите, мононуклеозе, склеродермии;
• нарушениях кровообращения в мозгу, конечностях – атеросклерозе рук и ног, тромбофлебите, ангиопатии, венозной недостаточности;
• онкологических заболеваниях, множественной миеломе;
• инсульте, инфаркте миокарда;
• нефротическом и гемолитико-уремическом синдроме;
• сахарном диабете, гепатите, туберкулёзе;
• гипотиреозе, амилоидозе;
• ожогах, травмах;
• гиперфибриногенемии;
• некрозе тканей, лучевой болезни;
• никотиновой зависимости;
• при беременности и менструации у женщин;
• после хирургического вмешательства;
• на первой стадии ДВС-синдрома;
• у людей пожилого возраста.

Последствия

Повышенная концентрация белка в крови вызывает образование тромбов даже при отсутствии повреждений. Это может стать причиной развития ишемической болезни сердца, закупорки сосудов фибриновыми сгустками, сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта. Кровь становится более густой, вязкой, что опасно при гипертонии, в пожилом возрасте.

Как снизить фибриноген

Для корректировки уровня фибриногена врач индивидуально подбирает схему лечения с учетом причин, вызывающих данное отклонение. Существует несколько групп препаратов, различающихся по механизму действия на систему крови. Выделяют следующие антикоагулянты:

• предотвращающие действие фермента тромбина на фибриноген (Гепарин);
• частично ингибирующие синтез протромбина клетками печени (Варфарин, Дикумарин);
• тромболитики, растворяющие уже образовавшийся тромб (Альтеплаза);
• ингибиторы фактора X свертывания (Ксарелто (Ривароксабан), Прадакса);
• продукты питания, способствующие разжижению крови и снижению ее свертываемости (ягоды клюквы, малины, куркума, ананас, лимон, отвар и настойка корня солодки, зеленый чай, льняное масло, свекла, огурцы, чеснок, какао-бобы, горький шоколад, жирная рыба, сок алоэ);
• витамины А, С, Е, В3, В5 как дополнительные средства.

Фибриноген ниже нормы

Снижение уровня фибриногена также свидетельствует о развитии патологических процессов. Свертываемость крови уменьшается. В тяжелых состояниях даже мелкие капиллярные кровотечения могут длительное время не останавливаться.

Это ведет к появлению головокружения, слабости, потере сознания. Снижение концентрации данного белка до 2 г/л является противопоказанием для проведения хирургических операций; менее 1 г/л говорит о риске внутренних кровотечений.

Причины

Установлено, что фибриноген понижен при патологиях различных органов. Показатели ниже допустимого порога наблюдаются при:

• нарушениях функционирования печени (циррозе, печеночной недостаточности);
• отравлениях некачественной пищей, лекарственными средствами, бытовой химией, ядами;
• инфекционном мононуклеозе, менингококковом менингите;
• токсикозе при беременности;
• осложнениях после родов;
• ДВС-синдроме (наличии большого количества микротромбов);
• сердечной недостаточности;
• при образовании метастазов при онкологии;
• гемобластозах (лейкозе промиелоцитарного типа, хроническом миелобластном лейкозе);
• гипо- и авитаминозе (нехватке витаминов С и В12);
• афибриногенемии, гипофибриногенемии (генетических заболеваниях, вызывающих недостаточность фибриногена);
• полицитемии (увеличении количества клеток крови);
• после кровопотери;
• после тромболизиса под наблюдением врача;
• у детей до 6 месяцев;
• у новорожденных при эмболии околоплодными водами;
• у вегетарианцев;
• при регулярном приеме алкогольных напитков.

Как повысить

Увеличить концентрацию фибриногена можно с помощью приема лекарственных средств и соблюдения диеты, включающей определенные компоненты. Примерный перечень препаратов и продуктов:

Фибриноген при беременности

При беременности концентрация фибриногена постепенно повышается. Это нормальное явление, свидетельствующее о подготовке организма к рождению ребенка, служит защитой от больших кровопотерь в родах. Для наблюдения за нормальным протеканием беременности анализ на свертываемость сдают каждые 3 месяца. Норма фибриногена в крови у женщин в период беременности:

Понижение свертываемости крови может спровоцировать сильное кровотечение во время родов. Повышенный уровень фибриногена при беременности вызывает серьезные осложнения:

• отслойку плаценты на ранних сроках;
• гестоз;
• выкидыш на ранних сроках;
• образование тромбов в сосудах пуповины;
• замирание беременности;
• роды раньше срока;
• тромбофлебит, тромбоз у матери.

Анализ на фибриноген

Для определения свертываемости крови проводят специальное исследование, в результате которого получают коагулограмму, предоставляющую информацию о концентрации фибриногена. Данный анализ назначают при наличии следующих показаний:

• перед и после хирургического вмешательства;
• при наличии болезней печени, сердца, сосудов;
• после случая тромбоза сосуда;
• во время беременности;
• при невыясненных причинах воспалительных процессов;
• при подозрении на наличие гемофилии.

Для исследования сдают венозную кровь натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За два часа до взятия материала стоит убрать физические нагрузки, за 40 минут – прекратить курить.

К пробе добавляют 3,8%-ный раствор цитрата натрия, чтобы не допустить переход фибриногена в фибрин. Прежде, чем сдавать кровь на биохимический анализ, стоит учитывать, что некоторые факторы и препараты искажают результаты в ту или иную сторону.

