Как влияет повышенный билирубин на потенцию

Как влияет повышенный билирубин на потенцию

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, основным признаком которого является нарушение углеводного обмена. При этом клиническая картина весьма разнообразна, ведь данное нарушение оказывает влияние на функционирование практически всех органов и систем. В том числе происходит нарушение репродуктивной функции у мужчин. Поэтому диабет и потенция – достаточно взаимосвязанные между собой понятия.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как заболевание сказывается на мужской силе

Для понимания того, что же происходит в организме мужчин при сахарном диабете, рассмотрим, как нарушение углеводного обмена влияет на потенцию.

При сахарном диабете отмечается поражение мелких кровеносных сосудов. Как известно, эрекция достигается благодаря кровенаполнению кавернозных тел полового члена. Для поддержания эрекции, то есть для того, чтобы кровь дольше оставалась в кавернозных телах, необходима полноценная работа сосудов и нервов. Соответственно, пораженные сосуды не могут в полной мере выполнять свою функцию. Таким образом, у мужчин при сахарном диабете эрекция слабая и непродолжительная.

Известно, что повышенный уровень сахара в крови влияет на синтез гормонов. Нарушается образование тестостерона, от которого зависит половая функция у мужчин.

Поражение периферических нервных окончаний может коснуться области промежности и наружных половых органов. Может снижаться чувствительность эрогенных зон. Следствием этого является то, что достичь максимального сексуального возбуждения и оргазма становится затруднительно.

• Недостаточное кровоснабжение головного мозга.

Недостаток кровоснабжения головного мозга приводит к снижению его питания. В результате у мужчин наблюдается нарушение регуляции сексуального влечения и потенции, так как страдают центры, отвечающие за либидо.

Неспособность совершить полноценный половой акт в результате заболевания приводит к падению самооценки и развитию комплексов неполноценности. В дальнейшем психологические проблемы имеют тенденцию к нарастанию.

Что предпринять

В устранении проблем с потенцией у мужчин с сахарным диабетом важную роль играет коррекция основного заболевания. То есть основная цель – это поддержание уровня гликемии в пределах нормальных значений. От этого и будет зависеть успешное лечение импотенции.

При сахарном диабете легкой и средней степени тяжести для успешного устранения проблем в сексуальной сфере достаточно только поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. При тяжелой степени без дополнительных препаратов не обойтись. Для восстановления потенции мужчины должны соблюдать нижеперечисленные рекомендации.

1. Нормализация массы тела.
2. Диета с минимальным содержанием углеводов и ограничение потребления жиров животного происхождения.
3. Физическая активность.
4. Контроль артериального давления.
5. Ликвидация стресса и депрессивных состояний.
6. Отказ от курения.

Медикаментозная терапия подразумевает использование сахароснижающих препаратов или инсулина, а также дополнительные средства для устранения осложнений диабета. К дополнительным относят медикаментозные средства, улучшающие микроциркуляцию крови, восстанавливающие чувствительность и возбуждающие препараты для достижения эрекции. В лечении полинейропатии хорошо зарекомендовали себя препараты тиоктовой кислоты. При недостаточном образовании андрогенов показана заместительная терапия гормональными медикаментами.

Для достижения эрекции при слабости потенции у мужчин применяют следующие способы:

1. Вакуумные приспособления.
2. Инъекции сосудорасширяющих препаратов в пещеристые тела полового члена.
3. Медикаментозная терапия.
4. Хирургические методы.

Наиболее популярными препаратами для повышения потенции являются ингибиторы фосфодиэстеразы. К ним относятся всем известная виагра, левитра и сиалис. Их действие заключается в расширении сосудов и увеличении притока крови к пещеристым телам полового члена.

Стоит заметить, что в связи с дисфункцией сосудов при сахарном диабете эффективность данных таблеток ниже, чем у здоровых мужчин.

Влияние звеньев патогенеза сахарного диабета на репродуктивную функцию не вызывает сомнений. Выраженность сексуальной дисфункции непосредственно зависит от степени тяжести основного заболевания. Поэтому так важно контролировать уровень глюкозы на ранних этапах развития патологии.

