Как какому доктору спермограмма

Содержание

Спермограмма: какой нужен врач

Нужна спермограмма? К какому врачу идти?

Анализ, посредством которого определяют количество качественных и некачественных сперматозоидов, называют спермограмма. Врач назначает с целью выявления причины бесплодия у мужчины. Эта процедура отличается большой эффективностью и информативностью, так как появляется возможность оценить состояние репродуктивной системы по нескольким показателям.

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Какие патологии можно выявить с помощью спермограммы?

Поможет разобраться спермограмма, к какому врачу обращаться дальше для лечения выявленных проблем.

С помощью этого исследования выявить, в каком состоянии находится репродуктивная система мужчины, и какие отклонения от нормы присутствуют:

Малый объем спермы свидетельствует об олигоспермии;
Астенозооспермия указывает на малую активность сперматозоидов;
Если сперматозоиды полностью лишены подвижности, то ставится диагноз акинозооспермия;
При отсутствии живых сперматозоидов в эякуляте врачи диагностируют некрозооспермию;
Большое количество дефектных спермиев указывает на тератозооспермию;
Если в семенной жидкости присутствуют эритроциты, то выявляется гемоспермия;
Большая концентрация лейкоцитов в эякуляте свидетельствует о лейкоцитоспермии;
Если в сперме вообще нет сперматозоидов, то это говорит об азооспермии.

После получения результатов исследования врач делает заключение с постановкой точного диагноза. Если есть необходимость, назначаются дополнительные процедуры.

В независимости от того, идти к какому врачу со спермограммой собирается мужчина, только опытный специалист сможет дать оценку выявленным показателям.

Правила сдачи анализа

Если требуется спермограмма, какой врач ее назначает, подскажет консультант в клинике. Для прохождения данного обследования требуется соблюдение нескольких важных правил, в частности это касается таких пунктов:

За несколько дней до того как сдавать анализ спермы нужно воздерживаться от половой близости. В зависимости от выбранной клиники, период воздержания может быть разным;
За неделю до анализа запрещается употреблять алкоголь и препараты, обладающие сильным воздействием на организм. Это также касается наркотических, седативных и успокаивающих средств;
Нужно отказаться от посещения саун, бань и солярия.

Раньше разрешалось использовать презерватив или прерванный половой акт. На сегодняшний день эти методы не приветствуются, так как повышается риск искажения результатов.

В независимости от того, к какому врачу сдают спермограмму, сбор эякулята должен производиться в условиях специально оборудованной лаборатории. Необходимую стерильность во время сбора биологического материала создать в домашних условиях крайне тяжело.

Если результаты исследования лечащему врачу показались сомнительными, то пациента направляют на повторную процедуру, при этом клиника может быть другой.

Точность полученных результатов

Для уточнения показателей спермы, сданной на исследование, врачи рекомендуют делать спермограмму несколько раз в разных клиниках. На достоверность показателей могут влиять разные факторы, например, малый интервал воздержания или несоблюдение предписаний врача касательно подготовки.

В зависимости от условий сдачи анализа, может быть искажен результат спермограммы. К какому врачу обратиться, если такое случилось? Назначить повторное исследование может тот врач-андролог, которые назначал первый анализ.

Нужно отметить, что даже самые эффективные методы исследования могут иметь погрешность. Количество клеток подсчитывается посредством использования камеры Горяева, но даже этот прибор выдает результат с погрешностью 5%. Также стоит учитывать, что установленные нормы являются условными. Практически всегда врач берет спермограмму с учетом возможных отклонений по определенным показателям.

Какие результаты можно считать нормальными?

Итак, каким показателям уделяется особое внимание:

Нормальный объем спермы варьируется в пределах 3-5 мл. Если это значение ниже, то, возможно, есть проблемы с предстательными или другими железами;
Время разжижения должно быть не более одного часа. Если этот параметр превышен, то врач может предположить наличие везикулита или хронического простатита. Данный показатель в большой степени влияет на возможность зачатия;
Очень важным вопросом является то, к какому врачу идти со спермограммой нехарактерного цвета, так как это может указывать на серьезные болезни. В норме сперма должна быть беловатой, желтоватой или сероватой. Если есть красный или бурый оттенок, то стоит предположить, что у пациента калькулезный простатит или хронический везикулит;
Показатель щелочной среды семя должен быть в пределах 7,2-7,8. Если он далек от нормы, то может быть диагностирован простатит или везикулит;
На 1 мл эякулята должно быть минимум 20 млн. спермиев. Если результат ниже, то пациенту может быть поставлен диагноз «олигозооспермия»;
Очень важным параметром является подвижность сперматозоидов. Для оценки этого параметра применяется специальные группы. В первую группу входят спермии, которые быстро и прямо двигаются. Во вторую – медленно двигающиеся вперед спермии. В третью группу вошли сперматозоиды, которые во время своего медленного движения могут менять направление. В последнюю группу входят спермии, лишенные подвижности.

