Фибриноген у ребенка повышен причины

В первом триместре незначительное понижение фибриногена связано с токсикозом, зато после трёх месяцев беременности он начинает неуклонно расти, достигая своего максимума перед родами. Такое увеличение показателей обусловлено тем, что во время родов женщина теряет определённое количество крови (если роды тяжёлые или патологические, то оно может быть достаточно большим), поэтому организм увеличивает свою способность к свёртыванию крови, чтобы избежать гибели от ее потери.

Повышение фибриногена при беременности выше положенной нормы может привести к крайне негативным последствиям:

• самопроизвольному аборту (на раннем сроке);
• неразвивающейся беременности;
• преждевременной отслойке плаценты;
• гестозу;
• тромбозу пуповинных сосудов;
• тромбозу и тромбофлебиту;
• тромбозу лёгочной артерии (это осложнение самое серьёзное, поскольку обычно приводит к гибели женщины).

Чтобы своевременно осуществить соответствующую терапию, врачи назначают сдачу коагулограммы несколько раз в течение всего срока беременности. Первый анализ, проведенный на начальном сроке, даёт представление об исходном уровне фибриногена, а выполненный перед родами показывает: нет ли опасности развития тромбоза и готов ли организм к родам.

Для определения уровня в крови фибриногена производится забор крови из вены, сдаётся она натощак. Кровь помещается в пробирку, где есть антикоагулянт.

Необходимость сдачи крови на фибриногены возникает при следующих показаниях:

• при подозрении на гемофилию;
• при подготовке к операциям, а также в послеоперационный период;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• при патологии печени;
• при беременности (Беременным необходимо сдавать подобный анализ в каждом триместре, чтобы избежать возможных осложнений.);
• при воспалительных процессах, этиология которых неясна.

Если содержание фибриногена в крови снижено, ухудшается и ее свёртываемость, что в свою очередь может вызвать длительные кровотечения. Причина данного состояния может быть как врождённой, так и выступать итогом ряда заболеваний. Из-за чего же может понизиться фибриноген?

• Синдром ДВС. При этом заболевании концентрации фибриногена в крови на первой стадии повышается, а на второй и третьей падает.
• Сильный токсикоз у беременных.
• Эмболия околоплодными водами у новорождённых.
• Миелолейкоз.
• Недостаток витаминов В и С.
• Первичный фибринолиз.
• Тяжёлые поражения печени, такие как цирроз и острый гепатит.
• Полицитемия.
• Послеродовые осложнения.
• Приём андрогенов и анаболиков.
• Отравление змеиным ядом.
• Злокачественные заболевания крови.
• Нарушение питания.
• Наследственные заболевания – гипо-, дис- или афибриногенемия

Средства, необходимые для повышения фибриногена, должен назначать врач, так как выбор препаратов напрямую связан с причиной снижения показателей.

Существует ряд продуктов, употребление которых приводит к повышению уровня фибриногена: картофель, гречка, бананы, грецкие орехи, шпинат, яйца, соя, все виды капусты (исключая морскую), различные злаки.

Может помочь употребление лекарственных трав (листьев свежей крапивы, зверобоя и тысячелистника), хотя пользоваться ими нужно только после консультации со своим лечащим врачом.

Причиной повышения фибриногена в крови могут быть следующие заболевания:

• любые острые состояния организма, такие как разнообразные травмы, ожоги;
• ревматизм;
• инфаркт миокарда;
• нефротический синдром;
• инфекционные заболевания;
• пневмония;
• лёгкие формы гепатита;
• первая стадия ДВС синдрома;
• туберкулёз;
• онкология;
• сахарный диабет;
• оральная контрацепция;
• приём эстрогенов;
• второй и третий семестр беременности.

В дополнение к этому, повышен фибриноген в крови может быть из-за таких факторов, как плохая наследственность, тяжёлые условия жизни, пожилой возраст, курение.

Решение о назначении необходимых препаратов может принять только врач, лечение направлено не на снижение уровня фибриногена, а на устранение вызвавшей его причины. Выбор падает обычно на такие препараты, как профанол, оксипен-тифиллин, циклопидин и другие, также назначаются фибринолитики и блокаторы бета-адренорецепторов.

В домашних условиях понизить уровень фибриногена может помочь употребление в пищу ряда продуктов: свежих овощей (огурцов, помидоров, чеснока, свекольного сока, картофеля) и фруктов (малины, лимонов, земляники, винограда чёрного и красного), шоколада горьких сортов, клюквенного морса, какао, морепродуктов.

Хороший результат показало применение различных лекарственных трав (отвара корня пиона, сока алоэ и каланхоэ в свежем виде). Однако использовать их следует только после консультации с врачом.

Фибриноген очень важен для кроветворной системы человека -чрезмерное его количество может привести к образованию тромбов, а недостаточное – к плохо останавливаемому кровотечению. Для того, чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо контролировать уровень фибриногена в крови.

Своевременно сделанная коагулограмма может помочь врачу в правильной постановке диагноза, а это первый шаг на пути к выздоровлению.

Фибриноген – белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови.

Фактор I (первый) свертывающей системы плазмы.

