Как часто можно брать билирубин

Печень и анализы

Лечение печени и желчного пузыря

Билирубин — один из важнейших компонентов желчи, образующийся в результате распада гемсодержащих белков (гемоглобина, цитохрома и миоглобина). Существует два вида этого пигмента — непрямой и прямой (конъюгированный). Первый образуется после разрушения нежизнеспособных эритроцитов. Затем, с током крови, он попадает в печень, где вследствие действия ферментов превращается в прямой.

Повышение уровня билирубина свидетельствует о нарушении его выведения из организма или об избыточном разрушении эритроцитов, что может привести к серьезным сбоям в работе органов и систем.

Норма содержания пигмента в крови

В организме взрослого человека содержание общего билирубина не должно превышать 20,5 мкмоль/л: до 5,1 — непрямого и до 16,5 мкмоль/л — прямого. У детей старше одного месяца этот показатель — не более 19,5 мкмоль/л: 4,5 — непрямого и 15,0 — непрямого. При отклонении значений от нормы могут возникать серьезные заболевания — гепатит, гемолитическая анемия, васкулиты, ишемическая болезнь сердца.

Норма билирубина в крови по возрасту:

Возраст	Общий билирубин, мкмоль/л	Непрямой билирубин, мкмоль/л	Прямой билирубин, мкмоль/л
Новорожденные, 1-й день жизни	24,1	9,6	14,5
2-5-й день жизни	54,4-89,5	7,0-8,9	45,5-82,3
6-14-й день жизни	52,5-70,4	7,1-8,2	44,3-63,3
1 месяц	9,3-19,5	2,6-9,1	6,7-10,4
Старше 1 месяца и взрослые	3,3-20,5	1,4-5,1	1,9-16,5

Как восстановить печень быстро и эффективно в домашних условиях

Причины повышения количества пигмента

Наиболее частыми причинами резкого повышения уровня общего билирубина в крови являются патологии системы кровообращения, ускоренное разрушение или избыточное содержание эритроцитов, нарушение оттока желчи, закупорка желчных протоков или заболевания печени, диабет.

Количество пигмента может возрастать при врожденных или приобретенных анемиях, присутствии в организме гельминтов, отравлении грибами и токсинами, недостатке цианокобаламина (витамин В12).

Кроме этого, негативное влияние на процесс распада гемсодержащих белков оказывает длительный прием антибиотиков широкого спектра действия.

Гипербилирубинемия является основным проявлением синдрома Жильбера. Это врожденное заболевание, характеризующееся накоплением в гепатоцитах пигмента липофусцина, вследствие чего возрастает уровень неконъюгированной фракции билирубина.

Нормальным является повышение показателей билирубина у женщин в период овуляции или при резкой смене климата. Обычно это проявляется в том, что женщине хочется сладкого.

Как быстро и эффективно провести чистку печени в домашних условиях

Как быстро понизить уровень билирубина в домашних условиях?

Перед тем как снижать количество пигмента и принимать средства для нормализации его уровня, нужно выяснить этиологию его повышения. Для этого необходимо провести дополнительное обследование.

Исходя из полученных результатов и причины, по которой пигмент повышается, назначаются разные схемы лечения. Они могут включать прием медикаментов, поддерживающих печень, народных средств и диету.

При выявлении превышения нормы билирубина следует обратиться к специалисту для разработки схемы терапии. Только тщательная медицинская диагностика и выполнение рекомендаций врача помогут нормализовать уровень пигмента и стабилизировать работу организма. В случае отсутствия лечения состояние может ухудшиться, что приведет к серьезным последствиям.

Как быстро протрезветь: эффективные способы в домашних условиях

Лечение с помощью медикаментозных препаратов

Одним из главных звеньев в терапии гипербилирубинемии является применение медикаментов.

Наиболее часто назначаемым методом лечения является инфузионная терапия. Она предполагает внутривенное введение в кровоток медицинских растворов. Попадая в кровь, они способны вымывать лишний билирубин, снижая интоксикацию.

физиологический раствор (NaCl 0,9%);
раствор глюкозы 5%;
реосорбилакт.

Эффективным является назначение активированного угля, сорбентов и гелей, которые выводят токсины и очищают организм. К ним относятся:

Полусинтетические лекарственные средства

Основным компонентом этих препаратов является куркума и полевой артишок. К важнейшим свойствам данных медикаментов относится способность улучшать работу печени, стимулировать выработку и нормальный отток желчи, очищать организм от токсинов и выводить их.

Назначают следующие препараты:

Название	Оказываемый эффект
Хофитол	С его помощью увеличивается отток желчи, улучшается микроциркуляция, ускоряются окислительно-восстановительные реакции в печени
Экстракт артишока	Средство содержит в своем составе фенольные соединения цинарина, которые нормализуют обменные процессы желчного пузыря. Организм избавляется от токсических соединений, и уровень билирубина нормализуется
Холивер	Препарат способен оказывать желчегонное действие благодаря наличию в составе медицинской желчи, нормализует образование прямого билирубина

Препараты на основе растительных компонентов

Для поддержания функционирования печени в период лечения применяют средства из натуральных компонентов: экстракт расторопши, Карсил.

Применяются следующие препараты:

Название	Показания и оказываемый эффект
Силибинин	При употреблении препарата происходит нормализация выработки желчи, вместе с ней из организма выводятся тяжелые металлы и вредные соединения. Это способствует дезинтоксикации организма и снижению уровня билирубина
Силибор	Препарат применяется при лечении гепатитов и их осложнений. Способствует нормализации работы печени и желчевыводящих путей, оказывает антиоксидантный эффект, стимулирует синтез клеточного белка, нормализует обмен печеночных фосфолипидов
Силимарин-Гексал	Средство ускоряет восстановительные процессы в печени, улучшает процессы микроциркуляции. Молекулы флавонов, входящие в состав препарата, выступают антагонистами гепатотоксичных веществ, стимулируют нейтрализацию непрямого билирубина в печени

Комплекс препаратов при различных заболеваниях печени

Если болезнь носит воспалительный характер, целесообразным является прием следующих лекарств:

противовирусные;
ферментные (панкреатин, Мезим, Фестал);
иммунномодулирующие (препараты интерферонов);
антибактериальные (цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны);
гепатопротекторы (Бициклол, Дарсил).

При возникновении патологии на фоне гепатита основное лечение направлено на борьбу с самим вирусом и осложнениями болезни. Одновременно пациенту назначают препараты, защищающие печень. Если лечение самого гепатита является успешным, после стабилизации работы печени уровень билирубина постепенно нормализуется.

Если причиной является наследственная предрасположенность, то лечение должно включать витамины и медикаменты, понижающие уровень билирубина в крови. При синдроме Жильбера применяется фенобарбитал и Зиксорин. Длительность курса от 15 до 31 дня. Также больным назначают Урсосан краткими курсами по 7-10 дней 3 раза в год. Препарат обладает способностью изменять состав желчи, устраняя риск образования камней, что важно при регулярно повышающихся показателях билирубина.

Для назначения терапии следует обратиться к специалисту, так как самостоятельное лечение медицинскими препаратами может вызвать ряд побочных эффектов.

Для нормализации уровня билирубина в домашних условиях, при незначительном его повышении, могут использоваться отвары из лекарственных трав. Использовать народные средства следует только после консультации с лечащим врачом и в дополнение к медикаментозному лечению.

