Как выглядит спермограмма с морфологией

Содержание

Морфология сперматозоидов

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

Диагностическая ценность спермограммы с оценкой морфологии сперматозоидов

Спермограмма — это основной анализ для оценки мужского здоровья, с которого начинается любое обследование у андролога. По его результатам врач выбирает тактику лечения и при необходимости назначает дополнительные исследования.Основная причина обращений — это подозрение на бесплодие. Об этом следует говорить, если беременность в паре не наступает более года при нормальной сексуальной активности. Оговоримся сразу, что при подозрении на бесплодие обследование проходят оба партнера. Современные исследования доказывают, что почти половина случаев бесплодия обусловлена «мужским фактором».Спермограмма — анализ несложный, но информативно емкий. Исследуются макро- и микроскопические показатели: объем, вязкость, кислотность, цвет, а также количество и подвижность сперматозоидов. В результате исследования выдается заключение в виде спермиологического диагноза и количественных показателей.

Трактовка результатов едва ли не самый важный этап в обследовании, важны не столько показатели в цифрах, сколько их сочетание. Например, низкая концентрация сперматозоидов может компенсироваться большим объемом эякулята. Желательно, чтобы результаты исследования оценивал именно тот врач, который в дальнейшем займется лечением. Надо заметить, что исследования эякулята — один из самых субъективных в лабораторной диагностике анализов, результат которого напрямую зависит от опыта и профессионализма специалиста-спермиолога. Квалифицированный эмбриолог может оценить не только морфологию, но и потенциальную оплодотворяющую перспективу.

На основании этого анализа нельзя однозначно установить причину бесплодия, но на нее могут косвенно указать некоторые характерные признаки. Например, вирусные инфекции часто вызывают появление большого количества сперматозоидов со сдвоенными хвостами или головками. Аномально большое количество незрелых клеток говорит о варикоцеле, но может свидетельствовать и о слишком высокой половой активности, когда клетки попросту не успевают вызревать.

Если специалист видит какие-либо отклонения от нормы, он может назначить повторное исследование через 2–4 недели. В случае выявления схожих аномалий и в следующем анализе, вероятнее всего, будет назначено лечение.

Зачем выполняют исследование

Однако нередко случается так, что основные показатели спермограммы в норме, а желанная беременность по-прежнему не наступает. В этом случае следует провести оценку морфологии сперматозоидов. Иными словами необходимо выяснить, насколько строение подвижных клеток соответствует норме, поскольку именно строение клетки зачастую определяет успешное зачатие. Длина и форма хвоста отвечают за траекторию движения, расположение акросомы — за растворение оболочки яйцеклетки, а в шейке содержатся митохондрии, продуцирующие необходимую для движения энергию и т. д.

Расширенный анализ, в который входят также морфология спермограммы и МАР-тест, устанавливает целесообразность отработки структуры эякулята с целью уточнения характера патологий.

Заметим, что в эякуляте может присутствовать незначительный процент клеток с отклонениями, возникающими по самым разным причинам. Изменение в морфологии сперматозоидов может произойти, например, в результате перенесенного стресса, перегрева, воспалительного процесса или инфекционного заболевания. На качество спермы значительное влияние оказывают также социальные факторы: долговременное пребывание в пределах промышленных зон с плохой экологией, токсическое воздействие, вредные производства и т. д.

Небольшое количество дефектных клеток на вероятности зачатия никак не сказывается. Количество сперматозоидов идеального строения для естественного зачатия должно составлять не менее 40–60 %. Если количество качественных клеток составляет менее 20 %, диагностируется тератозооспермия. При концентрации от 4 до 40 % следует задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях, в частности об ЭКО. Если количество нормальных сперматозоидов составляет менее 4 %, оплодотворение возможно только с помощью ИКСИ.

