6 причин повышения уровня тестостерона у женщин, и как это исправить
Ниже адаптированный перевод статьи о высоких уровнях тестостерона у женщин, автор — Уэстин Чайлдз, практикующий врач и специалист по функциональной медицине. Чайлдз ведет блог для пациентов, пишет максимально доступно, показывает распечатки анализов, на которые он опирается, и дает конкретные рекомендации. Для женщин, страдающих гирсутизмом, эта статьи полезна и в содержательном смысле, и как иллюстрация подхода.
Набор веса, акне, потеря волос (и гирсутизм — прим. hairbug.ru) — есть ли у вас что-то из этого? Это далеко не полный список симптомов высокого уровня тестостерона в крови у женщин. Почему уровень тестостерона растет и что нужно предпринять, чтобы его снизить?
Любой доктор в состоянии сказать, что концентрация тестостерона выше нормы, но мало кто готов озвучить рекомендации для решения проблемы. Чтобы двинуться навстречу к нормальной жизни, нужно понять, что именно происходит с вами телом.
В данном случае проблема в том, что в 95% случаях высокий уровень тестостерона не синдром, а симптом другого гормонального дисбаланса. Поэтому главная задача — отыскать этот дисбаланс и решить связанную с ним проблему — тогда концентрация тестостерона в крови понизится.
Симптомы высокого уровня тестостерона
Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния.
Симптомы имеют ключевое значение, потому что организм каждого человека имеет свои границы нормы. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как их анализы были лишь на верхней границе нормы. (Читайте статью о том, насколько сильно отличается понятие «норма» для отдельных индивидуумов, популяций, ограниченных географически, и человечества вообще — прим. hairbug.ru)
Итак, основные симптомы повышенного тестостерона:
- Набор веса (особенно быстрый) или неспособность его сбросить.
- Выпадение волос, особенно по мужскому типу и при нормальных уровнях гормона щитовидной железы.
- Акне, изменение жирности кожи и волос; распространены кистозные угри, особенно на подбородке.
- Изменение настроения: депрессия, раздражительность, тревога, частая смена настроения.
- Дисбаланс других гормонов: нарушение соотношения эстрогена к прогестерону, недостаток гормонов щитовидной железы (Чайлдз не рассматривает эту причину подробно, поэтому читайте мою статью о том, как недостаток гормонов щитовидной железы, или гипотиреоз, связан с тестостероном — прим. hairbug.ru), избыток андрогенов надпочечников (например, ДГАЭ-С).
Как видите, это неспецифические, очень неконкретные симптомы, свойственные и другим гормональным отклонением. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к увеличению веса и выпадению волос, но в этом случае волосы будут выпадать равномерно, без залысин, как у мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы может привести к угрям, но они редко бывают кистозными и не имеют тенденции возникать на подбородке. Таким образом, эти симптомы помогут определить, где именно возник гормональный сбой. Затем гипотезы нужно проверять в лаборатории.
Лабораторное исследование уровня тестостерона в крови
Итак, давайте поговорим о том, как выглядят ненормальные уровни тестостерона. Рассмотрим несколько примеров. В первом примере у женщины высокий уровень свободного тестостерона и верхняя граница нормы общего тестостерона.
Вы видите, что только свободный тестостерон помечен как высокий, но в действительности у пациентки вообще избыток тестостерона. Откуда я знаю? Дело в том, что я вижу волосы на лице, акне и избыточный вес. Смотрите: свободный тестостерон — это физиологически активная форма тестостерона, высокая концентрация которого ответственна за симптомы, перечисленные выше. (Общий тестостерон вообще практически не имеет диагностического значения — прим. hairbug.ru.)
В случае этой пациентки причина заключалась в инсулинорезистентности. Работая в этом направлении, нам с ней удалось уменьшить уровень свободного тестостерона в крови, и симптомы исчезли.
Опять видим высокий уровень свободного тестостерона и совершенно нормальный уровень общего тестостерона. Семейный врач не заметил проблем, потому что избыточный рост волос был слабым, вес находился на верхней границе нормы, однако девушка страдала от резких перепадов настроения и раздражительности.
Вот почему так важно изучать симптомы совместно с лабораторными тестами, чтобы увидеть и диагностировать проблему.
Также хочу показать вам пример низкого уровня тестостерона в крови.
Главная проблема пациентки заключалась в инсулинорезистентности, поэтому я и привел значение гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) (HbA1c — специфический маркер, помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца — прим. hairbug.ru). Помните: высокие уровни инсулина могут вызывать и высокий, и низкий уровень тестостерона, это зависит от конкретного пациента. И оба эти состояния одинаково плохи.