Fibrinogen Activity and Fibrinogen Antigen Assays, Factor I, Fibrinogen Activity, Functional Fibrinogen, Fibrinogen Antigen.

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Фибриноген по международной номенклатуре – фактор I (первый) свертывающей системы плазмы крови. Он вырабатывается печенью и выбрасывается в кровь вместе с несколькими другими веществами, влияющими на ее свертывание.

Если кровеносный сосуд или ткань повреждены, в организме начинается гемостаз, или свертывание крови, следствием чего является появление кровяного сгустка (тромба), который способствует замедлению, а затем и прекращению кровотечения. В процессе этого возникают нити белка, называемые фибрином. Они переплетаются, образуя фибриновую сетку, которая вместе с тромбоцитами способствует образованию тромба, который остается на месте повреждения сосуда до его полного заживления.

При достаточном количестве тромбоцитов каждый из коагуляционных факторов должен действовать правильно для того, чтобы обеспечить образование стабильного кровяного сгустка. Недостаточное количество или неправильное взаимодействие этих факторов может привести к кровотечению или к тромбозу.

Анализ на фибриноген необходим в предоперационном обследовании, пренатальной диагностике, при воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Фибриноген также является одним из факторов крови, известных под названием «ревматические пробы». Уровни фибриногена и других ревматических факторов резко возрастают в крови при воспалении или повреждении ткани.

Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных заболеваниях, а также при отмирании тканей. В остальных случаях оно может означать острые инфекционные и воспалительные заболевания, инсульты, инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмонию, злокачественные опухоли. Причиной повышения уровня фибриногена являются перенесенные операции, ожоги, прием пациентом эстрогенов или оральных контрацептивов.

Стоит отметить, что лечение при повышенном уровне фибриногена может не понадобиться в двух случаях: при беременности и воспалительном процессе. Тогда показатели уровня фибриногена в крови приходят в норму сами, когда состояние организма стабилизируется.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить способность организма к тромбообразованию и выявить связанные с этим нарушения, например наследственную афибриногемию или гипофибриногемию, хронические заболевания печени, истощение организма, воспалительный процесс.

Когда назначается исследование?

• При кровотечении или тромботическом эпизоде.
• При исследовании активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) или тромбинового времени (ТВ).
• В случае прогрессирующей болезни печени.

Что означают результаты?

Фибриноген является белком острой фазы воспаления. Это значит, что концентрация фибриногена может резко возрастать при любом состоянии, вызванном воспалительными процессами или повреждениями тканей. Сам по себе повышенный фибриноген не дает врачу информацию о причине такого изменения. Обычно оно носит временный характер и уровень фибриногена в крови пациента возвращается в норму после прекращения воздействия ниже указанных факторов.

Уровень фибриногена повышается в следующих случаях:

• при наличии в организме злокачественных опухолей,
• при инфаркте миокарда,
• при ожогах,
• после перенесенной операции,
• при гипотиреозе,
• при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях (гриппе, туберкулезе),
• в первые сутки после перенесенного инсульта,
• при амилоидозе,
• при пневмонии,
• в результате приема эстрогенов и оральных контрацептивов.

Факторы, понижающие уровень фибриногена:

• ДВС-синдром (в динамике),
• заболевания печени (гепатит, цирроз),
• токсикоз,
• недостаток витамина С и В₁₂ ,
• эмболия околоплодными водами (у новорожденных),
• хронический миелолейкоз,
• полицитемия,
• отравление змеиным ядом.

Что может влиять на результат?

• Пониженный уровень фибриногена бывает следствием переливания пациенту большого количества крови.
• Некоторые препараты понижают уровень фибриногена: стероидные анаболические средства, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, а также вальпроевая кислота.

• Дисфибриногемия (недостаток фибриногена) – редкое нарушение процесса свертываемости, вызываемое мутациями в гене, контролирующем выработку фибриногена в печени. Оно может привести к венозным тромбам или, что случается нечасто, к кровотечениям. Пациенты с дисфибриногемией могут иметь плохую свертываемость крови.
• Превосходящий норму показатель фибриногена может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, тогда необходимо принять меры для его нормализации, это может быть применение лекарств и медицинских процедур, позволяющих снизить уровень холестерола в крови.
• Некоторые исследования подтверждают то, что употребление препаратов, содержащих жирные кислоты омега-3 и омега-6, снижает уровень фибриногена в крови.

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, хирург, гинеколог, гематолог.

Рассмотрим ситуацию,когда фибриноген выше нормы:что это значит и как лечить. Согласно международной номенклатуре фибриноген – это первый фактор системы свёртывания крови, синтезируемый клетками печени (гепатоцитами). По химическому строению – это бесцветный растворимый в плазме крови белок. Анализ на фибриноген позволяет диагностировать наследственное патологии, связанные с нарушением процессов формирования сгустков крови, а также заболевания печени и инфекционное воспаление.

После синтеза молекула свёртывающего белка поступает в кровеносное русло, где принимает участие в образование тромба (сгустка) при повреждении сосуда или клеток тканей. Сгусток препятствует дальнейшему кровотечению. После запуска каскада биохимических реакций от молекулы фибриногена сначала отщепляется фибринопептид А и В, которые преобразуются в фибрин-мономер с последующей полимеризации до белковых нитей. Фибриновые нити формируют переплетённую сетку – основа для образования сгустка.