Норма билирубина у мужчин, определяемая биохимическим анализом крови, незначительно отличается от величины показателей женского организма. Билирубин – это пигмент зелено-желтого цвета, который образуется из гемоглобина после распада старых или поврежденных эритроцитов. Этот анализ отражает характер происходящих обменных процессов печени, селезенки. Если билирубин у мужчин повышен, то происходит окрашивание кожи, белковых оболочек глаз желтым цветом.

Каких видов он бывает

Норма билирубина в крови у мужчин определяется исследованием крови из вены, взятой утром натощак, она равна или менее 18,5 мкмоль/л. Процесс образования пигмента происходит в несколько стадий, когда итогом появляются отдельные его виды. Это:

1. Непрямой билирубин, или свободный, который формируется структурами ретикуло-эндотелиальных клеток из гема разрушенного гемоглобина (в селезенке, отдельных клетках – макрофагах). Пигмент нерастворим, белком – переносчиком с плазмой крови – доставляется к печени для ферментной переработки до растворимой формы.
2. Прямой – образуют клетки печени, где пигмент связывается с ферментными системами печеночных клеток, становясь растворимым плазмой; вместе с желчью выходит в просвет кишечника, окрашивая кал (стеркобилин). Часть вещества всасывается плазмой, выделяется с мочой под названием уробилин (обеспечивает ее желтую окраску). Считают, что показатель плазмы будет повышен, если его величина превысит уровень 5,0 мкмоль/л.
3. Под понятием общий билирубин подразумевают все фракции данного пигмента плазмы крови. Превышение общего показателя допускается до 18,5 мкмоль/л. На нормальный результат отдельных компонентов может несущественно влиять возраст пациента, общее количество колеблется незначительно.

Анализ по определению различных фракций пигмента помогает диагностировать у мужчин болезни печени, других органов при изменении нормы билирубина в крови.

Например, при вирусном гепатите резко увеличено количество общего, прямого, непрямого пигмента (печень не справляется с переработкой, выделением билирубина). Механическая желтуха отличается ростом прямой фракции, когда возрастает всасывание пигмента, ставшего растворимым, плазмой (моча становится интенсивно-желтая). Такой вид желтухи встречается при желчно-каменной болезни, опухолях головки поджелудочной железы, острых панкреатитах. При быстром разрушении эритроцитов (гемолизе) преобладает концентрация непрямого показателя.

Как влияет на результат исследования пол пациента

Норма данного показателя практически не отличается у мужчин, женщин. Однако считается, что у мужской части населения он несколько больше, что связано с большим количеством эритроцитов. Следовательно, из-за распада большего объема эритроцитов в крови у мужчины данный пигмент достигает более высокого уровня. Необходимо отметить, что билирубин, его возрастная норма плазмы у мужчин существенных колебаний не имеют. Таблица отражает, как меняется у мужчин по возрасту содержание пигмента.

источник

Как влияет повышенный билирубин на потенцию

Билирубин повышен, на что это влияет, причины.

Билирубин — это один из желчных пигментов, образующийся в результате распада гемоглобина. Значение билирубина в организме. Билирубин обладает сильной антиоксидантной активностью и выполняет функцию клеточного антиоксиданта, защищая клетки от окисления и преждевременного старения.

Билирубин содержится в желчи, крови, моче. Печень играет большую роль в обмене билирубина. Если уровень билирубина в крови повышен, то склера глаз, слизистые оболочки, кожа тела желтеют (появляется так называемая желтуха), что чаще всего может быть симптомом некоторых заболеваний печени (например, гепатит) или крови — гемолитическая анемия.

Виды билирубина. Билирубин разделяется на три вида: прямой (связанный), непрямой (несвязанный) и общий. Фактически существует два вида — прямой и непрямой, а понятие общий билирубин является показателем общего содержания билирубина (прямого и непрямого).