После того, как была сделана спермограмма, к какому врачу идти будет ясно по ее результатам. При недостаточной подвижности сперматозоидов врач-андролог может поставить диагноз астенозооспермия. Эта патология чаще всего обнаруживается, если у мужчины плохо работают половые железы или поражены яички.

источник

Когда необходимо сдать анализ спермы, с чего стоит начать

Сегодня бесплодие — весьма актуальная проблема молодых и не очень семей. Вопреки расхожему мнению, в 40% случаев «виновниками ситуации» являются именно мужчины. Уговорить мужчину обратиться к врачу — дело достаточно непростое. Сама мысль о каких-либо проблемах с репродуктивной функцией вызывает у мужчин внутренний протест. Говорить о бесплодии принято тогда, когда партнеры жили вместе больше года, не предохранялись, имели регулярные сексуальные отношения, а долгожданная беременность так и не наступила. Только тогда есть смысл обеспокоиться и обратиться за помощью специалистов. Иногда банальный анализ спермы может рассказать о многом.

Причины мужского бесплодия

Мужское здоровье — очень тонкая сфера. Неправильное питание, вредные привычки, переохлаждения или перегревы, различные механические травмы, перенесенные заболевания, передающиеся половым путем, и множество других факторов часто становятся причиной мужского бесплодия. Бесплодие бывает абсолютным и относительным. Абсолютное бесплодие — это тот случай, когда в силу тех или иных причин человек совсем не может иметь детей, а относительное бесплодие поддается лечению. Принято также разделять первичное и вторичное бесплодие. Не нужно сбрасывать со счетов психологический фактор, многие мужчины подсознательно боятся иметь детей, что и становится причиной бесплодия. В большинстве случаев своевременная диагностика и правильное корректирующее лечение способны повышать качество спермы, тем самым устраняя проблему. Просто нужно решиться на незамедлительные действия и обратиться к врачу.

К какому доктору пойти

Если у вас возникли проблемы с зачатием, то вам непременно необходимо посетить двух узких специалистов — уролога и андролога. Часто этих докторов «путают», объединяют два понятия, «урология» и «андрология», в одно. И совершенно напрасно. Врач-уролог — не только мужской доктор, это специалист по заболевания мочевыделительной системы, и к нему обращаются с различными проблемами как мужчины, так и женщины. Андролог — это «мужской гинеколог», то есть врач, который занимается исключительно проблемами половой системы мужчины. Так как «сферы деятельности» андролога и уролога тесно связаны, рекомендуется пройти полное обследование у обоих специалистов, только такой подход может дать позитивные результаты.

Какие анализы следует сдать для диагностики бесплодия

Существует множество различных анализов, тестов и исследований, помогающих установить причину бесплодия или опровергнуть его. Ваш лечащий врач в индивидуальном порядке должен назначить вам «набор» необходимых анализов. Среди них такие исследования, как:

Спермограмма.
Трансректальное ультразвуковое исследование.
Оценка гормонального профиля.
УЗИ мошонки.
Клинические исследования крови на наличие урогенитальной инфекции.
Иммунологические исследования.
Генетические исследования.
Исследование мочи после оргазма.
Биопсия яичка.

Все эти исследования нужны врачу-андрологу для составления наиболее полной клинической картины. Такие виды исследований, как ультразвук и томография, помогают выявить те или иные структурные нарушения половой системы, лабораторные исследования дают информацию о мужских гормонах, наличии или отсутствии различных инфекций, которые также могут стать причиной бесплодия и т.д. Только комплексный подход и правильно поставленный диагноз являются залогом успешного лечения.

