К какому врачу идти если повышен билирубин в крови

Печень и анализы

Если общий билирубин повышен, это значит, что у человека серьезные проблемы с печенью (гепатит, цирроз, опухоль). Также его рост может наблюдаться при болезнях, которые нарушают отток желчи, у беременных, новорожденных. Игнорировать проблему нельзя, поскольку развитие болезни, которая спровоцировала повышение билирубина, может закончиться летальным исходом.

Что такое желчный пигмент?

В здоровом организме количество эритроцитов должно быть в норме. Срок их жизни составляет от ста до ста двадцати дней, затем они распадаются. Происходит это в основном в селезенке, где есть своеобразный фильтр, который задерживает старые и поврежденные эритроциты.

В ходе распада эритроциты образуют желчный пигмент под названием непрямой билирубин. Для этого компонента характерен желто-коричневый цвет, который он и придает цвет желчи, калу, моче.

Непрямой билирубин чрезвычайно токсичен. Поэтому если он по каким-то причинам окажется в крови в повышенном количестве, человек может умереть от интоксикации. Чтобы этого не произошло, непрямой билирубин отправляется на переработку в печень.

Здесь он обезвреживается путем связывания с глюкуроновой кислотой.

Это приводит к образованию нового вещества под названием прямой билирубин, которое переходит в состав желчи, участвует некоторое время в процессах пищеварения и выходит из организма в составе кала (в большей степени) и мочи.

Признаки недуга

Если выходят из строя органы и ткани, влияющие на образование, преобразование и вывод билирубина наружу, желчный пигмент, который должен находиться в крови в очень малом количестве, становится выше нормы. Ничего хорошего это не сулит.

Под воздействием сильнейшей интоксикации клетки печени начинают повреждаться от избытка токсинов, со своевременной переработкой которых она перестает справляться. В результате орган начинает разрушаться.

Также страдают другие ткани организма, прежде всего – головной мозг: вместе с кровотоком к ним попадают токсины, которые оказывают вредное воздействие на клетки.

Помимо этого усиливается нагрузка на почки, которые пытаются как можно быстрее очистить организм от токсинов.

Чтобы не допустить развитие патологических процессов в разных органах и тканях, чем раньше обратить внимание на симптомы, сигнализирующие, что билирубин выше нормы, и начать лечение, тем лучше.

Самолечением при этом заниматься не стоит: терапия обязательно должна проходить под контролем специалистов. Высокий уровень билирубина дает о себе знать крайне неприятными симптомами.

Обязательно надо обратить внимание на:

• резкие боли под правым ребром, сильные настолько, что заставляют сгибаться чуть ли не пополам;
• дискомфорт и тяжесть внизу правого ребра из-за увеличения в размерах печени;
• бледный цвет кала, темный – мочи (объясняется тем, что билирубин, большая часть которого выходит обычно через кишечник, вынужден уходить из организма вместе с мочой);
• тошнота, отсутствие аппетита;
• появление отрыжки после принятия пищи (прежде всего, после употребления тяжелых для переваривания продуктов);
• головокружения;
• апатия, слабость;
• иногда – высокая температура;
• пожелтение кожных покровов, слизистой рта, глазных склер.

Причиной того, что билирубин выше нормы, может быть нарушение оттока желчи (происходит за счет роста прямого билирубина). Наряду с вышеперечисленными симптомами могут наблюдаться вздутие живота, запор, понос, кожный зуд.

Если рост желчного пигмента с работой печени не связан, больной может ощущать горечь во рту, снижение интеллектуальных способностей, проблемы с памятью.

В этом случае на то, что билирубин выше нормы, могли повлиять анемия, сильная интоксикация, обширные гематомы, пересадка других тканей, в т.ч. переливание крови.

Почему вырос желчный пигмент?

Обнаружив у взрослого или подростка вышеперечисленные симптомы, прежде чем назначить лечение, врач говорит сделать анализ крови на билирубин. При этом обычно они хотят узнать не только их концентрацию по отдельности, но также и в сумме. Такой показатель называют общий билирубин.

Рост общего билирубина обычно связан с повышением непрямого или прямого билирубина. Желчный пигмент выше нормы способны спровоцировать следующие причины:

• усиленное разрушение эритроцитов;
• болезни печени, в т.ч. – цирроз, внутрипеченочный холестаз, опухоль, различной формы гепатиты;
• желчнокаменная болезнь;
• препятствия, возникшие на пути желчи к кишечнику, которые привели к образованию застоя;
• гельминты;
• нарушение синтеза ферментов, которые ответственны за преобразование непрямого в прямой билирубин.

Прежде чем поставить диагноз и назначить лечение, врач смотрит на то, какой именно вид билирубина в крови оказался выше от нормы. Это помогает понять, что именно вышло из строя. После этого надо будет сдать еще несколько анализов.

Отклонения непрямого и обезвреженного пигментов

Высокий уровень прямого (обезвреженного) билирубина может быть из-за нарушенного оттока желчи. Причиной этого врачи называют разного вида гепатиты, цирроз, желчнокаменная болезнь, рак печени, желчного пузыря, поджелудочной.

Прямой билирубин выше нормы наблюдается из-за отравления (грибами, промышленными токсинами), лечения некоторыми лекарствами. Это прежде всего гормональные, противоопухолевые, противотуберкулезные, а также противовоспалительные нестероидные препараты.

Спровоцировать рост прямого билирубина могут некоторые наследственные недуги (синдромы Ротора, Дабина-Джонсона).

Нередко прямой билирубин выше нормы обнаруживается на поздних сроках беременности. Объясняется это тем, что растущая матка начинает слишком сильно давить на брюшную полость.

