Какая спермограмма нужна при инсеминации

Содержание

Подготовка спермы для искусственной инсеминации

Причин ненаступления беременности, к сожалению, существует немало. При выявлении у пары шеечного фактора бесплодия, при котором забеременеть не получается из-за невозможности попадания достаточного количества сперматозоидов через шейку в полость матки, а также некоторых видов несильно выраженного мужского фактора, эффективным решением служит искусственная инсеминация.

При внутриматочной инсеминации, когда сперма вводится через катетер прямо в полость матки, недопустимо использование нативной (неочищенной) спермы. Обработка спермы для ВМИ обязательна. Это объясняется несколькими причинами. Во-первых, в необработаной сперме содержатся белки, чужеродные организму женщины и способные вызвать серьезную аллергическую реакцию и даже анафилактический шок. Во-вторых, сперма может быть инфицирована микроорганизмами, способными вызвать воспаление при попадании в матку.

При естественном оплодотворении роль фильтра выполняет цервикальный канал шейки матки, при прохождении через который сперма очищается от нежелательных компонентов. При искусственной инсеминации эту роль берет на себя эмбриологическая или андрологическая лаборатория клиники, в которой проводится эта процедура.

Подготовка спермы к инсеминации занимает около 2-х часов и включает в себя следующие этапы:

— забор эякулята путем мастурбации или разморозка (если сперма была предварительно криоконсервирована);
— проведение анализа спермы для оценки ее качества;
— разжижение спермы, которое проводится путем ее инкубации при 37°С в течение 30 минут;
— сама процедура очистки;
— разведение полученного концентрата из функционально здоровых сперматозоидов питательной средой.

Перед эмбриологом стоит задача очистить сперму от следующих компонентов:

— Семенная жидкость — жидкая часть эякулята, содержащая антигенные протеины, которые могут вызвать аллергическую реакцию, и простагландины, которые могут спровоццировать болезненные сокращения матки при попадании в ее полость.

— Посторонние клетки — иммунные и эпителиальные клетки, лейкоциты, незрелые герминативные клетки, а также клеточные элементы.

— Неактивные, поврежденные, мертвые и погибающие сперматозоиды. Разлагающиеся остатки таких спермиев выделяют реактивный кислород, при большой концентрации отрицательно влияющий на выживаемость и функциональность сперматозоидов. Очищение спермы от них облегчает перемещение жизнеспособных сперматозоидов при инсеминации, повышает их способность связываться с мебраной яйцеклетки и проникать через нее.

— Сперматозоиды с дефектами морфологии хотя иногда и способны оплодотворить яйцеклетку, но дальнейшее развитие таких эмбрионов может остановиться или нарушиться.

— Инфекционные агенты — бактерии и вирусы. Сами бактерии, прикрепляясь к поверхности сперматозоидов, снижают их подвижность и оплодотворяющую способность. Кроме того, выделяемые такими микроорганизмами эндотоксины снижают выживаемость спермиев. При попадании в женские половые пути бактерии и вирусы способны вызвать воспаление.

Кроме очистки спермы от примесей необходимо добиться наибольшей концентрации в питательной среде живых подвижных сперматозоидов без патологий — тех, с помощью которых оплодотворения наиболее вероятно. При этом подготовка должна быть проведена с минимальным повреждением мужских половых клеток. При выборе техники подготовки спермы применяют индивидуальный подход в зависимости от ее исходных качеств.

На сегодняшний день существует несколько методов обработки спермы для внутриматочной инсеминации. У каждой из них есть как преимущества, так и недостатки.

Метод флотации (всплывания, swim-up)
Этот метод основан на том, что подвижные сперматозоиды самостоятельно перемещаются вверх в промывающей среде, которая наносится на образец спермы. Во время инкубации такого образца активные сперматозоиды всплывают из эякулята в промывающую среду, которая затем аккуратно собирается для использования при инсеминации.
Метод относительно прост и нетребователен к лабораторному оборудованию и персоналу.
Недостатком такой техники является то, что с ее помощью не отсеиваются сперматозоиды с плохой морфологией, бактерии и вирусы.
Затраты времени на процедуру — 1-1,5 часа.

Метод промывания спермы
Это традиционный и несложный метод обработки спермы для удаления жидкой ее части. При использовании этого метода сперму смешивают с промывающей средой и центрифугируют. При этом сперматозоиды опускаются к дну пробирки, образуя осадок, который вновь промывается по той же схеме несколько раз.
Затраты времени на процедуру — менее часа.

Метод центрифугирования в градиенте плотности
Этот метод позволяет отделить жизнеспособные сперматозоиды от всех других компонентов спермы. При использовании этого метода в пробирку, в которой будет проходить очистка спермы, одна на другую аккуратно наслаивают специальные коллоидные жидкости с различной концентрацией. Сверху помещают разведенную сперму. Пробирку с таким «слоеным пирогом» центрифугируют. При этом наиболее подвижные сперматозоиды, осаждаясь на дно пробирки и, проходя через слои коллоидного раствора, очищаются от семенной плазмы, мертвых сперматозоидов, посторонних клеток и бактерий. Остаток жидкости осторожно убирается из пробирки, после чего осадок переносится в другую пробирку и промывается для удаления остатков использованного раствора.
Затраты времени на процедуру — от 20 минут до 1 часа.

