Способы и методики определения гликозилированного гемоглобина в крови
В последнее время по всему миру можно наблюдать рост числа заболевших сахарным диабетом, диагностировать который можно только лабораторными методами. Важнейшим показателем при определении данного заболевания является уровень гликозилированного гемоглобина, который совсем недавно Всемирной Организацией Здравоохранения был принят как показатель, по которому ставится диагноз без проведения дополнительных исследований. Причём регулярно проверять свой уровень гликозилированного гемоглобина должны как здоровые люди, так и те пациенты, у которых сахарный диабет уже был подтверждён.
Принципы определения гликозилированного гемоглобина
За более чем тридцатилетнюю историю проведения лабораторных исследований гликозилированного гемоглобина было разработано огромное количество различных методов определения этого показателя. До сих пор нет единого международного стандарта, при котором можно было бы нормировать полученные показатели при различных способах проведения исследований. Между тем многие специалисты уверены, что следует отдавать предпочтение анализаторам на основе метода DCCT.
Считается нормой, если показатель гликозилированного гемоглобина находится в пределах до 6 процентов. Диагноз «сахарный диабет» ставится при показателе свыше 6,5 процентов.
В настоящее время в медицине наиболее часто для определения гликозилированного гемоглобина используют жидкостную и аффинную хроматографии, электрофорез. Кроме этого некоторые лаборатории применяют колоночные методики, нефелометрический и турбидиметрический анализ, а также различные иммунологические методики. Все вышеперечисленные способы определения гликозилированного гемоглобина стандартизированы, процедура анализа относительно проста и занимает непродолжительное время.
Основные методы определения
Для определения гликозилированного гемоглобина достаточно часто используют высокоэффективную жидкостную хроматографию. В данном методе необходимые расчеты проводятся в автоматическом режиме с помощью специального анализатора. Необходимая калибровка производится по двум стандартам, а расчеты выдаются в процентном выражении. Основным недостатком данного способа определение содержания гликозилированного гемоглобина в крови является дороговизна используемого оборудования.
Широкое распространение во многих лабораториях получила ионообменная хроматография низкого давления, используемая для определения уровня гликозилированного гемоглобина. Данный метод подразумевает для проведения исследований использование мобильных анализаторов, при помощи которых узнаётся процентное содержание гликозилированного гемоглобина в присутствии некоторых групп гемоглобинов. Данный процесс пробоподготовки прошёл необходимую стандартизацию, сама процедура измерения занимает в среднем до пяти минут.
При беременности нормой считается показатель гликозилированного гемоглобина в пределах до 6,5 процентов от общего количества гемоглобина в крови.
Ещё одним сертифицированным способом определения гликозилированного гемоглобина является ионообменная хроматография. При данном методе кровь особым образом смешивается с лизирующим раствором, который в больших концентрациях содержит детергент и борат-ионы, после чего добавляется катион-обменная смола. Разделение супернатанта от смолы происходит в специальном сепараторе. Далее происходит измерение плотности всей фракции и определение показателей. Для проведения исследования лаборатория должна быть оснащена полуавтоматическим биохимическим анализатором, фотометром и соответствующими наборами реагентов.
Всё большую популярность в наше время приобретают компактные портативные анализаторы, предназначенные для определения гликозилированного гемоглобина в крови. Данные системы обладают высокой скоростью получения результатов, просты в использовании и за счёт своих небольших размеров могут быть использованы в любых условиях. Их практически единственным недостатком является высокая стоимость проводимого теста.
В последние годы достаточно часто для определения гликозилированного гемоглобина используется иммунотурбидиметрия. Данный метод позволяет напрямую определить содержание гемоглобина в процентном выражении в цельной крови. Все измерения производятся при помощи автоматических и полуавтоматических биохимических анализаторов. Его основным преимуществом является сравнительно небольшая стоимость проведения анализа и быстрота исследования.