В некоторых случаях требуется прекратить их применение перед исследованием.

Употребление определенных лекарственных средств (анаболиков, андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, Урокиназы, Фенобарбитала, Вальпроевой кислоты) и переливание крови снижают концентрацию фибриногена.

Стрессовые состояния, физические нагрузки, лишний вес, высокий уровень глюкозы и холестерина, употребление оральных контрацептивов обуславливают более высокие показатели свертываемости.

У пациентов, страдающих на момент обследования ринитом, ангиной, простудными заболеваниями, результаты не могут считаться достоверными.

Фибриноген в анализе крови (коагулограмме) по Клауссу указывается в первой строчке, имеющей название FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB. Помимо него в бланке результатов обозначены АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), ПТВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс), МНО (международное нормализованное отношение).

Для расшифровки анализа используются два столбика таблицы с показателями: в одном из них указан полученный в ходе исследования результат, в другом – референсные значения (т.е. норма). Нужно сравнить данные пациента с установленными для здоровых людей числами.

В случае если показатель фибриногена обследуемого человека попадает в интервал нормальных значений, считается, что патологий системы свертываемости не выявлено.

При отклонении данных от нормы врач может назначить дополнительные исследования, на основе которых будет определен диагноз и последующее лечение.

Фибриноген — что это такое

Фибриноген (на латинском fibrinogenum) — это бесцветный белок, растворённый в плазме крови.

фибриноген отвечает за одну из ключевых ролей при остановке кровотечения. Изменение концентрации фибриногена в организме происходит под действием разных факторов, некоторые заболевания могут нарушить свертываемость крови.

• Синонимы русские
• Фактор I (первый) свертывающей системы плазмы.
• Синонимы английские
• Fibrinogen Activity and Fibrinogen Antigen Assays, Factor I, Fibrinogen Activity, Functional Fibrinogen, Fibrinogen Antigen.
• Единицы измерения
• Г/л (грамм на литр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.

Фибрин представляет собой длинные волокна, нерастворимые в воде. В крови фибриноген находится в растворённом состоянии, но в результате ферментативного процесса под воздействием тромбина и фактора XIII, может превращаться в нерастворимый фибрин.

Защитная функция фибриногена

Если кровеносный сосуд или ткань повреждены, в организме начинается гемостаз, или свертывание крови, следствием чего является появление кровяного сгустка (тромба), который способствует замедлению, а затем и прекращению кровотечения. В процессе этого возникают нити белка, называемые фибрином.

1. Они переплетаются, образуя фибриновую сетку, которая вместе с тромбоцитами способствует образованию тромба, который остается на месте повреждения сосуда до его полного заживления.
2. При достаточном количестве тромбоцитов каждый из коагуляционных факторов должен действовать правильно для того, чтобы обеспечить образование стабильного кровяного сгустка.
3. Недостаточное количество или неправильное взаимодействие этих факторов может привести к кровотечению или к тромбозу.

Что такое фибриноген в анализе крови

Анализ крови на фибриноген необходим в предоперационном обследовании, пренатальной диагностике, при воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Фибриноген также является одним из факторов крови, известных под названием «ревматические пробы». Уровни фибриногена и других ревматических факторов резко возрастают в крови при воспалении или повреждении ткани.

Необходимость сдачи анализа крови на фибриногены возникает при следующих показаниях:

• при подозрении на гемофилию;
• при подготовке к операциям, а также в послеоперационный период;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• при патологии печени;
• при беременности (Беременным необходимо сдавать подобный анализ в каждом триместре, чтобы
• избежать возможных осложнений.);
• при воспалительных процессах, этиология которых неясна.

Уровень фибриногена в крови повышается:

• при острых воспалительных заболеваниях
• при отмирании тканей
• в остальных случаях оно может означать острые инфекционные болезни,
• инсульты, инфаркт миокарда,
• гипотиреоз,
• амилоидоз,
• пневмонию,
• злокачественные опухоли.

Причиной повышения уровня фибриногена являются перенесенные операции, ожоги, прием пациентом эстрогенов или оральных контрацептивов.

Стоит отметить, что лечение при повышенном уровне фибриногена может не понадобиться в двух случаях:

• при беременности
• воспалительном процессе.

Тогда показатели уровня фибриногена в крови приходят в норму сами, когда состояние организма стабилизируется.

Основные функции, выполняемые фибриногеном:

• непосредственное участие в образовании фибринового сгустка;
• оказание прямого влияния на скорость заживления ран;
• регуляция процессов фибринолиза;
• участие в ангиогенезе (синтезе новых сосудов) и в клеточном взаимодействии;
• оказывает влияние на кровь и на стенку артерий при воспалительных процессах в организме.

Норма фибриногена в крови

В норме количество фибриногена в крови у здорового человека находится в пределах 2-5 г/л крови.

• Когда показатель анализа крови на фибриноген стремиться к 2 или 1,5, то высока вероятность наличия проблем со здоровьем, которые нужно выявить максимально быстро.
• Нельзя игнорировать данный анализ и его результаты, поскольку свертываемость крови играет важнейшую роль для здоровья.
• Высокие показатели фибриногена свидетельствуют о слишком большом уровне этого белка в крови, что может провоцировать формирование кровяных сгустков, превращающихся в тромб, когда как низкий фибриноген указывает на плохую свертываемость крови и высокую вероятность развития внутреннего кровотечения, что может быть смертельно опасным.

