Креатинин норма при пересаженной почке

Креатинин повышен при пересадке почки

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На современном этапе развития медицинских технологий пересадка, или трансплантация почки является одним из самых успешных видов радикальных оперативных вмешательств в трансплантологии. Пересадка почки от донора реципиенту позволяет избавить больного от многочисленных сеансов диализа, которые очень тяжело даются здоровью, тем более у ослабленных заболеваниями людей. При формировании терминальной стадии почечной недостаточности в крови больного нарастает креатинин – метаболит, вызывающий токсическое поражение нервной ткани, что может привести к летальному исходу.

Пересадка почки является наиболее частой и в научно-практическом плане наиболее изученной операцией в области трансплантологии во всём мире. Операция по пересадке почки является самой эффективной в борьбе с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы человека. Она позволяет значительно улучшить не только состояние здоровья больного, но и качество жизни.

Трансплантация почки может проводиться как с предварительной нефроадреналэктомией, так и без неё, путём подсаживания добавочной донорской почки в области края подвздошной кости.

Первая пересадка почки состоялась еще в далёком 1902 году. Тогда в эксперименте была пересажена почка собаке венгерскими хирургами, однако серия экспериментальных операций оказалась безуспешной, и исследования прекратили. Новую жизнь данное направление получило только в середине 50-х годов прошлого столетия, когда в 1954 году была проведена первая успешная пересадка донорской трупной почки живому человеку.

Пересадка почки может потребоваться при самых различных заболеваниях мочевыделительной системы. Практически все они вызывают хроническую почечную недостаточность и медленно прогрессируют, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности различной степени. Больной заболеваниями почек, находящийся в терминальной стадии почечной недостаточности, является главным претендентом на пересадку почки, т.к. происходит декомпенсация заболевания, и почки больше не могут выполнять свою функцию, что приводит к возникновению серьёзных и угрожающих жизни осложнений.

Терминальная форма почечной недостаточности может развиться вследствие неправильного лечения или агрессивного течения таких заболеваний:

хронический пиелонефрит;
хронический гломерулонефрит;
диабетическая ангио- и нефропатия;
поликистоз почек;
врождённые пороки развития мочевыделительной системы;
травматическое поражение почек;
системные аутоиммунные заболевания.

В сравнении с систематическим аппаратным диализом и другими видами заместительной почечной терапии пересадка является радикальным методом лечения и позволяет увеличить продолжительность жизни при заболеваниях мочевыделительной системы до 2-х раз.

Трансплантация почки является сложной, высокотехнологичной операцией, которая требует не только исключительного мастерства во время проведения операции, но и подробного изучения гистологической совместимости тканей донора и реципиента по системе человеческого лейкоцитарного антигена или HLA системы. Определение гистосовместимости тканей является важнейшим этапом в трансплантации любого органа, в том числе и почки. Первым и абсолютным противопоказанием к операции является гистогенная несовместимость биологических тканей потенциального донора и реципиента.

К противопоказаниям к трансплантации почки относятся:

Перекрестная иммунологическая реакция с лимфоцитами донора. Выявление данного фактора является абсолютным противопоказанием к трансплантации почки. Перекрёстная иммунологическая реакция может вызвать острое отторжение трансплантата с развитием летального исхода.
Наличие у реципиента онкологического заболевания. Злокачественное новообразование в анамнезе или диагностированное на этапе предварительной диагностики перед трансплантацией не позволяет выполнить дальнейшую процедуру пересадки, так как является нецелесообразной процедурой в связи с большим риском неблагоприятного исхода. Только после радикального лечения злокачественного новообразования, по прошествии 2 лет, пациенту может быть разрешена пересадка.
Хронические инфекционные заболевания в активной фазе (обострение). Запрещается проводить трансплантацию, если у пациента имеются такие заболевания, как туберкулёз, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С. Больной может быть допущен к пересадке, если данные заболевания находятся в неактивной форме и клиника заболевания отсутствует, для этого больной наблюдается в трансплантационном центре не менее года.
Несоблюдение медицинских рекомендаций лечащего врача. Игнорирование врачебных предписаний является относительным противопоказанием, и при исключении данной причины трансплантация становится возможной.
Психические заболевания. Изменение личности и психозы также относятся к относительным противопоказаниям. Для одобрения к включению в список ожидания необходимо коллегиальное рассмотрение пациента с психическими отклонениями.

До недавнего времени к списку противопоказаний относился и сахарный диабет, однако на данный момент диабет больше не относится к противопоказаниям, так как при своевременной терапии не снижает выживаемость трансплантата в отдалённом послеоперационном периоде.

При появлении подходящего донора собирается специализированная бригада трансплантологов, которые осуществляют забор биологического материала (органов) с последующей отправкой органов в центр трансплантации или же отделение трансплантации. Трансплантацию донорской почки можно проводить от родственников при их согласии. В срочном порядке проводят исследование гистологических свойств донорских органов по системе человеческого лейкоцитарного антигена. Из списка ожидания подбирается наиболее подходящий кандидат для проведения хирургического лечения.

Операция должна быть начата в сроки не позднее 6 часов с момента изъятия органов, так как жизнеспособность тканей в поздние сроки теряется из-за недостатка трофики (питания). Когда больной, нуждающийся в донорской почке, находится в отделении, его готовят к операции, для этого определяют группу крови, резус-фактор и другие биохимические анализы. Больного переводят в операционный блок, где бригада хирургов-трансплантологов после подачи наркоза формирует доступ к забрюшинной клетчатке.

Перед непосредственно началом пересадки комплекс донорской почки предварительно препарируется, отделяются нежизнеспособные окружающие ткани, подгоняется размер площадки сосуда для создания анастомоза, аналогичную процедуру ожидает и донорский мочеточник. Паранефральная клетчатка удаляется.

Только после проведения данной подготовительной процедуры можно начинать непосредственную пересадку. Важно отметить, что правую донорскую почку пересаживают в левую сторону, аналогично и с другой стороны. Благодаря этому сохраняется физиологическое расположение мочеточника, что позволяет в дальнейшем лучше функционировать трансплантату. Хирургами-трансплантологами формируется артериальный, венозный анастомозы, после чего по ним пускается кровоток и проверяется их герметичность, а также работа подсаженной почки.

После этого этапа мочеточник от донорской трупной почки подшивается к собственному мочеточнику или мочевому пузырю. Аналогично проверяется и герметичность анастомоза мочеточника. Интраоперационные осложнения удаётся избежать, благодаря слаженной работе хирургической бригады и высокому уровню трансплатационной службы в нашей стране.

Пересадка может проводиться на самых разнообразных клинических базах по всей России. Пересадка почки в РФ осуществляется в НИИ Трансплантологии им. Склифасовского. Центром пересадки почки в Российской Федерации является Российский Научный Центр Хирургии РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского. Отделением пересадки почки руководит доктор медицинских наук. Профессор Каабак Михаил Михайлович. В данном центре проводят процедуру пересадки почки не только взрослым, но и детям, т.к. специализированная медицинская помощь ребёнку может быть предоставлена далеко не во всех регионах Российской Федерации.

