Медси на белорусской спермограмма

Дополнительные
исследования спермы

Многие пары хотят испытать счастье быть родителями, но далеко не всегда это становится возможным естественным путем. Сеть клиник МЕДСИ оказывает широкий спектр услуг в области вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе услугу проведения спермограммы и дополнительных исследований спермы.

Если у вас возникли сложности с зачатием малыша, не отчаивайтесь – запишитесь на консультацию к специалисту в области репродукции МЕДСИ по телефону: +7 (495) 7-800-500.

Какие исследования мы проводим

MAR-test – скрининговое исследование для исключения иммунологического фактора мужского бесплодия. Проводится вместе со спермограммой. Необходимый материл для исследования – тот же, что и для спермограммы.

Leuco Screen – тест на выявление лейкоцитов (признаки воспаления) в сперме. Проводится во всех случаях выявления ее аномального клеточного состава.

Vital Screen – тест на определение жизнеспособности неподвижных сперматозоидов. Проводится во всех случаях повышенного содержания неподвижных сперматозоидов.

Halo Sperm – тест на выявление уровня фрагментации (повреждения) ДНК сперматозоидов. Известно, что целостность генетического материала критически важна для успешного зачатия ребенка. Тест позволяет определить степень повреждения генетического материала и выявить скрытое мужское бесплодие, так как у многих мужчин с высоким процентом фрагментации ДНК остальные показатели спермограммы нормальны или значительно превосходят норму.

Показания к проведению исследования

• Плановый осмотр
• Планирование беременности
• Наблюдение динамики лечения мужского бесплодия
• Планирование криоконсервации биоматериала

Подготовка к исследованию:

Для получения качественного результата необходима подготовка. Готовиться к исследованию следует заранее.

• Соблюдать полный половой покой в течение 3-4 дней до исследования
• За неделю до процедуры исключить случаи перегрева мошонки (бани, сауны, профессиональные вредности)

Как проводится процедура

В нашей клинике для сбора биоматериала на исследование предусмотрена специальная комната со звукоизоляцией и расслабляющей атмосферой.

После сбора баночка с материалом отправляется в расположенную в соседнем кабинете лабораторию, где профессиональные лаборанты незамедлительно начинают проводить назначенные исследования.

Преимущества диагностики и лечения в МЕДСИ

• Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof исключает риск замены собственного биоматериала чужим
• Четырехступенчатая система очистки воздуха
• Ламинарные боксы 2-го класса защиты обеспечивают самый высокий уровень стерильности
• Индивидуальная система вентиляции с комплексом удаления ЛОС (VOC) создает оптимальные условия для работы, минимизируя количество летучих соединений в воздухе, которые могут негативно повлиять на качество процедуры ЭКО
• Для диагностики применяется современное оборудование
• Прием ведут квалифицированные специалисты

ЭКО в рассрочку

Клиника МЕДСИ в Москве предлагает возможности для проведения ЭКО в кредит. Медицинская услуга будет предоставлена в рассрочку без процентов. Это позволит вам осуществить мечту о ребенке даже при ограниченном бюджете.

источник

Спермограмма

Многие пары хотят испытать счастье быть родителями, но далеко не всегда это становится возможным естественным путем. Сеть клиник МЕДСИ оказывает широкий спектр услуг в области вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе услугу проведения спермограммы.

Если у вас возникли сложности с зачатием малыша, не отчаивайтесь – запишитесь на консультацию к специалисту в области репродукции МЕДСИ по телефону: +7 (495) 7-800-500. МЕДСИ гарантирует конфиденциальность и деликатность специалистов.

Что такое спермограмма

Спермограмма – это исследование эякулята (спермы), определяющее количество и степень подвижности сперматозоидов, их морфологические характеристики.

Это скрининговый анализ, позволяющий выявить многие формы мужского бесплодия на ранних стадиях. Любому здоровому мужчине Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проходить данное исследование 1 раз в 6 месяцев.

