Фибриноген повышен после операции
Исследование коагулограммы в послеоперационном периоде выявило отчетливые сдвиги со стороны некоторых ее показателей. Наиболее выраженные изменения отмечено со стороны концентрации фибриногена, толерантности плазмы к гепарину, фибринолитической активности и ретракции кровяного сгустка. Уровень фибриногена в крови, возрастая с 1 дня после операции, достигает максимума к 3—10 дням (к 7 дню этот показатель возрастает в среднем на 502 мг%), после чего постепенно снижается, но не возвращается к первоначальным значениям даже к концу 3 недели.
Толерантность плазмы к гепарину начинает достоверно повышаться сразу же после операции. Максимальное повышение ее отмечено в промежутке с 3 по 15 сутки послеоперационного периода. Эти сдвиги, однако, нерезко выражены, поскольку средняя разность не превышала 139,5 секунды, а отдельные показатели у большинства больных не выходили за пределы нормы. К 21 дню после вмешательства толерантность плазмы к гепарину возвращается почти к исходным величинам.
Фибринолитическая активность на 1-й день после операции остается слегка повышенной, а начиная с 3 дня, достоверно снижается и приходит к исходному состоянию лишь к 21 дню. Максимальное угнетение фибринолиза приходится на 3—10 дни послеоперационного периода (к 7 дню после операции фибринолитическая активность снижается в среднем на 8,9%, а время лизиса сгустка, полученного из эуглобулиновых фракций, удлиняется на 139 минут).
С 3 дня после операции наблюдается выраженное увеличение ретракции кровяного сгустка, достигающее максимума к 7—10 дням; к 21 дню значение ретракции сгустка приближается к исходному.
Начиная с 7 дня послеоперационного периода, число тромбоцитов в 1 мм3 крови резко возрастает, оставаясь несколько выше исходного к концу 3-й недели. Изменения же времени свертывания крови, времени рекальцификации плазмы, протромбинового индекса и тромботеста были незначительными.
Таким образом, нами отмечены наиболее выраженные сдвиги показателей свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции с одновременным угнетением фибринолитической активности в промежутке с 3 по 10 дни послеоперационного периода. В эти сроки должен осуществляться наибольший контроль за состоянием свертывающей системы крови с тем, чтобы не допустить развития послеоперационных тромбозов и тромбоэмболии.
Учитывая это, в настоящее время у всех больных, находящихся на лечении в клинике, обязательно производится исследование коагулограммы до операции, а также на 3,7 и 10 сутки после нее. Особое внимание уделяется изменениям со стороны толерантности плазмы к гепарину, содержания фибриногена, фибринолитической активности и ретракции кровяного сгустка. В эти сроки проводились исследования у 255 больных, коагулолраммы которых не вошли в статистическую обработку.
Учебное видео расшифровки коагулограммы в норме и при отклонениях
источник
Что значит уровень фибриногена в крови выше нормы
Вопросы, в которых надо разобраться, если анализ крови на биохимию показал фибриноген выше нормы – что это значит для женщины, как выявить и устранить причину высокой концентрации, снизить содержание белка в плазме. Фибриноген участвует во многих физиологических процессах – является основным показателем свертываемости крови, предотвращает тромбозы и кровоизлияния. Отклонение его уровня в плазме от нормальных показателей свидетельствует о наличии опасного заболевания в организме как женщины, так и мужчины и требует принятия незамедлительных мер.
Что такое фибриноген
Организм человека сам вырабатывает средства собственной защиты. Синтезируются эти вещества разными органами – костным и головным мозгом, эндокринными железами и др. За выработку фибриногена – белка, который служит защитой организма от большой потери крови при повреждении сосудов – отвечает печень. При взаимодействии с рядом ферментов, белок преобразуется в основу для производства кровяных сгустков – нити фибрина и уже в этом виде поступает в кровяную плазму. Важен контроль за содержанием его в плазме. Высокий уровень может вызвать тромбоз сосудов, низкий – кровоизлияния.
Анализ крови фибриноген
Важно знать, что такое фибриноген в анализе крови. Это первый по значимости фактор свертывания плазмы, контроль которого обязателен при предоперационном обследовании для определения состояния гемостаза и снижения риска кровотечений. Расшифровка анализа поможет оценить склонность организма к продуцированию тромбов. Содержание этого вещества определяется биохимическим исследованием венозной крови.