Это значит, что органы пищеварения смещаются, что может стать причиной передавливания желчевыводящих протоков.

После появления на свет малыша отток желчи нормализуется, и число прямого, а вместе с ним общего билирубина, приходит в норму.

Рост непрямого билирубина связано с повышенным разрушением эритроцитов.

Причиной этого способны стать некоторые болезни инфекционного происхождения (тиф, малярия, сепсис), врожденные гемолитические анемии.

Усилить разрушение эритроцитов способно отравление тяжелыми металлами, ядом змей, насекомых. Непрямой билирубин выше нормы бывает из-за лечения инсулином, левомицетином, аспирином, антибиотиками.

Непрямой билирубин всегда высок в крови новорожденных. Это связно с тем, что в крови плода для обеспечения тканей нужным количеством кислорода, находится очень много эритроцитов. После рождения ребенок в таком количестве уже не нуждается, а потому это значит, что эритроциты начинают распадаться. Процесс этот недолгий и занимает несколько дней.

В это время малыш пребывает под тщательным присмотром врача, в проблемных ситуациях или если распад эритроцитов затягивается, назначается лечение. Например, малыша кладут под ультрафиолетовую лампу. Под влиянием света усиливается преобразование непрямого в прямой билирубин, который затем быстро покидает организм.

Как снизить желчный пигмент

Снизить общий билирубин в крови можно лишь после лечения недуга, который повлиял на его рост.

Чтобы обнаружить причину того, что билирубин выше нормы, нужно будет пройти дополнительные исследования: сделать анализ крови на вирус гепатита, а также печеночные пробы, которые определят уровень АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы и другие показатели. Также надо будет пройти УЗИ, другие необходимые обследования.

В случае нарушения проходимости желчевыводящих путей из-за камней, их необходимо будет удалить. При опухоли лечение предусматривает хирургическое вмешательство. Если проблема, из-за которой билирубин выше нормы, в печени, врач назначает соответствующее лечение, предусматривающее как медикаментозное лечение, так и диету.

Это значит, что питаться надо будет маленькими порциями пять-шесть раз в сутки, не допуская чувства голода. Диета предусматривает полный отказ от жирной, жаренной, перченой и другой «тяжёлой» для организма пищи. Под запретом находятся также:

• соленья, маринады;
• жирное мясо, наваристый суп;
• любая продукция из пшеничной муки;
• соусы;
• шоколад;
• копченая продукция;
• кислые фрукты, в т. ч. – цитрусовые, вишня;
• чеснок, зеленый лук, шпинат, щавель, редис;
• спиртное;
• молокопродукты с высокой жирностью.

Полезным для организма будет вареные, тушеные, запеченные или приготовленные на пару овощи, рыба, мясо нежирных сортов, молокопродукты с низкой жирностью. В качестве десерта допускаются сладкие фрукты, запеканки. Полезны для печени виноградный или березовый соки, чистая вода.

Причины повышенного билирубина в крови, лечение

В комплекс биохимического анализа крови входит определение пигментного обмена в человеческом организме. Его оценивают по показателям билирубина, но большинству людей не известно, что это за вещество, за что оно отвечает и чем опасно его повышенная концентрация. Когда его количество становится очень высоким, это свидетельствует об определенных болезнях и нарушениях в работе организма.

Типы билирубина

Билирубином называют продукт вещественного обмена. Вещество формируется из гемоглобина, который расщепляется внутри печени и выводится в составе мочи, кала и желчи. При этом билирубин бывает трех видов:

• прямой – он является водорастворимым и называется также конъюгированным. Формируется в печени в результате соединения с глюкуроновой кислотой;
• непрямой в воде не растворяется. Он токсичен и является продуктом распада гемовых веществ;
• общий – это суммарное количество обеих форм вещества в плазме человеческой крови.

Медики при диагностическом обследовании пациентов по количеству разных видов билирубина определяют заболевания внутренних органов, среди которых патологии печени и даже бесплодие.

Какой уровень означает, что билирубин не повышен?

Что собой представляют разные виды билирубина мы разобрались, но какие показатели считаются нормальными? Когда его концентрация повышена, это может свидетельствовать о разных заболеваниях. Итак, нормы согласно современным медицинским таблицам следующие:

• в непрямой форме – не более 16,2 мкмоль/л;
• в прямой – не выше 5,1 мкмоль/л;
• количество общего билирубина варьируется от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.

Даже показатели в 21-21,7 единиц считаются завышенными, но это еще не повод для беспокойства. Преобладание определенной формы вещества может быть обусловлено разными причинами. Когда концентрация вещества достигает 35-36 единиц, у пациента могут проявиться первые симптомы желтухи, а более подробно о них читайте далее.

Симптомы повышенного билирубина

Когда при анализе выявляются высокие цифры билирубина, у человека может слегка пожелтеть кожа, а моча обретет темный оттенок (в среднем при показателе более 34 единиц).

В результате увеличения концентрации человек после физических нагрузок может ощущать ряд симптомов:

• повышение температуры;
• дискомфорт в левой подреберной зоне;
• вялость;
• общая слабость.

Врач определяет, с чем связано нарушение, и назначает соответствующее лечение. Когда уровень билирубина увеличен значительно (60, 71.3, 96, 120 единиц), в организме определенно развивается какое-либо заболевание, требующее квалифицированного лечения.

Из-за чего же возрастает количество билирубина и каковы последствия подобного нарушения будем сейчас разбираться.

Чем опасно повышение показателей?

Как было сказано, билирубин токсичен, поэтому способствует интоксикации организма и нарушению работы органов. Наиболее чувствительны ткани головного мозга, а печень, почки и сердце имеют более высокую устойчивость. В любом случае все зависит от точной концентрации, определенной по результатам анализов.

