Билитест для новорожденных. Норма показателей, как использовать, где купить
Билитест – неинвазивный метод исследования, позволяющий определить уровень билирубина у новорожденных. Диагностика является безопасной и не имеет противопоказаний.
Что представляет собой билирубин? Нормы показателей для новорожденных по дням и месяцам
Билирубин представляет собой желчный пигмент, образующийся в результате распада эритроцитов. Данный пигмент имеет желто-коричневый окрас, благодаря чему при развитии патологий, связанных с повышением уровня билирубина, происходит окрашивание кожных покровов в желтый цвет.
Выводится пигмент преимущественно с мочой и калом под воздействием печеночных ферментов. В норме билирубин содержится в небольшом количестве. Однако при развитии различных патологий показатели могут значительно возрастать.
| Возраст ребенка | Норма (мкмоль/л) |
| Новорожденные дети (до суток) | 50-60 |
| Новорожденные от 2 до 7 суток | До 256 |
| Дети от 7 до 14 дней | От 60 до 100 |
| Груднички до 21 дня | От 8,5 до 20,5 |
| Новорожденные в возрасте от 1-го до 2-х месяцев | От 8,5 до 20,5 |
При рождении показатели желчного пигмента у детей, рожденных раньше срока, составляют от 70 до 110 мкмоль/л, у рожденных в срок – от 50 до 60 мкмоль/л. Для определения показателей может применяться специфический метод диагностики, иначе именуемый шкалой Крамера.
Показатели и проявления:
- Образование желтизны в области головы ребенка – 100 мкмоль/л.
- Пожелтение верхней части туловища – 150 мкмоль/л.
- Желтизна распространяется на нижнюю часть туловища, в том числе область ягодиц и бедер – 200 мкмоль/л.
- Пожелтение рук и ног – 250 мкмоль/л.
- Окрашивание кожных покровов и всего тела в желтый цвет – более 250 мкмоль/л.
Чем выше показатели, тем больше вероятность развития патологических процессов у ребенка в области печени и желчного пузыря (дискинезия). При отсутствии признаков заболевания уровень желчного пигмента в крови приходит в норму по прошествии 2-3-х недель после рождения ребенка.
Причины и последствия отклонения показателей от нормы
Билитест для новорожденных применяется независимо от того, присутствуют ли признаки болезни или нет. Аппарат необходим для постоянного контроля и отслеживания состояния ребенка первые несколько недель после его рождения.
Согласно статистическим данным патологическая форма желтухи развивается у 5-7% детей. Заболевание развивается на фоне распада фетального гемоглобина, провоцирующего токсическое поражение организма.
Возможные причины:
- Гемолитическая болезнь. Патология развивается на фоне несовместимости резус-фактора матери и ребенка.
- Наличие врожденных инфекционных заболеваний у ребенка. Вирусные агенты способствуют снижению связывающей способности билирубина, что приводит к развитию паренхиматозной формы желтухи.
- Преждевременные роды.
- Наличие у беременной сахарного диабета, в том числе развитие болезни на фоне беременности.
- Наследственные заболевания или врожденные аномалии. Патология развивается на фоне генетических отклонений, связанных с образованием и выработкой печеночных ферментов.
- Эндокринные заболевания у ребенка.
- Кровоизлиятельные процессы у новорожденного.
- Прием лекарственных препаратов во время беременности, использование антибиотиков у ребенка.
- Врожденные патологии желчевыводящих путей – дискинезия, обструкция.
- Тяжелые заболевания печени у новорожденного.
К группе риска также относятся двойни.
Несвоевременное лечение может вызывать различные осложнения и последствия, опасные для здоровья и жизни ребенка.
Последствия:
- задержка в развитии – физическая, психоэмоциональная;
- нарушения слуха, вплоть до полной его потери;
- судорожное состояние;
- паралич;
- токсическое поражение организма;
- ядерная форма желтухи – тяжелое нарушение, сопровождающееся поражением ЦНС.
В конечном итоге заболевание может привести к развитию детского церебрального паралича (ДЦП). При первых признаках заболевания необходимо обратиться к лечащему специалисту за дополнительной диагностикой и назначением лечения. Длительно сохраняющийся повышенный уровень билирубина требует незамедлительного лечения.
Что такое билитест?
Билитест – это высокотехнологичный прибор, используемый для измерения показателей билирубина в крови у новорожденных. При этом процедура проводится в домашних условиях.
Прибор представляет собой миниатюрное электронное устройство, оснащенное специальным индикатором, при помощи которого производится измерительная процедура. Аппарат позволяет определить концентрацию желчного пигмента в подкожных слоях у ребенка.
Достоинства и недостатки прибора
Главным достоинством прибора является его портативность и компактность. При этом аппарат предназначен для домашнего использования.