Непрямой билирубин – билирубин, недавно образованный в организме из гемоглобина и который ещё не обработан печенью. Непрямой билирубин является токсичным, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым в жирах (липидах).

Он легко проникает в здоровые клетки, нарушая их функционирование. Прямой билирубин – это билирубин, который уже обработан печенью, и в дальнейшем печенью выводится из организма с желчью. Прямой билирубин является менее токсичным и растворимым в воде.

Образование билирубина. На образование прямого и непрямого билирубина влияют разные факторы, поэтому, чтобы установить диагноз, нужно знать, какой именно билирубин повышен. Билирубин образовывается из гемоглобина при распаде эритроцитов.

Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин освобождается, после чего обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После этого билирубин становится непрямым. Далее непрямой билирубин обрабатывается печенью. После обработки печенью он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой.

Повышенный билирубин, причины.Причины повышения прямого билирубина. Такой причиной является нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Из-за этого нарушения желчь поступает не в пищеварительный тракт, а в кровь.

Причиной нарушения оттока желчи чаще является желчнокаменная болезнь, реже рак желчного пузыря или поджелудочной железы. Причины повышения непрямого билирубина. Повышенный непрямой билирубин может быть связан с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия) или с нарушением переработки непрямого билирубина по причине заболевания печени (гепатит, цирроз, рак печени, Сидром Жильбера, синдром Дабина-Джонсона, Синдром Ротора).

На что влияет повышенный непрямой билирубин. Непрямой билирубин ядовитый и если его содержание высокое, то происходит интоксикация организма (отравление токсинами). Необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.

На что влияет повышенный прямой билирубин. Прямой билирубин менее ядовитый, но повышение его уровня указывает на определённые заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, которые необходимо лечить.

Симптомы повышенного непрямого билирубина. Если непрямой билирубин связан с гемолитической анемией, то при этом преобладают следующие симптомы: бледность, головокружение, тахикардия, одышка, систолический шум на верхушке сердца, желтуха, гепатоспленомегалия (одновременное увеличение селезенки и печени).

Если повышенный уровень непрямого билирубина связан с заболеванием печени, то появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в подреберье справа, снижается работоспособность, появляется желтуха, моча становится тёмной.

Симптомы повышенного прямого билирубина. Когда прямой билирубин в организме повышается, моча становится тёмной, снижается аппетит, появляются боли в правом подреберье, зуд кожи, отрыжка.

Норма билирубина у здорового человека: прямой билирубин — до 4.6 мкмоль/л; непрямой билирубин — до 15.4 мкмоль/л; общий билирубин: 3,4 — 9,1 мкмоль/л (для женщин и мужчин). Билирубин у маленьких детей.

Когда ребёнок находится в утробе матери, в его организме содержится специальный гемоглобин. После рождения ребёнка этот гемоглобин уже перестаёт участвовать в переносе кислорода и выводится из организма.

В связи с тем, что с тем, что ферментные системы ребенка, участвующие в переработке билирубина, созревают через несколько дней после рождения, поэтому у некоторых детей в первые дни может наблюдаться желтуха.

Для анализа кровь у взрослых берут из вены, а у новорожденных детей — из пятки. Забор крови желательно проводить утром, натощак. Перед тем, как сдавать кровь, не следует пить в течение 4 часов.

Чтобы снизить избыточный уровень билирубина, необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.

Билирубин не повышается просто так, этому всегда есть определенные предпосылки.

Непрямой билирубин повышается вследствие таких факторов:

• врожденная или приобретенная анемия;
• сифилис;
• брюшной тиф;
• сепсис или внутренние кровотечения;
• синдром Криглера-Найяра, Жильбера или Люси Дрисколп.

Прямой билирубин также повышается вследствие некоторых предпосылок, в частности:

1. заболевания печени;
2. гепатиты;
3. желтуха, имеющая наследственную природу;
4. гельминтоз.

Билирубин также может быть пониженным. Какой-либо опасности для организма человека это не несет, однако по новым исследованиям снижение концентрации билирубина – это явный признак проблем с сердцем, поэтому при его выявлении не помешает пройти соответствующее обследование.