Несмотря на широкое распространение подобных хирургических вмешательств в нашей стране, пересадку выполняют в Казахстане, Израиле и других странах, где трансплантология находится на высоком уровне. Стоит отметить, что волжский федеральный округ обладает развитым центром трансплантологии, на базе которого уже более 10 лет проводятся операции по пересадке почки. Еще раз стоит отметить, что только люди нуждающиеся в трансплантации и занесённые в лист ожидания, могут быть направлены в специализированные отделения и центры трансплантации в Российской Федерации.

После проведения оперативного вмешательства, связанного с трансплантацией органа, больному необходимо соблюдать пожизненный приём специальных лекарственных препаратов, которые угнетают лимфоцитарную активность собственного иммунитета. Это очень важный момент, так как только при приёме иммуносупрессоров удаётся избежать отторжения почечного трансплантата. Реабилитация после перенесённой операции занимает от нескольких месяцев до 2-3 лет, в зависимости от индивидуальных характеристик организма реципиента и скорости, с которой приживается почечный трансплантат.

Первую неделю больной, перенёсший пересадку, находится в отделении реанимации и интенсивной терапии, где тщательно мониторируется его состояние здоровья и основные жизненные показатели. Только после того как лечащий врач убедится в приживлении и функционировании трансплантата, пациента переведут в обычное отделение, где он продолжит лечение.

Жизнь после пересадки почки непростая, так как, помимо постоянного приёма специализированных препаратов, больной ставится на обязательный учёт и должен посещать раз в 3 месяца центр трансплантации для контроля за собственным состоянием и мониторингом того, как себя ведёт пересаженный трансплантат. Пациентом должна постоянно соблюдаться диета после пересадки почки. Питание больных направлено на снижение нагрузки на мочевыделительную систему. Больному назначается специальная диета после пересадки почки, которая включает в себя продукты питания, не создающие нагрузку на мочевыделительную систему, в том числе и на донорскую почку.

Отзывы после пересадки почки.

Норма креатинина определяется путем проведения биохимического анализа крови. Повышение или снижение этого показателя соответственно возрасту свидетельствует о нарушениях.

Для сокращения мышц, которые обеспечивают передвижение в пространстве, дыхание и другие жизненно важные функции, человеческий организм нуждается в энергии. Ее запасным источником является креатинин. Он поступает в кровяное русло из миоцитов, содержится в выводимой моче и является конечным метаболитом при белковом обмене.

В большом количестве креатинин в крови приводит к интоксикации, а недостаток его снижает уровень энергетического запаса. Количество этого вещества является важным показателем, а его изменения могут указывать на патологию. Так, классификация недостаточности почек, базируется на данных о количестве мочевины и креатинина в крови.

Биохимические исследования крови и мочи позволяют получить подробную информацию о состоянии мочевыводящей системы человека и работы его некоторых других органов. Норма зависит от многих факторов. Она меняется соответственно возрасту.

Таблица наглядно это демонстрирует.

Группа лиц	Норма в крови, мкМоль/л
Мужчины	73-110
Женщины	60-100
Дети 1-15 лет	27-77
Дети до 1 года	15-37
Новорожденные	21-88

Показатель выше у мужчин, поскольку у них мышечных волокон больше, чем у женщин. Креатинин в крови отвечает за развитие мышц и поддерживает их состояние. Таблица показывает, что с возрастом количество этого вещества увеличивается, поскольку повышается и потребность организма в нем. Норма креатинина у женщин составляет от 60 до 100 мкмоль в литре. Для мужчины она немного выше – начиная с 73 и заканчивая 110 мкмоль/л.

Сдавать анализы нужно, чтобы выявить патологические состояния и для контроля за лечением заболеваний мочевыводящей системы. Необходимо знать показания креатина, если предстоит терапия препаратами с токсическим влиянием на почки или проводится диализ. Важно регулярно контролировать почечные пробы, если выявлена:

артериальная гипертензия;
почечная недостаточность;
сепсис и шок;
беременность.

Проверяют анализ мочи и крови на уровень креатинина у всех, кто поступает в реанимационное отделение и тех, кто получил множественные травмы. Человеку, который пожелал стать донором почки, также назначается такое исследование.

Чтобы результаты были достоверными, следует прекратить все нагрузки за 48 часов до анализа. За сутки до него нельзя употреблять более 200 г мяса и другой белковой пищи. Не следует накануне пить кофе и чай, лучше вместо них употреблять очищенную воду.

Основная причина для проверки креатинина – нарушение работы клубочков, ведь именно почка отвечает за выведение этого вещества. По содержанию мочевины в крови классифицируют почечную недостаточность. Нормальные показатели подтверждают правильную работу органов, а когда выведение креатинина с мочой нарушается, его уровень становится выше в крови и ниже в моче. Если изменения выявлены на фоне нормального самочувствия, следует предположить ложноположительный результат и пересдать кровь в ближайшее время.

Уровень креатинина повышается при таких процессах и состояниях:

питание с преобладанием белковой пищи;
резкий и избыточный прирост мышечной массы;
физические перегрузки;
разрушение мышечных волокон;
нарушение водно-солевого баланса;
отклонения в работе почек;
внепочечная уремия;
интоксикация;
эндокринные патологии с изменением обменных процессов.

Высокий креатинин обнаруживается при снижении объема кровяной плазмы из-за обезвоживания или выраженного кровотечения. При этом выявляют сгущение крови.

Повышенный креатинин диагностируют при многих недугах, связанных с почками:

МКБ;
почечная недостаточность;
опухоль мочевыводящих путей;
пиелонефрит;
нефротический синдром;
нарушение кровообращения в клубочках;
гломерулонефрит.

Пониженный креатинин встречается гораздо реже, и обычно не имеет особого клинического значения. Результат анализа показывает его снижение в крови при таких факторах:

атрофия или снижение массы мышц;
усиление почечного кровотока;
увеличение объема крови при беременности;
неправильное или недостаточное питание;
снижение синтеза креатинина в организме.

В некоторых случаях описываются генетические аномалии, из-за которых плохо развивается мышечная масса. Такое состояние будет сопровождаться снижением креатинина.

Если после анализа показания креатинина выше нормы, следует принять все меры по его снижению. Высокая концентрация этого метаболита приводит к выраженному отравлению организма и даже смерти пациента. Главные задачи лечения – определить и устранить причины патологии. После дополнительных исследований лечащий врач подбирает необходимую терапию. Ее общие принципы таковы:

снижение веса;
отказ от вредных привычек;
коррекция объема принимаемой жидкости;
ограничение соли и белковой пищи;
медикаментозное воздействие.

Диетотерапия особенно полезна на начальной стадии процесса, когда уровень креатинина можно отрегулировать ограничениями в еде. Белок должен быть растительного происхождения. На стадии выраженной уремии ограничивать нужно также фосфор и калий. Не следует есть грибы, бобовые, молоко и шоколад.

При почечной недостаточности поможет замедлить процесс лекарство одной из двух групп: сартан или ингибитор АПФ. Для снижения интоксикации назначают сорбенты в растворах и усилители диуреза – мочегонные средства. В остальном лечение проводят в зависимости от основного заболевания. Пиелонефрит купируют антибиотиками, гломерулонефрит лечится с помощью глюкокортикоидов и цитостатиков. Камни в почках устраняют специальными средствами или методом литотрипсии.

Низкая эффективность медикаментозной терапии, когда ни одно лекарство не дает результата, – показание для гемодиализа.

