Коэффициент атерогенности понижен билирубин повышен

Индекс атерогенности повышен: что это значит, причины роста коэффициента для женщин и мужчин

Из статьи вы узнаете, почему повышается индекс атерогенности, чем опасно такое состояние и какими способами можно снизить коэффициент.

Индекс атерогенности – ключ липидограммы

Чтобы оценить риск развития осложнений, которые возникают при запущенном атеросклерозе, в медицинскую практику ввели понятие индекса (ИА) или коэффициента атерогенности (КА). Его рост – повод для назначения курса специальной терапии.

Каждый пациент, который проходит обследование на атеросклероз, сдает целый ряд анализов:

• на общий холестерин (ОХ);
• липопротеины высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП);
• липопротеины очень высокой и очень низкой плотности (ЛПОВП и ЛПОНП).

Это тестирование называется полным липидным профилем или липидограммой. Источников жиров для организма всего два. Они поступают с пищей, синтезируются печенью, но поскольку гидрофобны (не растворяются в жидкости), не могут свободно перемещаться по кровотоку. Нужны белки переносчики – апопротеины. Соединения жиров и белков называются липопротеинами. Степень плотности у них разная, и именно по ней все липопротеины делят на полезные и вредные.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности способны оседать на внутренней стенке артерий, уплотняться соединительнотканными волокнами и кальцинизироваться, образуя холестериновые бляшки. Эти бляшки сужают просвет сосуда, ухудшают кровоток, нарушают питание органов, тканей. Первыми страдают сердце и головной мозг, потребляющие самый большой объем кислорода, питательных веществ. А первопричина всему – высокая концентрация «плохих» или низкоплотных липопротеинов (ЛПНП и ЛПОНП).

Высокоплотные липопротеины полезны для организма. Без них невозможен нормальный обмен веществ, пищеварение, строительство клеточных мембран. Они переносят жир в клетки, то есть забирают лишний холестерин из системы кровообращения, чистят сосуды.

Соотношение между двумя фракциями холестерина называется атерогенностью. Она ложится в основу индекса или коэффициента, который отражает степень развития атеросклероза и является ключом к липидограмме. Вычисляется просто. По двум формулам:

• КА = ОХ (общий холестерин) – ЛПВП/ ЛПВП
• КА = (ЛПОНП + ЛПНП)/ ЛПВП

Последняя формула требует более углубленного исследования с учетом ЛПНП и ЛПОНП.

Каким анализом определяется

Коэффициент атерогенности определяют биохимическим анализом крови – это связь между хорошим и плохим холестерином, благодаря которой можно выявить риск сердечно-сосудистых заболеваний уже на ранних стадиях атеросклероза.

Подготовка к сдаче теста

Самое важное в биохимическом тестировании – достоверность данных. Только тогда можно объективно оценить повышен или понижен индекс атерогенности. Во время анализа забор крови проводят для определения общего холестерина и всех фракций липопротеинов. Чтобы избежать ошибки следует соблюдать ряд правил:

• за две недели до сдачи анализа пациент переходит на систему питания, рекомендованную ему врачом в индивидуальном порядке;
• несколько дней перед тестированием нельзя перенапрягаться физически или умственно;
• за сутки до сдачи крови запрещено употреблять алкоголь;
• за 12 часов до анализа – полное голодание, разрешено пить воду;
• за полчаса до теста – не курить.

Необходимо предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах, решив вопрос о возможности их временной отмены. Индекс атерогенности не определяют во время беременности или в период месячных – гормональные сдвиги делают анализ недостоверным.

Ход исследования

Забор крови на исследование проводят утром (до 12) из вены. Пациент сидит в удобном положении. Результат готов через два-три дня. Повышение или понижение коэффициента атерогенности часто не фигурирует как отдельное исследование, но его расчет входит в скрининг липидного обмена (липидограмму) обязательно.

Трактовка результатов

Результат биохимического тестирования, который показывает повышенный коэффициент атерогенности, может быть обусловлен нарушением подготовки к сдаче анализа, приемом лекарств, погрешностями лаборанта. Это следует учитывать, назначая повторный тест. У здорового человека индекс атерогенности может быть выше нормы при:

• заборе крови у пациента в положении стоя;
• голодании, назначенном врачом или его несоблюдении;
• приеме гормонов;
• скачках гормонального фона.

Понижение КА происходит при:

• тяжелой физической нагрузке перед тестированием;
• заборе крови в положении лежа;
• приеме противогрибковых средств, антибиотиков;
• при резком ограничении «вредных» жиров в пище.

