Печень и анализы
Билирубин – это желто-зеленый пигмент, являющийся продуктом распада гемоглобина. Распад гемоглобина большей частью (примерно 80%) происходит в селезенке и костном мозге.
Виды билирубина
Билирубин подразделяется на три типа: прямой (связанный билирубин), непрямой (несвязанный билирубин) и общий. Общий билирубин показывает общее содержание прямого и непрямого билирубина.
Непрямой билирубин – это токсичный билирубин, который недавно образовался в организме из гемоглобина и еще не обработан печенью. Непрямой билирубин не растворим в воде, но в то же время хорошо растворяется в жирах (липидах). С легкостью проникает в здоровые клетки и нарушает их функционирование.
Прямой билирубин – это обработанный печенью непрямой билирубин, который в дальнейшем выводится из организма при помощи желчи. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде.
Образование прямого и непрямого билирубина связано с различными факторами, поэтому для правильной установки диагноза необходимо знать, какой именно билирубин повышен прямой или непрямой.
Как образуется билирубин?
Билирубин образовывается при распаде эритроцитов, а именно из гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. При разрушении эритроцитов, гемоглобин освобождается и обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После такой обработки билирубин становится непрямым. В дальнейшем непрямой билирубин обрабатывается печенью, где он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой.
Причины повышенного прямого билирубина
Повышение уровня прямого билирубина в крови возникает вследствие нарушения оттока желчи из желчного пузыря. В результате этого желчь идет не в желудок, а в кровь. Причинами этого чаще всего является: желчнокаменная болезнь, рак желчного пузыря или поджелудочной железы.
Симптомы повышенного прямого билирубина
При повышении прямого билирубина отмечаются следующие симптомы: потемнение мочи, боли в правом подреберье, снижение аппетита, кожный зуд, отрыжка, печеночные колики.
Причины повышенного непрямого билирубина
Существует две основные причины повышенного непрямого билирубина, это ускоренное разрушение эритроцитов (анемия) и нарушение переработки непрямого билирубина в следствии какого либо заболевания печени (гепатит, цирроз печени, рак печени, Сидром Жильбера, Синдром Ротора,)
Повышение уровня билирубина при анемии
Анемия может быть двух типов приобретенной или врожденной. Причиной приобретенной анемии чаще всего является то, что организм начинает воспринимать эритроциты как чужеродные тела и начинает с ними бороться. В свою очередь врожденная анемия чаще всего развивается из-за врожденных дефектов в структуре гемоглобина и эритроцитов.
Повышение билирубина при заболеваниях печени
При заболеваниях печени не происходит переработка непрямого билирубина в прямой, и поэтому он выходит из печени в необработанном виде. Вследствие того, что непрямой билирубин является ядовитым, у больных появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в правом подреберье, темнеет моча, снижается работоспособность, а также появляется желтуха.
Сидром Жильбера
Сидром Жильберна возникает вследствие недостатка ферментов печени отвечающих за переработку непрямого билирубина в прямой. Для уменьшения количества непрямого билирубина применяются препараты фенобарбитала и зиксорина.
Норма билирубина у здорового человека
Норма билирубина у женщин и мужчин
Очень часто, приходится сталкиваться с тем, что люди считают, что норма билирубина отличается у женщин и мужчин, но это не так. Норма билирубина одинакова у мужчин и женщин.
Для здорового человека норма билирубина составляет:
прямой билирубин: до 4.6 мкмоль/л.
непрямой билирубин: до 15.4 мкмоль/л
общий билирубин: 3,4 — 9,1 мкмоль/л
Норма общего билирубина для новорожденных детей
Следует обратить внимание, что точная верхняя граница зависит от реактивов, используемых, для определения билирубина (у разных производителей они различны), в то же время погрешность не велика и не превышает 10-15%.
Билирубин у беременных
Проблемы у беременных с билирубином иногда возникают в последнем триместре беременности. Это связано с внутрипеченочным холестазом беременных. Ключевую роль в возникновении этой патологии играет генетическая предрасположенность и гормональные факторы. Также отмечено, что внутрипеченочный холестаз у беременных чаще встречается в зимнее время. После родов, в течении 2-3 суток норма билирубина приходит в норму.