Теперь вы знаете, как определить повышенный уровень тестостерона, и какие симптомы нужно отслеживать.
6 причины высокого уровня тестостерона у женщин
Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно «добавить недостающее», чтобы уменьшить симптомы. Поэтому большинство докторов общей практики путаются, сталкиваясь с повышением уровней гормонов.
1. Инсулинорезистентность
Связь между инсулинорезистентностью (или упрощенно — высоким уровнем сахара в крови) и тестостероном ОГРОМНА (подробнее об этой связи читайте отдельный материал — прим. hairbug.ru). Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта. Для определения связи в вашем организме нужно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин A1c, инсулин натощак вместе с общим и свободным тестостероном. Если обнаружится высокий уровень инсулина вместе с высоким уровнем свободного тестостерона, инсулин является причиной гормонального дисбаланса.
Женщины с высоким уровнем тестостерона в сочетании с инсулинорезистентностью приобретают СПКЯ (синдром поликистозных яичников). У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона и эстрогена и низкие уровни прогестерона. Это приводит к умеренному росту волос на лице, но в некоторых случаях гормональный дисбаланс влечет еще и потемнение кожи, отложение жира на животе и экстремальные перепады настроения. Обычно, чем хуже показатели инсулина натощак, тем сильнее проявляются симптомы.
2. Доминирование эстрогена над прогестероном
Все гормоны в нашем организме взаимодействуют друг с другом. Рассматривайте их как паутину: вы не можете коснуться одной нити, не потревожив остальные, а чтобы изменить всю паутину достаточно оборвать одну нить. Этот принцип справедлив и в отношении гормональной системы. Гормоны играют заодно, поэтому если один выбивается из программы, это приведет к сбою в остальных.
Женские половые гормоны эстроген и прогестерон связаны особенно тесно. Точный механизм связи между ними неизвестен, но они определенно влияют на уровни тестостерона. Взять, к примеру, женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством (тяжелая форма предменструального синдрома — прим. hairbug.ru). Эти состояния связаны с доминирование эстрогенов, и у этих же женщин обнаружено повышение уровня тестостерона и ДГЭА. Сравните их с женщинами в период менопаузы, когда низкий уровень эстрогена сочетается с полным отсутствием прогестерона, а позднее снижаются и показатели тестостерона в крови (но усы все равно начинают расти, опять же из-за взаимной концентрации половых гормонов — прим. hairbug.ru). Ясно одно: изменение в концентрации эстрогена и прогестерона сказываются на концентрации тестостерона.
3. Низкая физическая активность
Тренировки — это дополнительная помощь вашему организму для утилизации избыточного тестостерона. Хотя между физической активностью и уровнем тестостерона нет прямой связи, нагрузки помогают при избыточном уровне инсулина, что в свою очередь понижает высокий уровень тестостерона. Механизм прост: низкий инсулин — это нормальный тестостерон, высокий инсулин — это высокий тестостерон. Физическая активность позволяет понизить уровень инсулина, повышая чувствительность к нему клеток вашего тела.
Кроме этого, физическая активность помогает побороть извечного спутника ненормального уровня тестостерона — избыточный вес.
4. Болезни надпочечников (высокий уровень ДГЭА)
Болезни надпочечников встречаются реже. Всё, что провоцирует избыточную работу надпочечников, способно привести к повышению уровня тестостерона. Чтобы понять это, посмотрите на схему, каким образом ваше тело секретирует тестостерон:
Видно, что предшественниками тестостерона являются ДГАЭ, прегненолон, прогестерон и андростендион. Если их становится больше, то может вырасти и уровень тестостерона.
Есть также ряд состояний, приводящих к повышенному производству ДГЭА и тестостерона: гиперплазия коры надпочечников, сильный стресс и связанное с этим истощение надпочечников, чрезмерное употребление добавок с ДГАЭ/прегненолоном/прогестероном и опять же инсулинорезистентность. Поэтому проверка уровней ДГАЭ в крови и кортизола в суточной моче является хорошим тестом при поиске причин повышенного уровня тестостерона. Помните, что гормоны не работают независимо друг от друга.
5. Высокий уровень гормона лептина (лептинорезистентость)
Лептин создает условия, которые затрудняют похудение. Если вы не знаете, что такое лептинорезистентность, пожалуйста, прочитайте эту статью на английском языке о том, как именно он отключает утилизацию избыточного веса.
Вкратце лептинорезистентность — состояние, когда в организме слишком много лептина и вы толстеете, но ваш мозг этого не видит. В голове царствует голод, а тело пухнет от жира. Лептин не только регулирует чувство насыщения, но и является частью системы поощрения.
