Хорошая спермограмма фото результатов

Как расшифровать результаты спермограммы?

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить бесплодие у мужчины и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Особенности проведения анализа

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

• Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
• Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
• Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

• Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
• В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Расшифровка спермограммы

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Используемые термины

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

• Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
• Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
• Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
• Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
• Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

• Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
• Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
• Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
• Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
• Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
• Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Особенности расшифровки спермограммы

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.

1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:

• Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
• Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
• Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
• Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

• Наличие заболеваний половых органов.
• Употребление алкогольных напитков.
• Курение.

• Ношение тесного белья.
• Использование интимных смазок.
• Частые стрессы.
• Гиповитаминоз.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм, простатит, варикоцеле и т. д.).
3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

• Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
• Соблюдать режим дня.

• Отказаться от любых вредных привычек.
• Обратить внимание на качество питания.
• Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

источник

Тонкости расшифровки спермограммы

Для определения детородной способности мужчин проводится исследование спермы. Данные такого обследования называют спермограммой. Этот диагностический метод позволяет достоверно оценить работу мужской репродуктивной системы и способность сперматозоидов к оплодотворению женской яйцеклетки.

Особенности

Спермограмма является достоверным способом исследования, так как с ее помощью определяют не только фертильность мужчины, но и выявляют наличие у него заболеваний органов малого таза. Полное название такой процедуры – «Спермограмма по Крюгеру».

Это самый точный метод, который известен науке и медицине на сегодняшний день. Суть метода основана на шкале сравнительной оценки строения мужских половых клеток и количественного соотношения, выражаемого в процентах, нормальных сперматозоидов к числу атипичных.

В норме эталонным сперматозоидом считают:

• сперматозоид с головкой, имеющей овальную форму;
• акросома спермия составляет чуть больше 40% от всего объема головки;
• шеечная часть должна быть длиннее головной в полтора раза;
• часть цитоплазмы относительно головки должна занимать не больше одной трети, и она находится вне пределов хроматина;
• хвостовая часть клетки должна быть равномерной по всей длине: без сужений и раздвоений;
• длина хвостовой части сперматозоида должна быть в 10 раз больше, чем длина головки.

Атипичные клетки спермограммы по Крюгеру имеют следующие характеристики:

• поврежденная целостность клетки: могут отсутствовать головка, хвостовая часть либо какой-то фрагмент;
• внутри клетки, в месте локализации хроматина обнаруживаются клеточные вакуоли;
• неправильные пропорции головки относительно хвостовой части: чрезмерное увеличение либо уменьшение;
• клеточный хроматин атипичной формы: выглядит в виде сферы или куба;
• акросома нетипичных размеров: увеличенная либо уменьшенная;
• у клетки вместо одной головки может быть две;
• хвостовая часть может быть раздвоенной;
• хвост клетки имеет неправильную форму: закрученность, изгибы, изломы под различным углом;
• долина хвостовой части может быть короткой либо очень длинной;
• неравномерность тела хвоста сперматозоида в каком-либо участке.

Атипичные клетки семенной жидкости непригодны для зачатия. При проведении анализа учитываются только зрелые сперматозоиды, причем их строение должно быть типичным. Общее число активных морфологически пригодных клеток в жидкости должно быть не меньше 14%.

Однако случается так, что клетки семенной жидкости количественно и качественно соответствуют норме, но оплодотворения яйцеклетки не происходит. В этом случае причину мужского бесплодия выясняют с помощью МАР-теста.

МАР-тест проводится в виде лабораторного исследования семенной жидкости. В нем определяют процент мужских клеток, у которых нарушена способность к зачатию по причине того, что на них воздействуют антитела организма. В медицине этот процесс обозначают аббревиатурой АСАТ, что дословно звучит, как антиспермальные антитела.

Иммунная система настроена таким образом, что при попадании в организм чужеродных белковых клеток на них начинается атака. Если есть сбой в работе иммунной системы, то организм вырабатывает определенные белки, которые свой же иммунный барьер считают чужим и начинают его атаковать. Подобный сбой системы может появиться в организме мужчины после перенесенного заболевания инфекционной природы, травмирования органов малого таза или репродуктивной системы, а также вследствие кистозных новообразований железистой ткани, продуцирующей семенную жидкость.

Основными показаниями к проведению МАР-теста являются:

• выявление причин мужского бесплодия;
• подготовка к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• обнаружение причины агглютинации сперматозоидов;
• определение воздействия на репродуктивную функцию патогенной микрофлоры.

Нецелесообразно проводить МАР-тестирование в следующих ситуациях:

• при полном отсутствии в семенной жидкости мужских половых клеток – сперматозоидов;
• при низком процентном содержании типичных подвижных клеток в составе эякулята.