При незначительном превышении нормы, когда концентрация вещества достигает 29-30 или более высоких значений в 46-80 единиц, это не опасно для здоровья пациента. Это еще не тяжелая интоксикация и органы не получают токсического поражения, а некоторые люди живут с такими показателями, хоть это и ненормально.

При выраженном повышении билирубина, когда он достигает 150-180 единиц, все достаточно опасно, но еще некритично. Долгое сохранение такого состояния сопровождается интоксикацией, с которой нужно поскорее справиться.

При тяжелых формах, когда содержание вещества достигает 300 мкмоль/л, врачи говорят об угрозе жизни пациента. В этой ситуации имеет место сильнейшая интоксикация и нарушение функций многих органов. Для подростков такая концентрация билирубина опаснее, чем для взрослых.

Существует еще крайне тяжелая форма, когда билирубин зашкаливает за 300 единиц. Подобные показатели в случае со взрослыми пациентами несовместимы с жизнью. Если за несколько дней не начать лечение и не снизить концентрацию в крови, последствия будут самыми печальными – возможен летальный исход.

Иногда женщины интересуются, можно ли делать ЭКО при повышенном билирубине, так как это встречается довольно часто.

Также на форумах часто встречаются вопросы, связанные с концентрацией этого вещества и бесплодием.

В действительности опытные врачи опровергают связь между содержанием билирубина и бесплодием, а вот направлять на ЭКО при его завышенных цифрах или нет, зависит от показателей и других индивидуальных факторов.

Видео

Почему подскакивает билирубин?

Медикам известны разные причины повышенного билирубина, среди которых:

• высокоинтенсивный гемолиз эритроцитов;
• поражение печени;
• проблемы с оттоком желчи;
• нарушения выработки ферментов.

При болезнях печени может нарушиться секреция прямого билирубина в желчь и повыситься интенсивность гемолиза. Когда содержание вещества в крови достигает высоких отметок, а кожа обретает желтый оттенок, и моча темнеет, а также возникает слабость и утомляемость, причина может быть в анемии, патологиях желчного пузыря, глистной инвазии или остром дефиците витамина В12.

Привести к высокой концентрации вещества и неприятным последствиям могут разные виды онкологических заболеваний, цирроз и гепатит. Все они нарушают образование прямого билирубина.

Среди провоцирующих факторов выделяют наследственные болезни и синдром Жильбера (отклонения в выделении ферментов).

В отдельных ситуациях даже прием медикаментозных средств вызывать увеличение содержания вещества примерно в двое – все дело в побочных эффектах, отражающихся на работе желчного пузыря. При этом может быть повышен только билирубин, а остальные показатели останутся в норме.

Как понизить высокий билирубин?

Мы выясняли, признаком какой болезни может являться повышенный билирубин в крови, а теперь осталось разобраться в способах его снижения. Сначала любой лечащий врач ставит диагноз и определяет, с чем связано увеличение концентрации вещества. После этого подбирается оптимальный комплекс терапии.

Зачастую в основе лечения подростков и взрослых после 30 лет с высоким билирубином лежит инфузионная терапия. Пациенту внутривенно вливаются особые препараты и глюкоза, благодаря которым вещество и его продукты распада более интенсивно выводятся из тела.

Обычно эту методику врачи применяют в критических ситуациях, а когда билирубин составляет 39-46 единиц или около того, используются другие способы. Также к инфузионной терапии могут прибегнуть, когда незначительное превышение нормы долго не снижается.

Еще одним методом является фототерапия – облучение особыми лампами. Токсичная непрямая форма вещества под их лучами разрушается и превращается в простую прямую форму, после чего свободно выводится наружу. Методика востребована, когда нужно быстро уменьшить уровень билирубина, а особенно она эффективна для детей и подростков.

Когда причина отклонения связана с нарушенным выводом желчи, врачи прописывают пациентам аптечные препараты для нормализации данного физиологического процесса. Среди желчегонных препаратов особенно востребованы Карсил, Аллохол, Хофитол и Холензим.

Дополнительно требуется подходящая повседневная диета. Кроме сложных очищающих препаратов помогает обычный активированный уголь и разные гели для выведения токсинов.

Важно уменьшить нагрузку на печень, убрав из рациона острую, сладкую и жареную жирную пищу.

Повышенный билирубин: причины и лечение у взрослых

Во время сахарного диабета пациент сталкивается со многими проблемами со здоровьем. И если вовремя не начать лечение для нормализации сахара в крови и не устранить симптомы заболевания, у диабетиков могут развиться болезни сердечно-сосудистой системы, почек или печени. Одна из проблем, которую может вызвать сахарный диабет – это высокий уровень билирубина.

Повышенный билирубин в крови образуется в результате распада эритроцитов. Сначала в организме формируется непрямой билирубин — токсическое вещество, которое не может растворяться в воде.

Это значит, что оно не выводится из организма, в результате чего вместе с кровью попадает в печень и преобразуется в билирубин.

Образованное вещество в свою очередь может легко растворяться в жидкости и выводится из организма человека через мочу и кал, придавая им коричневый оттенок.

Для выявления общего билирубин у взрослого, нужно делать специальный анализ крови. Нормальный показатель вещества составляет 3.4 мкмоль/литр для прямого и 17.1 мкмоль/литр для непрямого билирубина.

Повышенный общий билирубин диагностируют у взрослых при показателях более 4.6 и 15.4 мкмоль/литр соответственно.

Симптомы повышения билирубина

Если сильно повышается уровень общего билирубина в крови, у пациента наблюдается желтый оттенок кожи и темный цвет мочи. Это говорит о том, что повышенное количество билирубина просочилось в ткани человека, окрасив их в серо-желтый цвет.