Вырабатываемый жировыми клетками лептин участвует в регуляции аппетита, метаболизма, сообщает мозгу, когда жир нужно запасать, а когда пора сжигать. Догадайтесь, что происходит, если чувствительность к лептину снижается. Ваш мозг перестает получать передаваемые лептином донесения о сытости, и начинает отдавать прямо противоположные команды: метаболизм замедляется, вы считаете, что голодны, ваше тело перестает потреблять накопленные калории.
И мало того: лептин контролирует секрецию тестостерона. Чем больше лептина, тем сильнее он стимулирует эндокринные железы секретировать тестостерон. (Вот здесь это как-то непрозрачно; мне не удалось найти ни одной статьи, подтверждающий, что лептин стимулирует секрецию стероидов, скорее наоборот; тем не менее, связь лептина с тестостероном опреденно имеется, см. мою статью о лептине и волосатости — прим. hairbug.ru.)
Высокий уровень лептина обнаружен и у женщин, страдающих инсулинорезистентностью (что и само по себе повышает тестостерон).
Избыточный вес способен повышать уровень тестостерона сам по себе. Жировые клетки увеличивают секрецию тестостерона за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы (тип 5). Забудьте это длиннющее название: главное здесь то, что жир увеличивает тестостерон сам по себе, да еще и за счет снижения чувствительности прочих тканей к инсулину.
Мораль истории в том, что вам нужно худеть в добавок ко всем прочим методам лечения.
Как понизить уровень тестостерона у женщин?
Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача — излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее.
Высокий уровень инсулина:
- Добавить высокоинтенсивные нагрузки: увеличение мышечной массы увеличивает чувствительность тканей к инсулину.
- Снизить потребление углеводов (особенно рафинированных углеводов — сахар, хлеб, макароны и т.д.), например, как в диете Питательный кетоз.
- Рассмотреть возможность приема Т3 гормона щитовидной железы для ускорения обмена веществ и повышения чувствительности клеток к инсулину (обратите внимание, что речь о Т3, а не Т4, но в России продают только Т4 — прим. hairbug.ru).
- Рассмотреть возможность приема специальных лекарств, повышающих чувствительность к инсулину: ингибиторы SGLT-2, Метформин, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы.
- Рассмотреть возможность приема БАДов: Берберин (1000-2000 мг/день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг/день), магний, хром, PolyGlycopleX — все эти добавки могут помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови.
Дисбаланс эстрогенов и прогестерона:
- Убедитесь в том, что ваша щитовидная железа функционирует нормально: гипотиреоз вызывает доминирование эстрогенов над прогестероном.
- Убедитесь, что метаболизм эстрогенов в вашем организме оптимален, для этого важна работа печени и правильное питание.
- В период менопаузы рассмотрите вариант приема биоидентичных гормонов (смеси прогестерона и эстрадиола/эстриола).
- Рассмотрите возможность приема БАДов для поддержки метаболизма эстрогенов: витамин B12 (подъязычно 5000 мкг/день), 5-MTHF, DIM или Indole-3-carbinol, расторопша, сера в форме MSM (метилсульфонилметан), био-идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально в 14-28 дни цикла).
Проблемы с надпочечниками:
- Увеличьте потребление соли (гималайская розовая соль или кельтская морская соль).
- Научитесь работать со стрессом и переключаться с негатива (йога, медитация, пешие прогулки и пр.)
- Снизить потребление кофеина и алкоголя.
- Снизить потребление стимулирующих лекарств на основе амфетамина (adderall, concerta, phentermine и т.д.)
- Спать не менее 8 часов в день; исключить дневной сон, чтобы избежать проблемы с засыпанием ночью; не переедать на ночь, чтобы избыток энергии не приходился на время перед сном.
- Рассмотреть возможность приема следующих БАДов: адаптогены для надпочечников, гормоны надпочечников, витамины B6 и C. При проблемах с засыпанием — мелатонин.
Избыток лептина:
- Рассмотреть возможность лечебного периодического голодания (имеется в виду пропуск некоторых приемов пищи по расписанию раз в несколько дней и разгрузочные дни — прим. hairbug.ru)
- Сократить потребление углеводов, включая фруктозу.
- Компенсировать гипотиреоз и лечить инсулинорезистентность, на фоне которых восстановление чувствительности к лептину маловероятно.
- Добавить высокоинтенсивные нагрузки.
- Рассмотреть возможность приема специальных препаратов для увеличения чувствительности к лепину: Byetta, Victoza, Bydureon или Symlin. По моему опыту, побороть резистентность к лептину без лекарств очень тяжело. При правильном использовании они позволяют значительно скорректировать вес и гормоны в крови.