Анализ по определению уровня фибриногена в сыворотке крови назначается пациентам при:

• необходимости проведения хирургического вмешательства с целью оценки вероятности кровотечения или тромбоза;
• воспалительных заболеваниях;
• предродовой диагностики;
• высоком риске тромбообразования;
• наследственных коагулопатиях;
• заболевании почек;
• лечении антикоагулянтами и ангиагрегантами;
• подборе терапии хронических патологий печени и сердечно-сосудистой системы.

Важно: недопустимо самостоятельно пытаться расшифровать результаты анализов для выбора лечения. Это может привести к осложнению тяжести заболевания и самого пациента.

Интерпретировать полученные данные исследования крови на фибриноген может только специалист в комплексе с другими лабораторными показателями и анамнезом пациента.

Норма фибриногена в биохимическом анализе сыворотки крови находится в пределах от 1,8 до 4 г/л. Следует отметить, что минимальный уровень фибриногена в крови составляет 0, 5 г/л – только в этом случае возможно поддержание гомеостаза в организме человека.

Нормальные (референсные) значения одинаковы для представителей обоих полов и всех возрастов. Исключение составляют беременные женщины.

В норме фибриноген при беременности значительно повышается. Это связано с необходимостью подготовки организма женщины к родам, в процессе которого неизбежна потеря крови. При физиологических родах будущая мама теряет порядка 300 мл крови, а при кесаревом сечении этот показатель достигает 750 мл. С целью исключения избыточного кровотечения происходит активация работы свёртывающей системы крови.

При расшифровке полученных данных необходимо учитывать срок беременности, поскольку референсные значения для них различны. В таблице представлены предельно допустимые показатели рассматриваемого критерия.

Максимальное повышение фибриногена характерно для третьего триместра при беременности, поскольку организм женщины активизирует все системы и органы для подготовки к родовой деятельности.

Первый фактор свёртываемости относят к белкам острой фазы воспаления. Поэтому высокий фибриноген в крови регистрируется при инфекционном поражении организма человека, а также при разрушении тканей. Однократное отклонение показателя от нормы может быть вызвано физиологическими причинами или неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала. Недостаток метода – широкий перечень возможных патологий, при которых уровень фибриногена в сыворотке крови превышает норму.

Помимо воспалительного процесса фибриноген выше нормы наблюдается при:

• наличии злокачественных новообразований с метастазами;
• обширных ожогах;
• недостаточном синтезе гормонов щитовидной железы;
• вирусной или бактериальной инфекции – грипп, туберкулёз, пневмония;
• патологиях сердца (инфаркт, инсульт);
• приёме лекарственных препаратов на основе женских половых гормонов, в том числе оральных контрацептивов;
• амилоидозе – сбои в процессах белкового обмена, в результате которого в тканях откладывается белково-полисахаридный комплекс.

Пациенток часто интересует вопрос — зачем контролировать фибриноген во время беременности? Исследование на белковые факторы свёртываемости крови являются обязательными для каждой женщины при постановке на учёт и на протяжении всей беременности. Данный факт обусловлен тем, что превышение нормальных значений у дамы в положении может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Высокий фибриноген у беременных может стать причиной выкидыша или преждевременных родов в результате закупорки тромбом артерии пуповины, что приводит к отслоению плаценты. В этом случае женщина помещается под круглосуточное наблюдение врачей и ей назначается корректирующая терапия.

Отклонение критерия в меньшую сторону от нормальных показателей имеет не менее важное диагностическое значение, чем и повышение. Фибриноген понижен — что это может значить?

Перед выявлением причин снижения необходимо исключить факторы, которые не относятся к патологическим состояниям. Так, белок может быть понижен в результате недавнего переливания донорской крови от донора реципиенту, а также в результате приёма стероидных или успокоительных препаратов.

Патологические состояния, снижающие уровень фибриногена:

• ДВС-синдром – сбои в процессе реализации механизмов свёртываемости крови, которые являются результатом избыточного выхода тромбопластических молекул из повреждённых тканей. Наблюдается при шоковых состояниях, обширных травмах, бактериальном или вирусном сепсисе, а также при осложнениях во время родов;
• хронических заболеваниях печени – цирроз, гепатит;
• гипофункции витаминов Си В12;
• попадание околоплодных вод в кровеносное русло матери, что приводит к развитию шока, вплоть до летального исхода;
• хронический миелоидный лейкоз – злокачественное поражение кроветворной системы;
• болезнь Вакеза – доброкачественная патология, приводящая к избыточному содержанию эритроцитов и лейкоцитов;
• интоксикация ядами змеи.

Высокие значения указываю на густую кровь, что значительно повышает риск формирования закупоривающих сосудов тромбов. Кроме того, отклонение от нормы свидетельствует о развитии в организме пациента патологического процессе. В большинстве случаев – это инфекционное заболевание или разрушение тканей. Состояния требуют уточнения диагноза, для этого пациенту назначаются дополнительные методы обследования, которые включают:

• определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
• анализ на антитромбин;
• коагулограмму с обязательным установлением протромбинового времени и международного нормализованного отношения.