Индекс атерогенности удобен для врача и пациента, поскольку одна цифра может предупредить о риске развития атеросклероза, возможных осложнениях, точно диагностировать стадию заболевания. Особенно ценен такой анализ для лиц, находящихся в группе риска по инфаркту или инсульту. Помимо этого, коэффициент помогает оценить результативность применяемых противолипидных средств, их безопасность.

Нормальные показатели у мужчин, женщин

Норма КА зависит от оборудования конкретной лаборатории, но в среднем составляет 2-3 единицы. Рост обусловлен недостатком ЛПВП в пользу ЛПНП и может достигать 7-8 единиц, что требует немедленной корректировки. Низкий индекс редко встречается в медицинской практике. Нормальные показатели коэффициента атерогенности у мужчин и женщин приведены в таблице.

Норма для женщин

Точную причину развития атеросклероза установить практически невозможно. Исключение составляет возраст, меняющий эластичность сосудов, провоцирующий их ломкость, создающий первичные условия формирования холестериновых бляшек. Атеросклероз течет латентно, основной провоцирующий фактор – образ жизни человека. Если у одного из членов семьи выявляется повышенный индекс атерогенности, врачи рекомендуют обследование всем членам его семьи: по крайней мере, питание у всех одинаковое. Но есть и другие причины, вызывающие рост КА.

Переедание, ожирение

Жиры – необходимы человеку для нормальной жизни. Поэтому они обязаны присутствовать в ежедневном рационе. Повышают КА животные жиры, которые надо ограничивать. Они содержатся в жирных сортах мяса, молоке, сливочном масле. Кроме того, переедание жирной пищи ведет к ожирению, становиться причиной повышенного коэффициента атерогенности. Это тоже нужно учитывать. Каждый лишний килограмм – верный союзник атеросклероза. Но ожирение бывает не только алиментарным, но и эндокринным. Чтобы исключить его, необходимо выявить и купировать эндокринные патологии.

Гипертензия

Гипертония – спутница жизни почти половины населения планеты. Постоянно высокое артериальное давление (более 140/90) повышает тонус сосудов, сужает их просвет, нарушает питание тканей. При этом сами сосуды не выдерживают сверхнагрузки, на стенках капилляров и магистральных артерий появляются микроповреждения, которые становятся местом отложения ЛПНП, формирования холестериновых бляшек.

Вредные привычки

Повысить коэффициент атерогенности способны сигареты, которые приводят к гипоксии. Кровь, обедненная кислородом, неспособна нормально насыщать им органы. Параллельно токсические вещества из табачного дыма меняют структуру сосудистой стенки, сужают просвет артерий, повреждают их. Вновь создаются условия для образования холестериновых бляшек.

Алкоголь, кроме токсического действия, принимает участие в перераспределении сосудистого давления. Сосуды, расположенные под эпидермисом, расширяются, а те, которые питают внутренние органы, сужаются. Такие перепады чреваты микротравмами, в области которых возникают атеросклеротические бляшки. Растет КА.

Сахарный диабет 2 типа

Повышен коэффициент атерогенности при гипергликемии – это эндокринно-обменная патология, возникающая в результате злоупотребления сладким. Переедание приводит к переизбытку глюкозы в крови, молекулы которой травмируют сосудистую стенку, способствуя появлению холестериновых отложений.

Поджелудочная железа не способна инсулином нормализовать ситуацию, поскольку его синтез нарушен. Параллельно в процесс вовлекается печень, которая тоже не справляется с избытком поступающих с пищей жиров. Липиды накапливаются в кровотоке, провоцируют увеличение фракции низкоплотных липопротеинов. Вместе с ними повышается индекс атерогенности.

Стресс

Коэффициент атерогенности повышен, если человек постоянно испытывает стресс. Нервное возбуждение он пытается купировать употреблением алкоголя или сигаретой. Заедает неприятности сладостями, вкусными, но вредными продуктами. Перегружает себя работой, чтобы отвлечься.

Это приводит к негативному воздействию на сосуды, которые сопротивляются нагрузке, в их стенке возникают микротрещины, на которых немедленно оседают ЛПНП. Параллельно сладости повышают уровень глюкозы в крови, а жиры из съеденной «вкуснятины» блокируют нормальную работу печени. В итоге уровень ЛПНП растет, а вместе с ним повышается индекс атерогенности.