МАР-тест позволяет выявить и классифицировать подвижные сперматозоиды, которые на спермограмме выглядят типичными, но непригодными для оплодотворения. Суть теста заключается в выявлении реакций клеточной агглютинации, то есть склеивания сперматозоидов между собой посредством антиспермальной белковой оболочки. Диагностику проводят двумя способами: прямым или непрямым.

Для прямой диагностики в качестве исследуемого материала используется свежесобранный эякулят, а для непрямого анализа используют плазму крови. Наиболее достоверным считают способ прямой диагностики, но оптимальным вариантом является сочетание обоих этих методик – в этом случае результаты будут максимально точными и достоверными.

Различие спермограммы по Крюгеру и МАР-теста заключается в следующем: спермограмма считается поверхностным методом изучения сперматозоида, тогда как МАР-тест представляет собой довольно углубленный их анализ. При нормальных показателях спермограммы МАР-тест может выявлять подвижные, но не способные к оплодотворению мужские клетки.

Подготовка к исследованию

Раздельно сдавать эякулят на анализ при проведении спермограммы и МАР-теста не потребуется. Обычно собранного материала бывает вполне достаточно для проведения обоих анализов из одной и той же порции. Однако сбор материала для диагностики в том и другом случае потребует определенной заблаговременной подготовки:

• за 3-5 дней (а иногда и за месяц) до начала сбора материала исключить любые контакты с химикатами и токсичными компонентами;
• за неделю до анализа исключить любые половые контакты, чтобы в собранной семенной жидкости не были обнаружены посторонние микроорганизмы;
• за 3-5 суток до исследования прекратить прием содержащих алкоголь напитков;
• за несколько часов до сбора спермы прекратить курение;
• за 6 месяцев до проведения анализов прекратить прием гормональных средств, в ином случае достоверность результатов анализа будет значительно снижена;
• за двое суток до анализа избегать физического и психического переутомления;
• не менее чем за 10 дней до момента сбора эякулята прекратить применение биоактивных добавок и лекарств, а также не посещать сауну или баню;

Если присутствуют воспалительные заболевания почек или простудных явлений, сбор материала рекомендуется отложить до выздоровления, добавив к этому моменту еще 10 дней до дня проведения анализа.

После того как материал будет собран в стерильный контейнер, его нужно передать для анализа в лабораторию не позднее одного часа с момента сбора.

Если этот временной промежуток не будет соблюден, сперматозоиды могут погибнуть, а анализ будет недостоверным. По этой причине сбор материала осуществляется в стенах лаборатории: в специально отведенном для этого помещении.

Как сдавать?

Для проведения спермограммы по Крюгеру и для проведения прямого способа диагностики с помощью МАР-теста забор исследуемого материала мужчина производит самостоятельно: путем мастурбации. Перед выполнением процедуры надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов и рук. Семенная жидкость собирается в специальную емкость, которая должна оставаться стерильной изнутри.

Во время сбора материала важным является то, что собрать ее нужно всю, не теряя даже небольшого количества. В том случае, если собрать весь эякулят не удалось, то сбор материала придется повторить не раньше чем через 5 дней.

Нормы

Данные, полученные при проведении спермограммы, врач заносит в специальный бланк, который выглядит в виде таблицы со значениями. Человеку, который не понимает всех тонкостей анализа, разобраться в том, что значит полученный результат, вряд ли удастся. По этой причине за расшифровкой результата можно обратиться к врачу-репродуктологу или андрологу, которые обследуют и лечат взрослых мужчин с проблемами фертильности. При оценке данных существуют определенные параметры, которые должна содержать любая спермограмма.

• Самое первое, что оценивают при анализе поступившего материала – это его объем и цвет. В норме количество эякулята должно быть от 3 до 5 мл. Заниженное количество семенной жидкости, называемой аспермией, уже может насторожить тем, что мужские железы не выполняют свои основные функции, продуцируя явно недостаточное количество секрета. Если же объем эякулята доставлен в количестве более 6 мл, то это является признаком воспалительных процессов того или иного отдела мужской половой системы.