Он назначается на второй стадии ХПН больному с диабетом, гипертонией или на последней, если нет сопутствующих заболеваний. Результат после гемодиализа оценивают по уровню азотистых соединений в крови.

Необходимость в операции по удалению больного органа или пересадке почки определяет только доктор. Он учитывает много факторов, в том числе и то, какая стадия заболевания у человека, общее состояние его организма, наличие сопутствующих патологий. Иногда требуется восстановить кровообращение в почках. В этом случае стимулируют расширение просвета почечных артерий.

Памятка для пациента после пересадки

Критерии острого криза отторжения :

• Уменьшение диуреза (разница между выпитым и выделенным ± 500 мл). При повышенном потоотделении (повышение температуры тела, жара), жидкого стула, значительное преимущество диуреза над выпитым (например, после употребления мочегонных препаратов накануне) необходимо принять достаточное количество жидкости — 1000 мл за несколько часов. Сохранение низкого темпа диуреза (менее

100мл/час) позволяет заподозрить наличие криза отторжения.

• Повышение температуры тела свыше 37,4.

• Боль в суставах, позвоночнике, челюстях, зубах.

• Повышение артериального давления (упорное, несмотря на прием гипотензивных препаратов).

• Неприятное ощущение в области трансплантированной почки (чувство распирания).

При наличии 2-3 критериев срочно обратиться в центр трансплантации!

Критерии хронического отторжения:

Повышение уровня креатинина и мочевины.

Появление или рост протеинурии (белка в моче).
Появление или рост гематурии (эритроцитов в моче).
Появление или более тяжелое течение артериальной гипертензии.

Диетические рекомендации

Ограниченное употребление хлебобулочных изделий, сладостей, жирных, острых, копченых, маринованных продуктов, каш. Допустимая прибавка в весе 5кг за 6 месяцев после операции. Далее 1-2кг в год.

При наличии артериальной гипертензии пища должна быть недосоленная, исключаются соленые продукты.

При повышении уровня холестерина (в результате злоупотребления жирной пищей, побочного действия гормонов) прием жирных молочных продуктов: сливочного масла, твердых сыров, яиц, икры рыб, жирных сортов мяса, сала — сводится к минимальному потреблению.

При повышении уровня мочевой кислоты ограничивается употребление мясной пищи, томатов, бобов, щавеля.

Нежелательно употребление ранних овощных культур (из-за риска пищевых отравлений в результате использования больших количеств минеральных удобрений).

Прием жидкости в пределах 1,5-2 литра в сутки.

Показан прием фитонцидов (лук, чеснок), цитрусовых (кроме грейпфрута), особенно в период максимального распространения простудных заболеваний.

Половая жизнь рекомендуется с использованием презервативов и с постоянным партнером. Вопросы контрацепции и деторождения желательно обсудить с лечащим врачом и гинекологом.

Прием алкогольных напитков и курение строго запрещено!

Физические нагрузки. Приветствуются занятия физкультурой и умеренные физические нагрузки. Поднятие тяжестей впервые 6 месяцев после операции не должны превышать 5кг, в дальнейшем 10 кг. Также показано санаторно-курортное лечение по согласованию с лечащим врачом.

Не рекомендуется: самостоятельно назначать или отменять лекарственные препараты, без согласования с лечащим врачом, загорать, контактировать с инфицированными людьми, работать с красками и токсичными продуктами.

Иммуносупрессивная терапия.

Адекватная иммуносупрессия предусматривает своевременный, дозированный прием не менее 3х препаратов: Неорала (Програф), преднизолона, Мифортика (Селсепта).

Неорал. Дозировка определяется согласно концентрации препарата в крови. Забор анализа для исследования осуществляется за 30 минут до приема препарата. Кратность определения при «установленной дозе» 1 раз в месяц в первый год после операции, далее 1 раз в 3-6 месяцев. Принимать строго в установленное время (обязательно соблюдение 12-ти часового интервала!). Не зависит от приема пищи. Запивать соком или киселем.

Запрещается запивать соком из грейпфрута, потому как он повышает концентрацию лекарственных препаратов во много раз.

Преднизолон (Метипред, Медрол). Принимается в утренние часы. Возможен единовременный прием полной дозы. Перед приемом обязательный приём пищи, лучше обволакивающей.

Мифортик (Селсепт). Перед приемом обязательно приём пищи. Приём строго в установленное время, соблюдение 12-ти часового интервала обязательно.

Основные побочные действия Неорала: нефротоксичность (повышение креатинина, мочевины), нейротоксичность (тремор, судороги), гирсутизм (волосатость), гиперплазия десен, гипертензия, повышение уровня жиров в крови, уровня глюкозы, угнетение функции костного мозга.

Основные побочные действия кортикостероидов: гипертензия, увеличение массы тела, повышение уровня холестерина в крови, катаракта, остеопороз, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные побочные действия Мифортика (Селсепта): тошнота, рвота, жидкий стул, снижение тромбоцитов в крови.

Желательно иметь дома такие лекарственные препараты (один из каждой перечисленной группы).

Антибиотики: ципрофлоксацин, офлоксацин, амоксиклав, Грамокс, азинов, доксициклин.

Противогрибковые: нистатин, флуконазол.

Противовирусные: герпевир, ацикловир.

Гипотензивные: амло, диакардин, эгилок, празозин, фозикард. Дозы и схемы гипотензивной терапии отрабатываются врачом.

Мочегонные: фуросемид, урегит, гипотиазид.

ПРОТИВОПОКАЗАНЫ: индукторы интерферона (лаферон, интрон), иммуностимуляторы, аминогликозиды (гентамицин, амикацин).

Применять с осторожностью ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (кандесар, лозартана), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кеталонг).

Для профилактики вирусных инфекций в зимний период, желательно применять оксалиновую или герпевировую мазь 2-3 раза в сутки в нос.

Тактика при ОРЗ. Обильное питье (до 2,5 л в день), прием противовирусных препаратов (герпевир или ацикловир по 1т 4 раза в сутки); сульфаниламидов (бисептол 480 по 1т 2 раза в сутки); при повышении температуры тела (более 3-х дней) более 37,5 градусов может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции и требует дополнительно к препаратам приема антибиотиков, только после консультации с врачом. Физиопроцедуры, фитотерапия, средства народной медицины приемлемые, но при отсутствии температуры тела свыше 37,2. Обязательный контроль общих анализов крови, мочи, биохимических показателей.

Диспансерное наблюдение проводится в первые 3-и месяца после пересадки 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц.

При осмотре больного оцениваются:

• Сосудистый шум над трансплантатом

Лабораторный контроль включает:

• Суточная потеря белка с мочой

• Посев мочи с подсчетом колоний

• Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, глюкоза, общий белок, липиды, мочевая кислота, электролиты крови, проба Реберга

• Частота исследования липидов, мочевой кислоты крови определяется в ходе клинического наблюдения не реже двух раз в год.

Флюорография, ЭКГ, ФГДС, УЗИ трансплантата, рентгенограммы костей выполняются один раз в год или дополнительно по показаниям.

Основные лабораторные показатели

Что такое отторжение почки?

В слове «отторжения» слышится что-то внезапное и неотвратимое. На самом же деле оно происходит не так быстро и бурно, а при хорошей и своевременной медицинской помощи с ним вообще можно справиться.