Недостаток белка приводит к нарушению работы системы свёртываемости крови, что может привести к обширным кровотечениям. Поэтому анализ является обязательным при подготовке к операции и во время беременности.

Биоматериалом для исследования является сыворотка, получаемая после центрифугирования венозной крови, взятой с локтевого сгиба у пациента. Исследование можно пройти в частной и государственной клиниках. Уровень белка определяется при помощи метода детекции бокового светорассеяния с установлением процента по конечной точке. Срок получения результатов не превышает 1 суток, не считая дня сдачи биоматериала.

Точность полученных данных зависит не только от правильности постановки анализа, но и от того подготовился пациент к сдаче анализа или нет. Максимально достоверные результаты получаются если:

• кровь сдаётся после 8-12 часового ночного голодания, разрешено пить несладкую воду без газа;
• за 1 сутки исключаются из рациона острые, жирные и копченые блюда, а также алкоголь;
• за 1 час ограничивается физическое и эмоциональное напряжение, желательно отменить спортивные тренировки накануне сдачи биоматериала;
• по согласованию с врачом за 2-3 суток отменяется приём медикаментозных препаратов. В случае невозможности отмены следует предупредить сотрудника лаборатории о принимаемых лекарствах.
• за 30 минут запрещается курить;

Стабильно высокие показатели анализа указывают на необходимость подбора методов лечения. В первую очередь необходимо выявить причину отклонения от нормы. В случае инфекционного заболевания назначаются препараты для их устранения. После успешного излечения значение рассматриваемой величины самостоятельно возвращается в пределы нормы.

Хроническое состояние повышенного белка предполагает приём медикаментозных препаратов, действие которых направлено на разжижение крови, например, гепарин.

В критическом состоянии пациенту могут быть назначены фибринолитики – препараты, разрушающие молекулу фибриногена. Их применение ограничено из-за высокого риска развития кровотечения, частота которых возрастает у пожилых пациентов.

Пациенту подбирается специальная корректирующая диета. Рекомендуются исключение из рациона продуктов с высоким содержанием холестерина и животного жира. Назначение витаминных комплексов также помогает поддерживать показатель в норме. При недостатке гормонов щитовидной железы, необходимо применение препаратов корректирующих данное состояние. Пациентам следует избегать сильных физических и эмоциональных стрессов.

Таким образом, следует подчеркнуть:

• фибриноген у беременных повышается, однако, отклонение от нормальных значений указывает на патологию;
• концентрация фибриногена коррелирует с риском развития патологий сердца, поэтому важно вовремя выявить превышение нормы и подобрать лечение;
• для получения максимально достоверных результатов следует соблюдать правила подготовки к анализу.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Фибриноген – это белок крови, необходимый для образования кровяного сгустка (тромба) при ранении, повреждении тканей. Он повышается и при остром воспалении. Анализ крови назначают перед операциями, при подготовке к беременности и для контроля за ее течением. Он нужен при определении риска тромбоза (фибриноген выше 4 г/л) или кровопотери (критично падение до 1 г/л).

Для беременных женщин оценивают степень повышения белка (гиперфибриногенемии) и скорости фибринолиза (эуглобулиновый и 12а зависимый тесты). В норме в третьем триместре свертывающая способность умеренно повышена.

Фибриноген в дословном переводе означает «производящий фибрин». Фибриновые нити оплетают тромбоциты наподобие сеточки при образовании сгустка крови (тромбирование для остановки кровотечения).

Другие функции связаны с ростом новых сосудов, растворением тромбов, ускорением СОЭ при воспалении. Этот белок плазмы бывает повышен при разрушении тканей, воспалительном и опухолевом процессе, а снижен при сильной кровопотере после травм и операций.

А здесь подробнее о наследственной тромбофилии.

Основные функции фибриногена плазмы крови:

• материал для образования нитей фибрина – первый фактор свертывания крови, он нужен для предупреждения потери крови, восстановления разрушенных тканей;
• участие в острой фазе воспаления (помогает соединяться эритроцитам, ускоряет тем самым СОЭ);
• от количества фибриногена зависит процесс растворения тромба (фибринолиз), начинающийся после остановки кровотечения;
• стимуляция образования новых кровеносных сосудов.

Сам фибриноген – это растворимый белок крови, но при взаимодействии с тромбином от него отсоединяются части и появляется нерастворимый белок тромба – фибриновые нити.

При заболеваниях может нарушиться содержание в крови фибрина и фибриногена. Если их много, то возрастает риск ускоренного образования сгустков крови. Это опасно закупоркой артерий и вен (инфаркт, инсульт, легочная тромбоэмболия). Высокий фибриноген также считают признаком воспаления, болезней почек, печени, миокарда, ожогов, опухоли.

Нехватка фибриногена (дисфибринемия, а-, гипо- и дисфибриногенемия) вызывает кровоточивость. Она бывает врожденной (дефицит или неполноценный белок) и приобретенной (после операций, травм, кровотечений). Плазма крови без фибриногена не может сворачиваться, ее называют сывороткой. С помощью искусственного осаждения этого протеина проводят большинство биохимических анализов, так как полученная жидкость находится в стабильном состоянии.