Наиболее распространенными рецептами являются следующие:

1. Настой травы пустырника. Взять 20 граммов засушенных листьев и залить 250 миллилитрами кипятка. Оставить настаиваться на сутки. Принимать средство натощак по 3 столовые ложки за полчаса до еды.
2. Травяной сбор. Смешать в большой емкости траву пустырника, ромашку, кукурузные рыльца, листья березы в равных частях. Заваривать по 2 столовые ложки полученной смеси в 200 миллилитрах кипятка. Настаивать 40-60 минут. Выпивать за 20 минут до приема пищи 2 раза в день.
3. Свекольный сок. Один корнеплод средних размеров помыть и очистить от кожуры. Выдавить сок при помощи соковыжималки. Принимать утром до завтрака.
4. Отвар зверобоя. Заварить 2 столовые ложки с горкой сухой травы 250 миллилитрами кипятка. Выпить одну половину утром за 15 минут до еды, вторую — вечером за час до сна.

В эти рецепты можно добавлять мяту, шиповник, настойку женьшеня, листья аралии, лимонника.

Диета для понижения уровня билирубина в крови

Помимо лекарственных средств и нетрадиционной медицины быстро понизить уровень билирубина в крови можно при помощи правильного питания. Здоровая пища способна положительно влиять на функционирование печени, снимая с нее лишнюю нагрузку и нормализуя обменные процессы. Во время лечения необходимо ограничить или исключить продукты, которые могут вызвать нарушение ее работы. Для этого нужно соблюдать специально разработанную диету.

Следует перестать употреблять в пищу такие продукты:

соль — можно использовать при приготовлении блюд умеренное количество специй, но солить пищу категорически запрещено;
цитрусовые и ягоды — не следует употреблять фрукты с большим содержанием кислот;
грибы;
жирная пища — следует ограничить употребление жареных и копченых блюд, так как они тяжело усваиваются и приводят к перегрузке печени;
алкоголь;
редис, острый перец, горчица;
консервы и соленая икра;
молочные продукты с высокой жирностью: сливки;
шоколад.

Необходимо отказаться от продуктов, содержащих консерванты, пищевые добавки, красители и разрыхлители.

Больным гипербилирубинемией рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, белков и витаминов. К ним относятся:

нежирные молочные продукты;
зерновые и крупы;
диетическое мясо (курица, индейка, телятина);
овощи и некислые фрукты;
оливковое и льняное масло;
морепродукты;
зеленый чай, минеральные воды.

Употребление некоторых продуктов ограничено и зависит от способа их приготовления:

Наименование продукта	Рекомендуется	Не рекомендуется
Мясные продукты и мясо	Вареное или запеченное мясо (телятина, курица), котлеты на пару, тефтели, диетические колбасы	Жирное мясо (свинина, баранина), копченые колбасы, тушенка
Рыба	Запеченная, заливная рыба	Копченая рыба, консервы, печень трески
Яйца	Приготовленные всмятку яйца	Сырые яйца
Молочные и кисломолочные продукты	Нежирный творог, кефир и молоко, твердый неострый сыр, сметана	Сливки, сливочное масло, острые сыры
Овощи	Морковь, зелень, кабачки, огурцы, капуста, картофель, тыква, свекла — свежие, а также в отварном виде или приготовленные на пару	Чеснок, редис, свежий лук, щавель, квашеная капуста, соленые огурцы
Супы	Ненаваристые, на овощных или рыбных бульонах	Наваристые мясные бульоны, окрошка, солянка
Фрукты и ягоды	Яблоки, груши, дыни, бананы, персики, некислые ягоды, арбуз, курага, чернослив, изюм	Кислые и незрелые фрукты и ягоды, орехи в большом количестве
Сладости	Мед, варенье, пастила, мармелад, зефир	Мороженое, шоколад, кондитерские изделия

Чтобы облегчить работу организма и снизить показатели билирубина в крови, следует тщательно планировать свой рацион. Для этого необходимо соблюдать некоторые принципы сбалансированного питания:

1. Дробное питание. Рекомендуется принимать пищу 4–5 раз в день, при этом порция должна быть небольшой. Таким образом удастся снизить нагрузку на органы при переработке веществ и их транспорте по организму.
2. Разнообразие. Поступление в организм комплекса питательных веществ способствует снижению билирубина. Для этого необходимо употреблять в пищу различные продукты, богатые микроэлементами, белками и витаминами.
3. Правильный выбор способа приготовления. Пищу рекомендуется готовить на пару, запекать или отваривать.
4. Употребление жидкости. В сутки необходимо пить 2-2,5 литра воды. Обычную воду можно заменить чаем или компотом без добавления сахара.

Упростит диету использование заготовок. Можно замораживать некоторые продукты или делать заготовки для того, чтобы упростить процесс приготовления.

Ориентировочное меню на один день

паровые котлеты из курицы;
картофельное пюре;
зеленый чай.

банан или нежирный творог;
стакан воды.

овсяные хлебцы;
отварное яйцо;
салат из помидоров и оливкового масла;
отвар шиповника.

сухари без соли;
мед;
стакан нежирного кефира или молока.

отварная рыба (хек, минтай);
салат из огурцов и пекинской капусты;
несладкий компот из сухофруктов.

Особенности лечения разных категорий людей

На протяжении жизни уровень билирубина в крови способен незначительно изменяться. В каждом возрасте существует своя специфика в процессах образования и накопления этого пигмента.

Исходя из этого, необходимо выбирать специфическую тактику лечения для устранения гипербилирубинемии.

У новорожденных этот показатель увеличен в несколько раз. Это происходит из-за повышенного разрушения плодового гемоглобина в первые дни после рождения. Однако, уже в конце первого месяца он снижается и становится приближенным к норме взрослого человека. Именно поэтому первое время врачи рекомендуют наблюдать за физиологическим снижением уровня билирубина в организме. При отсутствии нормализации показателей пигмента к концу первого месяца жизни необходимо назначить лечение.

В случае гипербилирубинемии у детей от одного месяца требуется уменьшить уровень пигмента путем назначения лекарственных препаратов, исключив антибиотики и гепатотоксичные вещества. Для этого необходимо использовать средства, содержащие в своем составе натуральные компоненты, отвары целебных трав и витамины, назначенные врачом.

Женщины в период беременности

Незначительное повышение этого показателя может возникать у женщин в последнем триместре. Однако это не является признаком нарушения и не влияет на плод и организм матери. Это связано с повышенной нагрузкой, которую испытывает печень будущей мамы.

При назначении лечения для снижения уровня пигмента у беременных женщин следует отдать предпочтение травам, которые не оказывают негативного влияния на плод, отказавшись от синтетических лекарственных препаратов. Схему терапии определяет врач.

Вторым важным аспектом является соблюдение диеты.

Лечение взрослых мужчин и женщин, страдающих нарушениями метаболизма билирубина в организме, должно быть комплексным: этиологическим, патогенетическим и симптоматическим.

Этиологическое включает в себя обнаружение причины нарушений и их ликвидацию. Целью патогенетического лечения является воздействие на патологические процессы и реакции воспаления, приводящие к патологии. Симптоматическая терапия предполагает устранение отдельных признаков заболевания. С этой целью применяется комплекс лекарственных препаратов и сбалансированного питания. Это позволит вывести из организма излишний билирубин и нормализовать его превращение в печени.

Если состояние гипербилирубинемии не критично и несет опасности для пациента, то врач может назначить лечение, которое состоит из двух фаз: медикаментозного и диетического.

Показатель пигмента является отражением работы всего организма. Если процессы очищения и избавления организма от токсинов не могут протекать на должном уровне, то это может приводить к серьезным последствиям. Вовремя проведенное обследование и выявление отклонений позволит начать своевременное лечение. Поэтому при наличии симптомов повышения уровня билирубина рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

источник

Печень и анализы

Тест на билирубин используется для определения причины желтухи, пожелтения вашей кожи и белых глаз.
Он помогает диагностировать такие состояния, как заболевание печени, гемолитическая анемия и заблокированные желчные протоки.
Нормальные значения общего билирубина варьируются от 0. 3-1. 0 мг / дл.