Показания к проведению исследования

• Плановый осмотр
• Планирование беременности
• Наблюдение динамики лечения мужского бесплодия
• Планирование криоконсервации биоматериала

Подготовка к исследованию:

Для получения качественного результата необходима подготовка. Готовиться к исследованию следует заранее.

• Соблюдать полный половой покой в течение 3-4 дней до исследования
• За неделю до процедуры исключить случаи перегрева мошонки (бани, сауны, профессиональные вредности)

Как проводится процедура

В нашей клинике для сбора биоматериала на исследование предусмотрена специальная комната со звукоизоляцией и расслабляющей атмосферой.

После сбора баночка с материалом отправляется в расположенную в соседнем кабинете лабораторию, где профессиональные лаборанты незамедлительно начинают проводить назначенные исследования.

Преимущества диагностики и лечения в МЕДСИ

• Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof исключает риск замены собственного биоматериала чужим
• Четырехступенчатая система очистки воздуха
• Ламинарные боксы 2-го класса защиты обеспечивают самый высокий уровень стерильности
• Индивидуальная система вентиляции с комплексом удаления ЛОС (VOC) создает оптимальные условия для работы в эмбриологии и других помещениях, минимизируя количество летучих соединений в воздухе, которые могут негативно повлиять на качество процедуры ЭКО
• Для диагностики применяется современное оборудование
• Прием ведут квалифицированные специалисты

ЭКО в рассрочку

Клиника МЕДСИ в Москве предлагает возможности для проведения ЭКО в кредит. Медицинская услуга будет предоставлена в рассрочку без процентов. Это позволит вам осуществить мечту о ребенке даже при ограниченном бюджете.

источник

Лечение бесплодия

В отделениях гинекологии в клиниках МЕДСИ уже более 20 лет оказывают квалифицированную помощь в лечении мужского и женского бесплодия, а также невынашивания беременности.

К врачу-репродуктологу необходимо обратиться при невозможности забеременеть в течение года и при наличии в прошлом замершей беременности. В МЕДСИ осуществляется полный спектр необходимой диагностики для назначения эффективного лечения.

Одно из важных преимуществ: пациентку от планирования беременности до рождения ребенка может вести один врач. МЕДСИ сотрудничает с ведущими центрами ЭКО. Осуществляется подготовка к беременности и ЭКО для повышения ее результативности.

Что такое бесплодие

Репродуктивная система, как женщин, так и мужчин, достаточно хрупкий и тонко устроенный механизм, сильно подверженный негативному влиянию факторов среды, стрессов, инфекций и других заболеваний внутренних органов. Если пара не может зачать ребенка в течение года при регулярных незащищенных половых контактах, настала пора обратиться к специалисту.

По статистике, примерно 40% случаев лечения бесплодия связано с патологиями в мужском организме, 40% – в женском, и еще 20% остается на долю сочетанных (несовместимость супругов) или неизвестных причин. Проблемы с зачатием у женщин обычно связаны с гормональными нарушениями, воспалительными заболеваниями органов малого таза, непроходимостью маточных труб или анатомическими особенностями строения матки. У мужчин источником проблемы являются заболевания простаты или уретры, варикозное расширение вен яичка, гормональные сбои, непроходимость семявыносящих канальцев, варикозное расширение вен яичка, импотенция.

Не стоит считать, что бесплодие – это приговор, большинство болезней поддаются лечению, и на счету специалистов МЕДСИ имеется множество счастливых пар, которые обрели долгожданного ребенка, хотя уже не чаяли подержать его на руках.

Причины бесплодия

Бесплодие – не самостоятельное заболевание, у него всегда есть причина. Обнаружение источника проблемы является первым шагом к ее решению.

Причины женского бесплодия:

• Нарушение овуляции в результате гормональной дисфункции или воспалительных заболеваний яичников
• Непроходимость маточных труб в результате спаечного процесса или воспаления
• Половые инфекции, эрозии и воспаление шейки матки, в результате чего сперматозоиды не могут проникнуть в матку
• Опухоли матки, кисты, эндометриоз
• Аутоиммунные процессы
• Психогенные факторы
• Эндокринные заболевания, возраст, влияние стрессов, экологии, авитаминоза.