На сегодняшний день используется множество различных методов, позволяющих определять гликозилированный гемоглобин. Между тем до сих пор до конца не изучены все основные преимущества того или иного исследования. Связанно это прежде всего с тем, что в мире нет согласованности в стандартах, при которых можно было бы откорректировать все используемые методы. Для России основным критерием при выборе анализатора является наличие у прибора сертификата категории NGSP.
источник
Определение гликозилированного гемоглобина в крови: суть методик
С целью определения состояния организма человека проводят лабораторные исследования. Для определения заболеваний, которые вызывают повышение или снижение углеводов в крови, осуществляют тест на определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это наиболее приемлемый анализ, который показывает достоверные результаты. Интерпретировать их может только лечащий врач. Поставив диагноз, он назначит лечение.
Методика определения гликозилированного гемоглобина в крови
Гликозилированный гемоглобин – связь эритроцита с углеводом. Она становится нерушимой. Поэтому врач может обнаружить показатель, который держится в крови на протяжении всей жизни эритроцитов (3 месяца). Подробно о том, что такое гликозилированный гемоглобин.
Для выявления содержания показателя сдают кровь на анализ. Для этого подходит венозная или капиллярная биологическая жидкость.
После взятия биологического материала в пробирку добавляют вещество, препятствующее сворачиванию крови. Если образуется сгусток, проведение дальнейшего исследования будет невозможным. Содержимое пробирки тщательно перемешивают, только после этого ставят в анализатор. Он автоматически высчитывает показатель, и выдает данные на бланке исследования.
Применение прибора исключает возможность врачебной ошибки в подсчете количества необходимых элементов. То есть такие данные будут наиболее достоверными. Но для подтверждения числа показателя рекомендуется проведение исследования дважды. При получении одинаковых показателей, тест считается достоверным.
Анализатор для определения гликозилированного гемоглобина
Выпущено множество моделей приборов, с помощью которых можно определить различные показатели биологических жидкостей человека. Существует множество аппаратов для определения гликозилированного гемоглобина.
- Жидкостный хроматограф. Кровь разделяется на несколько фракций, в которых исследуется заданный показатель.
- Ионнообменный хроматограф. Разделяет ионы на молекулы. После добавления различных реагентов возможно измерение определенных фракций. Примером такого прибора является анализатор для определения гликозилированного гемоглобина D10.
- Иммунотурбидтметрия. Определяет показатель посредством измерения состава крови при взаимодействии комплекса антиген-антитело.
- Портативные анализаторы. Подбираются каждым пациентом для домашнего использования. Для анализа необходимо небольшое количество капиллярной крови, которую получают посредством прокола кожи скарификатором. Прибор основан на фотометрии, измеряют длину волны. Каждая из них имеет флуоресценцию (свечение), по которой определяется точный результат показателя. Читай подробный обзор домашних анализаторов крови.
Если у пациента наблюдаются проблемы со здоровьем, его сахар в крови периодически повышается, врач рекомендует приобрести домашний анализатор. Наборы реагентов для определения гликозилированного гемоглобина должны быть просты в использовании, чтобы все пациенты могли их применять.
Наборы для определения гликозилированного гемоглобина
При покупке такого набора пациенты должны посмотреть, на какое количество тестов он рассчитан. Продаются анализаторы для 100, 200 тестов. Исследования показывают процентное количество исследуемого вещества. Применяют венозную или капиллярную кровь. Так как портативные приборы используются в домашних условиях, чаще всего применяют второй вариант.
Такие приборы необходимы для самостоятельного использования людям, у которых наблюдается нестабильный сахарный диабет. Они могут вовремя выявить отклонения биологической жидкости, при которых не помогают назначаемые лекарственные средства.