Достоинства:
- полностью автоматизированный процесс;
- отсутствие необходимости дополнительной настройки прибора;
- минимальная погрешность;
- удобство и простота в обслуживании устройства;
- скорость выполнения процедуры – не более 2-3 секунд;
- повторное тестирование возможно спустя 5-7 секунд после предыдущего замера;
- батареи хватает на 100 тыс. измерений;
- отсутствие необходимости забора крови (неинвазивность);
- не требуется включения/отключения системы питания.
К недостаткам относится погрешность измерений при наличии у ребенка чуть смугловатой или, наоборот, слишком светлой кожи. Также анализатор показывает результаты общего билирубина в крови, не подразделяя его на прямой и непрямой.
Характеристики
Прибор обладает широким диапазоном измерений – от 0 до 400 мкмоль/л. При этом количество измерений, которые можно провести с использованием 3-х элементов питания, составляет не менее 100 тыс. раз.
Характеристики и параметры:
- Масса устройства – 300 г в полной комплектации. Вес аппарата без комплектации составляет 150 г.
- Размеры — 171×70×37 мм.
- Элементы питания – литиевые батареи ААА (3 шт.).
- Количество разрядов на цифровой панели – 2.
- Коэффициент корреляции с сывороточным билирубином – 0,9.
Билитест 2000 для новорожденных
Устройство удобно и практично в применении и не занимает много места.
Что входит в комплект?
Билитест для новорожденных разрешено использовать только после ознакомления с правилами эксплуатации прибора. В комплект анализатора входит непосредственно сам прибор, футляр-упаковка, 2 контрольных световых фильтра, специальный стеклянный набор и 3 шт. элементов питания по 1,5 В.
В упаковке также содержится инструкции по эксплуатации прибора, способы проверки устройства на работоспособность, а также методические рекомендации.
Контроль работоспособности прибора
Перед использованием анализатора необходимо произвести контроль работоспособности устройства. Для проведения процедуры на футляре расположены специальные оптические контрольные меры. Иных контрольных мер работоспособности прибора не требуется.
Подготовка к анализу
Перед проведением анализа необходимо подготовить прибор. Для этого устройство требуется достать из футляра. При этом нет необходимости включать анализатор, так как он уже готов к работе.
Поверхность световодной головки рекомендуется обработать чистой сухой тканью или салфеткой, смоченной в спиртовом растворе. После чего обработанную поверхность необходимо протереть насухо чистой тканью. Процедуру следует проводить перед каждым измерением. Производить замеры с помощью прибора разрешается только после полного высыхания спиртового раствора.
Пациентам также рекомендуется подготовиться к проведению анализа. Для этого следует воздержаться от приема пищи за несколько часов до начала проведения процедуры. За несколько дней необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на уровень билирубина в крови.
Анализ следует проводить в утреннее время через 1-2 ч после пробуждения.
Как использовать анализатор?
Билитест для новорожденных необходимо применять согласно рекомендациям специалиста и указаниям руководства по эксплуатации.
Для проведения анализа необходимо подвижную часть головку устройства прислонить к поверхности кожных покровов ребенка, после чего следует нажимать на прибор до появления звукового сигнала. Устройство необходимо удерживать в зафиксированном положении до окончания звукового сигнала (обычно 1-3 с). По окончании прибор необходимо отвести от поверхности кожи.
Показатели измерения отображаются на дисплее в течение 30 с, после чего анализатор переходит в режим «ожидания». Для определения точных показателей процедуру рекомендуется повторить не менее 3-х раз на разных участках кожи. При этом необходимо выбрать среднее значение.
При отображении на табло символа «—» измерение требуется повторить, так как устройство, возможно, было удалено от поверхности кожи до окончания звукового сигнала. По окончании процедуры прибор необходимо убрать обратно в футляр, предварительно обработав подвижную головку спиртовым раствором. Устройство не требует выключения.
Меры предосторожности
При работе с устройством необходимо соблюдать меры предосторожности. Таким образом, не рекомендуется пользоваться анализатором лицам, не ознакомившимся с инструкцией и правилами работы с прибором.
Также запрещается подвергать устройство каким-либо механическим повреждениям, ударам. Не следует открывать футляр (упаковку) с анализатором в теплых помещениях после длительного пребывания на морозе. Рекомендуется соблюдать интервал не менее 4 ч.
При проведении анализа необходимо выполнять меры профилактики и предосторожности по обработке рабочего элемента устройства спиртовым раствором. Прибор рекомендуется хранить в оригинальной упаковке.
Где купить Билитест, цена
Билитест можно приобрести в любом специализированном магазине медтехники ил аптеке. Стоимость аппарата для новорожденных зависит от региона продаж и торговой сети. Цены на устройство варьируются от 105 до 175 тыс. руб.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о билитесте
источник
Прибор для измерения билирубина у новорожденных
Билитест
БИЛИТЕСТ – неинвазивный портативный автоматический транскутанный анализатор гипербилирубинемии новорожденных.
БЕСКРОВНЫЙ замер уровня билирубина
Билитест предназначен для определения транскутанного билирубинового индекса ТБИ. ТБИ характеризует условную концентрацию билирубина в подкожных тканях и имеет высокую степень корреляции с концентрацией билирубина в крови при определенных условиях.