Метод фильтрации
Этот метод используется после предварительного промывания спермы в промывающей среде путем центрифугирования. Осадок, полученный после такого промывания, фильтруется через стекловолокно под действием гравитации. Собранный фильтрат используют для внутриматочной инсеминации.
Затраты времени на процедуру — около 10 минут.

Специалист, занимающийся подготовкой спермы к инсеминации, выбирает среди доступных ему методов тот, который сможет обеспечить оптимальный результат для конкретного образца спермы. Эти же методики используются для подготовки спермы в программах ЭКО.

Пробная обработка эякулята
Если по результатам спермограммы у врача-репродуктолога возникают сомнения, к какой репродуктивной технологии прибегнуть — ВМИ, ЭКО или ИКСИ, возможно проведение пробной обработки спермы.

Так как положительный результат проведения внутриматочной инсеминации, как и любой другой процедуры ВРТ, в большой степени зависит от этапа подготовки спермы, репродуктивные клиники уделяют огромное внимание эффективности своих лабораторий и профессионализму занимающихся такой подготовкой сотрудников.

источник

Инсеминация у кого получилось с первого раза Искусственная инсеминация — вспомогательная репродуктивная технология

Этапы процедуры

при помощи УЗИ

В норме на 7-10 день происходит овуляция — выход зрелой клетки из фолликула. Именно в этот срок инсеминация с максимальной вероятностью может привести к положительному результату.

При инсеминации спермой мужа ему необходимо перед сдачей произвести следующие операции:

воздержаться в течение 2-4 дней от сексуальных контактов;
помочиться перед забором спермы;
вымыть руки и половой орган;
методом мастурбации собрать сперму в чистый стакан.

Забор семенной жидкости проводится в условиях стационара, поскольку свои характеристики она сохраняет только в течение 4 часов.

Подготовка спермы к инсеминации включает в себя очистку (при помощи микроскопа определяются самые подвижные и соответствующие морфологической норме сперматозоиды и отделяются от остальных) и центрифугирование, что позволяет сконцентрировать отобранные клетки.

Женщине при помощи катетера они вводятся в матку, шейку матки или влагалище. Никаких неприятных или болезненных ощущений в норме процедура не вызывает. После процедуры во влагалище вставляется колпачок, предотвращающий вытекание семенной жидкости.

Женщина может попробовать провести ВМИ в домашних условиях. Успех этого мероприятия маловероятен, беременность наступает в 3% случаев. Набор для внутриматочной инсеминации можно приобрести в медицинских центрах.

В чем суть инсеминации

Современная жизнь полна факторов, которые не только вредны для нашего здоровья, но и могут нарушать репродуктивную функцию организма. Такими негативными факторами для репродуктивного здоровья являются неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, несбалансированное питание, гиподинамия. Половая система обоих полов очень чувствительна и реагирует на подобные нарушения серьезными сбоями. Нередко удается решить многие проблемы женского и мужского бесплодия, используя искусственную инсеминацию дома.

Искусственная инсеминация во многом схожа с половым актом. При этом обработанная сперма вводится в полость матки медицинским способом (вне полового акта). Возможно, поэтому результативность этого метода бывает довольно высокой у людей, испытывающих трудности с естественным зачатием. Этот, близкий к физиологическому метод получения потомства бесплодным парам, известен еще с 1770 года.

Кого же может заинтересовать подобный способ лечения бесплодия? Оказывается, таких людей немало. Вот наиболее частые причины обращения к инсеминации на дому:

для пар, у которых анализы в норме, но беременность не наступает;
при положительном ВИЧ статусе женщины, чтобы не заразить партнера;
у женщин, не имеющих постоянного партнера;
если партнер женщины не желает иметь детей;
при проблемах со спермой у мужчины (азооспермия, субфертильная сперма) и обращении к донорской сперме;
после перенесенных заболеваний или травм у партнера (паротит, гонорея, сифилис, туберкулез, гепатит, перегрев, облучение);
при эякуляторно-сексуальных расстройствах у мужчин;
при вагинизме у женщин (сокращение влагалищных мышц и промежности с невозможностью полого акта);
для пар с иммунологическим бесплодием;
для женщин, желающим зачать ребенка самостоятельно (в т.ч. у лесбийских пар, у суррогатных матерей и др.)

Подготовка к искусственной инсеминации

Успех процедуры зависит от того, насколько хорошо подготовлена пара морально и физически. К физической подготовке относится диагностика состояния здоровья мужа и жены, выявление патологий, мешающих естественному зачатию. Данные диагностики позволяют определить оптимальный способ оплодотворения, а также установить, нужна ли стимуляция цикла или процесс пройдет в максимально естественных условиях.