Спермограмма как основной показатель мужского здоровья

Спермограмма — анализ семенной жидкости или эякулята. При сдаче спермы на анализ необходимо соблюдать некоторые нехитрые правила. В противном случае результаты анализа нельзя считать достоверными. Следует воздержаться от интимных отношений и мастурбации за 5-6 дней до того, как сдавать спермограмму. Не стоит употреблять жирную и острую пищу. Воздержитесь от употребления алкогольных напитков, постарайтесь меньше курить, если не можете отказаться от этой привычки совсем. Не следует принимать лекарственные препараты. Исследование может показать неточные результаты, если эякулят будет подвергнут воздействию прямых солнечных лучей или слишком низкой температуре. Важно сохранять первую порцию спермы для анализа полностью. Будет лучше, если материал для анализа вы будете собирать в условиях клинической лаборатории, где специалисты будут иметь возможность сразу провести необходимые исследования.

Если по тем или иным причинам вы не можете сдать анализ спермы непосредственно в клинике (часто мешает психологический фактор), то можно собрать материал и в домашних условиях. Проследите за тем, чтобы тара для сбора спермы была стерильной. Для соблюдения данного условия вы можете заранее взять стерильный контейнер в лаборатории или приобрести такой в аптеке. Если нет в продаже специальных контейнеров, то подойдет любой другой стерильный контейнер, например, для мочи или мокроты. Не используйте при сборе спермы презерватив, так как при взаимодействии с латексом или смазкой сперматозоиды теряют свою подвижность, а это приводит к тому, что достоверность анализов становится очень низкой.

Сдать сперму на анализ, если вы собирали ее дома, необходимо не позже чем через 1 час. Если в лаборатории вам не дали специальный контейнер, то лучше всего положить посудину с анализом подмышку, это позволит обеспечить оптимальный температурный режим.

Клиник, проводящих такой анализ — великое множество. Ценовая политика разнообразная, от 1000 до 10 000 рублей. Просто выберите клинику, которая расположена в удобном для вас месте, или ту, которая устраивает вас с материальной точки зрения. Можно для большей убедительности сдать анализ в двух разных лабораториях, для сравнения.

Что исследует и о чем может «рассказать» анализ спермы

Спермограмма — самый первый и самый важный анализ, источник получения лабораторных данных о способности мужчины к продолжению рода. Данный анализ оценивает количество и качество спермы, активность сперматозоидов, наличие тех или иных примесей (при воспалительных заболеваниях в сперме может содержаться слизь), скорость движения сперматозоидов, их утомляемость (процент подвижных форм по прошествии определенного промежутка времени) и другие показатели. На основании данного вида исследования можно говорить о наличии или отсутствии у мужчины бесплодия. Если доктор считает, что этих результатов недостаточно для постановки диагноза, то назначаются те или иные дополнительные виды исследования.

Расшифровка спермограммы

При проведении анализа спермы врач обращает внимание на следующие показатели:

Время разжижения спермы. После извержения сперма не является жидкой, а представляет собой коагулят, но под действием ферментов, которые содержатся в семенной жидкости, со временем разжижается. Если этот процесс происходит на протяжении 40-60 минут — это норма, а если занимает больше времени или не наступает вовсе — это может говорить о проблемах в работе предстательной железы.
Объем спермы — один из наиболее важных показателей. Если объем составляет 2 мл и ниже, то это является основанием говорить о бесплодии. Такое количество спермы не способно участвовать в процессе оплодотворения. Нормой является объем 3-5 мл. Больше 5 мл эякулята все равно будет «лишним» и просто вытечет из влагалища. Даже если концентрация превышает положенные 40 млн спермиев, то это все равно не является гарантией зачатия, так как слишком маленькое количество семенной жидкости не способно «обезвредить» кислую среду влагалища, вследствие чего сперматозоиды погибают, так и не попав в «пункт назначения».
Цвет спермы. В норме имеет серо-белый цвет, наличие того или иного оттенка может быть нормой, и только розоватый оттенок говорит о наличии в сперме большого количества эритроцитов.
Водородный показатель. Норма — 7,2- 8.
Количество спермиев в 1 мл эякулята. В норме — 20 млн\мл, до 40 млн в общем объеме.
Подвижность сперматозоидов. В норме: активно подвижных — не менее 25%, активно подвижных + слабо подвижных — не менее 50%, непрогрессивно подвижных + неподвижных — не более 50 %.
Спермагглютинация (или склеивание спермиев) — признак иммунологических нарушений, может говорить о наличии антиспермальных антител, которые, собственно, и являются вероятной причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин, так как организм женщины тоже способен вырабатывать такие антитела.
Наличие в сперме округлых клеток. Это собирательное понятие, под которым принято подразумевать лейкоциты и незрелые сперматозоиды. Лейкоциты могут указывать на наличие того или иного воспалительного процесса. Если количественный показатель округлых клеток превышает норму (5 млн\мл), проводят дополнительный анализ — окрашивание округлых клеток для дифференции лейкоцитов от незрелых сперматозоидов.

