Когда бывает плохой результат спермограммы
Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.
Типы отклонений и их причины
Отклонение результатов анализа спермы от нормы называется патоспермией. Выделяют несколько типов патологий в зависимости от вида нарушения. Касаться они могут качества и количества сперматозоидов (тогда в диагнозе присутствует включение «зоо»), а также окружающей их семенной плазмы.
Основные причины патоспермии:
- Патологии яичек: варикоцеле (расширение вен), водянка (скопление жидкости между оболочками семенника), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), перекрут семенного канатика, по которому проходят сперматозоиды.
- Простатит (простата вырабатывает основную часть семенной плазмы, поэтому ее состояние напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов).
- Гормональные нарушения, в том числе врожденные и вызванные ожирением (жир трансформирует тестостерон в эстроген).
- Хроническое переутомление (гормоны стресса угнетают работу яичек).
- Несбалансированный рацион (нехватка витаминов и микроэлементов).
- Злокачественные опухоли репродуктивных органов.
- Интоксикации: курение (количество сперматозоидов снижается на 23%, подвижность на 13%), алкоголь, прием медикаментов, вредное производство, химиотерапия.
Спермограмма будет плохой и в том случае, если накануне ее сдачи мужчина перегревался, переохлаждался, часто эякулировал. Для получения объективного результата врачи предупреждают пациентов о необходимости соблюдения правил подготовки к сдаче спермограммы.
Тератозооспермия
Тератозооспермия – нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов. Эта патология спермограммы наиболее сложно поддается коррекции. Диагноз означает, что в эякуляте менее 50% нормальных половых клеток. Более половины составляют сперматозоиды с дефектами головки, хвоста или шейки. Подвижность и количество при этом могут быть в норме (читайте какие бывают патологические формы в спермограмме).
Степень фертильности – способности к оплодотворению эякулята, определяют при помощи индекса тератозооспермии (он же ИМА – индекс множественных аномалий). Рассчитывается как отношение числа дефектов к количеству аномальных сперматозоидов. Значение колеблется от 1 до 3. В первом случае у каждого сперматозоида имеется только один дефект, во втором – все 3. Норма – от 0 до 1,6.
Теоретически оплодотворение возможно и аномальным сперматозоидом, если у него все в порядке с двигательной частью и акросомой (часть головки, которая отвечает за проникновение в яйцеклетку). Особую опасность представляют дефекты ядра головки − это чревато замершей беременностью, выкидышами, внутриутробными патологиями развития плода.
Астенозооспермия
Астенозооспермия диагностируется при снижении подвижности существенной для зачатия части сперматозоидов. По степени мобильности они делятся на активно-подвижные (категория А) и слабо-подвижные (категория В). В совокупности эти две группы должны составлять не менее 50% эякулята. Остальные сперматозоиды – это неподвижные (категория D) и непрогрессивно-подвижные (категория С). Последние двигаются, но по кругу или на месте, то есть в оплодотворении практически не участвуют.
Степени астенозооспермии
Акинозооспермия
При акинозооспермии все сперматозоиды неподвижны. Подобное случается не только при патологиях, но и по причине попадания на анализируемый эякулят прямого солнечного света и химических веществ («лабораторный фактор»).
Азооспермия
При диагнозе «азооспермия» шансов на естественное зачатие нет, поскольку сперматозоиды отсутствуют, а при эякуляции выходит только семенная плазма. Это не приговор мужской фертильности. В ряде случаев жизнеспособные сперматозоиды появляются после 3-6 месяцев лечения (стимуляции сперматогенеза).
Азооспермия может провоцироваться не только дисфункцией яичек, но и сращением (обструкцией) семявыводящих протоков. После микрохирургического восстановления их проходимости спермограмма приходит в норму в 70-95% случаев в течение двух лет. Если жизнеспособные сперматозоиды по истечении указанного срока отсутствуют, то проводят биопсию яичка с целью их извлечения.
Некрозооспермия
Некрозооспермия диагностируется в нескольких случаях:
- Полное отсутствие живых сперматозоидов.
- 20-30% подвижных, из них меньше 5% активных, менее 40% жизнеспособных.
Выделяют обратимую и необратимую формы. В первом случае ситуацию можно исправить лечением, во втором – ничего сделать нельзя, необходима донорская сперма. В 20% случаев причину установить невозможно, в 40% смерть сперматозоидов провоцируют ЗППП. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности вредоносных бактерий, крайне негативно влияют на жизнеспособность половых клеток.
Олигозооспермия
Диагноз «олигозооспермия» означает, что на 1 мл спермы приходится недостаточное количество сперматозоидов. Согласно нормам ВОЗ, в норме их концентрация должна быть не менее 20 млн. При меньшем количестве сперматозоидов шансы на естественное оплодотворение хоть и снижаются, но по-прежнему присутствуют. При олигозооспермии существует условная градация степеней фертильности (концентрация на 1 мл − вероятность зачатия):
- 15 млн. − до 30%.