Если фибриноген выше нормы, то это обычно означает, что у взрослого повышен риск тромбоза сосудов, а у детей чаще всего причинами бывает острая воспалительная реакция.

Для взрослых пациентов причинами повышения фибриногена становятся:

• облитерирующий эндартериит нижних конечностей;
• атеросклероз сосудов (сердца, головного мозга, ног, почек, аорты);
• варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозный тромбоз;
• тромбоэмболии (чаще легочных сосудов);
• злокачественные новообразования;
• инфаркт миокарда;
• воспаления легких (пневмония), поджелудочной железы (панкреатит), почек (пиелонефрит), гортани (фарингит);
• инфекции – туберкулез, грипп, герпес, мононуклеоз;
• аутоиммунные поражения соединительной ткани (образование антител против своих тканей) – склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит;
• отравления;
• обширные ожоги;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз при нехватке йода или после аутоиммунного тиреоидита);
• применение гормонов – противозачаточные таблетки, для заместительной терапии при климаксе;
• физические перегрузки;
• стресс;
• курение;
• ожирение
• питание с преобладанием животных жиров и сахара.

Для детей характерно в основном повышение при ревматических, аллергических и аутоиммунных болезнях:

• ангина;
• ревматизм;
• пневмония;
• вирусные инфекции дыхательных путей;
• корь, краснуха, мононуклеоз;
• глистные инвазии;
• отравления, кишечные токсикоинфекции;
• анемия;
• атопический дерматит.

Краснуха у детей повышает количество фибриногена

При исследовании показателей свертывания крови (коагулограмма) повышение фибриногена расценивают, как:

• высокий риск тромбообразования, закупорки сосудов;
• начальные стадии ДВС-синдрома (внутрисосудистое свертывание при шоковых состояниях, инфекциях);
• последствие травмы, ожога, операции.

В таких случаях обычно возрастают показатели:

Снижается протромбиновый индекс, тромбиновое время и протромбин, антитромбин, протеины С и S. При обнаружении таких изменений пациентам показано применение препаратов, понижающих густоту крови (например, Аспирин, Гепарин, Плавикс). В норме повышение фибриногена бывает перед родами. Анализ важен при:

• обследовании перед операцией;
• планировании беременности;
• наличии воспаления;
• выявлении болезней сердечно-сосудистой системы (для оценки риска острых нарушений кровообращения – инсульт, инфаркт, венозный тромбоз).

Анализ на фибриноген необходим при выявлении болезней сердечно-сосудистой системы

Гиперфибринемия – это повышение уровня фибриногена в крови, а склонность к такому нарушению означает, что у пациента есть риск тромбоза. Чаще всего такое заключение бывает при генетическом исследовании или выявлении показателя на верхнем пределе нормы. При отсутствии болезней и беременности это мажет себя ничем не проявлять, но при появлении фактора, усиливающего свертываемость, возможны осложнения:

• невынашивание, привычный аборт;
• бесплодие;
• закупорка венозных сосудов – тромбоз вен голени, системы легочной артерии;
• тромбирование артерий – инфаркт миокарда, инсульт, ишемия нижних конечностей (перемежающаяся хромота, гангрена).

Тромбоз вен при гиперфибриногенемии

В каждом случае необходимость применения медикаментов рассматривается индивидуально, но всем пациентам со склонностью к гиперфибриногенемии нужно:

• пить достаточное количество чистой питьевой воды (от 1,5 литров);
• не допускать обезвоживания при перегревании, усиленном потоотделении;
• с осторожностью использовать мочегонные и слабительные;
• отказаться от жирной, острой пищи, сладостей.

В норме фибриноген имеет отличия по возрасту, допустимые интервалы значений для детей, взрослых мужчин и женщин приведены в таблице. Для беременных допустимо повышение показателей.

Норма фибриногена у беременной женщины – до 6,5 г/л в третьем триместре. Но, уже начиная с 3 месяца, отмечается повышение уровня белка – физиологическая гиперфибриногенемия. Возможно обнаружение и других гематологических синдромов (по анализам крови):

• замедлен фибринолиз (эуглобулиновый лизис сгустка или 12а зависимый) – скорость растворения тромба низкая;
• повышен фибриноген по Клаусу – при добавлении тромбина к разведенной плазменной части крови выявлен высокий показатель.

Для беременных женщин характерно изменение концентрации фибриногена в крови по триместрам, указанное в таблице. Показатель будет максимальным перед родами, так как организм готовится к будущей кровопотере.

Фибринолиз – это растворение нитей фибрина, оно замедлено при беременности в норме. Кровь в этот период быстрее сворачивается, а тромбы медленнее рассасываются. При существенном повышении нормы появляется опасность для вынашивания, снижается поступление питания для плода через плаценту.

Если повышен эуглобулиновый лизис при беременности, то это признак усиления свертывающей активности крови. После образования кровяного сгустка начинается его растворение – фибринолиз. Этот процесс длительный, так как есть вещества, препятствующие процессу – ингибиторы. При проведении анализа их нейтрализуют хлористым кальцием, тромбином, уксусной кислотой. Такой тест называется эуглобулиновым лизисом. Норма – 150-230 минут.

