Меню

Глюкоза и билирубин повышен причины

Печень и анализы

Билирубин — это особый желчный пигмент, который образуется при распаде веществ, содержащих железо, в основном при расщеплении гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Пигмент образуется в селезенке, проникает в печень и уже там трансформируется в водорастворимую безопасную форму. Выведение происходит главным образом с желчью через кишечник, в меньших объемах — с мочой.

Изменение содержания билирубина в крови может указывать на проблемы в работе печени, желчевыводящих протоков и другие патологии. Высокая концентрация пигмента означает, что в организме идет активный распад эритроцитов (гемолитическая желтуха), задержка выведения пигмента и накопление его в плазме крови.

Билирубин в крови находится в трех основных формах:

  1. Непрямая фракция, представляющая собой несвязанный или свободный пигмент, токсическое действие которого обусловлено способностью проникать через мембраны клеток.
  2. Прямая или связанная с глюкуроновой кислотой фракция формируется в печени и выводится в кишечник вместе с желчью. Небольшое количество всасывается в кровь и фильтруется в почках, выделяясь вместе с мочой. Основная часть трансформируется в стеркобилин, содержащийся в каловых массах. За счет этого кал приобретает коричневый цвет.
  3. Общий билирубин, представляющий собой суммарное количество пигмента, находящегося в организме.

Исследование на билирубин

Анализ крови на билирубин относят к пяти стандартным печеночным пробам. Он показывает общее количество пигмента и его фракций в крови.

  • При определенных признаках печеночных патологий (гепатитах, циррозе):
    • пожелтении кожи, белков глаз, слизистых оболочек;
    • цвет мочи становится темным, иногда — темно-коричневым;
    • выраженной слабости;
    • тяжести и давлении в области печени;
    • слабом или интенсивном зуде кожи.
  • После вирусного гепатита или контакта с больным.
  • Во время применения средств, обладающих гепатотоксическими свойствами, которые повреждают клетки печени.
  • При подозрении на развитие гемолитической анемии.
  • Обязательно — у новорожденных детей с целью определения желтухи.
  • При наркотической зависимости.
  • При диагнозах «холецистит», «камни в желчном пузыре», «панкреатит».
  • При сильных интоксикациях.
  • При подозрении на развитие новообразований в печени, поджелудочной железе.
  • При профилактических обследованиях, диспансеризации.
  • Во время лечения в стационаре при проведении комплексной диагностики и контроля за результатами проводимой терапии.

Пациенты сдают кровь на билирубин утром, минимум за 4 часа до проведения анализа нельзя есть. За сутки предусматривается отказ от жирных блюд, алкоголя. Для детей ограничения не рекомендуются.

У маленьких детей забор крови в пробирку происходит из вены на пяточке. У взрослых пациентов кровь на билирубин берут шприцем из вены или с использованием венозного катетера (в стационаре).

Факторы, влияющие на результат исследования:

  1. Использование медикаментозных средств: желчегонных, Пенициллина, Барбитуратов, Аспирина, Варфарина, Парацетамола, Гепарина.
  2. Употребление кофе и средств с кофеином.
  3. Беременность.
  4. Диеты, голодания.
  5. Интенсивная физическая нагрузка.

Нормы содержания билирубина

Исследование крови выполняют за три часа. Нормальные показатели для взрослых в мкмоль/л:

  • общий билирубин (сумма водорастворимого и жирорастворимого) — от 3,4 до 20,5;
  • колебания непрямой фракции — от 1,7 до 17,1;
  • количество прямого билирубина — 0,86–5,30;
  • часть прямой фракции составляет 70–75 % от уровня суммарного.

У разного лабораторного оборудования существует настройка на собственные нормы количества билирубина в крови. Другой единицей считается mg/dl или мг/дл, что означает миллиграмм на децилитр. Для пересчета результатов есть простая формула — 1 мг/дл = 18 мкмоль/л

В период вынашивания ребенка показатель немного повышается в третьем триместре. Это связано с незначительным нарушением оттока желчи, кровотока из-за подъема в этот период внутрибрюшного давления и растущей матки. Но резкого изменения уровня в норме не наблюдают. Если это происходит, требуется неотложное исследование беременной на гепатит, холецистит и анемию.

Количество билирубина у новорожденных отличается от показателей взрослых. После рождения и начала дыхания состав крови младенца меняется. В этот момент плодовый гемоглобин замещается обычным. Это объясняется физиологическим распадом избытка фетального гемоглобина, который требовался плоду, но не нужен младенцу. При массивном разрушении эритроцитов образуется много билирубина. Это вызывает неопасную временную физиологическую желтуху, которая проходит самостоятельно.

Если малыш родился раньше срока, причиной высокого желчного пигмента может быть недоразвитая печень.