Также в результате того, что уровень билирубина повышается, у человека может ощущаться дискомфорт в области левого подреберья после совершения физических упражнений, в результате чего у пациента может наблюдаться слабость, вялость и повышение температуры тела.

Если у человека обнаруживаются подобные симптомы, это значит, что необходимо лечить внутренние органы. Нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет анализ крови на определение общего билирубина и назначит лечение. Если общий уровень вещества очень высокий, это говорит о том, что имеются какие-то причины развития заболевания, которые требуется лечить.

В некоторых случаях критический уровень билирубина может увеличиваться до 300 единиц, что опасно для здоровья и требует немедленного лечения. Как правило, показатели 300 мкмоль/литр могут наблюдаться у младенцев, врачи называют это явление детской желтухой, которая проходит через несколько дней.

Ориентируясь на симптомы, врач назначит делать анализ крови, определит уровень билирубина. Анализ на общий повышенный билирубин делается обычно в утреннее время на голодный желудок.

Перед тем, как делать анализ, нельзя пить на протяжении четырех часов. Если соблюдать все правила, будут получены точные результаты исследования.

Причины повышения билирубина

Причина повышения билирубина в крови может быть вызвана заболеванием печени и кровеносной системы. Существует несколько вариантов, почему происходит нарушение концентрации вещества в организме.

• В результате врожденной или приобретенной анемии врожденного в организме человека ускоряется процесс разрушения эритроцитов в крови, что приводит к повышению уровня билирубина. Нарушение развивается из-за повышенного скопления этого вещества. При этом в результате анемии повышается непрямой билирубин.
• Другая причина связана с нарушением выработки прямого билирубина в печени. К этому могут привести такие известные заболевания, как гепатит, цирроз, рак и иные виды болезней. В том числе причины повышения уровня билирубина могут быть наследственными. Например, к нарушению выработки ферментов печени приводит заболевание синдром Жильбера.
• Третья причина может крыться в проблемах с желчным пузырем. Из-за нарушения оттока желчи из желчегонного пузыря в организме нередко повышается уровень билирубина.
• В том числе причины могут быть связаны с приемом каких-либо лекарственных средств. Это значит, что прежде чем начинать лечение, нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями, которые прописаны в инструкции.
• Нередко причина повышения билирубина бывает в заражении организма гельминтами. При выявлении гельминтоза необходимо первым делом пройти необходимое лечение, после чего сдать анализ крови и заново проверить показатели билирубина.
• При дефиците витамина В12 в том числе может увеличиваться уровень билирубина. Это значит, прежде чем лечить медикаментами, нужно восполнить организм недостающими полезными веществами.

Понижение уровня билирубина в крови

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причину заболевания. Имеющиеся в современной медицине методики позволяют лечить нарушение на основании предписанных показаний. По этой причине понижение уровня билирубина может назначить только врач.

При помощи инфузионной терапии глюкоза и дезинтоксикационные медикаменты вливаются внутривенно.

Такое лечение позволяет очистить организм от повышенного количества билирубина. Подобный способ применяется, если у пациента наблюдается тяжелое состояние.

Фототерапия применяется для снижения уровня билирубина не только у взрослых, но и младенцев. Метод заключается в облучении пациента при помощи специальных ламп, под воздействием которых непрямой билирубин преобразуется в прямую форму, после чего может легко выйти из организма.

Если причина повышения билирубина кроется в нарушении выведения из организма желчи, врач назначает соответствующее лечение специальными лекарственными средствами. В первую очередь это желчегонные средства при застое желчи.

Лечебная диета также отлично помогает понизить концентрацию билирубина в крови. Дополнительно лечение сопровождается приемом активированного угля, очищающих медикаментов и выводящих токсины гелей. В том числе из рациона пациента исключаются жирные, жареные, острые блюда и газированные напитки.

Если у пациента диагностируется гепатит, первым делом пациенту назначается лечение этого заболевания, что в свою очередь снижает билирубин. В том числе врач назначает лекарства для защиты печени.

При синдроме Жильбера и некоторых заболеваниях печени назначается Фенобарбитал.

Чтобы не было осложнений, лечение и лекарственные средства должен назначать врач после осмотра и проведения анализов.

Заболевания с высоким уровнем билирубина

Прямой билирубин повышается при наличии следующих причин:

1. Увеличенный билирубин в крови;
2. Острый гепатит А, В, гепатит при инфекционном мононуклеозе;
3. Хронический гепатит С, аутоиммунный гепатит;
4. Бруцеллезный и лептоспирозный бактериальный гепатит;
5. Отравление токсическими веществами или грибами;
6. Использование гормональных противозачаточных средств, НПВС, лекарственных препаратов против туберкулеза и опухолей;
7. Желтуха во время беременности;
8. Опухоль печени;
9. Билиарный цирроз;
10. Наследственная желтуха — синдром Ротора, Дабина-Джонсона.

Непрямой билирубин увеличивается в крови по причине следующих факторов:

• Врожденная гемолитическая анемия, в числе которых сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная болезнь, талассемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле;
• Приобретенная гемолитическая анемия, которая развивается на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза.
• Сепсис, брюшной тиф, малярия и иные инфекционные болезни;
• Лекарственная гемолитическая анемия, вызванная приемом инсулина, цефалоспоринов, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина;
• Токсическая гемолитическая анемия, вызванная отравлением ядовитым веществом, грибами, мышьяком, медным купоросом, укусами ядовитых насекомых.
• Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

Причины и лечение повышенного билирубина в крови

Лучшие врачи по рейтингу

• Широков Алексей Сергеевич
• Гематолог
• Стаж 13 год.