Во время эпизода отторжения пересаженная почка (ее также называют «аллогенный трансплантат почки»), как бы «болеет» и не может работать так, как она должна работать. Это далеко не всегда означает, что почка перестанет функционировать.

Сейчас методы подбора соответствующего органа перед трансплантацией, методики операции, а также лекарства, которые применяются после операции для предотвращения отторжения, стали намного лучше и совершеннее. Поэтому случаи отторжения или полный отказ пересаженной почки встречаются, гораздо реже, чем раньше. Однако у некоторых больных один или более эпизодов отторжения являются вполне ожидаемым этапом в процессе выздоровления.

Почему может начаться отторжение

В каждом организме есть удивительная естественная система обороны. Она называется «иммунной системой» и защищает человека от всего чужеродного — того, что в норме не является частью организма. Такими «интервентами» могут быть бактерии, вирусы, а также ткань пересаженной почки, взятой от другого человека. Даже обычная простуда или грипп активируют всю иммунную систему.

Иммунная система у человека — это все равно что «армия», состоящая из «солдат», которыми являются особые защитные вещества и клетки. Они борются следующим образом:

«Солдаты передового ряда», участвующих в процессе отторжения, — это клетки крови, называемые лимфоцитами (один из видов белых кровяных шариков). Когда иммунная система встречается с чужим кусочком ткани или клетки (такая чужеродное вещество называется «антиген»), лимфоциты тут же встают в строй, чтобы уничтожить «чужаков». Антигены – это белковые вещества. У каждого из нас есть свой индивидуальный набор антигенов. Почка другого человека обладает своими собственными антигенами, которые могут отличаться от Ваших. Поэтому организм человека воспринимает пересаженную почку как нечто чужеродное.

Когда может начаться эпизод отторжения

После трансплантации отторжение может начаться в любое время. Существует три типа отторжения.

Сверхострое отторжение. Возникает внезапно и неожиданно. Это очень редкое, но все же возможное событие, которое случается во время операции или в первые несколько часов после нее. Врачи-трансплантологи стараются избежать сверхострого

отторжения, тщательно подбирая донорскую почку, чтобы она максимально подходила пациенту, а также специально готовя донорскую почку к операции. Иногда после операции почка не сразу начинает работать.

Острое отторжение. Частый вид отторжения. Развивается за короткое время, причем сначала можно ничего не почувствовать. Риски эпизода острого отторжения наиболее высокие в первые два-три месяца после операции. Но и в течение года нужно быть всегда настороже относительно проявления каких-либо симптомов отторжения.

Хроническое отторжение. Развивается постепенно. Часто оно усиливается, иногда приводит к отказу трансплантата. Обычно хроническое отторжение развивается в первый год после пересадки и может длиться месяцами и годами. Причина его часто не известна, при этом лечить его трудно. Самое важное, чтобы свести риск такого вида отторжения к минимуму — это правильно, согласно предписаниям врача, принимать лекарства против отторжения (а также другие рекомендованные врачом лекарственные препараты) и стараться избегать инфекций и поддерживать хорошее общее состояние здоровья.

После операции (а иногда и до) назначают лекарства для предотвращения отторжения. Их называют «иммунодепрессанты» или «иммуносупрессоры» так как их цель подавить иммунную систему, чтобы она не атаковала и не повредила новую почку.

Больным, перенесшим трансплантацию, приходится принимать большое количество лекарственных препаратов, которые следует принимать строго по инструкции!

Как узнать если отторжение только начинается?

Иногда в самом начале отторжения можно чувствовать себя нормально. Но иногда отторжение дает о себе знать по определенным признакам. В любом случае, настороженность у врачей — трансплантологов могут вызвать несколько симптомов, своевременное выявление которых позволяет принять меры по спасению почки. Ежедневно нужно следить за жизненно важными показателями (пульс и температура тела). Нужно самому обратить особое внимание на лихорадку, болезненность в области послеоперационного шва, отеки ног или рук, уменьшение количества мочи, учащенный пульс, повышенное кровяное давление, прибавку в весе или на недомогание, которое говорит, что в организме что-то не так. Немедленно сообщить об этом врачу трансплантологу.

Лабораторные анализы содержат много показателей, по которым можно судить о состоянии здоровья и о том, хорошо ли работает почка. Один из важных показателей функции почки — концентрация в крови креатинина. Сам по себе креатинин безвреден, но если почка работает плохо — его уровень повысится и служит сигналом возможного отторжения.

Также очень важным является анализ, который определяет концентрацию в организме лекарственных препаратов от отторжения. Эти лекарства очень мощные, иногда сами по себе могут давать некоторые нежелательные побочные реакции. Чтобы ограничить число побочных действий, врач всегда старается назначить наименьшее из возможных доз этих препаратов. Однако, если концентрация препарата в организме падает слишком низко, иммунная система может снова восстать и начать отторгать почку. Вот почему для предотвращения побочных действий и одновременно для предотвращения отторжения необходимо поддерживать концентрацию на нужном уровне.

Чем раньше выявить начинается отторжение, тем легче его устранить. Вот почему крайне важно следить за главными показателями состояния организма и регулярно проходить лабораторные анализы.

Следует соблюдать необходимой диеты и выполнять физические упражнения, принимать иммуносупрессоры строго в соответствии с распоряжением, никогда не пропускать прием и не принимать меньшую дозу, часто мыть руки и не контактировать с зараженными больными, вести здоровый образ жизни, тогда ни какое отторжения не страшно!

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Креатинин – это вещество, которое является продуктом жизнедеятельности человеческого организма. Это конечный продукт цепочки биохимических реакций, направленных на получение энергии. Таким образом, сам креатинин не выполняет каких-либо значимых функций в организме.

Тем не менее, это вещество имеет большое диагностическое значение в медицине. В настоящее время существует несколько удобных методов для быстрого определения уровня креатинина в крови и моче. По результатам анализа специалисты могут обнаружить определенные патологии.

Сам креатинин является вредным для организма веществом, которое в норме выделяется с мочой. В крови он появляется в результате биохимических реакций, протекающих в мышечных клетках.

У креатинина нет полезных функций в организме, и он не отвечает за какие-либо биологические процессы.

К появлению креатинина в крови и моче приводит следующая цепочка реакций:

Аминокислота креатин направляется в печень, где из нее образуется креатинфосфат. Это соединение играет значительную роль в образовании и переносе энергии в организме.
Креатинфосфат разносится с кровью к мышцам организма, где особый фермент креатинфосфокиназа (КФК) расщепляет его.
После расщепления креатинфосфата образуются молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которые являются основным источником энергии для живых клеток. АТФ впоследствии будет использоваться для сокращения мышечных волокон, роста и деления клеток, образования новых клеточных элементов.
Креатинфосфат после отделения фосфатной части превращается в креатинин, который возвращается обратно в кровь. Он является конечным продуктом реакции и больше не выполняет каких-либо полезных функций. В норме это вещество просто удаляется из организма через почки.

Клубочковой фильтрацией называется процесс очищения крови в нефронах — функциональных единицах почек. Кровь поступает в фильтрационный аппарат нефрона (клубочек), где из нее удаляются низкомолекулярные соединения и значительная часть воды. Через мембрану в норме не проходят крупные белковые соединения и клетки крови. В результате первого этапа фильтрации образуется первичная моча. Среди прочих веществ, в ней присутствует и креатинин.