Также билирубин может понизиться из-за психологических факторов – стрессовых ситуаций, депрессий. Иногда предшественником такого состояния является чрезмерное употребление кофеина. Контроль уровня билирубина в организме необходим, однако некоторые симптомы позволяют увидеть его превышение без каких-либо анализов. Билирубин окрашивает ткани и органы в желтый цвет, однако сразу этого заметить невозможно.

Билирубин в крови у мужчин — норма по возрасту

Повышение билирубина может быть спровоцировано приемом некоторых препаратов

Билирубин – это один из основных компонентов желчи в человеческом организме. Он образуется путем дробления белков, которые, в свою очередь, содержат в составе гемоглобин. В плазме крови этот компонент может присутствовать в очень незначительных количествах, однако при нарушении работы организма его содержание увеличивается, что приводит к возникновению желтухи.

Сегодня билирубин до конца не изучен, однако предполагается, что это вещество играет роль основного антиоксиданта в клетках организма. Это еще не доказано, поэтому мы будем рассматривать вещество как продукт метаболизма.

Существует два вида билирубина – прямой и непрямой. Прямой билирубин еще называют связанным или конъюгированным. Он легко и быстро растворяется в воде и выводится из организма при обычных походах в туалет.

Непрямой билирубин еще называют свободным или несвязанным. Он образуется при разрушении и выводе из организма старых эритроцитов в селезенке. Его неспособность растворяться в воде приводит к тому, что он не может быть выведен из организма через почечную систему обычным способом.

Однако это вещество должно куда-либо деваться, поэтому оно соединяется с еще одним компонентом организма – альбумином, а после этого постепенно передвигается через кровь прямо в печень. Там происходят процессы, которые превращают непрямой билирубин в прямой, давая ему возможность раствориться в воде и вывестись из организма. На печень такие процессы влияют отрицательно, приводя к ее избыточной загруженности.

Опасность непрямого билирубина состоит в том, что пока он проходит свой путь до печени, он отличается повышенной токсичностью. Его способность растворяться в липидах организма приводит к вмешательству в здоровые клетки и нарушению их нормальной работы.

Несмотря на то что билирубину приписывают роль клеточного антиоксиданта, пока это достоверно не доказано. Сейчас этот компонент считается лишь продуктом метаболизма, который должен вовремя выводиться из организма. Билирубин имеет желто-коричневую окраску, которая сказывается на цвете продуктов распада.

Можно ли увеличить выработку тестостерона и как это сделать?

Многие мужчины задаются вопросом, как усилить выработку тестостерона для улучшения потенции и придания более мужественного внешнего вида.

Вопреки распространенному мнению, тестостерон вырабатывается не только у мужчин, но и у женщин. У представительниц прекрасного пола этот гормон в небольших количествах вырабатывается яичниками и надпочечниками.

источник

Печень и анализы

Влияние различных факторов на результаты лабораторных исследований

Лабораторные исследования зачастую служат более чувствительными показателями состояния человека, чем его самочувствие. Результаты анализов отражают физико-химические свойства исследуемой пробы и дают объективную диагностическую информацию в цифровом выражении. Важные решения о стратегии ведения пациента часто основаны на небольших изменениях лабораторных данных. Именно поэтому роль лабораторных тестов, а также спектр и количество проводимых исследований, необходимых в процессе диагностики и лечения заболеваний, постоянно возрастает. Однако из практики работы любой диагностической лаборатории известно, что получаемые ими результаты далеко не всегда являются правильными. Это связано с наличием большого количества непатологических факторов, способных оказывать влияние на конечные результаты лабораторных данных.

Как показывает наш опыт работы, основное количество получаемых неудовлетворительных результатов связано с ошибками, допущенными в ходе проведения анализа. Появление случайных и систематических ошибок на любой стадии анализа будет снижать достоверность лабораторных результатов и, как следствие, затруднит постановку правильного диагноза и проведение адекватного лечения.