Билирубин — это желтый пигмент, который находится в крови и стуле каждого. Иногда печень не может обработать билирубин в организме. Это может быть связано с избытком билирубина, препятствием или воспалением печени. Когда у вашего тела слишком много билирубина, ваша кожа и белые глаза начнут желтеть. Это состояние называется желтухой. Тест на билирубин поможет определить, есть ли у вас какие-либо из этих условий.

Билирубин производится в организме, когда гемоглобиновый белок в старых эритроцитах разрушается. Распад старых клеток — нормальный здоровый процесс. После циркуляции в крови, билирубин затем отправляется в вашу печень. В печени билирубин конъюгируется, смешивается с желчью и затем выводится в желчные протоки и хранится в вашем желчном пузыре. В конце концов, желчь высвобождается в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать жиры. Это в конечном счете выводится из вашего табурета.

Билирубин, прикрепленный печенью к глюкозной кислоте, глюкуроновой кислоте, называется прямым или конъюгированным билирубином. Билирубин, не присоединенный к глюкуроновой кислоте, называется косвенным или неконъюгированным билирубином. Весь билирубин в вашей крови вместе называется общим билирубином.

Комплексный анализ крови на билирубин даст точное количество всех трех уровней билирубина в вашей крови: прямой, косвенный и общий.

У взрослых и детей симптомы, связанные с высоким билирубином, могут включать желтуху, пожелтение кожи или глаз, усталость, зуд кожи, темную мочу и низкий аппетит.

Тест на мочу билирубина »

Если билирубин не присоединяется к кислоте, полученной из глюкозы (конъюгированной) в печени, или не является адекватным удаляется из крови, это может означать, что есть повреждение вашей печени. Таким образом, тестирование билирубина в крови является хорошим способом тестирования на повреждение печени.

Легкая желтуха у новорожденных может быть вызвана нормальными изменениями метаболизма билирубина или может быть первым признаком медицинской проблемы. Если уровень при рождении слишком высок, кровь младенца может быть проверена несколько раз в первые несколько дней их жизни, чтобы контролировать функцию печени. Желтуха у новорожденного может быть очень серьезной и опасной для жизни, если ее не лечить.

Другой причиной высокого уровня билирубина может быть то, что больше эритроцитов разрушается, чем обычно.Это называется гемолизом .

Иногда билирубин измеряется как часть «панели» тестов. Часто печень оценивают с помощью группы тестов, которые также включают:

аланиновую трансаминазу
аспартат аминотрансферазу
щелочной фосфатазы
альбумин
общий белок

Для проведения этого теста требуется небольшое количество крови. Образец крови получают через венопункт, где игла вводится в вену через кожу в руке или в руке, и небольшое количество крови собирается в пробирке.

Для этого теста вам не нужно есть и не пить ничего, кроме воды, в течение четырех часов, прежде чем выполнить тест. Вы можете выпить свое обычное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.

Вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств до проведения теста, но только если ваш врач говорит вам об этом. Примеры препаратов, которые могут влиять на уровни билирубина, включают антибиотики, такие как пенициллин G, седативные средства, такие как фенобарбитал, диуретики, такие как фуросемид, и лекарства от астмы, такие как теофиллин. Однако это не полный список. Есть много лекарств, которые могут влиять на уровни билирубина. Поговорите со своим врачом перед началом теста, чтобы узнать, следует ли вам прекратить или продолжить прием лекарств.

Когда кровь будет собрана, вы можете ненадолго почувствовать умеренную боль или легкое ощущение защемления. После вынимания иглы вы можете почувствовать пульсирующее ощущение. Вам будет дано указание оказать давление на место, где игла попала на кожу. Будет применяться повязка, которая должна оставаться на месте, как правило, в течение 10-20 минут, и вам следует избегать использования этой руки для тяжелого подъема в течение остальной части дня.

Есть очень редкие риски для взятия образца крови:

легкомысленность или обморока
гематома, синяк, где кровь накапливается под кожей
инфекция, обычно предотвращаемая очищаемой кожей до того, как игла вставляемое
чрезмерное кровотечение или кровотечение в течение длительного периода времени, что может указывать на более серьезное заболевание кровотечения и должно быть сообщено вашему врачу

У старшего ребенка или взрослого человека нормальные значения прямого билирубина составляют от 0 до 0. 4 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Нормальные значения общего билирубина равны 0. 3-1. 0 мг / дл. Непрямой уровень билирубина в кровотоке является общим билирубином за вычетом прямых уровней билирубина в кровотоке. Кроме того, нормальные эталонные диапазоны могут варьироваться от лабораторных до лабораторных.

У новорожденного более высокий билирубин является нормальным из-за стресса рождения. Нормальный непрямой билирубин у новорожденного в первые 24 часа рождения будет ниже 5 мг / дл, но у многих новорожденных есть какие-то желтухи и уровни билирубина, которые поднимаются выше 5 мг / дл в течение первых нескольких дней после рождения.

Ваш врач может захотеть выполнить дополнительные анализы крови или ультразвук, если в крови обнаружены высокие уровни билирубина. У взрослого человека высокий уровень билирубина может быть вызван проблемами печени, желчных протоков или желчного пузыря. Примеры включают:

заболевания печени, такие как гепатит
синдром Гильберта, цирроз генетического заболевания
, рубцевание стенокардии печени
, где часть желчного протока слишком узкая, чтобы жидкость проходила

Анализ крови на билирубин: что это такое? Вовремя поставленный диагноз — залог скорого выздоровления. Уровень ферментов отражает работу внутренних органов. Анализ на билирубин относится к необходимым лабораторным исследованиям для каждого человека.

Билирубин — это пигмент, который содержит желчь и сыворотка крови. Он образуется при распаде гемоглобина. Данный обменный процесс происходит в печени. Его повышенное содержание свидетельствует о проблемах в желчных протоках либо в самой печени. Поэтому анализ так важен.

Определяет уровень пигмента только биохимическое исследование. Общий анализ для этого не годится. Выявляется три типа вещества:

общий (весь объем пигмента, содержащийся в плазме);
прямой (пигмент в стадии вывода из организма);
непрямой (только что образовавшийся пигмент).

Каждый из показателей для диагностики имеет свое значение. Результат медики сопоставляют с установленными нормами для разных людей.

Исследование на билирубин назначают в определенных случаях:

Профилактическое обследование при комплексной диагностике.
Контроль уже назначенного лечения.
Подозрение на заболевания печени (цирроз, гепатиты, опухоли и т. д.).
Диагностика желтухи у новорожденных малышей.
Лечение определенных заболеваний (гемолитическая болезнь, панкреатит, желчекаменная болезнь, холецистит и т. д.).
При признаках отравления.

Такое многообразие патологий помогает выявить анализ крови на билирубин.

При биохимическом анализе пациенту следует соблюдать некоторые правила, чтобы результат был достоверным. На него могут повлиять:

алкоголь;
кофе и кофеиносодержащие препараты;
гепарин, аспирин, варфарин;
голодание и строгие диеты;
беременность;
некоторые медикаментозные препараты для печени.

Анализ сдается на голодный желудок. Нужно исключить прием пищи за 8 ч до забора крови. К детям эти требования не относятся. А за три дня до визита в лабораторию необходимо исключить жирную пищу и алкоголь.

Сама процедура происходит просто и быстро. Можно сидеть или лежать. На руку обязательно накладывается жгут. У взрослых берется венозная кровь, а у деток — из пятки или венки на голове. Сразу после этого ее отправляют в лабораторию.

Для человека сама процедура не очень приятная, но ей можно присвоить низкую степень болезненности.

Лабораторный тест делается всего 2 ч. Расшифровка нормальных показателей уровня билирубина такова:

общий: 5,1-17 ммоль/л;
прямой: 1,7-5,1 ммоль/л;
непрямой: 3,4 -12 ммоль/л.