БИЛИТЕСТ представляет собой миниатюрный одноканальный двухволновый фотометр отражательного типа. Фактически измеряется степень желтизны подкожных тканей ребенка на фоне окраски, обусловленной присутствием гемоглобина крови.
Определение концентрации билирубина
Обычно измерение билирубина у новорожденных проводится на лбу над переносицей или на верхней части грудины (фото). Для измерения нужно лишь плавно прижать подвижную измерительную головку прибора к выбранному участку кожной поверхности ребенка. Процесс измерения длится 1-2 секунды. Результат измерения выдается в принятых в международной практике единицах транскутанного билирубинового индекса (ТБИ), имеющему высокую степень корреляции с концентрацией сывороточного билирубина. Для оценки концентрации билирубина в крови новорожденного в мкмоль/л достаточно умножить показания прибора на 10.
КонтрольДля проверки правильности показаний прибора в комплекте поставки имеются специальные оптические контрольные меры, которые расположены на футляре анализатора. Никакие другие средства не требуются для контроля работоспособности прибора.
Достоинства прибораПолностью автоматизированный процесс измерения. Прибор не нуждается в калибровках и всегда готов к работе. Оптическая схема прибора с одновременным измерением на длинах волн 492 нм и 523 нм позволяет компенсировать влияние гемоглобина кожи на показания прибора. Длительность измерительного цикла не превышает 1-2 секунд. Измерительный цикл начинается автоматически при прижатии подвижной головки прибора к ребенку. Повторные измерения возможны через каждые 5 секунд без необходимости стирания результата предыдущего измерения. Прибор питается от трех миниатюрных элементов питания, энергии которых достаточно для 1000000 измерений. Прибор не требует включения и выключения, он постоянно находится в режиме ожидания измерений с минимальным энергопотреблением.
Стоимость измерения — 200 рублей.
Норма билирубина у месячного ребенка: значения показателей
Желтуха новорожденного всегда волнует молодых родителей. И тогда появляется множество вопросов: что такое билирубин, показатели билирубина у детей, определение уровня билирубина, норма билирубина у месячного ребенка, что такое общий билирубин и др. Простые ответы на сложные вопросы читайте ниже.
Что надо знать о билирубине
Роль эритроцитов в организме заключается в транспортировке кислорода ко всем тканям организма и углекислого газа, но уже в обратном направлении.
Осуществляет эту функцию гемоглобин, который составляет до 90% всей массы эритроцита.
При распаде эритроцитов его большое количество попадает в кровь. В клетках ретикулоэндотелиальной системы в результате катаболизма (распада) из гемоглобина высвобождается железо и, в конечном итоге, образуется непрямой (не связанный, свободный) билирубин. Он не растворим в воде. Не проходит почечный барьер. Не попадает в мочу. Почти весь непрямой билирубин связывается с белками плазмы крови (альбуминами), из-за чего в коже и слизистых оболочках его откладывается минимальное количество (около1%).
Непрямой билирубин в большом количестве является очень токсичным веществом. При недоношенности, гипоксии и множества других причин, ослабляющих новорожденного, он поражает ткань мозга, вызывая билирубиновую энцефалопатию
Непрямой билирубин, связывается с альбуминами (белками крови) и начинает захватываться клетками печени, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой или связанный билирубин, который вместе с желчью выделяется в желудочно-кишечный тракт.
Прямой билирубин является нетоксичным соединением и выводится с желчью, мочой и калом, придавая им специфическую окраску
При рождении у новорожденного происходит множества адаптационных процессов, в том числе по замене фетального гемоглобина (гемоглобина новорожденного) на нормальный гемоглобин.
Чтобы вывести билирубин из организма ферментные системы печени новорожденного в первые 4-е дня работают с повышенной активностью. Восстановление происходит только к 1,5 – 3,5 месяцу жизни. Эти сроки могут по ряду причин удлиняться.
К тому же у новорожденного процесс выведения билирубина еще не совершенен. Много билирубина обратно всасывается в кровь из кишечника, который только начинает заполняться микрофлорой.
Непрямой билирубин начинает откладываться в кожных покровах и слизистых новорожденных уже с третьих суток, придавая им специфическую желтушную окраску.
Физиологическая желтуха, возникающая в этом случае не опасна для жизни новорожденного и почти никогда не вызывает проблем.
Физиологическая желтуха новорожденных – не заболевание
Показатели билирубина у детей
У только родившегося ребенка общий билирубин в норме составляет:
У новорожденных 3 – 7 суток общий билирубин в норме составляет:
- не более 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
- не более 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных
- (с учетом физиологической желтухи).
У новорожденных 14 – 21 дня общий билирубин в норме составляет:
- не более 8 – 20,5 мкмоль/л.
- До 75% из общего билирубина приходится на непрямой билирубин, норма которого составляет не более 15,4 мкмоль/л.