На втором этапе происходит обратное всасывание полезных веществ, так как не все низкомолекулярные соединения в крови вредны. Обратно в кровоток возвращается, например, глюкоза, аминокислоты, большая часть молекул воды. Креатинин не подвергается обратному всасыванию и выделяется с мочой.

Фильтрация крови в почках является очень сложным процессом и зависит от следующих факторов:

артериальное давление;
состояние клубочков и почечных канальцев;
проницаемость стенок капилляров;
концентрация белков в плазме крови (онкотическое давление).

Также фильтрация некоторых веществ зависит от их концентрации в крови. Например, глюкоза в норме не определяется в моче, но если ее уровень в крови повышен, то избыток не будет всасываться обратно и выделится с мочой. В здоровом организме количество креатинина, выделяемого с мочой, относительно постоянно. Его определение в крови и моче важно, прежде всего, для оценки работы почек.

В диагностическом плане креатин является весьма важным показателем. Его обычно определяют в рамках биохимического анализа крови. В первую очередь, креатинин показывает, насколько хорошо работают почки. При различных патологических процессах клубочковая фильтрация может ухудшаться. Тогда креатинин будет накапливаться в крови, и в анализе его уровень окажется повышен.

В некоторых случаях креатинин указывает также на патологии других органов и систем. В этом случае он имеет второстепенное диагностическое значение. Например, высокий креатинин может указывать на распад мышечной ткани (после травм), плохую работу печени и др. Чтобы получить максимальное количество информации, существует несколько способов определения уровня креатинина в моче и крови.

Креатинин сам по себе является слаботоксичным соединением, поэтому небольшое повышение его концентрации в крови обычно не вызывает каких-либо симптомов или жалоб у пациентов. При серьезных патологиях почек и некоторых других внутренних органов уровень креатинина в крови может превышать норму в 10 раз и более. Тогда у пациента могут появляться головные боли, тошнота и другие признаки общей интоксикации. Однако на первое место обычно будут выходить сопутствующие симптомы и нарушения (основного заболевания, вызвавшего повышение креатинина).

Чаще всего у пациентов с высоким креатинином наблюдаются следующие проблемы:

почечные отеки;
боли в области почек (на уровне поясницы);
нестабильные показатели артериального давления;
пониженное мочеобразование;
одышка и быстрая утомляемость;
привкус во рту;
судороги (в тяжелых случаях).

Все эти симптомы вызваны не только токсичным действием креатинина. Обычно вместе с ним в крови задерживаются и другие, более токсичные вещества (которые тоже обнаруживаются в анализе крови и анализе мочи). Также часто возникает водно-электролитный дисбаланс. Такие комплексные нарушения обычно и приводят к появлению вышеперечисленных симптомов.

Сам по себе креатинин не вызывает серьезных нарушений, поэтому его незначительное повышение не опасно для организма. Гораздо серьезнее могут быть патологии, которые привели к повышению креатинина в крови или моче. Чаще всего это различные нарушения обмена веществ, тяжелые заболевания почек, печени или мышечной ткани. Рассчитано, что повышение уровня креатинина в моче происходит в том случае, когда более половины клеток в почках перестают выполнять свои функции. То есть речь идет о весьма серьезной патологии, ведь повышение креатинина – не единственное следствие почечной недостаточности.

Таким образом, пациентам с повышенным уровнем креатинина нужно обратиться к врачу, который проведет дополнительные обследования и выяснит причины этого нарушения. В первую очередь, нужно исключить наиболее опасные из них — воспалительные процессы в почках, почечную недостаточность, тяжелые нарушения кровообращения, ряд нарушений эндокринной системы. Без квалифицированного лечения эти заболевания могут нанести непоправимый вред здоровью человека.

Существует несколько видов анализа на креатинин. В диагностическом плане наиболее важно определение уровня креатинина в крови и в моче пациента. В крови креатинин обычно определяют в рамках биохимического анализа. Это исследование назначают большинству пациентов для оценки состояния почек. Наиболее объективную информацию дает сравнение уровня креатинина в крови и моче.

Как правило, направление на анализ дает лечащий врач после обследования больного. Но пациент может и сам обратиться в лабораторию и сдать анализы в профилактических целях.

Биохимический анализ крови, в который входит и определение креатинина, делают практически все лаборатории. Для этого у пациента набирают венозную кровь (обычно из локтевой вены). Так как этот анализ рутинный, его стоимость во всех клиниках вполне доступна. При наличии страхового полиса и направления от врача он делается бесплатно.

Анализ мочи на креатинин делается в рамках биохимического анализа мочи. Для этого обычно берут суточную пробу, которую важно правильно собрать. Пациенту необходимо провести туалет наружных половых органов. Первую утреннюю порцию в данном случае не собирают. Далее все порции сливают в один сосуд. В идеале первая и последняя порция должны быть собраны около 7 часов утра с разницей в сутки. Больной сам измеряет общий объем, собранный за это время, но в лабораторию отправляет только 100 мл с сопроводительной запиской (нужно указать объем суточной мочи и вес пациента). В течение суток, пока собирают пробу, не следует выполнять физические нагрузки, злоупотреблять спиртным или табачными изделиями. Рацион и объем потребляемой жидкости должны быть обычными.

Если мочу собирают для определения конкретных веществ (а не только креатинина), врач может дать дополнительные указания.

Специальной подготовки к сдаче крови на креатинин не требуется, так как его уровень относительно стабилен и мало зависит от внешних факторов. Другими словами, чем бы пациент ни занимался и что бы ни ел в течение дня, уровень креатинина повысится незначительно. Тем не менее, существует ряд рекомендаций, соблюдение которых сделает результат более объективным.

Пациенту перед сдачей биохимического анализа крови нужно помнить следующие правила:

Кровь нужно сдавать утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 – 12 часов. Допускается взятие крови через 6 часов при условии, что ужин был легким, без жирной пищи.
Кровь не сдают сразу после того как пациент пришел в лабораторию. Необходимо отдохнуть 10 – 15 минут в сидячем положении. Это расслабит мышцы и нормализует некоторые показатели.
Если пациент принимает какие-либо лекарства, их нужно по возможности отменить перед сдачей крови. Если такой возможности нет, а результаты анализа нужны срочно, пациент должен уведомить лабораторию и лечащего врача о том, какие именно препараты он принимает.
За 1 – 2 дня до сдачи крови не следует злоупотреблять алкоголем, жирной и острой пищей. Все это может повлиять на работу печени и почек, что исказит результат.

Уровень креатинина в крови при несоблюдении вышеперечисленных правил может оказаться несколько завышен, но не это имеет решающего значения. Важно, что многие заключения делаются при сравнении уровня креатинина с уровнем других веществ в крови (например, соотношение белок/креатинин). Таким образом, для сбора достоверной информации пациенту все равно нужно сдавать биохимический анализ крови (а не только на креатинин), и соблюдение вышеперечисленных рекомендаций – важное условие.

Методы определения креатинина (тест полоски, по Кокрофту-Голту, метод Яффе, проба Реберга, пробы в разовой и суточной моче)

В настоящее время существуют различные способы определения уровня креатинина в моче и в крови. В основном отличия состоят в биохимических реакциях, которые используются для этого. Каждая лаборатория выбирает те методы, которые считает более удобными, достоверными или практичными.