Подготовку проходят оба партнера.

осмотр гинекологом, эндокринологом, кардиологом, терапевтом;
сдача анализов;
проведение ультразвуковой диагностики;
определение регулярности и цикличности овуляции;
лечение выявленных хронических патологий, воспалений, половых инфекций;
исследование состояния половых органов (гистероскопия);
сдача контрольных анализов;
проведение медикаментозной стимуляции яичников.

посещение кабинета уролога;
сдача анализов;
исследование секрета предстательной железы;
спермограмма;
лечение диагностированных патологий;
контрольная сдача анализов.

Когда инсеминация не может быть осуществлена

Существует ряд условий, когда внутриматочная инсеминация заведомо будет неэффективна:

При критическом снижении количества сперматозоидов в эякуляте у мужчин. Считается, что для проведения инсеминации необходимо не менее 3-10 млн. подвижных сперматозоидов (по данным разных исследователей). Если спермограмма показывает меньшее число подвижных сперматозоидов, необходимо ЭКО.
При трубном факторе бесплодия. Этот фактор характеризуется невозможностью прохождения яйцеклетки через трубу в полость матки.
При атрезии (заращении) шейки матки.
При дефектах полости матки (часто этот дефект устраним и женщины, не имеющие других патологических состояний, способны самостоятельно забеременеть)

Методика проведения

Методика проведения зависит от типа бесплодия, предварительно тщательно обследуются оба партнера и предпринимаются попытки лечения бесплодия. При не результативности переходят к искусственным методикам репродукции.

Проводится вся процедура амбулаторно и не требует госпитализации ввиду простоты выполнения. Внутриматочная стимуляция проводится в обыкновенный естественный или же стимулированный овуляторный цикл женщины. Протокол проведения контролируемой гормональной стимуляции определяется строго лечащим врачом.

Выделяют несколько периодов проведения процедуры:

— Фолликулометрия и мониторинг лютеинизирующего гормона, для определения наступления овуляции.

— Определение необходимости применения протокола искусственно создаваемой стимуляции гиперовуляции, для синхронизации овуляции и инсеминации. Подбор медикаментозного препарата и дозировка лекарства для стимуляции исполняется индивидуально с учетом особенностей организма женщины. После этого пациентка проходит лабораторный и ультразвуковой контроль для установления успешности проведения стимуляции или же коррекции дозировки препарата

Важно избегать и гипердозировки, так как возможна многоплодная беременность. Для таких целей чаще всего используют инъекцию Прегнила или Менопура (препараты, бета хорионического гонадотропина человека), они начинают действовать через 32-36 часов от их введения

— Забор спермы у партнера или определение необходимости в использовании криоконсервированной донорской спермы в периовуляторный период. Забор или размораживание проходят в день проведение процедуры.

— Подготовка и обработка спермы, с отбором сперматозоидов (лучшие помещаются в инкубационную среду на период 2–4 часа) и далее введение полученного материала.

— Последний этап состоит в введении материала через шеечный канал в полость органа матки с применением шприца с подсоединенным проводником-катетером. Сама процедура контролируется врачом при помощи влагалищных зеркал, расширителей шейки матки для введения гибкого катетера. Далее происходит извлечении катетера и пациентка в течении получаса находится лежа в горизонтальном положении, желательно в положении на спине. Контролируются показатели здоровья во избежание возникновения побочных реакций в виде вазовагальной реакции или анафилактических проявлений, которые требуют незамедлительной госпитализации.

После процедуры женщина возвращается к нормальному и привычному для нее образу жизни, без каких-либо противопоказаний или запретов. Тест на беременность можно проводить так же, как и при наступлении естественным путем физиологической беременности.

Подготовка к искусственной инсеминации

Процесс подготовки к искусственной инсеминации заключается в тщательном обследовании пациентки. Женщина должна сдать ряд анализов, которые подтвердят необходимость процедуры и готовность организма к введению спермы.

В обязательном порядке нужно проконсультироваться с терапевтом, обсудить анамнез и текущее состояние здоровья. Терапевт должен выдать разрешение на процедуру, а также подтвердить отсутствие противопоказаний к вынашиванию ребенка. При необходимости терапевт направит к другим специалистам.

Обязательно гинекологическое обследование. Необходимо оценить состояние матки и маточных труб. Функциональные методы диагностики позволяют уточнить день овуляции и выявить особенности менструального цикла.

Среди лабораторных анализов можно выделить:

мазок на флору и скрытые очаги инфекций;
определение ВИЧ, гепатита и сифилиса;
вычисление группы крови и резус-фактора;
изучение гормонов.

Сперма также придается анализу. Спермограмма покажет все характеристики семенной жидкости и оценит ее пригодность для инсеминации. Для надежности проводят два исследования спермы с перерывом в 14 дней (эта биологическая жидкость очень восприимчива к внешним и внутренним раздражителям).