Причины мужского бесплодия:

• Врожденные аномалии половых органов и их травмы
• Генетические нарушения
• Варикоцеле. При варикозе яичка и семенного канатика повышается температура в яичках, что препятствует образованию здоровых сперматозоидов.
• Дефицит тестостерона и другие гормональные нарушения
• Аутоиммунные заболевания, при которых организм вырабатывает антитела против собственных сперматозоидов
• Воспалительные заболевания уретры и простаты
• ЗППП и другие бактериальные и вирусные инфекции, в том числе паротит («свинка»)
• Нарушение эрекции и другие психосексуальные проблемы
• Последствия приема лекарственных средств (химиотерапии), алкоголя, и заболеваний других внутренних органов
• Физические нагрузки, стрессы, перегрев или передавливание яичек.

Очень часто причиной бесплодия являются сочетанные проблемы, например инфекция и эндометриоз у женщины, или наличие каких-либо заболеваний у обоих партнеров. В МЕДСИ работают опытные врачи, которые проведут развернутую тщательную диагностику, выявят все причины, мешающие зачатию, что позволит немедленно начать лечение бесплодия.

Обследование при бесплодии

Обследование при бесплодии должно быть в обязательном порядке проведено для обоих партнеров. Для начала гинеколог и андролог соберут анамнез и проведут внимательный осмотр половых органов, и затем, в зависимости от результата, назначат соответствующий план обследования.

• Анализы на инфекции, передаваемые половым путем
• Развернутый анализ на гормоны
• УЗИ малого таза и щитовидной железы
• Гистеросальпингография (ГСГ) – рентгенографический метод, который позволяет обнаружить признаки непроходимости маточных труб
• Гистероскопия, — осмотр стенок матки
• МРТ мозга. Может быть необходимо для исключения эндокринных проблем центрального генеза
• Спиральная компьютерная томография органов малого таза
• Лапароскопия

• Спермограмма
• Исследование на антиспермальные антитела
• Анализ на гормоны
• УЗИ мошонки
• ТРУЗИ (трансректальное УЗИ)
• Анализ на половые инфекции
• Доплеровское исследование сосудов яичек
• Посев эякулята.

Принципы лечения

К лечению бесплодия в Москве и других городах, специалист приступает только после диагностического обследования и выяснения причины невозможности зачатия.

Тактика ведения пациентов целиком и полностью зависит от источника проблемы. Так, при наличии инфекций проводится назначение терапии для обоих партнеров, при наличии эндокринных проблем – стабилизация гормонального фона, при опухолях — их удаление. В МЕДСИ проводится лечение эндометриоза, восстановление проходимости маточных труб у женщин, лечение воспалительных заболеваний и импотенции у мужчин, а также многие другие процедуры, направленные на восстановление репродуктивных функций.

Как известно, часто источником расстройств либидо или фертильности являются психологические проблемы. У нас работают кабинеты психотерапевтов, которые эффективно помогают справиться с тяжелыми семейными и бытовыми проблемами.

Клиника МЕДСИ сотрудничает с ведущими центрами ЭКО по лечению бесплодия, и при отсутствии альтернатив врач направит своих пациентов на искусственное оплодотворение.

Преимущества лечения бесплодия в МЕДСИ

Невозможность иметь детей, многократные тщетные попытки их завести обычно изматывают как женщину, так и мужчину, доводят их до состояния крайнего стресса. В МЕДСИ мы стараемся создать для наших пациентов самую спокойную и комфортную обстановку. Диагностические процедуры проводятся на самом современном оборудовании в кратчайшие сроки, чтобы не затягивать период ожидания и не отягощать и так тяжелое состояние будущих родителей.

МЕДСИ работает по международным стандартам, наши врачи в курсе самых последних разработок в области репродуктологии. Мы рекомендуем проверенные и надежные схемы лечения и добиваемся очень хороших результатов.

