Как выглядит спермограмма по крюгеру

Содержание

Спермограмма с морфологией по Крюгеру: норма и расшифровка анализа

Иногда требуется провести не обычное исследование спермы, а расширенное по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру – исследование эякулята, которое включает морфологическую оценку спермиев согласно критериям Крюгера. Такая спермограмма содержит информацию не только о подвижности и количестве сперматозоидов, кислотности и вязкости семенной жидкости, но и о содержании в ее составе спермиев с безупречным морфологическим строением. Также подсчитывается число патологически измененных сперматозоидов. Результаты выводятся в процентах.

Назначение и специфика исследования

Спермограмма с морфологией при диагностике мужского бесплодия проводится не всегда. Это исследование назначается врачом в следующих случаях:

Чтобы присутствовала возможность естественного оплодотворения яйцеклетки, в мужской сперме должно содержаться 40-60 % правильных в плане морфологии спермиев. Однако согласно данным ВОЗ эта норма составляет не меньше 4 процентов. Но чаще всего определяется идеальная морфология по Крюгеру. Этот метод позволяет оценить нормальное строение головки, шейки и хвоста сперматозоида.

Если анализ по Крюгеру делается перед процедурой ЭКО, то с его помощью оценивают содержание в эякуляте половых клеток без патологии. Если этот показатель выше 4 %, то процедура ЭКО проводится без ИКСИ. Если морфология по Крюгеру 3 процента и ниже, то делают интраплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

Важно! Спермограмма с морфологией по Крюгеру отличается от традиционного анализа спермы тем, что в последнем случае нормальными считаются сперматозоиды с правильно сформированной головкой. По Крюгеру идеальной считается половая клетка с правильной структурой всех ее частей.

Критерии расшифровки теста по Крюгеру:

головка с выделенной акросомой, занимающей не меньше 40 % от ее площади, имеет овальную конфигурацию;
длина шейки в 1,5 раза больше длины головки;
хвост не должен быть закрученным;
цитоплазматические вкрапления в мембране спермия занимают не более трети головки;
хвостовая часть имеет равную толщину на всем протяжении (допустимо небольшое сужение в середине);
хвост крепится к головке под прямым углом;
длина хвоста в 10 раз больше головки;
в районе хроматина отсутствуют вакуоли.

Если морфология по Крюгеру 3 и менее, то в сперме присутствует множество патологических половых клеток. К таковым относят спермиев со следующими патологиями:

полностью отсутствует хвост или головка;
головка очень маленькая;
есть вакуоли в районе хроматина;
акросомальная область неправильного размера (очень маленькая или большая);
у клетки несколько головок;
хроматин имеет форму ядра или куба;
патологии хвоста (очень длинный, короткий, закрученный, находится под острым углом к головке);
два и более хвостов;
неравномерная толщина хвостовой части.

Важно! Во время подсчета патологических и правильных форм спермиев не учитываются незрелые клетки. Их отличительная черта – цитоплазматическая капля находится в районе шейки.

Как расшифровать расширенную спермограмму?

После проведения микроскопического исследования семенной жидкости выдается два результата: на одном бланке результаты обычной спермограммы, а на другом бланке расшифровка спермограммы по Крюгеру.

Если определялась морфология по Крюгеру, расшифровка результатов выглядит следующим образом:

1. Число спермиев в эякуляте. Этот показатель в норме равен 40 млн./мл семенной жидкости. Если число половых клеток меньше, то ставят диагноз – олигозооспермия. При полном отсутствии половых клеток говорят об азооспермии.
2. Оценивается подвижность спермиев. Нормальный показатель по этому параметру – не меньше 50 % активных половых клеток. Они должны перемещаться в разных направлениях, но преимущественно по прямой линии. При снижении их числа менее 40 %, диагностируют астенозооспермию.
3. Оценка морфологии спермиев. Очень важно правильно расшифровать спермограмму по этому показателю, поскольку он наиболее важен. Учитывают форму и строение клеток. Здоровые спермии имеют овальную головку и немножко извилистый хвостик. Если клеток с правильной морфологией меньше 4 процентов, то шансы даже на успешное ЭКО минимальны. При такой патологии назначают процедуру ИКСИ, когда спермий доставляется внутрь яйцеклетки искусственным путем. При оценке морфологии в процентом соотношении указываются половые клетки с патологией:

- хвоста;
- головки;
- шейки.

В норме сперма в течение сорока минут переходит из вязкого состояния в жидкое. В случае, когда переход занимает час и более, говорят о наличии воспалительного процесса. Обычно такое воспаление бывает на фоне простатита, везикулита и других патологий мужской репродуктивной системы.
Нормальная кислотность спермы составляет 7,2-8,0. В случае отклонений от нормы делают выводы о наличии в организме инфекции.

Внимание! Патологические спермии есть в эякуляте любого мужчины, но при значительном превышении их числа способность к зачатию резко снижается. Патологические сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Если оценивается морфология по Крюгеру, отклонения от нормы не позволяют точно выявить причину бесплодия, но иногда по морфологическому строению клеток делают выводы о причине:

Если в сперме много клеток с двумя и более головами или хвостами, то такое бывает при вирусных инфекциях.
Множество незрелых форм бывает при частых половых актах и варикоцеле.
Иногда по результатам анализов делают выводы о наличии той или иной генетической патологии.

При наличии в спермограмме отклонений от нормы назначается повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток. Только после повторного подтверждения результатов назначают лечение. При наличии патологий, которые не поддаются лечению, больному предлагают процедуру ЭКО или внутриматочную инсеминацию.

Как сдается анализ по Крюгеру?

Сбор материала для спермограммы проводится посредством мастурбации. Чтобы исключить вероятность попадания в сперму посторонних веществ, сбор семенной жидкости проводится в условиях клиники. Эякулят собирается в пластиковый стерильный контейнер. Исследование собранного материала проводится не позднее часа после сбора.

Перед сдачей семенной жидкости мужчина должен на протяжении 4-5 суток воздержаться от половых актов и непосредственно семяизвержения. Желательно отказаться от посещений бань и саун, а также употребления спиртных напитков.