- До 25% из общего билирубина приходится на прямой билирубин, норма которого составляет не более 5,1 мкмоль/л.
Норма билирубина у месячного ребенка:
- не более 8 – 20,5 мкмоль/л общего билирубина или
- 15,4 мкмоль/л непрямого билирубина и 5,1 мкмоль/л прямого билирубина.
Билирубин повышен, если его значение на 3 – 7 сутки:
- превышает 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
- превышает 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных,
- превышает 170,0 – 205,5 мкмоль/л у глубоко недоношенных.
- (состояние ребенка требует медицинской помощи).
Билирубин чрезмерно повышен, если его количество превышает 342,0 мкмоль/л
- (состояние опасно для жизни и грозит поражением центральной нервной системы).
Определение уровня билирубина
Специальная подготовка к сдаче анализа на билирубин ребенку не требуется. Однако при назначении такого анализа врач должен знать, какие лекарственные препараты принимает ребенок и есть ли у него аллергические проявления. Значение имеет прием препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту и теофиллин.
Проведение манипуляции по забору крови для анализа
Кровь для анализа у младенцев берется из сосудов пяточки. У взрослых – из вены.
Иногда врачи могут проводить измерение билирубина у новорожденных, применяя автоматический чрезкожный измерительный прибор.
Патологические желтухи у новорожденных
- Гемолитические желтухи возникают при неспособности клеток печени утилизировать большое количество билирубина, которое образуется при распаде эритроцитов.
- Паренхиматозные желтухи связаны с нарушением ферментативной функции печеночной клетки.
- Механические желтухи связаны с затруднениями оттока желчи.
При возникновении желтухи необходимо своевременно выявить причины ее возникновения, так как без этого невозможно применение адекватной терапии
БИЛИТЕСТ
Особенности транскутанной билирубинометрии БИЛИТЕСТ представляет собой миниатюрный одноканальный двухволновый фотометр отражательного типа. Фактически измеряется степень желтизны подкожных тканей ребенка на фоне окраски, обусловленной присутствием гемоглобина крови.
Метод транскутанной билирубинометрии является скрининговым и служит для выделения группы риска по развитию тяжелой гипербилирубинемии. В выявленной группе риска следует вести контроль по данным измерения концентрации билирубина в крови безреагентным микро-анализатором общего билирубина капиллярной крови БИЛИМЕТ К или другими лабораторными методами.
БИЛИТЕСТ позволяет ограничить круг новорожденных, у которых требуется взятие крови для лабораторного исследования.
БИЛИТЕСТ дает возможность детального наблюдения за динамикой желтухи новорожденных и эффективностью проведения лечения. определение билирубина Обычно измерение билирубина у новорожденных проводится на лбу над переносицей или на верхней части грудины. Для измерения нужно лишь плавно прижать подвижную измерительную головку прибора к выбранному участку кожной поверхности ребенка. Процесс измерения длится 1-2 секунды. Результат измерения выдается в принятых в международной практике единицах транскутанного билирубинового индекса (ТБИ), имеющему высокую степень корреляции с концентрацией сывороточного билирубина. Для оценки концентрации билирубина в крови новорожденного в мкмоль/л достаточно умножить проказания прибора на 10.
Диапазон измерений — 0-40 ед. ТБИ (0-400 мкмоль/л) Коэффициент корреляции с сывороточным билирубином — не менее 0,9 Число разрядов на цифровом табло — 2 Погрешность измерения — ± 2 ед. ТБИ Размеры — не более 171х70х37 мм Масса — 300 Г Источник питания — 3 элемента типа ААА Число измерений без замены питания — не менее 100 000
Достоинства прибораПолностью автоматизированный процесс измерения. Прибор не нуждается в калибровках и всегда готов к работе.
Оптическая схема прибора с одновременным измерением на длинах волн 492 нм и 523 нм позволяет компенсировать влияние гемоглобина кожи на показания прибора. Длительность измерительного цикла не превышает 1-2 секунд. Измерительный цикл начинается автоматически при прижатии подвижной головки прибора к ребенку. Повторные измерения возможны через каждые 5 секунд без необходимости стирания результата предыдущего измерения. Прибор питается от трех миниатюрных элементов питания, энергии которых достаточно для 100 000 измерений. Прибор не требует включения и выключения, он постоянно находится в режиме ожидания измерений с минимальным энергопотреблением.
Для проверки правильности показаний прибора в комплекте поставки имеются специальные светофильтры (контрольные меры). Никакие другие средства не требуются для контроля работоспособности прибора.
Обозначение прибора при заказе и в документации: Анализатор гипербилирубинемии фотометрический
АГФ-02 ТУ 9443-002-11254896-2002, торговая марка БИЛИТЕСТ
Билитест: где в Екатеринбурге сделать тест на билирубин?
Уникальный прибор билитест служит для измерения уровня билирубина у новорожденных. Данный анализатор необходим при наблюдении за динамикой желтухи, при оценке эффективности лечения.