- 10 млн. – до 10-15%.
- 5-7 млн. – до 2-3%.
- До 3 млн. − самая тяжеля степень олигозооспермии, шансов на зачатие почти нет.
Причины врожденной формы олигозооспермии:
- Анорхия – недоразвитие мошонки или тестикул, отсутствие придатков и семенных протоков.
- Крипторхизм или монорхизм – неопущение обоих или одного яичка в мошонку.
- Генетически обусловленные проблемы с развитием и работой яичек (синдром Клайнфельтера).
Дефицит тестостерона также отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов.
Сочетанные патологии
Шансы на зачатие еще больше снижаются, если сперматозоиды имеют сразу несколько патологий. Пример неутешительного диагноза олигоастенотератозооспермия – совокупность морфологических дефектов, нарушения подвижности и малого количества сперматозоидов.
Гемоспермия
Гемоспермия диагностируется при наличии в сперме кровяных телец – эритроцитов. Они могут быть незаметны невооруженным глазом. Признак настораживающий. Кровь может присоединиться по ходу следования спермы из яичек, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, простаты. Единственный относительно безопасный вариант возникновения крови в эякуляте – это разрыв кровеносных сосудов вследствие слишком активного полового акта, а также после врачебных диагностических манипуляций (биопсия простаты). В последнем случае гемоспермия может сохраняться на протяжении месяца.
Основные причины появления крови в сперме:
- Камни в простате;
- Воспаление или опухоли органов мочеполовой системы;
- Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков;
- Полипы в мочеиспускательном канале.
Гемоспермия нередко сочетается с лейкоспермией.
Лейкоцитоспермия
Лейкоцитоспермия (пиоспермия, лейкоспермия) означает, что в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов (больше 1 млн. на 1 мл). Эти клетки организм начинает усиленно вырабатывать при наличии очага воспаления. Лейкоциты в сперме свидетельствуют об инфекционной патологии мочеполовой системы.
Вследствие активности лейкоцитов происходит активное выделение оксидантов, которые атакуют не только инфекцию, но и оболочку сперматозоида (окислительный стресс). В результате повреждается головка и находящаяся в ней молекула ДНК. На фоне лейкоспермии обычно фиксируется снижение подвижности сперматозоидов, повышение индекса фрагментации ДНК (разрывы цепи молекулы, определяемые специальным тестом).
К какому врачу идти
Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии . Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента. Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.
Можно ли забеременеть с плохой спермограммой
Женщина может забеременеть и при плохой спермограмме у мужчины – на форумах многие участницы делятся «чудесным» оплодотворением вопреки всем неутешительным прогнозам врачей. На практике все зависит от типа патологии. Если необходимо увеличить подвижность и количество, подтянуть морфологию сперматозоидов, то назначают курс лечения с периодическим контролем результатов.
Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.
В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.
При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:
- MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
- PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
- TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
- Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.
ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное. Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.
Что делать, если плохая спермограмма
Нормозооспермия (совершенно здоровая сперма) – редкое явление даже для молодых и здоровых мужчин, поэтому при наличии отклонений спермограммы от нормы паниковать не следует. Во-первых, объективный результат получается только после второго или третьего анализа. Во-вторых, в большинстве случаев показатели можно эффективно скорректировать за полгода путем рационального питания, здорового образа жизни, приема биодобавок (подробнее о методах улучшения спермограммы). Не следует забывать о регулярной половой жизни – воздержание приводит к повреждению сперматозоидов в семенных канальцах.
Насколько существенны отклонения, может оценивать только врач. Он же при необходимости назначит дополнительные анализы и специфическое лечение.
Заключение
Плохая спермограмма чаще всего является результатом образа жизни и питания. При коррекции того и другого качество сперматозоидов существенно улучшается. При современном развитии репродуктивных технологий безвыходных ситуаций практически не бывает, вопрос лишь в цене. Существует государственная программа, в рамках которой ЭКО (а с 2019 г. и ИКСИ) можно провести бесплатно по полису ОМС.
источник
Плохая спермограмма и лечение мужа
Ох девоньки и до меня дошли все эти проблемы.
Муж сдавал в октябре 2014 спермограмму (по результатам плохая), отправила его к врачу (Центр Планирования), теперь врач назначил лечение с 08.02.2015, анализы (сдавали — все ок).
Лечение состоит из курса препараторов, массажа и процедур (уколы).
ВОПРОС: У кого у мужа была плохая спермограмма, получилось после лечения забеременеть? И сколько прошло после лечения?
Комментарии пользователей
у мужа моего тоже была плохая спермограмма, и мы это к сожалению узнали только тогда, когда решили завести детей, и соответственно ничего не получилось, и муж что бы исправить ситуацию начал принимать таблетки эффекс трибулус, препарат достаточно быстро ему помог, даже эрекция стала намного лучше. Стоит нормально, даже дешевле многих аналогов
Питание обязательно нужо пересматривать, уходить на ПП, добавлять больше морепродуктов, добавить орехов в рацион и мёда, это для мужчины. От алкоголя отказатьсяи от сигарет, витамины принимать обоим, для мужчины по опыту посоветовала бы спермаплант, для женщины фольку.