Локализация где образуется фибриноген является печень. Поэтому нарушения в работе печени могут привести к колебанию уровня данного белка.

Норма содержания фибриногена в крови определяется по возрасту:

• у взрослого человека количество в граммах колеблется в пределах 2 – 4 грамма на один литр крови;
• у ребенка до полутора лет норма составляет 1,3 – 3 грамма на литр.

1. Очень важно вовремя диагностировать отклонение нормы фибриногена в крови, так как показатель его количества влияет на жизненно важные процессы в организме.
2. Уровень фибриногена проверяется в ходе исследования биохимического анализа крови и принимает непосредственное участие в процессе свертывания крови и показывает риск образование тромбов и сгустков крови.
3. Анализ на фибриноген включает такие исследования при диагностике диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС — синдром), в том числе экспертизы PT, АЧТВ, определении нормы тромбоцитов тестирование d-димера или продуктов деградации фибрина (ПДФ).
4. При беременности фибриноген у женщин может показывать значительные изменения показаний, причем для каждого триместра устанавливаются особые показатели.
5. В первый триместр нормальным количеством считается 2,95 грамма на один литр, во второй триместр норма возрастает до 3,1 грамма, третий триместр характеризуется резким повышением фибриногена – 6-7 граммов на литр.
6. Это объясняется подготовкой организма к родам во избежание смерти от возможной обильной кровопотери.

Норма фибриногена при беременности имеет большое значение и для женщины, и для плода. Ведь образование тромбов, сокращающих кровопотерю во время родов, происходит именно благодаря фибрину.

Повышен фибриноген

Повышение содержания фибриногена отмечается при гломерулонефрите, порой при нефрозе, инфекционных болезнях, повышен фибриноген при беременности. Это может привести к тому, что СОЭ повышается в анализе крови с увеличением фибриногена в плазме.

Повышение уровня фибриногена показывает на:

• острое воспаление и инфекции (грипп, туберкулёз);
• инсульт (1-е сутки);
• беременность;
• гипотиреоз;
• инфаркт миокарда;
• ожоги;
• амилоидоз;
• злокачественные опухоли;
• приём эстрогенов, оральных контрацептинов.

Фибриноген ниже нормы, что это значит

Фибриноген ниже нормы замечается во время менструаций, но может указывать о следующих заболеваниях:

• диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови в частности,
• у беременных при отслойке плаценты,
• стремительных родахи др.);
• менингококковый менингит;
• рак предстательной железы с метастазами;
• лейкозы;
• печеночная недостаточность (острая и хроническая);
• врожденная недостаточность фибриногена (фибриногенопения).

Для чего нужен фибриноген b

Фибриноген б — фибринопептид, что образуется при наличии высокого содержания тромбина в крови человека.

При запуске процесса свертывания крови тромбин превращает фибриноген в особый мономер, который состоит из прочных соединений. Именно из этого вещества состоит фибрин-полимер, который образует тромб.

Повышенная концентрация фибриногена в крови указывает на наличие в организме воспалительных процессов.

Кровь на уровень фибриногена b необходимо регулярно сдавать беременным женщинам. Особенно важно уделить этому внимание в последнем триместре беременности и непосредственно перед родами. Уровень этого белка в организме поможет определить наличие воспалительных процессов, предотвратить сгущение крови, что — в свою очередь — может привести к образованию тромбов в сосудах плаценты.

Подготовка к анализу на фибриноген

• Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
• Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.
• Что может влиять на результат?
• Пониженный уровень фибриногена бывает следствием переливания пациенту большого количества крови.
• Некоторые препараты понижают уровень фибриногена: стероидные анаболические средства, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, а также вальпроевая кислота.

Фибриноген для чего сдавать анализ

Заболевания, когда назначают анализ на фибриноген:

1. Патология свёртывания крови.
2. Предоперационное обследование.
3. Обследование при беременности.
4. Сердечно-сосудистая патология.
5. Воспалительные процессы.

Кто назначает анализ на фибриноген?

Терапевт, кардиолог, хирург, гинеколог, гематолог.

Фибриноген по клаусу что это

Фибриноген является предшественником фибрина, основным белком, который входит в состав кровяного сгустка при свертывании крови. Фибриноген по Клаусу – один из важных показателей коагулограммы.

Этот гликопротеид относится к плазменным факторам свертывания (фактор I). Синтез фибриногена происходит в печени, откуда поступает в системный кровоток, где период его полужизни составляет около ста часов.

Образование фибрина из фибриногена происходит при участии тромбина и данный процесс это последний этап образования кровяного сгустка. Фибрин проходит несколько этапов, прежде чем стать нерастворимой, основной частью этого сгустка: образование мономеров, полимеризация мономеров, стабилизация кровяного сгустка.

Фибрин и тромбоциты образуют тромб, который способствует остановке кровотечения до заживления сосуда.

Важно сдать анализ крови на фибриноген по Клаусу перед оперативным вмешательством и для пренатальной диагностики. Физиологическое повышение уровня фибриногена в крови наблюдается при беременности.