источник

Что значит спермограмма по Крюгеру

Обычная спермограмма дает оценку качества семенной плазмы (жидкости, в которой находятся половые клетки), позволяет определить концентрацию сперматозоидов и степень их подвижности, но не углубляется в структуру (морфологию). Спермограмма по Крюгеру (спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера) – доскональное изучение строения сперматозоидов, в ходе которого лаборант-сперматолог сравнивает образцы в эякуляте с эталоном. Анализ обычно сдают для оценки шансов на естественное зачатие. Необходим он и для выбора оптимального варианта проведения ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ или донорская сперма) и прогнозирования успешного исхода процедуры.

Особенности анализа

В эякуляте здорового мужчины находится огромное количество различных форм сперматозоидов (полиморфизм). Долгие годы ученые пытались их систематизировать, разделить на группы, отличить здоровых от дефектных. Делалось это для выявления зависимости между количеством определенных форм сперматозоидов и вероятностью естественного зачатия.

Точку в этом вопросе поставил профессор Крюгер (Dr. Thinus Kruger) совместно с Менквельдом (Menkveld) в 1986 г. Был произведен сравнительный анализ двух групп сперматозоидов: достигших в течение 8 часов после эякуляции внутреннего зева матки (преодолевших цервикальную слизь) и оставшихся на уровне внешнего зева. Их параметры существенно отличались, из чего был сделан вывод: морфологически нормальными являются сперматозоиды из первой группы. Чем их больше, тем фертильнее мужчина, тем выше вероятность естественного зачатия. Структура этих сперматозоидов была тщательно изучена и принята за стандарт, эталон. Это так называемые строгие тайгербергские критерии, по которым и производится оценка мужских половых клеток.

Критерии сперматозоидов по Крюгеру

Параметры фертильного сперматозоида (по Mortimer & Menkveld, 2001):

Головка гладкая, овальная, с четкими контурами. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%. Сперматозоиды с аномалиями акросомы не способны проникнуть через оболочку яйцеклетки – она не растворится.
Шейка тонкая, выраженная, по длине примерно с головку, находится с ней на одной оси, без перекрутов.
Жгутик (хвост) тоньше шейки, одинакового диаметра почти по всей длине, которая должна быть примерно в 10 раз больше головки. Может закручиваться сам на себя. Главное, чтобы не было поломок, резких загибов под углом.

При оценке наиболее важным критерием является форма головки. Сперматозоид с аномальным строением данной части не только обладает сниженным оплодотворяющим потенциалом, но и несет опасность замершей беременности, выкидыша, патологий развития плода из-за повреждения ДНК.

Категории дефектов:

Головка: слишком большая или маленькая, конусообразная, круглая, раздвоенная, с невыраженной акросомой;
Шейка и средняя часть: гетероаксиальность (несимметричное присоединение), несоответствие толщины или длины;
Основная часть хвоста: слишком короткая, загнутая, с неправильным контуром;
Большая цитоплазматическая капля (остаток ткани после образования сперматозоида).

К особо опасным дефектам относятся ацефалические сперматозоиды (состоящие только из одного хвоста, головка теряется при формировании) и глобулозооспермия (мелкие круглые головки без акросомы).

Если параметры половой клетки отличаются от эталонных, она признается дефектной. При этом неважно, насколько значительны различия (поэтому критерии и называются строгими).

Как проводится анализ

Для проведения оценки морфологии по Крюгеру эякулят наносят на предметное стекло, высушивают, затем окрашивают и рассматривают под тысячекратным увеличением. Примеры применяемых красителей:

По Papanicolaou – уменьшает сперматозоиды;
Diff-Quik – увеличивает сперматозоиды;
Sperm Blue – размеры не изменяются.

Окрашивание позволяет разделить различные области сперматозоида: головка приобретает один цвет в области акросомы, другой в задней части головки, средняя часть (тело), хвост, слишком выраженная цитоплазматическая капля также имеют свои оттенки. Пример окрашенных сперматозоидов приведен ниже.

Окраска Sperm Blue

Существует специальное программное обеспечение (спермоанализатор), позволяющее подробно анализировать структуру окрашенных сперматозоидов. Большинство клиник использует «Аргус-CASA». Камера передает изображение с предметного стекла микроскопа на экран компьютера, а программа автоматически классифицирует сперматозоиды в поле зрения, подсчитывает количество дефектных, определяет характер дефектов, процентное отношение патологических форм к нормальным. Пример работы программы:

Компьютерный анализ морфологии (скрин экрана)

Подготовка к сдаче спермограммы по Крюгеру включает те же ограничения, что и для обычного анализа спермы (ознакомиться подробнее с условиями сдачи спермограммы).

Сдать спермограмму по Крюгеру можно практически в любом медцентре или независимой сетевой лаборатории. В «Инвитро» услуга обойдется в 1650 руб., в «Ситилаб» − 1500 руб., в клинике «ОсНова» (СПб) − 3360 руб., в сети клиник «МедСервисЦентр» (Москва) – 2000 руб. Результат будет готов через день.

Отзывы

Даниил, 41 год: «В «Инвитро» и «Хеликс» сдавать спермограмму по Крюгеру не рекомендую – выброшенные деньги, нигде не принимают результаты, репродуктологи им не доверяют из-за слишком формального подхода к подсчету и оценке результатов. Лучше в госбольницах. В Питере можно доверять Мариинской, там грамотные специалисты».

Олег, 29 лет: «Слышал, что московские репродуктологи доверяют всего нескольким лабораториям: «ДНКом», МГНЦ РАМН (Москворечье) и еще какой-то третьей, не помню. Я сдавал в «ДНКоме», результаты были лучше по сравнению с репроклиникой «Альтравита» − 2% против 0,5».

Наталья, 42 года: «При проблемах с зачатием сразу сдавайте морфологию по Крюгеру. Для сперматозоидов важна не только способность быстро перемещаться и количество, многое зависит именно от их качества. Я несколько лет мучилась из-за невынашивания беременности, а проблема оказалась в плохой морфологии сперматозоидов мужа. Если бы сразу сдали анализ по Крюгеру, мне не пришлось бы терять здоровье и время».

Заключение

Спермограмма по Крюгеру – прогностически ценный, но сложный тип анализа. ВОЗ постоянно принимает меры для стандартизации методов исследования сперматозоидов, но различия сохраняются, а, соответственно, и вероятность ошибок на технических этапах. Результаты исследований в разных центрах могут различаться вплоть до 50%. Связано это с различными методами подготовки мазка спермы (фиксация, окрашивание), уровнем профессионализма лаборантов. Сдавать спермограмму по Крюгеру следует в лабораториях с жестким внутренним контролем качества (перепроверяют несколько раз, постоянно обновляют знания методик проведения анализа), желательно при государственных репродуктивных центрах.