С разрешением терапевта и нормальными показателями анализов можно проводить искусственную инсеминацию.

Подробности инсеминации

Встретить отзывы касательно двух типов оплодотворения с помощью медицинского оборудования, можно не только на официальных сайтах центров планирования семьи. Практически любой тематический женский форум в обилии предоставляет отклики пациенток, которые успели опробовать необычный способ. Там делятся опытом те женщины, у кого получилось достигнуть желаемого. При правильном исполнении задуманного шансы на успех достаточно велики.

Чтобы подстраховаться и увеличить вероятность успеха, медики рекомендуют внимательно изучать лечебные учреждения, где сделать вмешательство предлагают по доступной стоимости. Каждая клиника предлагает свой пакет преимуществ, который отличается в зависимости от опытности медицинского штата, репутации учреждения и качества оборудования.

Вместо того чтобы выводить на первое место стоимость ИИСМ, пациентам советуют больше обращать внимание на квалификацию врачей. Также стоит помнить о том, что цена ИИСД значительно ниже, нежели предлагают центры, где проводят ЭКО

Результативность у первого варианта тоже несколько ниже, но сама процедура проще. Если показания позволяют, то медики настаивают на том, что попробовать обзавестись потомством лучше начинать именно с инсеминации. Соглашаются с этим те, кто делал подобное, оставшись довольным итогом.

Классификация манипуляции предусматривает два разделения по цикличности. Первая версия охватывает естественный цикл, а вторая проводится на фоне стимуляция овуляции. Это касается нерегулярной, либо недостаточной овуляции.

Перед тем как выписывать направление, доктор обязан сначала проверить проходимость маточных труб. Причина для подобной скрупулезности заключается в том, что наступление беременности предусматривает оплодотворение в маточных трубах. Только после этого оплодотворенная яйцеклетка отправляется по маточному проходу, чтобы в дальнейшем закрепиться в матке, где происходит дальнейшее развитие плода.

Для реализации задумки привлекается тонкий и гибкий катетер. Его вводят в маточную полость перед овуляцией, либо непосредственно в момент овуляции. Через трубочку поступает заранее обработанная эмбриологом сперма мужчины, которая собиралась приблизительно за полтора часа до назначенного времени.

Если же врач собирается привлекать донорский биологический материал, то его извлекают из криокамеры приблизительно за час до самого введения, чтобы разморозить. Непосредственная процедура длиться всего минут пять, а пациентка не будет испытывать во время введения никакого дискомфорта. После успешного внедрения катетера женщина должна находиться в лежачем положении еще около получаса. Для закрепления результатов внутриматочная инсеминация должна повториться еще через сутки или двое. Подобный подход направлен на повышение шансов успешного исхода.

Некоторые семейные пары, разобравшись в алгоритме проведения помощи, решаются провести то же самое, но в домашних условиях. Это строго противопоказано, даже при кажущейся внешней легкости манипуляции

Неосторожное движение может испортить целостность женской репродуктивной системы

Преимущества

Какие же преимущества у данного метода, если он с большим успехом применяется в практике зарубежных и отечественных клиник? Преимуществами метода искусственной инсеминации являются:

метод не требует больших финансовых вложений;
происходит очень быстро, как в естественных условиях;
процедура безболезненна;
может производиться в домашних условиях;
позволяет контролировать овуляцию и момент слияния яйцеклетки со сперматозоидом в максимально благоприятный момент для зачатия;
может использоваться для пар, имеющих проблемы с самостоятельным естественным зачатием (инвалидность, травмы, импотенция);
позволяет повысить качество спермы и максимально использовать даже минимальный шанс забеременеть;
при биологической несовместимости спермы партнера со слизистым секретом цервикального канала партнерши.

Сколько стоит процедура

Окончательная стоимость включает в себя не только саму процедуру введения спермы в матку. Сколько будет стоить внутриматочная инсеминация будет зависеть от:

приемов и консультаций врачей узких специальностей;
УЗИ;
спермограммы и подготовки спермы в день проведения;
донорского материала;
цен на лекарственные препараты, реактивы, одноразовый инструмент и других исследований.

В среднем цена внутриматочной инсеминации в РФ от 9 000 рублей до 20 000. В некоторых клиниках цена может быть еще выше. Точную стоимость процедуры можно узнать на первой бесплатной консультации центра.

В Москве и области процедура в среднем составляет 35 000 рублей. Максимальная стоимость находится в пределах 65 000.

Искусственное оплодотворение можно пройти по государственной субсидии бесплатно, но только один раз, на основании приказа Министерства здравоохранения РФ № 259 «Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет средств федерального бюджета.» от 06.04.2005 г. Для этого нужно обратиться в областное управление здравоохранения с соответствующим заявлением.

Чтобы принять окончательное решение о проведении процедуры, нужно учесть, что ее стоимость в клиниках с полным обслуживанием указана за 1 процедуру, а паре может потребоваться несколько попыток.