источник

Внутриматочная
инсеминация

Многие пары хотят испытать счастье быть родителями, но далеко не всегда это становится возможным естественным путем. Сеть клиник МЕДСИ оказывает широкий спектр услуг в области вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе услугу внутриматочной инсеминации.

Если у вас возникли сложности с зачатием малыша, не отчаивайтесь – запишитесь на консультацию к специалисту в области репродукции МЕДСИ по телефону: МЕДСИ гарантирует конфиденциальность и деликатность специалистов.

Преимущества диагностики и лечения в МЕДСИ

• Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof исключает риск случайной замены собственного биоматериала чужим
• Четырехступенчатая система очистки воздуха
• Ламинарные боксы 2-го класса защиты обеспечивают самый высокий уровень стерильности
• Индивидуальная система вентиляции с комплексом удаления ЛОС (VOC) создает оптимальные условия для работы в эмбриологии и других помещениях, минимизируя количество летучих соединений в воздухе, которые могут негативно повлиять на качество процедуры ЭКО
• Для диагностики применяется современное оборудование
• Прием ведут квалифицированные специалисты

Что такое внутриматочная инсеминация

Процедура представляет собой метод искусственного оплодотворения, при котором особым образом подготовленная сперма вводится непосредственно в матку пациентки с помощью катетера.

Инсеминация бывает двух видов:

• С применением спермы партнера (мужа) женщины
• С использованием спермы донора

В каких случаях применяется процедура

Процедуру применяют по следующим показаниям:

• Если, несмотря на пройденные обследования, причина бесплодия не выявлена
• При наличии особенностей строения шейки матки, мешающих традиционному зачатию
• При гипоспадии или ретроградной эякуляции у партнера
• При недостаточном качестве или объеме семенной жидкости

Этапы проведения внутриматочной инсеминации

Процедура проходит следующим образом:

• В день проведения инсеминации мужчина сдает в клинике семенную жидкость
• Специалисты лаборатории отделения ВРТ подготавливают материал к инсеминации, выделяя фракцию наиболее активных сперматозоидов и очищая их от семенной плазмы
• При помощи шприца, установленного на гибком катетере, врач вводит очищенную суспензию сперматозоидов в полость матки

После проведения инсеминации наступление беременности возможно определить на 10-й день. Если процедура контроля показала, что зачатия не произошло, то манипуляции можно повторить в следующем цикле. В некоторых случаях требуется 3–4 попытки.

Если несколько процедур инсеминации не приводят к зачатию, врач предложит паре иную схему лечения бесплодия.

ЭКО в рассрочку

Клиника МЕДСИ в Москве предлагает возможности для проведения ЭКО в кредит. Медицинская услуга будет предоставлена в рассрочку без процентов. Это позволит вам осуществить мечту о ребенке даже при ограниченном бюджете.

источник

Репродуктивное здоровье

Врач-гинеколог-репродуктолог занимается вопросами женского здоровья и бесплодия. Он ищет причину отсутствия детей у супружеской пары, подбирает целесообразное лечение, а при необходимости предлагает проведение ЭКО. В сферу его обязанностей также входит изучение влияния всех без исключения факторов на репродуктивную систему человека, в том числе экологии, вредных привычек, нерационального питания, отсутствия физических нагрузок, работы с вредными веществами и т. д.

Если вы не можете забеременеть больше года или у вас была замершая беременность, врач-репродуктолог может помочь найти причину и провести необходимое лечение, чтобы наступила долгожданная беременность и вы родили здорового ребенка.

Чем занимается репродуктолог?

• Диагностика и лечение бесплодия
• Диагностика и лечение невынашивания беременности
• Подготовка к беременности и ЭКО для повышения его результативности
• Ведение беременности, в том числе после ЭКО, при привычном невынашивании, при патологии гемостаза
• Консультирование по эндокринологической патологии у женщин, в том числе:
  • Дисфункция яичников
  • Гирсутизм
  • Акне
  • Миома
  • Эндометриоз
  • Кисты яичников
  • СПКЯ
  • Планирование семьи

В Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской ведет прием акушер-гинеколог, гинеколог-репродуктолог, специалист в области гемостаза, гинеколог-эндокринолог Нерсесян Рубен Александрович – врач со стажем работы более 20 лет, занимающийся проблемами бесплодия, репродуктивного здоровья, невынашивания беременности, патологиями гемостаза, ведением беременности после ЭКО.