Методики оценки строения сперматозоида

В этом направлении наблюдается два принципиально разных подхода. Первый разработан на основе норм Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно им, оценивается только строение головки с ядром и акросомой. То есть сперматозоиды с нормальной морфологией — это те, у которых отсутствуют нарушения в строении головки. Этот анализ не является обязательным для диагностики бесплодия. Однако его всегда проводят при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

Для более точной диагностики применяется методика оценки по строгим критериям Крюгера, которая была разработана в 1986 году. В соответствии с ней нормой считается идеальная морфология сперматозоида, что означает исключение малейших отклонений, которые признаются патологией. Пороговое значение, при котором возможно естественное зачатие, должно быть не менее 7 %.

Анализ спермограммы семенной жидкости с изучением морфологии по этим критериям позволяет с высокой точностью предсказать возможность оплодотворения in vitro («в пробирке») и диагностировать ряд патологий.

Критерии идеального строения сперматозоида

Для нормального (эталонного) строения сперматозоида характерны овальная головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросомой называют просветление, занимающее около 50–70 % верхней части головки. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим сужением в середине.

Идеальными морфометрическими параметрами считают:

головку длиной 4,5–5 мкм, шириной 2,5–3 мкм;
шейку длиной 1,5 длины головки и шириной менее 1 мкм;
отношение длины хвоста к головке — 1:10, 1:9.

Патологии строения сперматозоидов

Сперматозоиды с патологической морфологией могут иметь следующие отклонения от нормы:

головка имеет отклонения в размере или форме, акросома увеличена или уменьшена, присутствуют вакуоли, непрочная связь с хвостом;
шейка и средняя часть расположены под значительным углом по отношению к продольной оси головки, имеют асимметричное прикрепление, аномальную форму;
хвост несоразмерен эталону по длине, излишне закручен, раздвоен, расположен под значительным углом или отсутствует;
незрелые экземпляры с большой цитоплазматической каплей, более ⅓ от размера головки;
сочетание этих дефектов.

Мероприятия для повышения качества спермы

По результатам исследования назначается комплексная терапия в зависимости от количества дефектных сперматозоидов. При количестве нормальных клеток не менее 7 % назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение возможных причин бесплодия: купирование воспалительных процессов, гормональные сбои.

Успешному лечению способствует размеренный образ жизни, полноценное питание, ежедневные умеренные физические нагрузки, направленные на нормализацию кровообращения в области таза и брюшного пресса.

Если количество нормальных клеток не дотягивает до порогового уровня в 7 %, рекомендуются методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Они эффективны даже в случае сохранения единичных сперматозоидов с идеальной морфологией. В этом случае интраплазматическая инъекция может подарить шанс зачать здорового генетически своего ребенка.

Порядок проведения анализа

Анализ морфологии спермограммы требует точности при подсчете и соблюдения строгой последовательности действий, которые не может быть нарушена, и особых условий при сборе биоматериала. В противном случае результаты окажутся недостоверными. Сперма сдается в лаборатории путем мастурбации в стерильный контейнер и в течение часа должна быть исследована.

Морфологический анализ спермограммы по строгим критериям Крюгера проводится при 1000-кратном увеличении окуляром-микрометром. Эякулят окрашивается по специальной методике, которая позволяет наиболее точно оценить строение сперматозоида. За один раз оценивается не менее 200 клеток.

Методика утверждена в 2010 году, и согласно ей в процессе анализа сравнивается с эталоном 200 клеток. Подсчет производится дважды, и это является наиболее эффективным элементом внутреннего контроля качества проводимого исследования.

Спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов рекомендуется сдать несколько раз с интервалом в две-три недели, чтобы оценить эффективность проводимой терапии, и еще раз по результатам лечения. Исследование может быть проведено на одном биологическом материале вместе с обычной спемограммой и МАР-тестом.