1. Кузнецов Сергей Вадимович
2. Гематолог
3. Стаж 33 год.

• Черкасова Алла Вячеславовна
• Гематолог
• Стаж 6 год.

Поэтапный процесс метаболизма билирубина:

• Пигмент по средствам носителей попадает с кровотоком в печень. Носитель — альбумин, являющийся связующим токсины компонентом.
• Билирубин отслаивается на поверхности гепатоцитов и проникает в клетки печени, где сливается с глюкуроновой кислотой. Фермент становится не токсичным, приобретает свойство расщепляться в воде, следовательно, билирубин с желчью может выводиться из организма.
• Попав в кишечник пигмент претерпевает изменений и, трансформировавшись в уробилиноген, выходит из организма естественным образом с каловыми массами.
• Малая доза фермента методом всасывания поступает в кровяное русло, фильтруется печеночными клетками и выходит с мочой.

Сбой на одном из этапов приводит к накоплению пигмента в крови, где он запускает свои токсические свойства и подвергает опасности работу жизненно важных органов.

Учитывая состояние билирубина и особенности на определенном этапе, его принято разделять на:

• Несвязанный — токсичный. Результат распада составляющих крови беспрепятственно проникает сквозь клеточную мембрану, транспортируется в печень, где завершается процесс обезвреживания.
• Связанный — нетоксичный. Претерпев перемен в печени, участвует в продуцировании секрета и выходит наружу с калом.

Пигмент является клеточным антиоксидантом, и его основная задача связывать свободные радикалы, затормаживать окислительные процессы и регенерировать разрушенные клетки крови — эритроциты.

Показатели нормы билирубина в зависимости от физиологических особенностей

Уровень содержащегося пигмента в крови исчисляется в мкмоль/л. Научными методами были выявлены показатели нормы, выступая за пределы которых, значения указывают на патологический процесс.

При повышенном количестве пигмента в организме, вызывается токсическое отравление. Интоксикация затрагивает жизненно важные органы и первыми страдают мозговые полушария, печень, миокард, почки. Диагноз гипербилирубинемия — ставится, в случае если отклонение превышает показатель 50 мкмоль/л и более.

Причины повышения билирубина в крови у взрослых

Причин, того, что прямой билирубин у взрослых повышен много, и чаще всего они являются следствием патологий печени и кровеносного русла.

Нарушение пределов нормы билирубина в организме может быть вызвано:

▪ Печень перестает образовывать связанный пигмент. Это симптом опасных заболеваний органа (цирроз, гепатит, онкология). Причиной может быть наследственное заболевание — синдром Жальбера, приводящий к нарушению выработки прямого билирубина.

▪ Заболеваниями желчного пузыря. Нарушенным оттоком желчи. Может привести к повышению значений анализа.

▪ Длительным курсом терапии лекарственными препаратами, а также возможным побочным эффектом от некоторых медикаментов.

▪ Повышаться билирубин может образованием глистной инвазии в организме. Восстановление показателей пигмента начинают после устранения первопричины.

▪ Увеличение билирубина бывает следствием нехватки витамина В12. Решение проблемы начинают с восполнения организма недостающим ценным веществом.

Патологические процессы, при которых повышается количество пигмента

Существует ряд причин, что прямой билирубин повышен:

Гепатиты А, В, гепатиты на фоне инфекционных недугов (монуклиоз).

• Хронический гепатит С. Гепатит, вызванный аутоиммунным заболеванием.
• Бактериальные гепатиты (лептоспироз, бруцеллез).
• Пищевые отравления.
• Отравление нестероидными, противовоспалительными препаратами, также контрацептивами с гормонами в составе.
• Желтуха у беременных женщин (гестационная).
• Новообразования в тканях печени.
• Генетические патологии, стимулирующие развитие желтухи наследственной этиологии.

Увеличение количества непрямого билирубина замечено при следующих недугах:

• Гемолитическое врожденное малокровие.
• Несоответствие резус-фактора и группы крови, ее составляющих при переливании (донорстве).
• Аутоиммунные болезни.
• Инфекционные болезни. Инфекция — частая причина увеличения пигмента у подростков и детей младшего возраста.
• Бездумный прием лекарств (аспирин, инсулин, цефалоспорины, пенициллины, нестероидные противовоспалительные), является причиной образования гемолитического малокровия.
• Токсическое малокровие, вызванное змеиным ядом, интоксикацией грибами, мышьяком, медным купоросом, отравами.
• Генетические заболевания.

Признаки и симптомы высокого содержания билирубина в крови

Дисфункция печени замедляет процессы коньюгации, способствует чрезмерной выработке пигмента и ухудшает отток секрета, что приводит к повышению билирубина в сыворотке крови. Причины, что прямой билирубин повышен, выявленные в результате анализа составляющих элементов крови, разнообразны, но всегда имеют прямую связь с избытком в составе либо сбоями в гепато-билиарной системе.

Пигмент накапливается в несколько этапов. Начальные симптомы проявляются на склерах органов зрения. Они приобретают желтоватый оттенок. Далее желтизна покрывает слизистые ротовой полости, кожу лица, ладони, стопы и последовательно распределяется по всем участкам тела. Все эти перемены сопровождаются зудом.

В некоторых случаях желтушность оболочек не носит патологический характер. Желтый цвет может быть причиной чрезмерного потребления моркови и томатов, богатых каротином. Иногда такой эффект появляется при высоком содержании глюкозы в крови и гипотериозах. Желтый цвет склер входит в симптомокомплекс недугов и отличается своим постоянством.

Классификация желтухи по типам в зависимости от причины

1. Прямой билирубин образовывается вследствие ряда факторов:
2. ▪ Увеличивается плотность красных кровяных телец.
3. ▪ Увеличивается скорость разрушения эритроцитов.