Билирубин у новорождённых
До рождения в организме ребенка содержится специальный (фетальный) гемоглобин. После рождения данный гемоглобин перестает участвовать в переносе кислорода и выводится из организма. В результате этого у некоторых новорожденных в первые дни может наблюдаться желтуха, это связано не только с большим количеством выводимого билирубина из организма, но и с тем, что ферментные системы ребенка, ответственные за переработку билирубина, созревают только через несколько дней после рождения.
Состояние повышенного билирубина у новорожденных снимается с помощью фототерапии. Применяется облучение сине-фиолетовым излучением.
Статьи по теме:
Как понизить билирубин?
Универсальных средств для снижения билирубина не существует. Снизить уровень билирубина, можно только после установления причины его превышения. Так если повышен прямой билирубин, то здесь причина кроется в нарушении оттока желчи. Если же повышен непрямой билирубин, то чаще всего это только показатель больной печени или синдрома Жильбера. После эффективного лечения основного заболевания показатели билирубина существенно снижаются.
источник
ПОВЫШЕННЫЙ БИЛИРУБИН И ХЕЛИКОБАКТЕР. ВЗАИМОСВЯЗЬ
Добрый день!
Полгода назад было отравление, лечилась, сидела на диете, все восстановилось.
Спустя полгода начались пооблемы, а именно вздутие кишечника, не сильное, но не очень приятное, рыжеватый кал, то не оформленный, то оформленный. С этими симптомами пошла к врачу. Назначил врач УЗИ , анализ крови общий и биохимия, плюс еще хеликобактер.
По рез-там анализа общего крови все в норме, на биохимию: альбумин 54,50 (36-52), билирубин общий 24,50 (1,7-21), билирубин прямой 15,40 (0-3,4)
Хеликобактер — антитела IgG 3,87 (0,00-0,90)
Рез-ты УЗИ: печень не увеличена, эхо структура однородная, нормальной эхогенности, очаговых образование нет. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. При ЦДЕ сосудистый рисунок не изменен.
Желчный пузырь. Расположение типичное, перегиб в шейке, стенки ровные, уплотнены, содержимое однородное, просвет чистый.
Селезенка не увеличена, однородна, нормальной эхогенности, очаговых образований не выявлено.
Поджелудочная железа -не увеличена, контуры ровные, эхоструктура однородна, эхогенности не изменена, очаговых образований не выявлено.
Свободных жидкостей в брюшной полости нет.
Заключение : эхографические признаки уплотнения стенки желчного пузыря. Перегиб желчного пузыря.
Врач -гастеэнтеролог настаивает, что проблемы у меня с билирубином из-за бактерии хеликобактер и лечение выписала соответсвенно:
Кларитромецин, фуразолидон, омепразол, линекс, аципол, ромашка.
Меня смущает, верно ли назначено лечение? Почему врач не лечит перегиб и повышенный билирубин?
А лечит хеликобактер, когда жалоб на желудокили другие боли у меня нет. Только вздутие периодами кишечника.
Спасибо!
По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.
Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !
Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.
источник
Повышенный билирубин при гастрите
При проявлениях гастрита у человека могут изменять различные показатели, том числе и крови. За этим следует внимательно следить, пациентам с гастритом рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ. Билирубин — важный индикатор состояния течения заболевания. Нередко происходят отклонения показателей билирубина в ту или иную сторону. На сайте https://gastritinform.ru представлена важная информация о повышении билирубина при гастрите.
Что такое билирубин
Билирубин – это молекула пигмента, появляющаяся при расщеплении гемоглобина. Эритроциты, присутствующие в крови, регулярно разрушаются (срок жизни эритроцита в среднем составляет 120 дней).
При этом из гема выделяется железо, которое затем может быть вновь использовано для синтеза гемоглобина, а из белковой части в норме получается билирубин, и это – обычный физиологический процесс. Увидеть его можно при образовании синяков. Сначала гематомы синие, а через несколько суток желтеют. Это все потому, что гемоглобин через ряд промежуточных веществ превращается в билирубин.