источник

Спермограмма по крюгеру: расшифровка, чем отличается от обычной?

Для того чтобы оценить показатели мужского здоровья, используются различные анализы. Одним из них является изучение спермы — развернутая спермограмма по Крюгеру.

Расширенная спермограмма по Крюгеру является одним из методов диагностики репродуктивных патологий. Чаще всего этот метод исследования назначается будущим отцам, которые имеют по каким-то причинам трудности с зачатием.

При этом исследовании морфологические особенности мужских половых клеток (сперматозоидов) анализируются при помощи особых критериев — шкалы Крюгера. Данное исследование проводится не всем мужчинам. Для его проведения существуют определенные медицинские показания. Как правило, назначают выполнение данного лабораторного теста врачи-репродуктологи.

Строгая морфология достигается в лабораторных условиях и помогает оценить, может ли забеременеть женщина от конкретного мужчины. Без тщательного изучения свойств мужских половых клеток этого добиться невозможно.

Данный метод исследования предложил профессор Крюгер еще в конце XX века. Также он разработал и специальные показатели, по которым проводится оценка. Метод применяется уже на протяжении многих лет и позволяет врачам получить необходимую информацию об имеющихся патологиях репродуктивного здоровья мужчин.

Базовое исследование эякулята дает специалистам лишь ориентировочную картину о состоянии мужского репродуктивного здоровья. В большинстве случаев проведение данного метода исследования бывает достаточно. Однако иногда требуется и более тщательный анализ.

Особенно «остро» данный вопрос стоит в том случае, если у мужчины присутствуют какие-либо сложности с зачатием. В такой ситуации требуется проведение более расширенной диагностики. Одним из обязательных условий является оценка морфологии (строения) мужских половых клеток. Это возможно благодаря методу расширенной спермограммы по Крюгеру.

Для того чтобы зачатие все-таки произошло, должны «сработать» многие факторы. От фертильного здоровья мужчины также зависит очень многое.

Морфологическое строение сперматозоидов является важным клиническим признаком, который необходим для осуществления естественного зачатия. Норма морфологии сперматозоида представлена в таблице ниже:

Строение (морфология) мужской половой клетки является очень важным критерием. Для этого оценивается соотношение головки, шейки и хвоста сперматозоида. В норме головной конец имеет несколько овальную форму. Его хвост при этом очень подвижен.

Если морфологических дефектов при обследовании не обнаруживается, это является показателем нормы. В таком случае возможность слияния с яйцеклеткой увеличивается.

Специалисты выделяют несколько патологических вариантов строения головки мужской половой клетки. Так, она может иметь грушевидную, трапециевидную, коническую и круглую формы. Возможны также и другие варианты, но они встречаются в медицинской практике крайне редко.

Между головкой и хвостиком должна быть непосредственная связь. Если такое «взаимодействие» нарушено, то это является следствием патологии. В такой ситуации может нарушиться и траектория движения сперматозоида.

Несколько лет назад врачи оценивали только патологии анатомической формы головки. В настоящее же время оцениваются все клинические параметры.

В заключении проведенного исследования могут стоять цифры. Они обозначают количество пораженных отделов сперматозоида. Так, если присутствует только патология головки, то указывается цифра 1. При поражении трех анатомических отделов (головки, шейки и хвоста) – цифра 3.

Перед проведением исследования следует поговорить с доктором, чтобы он подготовил рекомендации по подготовке к анализу. Данный вид обследования можно сдать в любом медицинском учреждении, которое делает такие анализы. Обычно исследования проводятся в клиниках, где ведется работа с парами, имеющими сложности с рождением ребенка.

В медицинских учреждениях, как правило, существует отдельные кабинеты, где мужчина может спокойно сдать свой биоматериал. Современные клиники стараются хорошо оборудовать это помещение, чтобы в нем представителям сильного пола было психологически комфортно.

Во время сбора биоматериала мужчину никто не беспокоит. Время также, как правило, строго не регламентируется. Для проведения исследования собирается эякулят. Достигается это методом мастурбации. Эякулят собирается в специальный контейнер, который выдают мужчине перед проведением анализа.

Для того чтобы результаты анализа были качественными и достоверными, обследуемому мужчине необходимо как следует подготовиться. Как правило, во всех медицинских учреждениях, где проводятся такие исследования, имеются специальные рекомендации и памятки. В них рассказывается о том, что же необходимо сделать для качественной подготовки перед выполнением обследования.

Перед походом в лабораторию мужчине назначается полный половой покой. Это означает не только прекращение занятий сексом, но и запрет мастурбации. Это нужно для того, чтобы во время проведения исследования сперматозоиды оставались активными и подвижными.

Также за несколько дней до проведения обследования мужчине не следует употреблять спиртные напитки. Алкоголь оказывает неблагоприятное воздействие на сперму, что может привести к получению недостоверных результатов исследования.

За пару дней до похода в лабораторию для сдачи биоматериала следует ограничить количество выкуриваемых сигарет. Лучше в день обследования мужчине не курить.

Воздействие слишком высоких температур на организм во время подготовки к обследованию также нежелательно. Мужчинам, которые планируют пройти такое исследование, за несколько дней до его проведения не следует посещать баню или сауну. В летнее и жаркое время по возможности стоит ограничить время своего пребывания на активном солнышке.

Проводится исследование в лабораторных условиях, под микроскопом. Впоследствии «на руки» выдается заключение. В него внесены все оцениваемые клинические параметры, полученные в ходе исследования.

Установить диагноз только по одному анализу невозможно. Результат показывает наличие каких-либо функциональных изменений, но не является диагнозом.

С целью установления патологии важно посоветоваться с несколькими врачами. Обследуемого мужчину, как правило, консультируют доктора разных специальностей, в том числе врач-репродуктолог и андролог. Эти специалисты оценивают полученные итоги проведенного исследования и устанавливают диагноз.

В нормальном эякуляте должно быть около 15 000 000 сперматозоидов. Если это содержание существенно меньше, то говорят о двух патологических состояниях – «азооспермия» и «олигозооспермия». Они являются неблагоприятными для дальнейшего зачатия и требуют тщательной медикаментозной коррекции.