Быстрый распад является причиной образования гемолитической желтухи, в результате чего увеличиваются значения непрямого билирубина в анализе. Причиной могут быть наследственные патологии красных клеток крови, кровоизлияния.

Также инфекционные заболевания, раковые новообразования, интоксикации, несовпадение донора и реципиента.

Симптомы: склеры, слизистые, дерма — желтого цвета; патологическая бледность кожи; болезненные увеличения селезенки; потемнение мочи и кала; общая слабость; тахикардия; боли головы; слабость; повышенная усталость; повышение температуры.

Вместо экскреции из организма, она поступает в кровеносные русла, это приводит к проявлениям подпеченочной желтухи. Может быть вызвано закупоркой желчевыводящих ходов (камни, новообразования, гельминты, воспаления), травмами, воспалениями в желчевыводящих ходах, врожденными аномалиями желчных ходов.

Симптомы: пожелтевшие склеры; докучающий зуд кожных покровов; сбой в работе органов пищеварения; светлый иногда белый цвет кала; боли в правом подреберье. Анализ показывает высокое содержание связанного билирубина.

▪ Нарушения переработки и выхода пигмента

Фактор, в результате которого постоянно повышается количество билирубина. Вызывается наследственными желтухами, генетическими нарушениями, осложнениями в ряде заболеваний.

Нарушение этапов конъюгации может быть вызвано генетическими болезнями: синдромом Жильбера.

Гипербилирубинемия часто протекает без симптомов с эпизодическим обострением на фоне нервных потрясений, недугов, травм: Синдром Криглера-Найяра; Дабина Джонсона.

▪ Приобретенная болезнь — самый популярный вид симптомокомплекса желтух. Она бывает надпочечной, в результате которой избыточный пигмент не перерабатывается печенью и паренхиматозной — вызванной разрушением паренхимы и желчных ходов. В результате второй, нарушается захват, связывание и вывод из организма пигмента, также он не поступает в сыворотку при застойных явлениях.

Симптомы: тошнота, мигрени, высокие показатели на термометре; боли, ощущаемые в подреберье справой стороны и в мышечной мускулатуре; желтизна склер, слизистых и кожи; изменение оттенка выделений; нарушение формулы крови.

Причины образования желтухи у новорожденных

Желтуха у новорожденного достаточно распространенное явление, омрачающее первые минуты счастливого состояния родителей. На самом деле, это адаптация малыша к новой жизни, по сути, физиологическое явление.

После момента рождения гемоглобин плода меняется на новую форму присущую уже рожденному человеку. В итоге разрушаются красные клетки крови, и появляется чрезмерное количество билирубина.

Одна из причин пожелтения ребенка — работа печени, переводящая пигмент в связанное состояние.

Процесс может продолжаться от 2 —3 дней без осложнений для малыша и более — когда требуется вмешательство медиков.

Совершенно естественно если на третий, пятый день новорожденный становится немного желтоватым. Важно, чтобы показатели самостоятельно падали, иначе появится необходимость выяснения причин и факторов гипербилирубинемии.

Высокие значения неконъюгированного пигмента, вызваны проникновением пигмента через гематоэнцефалический барьер. Появление ядерной желтухи часто заканчивается летальным исходом.

Лечение

Билирубин в анализах является показателем здоровья печени. Также они служат маркером, контролирующим процесс гемолиза, выведения желчи, состояния работы жизненно важных органов и тканей.

Причины и лечение того, что повышен билирубин в крови, между собой плотно связаны. Желтуха не всегда причина недугов печени, иногда она в терапии не нуждается.

Из-за перемен в физиологическом состоянии могут желтеть склеры и дерма у вынашивающих плод женщин и новорожденных. Они требуют контроля медиков, но часто в лечении не нуждаются.

Синдром Жильбера лечат профилактикой и ферментной терапией.

Остальные случаи, вызванные патологией, требуют лечения первопричины. Гемолитические разновидности желтухи лечат инъекциями раствора глюкозы, плазмафереза, альбумина. Новорожденных подвергают воздействию ультрафиолета.

Повышенный неконъюгированный пигмент излечивают, прибегая к помощи медикаментов, повышающих ферментативную деятельность печени. Кроме всего рекомендуется употреблять активированный уголь и гели, действие которых направлено на выведение токсических соединений.

Самостоятельное назначение лечения и применение средств нетрадиционной медицины, может иметь необратимые последствия для организма человека.

При согласовании терапии с лечащим врачом в комплексное лечение включают народные рецепты, применяемые от желтухи:

▪ Листья березы, почки (10 г), соединяют со вскипевшей водой (200 г). Выдерживают (четверть часа). Употребляют троекратно в течение дня.

▪ Сбор череды трехраздельной (4 ст. л.), соединяют со вскипевшей водой (1 л). Оставляют на ночь. Употребляют троекратно (по 100 мл).

▪ Сбор чистотела (4 ст. л.), соединяют со вскипевшей водой (1 л), выдерживают (40 мин.). Употребляют дважды в день в утреннее и вечернее время (по 200 мл).

Важно! Материал для анализа (кровь), на содержание билирубина сдают утром натощак. Это позволит получить более точные данные.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Повышенный билирубин: причины и лечение у взрослых и детей

Многие люди считают, что наличие в анализе повышенного уровня билирубина непременно указывает на желтуху. На самом деле всё обстоит иначе. Билирубин может повышаться и понижаться, но не обязательно при этом возникает непосредственно желтуха.