Принцип работы устройства основан на методе двухволновой отражательной фотометрии. Простым языком, билитест измеряет уровень желтизны подкожных тканей новорожденного на фоне окраски, вызванной присутствием гемоглобина крови. Результаты исследования выводятся на дисплее прибора в принятых международными правилами единицах транскутанного билирубинового индекса (ТБИ). ТБИ тесно зависит от концентрации билирубина в крови. Чтобы оценить содержание желчного пигмента в крови ребенка в мкмоль/л, показания билитеста надо умножить на 10.
Процесс измерения полностью автоматизирован. Важный плюс — у вашего малыша не будет повода заплакать, ведь для анализа не нужно брать кровь! Для измерения подвижную измерительную головку билитеста аккуратно прижимают ко лбу над переносицей или к кожным покровам в верхней части груди младенца и ждут звукового сигнала аппарата. Измерение длится не дольше 2-х секунд. Если в области измерения имеются подкожные гематомы или сосудистые пятна, результат может быть неверным, измерение нужно провести в другой точке.
Анализатор гипербилирубинемии билитест активно используется в роддомах и детских больницах, центрах охраны здоровья матери и ребенка, но воспользоваться прибором можно и в домашних условиях. Если необходимо измерить уровень билирубина у вашего малыша, не нужно брать билитест в аренду в Екатеринбурге – специалист SunForBaby приедет и сам проведет измерения! Также замер билирубина с помощью билитеста мы обязательно проводим при аренде ламп – до начала фототерапии и после ее окончания для контроля эффективности лечения.
Экспортная продукция
БИЛИТЕСТ – неинвазивный портативный автоматический транскутанный анализатор гипербилирубинемии новорожденных.
Билитест 2000 и Билитест – уникальные разработки мирового класса (фото).
Билитест 2000 и Билитест – экспортная продукция (фото).
Билитест предназначен для определения транскутанного билирубинового индекса ТБИ. ТБИ характеризует условную концентрацию билирубина в подкожных тканях и имеет высокую степень корреляции с концентрацией билирубина в крови при определенных условиях (рисунок).
БИЛИТЕСТ позволяет ограничить круг новорожденных, которым требуются заборы крови для исследования билирубина. Он также даёт возможность детального наблюдения за динамикой желтухи и эффективностью проводимой терапии.
БИЛИТЕСТ представляет собой миниатюрный одноканальный двухволновый фотометр отражательного типа. Фактически измеряется степень желтизны подкожных тканей ребенка на фоне окраски, обусловленной присутствием гемоглобина крови.
Метод транскутанной билирубинометрии является скрининговым и служит для выделения группы риска по развитию тяжелой гипербилирубинемии. В выявленной группе риска следует также вести контроль по данным измерения концентрации билирубина в крови безреагентным микроанализатором общего билирубина капиллярной крови БИЛИМЕТ К или другими лабораторными методами.
Определение концентрации билирубина
Обычно измерение билирубина у новорожденных проводится на лбу над переносицей или на верхней части грудины (фото). Для измерения нужно лишь плавно прижать подвижную измерительную головку прибора к выбранному участку кожной поверхности ребенка. Процесс измерения длится 1-2 секунды. Результат измерения выдается в принятых в международной практике единицах транскутанного билирубинового индекса (ТБИ), имеющему высокую степень корреляции с концентрацией сывороточного билирубина. Для оценки концентрации билирубина в крови новорожденного в мкмоль/л достаточно умножить показания прибора на 10.
Для проверки правильности показаний прибора в комплекте поставки имеются специальные оптические контрольные меры, которые расположены на футляре анализатора (фото). Никакие другие средства не требуются для контроля работоспособности прибора.
Достоинства прибора
Полностью автоматизированный процесс измерения. Прибор не нуждается в калибровках и всегда готов к работе. Оптическая схема прибора с одновременным измерением на длинах волн 492 нм и 523 нм позволяет компенсировать влияние гемоглобина кожи на показания прибора. Длительность измерительного цикла не превышает 1-2 секунд. Измерительный цикл начинается автоматически при прижатии подвижной головки прибора к ребенку. Повторные измерения возможны через каждые 5 секунд без необходимости стирания результата предыдущего измерения. Прибор питается от трех миниатюрных элементов питания, энергии которых достаточно для 1 000 000 измерений. Прибор не требует включения и выключения, он постоянно находится в режиме ожидания измерений с минимальным энергопотреблением. Масса прибора всего 150 г.
Средство измерения.
БИЛИТЕСТ является средством измерения. Для поверки анализатора используется набор стеклянных мер НОСМ-8. Поверка производится метрологическими службами, которые обеспечены этим набором мер. Набор выпускается ООО НПП «ТЕХНОМЕДИКА».
Эксплуатация и техническое обслуживание
Билитест прост в работе. Его эксплуатация и несложное техническое обслуживание доступны медицинскому персоналу с минимальными требованиями к квалификации.