Если значения больше, то это признак гиперкоагуляции – повышенной свертываемости крови. Небольшие изменения не требуют коррекции, но если есть и другие отклонения в коагулограмме, то для улучшения питания плода может назначаться Фрагмин, Курантил.

Смотрите на видео о фибриногене у беременных женщин:

Повышенный при беременности 12а зависимый фибринолиз означает замедленное разрушение тромбов, то есть увеличение свертывающей способности плазмы.

Для того чтобы ускорить растворение сгустка крови, в лабораторных условиях к крови добавляют каолин. Это активирует фактор Хагемана (12а) и запускает процесс быстрого фибринолиза. В результате реакция проходит за 4-12 минут. Важно знать, что в лаборатории могут быть и свои параметры нормы, так как используют разные реактивы и методики. В полученных результатах всегда рядом указывают допустимые интервалы показателей.

На основании данных гемостазиограммы (анализ крови на гемостаз, то есть сворачивание) врач делает вывод о склонности к тромбозу или кровоточивости. Для этого оценивают несколько показателей, а также данные акушерского УЗИ и других анализов.

В период беременности повышенные показатели (гиперфибриногенемия), существенно выходящие за верхние границы нормы, могут быть при:

• самопроизвольном прерывании в первые месяцы;
• остановке развития и гибели плода (замершая гестация);
• тяжелом течении токсикоза, гестоза (на поздних сроках);
• закупорке тромбами сосудов плаценты, пуповины (нарушается поступление крови плоду);
• преждевременном отслоении плаценты;
• угрозе начала родов раньше положенного срока;
• поражении вен нижних конечностей – варикоз, тромбофлебит.

Гиперфибриногенемия при беременности возникает как следствие гестоза

Повышение по Клаусу – это показатели фибриногена больше нормы, которые обнаружены при добавлении к разведенной в 10 раз плазме тромбона. Такая лабораторная методика проводится на автоматических коагулометрах.

Исследование по Клаусу считается наиболее распространенным вариантом анализа на свертывание. Но есть и другие способы – классический, модифицированный, иммунный, электрофорез. Нормы для каждого отличаются незначительно, поэтому их указание несущественно для диагностики.

Пониженный фибриноген бывает при:

• болезнях печени (мало образуется белка) – цирроз, гепатит, отравление ядами, алкоголем, медикаментами;
• токсикозе первой половины у беременных женщин;
• недостаточном поступление белков с пищей, витамина С, В12;
• опухолях крови – миелолейкоз, метастазы в костный мозг;
• сердечной недостаточности;
• сильном кровотечении;
• обильном переливании растворов;
• применение медикаментов – фенобарбитал, Урокиназа, Депакин и их аналоги;
• наследственных болезнях с нарушением образования фибриногена или синтез аномальных (неактивных) форм;
• шоковых или септических (заражение крови) состояниях с ДВС-синдромом на поздних стадиях, когда из-за усиленного свертывания крови фибриноген почти полностью израсходован.

Критически низким считается уровень белка ниже 1 г/л. Это проявляется кровотечениями, которые не останавливаются без экстренной помощи. Больным необходимо введение фибриногена внутривенно. Для этого применяется либо сам белок (за рубежом), либо препараты крови – криопреципитат, свежезамороженная плазма.

Анализ крови на фибриноген даст достоверный результат, если его сдавать правильно:

• натощак (перерыв в приемах пищи 8-12 часов);
• утром можно пить обычную воду без добавок, чай и кофе запрещены;
• за 30 минут до взятия крови нельзя курить, нервничать, не должно быть физических нагрузок;
• за 3-5 дней следует уточнить возможность отмены применяемых медикаментов у лечащего врача.

Расшифровка показателей проводится исключительно доктором, который учитывает данные опроса, истории болезни, осмотра, результаты других методов исследования.

Препарат в виде концентрата фибриногена, полученный из плазмы или методом генной инженерии, показан при:

• врожденном дефиците фибриногена, который сопровождается высокой кровоточивостью;
• приобретенном снижении – травма, кровотечение, ранее отслоение плаценты, ДВС-синдром, печеночная недостаточность, острый лейкоз, отравления, опухоли простаты, матки.

Препараты фибриногена производятся пока только за рубежом, а вместо него используют замороженную плазму. Как компонент, этот белок входит в кровоостанавливающие и ранозаживляющее средства (пластины Тахокомб, фибриновый клей), применяющиеся в хирургии.

Чтобы понизить фибриноген, необходимо провести лечение болезни, вызвавшей рост показателя. Для предупреждения тромбоза назначают препараты, разжижающие кровь (Гепарин, Варфарин), понижающие холестерин (Атокор, Вазилип), антиагреганты (Аспирин, Курантил). Улучшить текучесть помогает диета (гранат, имбирь, цитрусовые, достаточное потребление воды).

Для лечения болезней, вызвавших рост фибриногена, применяют:

Уменьшить риск закупорки сосудов помогает рыбий жир, витамины А, Д, Е, никотиновая кислота, магний. При повышенной опасности острого нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт) вводят антикоагулянты (Фрагмин, Гепарин, Вессел Дуэ Ф). Затем переходят на таблетки: Варфарин, Ксарелто, Прадакса.