Определение уровня креатинина возможно следующими способами:

Тест-полоски. В настоящее время тест-полоски являются наиболее быстрым методом анализа на креатинин. Они продаются в некоторых крупных аптеках и медицинских компаниях, и пациент вполне может пользоваться ими дома. На полоску специального материала наносится капля крови, и в ходе химической реакции происходит определение уровня креатинина (на тесте появляются горизонтальные полосы, указывающие концентрацию этого вещества). Результат можно получить в течение нескольких минут. К сожалению, тест-полоски не слишком точны, и при серьезных заболеваниях этот метод считается недостоверным. В медицинских лабораториях он не используется.
По Кокрофту-Голту. Формула Кокрофта-Голта отражает скорость клубочковой фильтрации крови в почках (насколько эффективно различные вещества выводятся с почками). Она является вспомогательной при оценке почечной недостаточности.
Метод Яффе. Данный метод представляет собой последовательность химических реакций, в результате которых определяется уровень креатинина как в крови, так и в моче. По данному методу (иногда с небольшими модификациями) креатинин определяют в большинстве биохимических лабораторий.
Проба Реберга-Тареева. С помощью данной пробы в лаборатории могут определить скорость клубочковой фильтрации в почках. Основным критерием для оценки этого показателя является именно уровень креатинина. Его концентрацию измеряют параллельно в пробах крови и мочи (есть несколько методик), после чего по специальной формуле вычисляют эффективность работы почек.

Уровень креатинина в крови зависит от многих факторов. Одним из них является пол и возраст пациента. Считается, что у мужчин энергетические затраты в организме больше, чем у женщин. Кроме того, у них больше мышечная масса. Это определяет более высокий уровень креатинина. Также у взрослых уровень креатинина несколько выше, чем у детей (в определенном возрасте).

В настоящее время врачи ориентируются на следующие нормы креатинина (в крови и в моче) в зависимости от пола:

Мужчины. В сыворотке крови 62 – 132 мкмоль/л или 0,7 – 1,4 мг/дл. В моче 800 – 2000 мг/сут или 7,1 – 17,7 ммоль/сут.
Женщины. В сыворотке крови 44 – 97 мкмоль/л или 0,5 – 1,1 мг/дл. В моче 600 – 1800 мг/сут или 5,3 – 15,9 ммоль/сут.

Во время беременности нормальный уровень креатинина у женщин меняется и зависит, в том числе, от срока беременности.

У детей нормальный уровень креатинина зависит от возраста, и единой нормы для всех пациентов младше 18 лет не существует.

Следует также отметить, что незначительные отклонения в нормах возможны в зависимости от лаборатории, в которой проводилось исследование. Все лаборатории используют реактивы различного производства и качества, и иногда имеются отличия в химических методах. Именно поэтому большинство лабораторий при выдаче пациенту результатов указывает также границы нормы, которые были определены экспериментально именно для данной лаборатории. Как правило, они незначительно отличаются от указанных выше границ.

Уровень креатинина может колебаться в значительных пределах в зависимости от возраста пациента. Наибольшие различия наблюдаются у детей различного возраста. Это объясняется тем, что в детстве человек растет с разной скоростью, и организму требуется различное количество энергии. В младенчестве рост идет наиболее интенсивно. Следующий период активного роста приходится на пубертатный период. В это время происходит интенсивный набор мышечной массы, и в организме образуется больше креатинина. Соответственно, нормы для каждого возраста будут свои.

Нормы креатинина в крови и в моче в зависимости от возраста

Границы нормы в сыворотке крови (мкмоль/л)

Границы нормы в моче (мкмоль на 1 кг веса в сутки)

В большинстве случаев норму креатинина для детей рассчитывают индивидуально, в зависимости от их возраста и веса. Лаборатория может не предоставлять эту информацию самостоятельно, но врач, интерпретируя результаты, всегда пересчитает норму.

Наибольшее диагностическое значение имеет так называемый клиренс эндогенного креатинина. Этот показатель отражает эффективность очистки крови почками. При многих заболеваниях почек клиренс ухудшается, и врачам для эффективного лечения необходимо вычислять конкретные цифры. Например, при сильном снижении фильтрации есть смысл проводить гемодиализ (искусственное очищение крови с помощью специального аппарата).

В настоящее время для расчета клиренса креатинина используют специальные калькуляторы, в которые пациент может самостоятельно ввести данные и получить результат. Подобные калькуляторы есть на многих сайтах в свободном доступе. В лаборатории для этого также используются специальные программы. Результаты, которые нужно ввести в такую программу, получают по методу Реберга-Тареева. У пациента определяют концентрацию креатинина в сыворотке крови и в моче (пробу берут ежечасно с учетом объема мочи либо собирают всю суточную мочу).

В основе расчета клиренса креатинина лежит следующая формула:

КлФ – скорость клубочковой фильтрации, определяемая в мл/мин;
М – концентрация креатинина в моче;
Пл – концентрация креатинина в плазме крови;
Д – минутный диурез (скорость образования мочи).

В норме этот показатель составляет от 80 до 160 мл/мин, но он может варьироваться в зависимости от пола и возраста пациента. У женщин до 40 лет этот показатель обычно выше, чем у мужчин, а после 40 лет – немного ниже. Определенное значение имеет также время сбора анализа. Известно, что скорость клубочковой фильтрации меняется в зависимости от времени суток. Максимальный показатель определяется днем, а утром и вечером он несколько ниже.

Обычно пациенту не приходится самостоятельно вычислять скорость клубочковой фильтрации. На основе результатов анализа за него это делают работники лаборатории или лечащий врач.

Для оценки степени почечной недостаточности в настоящее время широко используется специальный индекс, отражающий соотношение белка и креатинина в моче. Единицей измерения в данном случае является мг белка альбумина на г или ммоль креатинина (в зависимости от используемых методов). При нормальной работе почек альбумин с мочой практически не выделяется. Значение индекса будет в пределах 0 – 30 мг/г. При различных патологиях почек оно может увеличиваться. Очень высоким значением считается более 300 мг/г. При выраженном нефротическом синдроме, когда почки практически не фильтруют кровь, соотношение белка и креатинина может достигать 2000 мг/г и более.

Определение данного индекса обычно проводят в лаборатории по назначению лечащего врача. Для получения объективного результата делают несколько анализов мочи.

Причины высокого креатинина можно разделить на патологические и физиологические. К патологическим относятся некоторые болезни почек, печени и нарушения обмена веществ в тканях. Точно распознать заболевание только по анализу на креатинин практически невозможно. К физиологическим причинам относятся факторы, способные повысить уровень креатинина при отсутствии патологии (рацион, беременность и др.). Таким образом, повышенный креатинин не всегда указывает на патологию, и беспокоиться раньше времени не стоит.

Высокий уровень креатинина в крови и моче может объясняться несколькими механизмами:

Ухудшение клубочковой фильтрации. В норме почки выводят избыток креатинина с мочой. Если организм по разным причинам производит избыток этого вещества, растет его концентрация в моче. При нарушениях фильтрации креатинин может образовываться в обычном количестве, но он будет задерживаться в крови. Функции почек обычно нарушаются при различных заболеваниях этого органа.