Спасибо, все вышеперечисленное Вами мы уже использовали и родили сынишку, сама забеременела. Муж алкоголь не употребляет ровно 3 года, 4-ый пошёл и я на ПП.
Какие вы молодцы. Поздравляю.
У моего тоже была плохая, врач сказал, что нет смысла пичкать всякой химией и посоветовал пропить спермаплант. Аргументировал тем, что это хотя бы не навредит, в отличие от других препаратов.Недавно делали анализы-все норм.Так что рекомендую, но лучше, конечно, вам врача найти хорошего
Спасибо, но пост старый) и не актуальный)) Мы уже родили сына, сами забеременели))))
Привет у вас есть улучшения?
Сочувствую что пока не получилось. Вам надо бы сдать спермограмму конечно, чтоб понять как изменились результаты.
У меня после где-то полу-года неудачных попыток и разочарований, переживаний каждый месяц, начал подозрительно вести себя цикл (мазать начинало за 3-4 дн до М и сами М странные). Хотя всегда все было отлично. Прочитала в инете про психологическое бесплодие, что оно реально есть. И девочки, когда начинают сильно переживать и жить одними мыслями о Б, у них может начаться гормональный сбой. Ведь на нервах гормоны очень завязаны.
Я это испытала на себе… Сделала узи — и правда, очень похоже на онуваляторный цикл (точно не определили, т.к. в неудачное время сделала узи).
Я рассердилась на себя, что своими же мыслями гроблю еще и свое здоровье. Поняла, что, если не сменю мировоззрение, то у нас к мужскому фактору добавится еще и женский.
Смешно, конечно, но после узи я себе сказала «КОРОЧЕ! в этом цикле у тебя будут нормальные месячные. Не смей больше отчаиваться! Все испытания Бог дает не просто так. Когда нужно — тогда и придет ребенок в нашу жизнь, если нет — значит, так надо. ». И в этом цикле и с месячными все ок, и по графику БТ была овуляция. Правда в свежих анализах у нас морфология 0%… унывать больше не могу… всю жизнь себе отравила этими мыслями… будем лечиться и делать все от нас зависящее..
Желаю и вам, и нам, и всем планирующим, чтоб все у нас получилось.
источник
Плохая спермограмма у мужа.
Комментарии пользователей
Возможно конечно! Главное подобрать правильное лечение и препарат. Мужу спеман этот не помог — аллергия началась (сыпь на лице и руках). В аптеке посоветовали от Эвалар спермаплант. Вот уже месяц пропил (3 месяца всего курс). Кушает зелень, рыбу. Слышала грецкие орехи полезны для мужского здоровья и имбирь!
Спасибо) приму во внимание? и вам удачи)
Возможно, главное, что вообщеесть подвижные.
У моего тоже запущенный рюпростатит. Лечимся.
Его врач говорит, что все Лечится и мы сами без проблем заберем. А мой врач говорит, что с такой СГ только ЭКГ (ИКСИ). Планируем скоро сдавать СГ.
У нас похожая ситуация его врач тоже такой спокойной всё просто, всё легко, всё лечится. А моя говорит как ваша, что может и не вылечится.
Доктор наш говорит — раз в год и палка стреляет. Все возможно но конечно улучшив результат шансы становятся больше… А спеман это ерунда, наверное ещё и аналог пили. Нам помог трибекс… Посоветуйтесь с доктором может и вам подойдёт курс приёма 3 месяца.
Спасибо ? у вас похожая ситуация была тоже?
С подвижностью то-же самое с 2% поднимали но она доходит до определённого % и выше нет. Но мы не может избавится от хронического простатита.
Да мы тоже год лечим и вот никак. Удачи вам ?
Плохо видно, подвижность 22
У вас и то подвижность больше) ? вы инсеминацию пробовали?
Подвижность да) но у нас морфология очень низкая, поэтому инсиминация бесполезна… Поэтому я вас окцннтирую на морфологии, и она практически не поддается лечению
Добрый день! скажите пожалуйста, у нас морфология 3%( как вы решили свою проблему?
У вас еще очень низкая коецентрация (крипто), морфологию я не нашла… Обязательно пересдайте в клинике, с морфологие по крюгеру, на 4 день воздержания… у вас если не ошибаюсь и лейкоциты повышены, возможно воспаление, но точно не скажу. Пересдайте и обратитесь к андрологу
Да, почти в каждом пункте у нас не норма(( Хорошо, сдадим. Спасибо?
У нас была низкая концентрация, подвижность, и морфология… Концентрацию мы подняли, но все остальное никак… Делали эко!
Но, все таки самое главное это морфология, если она у вас в норме, концентрацию можно поднять и подвижность у вас вроде поднимается… То можно будет попробовать инсименацию (как вариант), ну и самим
источник