Помимо количественного подсчета, проводится и качественный анализ. Одним из оцениваемых параметров является вектор движения мужских половых клеток. Большая их часть должна двигаться по прямой линии. Такой биологический вид движения является самым функциональным для осуществления зачатия.

Если количество сперматозоидов, двигающихся по такой траектории, ниже 32 процентов, то это можно считать патологическим состоянием. Оно называется в медицине «астенозооспермией».

Практически у каждого представителя сильного пола есть измененные по морфологическим свойствам сперматозоиды. Это является нормальным: не бывает 100% идеальных сперматозоидов по форме и строению.

Важно при этом оценить количество измененных мужских половых клеток. Если их слишком много, возможность к естественному зачатию существенно снижается. Такая ситуация может привести к тому, что сперматозоидам будет крайне трудно добраться до женской яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить.

Патология, при которой морфологические свойства мужских половых клеток существенно изменены, называется в медицине «тератозооспермией». Если данное состояние выражено сильно, возможность естественного зачатия у пары существенно снижается. В такой ситуации без проведения соответствующего лечения, как правило, не обойтись.

Данный расширенный тест позволяет также оценить не только функциональные и анатомические особенности сперматозоидов, но и определить основные свойства эякулята. Так, можно оценить также показатели вязкости, кислотности, цвет и количество биоматериала.

Если у мужчины при данном обследовании были получены плохие результаты, то в данном случае доктор может направить его на прохождение повторного теста. Также такая ситуация возможна и в том случае, если у врача есть поводы для сомнений в достоверности полученных клинических данных.

Если при выполнении обследования у мужчины были выявлены какие-либо патологические нарушения, проводится более расширенная диагностика. Как правило, многие выявленные отклонения способствуют снижению мужской фертильности.

С целью уточнения всех возможных нарушений и проводятся вспомогательные исследования. Так, в данном случае врач может порекомендовать также пройти обследование на выявление особых АСАТ (антиспермальных антител).

Часто к изменению показателей приводят некоторые причины и факторы, которые не являются постоянными. Например, показатели спермы у мужчин, которые только что переболели простудными или вирусными инфекциями, будут хуже.

В таком случае им следует полностью выздороветь и восстановиться, а только потом проходить подобное исследование. Лучше, чтобы между острым температурным периодом и сдачей биоматериала на проведение данного исследования прошло не менее двух недель. Точные сроки скажет врач после проведения клинического осмотра.

Высокая температура и лихорадка оказывают неблагоприятное действие на показатели спермы. Однако после прекращения их воздействия состояние постепенно улучшается и возвращается в норму.

Быстрее восстановить организм помогут противовирусные препараты, а также теплое обильное питье. В период выздоровления понадобятся также средства, имеющие в своем составе все необходимые витамины и микроэлементы. Назначаются они, как правило, в виде поливитаминных комплексов.

После комплексного лечения повторное проведение расширенной спермограммы по Крюгеру лучше проводить через 6-8 недель после выздоровления. В определенных ситуациях может потребоваться и больше времени.

Любой воспалительный процесс способствует тому, что в эякуляте появляются белые клетки — лейкоциты. Они являются важным звеном иммунной системы и необходимы для устранения инфекции.

Опасность лейкоцитов при сдаче расширенного анализа эякулята – в том, что они могут привести к получению недостоверных результатов. В некоторых случаях неопытный специалист, проводящий исследование, может просто принять их за «неактивные» сперматозоиды. К сожалению, такие случаи все же встречаются в медицинской практике.

Для их минимизации в настоящее время в лабораториях используются специальные красители. С их помощью можно отличить лейкоцит от мужской половой клетки. Такой лабораторный тест врачи называют лейкоскрин. Однако человеческий фактор при исследовании полностью исключить нельзя.

В медицинской практике также существуют специальный термин — эффект Даннинга-Крюгера. Он заключается в том, что специалисты, обладающие низкой квалификацией, могут совершать ошибки и даже не признавать их.

Если во время обследования в эякуляте было выявлено довольно много лейкоцитов, это может быть поводом для повторного проведения исследования.

Между повторной сдачей должно пройти достаточно времени. В это время врачу необходимо назначить мужчине соответствующее лечение, необходимое для уменьшения лейкоцитов в сперме.

Плохие результаты проведенного исследования — это ни в коем случае не приговор. Достаточно часто бывает так, что к их получению приводит современный образ жизни. Постоянные стрессы, недосып, нерегулярное питание и другие раздражители приводят к тому, что здоровье мужчины начинает ухудшаться.

Очень важно за ним регулярно следить. Так, всем мужчинам следует обязательно посещать уролога не реже, чем один раз в год.

В случае если у мужчины есть какие-либо хронические заболевания, их также необходимо вовремя лечить. Как правило, развитие патологических изменений в спермограмме можно предотвратить даже простым соблюдением здорового образа жизни.

О том, как увеличить подвижность сперматозоидов, смотрите в следующем видео.

Как правильно расшифровать показатели спермограммы

Направление на анализ спермы часто получают при диагностики пары на предмет бесплодия. Около 20% мужчин репродуктивного возраста не способны воспроизвести потомства из-за некачественного эякулята. Что показывает расшифровка спермограммы?

Спермограмма определяет причины мужского бесплодия и дает характеристику мужского здоровья. Репродуктивная способность зависит не только от наличия либидо, но и от качества семенной жидкости мужчины. В последнее время все больше мужчин в возрасте от 20 до 40 лет страдают той или иной формой морфологической патологии сперматозоидов — аномальное строение головки, шейки или хвостиков.

Здоровая головка спермия должна иметь овальную форму, пропорциональную остальным частям — хвостику и шейке. Часто форма головки спермия деформируется и приобретает иные очертания:

круглая;
конусная;
расплющенная;
вытянутая;
две или три головки вместо одной.

Деформации подвергается и шейка, приобретающая зигзагообразную форму. Деформироваться может хвостик, а иногда хвостики могут и отсоединяться от головки — тогда в сперме обнаруживают хвостики без головок.

Деформации шейки и хвостика мешают спермиям активно продвигаться вперед. Например, зигзагообразная шейка снижает потенциал спермия, а закрученный спиралью хвостик затрудняет продвижение. Деформация головки мешает проникновению в яйцеклетку.