Немного общих данных

Билирубин – вещество, пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина и гемосодержащих белков. Он бывает жёлто-коричневого или жёлто-зелёного оттенков. Процесс его образования непрерывно происходит в селезёнке, печени и костном мозге. И всё же больше всего его вырабатывается именно в печени. Билирубин можно обнаружить как в желчи, так и в сыворотке крови.

Пигмент образуется путём распада старых либо повреждённых эритроцитов, которые и являются непосредственными транспортёрами кислорода из лёгких.

Они разлагаются в определённых клетках печени и селезёнки, костного мозга, чтобы высвобожденный гемоглобин, пройдя через цепь различных химических реакций, преобразовался в билирубин.

При этом первоначально образуется непрямой билирубин, который очень опасен, поскольку в воде не растворяется, соответственно, из организма не выводится и представляет собой в некотором роде яд.

Печень «оттягивает» непрямой или свободный билирубин на себя, чтобы посредством воздействия различных ферментов перевести его в другую категорию, в которой он станет уже прямым, или связанным. Таким образом, последний может выводиться из организма, растворившись в желчи. Именно этот пигмент придаёт калу коричневый цвет, поскольку выводится через него.

Совокупность прямого и непрямого билирубина называют общим, чистого в природе не существует. Соотношение прямого билирубина к непрямому в нормальных условиях должно составлять 3 к 1. Повышение количества клеток билирубина в крови называется гипербилирубинемией, а появление его в моче – билирубинурией. Чаще всего значительное повышение билирубина в крови приводит к возникновению желтухи.

Основные показатели у взрослых и новорождённых

Есть определённая таблица, по которой можно отследить собственные результаты анализов.

Выделяют, соответственно, нормальное количество прямого, непрямого и общего билирубина у детей возрастом до месяца и у всех остальных.

Максимальный нормальный показатель общего билирубина у взрослых и детей старше месяца не может превышать 20,5 мкмоль/л. Количество прямого и непрямого можно посчитать, зная указанное выше соотношение.

У маленьких же детей соотношение непрямого билирубина к прямому находится в рамках 9 к 1, а их общее количество может дотягивать до 256 мкмоль/л.

Такой высокий показатель связан с тем, что после рождения в организме ребёнка идёт активный процесс адаптации к внешней среде, органы начинают «запускаться», но для этого нужно некоторое время.

Таким образом, непрямой билирубин в течение нескольких дней больше накапливается, нежели преобразуется.

Если родителям сказали, что у новорождённого наблюдаются все симптомы желтушки, для паники нет причин. Это нормальная реакция его организма на изменение окружающей среды.

В первую неделю жизни кожа ребёнка может иметь желтоватый оттенок, как и слизистые, но потом постепенно порозовеет. Немного явней становится желтушка, если у матери и дитя наблюдается резус-конфликт (разный резус или группы крови).

Ребёнок много спит, реакции замедлены, для кормления приходится его будить.

На сегодняшний день для лечения маленьких детей от желтухи используют методы фототерапии.

Ребёнку плотно закрывают глаза и помещают в бокс, где есть специальная лампа, там младенец освещается со всех сторон.

Обычно достаточно в совокупности 4-х суток, чтобы понизить уровень билирубина до оптимального. Параллельно советуется кормление грудью. В случае осложнений применяется переливание крови.

При получении результата анализов чаще стоит принимать во внимание как соотношение прямого или непрямого билирубина, так и их количественный показатель. Это поможет сузить границы обследований. Иногда бывает так, что указывается лишь то, что общий билирубин повышен.

Также нужно знать, что такой анализ не назначают «в одиночку», как правило, в довесок к нему в обязательном порядке идут ещё несколько.

Комплексное исследование не только укажет на «проблемные места», но и поможет выявить возможное наличие других заболеваний или патологий, не обнаруженных ранее.

Причины повышенного билирубина

Причины изменения уровня билирубина в сторону повышения в основном кроются в том, что нарушен процесс его выведения, либо образования.

Это является следствием наличия у человека каких-либо болезней временного или хронического характера, а также результатом отравления. Болезни: желтуха новорождённого, печёночные болезни, проблемы с желчевыводящими путями, синдром Жильбера.

Алкогольное, химическое или медикаментозное отравление, как и нехватка витамина В12, считаются важными причинами его повышения.

Среди классификаций причин повышения билирубина выделяют несколько категорий. Первая – по типу возникновения проблемы: разрушаются эритроциты, нарушен процесс преобразования билирубина в печени либо в месте образования желчи.

На разрушение клеток эритроцитов может повлиять наличие анемии. Она наблюдается как от рождения, так и бывает приобретённой.

Признаки гемолитической анемии следующие: возникает неудобство в левом подреберье, поскольку увеличена селезёнка, увеличивается общая температура тела, моча сильно темнеет.

При нарушении преобразований билирубина в печени можно наблюдать огромное количество его непрямого вида. Это может привести как к развитию гепатита пяти категорий, от А до Е, так и к их медикаментозным и алкогольным видам.

Начинается цирроз печени, постепенно переходящий в стадию рака. Также повышенный билирубин может проявляться и в виде желтухи и некоторых других симптомов.

Иногда повышенный билирубин – неизбежный результат наследственной болезни.

Другой тип деления предусматривает 4 группы причин в зависимости от того, какой вид билирубина повышен и где находится причина, в печени или вне её.

Отсюда выделяют повышение непрямого билирубина внепечёночное, когда образование его повышено, и печёночное, когда оно нарушено.

Повышение прямого билирубина внепечёночного типа скажет о том, что нарушен процесс оттока желчи, а печёночного – что проблемы наблюдаются ещё и с её образованием клетками печени.

Диагностирование причин в зависимости от имеющихся признаков и симптомов

Как уже сказано было ранее, причины повышения билирубина делятся на 4 категории, у каждой из которых есть свои отличительные особенности.