Пигмент, оказавшийся в плазме крови, соединяется с альбумином – универсальным транспортным белком. Подобное соединение, вследствие особенностей строения, нерастворимо в воде, но хорошо растворяется в липидах. Поэтому билирубин, соединенный с альбумином (его называют еще непрямым), легко проникает через липидный слой мембраны в клетки и вызывает в них нарушения. Когда концентрация билирубина в норме, то это не опасно для организма.
Нормы в результатах анализа на билирубин
Нормальным показателем при исследовании крови считается концентрация общего билирубина 3,4–17,1 мкмоль/л. Из них прямого билирубина до 3,4 мкмоль/л, а непрямого — до 13,7 мкмоль/л. Однако лучше ориентироваться на нормы, указанные на бланке с результатами анализов, так как в каждой лаборатории они могут немного отличаться.
У новорожденного количество желчного пигмента всегда будет намного выше, примерно от 24 до 250 мкмоль/л. Это нормальная физиологическая реакция. Интерпретировать анализ мочи намного проще. В норме билирубина в ней быть не должно. Определение уровня билирубина в крови и в моче входит в стандартный перечень исследований. Этот анализ назначают как при подозрении на целый ряд заболеваний, так и для профилактического обследования.
Билирубин
Желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови, он находится в желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в двух формах: прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение.
Нормы общего билирубина: 3,4-17,1 мкмоль/л для всех, кроме новорожденных. У новорожденных билирубин высокий всегда — причина этому так называемая физиологическая желтуха. Норма прямого билирубина: 0-3,4 мкмоль/л.
Повышенный билирубин симптом следующих нарушений:
- недостаток витамина В 12;
- острые и хронические заболевания печени;
Определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- рак печени;
- гепатит; первичный цирроз печени;
- токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени;
- желчнокаменная болезнь.
Если прямой билирубин выше нормы то возможны следующие заболевания:
- острый вирусный или токсический гепатит;
- инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом;
- вторичный и третичный сифилис;
- холецистит;
- желтуха у беременных.
Билирубин в моче
Наличие билирубина в моче говорит о тяжелых патологических процессах в печени, с нарушением структуры ее ткани: цирроз, гепатит, рак печени. Также может обнаруживаться после операций на печени и желчевыводящих путях.
В норме допускается концентрация желчного пигмента уробилиногена в моче, и составляет 17 мкмоль/л. Его количество увеличивается при повышенном распаде эритроцитов, что может быть вызвано различными заболеваниями, в том числе и тяжелыми желудочными инфекциями.
Билирубин при гастрите
Билирубин — это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина — пигмента красных кровяных клеток, к которому присоединяется кислород. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. Нормальный уровень общего билирубина, в том числе и во время беременности, — 3,4-17,2 мкмоль/л.
Необходимо сдавать анализы при гастрите: кровь, ведь важно определить уровень гемоглобина, билирубина, лейкоцитов и эритроцитов. Кроме того, можно оценить работоспособность внутренних органов, определенные особенности метаболизма.
Благодаря анализу крови можно сделать выводы о состоянии недуга на основе данных об уровне пепсиногена 1 и 2. Если наблюдается нехватка этого фермента, то, возможно, будет проявляться атрофия или могут формироваться злокачественные образования, появляется острая стадия.
При гастрите необходимо сдавать кровь ведь важно определить уровень гемоглобина билирубина лейкоцитов и эритроцитов
Немаловажными являются показатели кровяной сыворотки, с помощью которой определяются аутоиммунные сбои.
Общий анализ крови при гастрите для определения билирубина
Данный вид исследования проводят в лабораторных условиях, а материал берут из пальца. Благодаря ему можно подсчитать количество кровяных клеток, определить их размеры, уровень гемоглобина и билирубина.
Эти показатели необходимы для постановки диагноза. Важным моментом является определение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Известный факт, что при гастрите развиваются воспалительные процессы в желудке. Любое воспаление ведет к изменению СОЭ, поэтому проведение исследования является обязательным.