В каких случаях андролог выписывает направление на спермограмму пациенту? Если в течение года зачатия естественным путем не произошло. Обследованию подлежат оба супруга, потому что причиной бесплодия в паре часто бывает мужчина.

Помимо выяснения причин бесплодия, пациента могут направить на сдачу эякулята для выяснения причин простатита, варикоцеле и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Назначение на спермограмму выписывают и после травм органов малого таза.

Также мужчина может сам пройти спермограмму, чтобы выяснить свою репродуктивную способность (фертильность). Для этого не обязательно состоять в браке.

Подготовка к спермограмме

Что нужно делать, если вы получили назначение на сдачу эякулята? Андролог подробно объясняет, как должен вести себя пациент во время подготовки. В эти дни следует воздерживаться:

от половых контактов — 2 или 4 дня;
от посещения парной и сауны;
от приема горячих ванн;
от жирной/копченой/маринованной/жареной пищи;
от любых спиртных напитков.

Нужно исключить нервные и физические перегрузки: избегать конфликтных ситуаций, тяжелого физического труда и занятий в спор секции. Почему важно соблюдать эти меры?

Потому что состав спермы во многом определяется питанием и психологическим состоянием мужчины. Также необходимо обговорить прием лекарств накануне сдачи эякулята — врач должен одобрить или запретить прием лекарственных средств.

Забор эякулята

Как проходит забор эякулята? Мужчине предлагают мастурбировать в уединении, он собирает сперму в стерильный контейнер. Забор спермы в презерватив недопустим: материал презерватива обработан спермицидами. Нельзя использовать во время мастурбации различные смазки или слюну — все действия производятся чистыми руками.

Для повышения либидо пациенты могут просмотреть короткий видеофильм или выбрать понравившиеся фотографии из журналов. Допускается присутствие партнерши рядом с мужчиной, но половой акт запрещен. Если во время семяизвержения часть семенной жидкости окажется на полу, необходимо предупредить об этом лаборанта.

Если во время оргазма семяизвержения не произошло, нужно сдать на анализ мочу — оттуда в лабораторных условиях выделят эякулят.

Иногда наступление оргазма не сопровождается выбросом спермы. Это явление называют ретроградной эякуляцией. Что происходит в данный момент? Сперма выбрасывается в мочевой пузырь. Страшного в этом ничего нет, нужно просто сразу же собрать мочу в контейнер и сдать лаборанту. Переживать не стоит, это не опасно для здоровья и не отражается на либидо мужчины.

Можно ли делать забор эякулята в домашних условиях?

Это возможно при определенных условиях. Во-первых, контейнер для сбора должен быть стерильным. Во-вторых, температура окружающего воздуха не должна быть ниже +25 градусов. В-третьих, недопустимо использовать прерванный половой акт для сбора семенной жидкости.

Каким образом можно доставить контейнер со спермой в клинику? Либо самостоятельно, все время держа контейнер под мышкой. Либо при помощи вызова курьерской службы. Время доставки строго ограничено — не более трех часов после забора эякулята. На контейнере должны быть указаны инициалы пациента и точное время/дата сбора семенной жидкости.

Виды анализов

Анализы спермограммы классифицируют следующим образом:

базовая спермограмма;
MAR-тест;
спермограмма по Крюгеру.

Базовая спермограмма основана на вычислении показателей, установленных ВОЗ:

количество сперматозоидов;
форма сперматозоидов;
подвижность и жизнестойкость сперматозоидов.

Расшифровка спермограммы с МАР тестом дает представление о наличии/отсутствии разрушающих спермии телец в семенной жидкости. Иногда может потребоваться дополнительный анализ MAR-теста крови. Расшифровка по Крюгеру дает представление о морфологии спермия.

Все три анализа дают в результате расширенный результат патологических форм в спермограмме. Если базовый тест показал наличие отклонений от нормы, проводят два дополнительных теста. Если есть необходимость, делают еще один тест — биохимический.

В дополнение к морфологическому тесту проводят фазово-контрастную микроскопию с помощью окрашивающих веществ, а также тест на антиспермальные тельца. Эти агенты препятствуют продвижению спермиев к цервикальному каналу и осложняют процесс зачатия.

Нормы ВОЗ

Объем спермы должен быть не ниже 2 мл и не выше 6 мл. Малый объем говорит о недостаточности выработки спермиев из-за дефицита половых гормонов, а большой объем — о застойных явлениях в органах малого таза или простатите.

Кислотность семенной жидкости должна составлять 7,2 — 7,8 рН. Если кислотность не соответствует установленной норме, значит, в репродуктивных или мочевыводящих органах имеется очаг воспаления. Повышение кислотности говорит о простатите либо везикулите.

Понижение показателя говорит о закупорке протоков семенных пузырьков.
Цвет спермы должен иметь молочный оттенок либо молочный с примесью серого. Желтоватый или зеленоватый цвет говорит о воспалении простаты, красноватый оттенок может говорить о разных заболеваниях и о раке тоже.

Однако этот тест не дает точного результата, так как цвет семенной жидкости может меняться из-за приема лекарств.
Время разжижения семенной жидкости не должно превышать 60 минут и быть меньше 10 минут.

Вязкий эякулят не обеспечивает живчикам достаточную свободу перемещения, то есть, у них нет шансов попасть к яйцеклетке. Причины такого состояния выясняют отдельно. Как правило, это везикулит или простатит.

Дополнительные параметры

Число активных сперматозоидов должно быть не ниже 40 миллионов, но не выше 600 миллионов. Низкое количество снижает возможность оплодотворения. Завышенное число сперматозоидов снижает их продуктивность.
Эритроциты не должны присутствовать в здоровой семенной жидкости.

Их наличие говорит о протекающем воспалительном процессе в половых органах.
Большое число лейкоцитов рассказывает о протекании воспалительного процесса мочеполовой системы мужчины. В идеале должно быть не более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр семени.

Плотность спермиев не должна быть ниже 20 миллионов на один миллилитр, а также не должна превышать 120 миллионов. Этот показатель обеспечивает хорошую проницаемость живчиков в яйцеклетку. Если есть отклонение от указанной нормы, зачатие маловероятно.

Активность спермиев обеспечивает им возможность достичь цели.