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ (ДОЛАБОРАТОРНЫЙ) ЭТАП включает в себя все стадии от назначения анализа клиницистом до поступления пробы в лабораторию на рабочее место, а именно: назначение анализа, взятие биологического материала, его обработку и доставку в лабораторию. Ошибки, возникающие на внелабораторном этапе анализа, составляют от 70% до 95% от общего их числа. Именно они могут оказаться непоправимыми и полностью обесценить весь ход проводимых исследований.

Поэтому правильная организация преаналитического этапа должна стать составной частью любой системы обеспечения качества лабораторного анализа.

При получении, обработке и доставке образцов в лабораторию следует иметь в виду следующие факторы, которые могут быть как устранимыми, так и неустранимыми. Результаты лабораторных исследований подвержены влиянию биологи­ческой и аналитической вариации. Если аналитическая вариация зависит от условий выполнения теста, то величина биологической вариации — от целого комплекса факторов. Общая биологическая вариация исследуемых показателей обусловлена внутрииндивидуальной вариацией, наблюдаемой у одного и того же человека в результате влияния биологических ритмов (разное время дня, года), и межиндивидуальной вариацией, вызванной как эндогенными, так и экзогенными факторами.

Факторы биологической вариации (физиологические факторы, факторы среды, условия взятия пробы, токсичные и терапевтические факторы) мо­гут оказать влияние на результаты лабораторных исследований. Часть из них способна вызывать реальные отклонения лабораторных результатов от референтных значений вне связи с патологическим процессом. К таким факторам относят:

• Физиологические закономерности (влияние расы, пола, возраста, типа сложения, характера и объёма привычной активности, питания);
• Влияние окружающей среды (климат, геомагнитные факторы, время года и суток, состав воды и почвы в зоне обитания, социально-бытовая среда);
• Воздействие профессиональных и бытовых токсичных средств (алко­голь, никотин, наркотики) и ятрогенные влияния (диагностические и лечебные процедуры, лекарственные средства);
• Условия взятия пробы (приём пищи, физическая нагрузка, положение тела, стресс во время взятия пробы и др.);
• Методика взятия крови (способ взятия, средства и посуда, консерван­ты и т.д.);
• Неправильный (по времени) забор материала;
• Условия (температура, встряхивание, влияние света) и время транспортировки биоматериала на исследования в лабораторию.

Рассмотрим влияние наиболее важных факторов на результаты лабора­торных анализов.

ПРИЕМ ПИЩИ

Режим питания, состав принимаемой пищи, перерывы в её приёме оказывают существенное влияние на ряд показателей лаборатор­ных исследований. После приема пищи содержание отдельных продуктов обмена в кро­ви может повышаться или подвергаться изменениям в результате постабсорбционных гормональных эффектов. Определение других аналитов может затрудняться вследствие мутности, вызванной хиломикронемией в послеобеденных пробах крови.

После 48 часов голодания может увеличиваться концентра­ция билирубина в крови. Голодание в течение 72 часов снижает концентрацию глюкозы в крови у здоровых людей до 2,5 ммоль/л, увеличивает концентрацию триглицеридов, свободных жирных кислот без значитель­ных изменений концентрации холестерина. Длительное голодание (2 – 4 недели) также способно влиять на ряд лабораторных показателей. Концентрация общего белка, холестерина, триглицеридов, мочевины, липопротеинов в крови снижается; выведение креатинина и мочевой кислоты почками с мочой повышается. Длительное голодание тесно связано со снижением расхода энергии. Вследствие этого в крови снижается концентрация гормонов щитовидной железы – общего тироксина и еще в большей степени трийодтиронина. Голодание также приводит к увеличению содержания в пробах сыворотки крови кортизола и сульфата дегидроэпиандростерона.

Употребление жирной пищи может повысить концентрацию калия, триглицеридов и щелочной фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы в таких случаях может особенно увеличиваться у людей с О- или В-группой крови.