Рекомендуется сделать не одну, а несколько проб с определенным интервалом на протяжении месяца. Дело в том, что клинические показания могут изменяться даже в течение одной недели. Имея на руках несколько результатов, врач будет владеть более полной и четкой картиной в динамике.

Анализ спермы чаще всего дает основания врачу говорить о наличии или отсутствии тех или иных патологий в репродуктивной системе мужчины, но если врач считает их недостаточными, то назначаются дополнительные методы исследования, перечисленные выше. Также может понадобиться консультация врача-генетика, сексопатолога, инфекциониста или терапевта. Даже если у вас диагностировали бесплодие — не спешите отчаиваться. Бесплодие у мужчин поддается лечению. И основа этого лечения, как и все гениальное, «лежит на поверхности». Часто нарушение тех или иных показателей связано отнюдь не с серьезными заболеваниями, а с банальным несоблюдением правил здорового образа жизни. Постоянный стресс, недостаточные физические нагрузки, переутомление, переохлаждение, курение и алкоголь, неправильное питание и еще целая куча факторов, которые стоят на пути репродуктивного здоровья. Соблюдая определенные правила, можно избавиться от проблемы бесплодия раз и навсегда.

Иногда диагноз «бесплодие» звучит как приговор. Не стоит относиться к этому пессимистически. В медицинской практике известно невероятное множество случаев, когда пациенты, как мужчины, так и женщины, которые по всем показателям и прогнозам не могли иметь потомство, отчаивались, решались на усыновление, а вскоре обзаводились собственными детьми. Главное в деторождении — искреннее желание обоих супругов иметь ребенка, а медицина лишь дана в помощь в этом богоугодном деле. Иногда совершенно здоровая пара долгие годы стремится зачать малыша, но это им не удается. Затем эта ситуация перерастает в конфликт, пара разводится, бывшие супруги находят новых партнеров и через пару лет сталкиваются на детской площадке.

источник

Сделали спермограмму — кто расшифровывает результат

Спермограммой называют исследование эякулята, это единственный анализ, который позволяет в полной мере оценить фертильность пациента. Также обследования с использованием спермограммы дает возможность определения наличия возможных патологий, затрагивающих органы малого таза. Правильная расшифровка спермограммы определяет дальнейшее лечение. У пациентов зачастую возникают вопросы, кто занимается расшифровкой полученных результатов. Данную функцию выполняет врач-андролог, при этом многих пациентов интересует, как прочитать спермограмму самостоятельно. Рассмотрим, что может показать анализ.

Нарушения, выявляемые спермограммой

Врач назначает проведение подобного анализа, когда требуется диагностировать ряд патологий и отклонений:

Недостаточный объем спермы, указывающий на олигоспермию.
Недостаточная активность спермиев, говорящая об астенозооспермии.
Полная неподвижность сперматозоидов свидетельствует о наличии акинозооспермии.
При низкой концентрации в эякуляте спермиев говорят об олигозооспермии.
Отсутствие в эякуляте живых спермиев указывает на некрозооспермии.
Диагноз тератозооспермии ставят при слишком высокой концентрации аномальных спермиев.
О гемоспермии говорят при наличии эритроцитов в семенной жидкости.
В случаях обнаружения высокой концентрации в сперме лейкоцитов речь идет о лейкоцитоспермии.
Семенная жидкость, в которой отсутствуют сперматозоиды, говорит о наличии азооспермии.

После того как результат получен, лечащий врач производит его оценку, при этом имеются специальные нормы, утвержденные Всемирной Организацией Здравоохранения.

Следует понимать, что даже в том случае, когда пациент в состоянии определить, о чем говорят те или иные показатели, только лечащий врач расписывает ход действий, направленных на то чтобы улучшить спермограмму. Еще одна тонкость заключается в комплексности оценки всех имеющихся результатов анализов, потому трактовку должен проводить квалифицированный врач.

Как сдавать анализ

Перед тем как учиться оценивать полученные результаты, следует познакомиться с рядом правил и особенностями, предшествующих забору материала. В случае их нарушения вероятно искажение полученных данных, в итоге врач не будет иметь возможность объективно оценить спермограмму пациента, а также назначить эффективную схему лечения.