Когда необходимо обратиться к репродуктологу?

• При отсутствии беременности после 6-12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения
• При наличии у одного из супругов в семье генетических заболеваний
• При диагностировании у женщины отсутствия маточных труб, их непроходимости и других патологий
• При нарушениях гормональной системы, в том числе нарушениях, приводящих к отсутствию овуляции (ановуляции)
• При эндометриозе
• При мужском бесплодии

Гемостаз и беременность

Тромбофилия – патологическое состояние организма, характеризующееся повышенной склонностью к внутрисосудистому тромбообразованию вследствие врожденного, наследственного или приобретенного нарушения системы свертывания крови (гемостаза). Тромбофилия может быть обусловлена наследственным нарушением, изменениями в генах, ответственных за поддержание гемостаза. Тромбофилия также может быть связана с физиологическими состояниями (беременностью, ожирением) и с внешними причинами: хирургическими операциями, использованием гормональных контрацептивов, антифосфолипидным синдромом, повышением уровня гомоцистеина, курением или долгим периодом неподвижности. К числу наиболее распространенных генных маркеров наследственных тромбофилий относятся мутации генов протромбина (II фактор), MTHFR и фактора Лейдена (V фактор), PA. У многих людей с наследственной тромбофилией нет никаких симптомов (или эти симптомы проходят незамеченными), поскольку тенденция к тромбофилии недостаточно сильно выражена. Эти генетические нарушения проявляются часто только при дополнительных условиях (особенности питания, беременность, прием лекарств). Исследования последних лет показали, что наличие генетической предрасположенности к тромбофилии сопряжено с повышенным риском развития осложнений беременности (привычное невынашивание, плацентарная недостаточность, задержка роста плода, поздний токсикоз (гестоз). Полиморфизмы перечисленных генов также могут являться причиной развития венозных тромбозов, повышать риск развития инсульта, инфаркта.

Исследование на полиморфизм генов гемостаза является обязательным для пациенток с невынашиванием беременности, перед ЭКО, если среди родственников есть люди, перенесшие инсульт, инфаркт, имеющие тромбозы, тромбофлебиты, особенно до 50 лет, но также будет полезен при планировании беременности любым пациенткам для профилактики различных осложнений будущей беременности. Также проводится генетический анализ во время беременности при изменениях показателей гемостазиограммы, при гестозе, недостаточности, нарушении развития плода.

Перечень анализов перед ЭКО (согласно приказу МЗ РФ от 30 августа 2012 г. № 107н

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – самый современный и эффективный метод лечение бесплодия. Он относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В настоящее время частота наступления беременности после ЭКО достигает 40–50 %. Эта методика применяется с 1978 года и на сегодня в мире рождено более 5 миллионов «детей из пробирки». К методу ЭКО прибегают тогда, когда оказались неэффективными другие методы лечения бесплодия или когда вероятность наступления беременности после ЭКО выше, чем при использовании других методов. Также имеются прямые показания к ЭКО – отсутствие или полная непроходимость маточных труб или тяжелые формы мужского бесплодия.
При возрасте женщины старше 38 лет специалисты также рекомендуют быстрее прибегать к ЭКО, как к более эффективному методу лечения бесплодия.

Вкратце метод ЭКО можно описать как оплодотворение половых клеток пациентов вне организма и введение оплодотворенного эмбриона в полость матки для дальнейшего развития беременности.

• Стимуляция яичников для роста и созревания яйцеклеток
• Пункция яичников для получения созревших яйцеклеток
• Получение и подготовка спермы
• Оплодотворение инвитро («в пробирке»)
• Культивирование оплодотворенных клеток
• Перенос эмбрионов в полость матки

Существует классический метод ЭКО, а также процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), применяемая при тяжелых формах мужского бесплодия.
К основным показаниям для ЭКО со стороны женщины относят: трубный фактор (отсутствие или непроходимость маточных труб), гормональные нарушения, приводящие к отсутствию овуляции, маточный и шеечный факторы, бесплодие, ассоциированное с эндометриозом. У мужчин — тяжелые нарушения количества и качества сперматозоидов. Часто эти факторы могут сочетаться.