Усиленное образование креатинина. Данный механизм встречается реже. По различным причинам в организме образуется слишком много креатинина, который не успевает полностью выводиться даже здоровыми почками при нормальной скорости фильтрации. Тогда концентрация этого вещества будет повышена и в крови, и в моче (пропорционально). Усиленное выделение креатинина в кровь возможно при заболеваниях, сопровождающихся распадом мышечной ткани.

Таким образом, результаты анализа на креатинин можно интерпретировать по-разному. Сам пациент не может определить, какой из механизмов вызвал повышение уровня креатинина в крови. Врач же поначалу исключит внешние воздействия (физиологические причины), а для выявления конкретной патологии назначит дополнительные анализы. В любом случае беспокоиться раньше времени при незначительном повышении креатинина не стоит. Это не всегда указывает на наличие серьезной патологии. Если в профилактическом анализе этот показатель повышен, нужно просто проконсультироваться с врачом.

Существует много патологий различного характера, способных повлиять на образование и выведение креатинина из организма. Прежде всего, это заболевания почек, печени и мышечной ткани. Проблема заключается в том, что некоторые патологии (например, эндокринные или наследственные) затрагивают весь организм в целом. Повышенный креатинин при этих заболеваниях является сопутствующим нарушением (не всегда постоянным), а не основной проблемой.

Концентрация креатинина в крови может повышаться при следующих заболеваниях:

Острая или хроническая почечная недостаточность. В данном случае нарушается фильтрация крови, и креатинин является важным диагностическим показателем.
Заболевания печени. Многие воспалительные заболевания печени нарушают нормальную выработку веществ, связанных с образованием креатинина. Поражения печени могут быть инфекционные, токсические или травматические. В любом случае высокий уровень креатинина – одно из возможных проявлений.
Травмы. При обширных травмах мягких тканей происходит некроз (отмирание) большого количества клеток. Вещества, которые содержатся в этих клетках, попадают в кровь в больших количествах, чем и объясняется выраженное повышение уровня креатинина. Такими травмами могут быть ожоги, обморожения, раздавление (краш-синдром). Также ткани могут гибнуть из-за недостатка кислорода при травме сосуда, тромбозе, гангрене. Известно, что креатинин долгое время остается повышенным после перенесенного инфаркта миокарда (в данном случае гибнет участок сердечной мышцы).
Эндокринные (гормональные) патологии.Гормоны регулируют множество процессов в организме, поэтому их влияние обычно комплексное. Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (избыток гормонов коры надпочечников) и сахарный диабет могут вызывать усиленное образование креатинина, из-за чего он может быть повышен даже при нормальной почечной фильтрации.
Обезвоживание. При некоторых заболеваниях у пациентов может наблюдаться длительная диарея или обильная рвота. В результате снижается объем циркулирующей крови, и концентрация креатинина в крови растет, хотя образуется он с обычной скоростью.
Некоторые заболевания мышц. Основными потребителями энергии в организме являются мышечные клетки. При ряде патологий мышечной ткани эти клетки постепенно распадаются, из-за чего в кровь выделяется много креатинина. Это можно наблюдать при миастении, различных миозитах, мышечной дистрофии и др.
Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые микроорганизмы способны поражать почки, печень и даже мышечные ткани, в результате чего уровень креатинина растет.
Некоторые аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных патологиях антитела атакуют собственные клетки организма. Довольно часто у пациентов наблюдается воспаление в области суставов, поражается клубочковый аппарат почек, а иногда и мышечная ткань.

Также существуют физиологические причины повышения уровня креатинина. В большинстве случаев они носят временный характер и не требуют специального лечения. Эти причины обязательно нужно учитывать при интерпретации результатов анализов.

Креатинин в крови и моче может быть повышен в следующих случаях:

тяжелые физические нагрузки (регулярно или накануне сдачи анализа);
у профессиональных спортсменов с большой мышечной массой (в том числе при использовании препаратов на основе стероидных гормонов и креатина);
у женщин в период беременности и кормления грудью;
при длительном недоедании или строгой диете;
у некоторых пожилых людей (в зависимости от комплекции);
рацион с большим количеством мясных продуктов.

Во всех этих случаях в организме ускоряется обмен веществ либо происходит распад мышечной ткани, что и становится причиной повышенного уровня креатинина.

Чаще всего гломерулонефрит связан со следующими заболеваниями и внешними факторами:

аутоиммунные процессы (антитела, производимые организмом, атакуют собственные клетки);
осложнения некоторых заболеваний (например, стрептококковой ангины);
инфекционные заболевания;
некоторые токсины и др.

При многих онкологических заболеваниях пациенты сильно теряют в весе. Отчасти это происходит из-за распада жировой ткани, но на более поздних стадиях обычно идет и дегенерация мышечных волокон. В результате в кровь попадает большое количество продуктов энергетического обмена, и уровень креатинина растет. Это происходит не при всех онкологических заболеваниях.

Если в качестве лечения больному назначена химиотерапия, на протяжении курса уровень креатинина также обычно повышен. Это объясняется тем, что сами химиотерапевтические препараты – это токсины, приводящие к разрушению клеток. Чем больше дозы и чаще курсы, тем больше клеток распадается и тем больше продуктов обмена попадает в кровь.

В принципе, уровень креатинина на протяжении беременности может меняться в значительных пределах. Различные нарушения в работе почек у беременных женщин встречаются довольно часто, но и нормальные границы креатинина несколько меняются. Именно поэтому на протяжении беременности женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь для биохимического анализа.

В первом триместре беременности концентрация креатинина в крови обычно понижена. Это связано с тем, что в организме задерживается больше жидкости, увеличивается объем циркулирующей крови, и обычное количество креатинина как бы «разводится» в большем объеме жидкости. На самом деле скорость образования креатинина и его суточное выделение с мочой остается примерно прежним. Нормальным уровнем в этом период считается концентрация 35 – 70 мкмоль/л.

На более поздних стадиях беременности (второй и третий триместр) уровень креатинина может быть несколько повышен. Это тоже является вариантом нормы и объясняется усиленными расходами энергии, которая идет на рост и развитие ребенка. Значительное повышение креатинина может указывать на серьезные осложнения беременности — эклампсия, выраженный токсикоз, кровотечения. Результаты анализов в любом случае тщательно изучает лечащий врач, наблюдающий течение беременности.

Уровень креатинина является относительно стабильным показателем, который мало меняется при воздействии различных внешних факторов. Тем не менее, при употреблении некоторых продуктов питания возможны незначительные изменения в биохимическом анализе крови. В большинстве случаев они все равно не превышают верхнюю границу нормы.

Считается, что уровень креатинина в крови может быть несколько повышен при употреблении следующих продуктов питания в большом количестве:

жирные сорта мяса и в целом мясо в большом количестве;
животные жиры;
жирные сорта рыбы и большое количество рыбы;
моллюски и другие морепродукты, богатые белком (печень трески, икра и др.);
свежая дрожжевая выпечка.

Во всех этих продуктах содержится большое количество белка, который, распадаясь, способствует повышению креатинина. Также белки и избыток жирной пищи могут влиять на работу печени и задерживать воду в тканях, из-за чего концентрация креатинина растет. Эти продукты могут незначительно повлиять на уровень креатинина, особенно если их употреблять перед сдачей анализа крови. Также от этих продуктов нужно отказаться пациентам с почечной недостаточностью, у которых уровень креатинина уже повышен.