Обозначение прибора при заказе и в документации:
Анализатор гипербилирубинемии фотометрический АГФ-02 ТУ 9443-002-11254896-2002, торговое наименование «БИЛИТЕСТ».
Смотрите также:
БИЛИТЕСТ 2000. Неинвазивный портативный автоматический транскутанный двухканальный анализатор гипербилирубинемии.
БИЛИМЕТ К. Портативный анализатор билирубина у новорожденных.
Рождение ребенка — это не только чудо, но и время повышенного стресса для родителей. Малейшие изменения в организме проявляются у новорожденных особенно остро. Разные проявления желтухи часто появляются под воздействием повышенного уровня билирубина, что делает это явление одним из самых частых в первые недели жизни ребенка.
В этой статье мы разберем, зачем измерять билирубин у новорожденных и какой показатель по дням значится как норма и предел.
Билирубин в организме малыша
Билирубин представляет собой пигмент, в больших количествах вредный для организма человека, образующийся вследствие распада эритроцитов.
Высвобождаемый в результате гемоглобин токсичен для нервной системы ребенка и всего организма в целом, поскольку для борьбы с этим явлением иммунная система использует гемы, представляющие собой соединения с высоким содержанием железа.
В результате из-за взаимодействия гемов с ферментами формируется билирубин. При его больших количествах пигмент только частично блокируется альбумином крови — остальные частицы пигмента попадают в нервную систему и обладают токсическим действием на клетки.
Прежде чем по результатам анализов выносить вердикт «высокий билирубин», нужно разобраться, что это значит. В крови младенца показатель билирубина всегда завышен, поскольку еще до момента рождения в крови ребенка существуют эритроциты, переносящие кислород. 
По этой причине ребенка неоднократно подвергают различным анализам крови, чтобы установить точное состояние его организма.
Билирубин бывает двух видов:
- прямой билирубин (который еще называют связанным из-за его связи с глюкуроновой кислотой) не опасен для младенца, поскольку не является токсичным и выводится из организма вместе с мочой;
- непрямой билирубин опасен для нервной системы и головного мозга, поскольку не растворяется в воде и не выводится почками.
По достижении печени непрямой билирубин связывается с альбумином и начинается его превращение в прямой тип. В случае, когда скорость гибели эритроцитов выше связующих показателей печени, непрямые соединения билирубина скапливаются в крови, вызывая первые симптомы желтухи: окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет.
Анализы для определения
В первую неделю жизни малыша его приходится подвергать частым анализам, способным определить любые отклонения от нормы в организме.
Для определения показателей билирубина в настоящее время используется два основных теста: простая сдача крови и билитест. 
Анализ мочи на повышенное содержание пигмента в организме проводится редко, так как помогает определить уровень прямого билирубина, который выводится с мочой.
Поскольку этот пигмент распадается под действием жидкости в организме и не является токсичным для нервной системы ребенка, анализ мочи могут назначить как дополнительный, но прямой необходимости в его проведении нет.
В частных клиниках и специальных лабораториях располагают дорогостоящим профессиональным оборудованием, способным вывести показатель содержания пигмента с точностью до десятых долей одного микромоля.
Благодаря этому можно определить точное значение билирубина в крови ребенка и начать профилактику или лечение еще до появления первых признаков желтухи. 
Сдача крови
Обычно схема проведения анализа крови такова:
- первый забор крови производится из пуповинной крови сразу после появления ребенка на свет;
- второй раз забор крови производится из пяточки спустя сутки после рождения;
- третий и последующие разы также проводятся ежедневно.
Детей из группы риска, рождение которых проходило при сложной беременности, подвергают дополнительным анализам, забирая кровь из венки на голове с помощью специальный тонкой иглы диаметром всего 0,3 мм.
При таком заборе крови за счет размеров иглы практически исключены болезненные ощущения у малыша, а подобные анализы доверяют только сестрам и врачам с большим опытом.
Поэтому не стоит отказываться от подобного анализа, поскольку именно забор крови из вены помогает провести диагностику состоянии крови на предмет возможного появления патологий или послеродовых осложнений. 
В настоящее время для анализа крови и мочи используются компьютерные системы с автоматическим анализатором. При этом исключен фактор человеческого влияния, что предотвращает возможные ошибки в расчетах.
На основе полученных результатов врач ставит диагноз и, при необходимости, начинает лечение.
Обычно получить на руки готовый анализ можно спустя 1-2 дня после забора крови. В срочных случаях за небольшую доплату результат выдадут спустя четыре часа.
Билитест
Указанный анализ проводится в случаях профилактики и когда не наблюдаются признаки желтухи. Родители, которые беспокоятся о здоровье малыша и не доверяют забору крови через иглу, также все чаще обращают внимание на этот метод.
Билитест проводится с помощью специального прибора, осуществляющего оптическое исследование цвета кожи на прикладываемой части. Тестер измеряет степень желтизны кожи ребенка и определяет уровень концентрации билирубина. 