Диетическое питание не может существенно повлиять на уровень фибриногена в крови. При помощи продуктов можно только немного улучшить текучесть крови, полезны будут:

Повысить фибриноген в крови можно после лечения заболеваний печени, отравлении, введения криопреципитата, плазмы. Чтобы повысить образование белка, в рационе должны быть:

• мясо, творог;
• гречневая каша;
• бананы;
• арахис;
• овощи темно-зеленого цвета – брокколи, брюссельская капуста, шпинат, зелень.

Овощи для повышения фибриногена

Повышенный фибриноген означает высокий риск тромбоза, без лечения это опасно осложнениями:

• стенокардия, инфаркт миокарда;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт;
• тромбоз глубоких вен голени, при отрыве тромба перекрываются ветви легочной артерии, это состояние (тромбоэмболия) может привести к смерти;
• ослабление притока крови к нижним конечностям, перемежающаяся хромота, риск гангрены.

При низком уровне фибриногена возможны обильные кровопотери с развитием анемии. При травме, родах или операции существует угроза для жизни из-за сильного, непрекращающегося кровотечения.

А здесь подробнее о первых признаках тромба.

Фибриноген образуется в печени и является фактором свертывания крови, из него образуются нити фибрина для тромба. Анализ по Квику включается в коагулограмму или ревмокомплекс. Нужен при выявлении склонности к быстрому тромбированию и закупорке сосудов (высокий уровень) или кровоточивости при врожденном или приобретенном дефиците.

При беременности умеренно повышен, а скорость растворения сгустков крови меньше. Для коррекции отклонений назначают питание, введение препаратов крови или антикоагулянтов, антиагрегантов.

Смотрите на видео о фибриногене в крови и его функциях:

Если заметить первые признаки тромба, можно предотвратить катастрофу. Какие симптомы, если тромб в руке, ноге, голове, сердце? Какие признаки образования, оторвавшегося? Что представляет собой тромб и какие вещества участвуют в его формировании?

Обнаружиться наследственная тромбофлебия может просто во время беременности. Она относится к факторам риска самопроизвольного аборта. Правильное обследование, которое включает анализы крови, маркеры, поможет выявить гены.

В норме показатели коагулограммы показывают особенности крови, что позволяет своевременно начать лечение многих опасных заболеваний. Расшифровка их у детей и взрослых, а также беременных отличается. О чем расскажет расширенная коагулограмма, мно, ачтв, д димер, фибриноген?

Развиться ДВС синдром может по причине шока, травмы, также как последствие геморрагического инсульта. Есть несколько стадий и форм. К сожалению, острый ДВС синдром может протекать в скрытой форме даже у детей, в связи с чем диагностика затруднена, а лечение при выявлении может быть бесполезным.

Назначают Гепарин при инфаркте не всегда, особенно при остром инфаркте миокарда, поскольку есть противопоказания. Но он поможет при тромбозе глубоких вен, в т.ч. индуцированном. Какая дозировка нужна для лечения и профилактики?

Определяют протромбиновое время для анализа свертывающей системы плазмы. Это помогает выявить вероятность образования тромбов. Например, анализ по Квику берут у женщин при беременности. Какая норма показателя? Что, если повышено, понижено?

Когда проводится липидограмма, норма покажет состояние сосудов, наличие в них холестерина. Расшифровка показателей у взрослых, а также размер триглицеридов, ЛПВЛ помогут выбрать лечение — диету или медикаменты. Когда нужна развернутая?

Знать сердечно-сосудистый риск полезно тем, у кого есть предрасположенность к заболеваниям миокарда. Он может быть относительным, высоким или абсолютным. К негативным факторам возникновения относят курение. Суммарная оценка строится по таблице score с учетом давления.

Проявляется антифосфолипидный синдром чаще всего у беременных. Он может быть первичный и вторичный, острый и хронический. Аутоиммунное заболевание требует детального обследования, диагностики, в том числе анализов крови, маркеров. Лечение пожизненное.

Фибриногеном называют белок, который содержит плазма крови. Вещество присутствует и в тромбоцитах, способствуя их склеиванию. Его концентрация — один из важнейших показателей гемостаза (системы свертываемости крови).

Белок был обнаружен учеными первым, и получил название первого фактора сворачивания крови. Фибриноген синтезируется в печени, трансформируется в нерастворимый фибрин, который является основой сгустка, образует тромб в конце процесса.

Содержание белка обязательно проверяют перед хирургическим вмешательством, во время пренатального обследования, при сердечно-сосудистых патологиях и воспалительных процессах.

В организме фибриноген выполняет следующие функции:

• участвует в образовании фибринового сгустка, что важно для остановки кровотечения;
• влияет на то, с какой скорость заживают раны;
• регулирует процесс фибринолиза — этап гемостаза, на котором кровяные сгустки и тромбы растворяются под воздействием плазмина;
• участвует в образовании новых сосудов (ангиогенезе), клеточном взаимодействии;
• влияет на кровь и артериальные стенки, если в организме началось воспаление.

Норма фибриногена зависит от возраста:

• для мужчин — 2–4 г/л;
• для женщин — 2–4 г/л;
• для новорожденных — 1,3–3 г/л;
• в детском возрасте у мальчиков и девочек — 1,25–4 г/л.