Физиологические изменения после употребления жирной пище в виде гиперхиломикронемии могут увеличивать мутность сыворотки (плазмы) крови и тем самым влиять на результаты измерения оптической плотности. Повышение концентрации липидов в сыворотке крови может быть после употребления пациентом масла, крема или сыра, что приведёт к ложным результатам и потребует повторного анализа.

Определенные виды пищи и режимы питания могут влиять на ряд показателей сыворотки крови и мочи. Потребление большого количества мяса, то есть пищи с высоким со­держанием белка, может увеличить концентрации мочевины и аммиака в сыворотке крови, количества уратов (солей кальция) в моче. Пища с высоким отношением нена­сыщенных жирных кислот к насыщенным может вызвать снижение кон­центрации холестерина в сыворотке крови, а мясная пища вызывает увеличение концентрации уратов. Бананы, ананасы, томаты, авокадо бога­ты серотонином. При их употреблении за 3 дня до исследования мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту даже у здорового человека её концентрация может быть повышенной. Напитки, богатые кофеином, увеличивают кон­центрацию свободных жирных кислот и вызывают выход катехоламинов из надпочечников и мозга (концентрация катехоламинов в сыворотке крови повышается). Кофеин способен повышать активность плазматического ренина. Приём алкоголя увеличивает в крови концентрацию лактата, мочевой кислоты и триглицеридов. Повышенное содержание общего холестерина, мочевой кислоты, гамма-глутамилтранспептидазы и увеличение среднего объема эритроцитов может быть связано с хроническим алкоголизмом.

Бессолевая диета может приводить к повышению уровня альдостерона в 3-5 раз. Концентрация билирубина после 48-часового голодания может повыситься в 2 раза, после еды – снижается на 20–25%; изменения уровня билирубина в течение суток могут достигать 15–30%.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Состояние физической активности обследуемого оказывает большое влияние на результаты.

Физическая нагрузка может оказывать как пре­ходящее, так и длительное влияние на различные параметры гомеостаза. Преходящие изменения включают в себя вначале снижение, а затем уве­личение концентрации свободных жирных кислот в крови, повышение на 180% концентрации аммиака и на 300% — лактата, увеличение активности креатинкиназы, ACT, ЛДГ. Физические упражнения влияют на показатели гемостаза: активируют свертывание крови и функциональную активность тромбоцитов. Изменения указанных показателей связаны с актива­цией метаболизма и они обычно возвращаются к исходным (до физической нагрузки) значениям вскоре после прекращения физической деятельности. Тем не менее, активность некоторых ферментов (альдолаза, КК, ACT, ЛДГ) может оставаться повышенной в течение 24 ч после 1одночасовой интенсив­ной физической нагрузки. Длительная физическая нагрузка увеличивает концентрацию в крови половых гормонов, включая тестостерон, андростендион и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

При длительном строгом постельном режиме и ограничении физической активности повышается экскреция с мочой норадреналина, кальция, хлора, фосфатов, аммиака, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС

Влияние психического стресса (страх перед взятием крови, перед операцией и т.д.) на результаты лабораторных тестов часто недооценивается. Между тем под его влиянием возможны преходящий лейкоцитоз; сни­жение концентрации железа; увеличение уровня катехоламинов, альдостерона, кортизола, пролактина, ангиотензина, ренина, соматотропного гормона, ТТГ и повышение концентрации альбумина, глюкозы, фибриногена, инсулина и холестерина. Сильное беспокойство, сопровождаемое гипервентиляцией, вызывает дис­баланс кислотно-основного состояния (КОС) с увеличением концентра­ции лактата и жирных кислот в крови.