Для получения максимально достоверных показателей мужчине необходимо:

На протяжении нескольких дней перед забором эякулята воздерживаться от половых контактов и мастурбации, при этом следует учитывать, что в различных учреждениях период воздержания может варьироваться от 3 до 5 дней.
В течение выше указанного периода воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков и сильнодействующих фармацевтических препаратов, включающих наркотические и седативные вещества, успокаивающие средства и анаболики.
Исключить на указанный период посещение саун, бань, отказаться от приема горячих ванн.

Забор эякулята может производиться разными методами, простейшим из которых считается мастурбация. Ранее допустимым способом являлся сбор материала в презерватив, однако, на сегодняшний день он почти не применяется, учитывая смазку, наносимую на изделия. Прерывание полового акта с последующим сбором эякулята повышает риск искажения результатов, поскольку в семя могут проникнуть вагинальные клетки, а также иные элементы микрофлоры партнерши.

Таким образом, для получения достоверных результатов сбор спермы производится в специализированной лаборатории, поскольку дома вряд ли можно обеспечить требуемую стерильность и другие необходимые условия. Также необходимо понимать, что для достоверных показателей потребуется сдать анализ несколько раз, при этом не помешает сделать это в разных местах. Рекомендации по выбору лабораторий может дать лечащий врач.

Насколько точен полученный анализ

Как уже упоминалось, спермограмму требуется сдавать несколько раз, поскольку показатели способны меняться. К примеру, если при первой сдаче количество эякулята достигало 4 мл, то впоследствии объем может быть другим. Это же утверждение применимо и к прочим параметрам исследования.

Учеными был проведен весьма показательный эксперимент. Пациент в течение двух лет дважды в неделю проводил спермограмму, при этом концентрация спермиев при исследованиях менялась от 120 млн/1 мл эякулята до 15 млн/1 мл. Если первый результат можно считать отличным, то второй указывает на наличие олигозооспермии. Потому врач может порекомендовать множественное проведение исследования, интервал между забором спермы будет составлять от двух недель.

Также необходимо учитывать, что и наиболее эффективные методы имеют определенные погрешности. На сегодняшний день одним из наиболее точных приборов для подсчета количества клеток считается камера Горяева, при этом ее погрешность достигает 5%. К тому же установленные нормы весьма условны. Нередки случаи, когда образцы с отклонениями от нормы более продуктивны в вопросе зачатия, нежели отвечающий всем требованиям эякулят. Именно по этим причинам только квалифицированный врач-андролог сможет правильно расшифровать полученную спермограмму.

Результаты анализа – что считать нормой

Рассмотрим установленные для здорового эякулята нормы:

В идеале объем спермы должен достигать 3–5 мл, если же показатель ниже ожидаемого, речь идет о возможном нарушении работы предстательной железы и иных желез.
Время, в течение которого разжижается сперма, обычно составляет порядка 60 минут, если временная планка выше, подозревается везикулит, хронический простатит. Более длительный временной промежуток снижает возможность зачатия.
Окраска спермы обычно белая, желтоватая, сероватая, если имеется оттенок красноватый либо бурый, предполагается наличие травмы, хронической стадии везикулита, калькулезного простатита.
Показатель рН в норме достигает 7,2–7,8, указывая на слабощелочную среду семя. Если показатели выбиваются из установленного промежутка, речь идет о возможном везикулите либо простатите.
Количество спермиев должно достигать не меньше 20 млн/1 мл эякулята, при этом в общем объеме должно содержаться не меньше 60 млн. Если концентрация показывает недостаточно высокий уровень, говорят об олигозооспермии в результате проблем, связанных с функциональностью яичек.
Одним из основных показателей исследования считается подвижность живчиков, при этом их разделяют на четыре группы. В группу А входят экземпляры, двигающиеся быстро и по прямой, группа В включает медленные спермии также придерживающиеся прямого направления. К группе С относятся живчики медленные, меняющие направление или двигающиеся по кругу. В группу D записывают сперматозоиды полностью неподвижные. При оценке показателей спермии группы А должны составлять минимум 25%, спермии группы А и В в совокупности должны составлять свыше 50%. Если подвижность сперматозоидов недостаточно высока, подозревается наличие астенозооспермии вследствие патологии половых желез, а также поражений яичек – тепловых либо токсических.

Также при рассмотрении результатов оценивается морфология спермиев, склеивание (агглютинация) их между собой, наличие лейкоцитов и эритроцитов, наличие слизи в сперме.

источник