Читайте также:  В крови повышена мочевая кислота и билирубин

Норма у грудничков в мкмоль/л на 3-4 сутки, когда подъем уровня пигмента максимальный:

  1. Доношенные дети — 26–205.
  2. Недоношенные младенцы — меньше 274.
  3. Далее концентрация пигмента медленно снижается до взрослых показателей.

Избыточное количество пигмента вызывает желтуху новорожденных, угрожая вероятным поражением головного мозга, нервной и мышечной систем (развитие ядерной желтухи). Поэтому гипербилирубинемия (ненормально высокий показатель пигмента в организме) требует срочного лечения.

Диета 10: что это, принципы и противопоказания.

Что означает нижнее давление 60 и норма ли это?

Как правильно измерить уровень сахара в крови — читайте здесь.

Почему растет показатель?

Выделяют три базовые причины повышенного желтого пигмента:

  1. Болезни крови с массивным разрушением эритроцитов (гемолиз) и образованием избытка пигмента.
  2. Патологическое состояние печени с нарушением формирования водорастворимой (нетоксичной) фракции в клетках.
  3. Проблема с выделением желчи при перекрытии желчевыводящих протоков.

Массивный распад эритроцитов наблюдается при следующих состояниях:

  1. Интоксикации отравляющими веществами.
  2. Малярии.
  3. Анемии серповидноклеточной, талассемии.
  4. Переливании крови, несовместимой по группе крови и резус-фактору.
  5. В результате гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте с кровью матери. Печень младенца не в состоянии вывести избыточный пигмент и анализ крови на билирубин показывает повышение уровня обеих фракций. Следует отметить, что при физиологической желтухе у детей суммарное количество составляет не более 256 мкмоль/л.
  6. После оперативных вмешательств на сердце и сердечной недостаточности.

Поскольку из организма активно выводятся токсины, цвет мочи становится темным.

Нарушение всасывания и обработки билирубина происходит при таких патологиях:

  • остром вирусном или токсическом гепатите;
  • циррозе печени и алкогольном гепатите;
  • врожденной недостаточности печеночных ферментов (синдроме Жильбера);
  • развитии новообразований в области печени;
  • дефиците витамина В12;
  • повреждении клеток печени ядами химическими или растительными, растворителями, этанолом, метанолом;
  • неалкогольной жировой печеночной болезни;
  • недостаточности кровоснабжения и дефиците кислорода в клетках.

Повышенный уровень пигмента прямой фракции характерен для патологий желчного пузыря, к котором относятся:

  1. Изменения в тканях инфекционного происхождения.
  2. Воспаления в желчных путях.
  3. Холецистит, панкреатит, холангит.
  4. Прием гормональных контрацептивов с эстрогенами, снижающими выведение желчи.
  5. Сужение желчевыводящих протоков или перекрытие их камнем.
  6. Различные виды гельминтозов, лямблиоз.
  7. Опухоли в области желчного пузыря.

При задержке выведения желчи количество пигмента в каловых массах падает, и стул обесцвечивается.

Опасность высокого билирубина

Критическая концентрация билирубина приводит к его отравляющему воздействию на весь организм. Он внедряется через клеточные мембраны в нервную систему, оказывает негативное действие на нейроны, приводя к токсической энцефалопатии, в особо серьезных случаях — к коме.

  1. Развитие невыносимого кожного зуда.
  2. Тяжесть в области печени, возможны тянущие боли или острые при печеночной колике.
  3. Тошнота, боли в животе, понос, рвота.
  4. Неврологические патологические состояния — раздражение, мигрени, слабость.
  5. Изменение цвета мочи и кала (темная моча, белесый кал).
  6. Желтушное окрашивание разной интенсивности кожи, белков глаз, слизистых. Чем выше уровень пигмента, тем сильнее выражена желтуха.

Повышение концентрации более 30 мкмоль/л вызывает желтушность только слизистых оболочек, выше 60 — явную желтизну кожных покровов и пожелтение склер. Превышение значения — в 170 означает развитие тяжелой формы желтухи.

Методы понижения

Чтобы привести показатели количества билирубина к норме, прежде всего выявляют основное заболевание, которое провоцирует его повышение, поскольку само изменение уровня пигмента является только симптомом болезни.

Для уменьшения токсического действия часто используют внутривенное вливание глюкозы и медикаментов, воздействующих на токсины. Применяют гемодез, форсированный диурез, плазмофорез. Эти методы используют при тяжелых состояниях.

Фототерапия — один из наиболее результативных методов лечения. Больного облучают специальными лампами, при свете которых токсичный пигмент трансформируется в прямую фракцию и быстро удаляется из организма. К такому лечению часто прибегают при желтухе у новорожденных, помещая младенцев в специальные боксы с ультрафиолетовыми лампами.

Если причиной является нарушения выведения желчи, назначают препараты для нормализации этого процесса.