Подготовка к ЭКО может занять 1–2 месяца и заключается в сдаче анализов (на инфекции, гормоны, общие анализы крови и мочи, биохимию, гемостазиограмму, спермограммы), проведении исследований (УЗИ малого таза, молочных и щитовидной желез, флюорография, ЭКГ), консультации терапевта и других специалистов для проверки состояния здоровья пациентов и наличия противопоказаний к ЭКО и беременности вообще. От правильной подготовки во многом зависит успех самой программы ЭКО.
Длительность процедуры ЭКО зависит от протокола стимуляции суперовуляции. При коротком протоколе программа ЭКО умещается в один менструальный цикл. При длинном протоколе программа начинается с 21 дня предшествующего цикла.

Более чем опыт применения ЭКО и других методов ВРТ показал их безопасность для здоровья женщины и будущего ребенка. Однако, как и при любой медицинской процедуре, могут возникать осложнения. Такие как гиперстимуляция яичников или кровотечение после пункции яичников. Поэтому крайне важно, чтобы лечение методом ЭКО проводилось в специализированных клиниках высокого класса, у квалифицированных и опытных специалистов. К осложнению можно отнести и многоплодную беременность. Последние годы законодательно ограничивают перенос до 2 эмбрионов. Это значительно снижает частоту осложнений при многоплодной беременности. Выносить здоровую двойню вполне возможно.

Особенности ведения пациенток после ЭКО заключаются, , в том, что пациентка находится после стимуляции яичников и получает гормональную поддержку для сохранения беременности. , часто после ЭКО может наступить многоплодная беременность; , у пациентки может быть сопутствующая патология (в частности, миома матки или нарушение свертывания крови), отрицательно влияющая на вынашивание самой беременности. В связи с этим, к сожалению, риск прерывания беременности после ЭКО выше, чем при обычной беременности, и может достигать 30 %.

Ведение беременности после ЭКО накладывает повышенную ответственность на врача и требует большого опыта и специальных знаний. А также наличия современного оборудования и лабораторной базы в клинике.

Вспомогательные репродуктивные технологии у больных с гинекологической патологией

Патология матки и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Известно, что такие патологические состояния матки, как аномалии развития, миома, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, хронический эндометрит и др., отрицательно влияют на репродуктивную функцию женщин, приводя как к нарушению фертильности, так и к снижению эффективности различных методов лечения бесплодия, включая ЭКО. Однако до сих пор ведутся споры о необходимости проведения всего комплекса предварительного исследования состояния матки и маточных труб перед ЭКО и другими методами ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Патология матки встречается у 28-56 % пациенток, страдающих бесплодием, в связи с чем такие диагностические исследования, как гистеросальпингография (ГСГ), соногистеросальпингоскопия, УЗИ, гистероскопия, биопсия эндометрия и др., должны быть обязательным этапом при обследовании всех пациенток с бесплодием, в особенности перед программой ЭКО. Также имеются данные, что у пациенток с неудачными попытками ЭКО, патология матки выявляется в 36 % случаев. Поэтому перед повторением попытки ЭКО обязательна диагностика внутриматочной патологии (предпочтительно гистероскопия). Оперативное лечение у таких пациенток значительно повышает эффективность последующей попытки ЭКО.