Порядок подготовки к обследованию

Для получения объективных и достоверных результатов крайне важно должным образом подготовиться к сбору исследуемого материала. Главным образом ограничения коснутся привычного образа жизни, а именно:

за 3–4 дня до обследования нужно ограничить половые контакты;
избегать приема лекарств и медикаментов, способных повлиять на качество спермы (седативных препаратов, успокоительных средств);
избегать перегрева и переохлаждения, отложить посещение бани, сауны, исключить зимнюю рыбалку;
отказаться от курения и алкоголя;
избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
сдачу анализов проводить только в специализированной лаборатории под наблюдением квалифицированных врачей.

источник

Что такое морфология сперматозоидов – нормы и расшифровка

Морфология сперматозоидов – это особое исследование, которое проводят для того, чтобы определить, насколько строение мужских половых клеток соответствует норме. Данный анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. В его ходе рассматривают анатомию головастиков. Это делают под микроскопом. Клетки эякулята могут иметь разные аномалии строения. В реальности таких совсем немного. Но в определенных случаях нарушения учащаются, что влияет на фертильность. Если мужчина заметил проблемы, касающиеся его здоровья и, в частности, возможности иметь детей, то ему стоит пройти и анатомическое исследование отдельных образцов.

Что это такое морфология в спермограмме: расшифровка и допустимые нормы

Как показывает статистика, если пара не может зачать ребенка, то в 40 процентах всех случаев причина в мужчине (хотя представители сильного пола часто это и не хотят признавать). В таком случае проверять здоровье должны оба супруга. Если люди не могут сделать малыша в течение трех лет, это достаточный повод обратиться к врачу. Парням в таком случае назначают данный анализ. По нему судят о количестве клеток, их подвижности, в какой-то мере о качестве. Но для оценки репродуктивного здоровья этого мало. Важно еще определить, насколько морфологически нормальные сперматозоиды у мужа. Понимание этого дополнит общую картину, что позволит более точно определить диагноз.

В ходе исследования осматривают головку, тело и хвостовую часть спермиев. Также просчитывается количество нетипичных вариантов. В норме их должно быть совсем мало. Чем больше различных элементов в сперме, тем хуже ее уровень «качества». Оценка анатомических особенностей элементов половой жидкости проводится по методу Крюгера. Этот подход на сегодняшний день дает максимально информативный результат, поэтому применяется чаще всего. В ходе исследования смотрят на следующие параметры сперматозоидов:

Ширину головки и шейки, их форму.
Длину хвостика и его анатомическую форму.
Характеристики цитоплазматической мембраны.
Некоторые другие особенности.

Данные, полученные данным способом, очень легко расшифровать. Как правило, в этом сориентируется даже человек без специального медицинского образования. Согласно методике ученого, индекс фертильности составляет 22 процента. Именно такое количество сперматозоидов должно быть жизнеспособным и подходящим для оплодотворения. Сниженное число качественных единиц указывает на проблемы с плодовитостью. Мужчинам с такими нарушениями предлагают пройти лечение. Есть препараты, способные помочь в этом. Среди них Простатилен АЦ. Лекарство уже апробировано и давно используется на практике. Многие врачи выбирают его за быстрый эффект и минимум побочных явлений.

Кстати, данный контроль не всегда указывает на истинную причину невозможности зачать малыша. Даже при нормальных показателях с рождением детей бывают проблемы. Тогда дополнительно назначают mar-тест. Это иммунологическое исследование, которое показывает, не страдают ли отличные по всем параметрам половые клетки от антител, выделяемых иммунитетом организма. Дополнительно врач может отправить на биохимическое и генетическое обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие проблем с обменом веществ или с ДНК.

Строение

Так как анализ морфологии спермы предполагает изучение анатомии отдельных клеток половой жидкости, было бы нелишним понимать, что из себя представляют эти элементы. В частности, образец состоит из туловища, головки и хвостика. Все эти части важны, имеют свою особую функциональную нагрузку. Например, весь хромосомный набор находится в головной части, именно там сосредоточена генетическая информация, которая впоследствии будет передана ребенку.