Какое бесплодие устраняет ВМИ

Претендентов на искусственную инсеминацию, к сожалению, много. Недостаточно чувствовать себя здоровым и не испытывать проблем с сексуальной жизнью. Способность к оплодотворению зависит от внутренних факторов.

Если имели место травмы половых органов (фактические и воздействие инструментами во время операции), детородная функция могла быть нарушена. Это же касается инфекционных заболеваний, ведь паротит, сифилис, гонорея, гепатит и туберкулез негативно влияют на репродукцию.

Самая распространенная причина бесплодия у мужчин – расширение вен семенного канала, которое приводит к перегреву яичек. Под воздействием аномально высоких температур половые клетки гибнут, а при недостаточной концентрации активных сперматозоидов оплодотворение не наступает. Это обусловлено тем, что для прохождения всего пути к матке требуется не один, а тысячи сперматозоидов. Большинство просто помогают одному преодолевать препятствия, но без достаточного количества сперматозоидов ни один не достигнет цели.

Не менее пагубно на характеристики спермы влияют привычки (переедание, курение, малоподвижный образ жизни). Они способствуют сокращению количества здоровых клеток, меняют их строение и степень подвижности.

При женском бесплодии, искусственная инсеминация спермой мужа актуальна, если у женщины диагностируют неблагоприятную среду. Часто бывает, что медленные сперматозоиды с трудом пробираются в шейку матки, где их «добивают» антитела. Это происходит при длительной супружеской жизни, когда матка учится воспринимать половые клетки партнера как что-то инородное.

Искусственная инсеминация спермой подойдет и некоторым пациентам с аномальным строением половых органов. Важную роль играет время и способ введения спермы, ведь посредством инсеминации имитируется естественный процесс зачатия.

Метод позволяет провести те этапы оплодотворения, которые не происходят в силу отклонений. Процедуру разделяют на 3-5 циклов. При неэффективности инсеминации после четырех попыток прибегают к ЭКО или ИКСИ (в зависимости от причин бесплодия).

Инсеминация спермой донора

Но иногда подготовка к оплодотворению с помощью медицинского персонала и оборудования показывает, что супружескую сперму использовать нецелесообразно.

Тогда остается только взять за основу очищенную донорскую сперму. При этом алгоритм того, как проходит технология, сохраняется одинаковым.

Показаниями для запасного варианта в виде донорского биоматериала называют желание женщины стать матерью при отсутствии у нее полового партнера, отсутствие собственных сперматозоидов у мужчины, негативные итоги генетического прогноза, связанного с мужчиной. Последний пункт всплывает, если супруги прошли специализированное исследование в центре планирования семьи. Когда риски замирания беременности крайне высоки, либо аномалии развития плода с тяжелыми заболеваниями, передающимися по наследству, имеют большие шансы, то лучше взять донора.

В сертифицированных центрах имеется собственное криохранилище в банком спермы как раз для подобных случаев. Не стоит полагать, будто набор биологических отцов производится без разбора. Клиники выдвигают высокие требования к своим кандидатам. Все потенциальные доноры сначала проходят тщательно обследование и сдают ряд анализов. Только в случае успешного прохождения исследования их могут включить в базу данных.

Схематически искусственную инсеминацию получится разбить на два этапа:

Первая стадия опирается на гормональные препараты. Рост фолликулов контролируется с помощью аппарата ультразвукового исследования. Такая процедура носит название фолликулометрия. Зачатие проводится после того, как из яичника выходит яйцеклетка, полностью готовая к оплодотворению.

Второй этап подразумевает размораживание заранее заготовленной спермы. За счет катетера материал вводят женщины в маточную полость. Если женщина является здоровой, а ее возраст составляет не более 35 лет, то инсеминацию разрешается проводить в природном цикле. Точно ответить на вопрос: на какой день стоит делать запись, сможет только лечащий врач после предварительной консультации и наблюдения.

Показания

Внутриматочная инсеминация назначается парам определенной группы. В основном ее применяют когда бесплодна женщина. Для ВМИ обязательно обследуют двух участников процедуры.

Метод внутриматочной инсеминации используют в случаях:

Недостаточной активности сперматозоидов у мужчины. Здесь сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки и гибнут еще во влагалище. Патология может иметь следующие причины: серьезные перенесенные инфекции, сильные нагрузки, нездоровая экология и постоянные стрессы.
Эрективная дисфункция или расстройство эякуляции. Явление можно наблюдать достаточно часто. В результате этой патологии мужчина страдает от абсолютной или временной импотенции. Если вылечить мужчину нельзя, то внутриматочная инсеминация даст шанс паре завести ребенка.
Онкология у мужчины. Если мужчина перенес химиотерапию, то качество спермы у него существенно снижается. Специалисты советуют сдать биологический материал для заморозки до облучения.
Высокая вязкость плазмы в сперме.
Аномальные явления в развитие пениса.
Иммунологическая несовместимость. Наблюдается в очень редких случаях. Под несовместимостью понимают наличие антител у женщины к сперматозоидам. Иммунитет гасит жизнеспособные клетки раньше, чем они попадут в яйцеклетку.
Женский вагинизм. Под вагинизмом понимают сократительные действия мышц влагалища. Он приводит к невозможности совершения полового акта или к сильной болезненности у женщины. В этом случае помочь паре может не только внутриматочная инсеминация, то и советы психолога. Специалист поможет выявить от куда идет проблема и научит женщину расслабляться во время полового акта.
Отсутствие овуляции у женщины. При этом женщина находится в продолжительном бесплодии. У второго партнера обычно показатели спермы хорошие.
Бесплодие, причину которого выяснить не удается.
Аллергия у женщины на сперму.

Инсеминацию делают если у женщины отсутствует постоянный половой партнер. Здесь, конечно, используют биологический материал донора. Так же его сперма применяется при нарушении подвижности сперматозоидов у мужа, при нездоровой эякуляции, а так же если генетики дали паре неблагоприятный прогноз.

Для чего необходима процедура внутриматочной инсеминации

Метод искусственного введения выделенных фракций сперматозоидов в матку в лабораторных условиях называют внутриматочной инсеминацией. Говоря простым языком, чтобы увеличить шанс на оплодотворение, обследованную сперму мужа вводят женщине в полость матки.

подтвержденном бесплодии у одного из супругов, и невозможности забеременеть природным путем из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний;
при бесплодии пары неясного генеза, когда супруги полностью здоровы;
по психологическим причинам (при инвалидности, травмах и др.).

Показания и противопоказания к процедуре определяются только врачом. Чаще всего, инсеминацию назначают, когда анализы мужчины и женщины показывают:

отклонения в составе спермы;
нарушения состава шеечной маточной слизи;
необходимость в плановой стимуляции овуляции.

Способ инсеминации (ВМИ) относят к репродуктивным технологиям, которая увеличивает вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки, благодаря специальной подготовке спермы. Для этого специалист (цитолог) выделяет из свежей порции сперматозоидов лучшие (по качественным характеристикам) активные спермии, а затем передает их репродуктологу, который проводит оплодотворение искусственным путем. Такой метод повышает шанс наступления беременности.

Использовать для оплодотворения можно не только сперму мужа, но и эякулят здорового донора. Ко второму способу прибегают незамужние женщины, мечтающие о ребенке (здесь сохраняется полная конфиденциальность и юридическая защита).

ВАЖНО! Врачи подсчитывают дни овуляции женщины, наблюдая за ней несколько месяцев подряд (по ректальной температуре, овуляционным тестам, исследованиям состояния развития фолликулов на УЗИ). Проведение процедуры ВМИ женщины спермой мужа эффективно только в момент овуляции (выхода яйцеклетки)

Оплодотворенная таким способом яйцеклетка способствует успешной беременности и рождению здорового малыша.

Донорские программы и суррогатное материнство

В тех случаях, когда у партнеров имеются проблемы непосредственно с половыми клетками, есть возможность использовать донорский материал. Все доноры проходят полное медико-генетическое обследование, что позволяет исключить риск наследования опасных заболеваний.

Женщины, которые не имеют возможности выносить ребенка, могут обратиться к суррогатной матери. Донорскую сперму используют только после двукратного ее обследования с интервалом в три месяца. Перед ЭКО проводят преимплантационную генетическую диагностику, которая выявляет генетические патологии, отклонения в хромосомах, возможные аномалии развития.

Медицинские противопоказания

Несмотря на многочисленную пользу, которую несет инсеминация, а также популярность метода, он имеет несколько существенных противопоказаний. Выявить их позволяет тщательный предварительный осмотр обоих партнеров, а также вспомогательное обследование с клиническими испытаниями.

Нельзя делать процедуру тем, кто имеет злокачественные новообразования вне зависимости от места конкретной локализации, столкнулся с объемными образованиями в яичниках вроде опухолей или классической кисте, а также лечится от выраженного эндометриоза. Отдельно рассматриваются ситуации, когда кто-то из пары имеет редкие генетические заболевания.

Как проходит ИМИ

Поскольку проведение ИМИ состоит из двух частей и проводится двумя врачами, существуют особенности записи на процедуру — вам необходимо записаться на ресепшн, и, кроме того, предупредить обоих врачей по телефону (контакты вам даст лечащий врач на предварительной консультации) в тот день, когда у вас, исходя из наблюдений на своим организмом и теста, произошла овуляция. Для того, чтобы нужные вам специалисты были свободны, а вы могли не нарушать привычный распорядок дня, выделено вечернее время для приема. Однако при необходимости вы можете договориться с лечащим врачом на другие часы.