Концентрация фибриногена в анализе крови повышается при воспалительных процессах в организме, некрозе ткани, является одним из острофазовых белков воспаления. Также, фибриноген в крови – основной белок, влияющий на скорость оседания эритроцитов. Рост фибриногена (даже если он происходит в пределах нормы) коррелирует с повышением риска осложнений патологии сердечно — сосудистой системы.

Повышение уровня данного белка может происходить при инфекционных процессах, инсультах, злокачественных новообразованиях, пневмониях, амилоидозе, гипотиреозе, инфаркте миокарда, воспалительных заболеваниях. Ожоги, операции, прием оральных контрацептивов также могут быть причиной повышения в крови фибриногена.

Питание и терапия при изменении фибриногена

И все же в помощь медикаментозной терапии существуют полезные продукты, которые влияют на уровень фибриногена. Могут способствовать повышению белка картофель, гречневая крупа.

Также рекомендуют употребление бананов, грецких орехов, шпината.

Злаки, соя и капуста всех сортов, морская в том числе тоже влияют на уровень фибриногена в плазме крови.

Лекарственные травы такие как листья свежей крапивы, зверобой и тысячелистник употребляют в качестве вспомогательной терапии при повышенной уровне фибриногена.

При повышении массы фибриногена в организме обычно назначают лекарственные препараты профанол, оксипен-тифиллин, циклопидин.

Также рекомендуют принимать препараты группы фибринолитиков и блокаторов бета-адренорецепторов. В качестве сопутствуего лечению диетического питания можно употреблять свежие овощи, такие как огурцы, помидоры, чеснок, свекла.

Фрукты и ягоды – малина, лимон, земляника, виноград темных сортов. Также хорошо употребление горького шоколада, морепродуктов, какао. Из лекарственных трав наиболее рекомендованы для понижения содержания фибриногена корень пиона, свежий сок алоэ и коланхоэ.

Разумеется, все лекарственные травы должны быть рекомендованы врачом и прием их нужно непременно согласовать со специалистом.

Важные замечания

• Дисфибриногемия (недостаток фибриногена) – редкое нарушение процесса свертываемости, вызываемое мутациями в гене, контролирующем выработку фибриногена в печени. Оно может привести к венозным тромбам или, что случается нечасто, к кровотечениям. Пациенты с дисфибриногемией могут иметь плохую свертываемость крови.
• Превосходящий норму показатель фибриногена может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, тогда необходимо принять меры для его нормализации, это может быть применение лекарств и медицинских процедур, позволяющих снизить уровень холестерола в крови.
• Некоторые исследования подтверждают то, что употребление препаратов, содержащих жирные кислоты омега-3 и омега-6, снижает уровень фибриногена в крови.

Фибриноген выше нормы (повышенный) — что это значит?

Фибриноген является белковым компонентом сгустка крови при ее свертывании. Высокий уровень содержания этого белка выявляется при воспалительных и многих других заболеваниях.

Врожденные аномалии, проблемы с печенью и склонность к кровотечениям сопровождаются низким количеством фибриногена в крови. Обо всех причинах изменения фактора свертываемости крови и о необходимости проведение анализа, читайте далее.

Фибриноген — что это такое?

Фибриноген — это прозрачный растворимый белок, который является основой при формировании тромбов. Он вырабатывается в печени, его обновление в крови происходит с интервалом в 3-5 суток. Фибриноген является неактивной формой до тех пор, пока не появляется необходимость в образовании тромба.

Когда активируется система свертывания крови (при ранениях, кровотечениях, порезах, ушибах, воспалениях), на молекулы фибриногена воздействует тромбин. В результате образуются нерастворимые белковые нити тромба, или фибринового сгустка.

Задачи фибриногена в организме:

• прямое участие в создании кровяного сгустка путем перехода в фибрин;
• влияние на сосудистые стенки при воспалениях;
• регуляция растворения тромбов (фибринолиза);
• участие в создании новых капилляров и сосудов;
• ускорение заживления повреждений кожи, слизистых и внутренних органов.

Фибриноген также называют I фактором свертывания крови, поскольку он был обнаружен самым первым. Анализ на фибриноген входит в более обширное исследование крови — коагулограмму. Показания к проведению:

• подготовка к хирургическим вмешательствам и период после операции;
• патологии сердца и сосудов;
• болезни печени;
• воспаления неустановленной этиологии;
• беременность;
• подозрение на гемофилию.

На результаты анализа могут повлиять такие факторы:

1. Снижают: прием анаболиков, фенобарбитала, урокиназы, андрогенов, вальпроевой кислоты, стрептокиназы, а также переливание крови.
2. Повышают: стрессы, интенсивная физическая активность, ожирение, высокое содержание в крови холестерина и сахара, применение эстрогена и оральных контрацептивов.

Не следует сдавать коагулограмму при насморке, ОРЗ, больном горле и симптомах гриппа — в этом случае результаты также могут быть искажены.

Фибриноген выше нормы — что это значит?

Если фибриноген повышен — это значит, что присутствует риск образования тромба и, как следствие, развития инсульта, ишемической болезни сердца и инфаркта.