При гепатите вирусного характера основное лечение направлено на подавление активности вируса. При аутоиммунной форме назначается иммуносупрессивная терапия для подавления нежелательных иммунных реакций. Токсический гепатит требует немедленных мероприятий по выведению ядов из организма. Параллельно назначают медикаменты, защищающие печень. При положительных результатах лечения гепатита уровень пигмента нормализуется.

Читайте также:  От чего повышается билирубин в крови при беременности

При синдроме Жильбера успешно используют Фенобарбитал. Применяют очищающие средства: Активированный уголь, Полисорб и другие активные абсорбенты, выводящие токсины гели.

Назначение любых препаратов проводится только специалистом, в противном случае очень высока вероятность опасных осложнений.

Нормализация диеты — дополнительный, но действенный способ понижения пигмента в крови. Снижение нагрузки на печень проводят, исключив из питания:

  • все жареное, острое, перченое;
  • алкоголь, газированные сладкие напитки;
  • маринады, пшенную кашу.

Желательно снизить потребление кофе и соли, черный хлеб заменить серым. Переход на каши рисовую, овсяную, гречневую, большие объемы чистой воды (кроме черного и зеленого чая) существенно снижает уровень пигмента.

Пониженный билирубин

Такое состояние обнаруживается редко. Главным образом в медицинской практике низкий уровень пигмента наблюдается при ишемической болезни сердца, беременности, при приеме медикаментов — Аскорбиновой кислоты, Теофиллина, Фенобарбитала.

Опасно выжидать при появлении явных симптомов повышенного желтого пигмента и данных анализа, подтверждающих его аномальную концентрацию. Высокий билирубин только признак вероятных патологий, происходящих в организме. Поэтому основная задача — это выявление основного заболевания, которое вызывает увеличение количества пигмента, и назначение правильного лечения.

источник

Глюкоза и билирубин повышен причины

Билирубин — основной пигмент желчи желтого цвета, образующийся после распада гемосодержащих белков (гемоглобина), а также кислородосвязующих и мембранных. Базируется он, в основном, в печени. Выходит из организма с желчью и небольшое количество — с мочой. Свидетельствует о нормальном функционировании печени. А вот повышенный билирубин — это сигнал, что организм сбоит, и очень благоприятным фоном для него является сахарный диабет.

Их существует два — непрямой билирубин и прямой (конъюгированный билирубин). Первым — в момент разрушения эритроцитов — образует непрямой, он трудно поддается распаду, поскольку не растворяется, попадает в кровь, а с кровью — в печень, и там уже обр
азуется билирубин прямой. Ох хорошо растворяется и покидает организм с мочой и небольшая часть с калом (именно это вещество окрашивает каловые массы в коричневый цвет).

Норма билирубина для взрослого человека (одинаковый у женщин и мужчин, только у вторых они могут быть превышены из-за нездорового образа жизни) насчитывает от 8 до 20,5 мкмоль/л — общего, до 5,1 — непрямого и до 16,5 — прямого. Для детей старше месячного возраста этот показатель зафиксирован на уровне: от 3,4 до 20,4 мкмоль/л, прямой/непрямой — такой же, как и у взрослых.

Для анализа на общий билирубин сдается и кровь, и моча, и превышенные показатели могут быть и там, и там.

Симптомы того, что билирубин повышен

Однозначно подтвердить, есть ли проблема с этим веществом, может лишь врач на основе развернутого химического анализа. Однако существует ряд признаков, которые, собственно, и заставляют задуматься и забить тревогу:

  • если повышение происходит резко, это становится заметно на коже — она приобретает сильный желтый оттенок;
  • моча темного серо-желтого цвета;
  • кал приобретает белый оттенок;
  • пожелтение роговицы глаза;
  • частые боли в левом подреберье, особенно после физических нагрузок;
  • слабое общее состояния после занятий спортом, повышение температуры и вялость;
  • быстрая утомляемость, раздражительность;
  • тошнота;
  • головокружение без выраженных кожных высыпаний.

к оглавлению ↑

От чего повышается билирубин

Чаще всего повышенный билирубин в крови появляется при заболеваниях печени и крови, проблемах с оттоком желчи, и рядом других причин, среди которых:

  • врожденная или приобретенная анемия;
  • нарушение функционирования желчного пузыря;
  • присутствие в организме паразитов, а именно — гельминтов. Рекомендуется пройти курс лечения от глистов, а затем заново сдать анализ на билирубин;
  • отравление грибами и токсинами;
  • гепатит различного вида;
  • цирроз печени;
  • поражение печение вследствие алкольного воздействия;
  • прием медикаментов, что может иметь такой побочный эффект;
  • недостаток в организме витамина В12 — восполнить его можно специальными препаратами или витаминосодержащими продуктами;
  • употребление большого количества кофеина;
  • перегрузка организма желчегонными травами;
  • голодание.