Нарушение функции печени

Бывает, что индекс атерогенности повышен из-за изменения естественного потенциала печени. Функция органа может быть нарушена вследствие различных инфекционно-воспалительных процессов: гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей, холециститы, панкреатит, патология билиарной системы. Кроме того, постоянное переедание также негативно влияет на нормальную работу печени. Все вместе это приводит к высокому уровню липопротеинов в кровотоке, повышению КА.

Гиподинамия

Малоподвижность – бич современного мира. Как таковое отсутствие движения к факторам, которые провоцируют повышение холестерина в крови в разных вариантах, стали сравнительно недавно. Но гиподинамия – один из путей к ожирению со всеми вытекающими последствиями, в том числе и атеросклерозом с высоким КА.

Наследственность

Высокая атерогенность – Дамоклов меч всех, у кого отягощен семейный анамнез. Если близкие родственники страдают или страдали от атеросклероза, заболеваний сердца, гипертонии, перенесли инфаркт или инсульт, всем членам семьи необходимо регулярное обследование со сдачей анализов на липидограмму.

Гиперхолестеринемия длительно течет бессимптомно, но подлежит коррекции только изменением образа жизни на ранних стадиях патологии. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше.

В чем опасность

Повышенный коэффициент атерогенности – неблагоприятный признак, но он способен колебаться на протяжении всей жизни. У разных людей с одним уровнем общего холестерина показатели КА могут разниться. Это зависит от преобладания липопротеинов низкой или высокой плотности в кровотоке. Плохой холестерин (ЛПНП и ЛПОНП) всегда вызывает повышение индекса атерогенности. Это, по сути, прогностический признак, который оценивает риск либо атеросклероза вообще, либо его осложнений в частности.

Латентность, бессимптомность атеросклероза на протяжении многих лет составляет его главную опасность для человека. Ели заболевание диагностируют только по его осложнениям, скорее всего, исход будет трагичным.

Самым грозным осложнением атеросклероза, которое можно предупредить, зная индекс атерогенности пациента в самом начале патологии, является инфаркт миокарда.

Все ткани и органы получают достаточное количество крови с питательными веществами и кислородом только при условии нормальной работы сердечной мышцы. Сужение коронарных артерий в результате формирования в них холестериновых бляшек нарушает питание самого сердца, уменьшает его сократительную способность, вызывает гипоксию тканей, недостаточное поступление питательных веществ к ним. При перекрытии просвета коронаров всего на 15% уже существует риск стенокардии, тахикардии, ослабления сократительной способности миокарда. При холестериновом блоке питания сердца развивается инфаркт с возможным летальным исходом.

Нестерпимые боли за грудиной, страх смерти, холодный пот – признаки некроза сердечной мышцы, требующие немедленного вмешательства врачей. В чем роль КА в этом случае? Ее трудно переоценить. Высокий индекс атерогенности предупреждает человека о таком варианте развития ситуации. Все остальное зависит от поведения самого пациента, от того, как он распоряжается полученной информацией. Соблюдение рекомендаций врача, разработанных для каждого конкретного человека с высоким КА в индивидуальном порядке, в прямом смысле слова продлевает ему жизнь.

Второе тяжелое осложнение высокого КА, а значит, атеросклероза – инсульт. Головной мозг, как ни один другой орган, нуждается в постоянном питании, поступлении глюкозы и кислорода. Любое отклонение от нормы вызывает непоправимые изменения в нейроцитах. Атеросклероз церебральных артерий проявляется одышкой, сильными головными болями, потерей сознания, нарушением глотания, параличом, комой. Исход при несвоевременном вмешательстве врачей – смерть. КА также предупреждает человека о таком сценарии, заставляя его бережно относиться к собственному здоровью.

Способы снижения

Способов коррекции липидного обмена в организме много, но суть одна – понижение низкоплотных белков в пользу высокоплотных. Тогда коэффициент атерогенности будет давать стабильно нормальные показатели. Какой именно метод борьбы с гиперхолестеринемией предпочесть, зависит от степени тяжести патологии.

Диета, борьба с ожирением

Холестерин не снижается мгновенно. Если КА едва превышает норму или находится на ее верхней границе, врач разрабатывает специальную атерогенную диету, которая должна понизить ЛПНП и повысить ЛПВП.

Можно употреблять чеснок, яичный белок, сыр из снятого молока с низкой жирностью. Не наносит ощутимого вреда эпизодическое употребление натурального сухого красного вина. Если же каждый день пить крепкий алкоголь по 30 мл и более, печень отреагирует негативно, что приведет к увеличению объемов холестерина в крови, атеросклерозу.