Если сперматозоиды малоактивны или неподвижны, шанс оплодотворить яйцеклетку равен нулю.
Живые спермии должны составлять 50% и более от общей массы. Если показатель занижен, оплодотворения не происходит. Неактивные и деформированные живчики создают препятствие для здоровых: они не успевают добраться до цели.

Склеивание спермиев друг с другом. Это еще одна проблема для успешного оплодотворения. Если такая патология обнаружена, назначают дополнительно МАР-тест.

Слизь в сперме должна быть в минимальном объеме. Если слизи содержится слишком много, значит, происходит воспалительный процесс в репродуктивных органах.

Какое количество морфологически нормальных сперматозоидов должно быть в семенной жидкости, то есть, с правильной формой головки и шейки? Точных данных ВОЗ не предоставляет, однако, дает приблизительное количество: 40% или 60%.

Отклонение от нормы

Если первый анализ эякулята показал отклонение от нормы, назначают повторную процедуру. Факт наличия отклонений устанавливают после повторного выявления патологии.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру

Данная методика отличается более жестким подходом к определению здоровья семенной жидкости, по сравнению с данными ВОЗ. В 1987 году профессор Крюгер предложил разработанную схему определения качества семенной жидкости, согласно которой можно получить развернутую информацию о морфологическом состоянии спермиев, их качестве и жизнестойкости.

По его схеме, жизнестойкими являются сперматозоиды, сохраняющие способность проникновения в цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Крюгер считает, что здоровый спермий не должен иметь никаких морфологических отклонений и соответствовать идеальной норме.

Строение здорового сперматозоида:

форма головки — овальная, с заложенным внутри генетическим кодом;
длина тельца спермия должна превосходить длину головки в 1,5 раза;
хвостик спермия должен быть прямым.

По мнению Крюгера, половых клеток идеальной формы должно быть не менее 4% от общего количества, а число готовых к репродуктивным функциям сперматозоидов — не менее 40% от общего числа. Если семенная жидкость не соответствует данным параметрам, нужно проводить искусственное оплодотворение с отбором жизнеспособных спермиев.

Расширенная спермограмма с морфологией по методу Крюгера преследует три основные цели:

определение репродуктивной способности мужчины;
выявление причин нежизнеспособности сперматозоидов;
шансы искусственного оплодотворения с помощью протокола ЭКО.

В отличие от программы ВОЗ, метод Крюгера придает большое значение изучению морфологии спермиев.

Расшифровка морфологии спермограммы по Крюгеру включает следующие параметры:

длина головки;
длина шейки в сравнении с длиной головки;
форма и длина хвостика по сравнению с шейкой и головкой;
наличие и объем акросомы;
иные показатели.

Важное значение придается отсутствию хвостика у головки, изменению формы головки, наличию нескольких хвостиков у головки и нескольких головок у тельца спермия, равномерности толщины хвостика, несимметричному расположению хвостика по отношению к головке.
Патология спермиев определяется по трехбалльной шкале, где:

первый балл присваивается патологическим изменениям в строении головки;
второй балл присваивается патологическим изменениям хвостиков и шеек;
третий балл присваивается общему состоянию спермиев.

Крюгер считает, что большое количество спермиев с патологией морфологии определяется слишком частыми половыми контактами мужчины. Качественная сперма не успевает образовываться. Однако если слишком частых контактов у мужчины нет, тогда патология говорит о наличии воспалительных процессов.

Критерии нормы по Крюгеру

Число сперматозоидов в семенной жидкости должно составлять минимум 15 миллионов на один миллилитр. Меньшее количество говорит об олигозооспермии, отсутствие спермиев говорит об азооспермии.

Активность спермиев рассматривается в векторном направлении — сколько живчиков движутся в прямом движении. Если их численность составляет менее 32%, у мужчины диагностируют астенозооспермию. Отсутствие на головке акросом говорит о глобозооспермии.

Обратите внимание! Большое количество половых клеток неправильной формы создают препятствия для здоровых клеток, поэтому зачатия не происходит.

Классификация причин морфологической патологии по Крюгеру не отличается от общепринятой:

стресс;
генетическая предрасположенность;
инфекционные заболевания;
прием медикаментов;
гормональные сбои;
травмирование мошонки и органов малого таза;
вред экологии.

Для выяснения причин бесплодия используют лейкоскрин. Это метод обнаружения лейкоцитов в семенной жидкости. Лейкоцитами являются клетки иммунной системы, которые заботятся о защите организма от инфекции и других агрессивных агентов.

Если в сперме присутствует большое количество лейкоцитов, это говорит о воспалительных процессах в репродуктивных органах и является серьезным препятствием к оплодотворению.

Как делают лейкоскрин? Для этого используют красящее вещество, способное выделить лейкоциты среди иных клеток семенной жидкости.

Метод Крюгера представляет собой наиболее точную диагностику здоровья мужчины и его способности к репродукции.

Мужское бесплодие становится характерным признаком современности. Даже молодые мужчины репродуктивного возраста часто не могут воспроизвести потомство из-за нарушения морфологических показателей сперматозоидов.

Подробная расшифровка показателей спермограммы детально показывает отклонения в строении спермиев — деформированные головки, хвостики и шейки.

Также спермограмма определяет степень жизнестойкости спермиев и их способность проникать в яйцеклетку.

К сожалению, более 20% здоровых мужчин имеют те или иные отклонения в качественных характеристиках семенной жидкости.

Современная репродуктология предлагает разработанные схемы по восстановлению качественных характеристик семенной жидкости.

В случае невозможности быстрого исцеления и восстановления всегда можно обратиться за помощью к ЭКО и ИКСИ — искусственному оплодотворению в лабораторных условиях.

Современная медицина дает шанс каждому мужчине стать отцом долгожданного малыша. Для решения вопроса оплодотворения нужно обратиться в центр репродукции либо к андрологу. Вам назначат обследование и помогут восстановить репродуктивную функцию.

Для поддержания мужского здоровья на высоком уровне рекомендуется изменить образ жизни, заниматься умеренной физической нагрузкой, не носить тесное нижнее белье, отрегулировать половую жизнь и правильно питаться. Желательно полностью отказаться от пристрастия к алкоголю и табаку.