Причинами фибриногена выше нормы могут быть воспалительные и аутоиммунные процессы в организме, гормональные отклонения и некоторые болезни:

• воспалительные болезни разной этиологии и локализации, как аутоиммунные, так и инфекционные, — панкреатит, фарингит, пневмония, пиелонефрит, ревматоидный артрит, мононуклеоз и другие;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• раковые опухоли, в частности, множественная миелома;
• патологии кровеносных сосудов на периферии — тромбофлебит, ангиопатия при диабете, венозная недостаточность, атеросклероз конечностей;
• острый инфаркт миокарда;
• травмы и ожоги;
• нефротический синдром;
• пристрастите к никотину;
• сахарный диабет;
• беременность;
• недавно перенесенная операция;
• гепатит, туберкулез;
• I стадия синдрома ДВС.

Показатель фибриногена также увеличивается с возрастом человека.

Фибриноген понижен — что это значит?

Если фибриноген понижен — это значит, что в организме тоже имеет место какое-то нарушение. Вот состояния, при которых уровень фибриногена падает ниже нормы:

• цирроз печени и печеночная недостаточность;
• пищевые или химические отравления;
• осложнения после родов;
• мононуклеоз инфекционной природы;
• ранний и поздний токсикоз беременных;
• ДВС-синдром (скопление в сосудах множества микротромбов);
• сердечная недостаточность;
• наличие опухолевых метастазов;
• промиелоцитарный лейкоз;
• дефицит витаминов B12 и C;
• врожденная нехватка фибриногена (гипофибриногенемия);
• патологическое разрастание кровяных клеток (полицитемия).

Уровень фибриногена низок у детей до полугода и вегетарианцев. Также он может понижаться из-за приема андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, рыбьего жира и анаболических стероидов.

Из-за снижения уровня этого белка свертываемость крови ухудшается — если показатель фибриногена не превышает 1 г/л, то высок риск внутреннего кровотечения. При значении меньше 2 г/л противопоказаны хирургические вмешательства — альтернативой им служит заместительная терапия.

Норма фибриногена у женщин и мужчин (таблица)

В исследовании используется венозная кровь, сдаваемая натощак. За два часа до сдачи анализа нельзя курить и подвергать себя физическим нагрузкам.

Норма фибриногена у мужчин и женщин одинакова и находится в пределах 2-4 г/л. (смотрите таблицу)

• Уровень ниже 2 чреват длительными кровотечениями, а при ранах и операциях исход может быть фатальным.
• При значении выше 4 появляется риск развития тромбоза и связанных с ним осложнений.

Нормой уровня фибриногена у женщин, ожидающих ребенка, считается 6 г/ л в III триместре, у новорожденных детей — 1,25-3 г/л. В коагулограмме концентрация этого белка может обозначаться как FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB.

Фибриноген при беременности — норма, повышение и понижение

Посредством коагулограммы можно выявить любые нарушения в системе свертываемости крови при беременности. Сдавать анализ для этого следует каждые 3 месяца. фибриногена при беременности незначительно возрастает, и это нормально — таким образом происходит подготовка к родам и возможному кровотечению. Увеличение уровня белка наблюдается уже в середине I триместра.

Норма фибриногена для беременных женщин по триместрам такова:

1. I триместр — до 2,95-3 г/л;
2. II триместр — 3,1 г/л;
3. III триместр — 4,95-6 г/л.

Риск послеродового кровотечения крайне высок, если к концу беременности фибриноген опускается ниже 2 г/л.

Если фибриноген при беременности повышен — это грозит развитием ряда осложнений:

• ранняя отслойка плаценты;
• гестоз;
• самопроизвольное прерывание беременности в I триместре;
• тромбоз пуповинных сосудов;
• замершая беременность;
• преждевременные роды;
• тромбофлебит и тромбоз у женщины.

Фибриноген повышен понижен — что делать?

Если фибриноген выше нормы, то показаны препараты из группы антикоагулянтов — они препятствуют образованию фибрина и бывают:

• прямыми — блокируют действие тромбина (Гепарин);
• непрямыми — замедляют производство в печени протромбина (Варфарин, Дикумарин).

Также могут применяться такие препараты:

• тромболитики — их вводят местно в зоне расположения уже образовавшегося тромба (Альтеплаза и ее аналоги);
• ингибиторы 10 фактора свертывания (Ксарелто, Ривароксабан).

Если фибриноген ниже нормы, то из средств, воздействующих на свертывающую систему крови, используются аминокапроновая и транексамовая кислоты внутривенно, Апротинин. При беременности часто назначают Транексам в форме таблеток.

Питанию при проблемах с уровнем фибриногена также нужно уделить внимание. В таблице ниже названы продукты, помогающие уменьшать или увеличивать его количество.

Фибриноген (определение уровня в плазме крови)

Фибриноген — это белок плазмы крови, который образуется в клетках печени. Фибриноген играет главную роль в процессе образования сгустка крови, является первым фактором свертывания. При повреждении сосуда под действием ферментов из фибриногена образуется фибрин. Фибрин формирует своеобразную пробку из тромбоцитов в месте повреждения.

Таким образом, с помощью фибриногена происходит остановка внутреннего кровотечения. Избыток же этого белка может привести к усиленной активности тромбоцитов, образованию слишком большого сгустка крови и закупорить сосуд, что приведет к нарушению кровоснабжения в месте нарушения кровообращения.

Чтобы этого не произошло, работает противосвертывающая система крови и система растворения фибрина.

Фибриноген — острофазный белок, который значительно меняется при воспалении и гибели тканей. Повышение концентрации фибриногена увеличивает риск развития сердечно-сосудистой патологии.

Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)

Определение уровня фибриногена может помочь выявить, насколько активно образование сгустка крови в сосуде, своевременно ли произойдет остановка кровотечения у пациента, либо наоборот есть риск гиперкоагуляции — повышенного тромбообразования.

Фибриноген определяется при обследовании состояния свертывающей системы крови — при кровотечениях и тромбозах, ДВС-синдроме, нарушениях фибринолиза, изменениях показателей гемостаза.

Также его уровень оценивается перед проведением операций, при лечении и обследовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, профилактике инфаркта миокарда и нарушений кровообращения головного мозга, при обследовании беременных женщин.

Любое воспаление и повреждение тканей, наследственные патологии этого белка, заболевания печени, истощение организма сопровождается изменением количества фибриногена крови.

Анализ крови на фибриноген входит в группу исследований гемостаза, при этом определяется масса этого белка в граммах на литр крови. Нормой считается уровень 2-4 г/л, у детей первого месяца жизни 1,25-3 г/л.

Отклонение от нормы количества фибриногена происходит при различных состояниях.

Повышение уровня фибриногена наблюдается при следующих состояниях:

• наличие любого воспаления в организме (ревматоидный артрит, гломерулонефрит), инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп, туберкулез, пневмония и другие);
• развитие в организме опухолевого процесса;
• при инфаркте миокарда;
• при ожогах;
• после перенесенной операции;
• при гипотиреозе;
• в первые сутки после перенесенного инсульта;
• при амилоидозе, сахарном диабете;
• у курящих;
• сердечно-сосудистых заболеваний, патологии периферических артерий;
• у женщин при лечении препаратами эстрогенов и приеме оральных контрацептивов.

Количество фибриногена может увеличиваться во время беременности.

Состояния, которые сопровождаются снижением уровня фибриногена:

• ДВС-синдром (в динамике);
• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• токсикоз беременных;
• недостаток витамина С и В12;
• эмболия околоплодными водами (у новорожденных);
• хронический миелолейкоз;
• полицитемия;
• отравление змеиным ядом;
• наследственные нарушения: дисфибриногенемия (выработка дефектного фибриногена), генетически обусловленные снижение и отсутствие фибриногена – афибриногенемия, гипофибриногенемия;
• прием лекарственных препаратов: анаболические стероиды, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, вальпроевая кислота.

Для исследования сдают венозную кровь. Следует воздержаться от приема пищи в течение 8 часов, а также не употреблять жирные продукты, исключить алкоголь, курение, физические и эмоциональные нагрузки в течение 24 часов.

Врач оценивает количество фибриногена в крови только в комплексе с другими показателями.

Ачтв повышен и фибриноген повышен

Белок фибриноген – растворимый и прозрачный компонент сыворотки крови, основа тромбов, образуется печенью, обновляется каждые три-пять дней. При активации плазменной системы свертывания крови под действием тромбина превращается в мономеры, которые затем выпадают в виде нерастворимых нитей. Это уже фибрин-полимер, из которого состоит тромб.!

Окончание «-ген» означает, что циркулирует белок в неактивной форме, иначе кровь сворачивалась бы в сосудах и кровообращение было невозможно. Кстати, плазма крови без фибриногена называется сывороткой.

• 2-4 грамма в литре;
• у беременных женщин до 6;
• у новорожденных малышей ввиду несовершенства гемостаза – 1,25-3.

В третьем триместре беременности организм активно готовится к возможной кровопотере в родах, возрастает концентрация тромбоцитов и фибриногена, это абсолютно нормально.

Изменение концентрации фибриногена

Снижение обычно связано с недостаточным образованием в печени или избыточным «потреблением», и, значит, склонностью к кровоточивости. Основные причины:

• гемофилия;
• безбелковые диеты у женщин, голодание, квашиоркор (хроническое недоедание);
• патология печени (печеночная недостаточность, из-за гепатита или цирроза, жировой гепатоз). Ввиду недостаточной синтетической функции печени фибриноген образуется в малых количествах;
• ДВС-синдром: при внутрисосудистом диссеминированном свертывании крови «тратятся» все факторы свертывания и тромбоциты, их количество патологически уменьшается и происходит парадокс – кровотечение на фоне тромбоза;
• гестоз беременных;
• дефицит аскорбиновой кислоты и В12;
• в родах или во время кесарева эмболия сосудов околоплодными водами ;
• полицитемия – увеличение числа клеток крови;
• ХМЛ (хронический миелолейкоз);
• гемо- и фибринолитический эффект змеиного яда;
• переливания крови, особенно осложненные;
• прием рыбьего жира, витамина Е, андрогенов, анаболических стероидов, фенобарбитала, стрептокиназы, вальпроатов (противосудорожные).

Повышение связано с острыми воспалительными процессами в организме (фибриноген — белок острого ответа аналогично СОЭ и СРБ), массивным некрозом тканей, нарушением обмена веществ, преобладанием эстрогенов, и ведет к тромбозу:

• острые инфекции, воспалительные процессы:
• инсульт, инфаркт;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• амилоидоз;
• пневмония, туберкулез;
• злокачественные опухоли;
• операции, травмы;
• обезвоживание;
• тромбофлебиты, эндартерииты, диабетическая макроангиопатия, варикозная болезнь;
• прием эстрогенов (КОК, гормонозаместительная терапия).