Отказ от вредных привычек

Никаких исключений не делается для табака и крепкого алкоголя. Они под запретом. Лишний вес, желание плотно поесть на ночь вытесняется полезными привычками: легкой утренней зарядкой, прогулками перед сном с последующей ванной с эфирными маслами хвои, мяты, можжевельника, скандинавской ходьбой по выходным.

Что касается движения, нужно подключать занятия спортом: плавание, треккинг, езда на велосипеде, конные прогулки, теннис. Физическими упражнениями, если позволяет здоровье, можно заниматься 4 раза в неделю по 30-40 минут в день. При наличии противопоказаний к активному движению, можно выбрать медленные танцы. Главное – двигаться.

Лечение сопутствующих заболеваний

Здесь пациент обязан полностью довериться врачу:

• купирование высокого давления – прием гипотензивных препаратов, практически пожизненно;
• сахарный диабет – гипогликемическая терапия;
• инфекции – антибактериальный курс;
• дерматозы, дерматиты – поддерживающая ремиссию терапия;
• аллергические процессы – антигистаминные препараты.

Необходима санация полости рта, верхних дыхательных путей. Пациентам с избыточной массой тела рекомендована консультация диетолога и эндокринолога. Иногда требуется плановая операция, которую следует выполнить.

Минимизация стрессовых ситуаций

Стресс – еще одна проблема, с которой необходимо справиться. Устранение или минимизация стрессовых ситуаций на работе и дома – обязательно. Иногда работу приходится менять, чтобы сохранить свое здоровье. Или менять отношение к окружающей обстановке и коллегам. Полезны консультации психолога, психотерапевта.

Лекарственная терапия

Все препараты назначает, контролирует их действие врач. Цель медикаментозной терапии – снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, устранение факторов риска. Поскольку необходимо менять баланс в пользу «хорошего» холестерина, необходим постоянный контроль уровня атерогенности. Если начинает падать уровень ЛПВП, терапию необходимо пересматривать. Для этого используют препараты, представленные в таблице.

Методы механического очищения крови при запущенном атеросклерозе

Экстракорпоральная гемокоррекция используется в лечении атеросклеротической болезни, если патологический процесс резистентен к диетотерапии в сочетании с медикаментозной терапией. Применяют:

• криоаферез (воздействие на плазму крови высоких температур);
• каскадную фильтрацию плазмы (высокотехнологичный метод удаления из крови выборочно «плохого» холестерина и ряда вредных веществ).

Методики используются при сочетании высокой концентрации холестерина с:

• проявлениями стенокардии;
• подострым инфарктом миокарда;
• атеросклерозом церебральных сосудов (дисциркуляторной энцефалопатии);
• преобладанием холестериновых бляшек в сосудах нижних конечностей;
• транзиторными атаками (временным нарушением мозгового кровообращения);
• реабилитацией после инсульта.

Процедуры улучшают сосудистый тонус, восстанавливают структуру стенок артерий, быстро корректируют жировой баланс крови.

Кому снижение индекса необходимо

Коэффициент атерогенности – стандартное исследование липидного спектра пациента с атеросклеротической болезнью или подозрением на нее. Человек уже состоит на диспансерном учете, регулярно наблюдается у врача. Высокий показатель индекса провоцирует одышку, загрудинные боли, снижение памяти. При взятии крови обнаруживается существенное превышение уровня общего холестерина, дислипидемия. Ситуация требует коррекции.

Нередко гиперхолестеринемия обнаруживается случайно, при госпитализации по поводу ОИМ или ОНМК, которые опасны для состояния здоровья человека. Важно сразу же провести тестирование крови на атерогенность, чтобы определиться со степенью нарушения липидного обмена, подобрать соответствующую терапию.

Корректировка может потребоваться и абсолютно здоровым людям, если они не предъявляют никаких жалоб, но при предыдущем обследовании была выявлена верхняя граница нормы. Регулярное наблюдение, сдача анализа на липопротеины раз в 3-5 лет (в зависимости от прогрессирования патологии или стабильности ситуации) решит проблему.

Постоянное наблюдение за КА необходимо заядлым курильщикам, лицам, злоупотребляющим спиртными напитками, полным людям, ведущим малоподвижный образ жизни, пациентам с отягощенным семейным анамнезом. Профилактика атеросклероза – гарантия здорового долголетия.

источник