- Рассмотреть возможность приема БАДов: рыбий жир, цинк, лейцин и добавки, рекомендованные при инсулинорезистентности. Никаких специализированных добавок, помогающих при избытке лептина не существует.
Заключение
Уменьшить высокую концентрацию тестостерона в крови возможно, но для этого нужно найти первопричину сбоя. Если удается правильно диагностировать эту причину и излечить ее, то симптомы уменьшатся стремительно.
Обычно высокие уровни тестостерона связаны с одной или несколькими причинами из списка: резистентность к инсулину или лептину, проблемы во взаимной концентрации эстрогена и прогестерона, заболевания надпочечников, нездоровое питание и образ жизни.
Если вы серьезно настроены решить проблему с высоким уровнем тестостерона, найдите доктора, который понимает, как гормоны связаны друг с другом и готов посвятить свое время, чтобы докопаться до причины.
Другое по теме:
Выборочно цитируя материалы сайте, не забывайте помечать источник: замечено, что люди, которые этого не делают, начинают обрастать звериной шерстью. Полное копирование статей запрещено.
«Волосатый вопрос» не заменит вам врача, поэтому воспринимайте мои советы и мой опыт с изрядной долей скептицизма: ваше тело — это ваши генетические особенности и сочетание приобретенных болезней.
источник
Тестостерон, гормон роста и инсулин . Их влияние на рост мышц
Эффективное развитие мышечного волокна невозможно без анаболического воздействия гормонов, рассмотрим три наиболее важных из них:
1. Тестостерон является стероидным гормоном (в своей структуре содержит стерановую структуру из четырёх колец, данная специфика структуры легла в основу классификации веществ этого типа коих насчитывается порядка 20 000) обладающего высокой анаболической активностью.
Механизм его действия связан с проникновением через клеточную мембрану и соединением с андрогенным рецептором, после чего в форме гормон-рецепторного комплекса проникает в ядро клетки (на сегодняшний день выявлено порядка 146 генов, которые могут быть активированы посредством тестостерона, дегидротестостерона либо их дериватов).
После транскрипции генов происходит синтез информационной РНК (она ещё называется матричной) которая представляет собой «план» новой протеиновой молекулы, тРНК переносят к месту синтеза необходимые для синтеза протеина аминокислоты, а рибосомы (совокупность рРНК и рибосомальных протеинов) обеспечивают саму постройку новой молекулы, таким образом обеспечивая усиление синтеза белка в клетках.
Секрецию эндогенного тестостерона можно стимулировать либо фармакологическими методами, либо физиологическими. К физиологическим стоит отнести несколько основных факторов:
• отсутствие стресса. Стрессовые ситуации негативно влияют на уровень тестостерона, ввиду этого можно сделать вывод, что их целесообразно избегать и сглаживать, либо относится к происходящему с огромной долей равнодушия;
• сон. Достаточный сон является одним из базовых факторов высокого уровня тестостерона, любая нехватка сна оказывает негативное значение на его уровень;
• питание. Рацион должен содержать не менее 30% жиров (желательно чтобы это были полиненасыщенные жирные кислоты ОМЕГА 3-6-9) в рационе атлета, так как тестостерон синтезируется из холестерина. Однако избыток жиров так же вреден и ведет к снижению секреции тестостерона. Достаточное потребление витаминов (группа Б, Е, С, Ф, Д) и микроэлемнтов (магний, цинк, селен, йод) не менее важно.
Потребления продуктов богатых белком так же является необходимым атрибутом высокого уровня мужского полового гормона в крови. Приём адаптогенов растительного происхождения так же усилит секрецию уровня тестостерона и увеличит чувствительность тканей к нему;
• физическая нагрузка. Интенсивная физическая нагрузка приводит к повышению секреции тестостерона. Расходование белковых структур в процессе интенсивной работы мышечного аппарата требует их восстановления, на что организм отвечает секрецией анаболических гормонов.
Тренировка должна включать многосуставные упражнения, задействующих большие мышечные группы, при этом важен сам принцип интенсивности (большой объём работы в минимальный срок. То есть это может быть как тренировка гликолитических мышечных волокон на 6-12 повторений с 70-90% от 1ПМ, либо окислительных мышечных волокон 15-25 повторений с 30-70% от 1ПМ с минимальным периодом отдыха;
• содержание жира в теле. Уровень жировой ткани в теле обратно коррелирует с уровнем эндогенного тестостерона, поэтому заинтересованным в повышении собственного тестостерона целесообразно снизить процент жировой ткани;
2. Гормон роста вырабатывается в гипофизе (отдел в основании головного мозга в форме вишни). Регуляция его выработки находится под эгидой двух гормонов из другого участка мозга – гипоталамуса (находится недалеко от гипофиза в промежуточном мозге): соматостатина (тормозит секрецию СТГ в гипофизе) и соматолиберина (усиливает выработку СТГ).