При субмукозной (расположенной ближе к полости матки) миоме матки возможно снижение фертильности вследствие нарушения условий для имплантации в соответствующем участке эндометрия. При расположении интрамуральных (межмышечных) узлов в области углов матки наблюдается сдавление интерстициальной части маточных труб, что препятствует транспорту гамет. Помимо бесплодия, у женщин с субмукозным или интрамуральным расположением миоматозных узлов чаще наступают выкидыши и преждевременные роды.
Большой интерес представляет вопрос о влиянии миомы матки на исходы ЭКО и других методов ВРТ. Многочисленные исследования показали, что исходы программ ЭКО (частота имплантации и наступления беременности) при миоме матки размерами менее 4 см в целом не отличались от таковых у пациенток с трубным бесплодием. Нарушение имплантации имело место только в случаях, когда миома сочеталась с деформацией полости матки за счет выпячивания ее стенки.
В случаях, когда размеры миомы больше 4 см, и при деформации полости матки узлом показано оперативное лечение. Это приводит к значительному повышению исходов программ ВРТ.

В качестве альтернативы оперативному удалению узлов перед программой ЭКО возможно назначение агонистов ГнРГ, антогонистов прогестерона, а также селективных модуляторов рецепторов прогестерона, что приводит к значительному уменьшению размеров миом.

Пороки развития матки и ВРТ

К основным порокам развития матки относят: однорогую, двурогую матку, удвоение матки, с добавочным рудиментарным рогом, внутриматочной перегородкой. Исходы ВРТ при пороках развития матки зависят от типа порока. Также при данной патологии выше частота преждевременных родов. Наличие внутриматочной перегородки требует хирургической коррекции, так как влияет как на исходы ВРТ, так и на вынашивание беременности. Наличие однорогой матки не влияет на результаты ВРТ и вынашивание беременности. При двурогой матке результаты ВРТ хуже, а частота преждевременных родов выше. Тактика подготовки к ЭКО и необходимость оперативного лечения при пороках развития матки решается индивидуально.

Наружный Генитальный Эндометриоз и ВРТ

Частота эндометриоза среди женщин репродуктивного возраста составляет 3–10 %. Среди пациенток, страдающих бесплодием, эта патология отмечается у 25–35 %. Во многих исследованиях было показано, что у пациенток, страдающих эндометриозом, фертильность ниже, чем в здоровой популяции. Частота бесплодия при всех локализациях генитального эндометриоза доходит до 47,8 %, что примерно в 3–4 раза выше, чем в популяции.

В последние годы ВРТ все больше применяют для лечения пациенток с бесплодием, ассоциированным с эндометриозом, как в сочетании с сопутствующей патологией труб, так и после безуспешного лечения другими методами. В настоящее время в общей структуре показаний к ЭКО доля эндометриоза достигает 10,9 %. До сих пор нет единого мнения об эффективности ВРТ по сравнению с другими методами лечения бесплодия, обусловленного эндометриозом. В связи с этим оперативная лапароскопия остается наиболее популярной на первом этапе лечения. Однако следует учитывать, что сравнение эффективности ЭКО с другими методами лечения бесплодия затруднено в связи с отсутствием стандартизации интерпрeтации исходов. Так, частота наступления беременности (ЧНБ) после лапароскопии определяется кумулятивно через 1 год наблюдения, а исход ЭКО рассчитывается на 1 лечебный цикл.

Не доказана также необходимость лечения малых форм или легкой степени эндометриоза, так как кумулятивная ЧНБ за длительный период у этой категории пациенток высока и без всякого лечения.

У пациенток с эндометриозом исходы ВРТ ниже по сравнению с пациентками с трубным бесплодием.
Суммируя современные представления о подходах к лечению бесплодия у женщин с эндометриозом, следует признать, что при легкой и умеренной степени первым этапом лечения должна являться оперативная лапароскопия, применение или гестагенов после операции. А при неэффективности такой тактики более 1 года — ЭКО с применением или гестагенов, иногда в сочетании с ИКСИ.

Наличие гидросальпингса (маточная трубя, наполненная жидкостью) ухудшает исходы программ ВРТ за счет снижения имплантации эмбрионов обратного тока жидкости в полость матки. Данная патология является противопоказанием к ЭКО.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что у данной категории пациенток следует производить билатеральную сальпингоэктомию (удаление маточных труб), особенно в случае неудачи предыдущих попыток ЭКО, перед продолжением лечения.

источник