При диагностировании многих болезней обязательно указывается и исследование уровня билирубина в крови. Его значение определит направление дальнейших исследований и последующего лечения.

Ряд симптомов поможет определить, к какой именно категории относится повышение билирубина и на что следует обратить пристальное внимание.

При повышении непрямого билирубина вне печени наблюдаются сильные проблемы с его выведением, человек ослаблен, бледен, увеличена селезёнка (это можно узнать через УЗИ), кал почти не имеет цвета, уровень гемоглобина ниже нормы, ретикулоциты в крови повышены, проба тимоловая отрицательная.

Если непрямой билирубин концентрируется в больших количествах в печени, это говорит о нарушении преобразования его в прямой, при этом тимоловая проба отрицательна.

При повышении прямого билирубина в печени наблюдается полное или частичное обесцвечивание кала, тимоловая проба положительная, аминотрансферазы повышены, может быть обнаружен билирубин в моче.

Если же концентрация прямого билирубина наблюдается вне печени, то это означает проблемы с выведением желчи, полностью обесцвеченный кал, отрицательный показатель тимоловой пробы, сильно повышенную активность печеночной фракции щелочной фосфатазы, в моче наличествует билирубин.

Таковы основные характеристики, по которым стоит определять основное направление дальнейшей врачебной деятельности.

Самостоятельно себя диагностировать ни в коем случае не стоит, существует ряд дополнительных параметров, который больной может не знать в принципе, даже если сам является практикующим врачом.

Единственное, что доступно любому человеку, это попытка запомнить основные симптомы и признаки, которые вызывают беспокойство или просто являются необычными. Их ряд известен многим.

Так могут появиться сильные боли в печени, предваряющие возникновении желчекаменной болезни. Кожа начинает зудеть, температура поднимается, белки глаз, слизистые и кожа желтеют, часто хочется в туалет из-за приступов диареи.

Кал может потерять цвет, моча же наоборот, сильно потемнеет. Начнутся приступы раздражения. Наличие всех признаков или только одного ничего не скажет обычному человеку, приблизительно в этом может разобраться только врач.

Для того чтобы диагноз был максимально точен, важно подойти к сдаче анализов очень ответственно. Они обычно сдаются рано утром, когда человек только недавно проснулся.

Однако сон может длиться и три часа, поэтому нужно последние 8 часов перед сдачей анализов не есть и не пить, не нагружать себя физически, за сутки – не употреблять жирную и острую пищу.

Применение некоторых видов лекарств тоже может быть приостановлено.

Что делать, чтобы уровень билирубина понизить

Как только установлена причина, по которой у пациента был диагностирован высокий билирубин, можно переходить уже непосредственно к его лечению. Оно носит медикаментозный характер. Рацион при этом для больного может существенно измениться, но это подлежит детальному освещению. Медицинские препараты, при помощи которых будут устраняться причины резкого повышения билирубина, могут быть как слабо- так и сильнодействующими и иметь свой период полураспада и выведения из организма, поэтому к их применению следует отнестись максимально, не злоупотреблять и не пренебрегать ими.

Если в повышении данного вещества причиной оказался застой желчи, то достаточно изъять препятствующий её выведению камень из желчного пузыря или пройти курс лечения лекарствами, которые улучшат выделение желчи. В случае с гепатитом вирусного характера нужно прибегнуть к антивирусному курсу лечения.

При наличии анемии гемолитической надо начать принимать средства, которые воспрепятствуют неумеренному разрушению эритроцитов.

При отравлении алкоголесодержащими продуктами, химическими веществами или медицинскими препаратами следует пройти курс приёма абсорбирующих веществ и гетапротекторов, которые уберегут печень.

«Билирубиновая» диета

В первую очередь нужно запомнить, что высокий уровень билирубина снижается не только при помощи медикаментов, но и при соблюдении специальной диеты.

Она включает в себя 3 пункта: продукты, потребление которых необходимо снизить или прекратить, продукты, которые идеально подойдут для употребления в пищу, и режим питания. Нежелательно употребление соли и солесодержащих продуктов, кислых, острых соусов и специй.

Следует убрать из рациона всю жирную пищу, бульоны, томаты, кислые фрукты, консервы и даже мороженое. Нельзя копчёности, сладкое, шоколадосодержащее, сырное.

Из напитков исключаются всевозможные виды газировки, алкогольных напитков и продуктов, в которых содержится алкоголь, чай крепкий, жирные кисломолочные напитки (кефир).

Таким образом, мы видим, что осуществляется капитальная разгрузка печени.

Чем больше внимания указывается соблюдению этого пункта, то есть исключения из рациона определённых видов продуктов, тем выше вероятность скорого выздоровления и нормализации уровня билирубина в крови.

Второй пункт диеты – то, что есть не только полезно, но и нужно. Это: творог зернистый, молоко, нежирная сметана, отварное мясо, овощи печеные и вареные, сырые, варенье, мёд, несолёные каши, фрукты сладкие. Из напитков полезны компоты, кисели, негазированная вода.

Крайне советуется хотя бы на время диеты при повышенном билирубине пить много и часто, чтобы общий объём воды не был ниже 2-х литров. Есть нужно понемногу и часто, чтобы не перегружать печень, но при этом снабжать организм необходимым количеством питательных веществ.

Важно: запрещается во время прохождения лечения следовать различного вида диетам для похудения! Во-первых, это не только навредит организму и приведёт к недомоганию, но и сведет к отрицательному показанию все усилия. Не рекомендуется нагружать себя физически, чтобы не возникало проблем с селезёнкой, печенью либо желчным пузырём.

источник