У здорового человека фибриноген не является определяющим при оценке риска сердечно-сосудистой патологии. Но отклонение от нормального показателя на 1 г/л — повод для медицинского обследования, особенно людей старше 50 лет: тогда создается благоприятная почва для развития опасных патологий.

Концентрацию фибриногена определяют при исследовании коагулограммы — показателей свертываемости крови. Отдельно содержание белка определяют в биохимическом анализе крови. Фибриноген — один из факторов «ревматических проб».

Данный белок — независимый фактор риска патологий сердца и сосудов. Повышенный уровень фибриногена в крови, независимо от причины, связан с риском образования тромба.

Рост концентрации фибриногена указывает на усиление функции свертываемости крови и нарушение процесса тромбообразования. Это повышает вероятность возникновения таких сердечно-сосудистых патологий, как инсульт, инфаркт, особенно в сочетании с высоким артериальным давлением.

Медицинские исследования выявили, что при летальном исходе вследствие инфаркта и инсульта уровень белка был выше, чем при корригируемых кризах и сердечных приступах. При этом наблюдалась большая взаимосвязь с концентрацией фибриногена в кровяной плазме, чем с другими показателями, в том числе и с холестерином в крови.

Изменения в формуле крови связывают с заболеваниями периферических сосудов — облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, диабетической ангиопатией, тромбофлебитом, хронической венозной недостаточностью.

Также установлена взаимосвязь между вероятностью повторного инфаркта миокарда или инсульта и уровнем фибриногена, если показатель значительно выше нормы — около 7,5 г/л, и это значит, что уровень нужно особо контролировать после первичного приступа.

При наблюдении фактора:

• удается выявить на ранних стадиях группы риска для принятия профилактических мер по предотвращению развития опасных недугов сердца и сосудов;
• определить тяжесть патологии, прогноз;
• оценить эффективность терапии.

Также по высокому уровню фибриногена в крови можно заподозрить:

• воспаления внутренних органов при вирусной, бактериальной инфекции, аутоиммунных заболеваниях;
• опухоли;
• гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
• амилоидоз;
• легочные заболевания — пневмония, туберкулез;
• отмирание (некроз) тканей (в том числе, сердца);
• травмы.

Повышение уровня фибриногена в крови коагулограмма может показать и по другим причинам:

• при менструации;
• после перенесенной операции;
• от приема гормональных препаратов с эстрогеном (женский половой гормон);
• при низких температурах окружающей среды.

Концентрация белка выше 7 г/л у будущих матерей имеет тяжелые последствия — ранний самопроизвольный аборт, недоразвитие, преждевременное отслоение плаценты, гестоз, тромбоз, тромбофлебит, в том числе легочной артерии.

Теперь рассмотрим, что это значит, если фибриноген в крови ниже нормы, и в чем причины низких показателей.

Состояние при лишенной фибриногена плазме называют афибриногенемией, а его недостаточность — фибриногенопенией или гипофибриногенемией. Такие состояния бывают врожденными или приобретенными.

При отсутствии белка не происходит свертывания крови, а при его дефиците сгусток получается рыхлым, крошащимся.

Понижение уровня фибриногена связано с опасным нарушением кроветворения — ДВС-синдромом (диссеминированным внутрисосудистым свертыванием), или тромбогеморрагическим синдромом, который может закончиться летально. ДВС-синдром наблюдают при тяжелых отравлениях, острых инфекциях, злокачественных опухолях.

К снижению фибриногена в крови приводят следующие состояния:

• печеночные патологии с нарушением функции органа — цирроз, гепатиты, когда нарушается выработка вещества;
• недостаточность витаминов В12 и С;
• токсикоз в период беременности;
• проникновение околоплодных вод в кровоток при проведении кесарева сечения;
• заболевания крови — полицитемия, хронический миелолейкоз;
• прием анаболических гормонов (андрогенсодержащих);
• яд змей, который, попадая в организм, нарушает работу печени и почек.

Повышают выработку фибриногена некоторые продукты питания — бананы, картофель, орехи грецкие, шпинат, злаки, капуста. Также полезно употреблять настои и отвары лекарственных трав — крапивы, зверобоя, тысячелистника.

При диагностике оценивают и другие связанные показатели.

апластический процесс кроветворения

рак с распространением метастазов в печень;

значительные плазмотрансфузииРетракция кровяного сгустка — отделение сыворотки от сгусткаанемия;

геморрагическая алейкия Франка

недостаточная функция почки;

применение фибринолитических лекарственных средств.

Чтобы получить достоверные результаты анализа венозной крови на фибриноген, придерживаются таких правил:

• не едят за 8 часов до сдачи крови на анализ;
• сохраняют спокойствие и избегают физических нагрузок минимум за 30 минут до посещения манипуляционного кабинета;
• не курят предыдущие 30 минут.

Самолечение при отклонении показателей крови от нормы запрещено. Препараты, в том числе и растительные, подбирает врач, опираясь на полученные результаты анализов и анамнез. В противном случае возможен летальный исход — как при высоком, так и при низком фибриногене.

источник