Что такое спермограмма по методу Крюгера, как ее сдать и расшифровать (с ценами)

В 45% случаев в неудачных попытках супруги забеременеть виноват мужчина, поэтому для выявления причин бесплодного брака партнеру рекомендуется сдать несколько анализов.

Одним из самых информативных тестов, позволяющих выяснить, почему супругам не удается зачать ребенка, является спермограмма по Крюгеру.

Этот метод исследования позволяет оценить состояние репродуктивной системы мужчины и определить вероятность возможности иметь детей. Рассмотрим, в чем же он заключается и как расшифровываются его результаты.

Особенности анализа

Основная причина мужского бесплодия – неудовлетворительное качество спермы. Патологические изменения ее состава, произошедшие по разным причинам, приводят к трудностям в оплодотворении яйцеклетки и снижают шанс появления у семейной пары ребенка.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру представляет собой развернутый анализ эякулята мужчины, в ходе которого инвитро оцениваются качественные и количественные показатели сперматозоидов, а также определяется процент возможного наступления беременности партнерши при данных значениях.

Развернутая спермограмма позволяет опытному специалисту-репродуктологу выявить патологии спермы и установить причины их развития (инфекции мочеполовых путей, варикоцеле, нарушения функционирования эндокринной системы) и назначить при необходимости соответствующее лечение.

Анализ спермы по методу Крюгера выполняется вручную.

Специалист под микроскопом внимательно исследует форму, размер и строение более чем 200 сперматозоидов в окрашенном специальным способом (методом Шорра или Папаниколау) мазке спермы.

Это позволяет исследовать сданный эякулят на аномальные формы сперматозоидов, оценить их подвижность, живучесть, а также выявить клетки, которые в норме не должны находиться в сперме.

Проведенная морфология по Крюгеру способна без биопсии яичек подтвердить или исключить тяжелую форму мужского бесплодия – азооспермию (отсутствие сперматозоидов в сперме).

В настоящее время все клиники ЭКО принимают спермограмму, выполненную по строгим критериям Крюгера, поскольку она считается самой точной. В каждой лаборатории своя цена на данный тест – в среднем она составляет 2500-5000 руб.

Что необходимо учитывать

Чтобы получить правильный и достоверный результат спермограммы для расшифровки и исключить неточности или ошибки анализа, важно заблаговременно узнать, где его лучше сдавать и как правильно к нему подготовиться. Выполнение рекомендаций гарантирует, что сделанный тест отразит реальное состояние мужской репродуктивной системы.

Перед тем как сдать анализ, мужчина не должен совершать эякуляцию в течение трех дней (но воздерживаться дольше 5-6 дней не рекомендуется), париться в бане, принимать спиртное и употреблять острую пищу.
Сперма собирается после мастурбирования в стерильный контейнер в специальной комнате лаборатории. Другие способы забора анализа не допускаются.
Важно обращаться в проверенную клинику с хорошей репутацией, поскольку только специалист-репродуктолог с высокой квалификацией способен правильно расшифровать полученные результаты спермограммы и поставить на основе этих данных точный диагноз. В лаборатории, в которой будет производиться анализ эякулята, должны использоваться микроскопы с иммерсионной системой и объективами х90 или х100.

Существуют правила сбора анализов.

Достоверная расшифровка спермограммы и постановка правильного диагноза обеспечиваются только при соблюдении этих условий. Если ее результат оказался отрицательным или имеются предположения о его недостоверности, мужчине придется еще раз сделать спермограмму через 7-10 дней.

Как расшифровать полученные результаты анализа

Спермограмма по методу Крюгера предполагает качественную и количественную оценку эякулята по нормативам, рекомендованным в 2010 году Всемирной организацией здравоохранения, и анализ морфологической нормальности мужских половых клеток по критериям Крюгера.

При изучении анализа исследуется множество факторов.

Итак, расшифровка спермограммы позволяет определить и сравнить с нормативными следующие показатели.

Объем эякулята. Его норма составляет более 1,5 мл. Если этот показатель не соответствует нормативу, мужчине ставится анализ олигоспермия (недостаточное количество спермы).
Время разжижения эякулята и вязкость. В норме только что полученная сперма имеет вязкую консистенцию, но через 15-60 минут она разжижается, что приводит мужские гаметы в активное состояние. В случае увеличения времени разжижения снижается способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Повышенная вязкость спермы и увеличенное время ее разжижения указывают на патологию предстательной железы.
Кислотность. Нормальный уровень pH – от 7,2. Большинство мужчин имеет кислотность эякулята 7,8-8. Отклонения от этого показателя свидетельствуют о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
Количество лейкоцитов. В норме не превышает 3-4 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов (лейкоспермия) и появление слизи свидетельствуют также о воспалительном процессе в половых органах.
Общее количество сперматозоидов. Оно должно составлять не менее 39 млн в полученном объеме эякулята.
Количество сперматозоидов в 1 мл спермы (концентрация). Норма по Крюгеру – не менее 15 млн. Если показатель меньше нормального, это указывает на олигозооспермию. Предельно малое количество спермиев называется криптоспермия.

Оценивается также подвижность сперматозоидов. По этому показателю спермии делят на три категории: неподвижные, непрогрессивно-подвижные и прогрессивно-подвижные.

Считается, что только последние могут достичь яйцеклетки за 8 часов (Крюгер предложил считать этот временной промежуток нормой). Доля таких гамет должна составлять 32% и более. Если этот показатель в спермограмме меньше, говорят об астенозооспермии.

Полную неподвижность сперматозоидов характеризует состояние, называемое акинозооспермия.

Подвижность сперматозоидов — важный показатель.

Живучесть – оценивается процент живых гамет в эякуляте. Он должен быть не менее 50%. Снижение показателя говорит о некроспермии. Морфология сперматозоидов по Крюгеру – данный показатель определяет количество нормальных (идеальных) гамет. Норма их по критериям Крюгера у мужчины с нормальной фертильностью – более 4%.

Остановимся подробнее на расшифровке морфологии сперматозоидов в спермограмме.

Анализ морфологических данных

В сперме даже здорового мужчины репродуктивного возраста всегда содержатся атипичные гаметы. Аномалии наблюдаются в строении головки, шейки или хвоста (жгутика). По критериям Крюгера, доля поврежденных и аномальных сперматозоидов не должна превышать 85%. Имея всего 4% идеальных по форме и размеру сперматозоидов в сперме, мужчина способен зачать ребенка со своей половой партнершей.