Стоит отметить, что при этом уровень до 75% от общего его показателя. У мужчин в крови его концентрация выше.

Дело в том, что у женщин распадается меньше эритроцитов и гемоглобин ниже.

А вот в третьем триместре беременности он повышается, но незначительно. Это происходит из-за нарушения естественного оттока желчи. Если билирубин значительно повышен в этот период, то имеется риск гепатита, холецистита или анемии.

У детей своя норма желчного пигмента. И она разнится с показателями взрослых. Так, значения для новорожденных малышей следующие:

недоношенные: 160-170 ммоль/л;
доношенные: 250-255 ммоль/л.

Повышение уровня показывает проявление физиологической желтухи или более тяжелых ее степеней.

Кроме теста на билирубин можно выявить и по другим показателям биохимического состава крови. Например, по АЛТ АСТ. Они прямо указывают на качество работы печени.

АЛТ и АСТ — это главные ферменты, которые вырабатывает печень. Они участвуют во всех ее биохимических процессах. Их показатель, конечно, зависит от возраста, пола и состояния здоровья человека. Но имеется общепринятая норма:

АЛТ для женщин: 7-35 МЕ/л;
АЛТ для мужчин: 10-40 МЕ/л;
АСТ: 5-40 МЕ/л.

Даже незначительное повышение АЛТ АСТ говорит о каких-то сбоях в функционировании печени, хотя симптомы этого могут и не проявлять себя никак.

Полученный анализ на билирубин и прочие ферменты служит основанием для назначения лечения в случае их пониженного или повышенного содержания.

Обычно для снижения уровня желчного пигмента применяют метод очищения организма, например, вводится раствор белка, глюкозы и т. д. Но стоит помнить, что это лишь устранение последствий той или иной болезни, а не ее лечение. Именно поэтому так важно сдавать назначенный анализ своевременно.

При обмене веществ в организме гемоглобин расщепляется в печени, образуя билирубин как продукт распада. Содержится он в сыворотке крови и в желчи. Из организма выделяется билирубин с мочой и калом, а также желчью. Если уровень билирубина повышается, то это проявляется в виде пожелтения кожных покровов – желтухи.

При проведении анализа на содержание билирубина в плазме крови, определяют прямой и непрямой типы данного пигмента. Два типа составляют общий билирубин. Прямой – это когда пигмент уже связан в клетках печени и готов к выведению, а непрямой образовался недавно и пока не обезврежен. Содержание билирубина в крови показывает, как работает печень и желчевыводящие протоки. Повышение уровня пигмента до высоких отметок весьма опасное явление и требует немедленного принятия мер.

Существует несколько правил для сдачи анализа крови на общий билирубин:

Для того чтобы определить уровень билирубина, забор крови производят из вены на внутренней стороне локтевого сгиба руки. У младенцев кровь берут из пятки или вены на голове.
Перед сдачей анализа не менее, чем за 3 дня нельзя принимать жирную пищу и нужно воздержаться от алкоголя.
Анализ делается только натощак. Нужно минимум 8 часов голодать. Как правило, кровь берут утром. Для детей ограничений нет.

На результат анализа могут повлиять следующие факторы:

прием кофе и содержащих кофеин препаратов;
прием Варфарина, Аспирина, Гепарина;
диеты и голодания;
прием некоторых желчегонных препаратов или отваров трав, лекарств для печени;
беременность.

Нормой общего билирубина для взрослых считается от 3,4, (по другим источникам от 5,1) до 17 микромоль на литр.

Доля непрямого составляет 70-75%, показания в микромолях на литр колеблются от 3,4 до 12. Прямая фракция колеблется от 1,7 до 5,1 микромоль на литр. Некоторые источники утверждают, что нормой можно считать от 0 до 3,5 микромоль на литр.

Следует отметить, что у беременных слегка повышенный уровень билирубина принято считать нормой. Для новорожденных нормы не такие, так как они колеблются ежедневно, это связано с естественными процессами в организме малышей.

Если при анализе мочи обнаружен билирубин – это первый признак неполадок в работе печени и желчевыводящих путях. Анализ обеспечивает раннее выявление таких заболеваний, как:

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

У вас сильно чешется кожа, меняется ее пигментация, появляются странные желтоватые высыпания? Это первые признаки холестатического синдрома. Хотите знать, как проявляется это состояние в дальнейшем? Тогда внимательно прочитайте нашу сегодняшнюю статью.

Заболевания сердца – бич современного мира. Ими страдают очень многие. Притом все чаще в кардиологию обращаются совсем юные пациенты. Как и большинство других недугов, сердечно-сосудистые дают о себе знать при помощи особых симптомов. Каких именно – расскажем в статье.

Нейропатия диагностируется при поражении нервов. Причиной этого могут становиться инфекции и разные дегенеративно-дистрофические изменения. Поражает неврит разные нервы. По каким симптомам его удастся распознать, расскажем в статье.

Нейропатия нижних конечностей – это повреждение нервов, расположенных в ногах. Это заболевание имеет разное происхождение. Все виды данной болезни имеют различные симптомы. Читайте нашу статью и вы узнаете, какие признаки характерны для каждой формы нейропатии нижних конечностей.

Билирубин представляет собой пигмент, который содержится в желчи и сыворотке крови. Он образуется в результате распада гемоглобина. В основном за его обмен в организме ответственна печень, поэтому повышение уровня данного пигмента, сопровождающееся желтухой, как правило, указывает на ее заболевания.

Во время проведения анализа крови на билирубин специалисты определяют 2 типа билирубина: прямой и непрямой. Прямой является пигментом, уже связанным в печени и подготовленным для вывода из организма, тогда как непрямой – это тот, который образовался недавно и еще не обезвреженный. Два этих вида и составляют общий билирубин.

В организме здорового человека содержится около 75% непрямого билирубина. При исследовании крови определяют концентрацию непрямого, прямого и общего билирубина. Поэтому расшифровку анализа крови на билирубин проводят с целью сопоставления содержания этих форм пигмента с нормами билирубина в анализе крови для каждого из них.

В общем анализе крови билирубин определить невозможно. С целью выявления содержания билирубина осуществляют биохимию крови.

На сегодняшний день биохимический анализ крови на билирубин рекомендуется сдать в следующих случаях:

при терапии медикаментозными средствами, которые способны негативно влиять на печень либо провоцировать нарушения ее работы;
с целью выявления проходимости желчных путей;
для оценки функционирования печени и диагностики гепатита и цирроза;
при заболевании Жильбера;
для диагностирования болезней, которые характеризуются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных, заболевания крови);
в случае подозрения на рак печени;
для оценки степени токсического или алкогольного отравления.

Помимо этого, исследование крови на билирубин назначают при неонатальной желтухе у новорожденных для принятия решения о необходимости проведения ее терапии. При выявлении общего билирубина в анализе крови забор материала осуществляют из локтевой вены. Исследование проводят утром натощак. Перед проведением анализа следует воздерживаться от приема пищи хотя бы восемь часов. Для правильной расшифровки анализа крови на билирубин рекомендуется избегать приема алкоголя и употребления жирной пищи за три дня до теста.

Что касается норм билирубина в анализе крови, то они могут варьироваться от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это является нормой общего билирубина в анализе крови. Нормой прямого билирубина считается его концентрация в пределах от 0 до 3,5 мкмоль/л.

Данный показатель является исключением для новорожденных, у которых билирубин повышается довольно часто, что объясняется естественным физиологическим процессом (физиологическая желтуха). Нормы этого показателя для новорожденных следующие:

для детей в первые 24 часа жизни содержание билирубина в норме составляет до 103 мкмоль/л.
на второй день он достигает 170 мкмоль/л;
на третий – четвертый дни данный пигмент может повышаться до 255 мкмоль/л;
к пятому дню жизни билирубин у новорожденных в норме опускается до 205 мкмоль/л;
на седьмой день его уровень снижается до 170 мкмоль/л.