Курение, стрессы, высокий уровень холестерина также увеличивают концентрацию фибриногена и вероятность тромбозов.

Дополнительные обследования

В комплекс под названием коагулограмма входит определение содержания фибриногена с консервантом цитратом натрия, а также:

• длительность кровотечения – от 30 сек до 5 минут;
• ПТИ (протромбиновый индекс) – 93-100%;
• ПВ (протромбиновое время) – 15-18 сек;
• международное нормализованное отношение, или МНО – 0,85-1,35;
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – 25-39 сек;
• D-димер (продукт распада фибрина) – менее 250 мкг/л.

Когда и как сдается анализ?

Фибриноген – первый фактор плазменной системы свертывания, его уровень определяют перед операциями, родами, при заболеваниях печени, склонности к тромбозам или кровотечениям, сердечно-сосудистой патологии. Критическая норма фибриногена в крови – 2 мг/л, если ниже этого показателя, любое вмешательство будет фатально. Значение выше 4 говорит о риске тромботических осложнений.

Коагулограмма развернутая или фибриноген в рамках биохимии крови сдаются только натощак, нельзя курить, следует отказаться от курения, алкоголя и лекарств перед пробой, нельзя нервничать и заниматься физической нагрузкой.

Как лечить повышенный и низкий уровень фибриногена?

Прежде всего, необходимо устранить причину нарушений в свертывающей системе. Плюс для профилактики и лечения тромбозов существует группа антикоагулянтов – препаратов, предотвращающих переход неактивного белка в фибрин. Они подразделяются на несколько классов:

• прямые антикоагулянты – инактивируют тромбин и весь каскад реакций свертывания через другие факторы (гепарин и низкомолекулярные гепарины в инъекциях);
• непрямые антикоагулянты – ингибируют синтез протромбина в печени через блокаду витамина К (дикумарин, варфарин, неодикумарин);
• прямые ингибиторы тромбина (дабигатран или Прадакса, бивалирудин или Ангиокс);
• ингибиторы десятого фактора свертывания – ривароксабан или Ксарелто;
• тромболитики – вводятся в место тромба для его растворения (альтеплаза и аналоги).

После анализа коагулограммы, с учетом всех показаний и ограничений, пациенту назначается тот или иной препарат, многие применяются только в инъекциях в стационаре под контролем показателей свертывания.

При сниженном уровне фибриногена важно устранить причину. Если есть клинически значимые изменения в коагулограмме и склонность к кровотечениям, назначаются апротинин, транексамовая и аминокапроновая кислота в вену. Препараты блокируют процесс разрушения тромбов – фибринолиз. Транексам можно принимать беременным, препарат выпускается и в таблетках.

Диета

• Снижают уровень фибриногена и растворяют тромбы: малина, свекла, огурцы, жирная рыба, зеленый чай, клюква, японский соус натто, куркума, масло льна, фермент ананаса бромелайн, витамины В5, А, С и Е, никотиновая кислота, солодка.
• Повышают уровень свертываемости и профилактируют кровотечения: белковая пища, капуста, шпинат, бананы, кукуруза и бобовые, кедровые орехи, витамин К, водяной перец крапива, тысячелистник.

Фибриноген

Синонимы: Фибриноген, Fibrinogen.

Фибриноген или фактор I (первый) является компонентом коагулограммы, который демонстрирует свертывающую способность крови. После синтеза в печени фибриноген выбрасывается в кровоток вместе с аналогичными веществами, обеспечивая гемостаз всего организма. Благодаря фибриногену образуется тромб – кровяной сгусток, который закупоривает открытую рану, замедляя и останавливая кровотечение.

Анализ на фибриноген входит в программу пренатальной (дородовой) диагностики, назначается в процессе обследования сердечно-сосудистых, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также в предоперационной подготовке больного.

Общие сведения

Печень производит белок фибриноген, который трансформируется в нерастворимый фибрин. Именно он составляет базу для кровяного сгустка в процессе свертывания. Сгусток, в свою очередь, уплотняется и образует тромб – корочку, которая образуется на поверхности раны. Этот этап считается завершением процесса свертывания.

Уровень фибриногена в крови зависит от здоровья и функционирования печени. Также для его активизации необходим тромбин, который преобразует фибриноген в фибрин-мономер.

Фактор свертывания XII трансформирует фибрин-мономер в фибрин-полимер, что позволяет закрепиться кровяному сгустку в зоне повреждения сосудистой стенки.

Под воздействием фибринолизина фибрин-полимер расщепляется на мелкие фракции, которые всасываются организмом.

На заметку: недостаточное производство всех указанных компонентов или нарушение их связей может вызвать тромбоз (закупорку сосудов кровяным сгустком) или же кровотечение. Интересно, что плазма крови без соединений фибриногена полностью теряет способность к свертыванию и в медицинской практике называется «сыворотка».

Фибриноген относится к факторам «ревматической пробы», поэтому его концентрация резко повышается при острых воспалительных процессах, разрывах тканевых покровов, некрозах.

Также высокий фибриноген может свидетельствовать об онкологических и аутоиммунных процессах, сердечно-сосудистых болезнях, патологическом протекании беременности.

Он влияет на скорость оседания эритроцитов, что необходимо учитывать при проведении анализа на СОЭ.