Назначать анализ и интерпретировать его результаты могут только лечащие врачи и профильные специалисты – терапевты, хирурги, кардиологи, гинекологи, гематологи. Чтобы исследование показало реальные значения, за 6-8 часов до забора надо прекратить:
- прием пищи;
- употребление препаратов, имеющих влияние на свертываемость крови;
- физические и эмоциональные нагрузки;
- курение.
Норма фибриногена в крови
Когда фибриноген крови выше нормы – что это значит для взрослого и ребенка, знать очень важно. Единица измерения уровня белка – грамм на литр (г/л). Норма для человека определяется диапазоном 2-4 г/л, у новорожденного – 1,25-3 г/л. Отклонения наблюдаются как в большую, так и в меньшую сторону. В зависимости от причин, медикаментозное лечение требуется не всегда: при беременности фибриноген нормализуется самостоятельно после родов, а при простудных болезнях – после выздоровления. Белок образуется печенью, поэтому отклонения могут быть следствием нарушения ее работы.
Фибриноген повышен
Гиперфибриногенемией называют повышенный фибриноген в крови. При сильном воздействии на организм, сопровождающимся повреждением тканей (операция, ожог, травма, инфекционные заболевания), уровень увеличивается, иногда до 10 г/л. Это объясняется стремлением организма предотвратить потерю крови через поврежденные сосуды: в экстренной ситуации должен образоваться сгусток, способствующий замедлению и полному прекращению кровотечения. Если ткани не повреждены, а показатель уровня белка высокий, это вызвано другим заболеванием.
При беременности
Высокий фибриноген наблюдается при беременности и родах. Содержание его в плазме в размере 6 г/л может считаться нормой. Значения выше даже в последнем триместре беременности считаются отклонениями, поэтому врачи регулярно назначают сдачу коагулограммы – анализа, который отражает способность свертываемости крови организмом беременной. При небольших отклонениях женщину наблюдают, периодически назначая расширенную диагностику. Медикаментозная поддержка ограничивается небольшими дозами Аспирина, Дипиридамола, Фолиевой кислоты, витаминов группы B.
Причины повышенного фибриногена в крови
Иногда высокий уровень белка является следствием наследственного заболевания системы гемостаза. Гораздо чаще повышенный фибриноген свидетельствует о возможности:
- инфаркта миокарда;
- инсульта;
- злокачественной опухоли;
- ожога, травмы;
- гнойников, сепсиса, разрушения тканей;
- перенесенной операции;
- простудного или инфекционного (грипп, туберкулез) заболевания;
- острого воспалительного заболевания, пневмонии;
- регулярного курения.
Лабораторные симптомы подтверждают, что повышение фибриногена является фактором риска, способствующим возникновению широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний, серьезных физиологических отклонений. Снижение содержания белка тоже может сигнализировать об опасности для жизни и здоровья человека. Причинами уменьшения могут быть: недостаток витаминов B и C, заболевания печени – цирроз, острый гепатит, злокачественные заболевания крови, укусы змей.
Опасность при беременности
Если уровень белка в плазме беременной женщины сильно отклоняется от нормы, простого наблюдения будет недостаточно. Избыток может спровоцировать:
- самопроизвольный аборт;
- неразвивающуюся беременность;
- преждевременные роды;
- отслойку плаценты;
- патологию сосудов пуповины.
Когда возникают сильные отклонения, дальнейшее наблюдение беременности, независимо от фазы, необходимо осуществлять совместно с врачом-гематологом, который будет контролировать уровень белка и при необходимости корректировать лечение. Роды у женщин с высоким уровнем белка должны проходить в специализированных клиниках, принимать их должен квалифицированный персонал.
Как понизить фибриноген
Самый доступный способ корректировки уровня белка в организме – правильный подбор рациона питания. Есть много натуральных продуктов как растительного, так и животного происхождения, способных влиять на свертываемость крови. Правильно подобранная диета может послужить профилактикой тромбоза сосудов и эффективным дополнительным средством, повышающим действие медикаментов во время лечения.
Снижают уровень фибриногена:
Продукты, повышающие уровень фибриногена:
К понижению содержания белка приводят и дозированные физические нагрузки. Из медикаментозных средств – препараты на основе ацетилсалициловой кислоты:
Это проверенные общедоступные лекарства, которые подавляют ферменты, синтезирующие тромбоксаны – полиненасыщенные кислоты, отвечающие за свертываемость крови. По назначению врача можно принимать фибринолитики, но неосторожное их использование приводит к серьезным физиологическим осложнениям. Снизить отклонение от нормы помогут Гепарин или Клексан – препараты, препятствующие процессу свертывания крови.