Реагенты для определения гликозилированного гемоглобина
В набор входят следующие реагенты, необходимые для хроматографии:
- средства, препятствующие сворачиванию крови, например, ЭДТА;
- гемолитические средства, уничтожающие эритроциты, оставляющие глюкозу;
- буферный раствор – жидкость, которая поддерживает кислотно-основное состояние раствора;
- раствор уксусной кислоты – жидкость, необходимая для удаления лишних компонентов в исследуемом материале;
- контрольный образец – необходим для сравнения полученного результата с нормой;
- полуавтоматический прибор, который представляет собой портативный анализатор.
Вышеперечисленные вещества могут быть различных фирм, но предназначение для них остается одинаковым. В каждый набор определения гликозилированного гемоглобина в крови входит инструкция по использованию.
Определение гликозилированного гемоглобина в цельной крови
Врач должен предупредить пациента, как сдавать тест на определение гликозилированного гемоглобина в цельной крови.
Для проведения теста в пробирку вносят вещество, которое препятствует сворачиванию крови. К нему добавляют цельную кровь. Соотношение должно быть одинаковымм. Полученный раствор тщательно перемешивают и настаивают. Так образуется эритроцитарная масса, которую пипеткой необходимо отобрать и переместить в пробирку, где расположен гемолитик. Полученную жидкость перемешивают и настаивают. В это время образуется процесс гемолиза, то есть эритроциты разрушаются, остается только глюкоза. Ее определяет прибор.
Определение гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови
Сыворотка – субстанция крови человека, получаемая из цельной крови. Для этого образец помещают в пробирку и устанавливать в центрифугу. Она работает на больших оборотах. После истечения 10 минут прибор останавливают. Сверху пробирки остается желтоватая жидкость, которая является сывороткой. На одно осаждаются форменные элементы, поэтому эта часть будет иметь красный оттенок.
Ход тестирования проходит в несколько этапов:
- в пробирку добавляют сыворотку, раствор гемоглобина, осищенную воду;
- отдельно перемешивают контрольную пробу, состоящую из сыворотки и дистиллированной воды;
- обе емкости настаивают, после этого помещают в центрифугу на больших оборотах;
- сверху пробирки остается желтая часть жидкости, которую отбирают, и добавляют сульфат аммония.
Получилась жидкость из сыворотки крови, которую можно исследовать на фотоэлектроколориметре. Это прибор, который определяет длину волны. Полученные с него данные вставляют в формулу для выявления экстинкции. Она необходима для определения вещества на 1л крови.
Определение гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете
Гликированный показатель определяется только в промежутке времени, равном 3 месяца. Поэтому исследование проводится единично. Возможно применение повторного анализа через несколько дней для подтверждения результатов. Но несмотря на это, полученные данные относятся к достоверным результатам. На их основании врач может судить о следующих параметрах:
- качество медикаментозного лечения, которое корректируют при получении плохих данных;
- нарушение пациентом правил поведения при гипергликемии, к которым относится употребление углеводов, активные физические нагрузки, нервное перенапряжение.
Важно! При гипергликемии рекомендуется периодически измерять уровень глюкозы с помощью домашнего глюкометра. Гликозилированный тест информативен только 1 раз в 120 дней.
Сахарный диабет – опасное заболевание, которое чревато осложнениями, снижающими уровень жизни пациента, или приводящими к его гибели. Рекомендуется вовремя применять медикаментозное лечение, придерживаться диеты. Определение гликозилированного гемоглобина позволяет врачу оценить качество терапии, скорректировать ее.
Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro
источник
Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови: хроматография, иммунотурбидиметрия, при сахарном диабете, здоровых людей
Под гликозилировнным гемоглобином понимается соотношение в крови долей белка и глюкозы.
Значимость его определения связана с необходимостью строгого соответствия нормы в женском организме во время беременности для правильного развития плода.
Кроме того, анализатор гликозилированного гемоглобина помогает диагностировать различные виды такого заболевания как сахарный диабет.
Определять гликированный гемоглобин важно, поскольку это самый верный способ определить заболевания на ранней стадии, в числе которых и сахарный диабет, и другие болезни, связанные с обменом веществ. Также за счет определения уровня гликированного гемоглобина диагностируются проблемы, способные возникнуть вследствие неверного лечения повышенного уровня содержания в крови углеводов, приводящие к гипергликемии и связанным с ней осложнениями.