В этой же части клетки имеются ферменты, необходимые для растворения оболочки женской яйцеклетки. Это одно из ключевых условий оплодотворения. В теле элемента имеется запас энергетических веществ, необходимых для активного движения. Хвостик способствует ускорению.

Нормы морфологии спермограммы: как повысить и распознать

По стандарту, образцы выглядят практически у всех мужчин одинаково. Головная их часть самая большая, она округлая и немного вытянутая. Далее, идет шея, которая должна быть тонкой. Хвостик обязательно один и ровный. Толщина этой части одинаковая. Под микроскопом отлично видно, насколько половые клетки соответствуют норме.

О чем говорит анализ

Ненормальность элементов отлично видна уже по их внешнему виду. О нарушениях свидетельствуют различные моменты.

Основные патологии спермиев

Изменения толщины отдельного участка.
Укороченность хвостика или его удлинение. Это нарушает подвижность.
Скрученность и изогнутость той же части. При таком строении данной части образец практически полностью обездвижен.
Раздвоенность.
Огромный размер головки или, наоборот, малый. Наличие нескольких компонентов.
Отсутствие части. Может не быть любого отрезка.
Отсутствие клеточной оболочки.
Нетипичное строение хроматина.
Маленькая акросома.

Все эти аномалии существенно влияют на фертильность. Когда она просто снижена, то вероятность оплодотворения остается, хоть она и очень мала. В некоторых случаях жидкость и вовсе не подходит для зачатия. В этом случае, необходимо оперативно обратиться к специалисту для составления плана дальнейших действий.

Причины патологии

В последнее время обращения мужчин, которые имеют проблемы с зачатием, участились. Большая их часть имеет мало сперматозоидов с нормальной морфологией. Что же влияет на состояние половых клеток?

Специалисты выделяют внешние и внутренние факторы. В первую очередь они говорят об ухудшении общего здоровья современного человека. Это обусловлено негативной экологической обстановкой (особенно в больших городах), а также образом жизни. Многие не уделяют достаточно внимания физической активности, подвержены вредным привычкам, плохо питаются. Но говорить, что проблема только в этом, нельзя. Все же есть и другие причины нарушений, на которые следует обратить внимание.

Последствия хирургического вмешательства. Сюда же можно отнести травмы яичек.
Паховая грыжа.
Облучение большой интенсивности. Как правило, такое используют при лечении онкологии. Лучевая терапия влияет не только на изначально морфологически нормальные формы спермограммы, но и на ДНК человека.
Нарушения кровоснабжения парных половых желез. Такое бывает при расширении вен. Из-за этого развивается такой недуг, как варикоцеле. Чаще всего это требует оперативного вмешательства.
Заболевания простаты. Их провоцируют нарушения циркуляции телец, опухоли, инфекционные заболевания. (Хорошим препаратом для восстановления кровотока является Простатилен АЦ. Его назначают как при остром, так и при хроническом недуге).
Гормональные нарушения. Именно проблемы в этом области часто провоцируют аномалии.
Вирусные и бактериальные инфекции.

Отмечают специалисты и негативное влияние свободных радикалов, содержащихся в крови. Влияет курение и чрезмерное употребление алкоголя. Если свободных радикалов в организме слишком много, половые клетки не только имеют нарушенную структуру, но и могут разрушаться под влиянием вредных веществ. Нормальная морфология спермограммы изменяется при наличии избыточного веса, диабета.
Спасением в этом случае является отказ от вредных привычек и прием антиоксидантов, которых, кстати, много во фруктах и овощах.

Спермограмма с морфологией: нормальные показатели

В первую очередь оценивают количество полученного. Его должно быть не меньше 2,5 и не больше 5 миллилитров. Также обращают внимание на различные параметры.