• Цветовые показатели. Хорошая свежая сперма имеет белый цвет либо некоторые незначительные оттенки серого цвета. Красные прожилки или розовая окраска эякулята может свидетельствовать о воспалительном очаге или травмировании репродуктивных органов. Окрашивание спермы в желтые тона является последствием неудовлетворительной работы печени, либо эту окраску дали принимаемые мужчиной накануне витаминно-минеральные добавки к пище.
• Скорость разжижения. Нормальные показатели спермы подразумевают ее разжижение из вязкой консистенции до жидкой в течение 40 минут. Некоторые лаборатории допускают нормальной скорость разжижения равной одному часу. В том случае, когда этот временной отрезок увеличен, можно думать о наличии продромального вялотекущего воспалительного процесса, который чаще всего может быть при воспалении предстательной железы либо семенных пузырьков.

• Кислотность спермы. Здоровая кислотно-щелочная среда эякулята находится в пределах от 7,3 до 2,7 pH. Изменение среды говорит о том, что мужские половые клетки не в состоянии выполнять свои функции в таких неблагоприятных для них условиях.
• Плотность содержания клеток. Этот параметр указывает на то количество клеток, которое в норме должно содержаться в 1 мл исследуемого материала. Их число составляет от 20 до 120 миллионов. Если число будет меньше нормативного предела, то можно говорить об олигозооспермии, а когда предел будет превышен – значит, имеет место полизооспермия.
• Общее количество клеток. В исследуемом материале определяется общее число сперматозоидов. В норме их может быть от 40 до 600 миллионов клеток.

• Подвижность клеток. Во время анализа важно выявить, подвижны ли сперматозоиды и по какой траектории они способны двигаться. Клетки могут осуществлять свое движение по прямой либо любой другой траектории. Степень подвижности также играет важную роль: различают активную либо малую подвижность сперматозоидов. Нарушения, связанные с подвижностью клеток, называют астенозооспермией.
• Морфологические показатели. Здесь внимание уделяют типичному и атипичному строению сперматозоида. В норме этот показатель равен 40-60% содержания клеток с нормальной морфологией. Если в исследуемом материале обнаружено не более 20% клеток с нормальной морфологической формой, то в этом случае можно говорить о тератозооспермии. Даже если присутствует 40% нормальных, с точки зрения морфологии, сперматозоидов, мужчина будет признан фертильным.

Спермограмма оценивается довольно просто: лаборант считает эталонные сперматозоиды и соотносит их с количеством атипичных клеток, которые не соответствуют норме. Процентное соотношение типичных показателей против атипичных называют «индексом Крюгера».

В норме этот показатель должен быть не мене 40%. При более низких его показателях, с точки зрения фертильности, мужчина несостоятелен.

Важные показатели

Ниже представлен перечень важных параметров спермограммы, по которым делают выводы о мужской фертильности, помимо морфологии.

• Молодые клетки сперматогенеза. Для того чтобы стать полноценными сперматозоидами, этим клеткам, относящимся к категории круглых, нужно дозреть и пройти несколько этапов в своем развитии. Такие формы клеток также присутствуют в семенной жидкости. Нормой считают их содержание относительно общего числа клеточной массы 2-4%. Если большинство клеток при анализе круглые, то повышенная их концентрация может сигнализировать о нарушениях процесса сперматогенеза.
• Лецитиновые зерна. Это образования неклеточной природы, которые входят в состав секрета семенной жидкости. В спермограмме здорового человека подобные липоидные тельца (так еще называют лецитиновые зерна) содержатся в количестве 10 миллионов на 1 мл исследуемого материала. При составлении заключения о количестве лецитиновых зерен упоминают только их умеренное содержание либо содержание в пределах нормы.

• Лейкоцитарные клетки. Лейкоциты содержатся в сперме даже у здорового человека, их количество допускается в расчете до 4 единиц на 1 мл эякулята. При превышении этого количества лейкоцитов можно судить о наличии инфекционного очага в урогенитальной системе мужчины – лейкоцитоспермии.
• Эритроцитарные тельца. Эритроциты могут быть обнаружены при недавно перенесенных травмах либо гнойных процессах. Присутствие эритроцитов в семенной жидкости называется гемоспермия.
• Макрофаги, слизь. Если в семенном эякуляте обнаруживают сгустки либо слизистые включения, то можно с полной уверенностью говорить о сильном воспалении в урогенитальной системе. Наличие этих показателей изменяет вязкость спермы – она становится повышенная и увеличивает неспособность ее к разжижению. Макрофаги – это большие по своим размерам клетки. Они также подтверждают наличие очагов воспаления в системе репродукции.