Молекула гормона роста состоит из 191 аминокислоты и имеет упорядоченную структуру. Воздействие соматотропного гормона опосредованно его воздействием на рецепторный комплекс, который находится как снаружи мембраны клетки, мембране клетки, так и внутри самой клетки (внеклеточный, трансмембранный и внутриклеточный домен), при чём его прямое воздействие связано лишь сжиганием жира и глюконеогенезом (синтезе глюкозы из других органических соединений) в печени, остальные свойства СТГ опосредованы лишь его воздействием на печень, после чего происходит синтез ИФР 1 и ИФР 2 (в основном все свойства гормона роста связаны с воздействием ИФР 1 – соматомедина). ИФР 1 или инсулиноподобный фактор роста первого типа воздействует на собственный рецептор на поверхности клетки (сродство этому рецептору так же имеет инсулин, но в сто раз меньше) после чего запускает те эффекты, за что так любим гормон роста.
Секреция инсулиноподобного фактора роста первого типа имеет прямую корреляцию с уровнем АС (либо эндогенного тестостерона), эстрадиолом и инсулином и обратную корреляцию с уровнем глюкокортикоидов. То есть рост уровня стероидов, эстрадиола и инсулина благотворно влияет на рост ИФР первого типа, этим объясняется эффект усиления при совместном использовании АС, ГР и инсулина. К основным физиологическим стимуляторам секреции соматотропного гормона стоит отнести:
• физическую нагрузку. Интенсивная физическая нагрузка в равной мере стимулирует как секрецию тестостерона, так и соматотропного гормона. Как и в случае с тестостероном ключевыми факторами тут выступают упражнения, включающие большие мышечные группы (базовые упражнения со штангой, спринтерский бег, плавание, езда на велосипеде) и интенсивная работа (то есть высокий объём работы в минимальный временной промежуток);
• сон. Спустя 40 минут после начала сна происходит выброс гормона роста с периодической пульсацией раз в два-три часа; существуют специальные аппараты, посредством импульсации токов низкой частоты через глазницы в кору головного мозга потенцирут эффекты торможения и последующий сон.
• снижение уровня сахара в крови (гипогликемия). Может достигаться голоданием, низкоуглеводной диетой, рядом препаратов (напр. метформин, аралия манчжурская, никотиновая кислота);
• приём высоких концентраций глютамина, аргинина, лизина и орнитина;
• температурное воздействие. Как холодовое, так воздействие высоких температур стимулирует секрецию СТГ;
• дозированное болевое воздействие. Стимулирует выброс бета-эндорфинов, которые, в свою очередь, стимулируют секреци. СТГ;
• гипоксия. Так же является фактором повышения уровня СТГ
3. Инсулин в эндогенном исполнении представляет собой гормон полипептидной формы, состоящий из пятидесяти одного аминокислотного основания, вырабатывается в поджелудочной железе.
Его активность в тканях многоаспектна и варьируется от утилизации глюкозы, образования гликогена в мышцах и печени, регулирования белкового, жирового и углеводного обменов до активизации гексакиназы внутри клетки для запуска фосфорилирования и, с течением дальнейших реакций, последующего окисления молекулы глюкозы в клетке для обеспечения энергетических нужд организма, то есть инсулин принимает активное участие в энергообеспечении клеток организма, обладая витальным значением в процессе жизнедеятельности.
Основной системой регуляции секреции инсулина является субстратная, то есть потребил белок, углевод или жир – получил выброс инсулина.
Учитывая, что в процессе физической нагрузки происходит снижение его секреции, поскольку присутствие инсулина в высоких концентрациях не даст использовать имеющиеся запасы гликогена, то его участие в процессе тренировки минимально, однако приём продуктов с высоким содержанием быстроусвояемых углеводов и аминокислот после окончания тренировки, несомненно, повысит его уровень и позволит значительно ускорить восстановление запасов гликогена и усилить синтетические процессы в мышечном волокне. Однако систематическое потребление быстроусвояемых углеводов в повседневной жизни (не после интенсивной тренировки) не обернётся для атлета ничем хорошим, кроме роста уровня жировых отложений, а так же снижения секреции тестостерона, СТГ и ИФР-1.
источник