источник
Повышенный фибриноген: причины и лечение
Фибриноген представляет собой специфический белок, который вырабатывается в печени. Он отвечает за свертываемость крови и, в норме находясь в сыворотке, не вызывает никаких проблем. Однако при протекании определенных процессов в организме уровень фибриногена может изменяться и влиять на некоторые физиологические процессы. Повышенный фибриноген в крови способен оказывать негативное воздействие на организм человека и нарушать ток крови по сосудам.
Что представляет собой фибриноген
Фибриноген является белком, обеспечивающим свертываемость крови. Он находится непосредственно в плазме крови, циркулируя там в растворенном виде. При повреждении сосудистого русла, под воздействием тромбина, растворенный фибриноген приобретает вид нитей фибрина, которые блокируют поврежденный участок и прекращают кровотечение.
Белок, синтезирующийся в печени, имеет период полураспада около 70-120 часов. Повышенный фибриноген, в свою очередь, провоцирует чрезмерное образование тромбов и, соответственно, закупоривает сосуды, не обеспечивая полноценный ток крови.
Причины повышения уровня фибриногена в крови
Некоторые патологии или заболевания способны изменять содержание в крови специфического белка фибриногена. Его уровень может значительно возрастать в период беременности, особенно это касается третьего триместра. Основными факторами, вызывающими нарушения в физиологическом составе крови, можно назвать:
- инфекционные заболевания, характеризующиеся наличием в организме воспалительного процесса;
- перенесенные операции, инсульт или инфаркт, наличие злокачественных опухолей в организме;
- послеожоговые состояния;
- прием некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов.
Повышенный фибриноген может вызывать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Вследствие того, что он напрямую влияет на густоту крови, при высоком содержании в ней белка в артериях могут образовываться тромбы, препятствующие передвижению крови по сосудам. Тромбоз является опасным заболеванием, и в отдельных случаях может иметь летальный исход.
Последствия повышенного содержания фибриногена
Причины повышенного фибриногена в крови могут быть различны. Однако его последствия имеют более узконаправленное воздействие на организм. Особенно большую опасность высокая концентрация белка оказывает на беременную женщину. Чрезмерное сгущение сыворотки может стать причиной развития многих патологий и заболеваний гемостаза.
- развиваются тромбозы и тромбофлебиты;
- на ранних сроках наблюдается отслойка плаценты, самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или замирание плода;
- на поздних сроках это способствует наступлению преждевременных родов;
- образуются гестозы;
- появляется вероятность закупорки тромбами пуповинных сосудов, что может привести к смерти малыша.
Образование тромбов в период беременности является самым опасным и тяжелым проявлением повышенного уровня фибриногена.
Подготовка к проведению лабораторного исследования
Перед любым лабораторным обследованием необходимо соблюдать ряд предписаний, влияющих на точность полученных результатов. Чтобы получить правильный показатель уровня фибриногена, нужно:
- обеспечить легкий ужин, не содержащий жирной пищи, за день до проведения анализа;
- забор исследуемого материала должен осуществляться только натощак, так как завтрак может в значительной степени повлиять на содержание фибриногена;
- запрещено курить за 2-3 часа до забора материала;
- в качестве жидкости разрешается употреблять только очищенную негазированную воду;
- накануне лабораторного исследования стоит избегать сильных стрессов и перенапряжений.
Если в анализе фибриноген повышен, причины могут быть не только в состоянии здоровья, но и в неправильной подготовке к обследованию. При соблюдении всех рекомендаций полученные результаты будут максимально точными.
Диагностика уровня фибриногена в крови
Данный показатель можно встретить в обычном лабораторном анализе крови. Количество фибрина, содержащегося в плазме крови, вычисляется при помощи коагулограммы, она указывает на свертываемость крови.
Повышенный фибриноген влияет на физиологический состав крови и многие ее характеристики. Основные показатели, определяющиеся на фоне концентрации в плазме фибриногена, влияют на протекание многих процессов в организме:
- После прокалывания пальца для забора крови последняя в норме должна остановиться в течение 5 минут. Данный период времени (от прокола до полной остановки крови) свидетельствует о нормальной свёртываемости крови.