Следует отметить, что концентрация билирубина в организме женщин немного ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что в крови женщин продуцируется меньше эритроцитов, и как результат – меньше гемоглобина, при распаде которого билирубин и образуется.

У будущих мам билирубин не должен превышать показателей нормы, но в III триместре его концентрация может повыситься. Симптомом его повышения в крови является желтуха. В том случае, когда уровень билирубина в крови составляет не выше 85 мкмоль/л, человеку диагностируют желтуху в легкой форме. При содержании пигмента в диапазоне 87-159 мкмоль/л желтуху считают среднетяжелой, а при показателе, превышающем 160 мкмоль/л, желтуха уже считается тяжелой.

Зачастую при расшифровке анализа крови на билирубин имеет место отклонение от нормальных показателей в большую сторону.

К основным причинам высокого уровня данного пигмента (гипербилирубинемии) относят:

гемолиз #8212; слишком быстрое разрушение эритроцитов;
нарушение оттока желчи;
нарушение процессов связывания билирубина в печени.

В случае повышенного разрушения эритроцитов существенно увеличивается содержание гемоглобина в крови, и как результат – уровень токсичного (непрямого) билирубина. Главная причина данной патологии – это гемолитическая болезнь крови (талассемия, серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз и другие).

При таких заболеваниях печени, как цирроз, вирусные гепатиты А, В, С, D, медикаментозные и алкогольные гепатиты, онкологические заболевания печени имеют место нарушения процессов переработки билирубина в печени. К причине повышения билирубина также относят дефицит витамина В12.

Кроме того, обмен билирубина может нарушаться в результате наследственно обусловленной патологии – заболевания Жильбера, при котором наблюдается недостаток одного из печеночных ферментов, который ответственный за переработку билирубина непрямого вида.

При желчнокаменной болезни, инфекции желчного пузыря, холецистите, раке желчного пузыря или поджелудочной железы наблюдаются нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря. При этом в сыворотке крови концентрация прямого билирубина повышается.

Терапию гипербилирубинемии всегда начинают с выявления причины этого нарушения. Сначала специалист устанавливает факторы, мешающие нормальному обмену билирубина (патологии), затем выясняет, что стало их причиной.

Кроме повышения билирубина в сыворотке крови, который может быть симптомом многих болезней, понижение данного пигмента также может указывать на ряд заболеваний (например, на ишемическую болезнь сердца). Помимо этого, сниженный уровень данного пигмента наблюдается при приеме некоторых лекарств, которые активируют ферментацию печени (витамина С, фенобарбитала, теофиллина).

Билирубин — базовый желчный пигмент в организме человека. Представляет собой промежуточный продукт распада гемоглобина и иных кровяных белков — миоглобина, пероксидаза, каталаза, цитохромы. Формируется из пигмента красных кровяных телец в клетках печени (ретикулоэндотелиальных), селезенки и костного мозга. Имеет красновато-желтый оттенок. Выводится с желчью.

Эритроциты, разрушаясь в селезенке, высвобождают гемоглобин. который переходит в свободный (непрямой) билирубин. Далее вместе с кровяным потоком он выносится в печень. Там на клеточном уровне формирует новое соединение — связный (прямой) билирубин. Затем выводится вместе с желчью.

Указанные две 2 фракции и создают вместе общий билирубин:

1. непрямой билирубин (или свободный — возникает в момент распада гемоглобина; опасен для организма, хорошо проникает в клетки и выводит их из нормального состояния, мешая клеточному метаболизму; растворим в липидах (жирах), но не в воде; токсичен);
2. прямой билирубин (или связный — возникает за счет связывания с кислотой глюкуроновой; менее токсичен, растворим в водной среде, выделяется из организма вместе с желчью).

По норме сыворотка крови человека должна содержать небольшой объем общего билирубина — в пределах от 3 ммоль/литр до 19 ммоль/литр. Однако различные источники трактуют эти цифры по-разному. Если брать в целом, то показатели нормы таковы:

от 8,5 Мк моль/литр до 20,5 Мк моль/литр — общий билирубин;
от 6,4 Мк моль/литр до 17,1 Мк моль/литр — свободный билирубин;
от 0,9 Мк моль/литр до 4,3 Мк моль/литр — связный билирубин.

В момент скопления билирубина в тканях его уровень начинает зашкаливать. Если он превышает 27-34 Мк моль/литр, то возникает желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Это — проявление желтухи. Известно несколько ее форм по степени тяжести:

тяжелая — 170 Мк моль/литр и более;
средняя — от 86 Мк моль/литр до 169 Мк моль/литр;
легкая — до 85 Мк моль/литр.

Кроме того, при содержании общего билирубина от 20,5 Мк моль/литр до 27 Мк моль/литр в подавляющем числе случаев наблюдается желтуха скрытой формы.

Среди причин высокой концентрации билирубина в крови чаще всего значатся:

нехватка витамина В12 ;
болезни печени (цирроз, гепатиты, рак);
гемолиз;
отравление печени (лекарственное, алкогольное, токсическое);
желчекаменная болезнь ;
сифилис (третичный и вторичный);
инфекция печени, вызванная цитомегаловирусом;
глисты;
голодание;
гемолитические анемии.

Особняком стоит повышение уровня билирубина в крови новорожденных. В данном случае это относится к естественным состояниям развития младенцев. Физиологическая желтуха провоцируется усиленным разрушением эритроцитов на фоне не полностью сформировавшейся билирубин-конъюгирующей системы. Таким образом, общий билирубин у них возрастает за счет непрямого билирубина.

Показания к сдаче анализа на билирубин

Анализ на билирубин служит для установления концентрации данного вещества в крови человека. Основными показаниями к его сдаче служат:

анемии (гемолитические);
холестаз;
заболевания печени;
диагностика желтух.

Забор крови выполняется на голодный желудок (натощак). Для наиболее оптимальных результатов интервал между приемом пищи и сдачей анализов должен быть равен 8 часам. Более точную картину может дать анализ на билирубин, исходя из процентного соотношения обеих фракций. В целом, определение концентрации данного вещества в организме позволяет выявить заболевания некоторых внутренних органов на начальном этапе.

Билирубин в анализе крови определяют, измеряя интенсивность окрашивания после химической реакции между пигментом и реактивом. Метод разработал датский врач Ван дер Берг. Результаты анализа в отдельных лабораториях могут иметь небольшое отличие из-за разных химических реагентов. Полученная информация помогает лечащему врачу определить степень риска гипербилирубинемии, а также подсказывает, какие именно патологии вызывают нарушение.

Биохимический анализ крови на билирубин дает информацию о концентрации в крови вещества, остающегося после распада красных кровяных клеток. Билирубин — продукт разрушения эритроцитов, больше не использующихся организмом. Представляет собой ромбовидный коричневый кристалл.

Существуют две фракции билирубина: несвязанная и связанная. Несвязанная, или непрямая, фракция появляется в селезенке после распада белков крови, содержащих железо. Она в воде не разбавляется и ядовита для организма.

Позже непрямая форма вещества соединяется в печени с глюкуроновой кислотой, превращаясь в связанную, или прямую. Она растворяется в воде, через желчные протоки и кишечник выводится из организма.

Анализ на билирубин предлагают провести при болезненных состояниях печени и желчного пузыря. Результаты анализа подскажут врачу, где именно искать источник проблемы, ведь при разных патологиях гепатобилиарной системы увеличивается количество разных фракций пигмента.

Концентрацию билирубина обязательно контролируют у только что появившихся на свет детей в связи с возможной желтухой новорожденных.