Билитест является оптимальным средством анализа уровня билирубина для новорожденных и маленьких детей, поскольку предусматривает проведение теста без необходимости взятия крови и болевых ощущений.
Длительность анализа составляет не более двух секунд, после чего в течение полуминуты на экран прибора выводится результат. В отличие от забора крови, билитест можно проводить в любое время с какой угодно частотой.
Прибор позволяет проводить новые диагностики с частотой один раз в пять секунд, при этом в памяти устройства сохраняются предыдущие результаты, которые также можно вывести на экран для сравнения.
Из недостатков билитеста можно выделить следующие:
- приборы эконом-класса, особенно отечественного производства, показывают общий результат без разделения на показатели прямого и непрямого билирубина;
- при анализе следует учитывать определенные демографические признаки. К примеру, чуть смугловатая или бледная кожа ребенка могут повлиять на точность определения.
Нормы и результаты
Поскольку процесс обновления крови в организме человека, включая новорожденных детей, происходит постоянно, то со временем были выведены показатели нормы, которые были разделены по дням, включая уже первый день жизни ребенка.
Норма билирубина у новорожденных стоит на отметке от 24 мкмоль/л. Подготовленная таблица поможет определить показатели общего, прямого и непрямого пигмента по дням жизни ребенка.
При этом в первые два дня показатель пигмента может доходить до отметки в 250 мкммоль/л, что считается вполне нормальной физиологической реакцией. Так что не спешите бить тревогу и доверьтесь рекомендациям врачей.
На его количество также влияет и степень доношенности ребенка. Ранние дети имеют большее количество пигмента в крови. 
Примерные показатели в момент рождения составляют:
- от 50 до 60 мкмоль/л у рожденных в срок малышей;
- от 70 до 110 мкмоль/л у деток, рожденных раньше срока.
Максимальные показатели билирубина наблюдаются спустя неделю после родов. При превышении показателей более 170 мкмоль/л ставится диагноз «желтуха».
Признаки отклонений
Обычно норма билирубина у месячного ребенка достигает отметки до 20 мкмоль/л, и далее этот показатель находится на одном уровне без существенных колебаний.
Наиболее частыми признаками наличия отклонений являются:
- ухудшение аппетита;
- систематические судороги конечностей;
- общая вялость ребенка;
- частая сонливость;
- снижение рефлексов.
Именно вследствие отклонений от нормы начинает развиваться желтуха, которая со временем может предоставить основу для появления других, более опасных болезней.
Причины повышенного билирубина
Причин для возникновения этого неприятного явления может быть много, но основная часть из них — это различного рода осложнения в до- и послеродовой период.
Рождение ребенка раньше запланированного срока, рождение двойни или тройни негативно отражается на состоянии эритроцитов, что и приводит к повышенного уровню распада гемоглобина.
В чем опасность
Повышенный уровень билирубина токсичным образом воздействует на центральную нервную систему и печень ребенка, в результате чего со временем при отсутствии лечения появляются такие патологии:
- увеличение размера печени и селезенки;
- частичная или полная потеря слуха под влиянием токсинов на нервную систему и головной мозг;
- замедленное умственное и физическое развитие;
- развитие различных форм гепатита;
- цирроз печени;
- частые головные боли;
- появление раковых заболеваний, особенно сильно подвержена опасности печень.
При недостаточном лечении осложнения способны вызывать постоянное снижение иммунитета у ребенка и повысить риск заболевания онкологическими заболеваниями. Основное заболевание, к которому приводит повышенный уровень билирубина в крови, — это желтуха.
Само заболевание желтухой разделяют на две формы:
Физиологическая желтуха проходит естественным путем уже на четвертую неделю и не приводит к негативным последствиям для организма. При такой разновидности ребенок должен находиться под постоянным присмотром врачей и родителей, чтобы физиологическая стадия не перешла в патологическую.
Есть ряд признаков, по которым легко отличить физиологическую желтуху:
- из-за повышения уровня билирубина желтеют отдельные участки на теле ребенка и белки глаз;
- при такой разновидности заболевания крайне редко встречаются случаи окрашивания стоп, ног и живота ребенка.
При указанном осложнении требуется амбулаторное лечение, поскольку существует большой риск дальнейших осложнений, способных повлиять на развитие ребенка в дальнейшем.
Признаки патологической желтухи:
- показатели билирубина превосходят отметку в 250 мкмоль/л;
- кожа начинает активно желтеть через несколько часов после рождения;
- меняется цвет выделений у ребенка: моча становится темной и мутноватой, кал более жидкий и светлого цвета.
Значительный уровень пигмента в крови может свидетельствовать о ряде заболеваний, которые нужно диагностировать на ранних стадиях:
- слабая проходимость кишечника;
- нарушения гормональной картины;
- заболевания печени и плохая перерабатываемость токсинов;
- проблемы с желчными путями;
- конфликт резус-факторов матери и ребенка.