- Протромбиновый индекс – соотношение времени двух показателей: свертываемости взятого образца и свертываемости исследуемой крови. В норме может варьироваться в пределах 93-107%.
- Время превращения растворенного в плазме фибриногена в нерастворимые нити – фибрин. Может протекать в течение 15-18 секунд.
Биохимический анализ крови позволяет выявить отдельно показатель свертываемости крови. В норме у взрослого человека он равен 2-4 г/л, у беременных может достигать 6 г/л, у новорожденных малышей концентрация фибриногена колеблется в пределах 1,25-3 г/л.
В каких случаях необходимо проводить анализ на уровень фибриногена
Чаще всего причиной для назначения врачом анализа крови на фибриноген являются:
- Плановые оперативные действия – при любой операции необходимо знать период свертываемости крови, повышенный фибриноген во многих случаях является препятствием для проведения оперативных вмешательств.
- При выявлении заболеваний печени первым делом нужно сдавать анализ на фибриноген, так как данный белок вырабатывается именно в этом органе.
- При комплексном обследовании организма, а также при обнаружении заболеваний почек, при инфаркте или злокачественной опухоли.
Это только основные причины, при которых необходимо обязательно сдавать анализ крови для определения уровня фибриногена.
Устранение проблемы
Разобравшись с вопросом о том, что значит повышенный фибриноген, можно приступать к изучению особенностей терапии. Лечение нарушений баланса различных структур крови должно быть направлено не на устранение симптомов, а на воздействие непосредственно на причину, вызвавшую повышение уровня фибриногена.
- При инфекционных заболеваниях назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия, устраняющая любые воспалительные процессы в организме, благодаря чему содержание в крови фибриногена снижается.
- При гипотиреозе, способствующем повышению показателей, необходимо сбалансировать количество выделяемых гормонов, благодаря чему выровняются показатели уровня фибриногена.
- При наличии некрозов ткани или при инфаркте миокарда наиболее действенным будет хирургическое вмешательство, которое позволит удалить поврежденные участки кожи или сердечной мышцы и восстановить баланс кровяных структур.
- Заболевания печени требуют назначения препаратов, способствующих стимуляции восстановления клеток печени.
- Если повышение белка вызвано приемом медикаментозных препаратов (например, эстрогенов или анаболических гормонов), следует немедленно прекратить их употребление либо заменить на более подходящие аналоги.
- Опухоли требуют проведения химиотерапевтических действий или удаления поврежденной части органа или ткани.
- При интоксикации организма или змеиных укусах необходимо срочно провести детоксикацию и ввести подходящую сыворотку, способную нейтрализовать яд.
- Если проблем со здоровьем не наблюдается, а уровень белка превышает норму, необходимо пропить комплекс витамина С.
Так как повышенный уровень фибриногена в крови является лишь симптомом наличия в организме патологий или воспалений, необходимо провести полное обследование всего организма и выявить причину нарушения лабораторного показателя крови.
Экстренное снижение концентрации фибриногена
Чтобы быстро снизить уровень белка и, соответственно, нормализовать процесс свертываемости крови, необходимо регулярно употреблять следующие продукты:
Когда фибриноген повышен, лечение должно быть комплексным. Прием данных продуктов способствует нормализации физиологического состава крови и, кроме того, отлично снимает стресс и улучшает настроение.
Высокий фибриноген при беременности
При повышенном уровне белка в легочной артерии матери может образоваться тромб, который чаще всего обуславливает ее смерть.
Диагностику концентрации в крови белка нужно проводить несколько раз. В начале беременности анализ покажет исходное состояние физиологических показателей крови. В конце полученные показатели будут свидетельствовать о готовности материнского организма к началу родовой деятельности.
При незначительном нарушении нормы можно пропить курс витаминов, способных нормализовать уровень специфического белка сыворотки крови. Если у беременной по причине наследственности есть риск патологий гемостаза крови, необходимо регулярно посещать гематолога и получать его консультации и лекарственные назначения.
Роды при повышенном фибриногене
Если есть серьезные нарушения в свертываемости крови, женщина отправляется рожать в специализированные клиники, способные проводить операции с минимальным риском для жизни матери и ребенка. Допуск к подобным операциям могут иметь только квалифицированные врачи и акушеры, имеющие положительный опыт проведения сложных родов, когда у беременной фибриноген повышен.
Что это значит? Если женщина ответственно относится к своему здоровью и точно соблюдает все предписания акушера и гематолога, риск появления осложнений значительно снижается.
источник