Взрослым проверять уровень желчного пигмента нужно при:

гепатитах вирусного происхождения;
циррозе печени;
предпосылках к формированию злокачественных образований в печени;
камнях в желчном;
воспалении поджелудочной, желчного пузыря;
отравлениях.

Чтобы контролировать, насколько успешно проходит выздоровление, анализ сдают несколько раз в ходе лечения.

Подготовка к анализу крови на билирубин — неотделимая часть диагностической процедуры. Не всем известно, как сдавать анализ правильно, из-за чего можно получить неверный результат.

Для новорожденных особенности процедуры заключаются в том, что им можно измерить количество общего билирубина с помощью Билитеста. Этот прибор показывает результат мгновенно. Основное преимущество использования Билитеста — не нужно брать кровь у малыша. Достаточно просто приложить прибор ко лбу.

Взрослые сдают анализ утром натощак. Кровь берут из вены.

Подготовка к анализу начинается как минимум за две недели до назначенного дня. Нужно отложить прием медикаментозных препаратов, влияние которых может исказить результат анализа. К таким лекарствам относятся:

гепатопротекторы и другие препараты, действующие на работу печени;
желчегонные средства;
лекарства, оказывающие влияние на кровеносные сосуды и свертываемость крови;
аспирин.

Кроме лекарств, правильность показателей искажают кофеин, никотин, алкоголь. Их употребление в период подготовки к анализу нужно максимально снизить, по возможности даже исключить.

За день-два до анализа переходят на легкую диету. Полностью исключается жареное и другие продукты, требующие у печени много сил на переваривание.

Влияние эмоций на состояние здоровья уже давно доказано, поэтому риск стрессов нужно свести к минимуму, а физические нагрузки умерить.

Только выполнив необходимые для подготовки к анализу условия, можно рассчитывать, что результат будет объективным.

Анализы на билирубин делают практически в любой медицинской лаборатории. Обычно направление дает лечащий врач, но можно обратиться туда самостоятельно.

Лаборанты вычисляют количество общего и прямого билирубина, а значение непрямой фракции узнают математическим путем из первых двух показателей.

Интерпретировать данные анализа помогает таблица. В ней представлены границы допустимых значений общего, связанного, свободного билирубина.

У недоношенных младенцев допустимая норма обычно немного ниже по сравнению с другими малышами того же возраста. Для взрослых существуют незначительные отклонения в зависимости от пола и возраста.

Дети			Взрослые
Первые 2 дня жизни	Первая неделя	Первый месяц	Взрослые
Прямой, мкмоль/л	0,6-10,1	1,3-12,5	1,6-5,3	0,9-4,4
Непрямой, мкмоль/л	25,4-169,9	26,7-212,5	4,7-15,8	3,2-13,1
Общий, мкмоль/л	26,0-180,0	28,0-225,0	6,3-21,1	4,1-17,5

Основываясь на том, что показывает анализ, специалист находит истоки проблемы. Повышение какого-либо одного числа или всех одновременно указывает на суть патологического процесса.

Если увеличен общий билирубин, речь однозначно идет о нарушении обмена. Печень не справляется с тем, чтобы схватывать чистый кристалл и связывать его.

Печеночные гипербилирубинемии всегда сопровождают вирусные гепатиты, цирроз, фиброз печени, формирование кист и раковые образования. Все перечисленные болезни разрушают структуру органа, ухудшают его функциональность.

Гипербилирубинемия у новорожденных появляется из-за массового разрушения той формы эритроцитов, которая обеспечивала жизнь ребенка до его рождения. После того, как малыш появился на свет, эта разновидность кровяных телец ему больше не нужна и заменяется другими, характерными для взрослых людей.

Увеличение показателя прямого билирубина в крови называют подпеченочной, или механической, желтухой. В печени кристалл благополучно связывается глюкуроновой кислотой и готовится к выходу из организма, но сделать этого не может. Здесь проблема кроется в механических препятствиях. В основном это различные патологии желчевыводящих путей, поджелудочной железы, которые сопровождаются воспалением и отеком тканей. Перекрыть выход желчи могут камни в желчных протоках.

Из-за сложившейся ситуации пигмент желчи возвращается назад и поступает в кровь, после чего проходит через почки и выходит через мочевыделительную систему. Из-за этого моча при механической желтухе окрашивается в коричневый цвет.

Будущей матери с отрицательным резус-фактором обязательно нужно сдать кровь на билирубин до появления младенца. Это помогает предотвратить болезнь новорожденных, связанную с резус-конфликтом крови матери и ребенка, когда материнские антитела уничтожают эритроциты малыша. Проблема решается переливанием крови с целью очистить кровоток ребенка от материнских антител.

Если анализ показывает повышенный уровень непрямого билирубина у младенца, это также может означать, что во время родов было внутреннее кровоизлияние, а теперь гематома расходится.

Повышение этой фракции пигмента называют гемолитической надпеченочной желтухой — массовое разрушение эритроцитов, которые печень не успевает нейтрализовать.

У взрослых увеличение количества непрямого вещества сопровождает такие заболевания:

гемолитическая анемия;
инфаркт;
внутреннее кровоизлияние;
синдром Жильбера;
некоторые инфекции.

Заниженный уровень билирубина встречается намного реже, но это не делает его менее опасным. Хотя сам механизм понижения билирубина еще изучается, замечена тесная связь между этим симптомом и такими патологическими состояниями:

почечная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца;
гормональные сбои;
туберкулез;
острый лейкоз;
апластическая анемия.

Но возможно, что анализ фиксирует заниженный показатель по другим причинам. Билирубин понижается при:

приеме некоторых медикаментов — желчегонных средств, гепатопротекторов;
голодании;
употреблении кофе, спиртсодержащих напитков;
неправильной подготовке к анализу.

Сдать анализы на билирубин придется не один раз. Как только проблема обнаружена, врач назначает лечебные меры для приведения показателей в норму. Процесс выздоровления нужно контролировать и корректировать. Если билирубин остается повышенным длительное время, это чревато плохими последствиями.

Опасность гипербилирубинемии состоит в интоксикации организма избытком несвязанных кристаллов вещества. Они не растворяются в воде, проникают через клеточные мембраны и разрушают клетки, включая нервные. Существует опасность поражения мозга.

Симптомы патологии со стороны нервной системы:

головокружение;
забывчивость;
нервозность;
нарушение координации.

Повышенный билирубин влияет также на другие органы и системы.

Тяжесть последствий напрямую зависит о того, насколько сильно увеличен показатель:

до 50 единиц — не требует особенного лечения;
до 100 единиц — легкая форма;
до 200 единиц — средняя форма;
до 300 единиц — тяжелая форма;
выше 300 единиц — смертельно опасная форма.

Анализ на билирубин проводят, чтобы определить степень риска в ходе развития патологии, а также найти источник нарушения обмена веществ. Только после этого врач может назначать лечение и быть уверенным в его эффективности.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 — 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры.

По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают 60 — 80% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования — это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории — это точный диагноз.

Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.
Случается, что врач назначил исследование, но пациенту по разным причинам затруднительно прийти в медицинский офис (болезнь, беременность, дефицит времени и т. п.) В этом случае достаточно вызвать Скорую лабораторную помощь ИНВИТРО, позвонив по тел. +7(495)363-03-63 , и наша процедурная бригада приедет в удобное для вас место и время.
Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи

Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4. +8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

Билирубин — это очень важное органическое вещество в крови. Его уровень позволяет успешно диагностировать множество различных заболеваний внутренних систем и органов. После переработки печенью в кровь выделяется билирубин прямой.

Вещество не является токсичным и при правильно работающей печени и пищеварительной системе, легко выводится из организма человека. В таком случае количество прямого билирубина соответствует норме и подтверждает это биохимический анализ крови.