Биохимический анализ крови при гастрите
Поскольку первый тип исследования показывает само наличие гастрита, то биохимия способна обнаружить наличие пепсиногенов и их количество, показатели белка. Пониженные показатели этих элементов в совокупности с высоким уровнем элементов желчи свидетельствуют, что гастрит развивался на фоне ослабленной иммунной системы.
Кроме того, исследуются билирубин, антитела. Но если при обследовании оказалось, что у человека повышен уровень альфа-амилазы и увеличена активность кислой фосфатазы, то можно смело говорить о развитии панкреатита, а не гастрита. Однако, лишь при хроническом аутоиммунном гастрите в крови понижается уровень белка и повышен гамма-глобулин.
Повышенный уровень билирубина причины
Для постановки диагноза гастрит необходимо проведение обследований и лабораторных анализов.
Какие обязательные лабораторные анализы сдают при гастрите:
- общий анализ крови;
- биохимия крови;
- анализ мочи;
- анализ кала;
- анализ желудочного сока.
Общий анализ крови позволяет определить уровень компонентов крови. Для гастрита характерен дефицит железа, пониженный уровень гемоглобина, эритроцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе крови при гастрите наблюдается низкий уровень пепсиногенов I, II. Для аутоиммунного гастрита характерны повышенный билирубин, гамма-глобулин, низкий уровень белка крови. Уровень пепсиногена является одним из важнейших показателей.
В обменных процессах билирубина важнейшую роль играет наша печень главная лаборатория человеческого организма
Причины повышенного уровня билирубина — ускоренный распад эритроцитов, нарушение желчных протоков и нарушения процессов связывания билирубина в печени. В первом случае проблема приводит к большому количеству гемоглобина и получения несвязанного билирубина в крови. Причиной этого часто служит анемия крови (гемолиз).
Анемии бывают как врожденные, так и приобретенные. При таких анемиях в крови резко повышается несвязанный билирубин, что сопровождается следующими симптомами: желтый цвет кожных покровов, глазных склер, слизистых оболочек, боли в левом подреберье, месте расположения селезенки, небольшая температура, потемнение мочи до темно-коричневого цвета, усталость, утомляемость, потливость, головные боли, тахикардия (учащенное сердцебиение).
В обменных процессах билирубина важнейшую роль играет наша печень — главная лаборатория человеческого организма. Если печень больна или отравлена, то несвязанный билирубин не нейтрализуется в печеночных клетках. Это могут быть все виды гепатитов: А, В, С, D, E и другие, отравление лекарствами и анаболическими стероидами, алкоголем, дегенеративные изменения и цирроз печени, злокачественные и доброкачественные онкологические новообразования.
Проявление этих патологических состояний сопровождается следующими симптомами: боль и тяжесть в правом подреберье (место расположения печени), тошнота, горький привкус во рту, тяжесть в желудке после приема пищи, темный цвет мочи, обесцвечивание кала, возможна температура (гепатиты). Возможен наследственный недостаток печеночного фермента глюкоронилтрансферазы, который участвует в связывании прямого билирубина. Дефект носит название синдрома Жильбера.
Повышенный билирубин у ребенка может быть признаком серьезного заболевания ведущего к летальному исходу
Повышение уровня билирубина возможно также при болезнях желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы и желчного пузыря. В этих случаях повышается прямой токсичный билирубин. Симптомы: желтуха, острые колики в правом подреберье, зуд кожных покровов, в результате поражения нервных окончаний токсичным билирубином, горькая отрыжка и рвота, отсутствие аппетита, метеоризм, поносы и запоры, обесцвечивание кала до белого цвета, темный цвет мочи.
Что делать если у ребенка повышен билирубин
Если у ребенка появилась желтуха и проявляются другие признаки повышения билирубина, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Врачи определят причину гипербилирубинемии, назначат лекарства и процедуры. Самолечение ухудшит самочувствие ребенка и усугубит болезнь.
источник