• Бактерии. При развитии бактериальной инфекции в эякуляте находят определенное количество представителей бактериальной флоры – различные кокки. Но наиболее часто бывает обнаружен золотистый стафилококк или кишечная палочка (Enterococcus Faecalis). В семенной жидкости у здорового мужчины бактерий быть не должно.
• Эпителий. Физиологический семенной эякулят допускает возможность содержать эпителиальные клетки, однако их число не может превышать единичное количество.
• Амилоидные тельца. Появляются при заболеваниях, связанных с неудовлетворительной работой предстательной железы. Наличие амилоидных телец чаще всего говорит о текущем простатите, аденоме предстательной железы.
• Агглютинация клеток. В анализе спермы могут быть обнаружены склеенные между собой сперматозоиды. Агрегация сперматозоидов не способствует их нормальному функционированию.

Кроме указанных параметров, при анализе спермограммы учитывают общее число нормальных морфологических форм сперматозоидов. Низкий процент содержания нормальных клеток называется тератозооспермия. На способность к выполнению своих функций даже у типичных форм сперматозоидов влияет значение РН эякулята – при изменении кислотно-щелочной среды фертильность нарушается.

Если морфологические показатели в норме, а зачать ребенка не удается, то у мужчины подозревается фрагментация ДНК его сперматозоидов, что означает наличие нарушений на генно-хромосомном уровне. Обычно это врожденная патология.

Расшифровка

Показатели исследования спермы имеют определенные стандарты, которые приняты и одобрены на уровне Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Чтобы читать и детально расшифровать спермограмму, можно опираться на эталонные показания – в этом случае ее полная интерпретация будет наиболее достоверной. Любые формы полученных данных структурируются в строгий регламент, поэтому расшифровывается этот анализ во всем мире одинаково.

Перечень принятых ВОЗ спермиологических показателей:

• воздержание (сроки) – от 2 до 7 дней;
• объем – от 20 мл и более;
• цветовой показатель – бело-серый цвет;
• кислотно-щелочной баланс – от 7,2;
• скорость разжижения – до 1 часа;
• консистенция (вязкость) – небольшие капли до 2 см;
• плотность количества клеток на 1 мл – от 20 миллионов и выше;
• общее число сперматозоидов – от 40 миллионов и более с ориентировкой на показатели объема;
• показатели подвижности – А-тип – более 25%, А+В-тип – более 50% через час после эякуляции;
• морфология – более 15% типичных клеток;
• живые сперматозоиды – не менее 50%;
• незрелые клетки сперматогенеза – содержание процента не установлено;
• агглютинированные сперматозоиды – не содержатся;
• лейкоциты – не более 4 в поле зрения;
• эритроциты – в норме отсутствуют;
• амилоидные тельца – отсутствуют;
• лецитиновые зерна – отсутствуют;
• слизь – стандарты не указаны.

Морфология строения сперматозоида оценивается по признакам, описанным Крюгером. Патология в строении спермия влияет на его способность к оплодотворению. Примером станут патологические размеры головки сперматозоида, которые могут обусловливать причины бесплодия.

В лабораториях анализ производят с помощью аппаратуры, либо это делает специально подготовленный лаборант. Считается, что анализ, выполненный человеком более точен, чем аппаратный. После получения результирующих данных при наличии патологии спермограмму проводят повторно с интервалом не менее 15 дней.

Иногда имеет смысл сдать материал для исследования в различных лабораториях, а затем сравнить полученные результаты, чтобы исключить возможность ошибки.

Как улучшить результаты?

Ухудшение спермы может появиться при бактериальной инфекции репродуктивной системы. Часто эти заболевания протекают бессимптомно, поэтому нет повода обращаться к врачу. Нужно регулярно сдавать анализы на наличие патогенной микрофлоры, а в случае обнаружения инфекции ее нужно пролечить до полного выздоровления.

Основными причинами, на фоне которых может развиться нарушение нормального сперматогенеза, являются:

• заболевания гормональной системы организма;
• генетическая предрасположенность;
• варикоцеле;
• хронические болезни мочеполовой системы;
• гипертермия и наличие очагов инфекции;
• токсичное влияние никотина, алкоголя, наркотиков;
• ношение тесного нижнего белья;
• воздействие радиационного и рентгеновского облучения;
• хронический стресс.

Улучшить показатели спермограммы помогут такие рекомендации:

• не перегревать область малого таза и своевременно бороться с гипертермией;
• устранить все вышеперечисленные неблагоприятные факторы;
• соблюдать правильный режим отдыха и питания;
• обеспечить регулярную половую жизнь;
• принимать биостимуляторы, улучшающие сперму.

Плохие результаты спермограммы – это не приговор. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет увеличить процент живых клеток в эякуляте и будет способствовать улучшению качества спермы при оплодотворении.

О том, как расшифроовывается спермограмма, смотрите в следующем видео.

источник