Чтобы в биохимическом анализе была отражена достоверная информация, необходимо перед забором венозной крови придерживаться следующих рекомендаций:

Как минимум, за 8 часов до сдачи крови отказаться от пищи, допускается пить только чистую воду;
За сутки до сдачи крови нужно исключить из рациона жирные блюда, кофе, крепкий чай, сладкие соки и алкогольные напитки.

Норма прямого билирубина в крови незначительно отличается у женщин и мужчин. Так считаются нормальными значения, отображенные в биохимическом исследовании:

У мужчин — 0,7-7,9 мкмоль/л;
У женщин — 0,9 — 4,3 мкмоль/л.

Совет! Желательно за два часа до процедуры не курить.

В процентном соотношении к общему количеству билирубина нормой считается, когда прямая фракция составляет 20-22%. У новорожденных детей биохимический анализ крови показывает самый высокий уровень вещества. При этом допустимые показатели прямой фракции могут повышаться до 12 мкмоль/л.

Связано такое увеличение количества с несовершенством желчевыводящих путей у младенцев. После адаптации малышей к внешнему миру уровень прямого билирубина нормализуется и начинает соответствовать показателям взрослых людей приблизительно с трехмесячного возраста. Но в некоторых случаях эти отклонения исчезают в течении года.

Дополнительный биохимический анализ крови с целью уточнения количества прямой фракции назначается, когда ранее проведенное исследование показало повышение в крови общего билирубина. Именно отклонение от нормы этой фракции позволяет более точно диагностировать определенное заболевание.

Совет! Обязательным является биохимический анализ крови на содержания прямого билирубина при беременности, так как позволяет определить качество отхождения желчи.

Доктор может назначить биохимический анализ на прямой билирубин в случае, когда обнаруживает у пациента внешние симптомы повреждения печени или желчевыводящей системы. К таким признакам относятся:

Желтоватый оттенок кожных покровов и пожелтение белков глаз;
Потемнение мочи;
Периодически возникающая тошнота и рвота в течение длительного периода;
Быстрая утомляемость.

Совет! Врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ с целью определения количества прямого билирубина при алкогольном отравлении. Это позволяет уточнить степень интоксикации.

Уровень прямой фракции в крови увеличивается из-за неправильного оттока желчи на любом из этапов ее выведения:

Из печени;
Из желчного пузыря;
Из желчных протоков.

В результате различных патологических состояний внутренних систем желчь не поступает в желудок, а попадает в кровь. Повышение уровня прямой фракции в крови происходит вследствие различных причин.

Прежде всего, высокий билирубин означает, что у человека могут развиваться различные патологии, такие как:

Нарушения в работе печени, к примеру, вызванные различными видами гепатитов или циррозом;
Сбои в работе желчевыводящих путей, которые возникают при холециститах;
Обструкции желчных протоков, как внутри печени, так и вне ее;
Злокачественные опухоли печени;
Синдромы Ротора и Дабина-Джонсона.

Совет! Следует знать, что к обструкциям желчных протоков может привести не только желчнокаменная болезнь, такое нарушение может быть также вызвано глистными инвазиями.

Довольно часто причиной повышения прямой фракции билирубина в крови являются медикаментозные препараты, которые применяются для гормональной, противотуберкулезной, противовоспалительной, противоопухолевой терапии.

При заболеваниях печени биохимический анализ показывает увеличение количества билирубина прямой фракции на фоне незначительного отклонения от нормативных значений непрямого билирубина. Симптомы острых вирусных гепатитов всегда ярко выражены. Заболевания сопровождаются:

Высокой температурой;
Лихорадкой;
Острой болью в правом подреберье;
Пожелтением кожных покровов;
Увеличением печени и селезенки, что легко обнаруживается при пальпации.

В связи с явностью признаков болезней, анализ на прямой билирубин в этом случае является лишь дополнительным подтверждением диагноза и позволяет установить степень тяжести заболевания.

Хронический гепатит не отличается такими явными симптомами, врач может случайно заподозрить развитие патологии при осмотре по увеличенной печени и подтверждении пациентом, периодически возникающих дискомфортных ощущений в области правого подреберья. В этом случае анализ на прямой билирубин позволить поставить точный диагноз и принять своевременные меры для лечения печени.

Цирроз печени в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Одним из первых внешних признаков является кожный зуд, а желтушность кожи может проявляться только на поздних стадиях болезни.

Для этого заболевания характерно волнообразное увеличение количества прямого билирубина в крови по мере развития болезни. При возникновении проблем с желчевыводящими путями, биохимический анализ показывает значительное увеличение прямого билирубина в крови, но при этом количество непрямой фракции вещества остается в норме.

К сдавливанию желчной протоки снаружи может привести панкреатит, как в острой, так и хронической форме. В этом случае диагноз подтверждается УЗИ, которое фиксирует увеличение поджелудочной железы. После проведения восстановительных лечебных мероприятий уровень прямого билирубина в крови возвращается в норму.

Желчнокаменная болезнь может привести к миграции образовавшегося камня в один из желчевыводящих протоков, тем самым закупоривая его и нарушая отток желчи. Подтверждается такой диагноз с помощью УЗИ и томографического исследования.

Лечение повышенного прямого билирубина в крови, прежде всего, заключается в устранении причины возникновения отклонения. Для этого понадобится пройти многочисленные исследования и сдать множество различных анализов. Традиционными являются следующие методы лечения:

Проблемы в желчевыводящих протоках, зачастую, устраняются хирургическим путем. Сегодня разработаны способы консервативного лечения, которые позволяют удалить небольшие камни без операции. Обязательно также назначаются препараты, которые улучшают отток желчи.
Если диагностирован один из видов гепатита, то лечение проводится в стационаре с применением специальных препаратов и процедур для восстановления функций печени. Причем в этом случае состояние человека должно обязательно строго контролироваться врачом.
Если высокий уровень прямой фракции билирубина проявился на фоне обнаружения глистной инвазии, то назначаются антигельминтные препараты. После курса лечения всегда проводится повторный анализ, при нормализации показателей которого, проблема считается решенной.

Изначально при повышении уровня прямой фракции билирубина в крови всегда назначаются лечебные мероприятия, направленные на деинтоксикацию организма, с целью исключения возможных тяжелых осложнений. Они включают в себя прием специальных препаратов и соблюдение строгой диеты. Также полезным является включение в рацион отваров из целебных трав. Безусловно, вылечить такими способами серьезную болезнь нельзя, но это позволит в значительной степени улучшить самочувствие.

Билирубин это особый пигмент, являющийся следствием распада гемоглобина, находящийся в желчи и кровяной сыворотке. Совместно с АЛТ и АСТ выступает маркером печеночных заболеваний, поэтому анализ крови на билирубин чрезвычайно важен при диагностике. Если этот показатель повышен, то обычно наблюдаются следующие симптомы желтухи: склеры слизистых или глаз, пожелтение кожных покровов. Анализ на билирубин выполняется в рамках биохимического исследования венозной крови, при этом практически всегда так же определяются АЛТ и АСТ.

При разложении ряда эритроцитов в печени и других органах наблюдается высвобождение гемоглобина, который вследствие ряда биохимических процессов становится билирубином. Появившееся вещество весьма ядовито, особенно для ЦНС. Однако немедленно после образования происходит связывание нового вещества с другими веществами в печени, что обезвреживает его. Образовавшийся связанный билирубин (прямой) выделяется печенью и покидает организм с калом. Следует учитывать, что именно прямой билирубин определяет темный оттенок кала, поэтому обесцвечивание его до светлого цвета (глинистых оттенков) зачастую служит поводом подозревать развитие ряда патологий.