Отклонения

Цвет. Он должен быть белым или сероватым. Желтизна или зеленый оттенок означает патологию.
Скорость разжижения. Для того чтобы головастики могли передвигаться, консистенция в определенный момент становится рыхлой. Это происходит, как правило, в течение 15 минут. Более позднее разжижение говорит о том, что половые клетки просто вязнут, поэтому не имеют возможности двигаться к яйцеклетке.
Уровень кислотности. Его еще называют pH. Допустим показатель 7,5–8.
Количество объектов на 1 миллилитр. В таком количестве эякулята может содержаться от 30 до 110 миллионов. Недостаток активных элементов как раз и может быть причиной бесплодия.
Общее количество активных. Нормальным вариантов считается от 45 до 650 млн.
Подвижность. Чем она большая, тем лучше.
Анатомию. В норме 40–60 процентов должно быть с обычными параметрами. При сниженном количестве хороших спермией зачатие маловероятно, но возможно. Если показатель менее 22%, мужчина не может иметь детей.
Смерматогенез в целом. Бывают случаи, когда клетки созревают неравномерно, многие остаются слишком «молодыми», поэтому и неспособными к оплодотворению.
Наличие агглютинированных вариантов. У здорового человека их вовсе не должно быть.
Наличие лейкоцитарных, эритроцитарных клеток и амилоидных телец. Нормальным является их отсутствие. Вместимость первых вариантов допускается, но лишь на уровне нескольких единиц на общее число.
Присутствие слизи. Ее должно быть очень мало, лучше, чтобы она вовсе не была включена.

Плохо, если в биологическом материале много безголовых вариантов. Они не содержат генетического материала, который обычно передается потомству.

Лечение

Если норма морфологии спермы нарушена, мужчине нужна квалифицированная медицинская помощь. Помочь ему в таком случае возможно. В первую очередь выделяется причина нарушения, затем она устраняется. Терапия зависит от того, какой фактор повлиял на качественные характеристики эякулята. В некоторых случаях достаточно изменить режим дня, улучшить меню и попить витамины, БАДы. Иногда требуются лекарственные назначения, способные наладить гормональный баланс, кровоснабжение.

Если причиной бесплодия стала такая патология, как варикоцеле или опухоль, то есть большая вероятность того, что врач назначит операцию. Если среди причин патологии значится постоянный стресс, следует обратиться к психотерапевту. Специалист поможет выйти из трудного состояния, что однозначно улучшит качество жизни и благотворно отразится на здоровье.

Чем улучшить морфологию спермиев, практические советы

Как уже писалось, огромную роль в формировании семенной жидкости играет образ жизни. Чтобы улучшить фертильность, парню стоит позаботиться о нормализации режима дня, питании и других моментах. Важно отказаться от пагубных привычек, отравляющих организм. Постоянная борьба с последствиями курения, употребления алкоголя забирает много ресурсов, на половую сферу их может не хватить. Стоит изменить место работы, если на нынешнем неблагоприятные в экологическом плане условия труда. Важно избегать стрессов.

Физическая активность

Это следует вынести отдельным пунктом. Чем активнее люди двигаются, тем крепче их здоровье, в том числе и сексуальное. Следует вести такой образ жизни, чтобы в малом тазу не происходил застой крови. Он негативно влияет на простату, яички, что, в свою очередь, мешает нормальному сперматогенезу. Спорт на свежем воздухе – идеальный вариант. Секс должен быть не менее 3–4 раз в неделю.

Питание

От качества еды зависит то, насколько представителю сильного пола хватает витаминов, необходимых для обеспечения функций организма. Необходимо отказаться от пищи, содержащей много различных химических добавок. Лучше отдать предпочтение свежим фруктам и овощам. Соки выбирайте свежевыжатые, коробочный вариант, как правило, имеет сомнительное качество. В рацион включите орехи, сухофрукты, молоко и рыбу. В этих продуктах есть все, что необходимо мужскому организму. Не помешают и витаминные добавки.

Заключение

Теперь вы знаете, что это морфология в медицине. Используйте на практике информацию, не забывая советоваться с лечащим врачом. Смотрите также видео о том, как повысить подвижность сперматозоидов.