Также часто повышается билирубин при диабете — все по той же причине: из-за нарушения функций печени, которым страдают диабетики.

Читайте также:  Билирубин в моче у девочек

Причины повышения непрямого билирубина

Увеличение концентрации такого вещества может происходить из-за следующих заболеваний:

  • инфекционный — А, В и бактериальный гепатит;
  • хронический гепатит С;
  • острое отравление токсическими веществами или грибами;
  • синдром Ротора;
  • цирроз;
  • опухоль печени;

Высокий билирубин непрямого типа. Причины:

  • укусы насекомых, отравление мышьяком и прочими химическими веществами;
  • гемолитическая анемия, проявившаяся на фоне приема инсулина, левомецитина, пенициллина, аспирина и других медицинских препаратов; а также после перенесения красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза;
  • малярия;
  • брюшной тиф;
  • сепсис;
  • другие инфекционные заболевания;
  • таласеммия;
  • серповидно-клеточная болезнь;
  • болезнь Маркьяфавы-Микеле.

Билирубин у детей

У новорожденных билирубин часто некритично превышен. Причино массовое разрушение эритроцитов сразу же после рождения. Дело в том, что внутриутробный гемоглобин отличается того, что в взрослом организме, из-за чего эритроциты массово разрушаются, что часто перерастает в механическую желтушку. Также превышение показателей в анализе может быть после перенесенной желтухи в период беременности. Также в более старшем возрасте это бывает связано с наличием глистных паразитов или острой нехваткой витамина В12.

Последствия

Пренебрегать ни симптомами, ни результатами общего и биохимического анализа, подтверждающими отклонение от нормы, не стоит. Поскольку несвоевременная диагностика причин, которые вызывает повышение билирубина, приводит к усугублению заболеваний. Длительное накопление этого вещества чревато также ужесточением печеночных болезней, болезнями почек и нарушение работы нейронов мозга.

Как снизить билирубин

О чем говорит повышенный билирубин? О том, что есть проблема. Какая именно, определится лишь после получения результатов анализа крови и мочи, которые обязательно назначаются в паре, чтобы выявить, присутствует ли билирубин в моче исключительно, или в крови он тоже есть. Это важный показатель.

При выявлении повышенной нормы — следующим действием является обращение к врачу, именно он способен разработать адекватное лечение для понижения билирубина, определив прежде причину, спровоцировавшую его резкий скачок. Часто требуется помещение в стационар.

Наиболее часто средством лечения при тяжелом состояния является инфузионная терапия (введение в кровоток медицинских растворов), предусматривающая введение внутривенно глюкозы и препаратов, снижающих интоксикацию. Жидкость вымывает лишний билирубин.

Также эффективным средством является фототепария. Даже взрослым людям прописывают сеансы нахождения под УФ-лампами, которые преобразуют непрямой пигмент в прямой, и он без проблем уходит из организма.

Если повышенный показатель спровоцировала застоявшаяся моча, врач с большой вероятностью выпишет желчегонные средства. Если первопричина — гепатит, его лечение автоматически приведет к нормализации показателей билирубина.

Часто медикаментозный курс включает активированный уголь и сорбенты, выводящие токсины гели, очищающие препараты.

Придется пересмотреть и свой принцип питания и с большой вероятностью ограничить употребление определенных продуктов, чтобы не перегружать печень жирной и тяжелой пищей.

Диета при повышенном билирубине в крови

Если показатель превыше не критично, с помощью диетического питания удастся как понизить билирубин в крови, так в целом укрепить организм. Перейдя на здоровое питания — при отсутствии системных заболеваний — вы забудете о том, что такое билирубин.

Диета направлена на нормализацию работы печени, поэтому придется отказаться от соли, масла и большого количества хлеба. А еще от любых продуктов, где есть разрыхлитель (в основном, это выпечка) и сода. А еще исключить из рациона солености, консервацию.

Какие продукты повышают билирубин:

  • соусы, кетчупы, майонез, горчица;
  • копчености, колбаса, сосиски;
  • сладости;
  • морепродукты;
  • зелень (щавель, зеленый лук, шпинат);
  • грибы;
  • цитрусовые, вишни и любые фрукты, содержащие кислоту;
  • спиртные напитки;

Упор нужно сделать на продукты с клетчаткой. Есть нужно часто и маленькими порциями.

Примерное меню на один день:

  • вареный рис, пару ложек сметаны (нежирной), банан.
  • гречневая каша или суп с постным куриным мясом;
  • оладьи из моркови или кабачков на пару;
  • горсть творога или кефир.
  • запеканка из творога;
  • салат из капусты и моркови с оливковым маслом.
  • домашняя лапша, отварная рыба, отварная цветная капуста;
  • творог с бананом или стакан кефира.

источник