Когда по назначению врача пациенту необходимо сдавать биохимический анализ крови, то определяется ряд показателей, среди которых помимо прочих находятся такие маркеры некоторых (в основном печеночных) заболеваний как: АЛТ, АСТ, билирубин. В расшифровке указываются три вида этого вещества:

Общий подвид, как уже говорилось, это кровяной желтый пигмент, появляющийся после разложения гемоглобина. Расшифровка показывает, что этот показатель повышен при имеющейся патологии в печени, сбоях оттока желчи, чрезмерном распаде эритроцитов. Такое положение может наблюдаться при циррозе либо гепатитах, гемолитических анемиях, желчнокаменной болезни. Норма для этого показателя 3,4 – 17,1 мкмоль/литр (одинакова у мужчин, женщин).

Прямой подвид (возможно наименование связанный либо конъюгированный) представляет собой часть общего. Его показатель зачастую повышен при желтухе, вызываемой затруднениями в оттоке желчи. Расшифровка анализа принимается как норма при значениях этого показателя от 0 до 7,9 мкмоль/литр (одинакова для мужчин, женщин).

Непрямой билирубин (свободный либо неконъюгированный). Расшифровка анализа определяет этот показатель как разницу двух предыдущих, то есть общий минус прямой. Биохимический анализ покажет, что он повышен при развитии следующих заболеваний: малярия, гемолитическая анемия, большие тканевые кровоизлияния и др. Если в анализе показатель ниже 19 мкмоль/литр, то это норма (одинакова для мужчин, женщин).

Сегодня установлено, что причин повышения этого показателя существует несколько, причем все они одинаковы как для мужчин, так и для женщин. К основным из них относятся:

Повышенный гемолиз эритроцитов.
Патологии печени, приводящие к нарушению функции синтеза билирубина (чаще замечены у пьющих мужчин).
Нарушения при оттоке из желчных путей желчи в кишечник.
Норма зачастую превышается при нарушениях в ферментном звене, обеспечивающем синтез глюкуронидов.
Гемолитические анемии достаточно часто приводят к нарушениям секреции в печени конъюгированного билирубина. Показатель повышен вследствие увеличения интенсивности гемолиза.

Помимо этого, усиление гемолиза (норма показателя превышена) наблюдается при малярии, легочном инфаркте, В12-дефицитной анемии, сильном тканевом кровоизлиянии, при развитии синдрома размозжения.

Такое состояние, когда показатель существенно повышен, называется гипербилирубинемией. Биохимический анализ покажет, что норма показателя повышена по причине интенсивного образования свободного билирубина из гемоглобина вследствие усиленного гемолиза. Печень же неспособна синтезировать настолько большой объем глюкуронидов, что приводит к накоплению свободного билирубина в тканях и крови. Соответственно возрастает общий билирубин. Зачастую одновременно происходит рост показателей АЛТ и АСТ. Однако следует учитывать, что даже значительно возросший гемолиз редко приводит к значительной неконъюгированной гипербилирубинемии, обычно показатель повышен не более 68,4 мкмоль/литр.

Для новорожденных и беременных женщин норма может значительно отличаться от показателя мужчин. Для новорожденных показатель значительно повышен, при этом общий билирубин у недоношенного ребенка не может превышать 171 мкмоль/литр, а для нормально доношенного ребенка показатель увеличивается до 256 мкмоль/литр.

Достоверные результаты анализа могут быть получены на третий-четвертый день после рождения. Сегодня для анализа у новорожденных врачами используется специальный анализатор билирубина. Анализатор билирубина позволяет избежать травмирования новорожденного, ведь потребуется совсем немного венозной или даже капиллярной крови. Следует отметить и непродолжительное время, которое потребует расшифровка анализа, исследование не займет более пяти минут.

Беременных женщин, в отличие от мужчин, сдающих анализы в основном при тревожных симптомах, не удивит общий анализ крови или мочи, но иногда приходится сдавать и биохимию.

Обычно АЛТ, АСТ и билирубин весь период беременности норму не превышают, однако изредка анализ показывает некоторое повышение этих показателей во время третьего триместра. Повышение АЛТ, АСТ и билирубина у беременных женщин должно обязательно потребовать дополнительного обследования, ведь это может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, что может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Повышенные показатели АЛТ, АСТ или билирубина могут сообщать о развитии отечной формы гемолитического заболевания, что иногда вызывает преждевременные роды и даже гибель ребенка вскоре после них. Именно поэтому анализ билирубин достаточно важен для определения состояния беременной и плода.

Состояние жизненно важных внутренних органов требует постоянного контроля со стороны человека, ведь любое отклонение в работе организма может грозить развитием серьезных заболеваний. Такой орган, как печень – не исключение, а потому не стоит удивляться, если врач, после выслушивания жалоб на болезненное состояние, рекомендует сдать анализ крови на билирубин.

Что представляет собой билирубин

Рассматриваемое вещество является конечным продуктом распада крови, а если конкретнее, то гемоглобина. Анализ, оценивающий уровень этого желчного пигмента, достоверно отображает работу печени, а также селезенки, и явно говорит об имеющихся отклонениях в функционировании этих органов.

Показания к проведению анализа

Рассмотрим случаи, при которых берется анализ на билирубин:

определение работы печени и выявление таких серьезных заболеваний, как цирроз и гепатит;
диагностирование заболеваний, сопровождающихся разрушением эритроцитов (гемолитическая болезнь);
выявление желтухи различной этиологии;
холестаз и другие заболевания желчного пузыря;
подтверждение проходимости желчных путей, для исключения их обструкции опухолью поджелудочной железы либо образовавшимися камнями;
болезнь Жильбера;
токсичное либо алкогольное отравление;
применением медпрепаратов, отзывающихся побочными эффектами на состоянии печени;
подозрение на онкологию печени.

Подготовка к анализу

Выявление уровня билирубина подразумевает забор крови из вены. Для проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи за двенадцать часов до назначенного времени. Важно проводить забор крови натощак, так как это позволит получить наиболее достоверные показатели.

Следует помнить, что на результаты анализа влияет прием кофе и кофеиносодержащих напитков, диета или голодание, прием желчегонных препаратов или медикаментов для поддержания работы печени, беременность, либо прием гепарина, варфарина или аспирина.

Нормы вещества в крови

Анализ крови на билирубин проводят в течение пары часов, а потому пациенты уже в день забора крови могут узнать результат. При этом для взрослых, норма общего билирубина должна находиться в пределах 8–20,5 ммоль/л, содержание непрямого билирубина – до 17 ммоль/л, а прямого билирубина – до 4,4 ммоль/л.

Что же касается новорожденных малышей, то уровень этого вещества в их крови гораздо выше, что вызвано фатальным разрушением гемоглобина жизненно необходимого плоду, однако не требующегося новорожденному. Так, для новорожденного нормальный уровень билирубина варьируется в пределах 250–257 ммоль/л, а если ребенок родился недоношенным, то 160–170 ммоль/л.

Пониженный уровень билирубина

Низкий показатель данного вещества в крови может говорить о приеме витамина C в повышенных дозировках, а также о приеме фенобарбитала или теофиллина.

Повышенный уровень билирубина

Гораздо опаснее, если билирубин в крови повышен. Данный показатель может говорить о следующих патологических состояниях:

недостаток витамина B12;
острые либо хронические патологии печени;
отравления лекарственного, алкогольного либо токсического характера;
переливание несовместимой крови;
первичный цирроз печени;
опухоли поджелудочной железы;
нарушение обмена билирубина из-за наследственной предрасположенности;
прием лекарств (Диазепам, антибиотики, контрацептивы);
болезнь Жильбера;
желчнокаменная болезнь;
мононуклеоз;
рак печени.

Учитывая, что повышение билирубина, по сути, является только симптомом одного из имеющихся заболеваний, снижение концентрации этого вещества происходит после избавления от болезни. Если же билирубин повысился из-за токсикации организма, специалисты проводят детоксикацию, вводя раствор глюкозы. Берегите свое здоровье!

источник