Не рекомендуется проводить ИМИ при плохом самочувствии, переутомлении, нервно-эмоциональной перегрузке, непосредственно сразу после перелетов из жарких стран, при респираторных нарушениях (насморке, головной боли). Если по одной из этих причин вы не можете прийти в назначенный день, необходимо сообщить об этом врачу и договориться о дальнейших действиях — на следующий цикл.

Итак, в назначенный день, как правило, вечером, к 19-20 часам вы приходите с супругом к врачу-репродуктологу, который будет готовить самую лучшую фракцию спермы. Это доктор-цитолог, то есть специалист непосредственно по клеткам, и в его задачу входит отобрать фракцию самых активных, жизнеспособных сперматозоидов, сконцентрировать их в небольшом объеме и добавить все необходимые вещества. Специальные среды для этих методик производятся в Италии. С собой необходимо иметь ксерокопию спермограммы. Доктор выдает контейнер и указывает комнату для супруга. После этого производится подготовка спермы (отмывание, обогащение, центрифугирование), длящаяся около 45 минут. Одновременно врач работает только с одной супружеской парой, по желанию, вы можете наблюдать за процессом подготовки. По окончанию этого времени доктор выдает на руки пробирки с материалом для введения и предупреждает акушера-гинеколога о необходимости подготовить столик для ИМИ. Материал должен быть введении в течение ближайшего часа-двух. Вы подходите к кабинету акушера-гинеколога и сообщаете о своей готовности. Врач приглашает в кабинет супругу или, по желанию, обоих супругов.

Перед ИМИ проводится фолликулометрия для установления факта овуляции. Если овуляция не произошла, фолликулометрию нужно повторить через день-два после ИМИ. Если овуляции по-прежнему нет, то индукцию овуляции и ИМИ рекомендуется провести повторно.

Сама процедура является совершенно безболезненной. Все инструменты, применяемые для ИМИ, являются специально предназначенными, одноразовыми, гибкими, мягкими, атравматичными. Производитель — Франция.

По окончанию процедуры на шейку надевается специальный колпачок, предотвращающий обратное течение материала, поэтому сразу же после процедуры можно продолжать обычный образ жизни. Половая жизнь может быть возобновлена через 6-8 часов после удаления колпачка — это даже рекомендуется.

Инсеминация спермой мужа

Разобравшись с тем, как происходит вмешательство, люди начинают искать список показаний для выдачи такого направления.

Если речь идет о стороне супруга, то тут первоисточниками для назначения числятся:

эректильная дисфункция;
уменьшение числа здоровых сперматозоидов;
высокая вязкость спермы;
антитела в сперме к своим сперматозоидам.

Чтобы выявить последнее отклонение нужно провести тест МАР, который в случае аномалии окажется положительным.

Нередко основанием для ИИСМ становятся пороки развития мужских половых органов. Они иногда приводят к невозможности нормально вести интимную жизнь, что является преградой для зачатия. Также среди распространенных причин выделяют эякуляцию, которая происходит не во влагалище. Это свойственно гипоспадии или ретроградной эякуляции.

В последние годы в мировой медицинской практике участились случаи использования криоконсервированной спермы мужа. Хотя для большинства случаев берется свежий биологический материал, если речь идет об оплодотворении спермой мужа, есть вероятность отхода от протокола. Изменение правил распространяется на тех супругов, у которых позже обнаружили онкологическое образование. При прохождении курса химиотерапии или лучевой терапии качество биологической жидкости снижается, поэтому целесообразно сделать запасы здоровой заготовки.

Отдельно выделяют показания для проведения со стороны представительниц прекрасного пола. Здесь существует два пункта:

цервикальный фактор;
повышенная влагалищная кислотность.

Первый аспект подразумевает неспособность сперматозоидов добираться через слизь канала шейки матки. Вызвано это тем, что путь оказался слишком длинным. Также идентичным следствием может обернуться наличие антиспермальных антител в слизи шейки матки. Об этом подскажет МАР-тестирование женщины.

Так случается, когда пара обследовалась, но итоги анализов не смогли продемонстрировать каких-то существенных отклонений, а беременность так и не наступает. То же самое касается тех супругов, которые в силу обстоятельств не могут вести регулярную или полноценную интимную жизнь.

Проведение процедуры

Гинеколог-репродуктолог определяет, на какой день цикла назначить процедуру. Оптимальными считаются сутки до начала овуляции, непосредственно день овуляции и повторное введение спермы на следующий день после нее. Женщина самостоятельно может определить готовность организма к зачатию, измеряя базальную температуру. Для достижения результата процесс введения спермы проводится три дня подряд. Это зависит от специфики созревания фолликулов в яичниках.

В назначенную специалистом дату супружеская пара приходит на прием. Будущей маме делают УЗИ, а будущий папа сдает пробу спермы. Проба очищается и подготавливается для введения в матку. Вводить ее без подготовки нельзя. В редких случаях незамедлительное введение спермы вызывает анафилактический шок.