У женщин, соблюдающих диету для похудения, уровень креатинина может быть повышен на фоне сильного истощения. Недостаток энергии в организме восполняется за счет распада мышечной ткани. Если же этого не происходит, но объем мышечной массы очень мал, уровень креатинина может держаться на нижней границе нормы.

В настоящее время пересадка почки является одной из самых распространенных операций в трансплантологии. Ее выполняют в тех случаях, когда почка не функционирует из-за необратимых повреждений. В ряде случаев (например, при раке почки) при отсутствии донора почку могут просто удалить. В этих случаях последующие анализы крови и мочи должны изучаться с особенной тщательностью.

Удаление почки влияет на анализы по следующим причинам:

уменьшается и замедляется образование мочи;
кровь фильтруется медленнее, и некоторые вещества задерживаются в крови;
непосредственно после операции отмирание клеток может влиять на результаты биохимического анализа.

Если оставшаяся почка работает нормально, уровень креатинина в крови обычно держится в пределах нормы или слегка повышен. Пациентам следует соблюдать специальную диету.

После пересадки почки должно пройти некоторое время (как правило, 3 – 6 месяцев), прежде чем пересаженная почка нормально приживется и будет полностью выполнять свои функции. В этот период «адаптации» креатинин обычно повышен. Через год после операции биохимический анализ крови чаще всего приходит в норму. Во всех случаях после пересадки или удаления почки биохимический анализ крови нужно сдавать регулярно по назначенному врачом графику. Результаты интерпретирует специалист с учетом первоначальной патологии и общего состояния пациента. Единых норм в этих случаях нет.

Профессиональные спортсмены испытывают большие физические нагрузки и имеют большую мышечную массу, чем среднестатистические люди. Их мышцам требуется больше энергии даже в отсутствие нагрузок (например, в межсезонье). Кроме того, во многих видах спорта спортсмены придерживаются высококалорийной диеты и употребляют специальные смеси для набора мышечной массы. Все это перестраивает обмен веществ в организме и приводит к повышению уровня креатинина в крови даже при отсутствии какой-либо патологии.

Таким образом, верхняя граница нормы креатинина для спортсменов несколько выше. Однако это не значит, что спортсмены не могут заболеть, и у них не бывает проблем с почками. Серьезные физические нагрузки повышают риск развития некоторых патологий, поэтому врач, увидев в анализах спортсмена повышенный креатинин, должен назначить и другие исследования, чтобы исключить болезни.

Сам по себе повышенный креатинин не представляет серьезной угрозы для пациента. Он лишь указывает на ряд нарушений и отклонений в работе различных органов и систем. Именно поэтому говорить и лечении повышенного креатинина не совсем корректно. Результат анализа позволяет поставить правильный диагноз и выяснить, что стало причиной нарушений.

Лечение у пациентов с повышенным креатинином должно быть направлено на устранение основной патологии. Тактика при этом может быть различной.

Самолечение в любом случае недопустимо, так как значительное повышение уровня креатинина обычно говорит о серьезных нарушениях.

Сам повышенный креатинин (а также другие вещества, которые могут не выводиться с мочой) можно вывести с помощью гемодиализа. Также возможно внутривенное капельное введение специальных растворов, которые «разбавляют» кровь и ослабляют действие токсичных веществ.

Гемодиализ представляет собой метод искусственного очищения крови. С помощью специального аппарата («искусственная почка») кровь пропускают через систему фильтров, которые выводят из нее токсичные вещества, а клетки крови и другие нормальные элементы возвращаются в сосуды. Эта процедура обычно используется для быстрого очищения крови. В результате снижается уровень не только креатинина, но и других продуктов обмена (мочевина, билирубин и др.).

Основными показаниями для гемодиализа являются:

острая и хроническая почечная недостаточность при тяжелых заболеваниях почек;
некоторые отравления;
высокий уровень креатинина, мочевины и других токсичных продуктов обмена;
избыточный объем жидкости в организме, сопровождаемый тяжелыми отеками (легких, мозга и т. п.).

Гемодиализ назначает врач в качестве одного из компонентов лечения. Этот метод не влияет на устранение основной патологии, которая привела к почечной недостаточности, а лишь поддерживает нормальную работу организма. Многие пациенты с хроническими патологиями вынуждены регулярно проводить гемодиализ для профилактики ухудшения состояния.

В подавляющем большинстве случаев народные средства не могут эффективно помочь снизить креатинин. Это вещество обычно образуется в организме в нормальных количествах, а проблема заключается в невозможности его выведения почками. Тактика лечения должна быть направлена на помощь почкам и восстановление клубочковой фильтрации в кратчайшие сроки. Народные средства в этих случаях дают временный эффект, и креатинин вскоре накопится опять. Кроме того, основная проблема для организма заключается не в высоком креатинине, а в накоплении других токсичных веществ в крови.

Для понижения уровня креатинина в крови могут использоваться следующие народные средства:

Чай из крапивы. Сухие листья крапивы заваривают в термосе 6 – 8 часов (2 столовые ложки на 0,5 литра кипятка). Рекомендуется пить такой чай по 2 – 3 кружки в день.
Корень шалфея. Чай на основе корня шалфея можно приобрести во многих аптеках. Также корень шалфея можно высушить самостоятельно, а затем заваривать по 2 – 3 полных чайных ложки на литр кипятка.
Настой шиповника. 2 столовые ложки шиповника заливают 1 литром кипятка и настаивают не менее 4 часов. Настой пьют по 2 столовых ложки 3 раза в день.
Семена укропа. Сухие семена укропа заливают кипятком (1 полная чайная ложка на полстакана воды) и дают остыть до комнатной температуры (охлаждать специально не следует). После этого настой сцеживают через сложенную марлю, а воду выпивают перед едой.

Большинство этих средств обладает мочегонным эффектом и улучшает работу почек. В здоровом организме это способствует выведению креатинина из крови с мочой. Однако при серьезных заболеваниях почек, когда они и так плохо фильтруют кровь, употребление этих настоев может серьезно усугубить состояние пациента. Направлять к почкам кровь и перегружать их жидкостью просто опасно. Именно поэтому перед употреблением любых народных средств нужно проконсультироваться со специалистом и определить причину повышения креатинина в крови или моче.

Поскольку процесс обмена креатина и креатинфосфата происходит в организме непрерывно, креатин тоже образуется постоянно. Понижение его уровня в анализах встречается в медицинской практике крайне редко. Обычно это говорит о замедлении обменных процессов и пониженной работе мышц, что может встречаться при ряде патологий. Однако сам по себе пониженный креатинин не опасен, и повышать его специально не нужно.

Чаще всего пониженный креатинин встречается при следующих патологических и физиологических (нормальных) состояниях:

сильное истощение;
соблюдение строгой диеты или длительное вегетарианское питание;
некоторые заболевания, сопровождающиеся параличами и мышечной дистрофией;
длительное лечение некоторыми препаратами (глюкокортикоиды и др.);
первые недели беременности.

Если уровень креатинина понижен в моче, это говорит о тяжелом поражении почек. Это значит, что другие органы работают нормально, но фильтрация практически не происходит. В таких случаях нужно срочное обращение к врачу для начала лечения болезни почек.

источник