ПОЛ ПАЦИЕНТА

Для целого ряда клинико-химических и гематологических показателей имеются статистически значимые различия между полами. В частности, это относится к уровням стероидных и гликопротеидных гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, 17-ОН прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин), транспортных белков (ССГ, ТСГ) и других биологически активных соединений (ТГ). В методической литературе имеется обширная информация по этому вопросу, кроме того, ее можно найти в большинстве инструкций по использованию диагностических наборов. Однако следует отметить, что приведенные в литературе референсные интервалы следует рассматривать лишь как ориентировочные. Это связано с наличием конструктивных особенностей наборов от различных фирм-производителей, а также с региональными и расовыми различиями в составе населения. Поэтому в каждой лаборатории рекомендуется установить собственные значения нормальных уровней исследуемых показателей с использованием тех видов наборов, которые регулярно применяются в рутинной практике.

ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТА

Концентрация целого спектра аналитов зависит от возраста пациента и может значительно изменяться от момента рождения до старости. Наиболее ярко возрастные изменения выражены для некоторых биохимических показателей (гемоглобин, билирубин, активность щелочной фосфатазы, содержание липопротеинов низкой плотности и др.) а также для ряда аналитов, определяемых иммунохимическими методами. К ним относятся половые стероидные и гликопротеидные гормоны, тиреоиды, АКТГ, альдостерон, ренин, гормон роста (соматотропный), паратгормон, 17-оксипрогестерон, дегидроэпиандростерон, ПСА и др. Желательно, чтобы в каждой лаборатории имелись возрастные нормы для каждого из исследуемых показателей, что позволит более точно интерпретировать полученные результаты.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Трактуя результаты лабораторных исследований у беременных, не­обходимо учитывать срок беременности в момент взятия пробы. При физиологической беременности средний объем плазмы возрастает при­мерно от 2600 до 3900 мл, причем в первые 10 недель прирост может быть незначительным, а затем происходит нарастающее увеличение объема к 35-й неделе, когда достигается указанный уровень. Объем мочи также может физиологически увеличиваться до 25% в 3-м триместре. В послед­нем триместре наблюдается 50% физиологическое повышение скорости клубочковой фильтрации.

Беременность является нормальным физиологическим процессом, который сопровождаются значительными изменениями в выработке стероидных, гликопротеидных и тиреоидных гормонов, транспортных белков (ССГ, ТСГ), АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Поэтому для правильной интерпретации результатов важно точно указать срок беременности, когда была взята исследуемая проба крови.

При проведении скрининга врожденных пороков развития плода по лабораторным показателям следует иметь в виду, что диагностическая чувствительность и специфичность данного вида исследования в значительной степени будет определяться комбинацией выбранных иммунохимических маркеров. Она должна быть различной на разных стадиях развития плода. Например, для первого триместра беременности наиболее предпочтительным является определение АФП, свободной 6-субъединицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью белка А (РАРРА), а для второго триместра — АФП, общего ХГЧ и свободного эстриола. Все указанные виды анализа должны проводиться в строго рекомендуемые сроки беременности, а каждая лаборатория, занимающаяся скрининговыми исследованиями, должна располагать собственной постоянно обновляемой и пополняемой базой медиан уровней исследуемых маркеров для каждой недели беременности.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Статистически значимые изменения концентрации могут быть выз­ваны колебаниями гормонального фона при менструации. Так, концент­рация альдостерона в плазме определяется в два раза выше перед овуля­цией, чем в фолликулярной фазе. Подобным образом ренин может про­явить предовуляторное повышение.

Менструальный цикл является нормальным физиологическим процессом, который сопровождается значительными изменениями в выработке половых, тиреоидных гормонов, транспортных белков, АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Для правильной интерпретации результатов важно точно указать день менструального цикла, когда была взята исследуемая проба крови.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ

Существуют линейные хронобиологические ритмы — например, возраст пациента, циклические ритмы — такие, как циркадные и сезонные, а также другие биологические циклы — например, менструальный цикл.

Циркадные ритмы аналита, т.е. изменения его концентрации в течение суток, наиболее ярко выражены у кортизола, АКТГ, альдостерона, пролактина, ренина, ТТГ, паратгормона, тестостерона и др. Отклонения концентраций от среднесуточных значений могут достигать 50%-400%, и этот фактор обязательно должен приниматься во внимание.

Суточные колебания содержания некоторых аналитов в сыворотке крови

источник