Когда материал готов, будущую маму приглашают на гинекологическое кресло. Специалист зеркалами для осмотра открывает доступ к шейке матки и вводит подготовленные сперматозоиды. Сперма находится в стерильном шприце, к которому подсоединен гибкий катетер. Его аккуратно помещают в полость матки и постепенно вводят в нее сперматозоиды, после чего женщина несколько минут лежит в горизонтальном положении.

Процедура завершена. Процесс абсолютно не травматичен, то есть женщине не больно, возможны лишь легкие неприятные ощущения от введения катетера. По окончанию процесса пара получает рекомендации как вести себя после ИИ.

Через две недели после процедуры нужно сдать анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), уровень которого подтвердит или опровергнет успех проведенной ВМИ. С результатами исследования следует прийти к специалисту для их точной интерпретации и принятию дальнейшей тактики: началу наблюдения наступившей беременности или определения следующего благоприятного для ВМИ периода.

Условия успешной инсеминации

Метод искусственной инсеминации, как вспомогательного метода искусственного оплодотворения, может применяться далеко не во всех случаях проблем с зачатием. Для того, чтобы ввести в полость матки женщины сперму от партнера, должны соблюдаться некоторые условия:

нормальное строение матки и отсутствие аномалий (кроме загиба матки);
хорошая проходимость маточных труб;
состояние овуляции;
преовуляторный фолликул;
отсутствие общих и гинекологических инфекционных заболеваний.

Существует также условие возможности использования данного метода для партнера: спермограмма у мужчины должна быть с показателями, близкими к нормальным или нормальными.

Кому противопоказана инсеминация

Однако при всей кажущейся простоте процедуры, она показана далеко не всем. Есть случаи, когда инсеминация на дому противопоказана. Такими ситуациями являются:

злокачественные опухоли любого органа;
опухолевидные заболевания яичников (поликистоз, киста) и их новообразования;
невозможность появления беременности по медицинским показаниям (заболевания психического или терапевтического профиля).

Сколько раз можно делать инсеминацию

В первом цикле инсеминация искусственным способом не всегда даёт ожидаемый результат. Если зачатие на наступило, процесс проводят повторно. В практике репродуктологии оптимальным количеством ИИ считается ее троекратное проведение. Три попытки, не увенчавшиеся успехом — показание к подбору другой, более результативной методики, например, ЭКО, поскольку вероятность зачатия после ИИ сокращается с каждым разом.

В некоторых случаях предпринимается больше трех раз попыток ИИ. Рассказы тех, кто забеременел после четвертой или пятой попытки инсеминации воодушевляют многие пары не оставлять попытки и не терять надежду.

Такая тактика имеет смысл, если муж и жена еще молоды и для зачатия нет надобности в проведении гормональной стимуляции. Многие пары, кому помогла ИИ, становятся счастливыми родителями после четвертой и даже пятой попытки. Количество раз ВМИ не влияет на здоровье.

Каков порядок обращения,сколько стоит платное экстракорпоральное оплодотворение и как показывается помощь бесплодным парам при проведении бесплатного ЭКО по ОМС в одном из регионов страны, расскажет небольшой новостной сюжет:

Риски и возможные осложнения

ИИ — малоинвазивная репродуктивная методика, не причиняющее дискомфорта, но со своими рисками и осложнениями.

Возможные проблемы инсеминации:

Болевые ощущения внизу живота непосредственно после введения сперматозоидов. Так матка реагирует на эндоцервикальное введение катетера, раздражение тканей инородным предметом.
Реакции вазовагинального характера. Их появление обусловлено рефлекторной реакцией организма на вмешательство в состояние шейки матки. Они проявляются падением артериального давления, сужением сосудов.
Аллергия на материалы, которыми очищают и подготавливают сперму перед введением.
Развитие синдрома гиперстимуляции яичников, если до процедуры проводилось их активное стимулирование.
Инфицирование шейки матки. Вероятность занесения инфекций при проведении процесса в клинических условиях крайне мала.

Наступившее в результате ИИ зачатие также имеет свои риски и осложнения.

внематочная беременность, когда развитие плода происходит не в матке, а в одной маточной трубе;
многоплодие — вероятность рождения двойни после ИИ высока из-за неоднократного введения сперматозоидов из-за особенностей овуляторного цикла женщины;
выкидыш или остановка развития эмбриона после зачатия.

Насколько эффективен такой метод

Шансы на родительство после искусственной инсеминации высоки, если женщине, которая решилась на процедуру, еще нет тридцати лет, у нее нормальная овуляторная функция, диагностирована проходимость обеих маточных труб.

Средние статистические показатели наступления зачатия после оплодотворения этим способом — 18-20%. Эти данные немного превышают частоту оплодотворения после естественного полового акта. Вероятность зачатия высока в первых трех овуляторных циклах. Если оно не наступило, репродуктолог рекомендует подобрать другой метод оплодотворения.

Искусственная стимуляция циклов значительно повышает вероятность забеременеть, но создает большую нагрузку на организм.

источник