Морфологический анализ спермограммы по методу Крюгера позволяет выявить все патологические особенности, приводящие к изменению формы или размера спермиев. Нормальный сперматозоид характеризуется следующими показателями:

Имеет овальную головку длиной 4-5 мкм, шириной 2,5-4 мкм с акросомой, занимающей 40-60% ее площади.
Тонкая шейка, длина которой 7-8 мкм, максимальная толщина – 1 мкм.
Извитый хвост, который в 10 раз длиннее головки (норма – 45 мкм).
Цитоплазмическая капля на шейке должна составлять менее 1/3 размера головки.

Атипичные формы и размеры мужских половых гамет (удлинение или округление головки, отсутствие на ней акросомы, множественные хвосты, скрученная шейка, сломанные жгутики и другие) связаны с вирусными заболеваниями, неблагоприятными условиями жизни или работы, патологиями развития половых органов или хромосомными нарушениями.

В ходе исследования анализа изучается строение сперматозоидов.

Увеличение общего количества аномальных сперматозоидов называют тератозооспермией. При этом состоянии шансы на оплодотворение снижаются, а если оно все-таки произойдет – велика вероятность развития пороков у плода.

После тщательного исследования и подсчета количества сперматозоидов с атипичными формами рассчитывается индекс Крюгера, норма которого – 30%.

Индекс позволяет оценить фертильность спермы и функциональность половых гамет инвитро и инвиво.

Если спермограмма по Крюгеру показала результат с индексом менее 30% и процентом идеальных форм сперматозоидов менее 4%, это говорит о низкой фертильности спермы.

Шанс забеременеть у партнерши этого мужчины естественным путем практически отсутствует.

Но отчаиваться не стоит даже при таких показателях! Современная медицина располагает огромными возможностями для лечения мужского бесплодия. У бездетной пары всегда есть шанс зачать ребенка методами искусственного оплодотворения.

Даже если в сперме мужчины найдется хотя бы один нормальный сперматозоид, лаборанты из Центра репродуктологии способны его найти и поместить в яйцеклетку половой партнерши и подарить возможность паре стать, наконец-то, родителями.

Что значит спермограмма по Крюгеру

Спермограмма по Крюгеру (спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера) – доскональное изучение строения сперматозоидов, в ходе которого лаборант-сперматолог сравнивает образцы в эякуляте с эталоном. Анализ обычно сдают для оценки шансов на естественное зачатие.

Необходим он и для выбора оптимального варианта проведения ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ или донорская сперма) и прогнозирования успешного исхода процедуры.

Особенности анализа

Их параметры существенно отличались, из чего был сделан вывод: морфологически нормальными являются сперматозоиды из первой группы. Чем их больше, тем фертильнее мужчина, тем выше вероятность естественного зачатия. Структура этих сперматозоидов была тщательно изучена и принята за стандарт, эталон.

Это так называемые строгие тайгербергские критерии, по которым и производится оценка мужских половых клеток.

Критерии сперматозоидов по Крюгеру

Параметры фертильного сперматозоида (по Mortimer & Menkveld, 2001):

Головка гладкая, овальная, с четкими контурами. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%. Сперматозоиды с аномалиями акросомы не способны проникнуть через оболочку яйцеклетки – она не растворится.
Шейка тонкая, выраженная, по длине примерно с головку, находится с ней на одной оси, без перекрутов.
Жгутик (хвост) тоньше шейки, одинакового диаметра почти по всей длине, которая должна быть примерно в 10 раз больше головки. Может закручиваться сам на себя. Главное, чтобы не было поломок, резких загибов под углом.

Категории дефектов:

Головка: слишком большая или маленькая, конусообразная, круглая, раздвоенная, с невыраженной акросомой;
Шейка и средняя часть: гетероаксиальность (несимметричное присоединение), несоответствие толщины или длины;
Основная часть хвоста: слишком короткая, загнутая, с неправильным контуром;
Большая цитоплазматическая капля (остаток ткани после образования сперматозоида).

Как проводится анализ

По Papanicolaou – уменьшает сперматозоиды;
Diff-Quik – увеличивает сперматозоиды;
Sperm Blue – размеры не изменяются.

Окраска Sperm Blue

Камера передает изображение с предметного стекла микроскопа на экран компьютера, а программа автоматически классифицирует сперматозоиды в поле зрения, подсчитывает количество дефектных, определяет характер дефектов, процентное отношение патологических форм к нормальным. Пример работы программы:

Компьютерный анализ морфологии (скрин экрана)Измерение размеров сперматозоидов

Для проведения расширенной спермограммы по Крюгеру рассматривают примерно 400 сперматозоидов. Сначала оценивают 200, потом еще 200, затем сравнивают результаты и выводят среднее значение.

В ходе анализа рассчитывают количество сперматозоидов с дефектами шейки, хвоста, головки, с цитоплазматическими каплями. При ручной обработке подсчет производят при помощи лабораторного счетчика (делают разное количество щелчков кнопкой для каждого дефекта).

В итоге вычисляют общий процент нормальных форм − индекс Крюгера (Kruger Fertility Index — KFI).

У многих лабораторий есть компьютерное оснащение для оценки строгой морфологии по Крюгеру, но это еще не является гарантом достоверного результата. Важна квалификация специалистов, которые должны уметь настраивать микроскоп, владеть методиками работы с красителями, правильно интерпретировать данные.

Расшифровка, вероятность зачатия

Авторами строгих критериев были предложены две пороговые точки: 14 и 5% (таблица 1).

Если у мужчины менее 5% нормальных сперматозоидов, то его шансы на естественное оплодотворение крайне низки, прогноз неблагоприятный даже при ЭКО (Таблица 2).

Единственным вариантом для таких пар остается ИКСИ – введение отобранного нормального сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Если нормальных форм 14% и выше, сперма считается фертильной.

Таблица 1. Пороговые точки фертильности спермы (по строгим критериям Крюгера)

Процент нормальных сперматозоидовПрогноз образцаКлассификация образца

>14%	Нормальный	Фертильный
от 5 до 14%	Хороший	Субфертильный/фертильный
от 0 до 4%	Плохой	Субфертильный

Таблица 2. Средняя частота оплодотворения (по данным журнала «Проблемы репродукции» № 3 за 2002 г)

источник