У беременных фибриноген в норме начинает увеличиваться на последнем триместре и достигает пика к моменту родов (6 г/л при норме 4 г/л).

Уменьшение концентрации этого белка может говорить о сердечной недостаточности, заболеваниях крови и печени, развитии послеродовых осложнений.

Анализ на фибриноген используют для выявления способности организма к гемостазу и тромбообразованию. В качестве биоматериала выступает венозная кровь, взятая с утра на голодный желудок.

Показания

Исследование концентрации фибриногена (в рамках коагулограммы) назначается в следующих случаях:

• в семейном анамнезе фиксируются нарушения свертываемости крови и связанные с этим генетические патологии;
• заболевания сердца и сосудов;
• острые инфекционные и воспалительные процессы;
• болезни крови и нарушения системы кровообращения;
• кровотечения неясной этиологии;
• заболевания или функциональные расстройства печени;
• диагностика состояний, обусловленных врожденным или приобретенным дефицитом фибриногена;
• недавно полученные обширные ожоги или травмы;
• контроль лечения тромболитиками, коагулянтами и антикоагулянтами;
• плановое обследование перед хирургическим вмешательством;
• скрининг-диагностика будущих мам каждый триместр беременности.

Расшифровку результатов анализа на фибриноген проводит врач-гинеколог, гематолог, терапевт, педиатр, хирург, ревматолог, кардиолог, анестезиолог и другие специалисты.

Нормы фибриногена в крови

Для начала гемостаза (процесса свертывания) необходимо не менее 0,5 г/л

• у небеременных пациентов норма 2-4 г/л*
• у беременных женщин — 6-7 г/л.

Факторы влияния

Результат может быть недостоверным по следующим причинам:

• Врожденные патологии, из-за которых не синтезируется достаточное количество фибриногена (гипо- и афибриногенемия);
• Диеты, посты, голодания, в результате которых развивается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ);
• Переливание крови;
• Курение (повышает уровень фибриногена);
• Стресс, психические и физические нагрузки (повышают);
• Холецистит и сахарный диабет в анамнезе (повышают);
• Ожирение (повышает).

Повышение значений

Заболевания почек в острой и хронической форме:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• почечная недостаточность и т.д.;

Патологии соединительной ткани:

• склеродермия;
• коллагенозы;
• ревматоидный артрит и пр.;

• Лучевая болезнь (возникает вследствие воздействия на организм ионизирующего излучения);
• Заболевания брюшной полости (перитонит);

Патологии сердца и головного мозга:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• нарушение кровообращения в мозге;

• Амилоидоз (нарушение белкового обмена в организме);
• Гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы).

Другие причины повышение фибриногена:

• III триместр беременности, а также при ее осложнении, тяжелых родах;
• массовые ожоги тела;
• травмы, сопровождающиеся внутренним или внешним кровотечением;
• прием гормональных препаратов: эстрогенов, оральных контрацептивов и т.д.

Понижение значений

• Токсикоз и гестоз у беременных;
• Дисфункция печени, печеночная недостаточность в острой и хронической форме, другие болезни (цирроз, гепатит);
• ДВС-синдром (нарушение свертывания из-за массового высвобождения тканевого тромбопластина);
• Полицитемия (доброкачественные образования системы крови);
• Миелолейкоз (рак стволовых клеток костного мозга);
• Рак простаты на стадии появления метастаз;
• Эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами, которая встречается у новорожденных;
• Стремительные роды и другие осложнения в родах, кесарево сечение;
• Бактериальный менингит (вызванный менингококком),
• Афибриногенемия (наследственная патология, которая характеризуется отсутствием фибриногена в плазме), гипофибриногенемия (дефицит фибриногена).

Концентрация фибриногена снижается и в следующих случаях:

• нехватка в организме аскорбиновой кислоты, витамина В12;
• интоксикация змеиным ядом, отравление бледной поганкой;
• прием лекарственных препаратов:
• гормоны (андрогены);
• анаболики;
• тромболитики;
• антибиотики;
• стероиды;
• барбитураты;
• вальпроевая кислота;
• антикоагулянты;
• ферменты (например, L-аспарагиназа);
• аспирин;
• препараты железа;
• состояние после сильной кровопотери;
• тромболизис (вид фармакологического лечения, в результате которого растворяется тромб).

Исследование фибриногена при беременности

В норме в 3-м триместре фибриноген повышается – это защищает организм будущей мамы от большой кровопотери, которая обычно случается во время родов.

На фоне патологического сгущения крови в кровеносных и плацентарных сосудах могут сформироваться тромбы, в результате чего питательные вещества и кислород не будут поступать в достаточном количестве к плоду, что негативно отразится на его физическом и умственном развитии.

Резкое повышение фибриногена при беременности происходит при:

• онкологических процессах;
• недостаточности функции щитовидной железы;
• некрозе тканей;
• острых воспалительных, вирусных, инфекционных и бактериальных заболеваниях;
• воспалении легких;
• приеме гормональных препаратов на основе эстрогена.

И наоборот, если фибриноген снижается, то кровь разжижается, а это может привести к преждевременной отслойке плаценты и кровотечениям.

Уменьшение фибриногена у будущих мам возникает в следующих ситуациях:

• заболевания печени (гепатит);
• дефицит витаминов (аскорбиновой кислоты, витамина В12);
• гестоз (поздний токсикоз).

источник