Первым и главным признаком появления желтухи становятся пятна желтовато-зеленого оттенка. Постепенно практически весь кожный покров начинает менять свой цвет под действием пигмента.
Как снизить билирубин: лечение
Существует несколько методик лечения повышенного уровня пигмента, позволяющие обходиться без медикаментозного лечения или других болезненных процедур во время терапии и профилактики легким форм заболевания. 
Процесс снижения разделяют на несколько методик, в зависимости от того, какая форма отклонений наблюдается у новорожденного.
Легкая форма
В случае, если у новорожденного повышен билирубин и стадия определена как легкая, то чаще всего используется методика воздействия ультрафиолетовым светом.
Такая фототерапия на данный момент признана лучшей методикой для лечения физиологической и относительно ранних стадий заболевания патологической желтухой.
Суть фототерапии такова:
- младенца помещают в специальную камеру, где ребенка подвергают облучению ультрафиолетом (известная в обиходе «синяя лампа»);
- под действием света лампы в организме начинается реакция превращения пигмента в люмирубин, который является нетоксичным для организма и выводится вместе с выделениями;
- кожа ребенка постепенно бледнеет, приобретая нормальный цвет.
Чтобы глазки малыша не пострадали во время терапии, используют специальные очки, защищающие зрачки от света. Обычно процедуры разделены на этапы в зависимости от тяжести заболевания. 
Сеансы занимают от 10 минут до часа, с перерывами на кормление. Всего за время лечения ребенок проводит от двух до четырех дней под лампой.
Метод лечения получил широкое распространение, несмотря на наличие побочных эффектов:
- возможно появление раздраженности и высыхания кожи вследствие фоточувствительности;
- может стать жидким стул.
Подобные эффекты проходят в течение суток после завершения терапии, поэтому не представляют опасности для организма ребенка.
Еще один метод быстрого лечения повышенного содержание пигмента — это постановка капельницы с 5%-ым раствором глюкозы, хотя чаще это применяется для лечения более тяжелых форм.
Чтобы и дальше держать уровень пигментов в норме, ребенка следует подвергать солнечным ваннам и прогулкам на свежем воздухе. В этом случае ежедневные прогулки по парку спокойно могут заменить применение пробиотиков. 
Тяжелая форма
Тяжелые формы растущего заболевания требуют оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.
В этом случае лечение разделяется на несколько этапов:
- постановка капельницы с раствором глюкозы и активаторами ферментов;
- облучение ультрафиолетовой лампой в специальной камере;
- в случаях угрозы поражения нервной системы и мозга применяют переливание крови.
Переливание крови является эффективным методом уменьшить повышенный билирубин у новорожденного, поскольку при этом заменяется до 80 % от общего количества крови в организме ребенка.
Потребуется провести несколько переливаний ежедневно, при этом кровь должна выбираться по строгому совпадению группы и резус-фактора. К счастью, подобная процедура проводится редко, поскольку зачастую желтуха лечится более простыми способами. 
Профилактика
Облучение ультрафиолетом является не только эффективной практикой лечения, но применяется и как профилактическое средство, чтобы снизить билирубин.
Подобную терапию можно проводить как в лечебных стационарах, так и в домашних условиях. Для этого достаточно приобрести ультрафиолетовую лампу в любом магазине светотехники или медицинского инвентаря, специальные очки или повязку для закрытия глазок от света и уложить новорожденного в кроватку или на пеленальный столик.
Также хорошо помогают прогулки и солнечные ванны, которые можно проводить и на балконе при доступе свежего воздуха.
Профилактика включает в себя периодическое проведение анализов на уровень содержания пигментов в крови, которые делают с помощью забора крови или билитестов.
Анализ крови достаточно делать раз в месяц, билитесты можно производить в неограниченных количествах при наличии специального тестера, который можно приобрести в свободной продаже. 
Отличным средством для выведения билирубина является материнское грудное молоко, благодаря которому частицы пигмента выходят вместе с меконием.
Спорной терапией считается приготовление отвара из ягод шиповника, поскольку подобный метод хоть и нашел отклик на форумах домашних средств, но не подтвержден с медицинской точки зрения.
Возможны ли заниженные показатели?
Встречаются ситуации, когда уровень билирубина в крови ниже нормы. Часто это служит предпосылкой к появлению заболеваний почек, лейкоза или острых форм туберкулеза.
На пониженный уровень пигмента в крови может повлиять употребление во время беременности большого количества кофе, лекарственных препаратов или небольшой дозы алкоголя. Недостаток питания также понижает уровень пигмента, поэтому почаще прикладывайте ребенка к груди.
У девочек уровень билирубина будет меньше, чем у мальчиков, поскольку в составе их крови меньше эритроцитов.
Как видите, отклонение показателей билирубина в организме новорожденного — это вполне частое и обыденное явление, для решения которого существуют разные методики терапии.
Важно придерживаться рекомендаций врача, своевременно проводить профилактику и доверять лабораторным анализам, способным показать состояние вашего малыша.
источник