Кроме того, метод определения качественно отличается от обычного анализа на сахар, что позволяет точнее определить проблемы и контролировать уровень содержания гемоглобина и динамику его изменения.
Принципы определения
Для анализов берут венозную кровь до 5 мл. Чтобы она не сворачивалась, к ней примешивают специальные антикоагулянты. Дополнительные рекомендации, применяемые при сдаче анализов на сахар, отсутствуют. При выявленном диабете необходимо сдавать анализ:
- один раз в 3 месяца — при диабете 1 типа;
- один раз в полгода — при диабете 2 типа.
Беременным женщинам рекомендуется проводить исследование на 10 неделе вкупе с дополнительными анализами на содержание сахара.
Расчет полученных показателей происходит в соответствии с нормативами, утвержденными Всемирной организацией здравоохранения:
- нормальное состояние — до 5,6%;
- высокий показатель, сопряженный с риском развития диабета 5,7-6,4%;
- сахарный диабет — 6,4% и более.
Преимущества по сравнению с обычным анализом на сахар
Определение гликированного гемоглобина обладает преимуществами перед привычным анализом крови на сахар, поскольку это исследование позволяет не только диагностировать уровень сахара за достаточно длинный срок — около 3 месяцев, что соответствует периоду «жизни» эритроцитов в 90-120 дней, но и проследить динамику его изменений за счет выявления среднесуточных показателей уровня глюкозы в организме за указанный период.
Помимо этого, этот вид анализа помогает оценить правильность назначенного лечения при наличии диабета 1 или 2 типа.
Сегодня существуют различные методы определения гликозилированного гемоглобина.
Жидкостная хроматография
Определение значений происходит благодаря работе системы, анализирующей чувствительные нервные образования.
Метод дает очень точные показатели, но исследование само по себе дорогостоящее.
Ионообменная хроматография
В настоящее время в лабораториях чаще применяются системы низкого давления, действие которых базируется на разделении ионов и полярных молекул. Кровь перемешивают с лизирующим раствором, после чего добавляют катионы (смола) и поликислоты. Супернатант отделяется от смол посредством специализированного лабораторного сепаратора, после чего измеряют плотность фракции и определяют значения показателей.
Все исследование проводится при участии полуавтоматических биохимических анализаторов, фотометра, а также с добавлением соответствующих реагентов.
Иммунотурбидиметрия
При данном методе происходит определение изменения концентрации гликолизированного гемоглобина в крови путем изучения изменений состава раствора, возникающей при совершении реакций типа «антиген-антитело». Иммунотурбидиметрия также дает точные показатели при цене немного ниже хроматографии.
Определение портативными анализаторами
Для самостоятельного определения гликогемоглобинов в крови могут быть использованы портативные устройства. Большинство портативных анализаторов работают по схожему принципу: в систему помещается небольшое количество крови, взятой из капилляр или вены.
Читайте так же: Все про нормы гликированного гемоглобина у женщин
В течение короткого времени происходит реакция, после чего на экране появляется результат в выбранном значении. 
При выборе обязательно нужно проследить, чтобы прибор имел сертификат качества и соответствия всемирно принятым стандартам NGSP. Приобретать стоит исключительно в аптеках или проверенных интернет-магазинах, предоставляющих соответствующие гарантии и документацию на медицинское оборудование.
Ниже приведены портативные анализаторы известных сертифицированных производителей с примерными ценами на российском рынке (цены указаны в рублях по скринам из интернета).
Анализатор ГГТ-01 ГЛИКОГЕМОТЕСТ. Цена: 17 500
Набор А1CNOW для измерения гликированного гемоглобина (прибор+10 тестов). Цена: 10375
Набор Гликогемотест. Цена: 7 188
Цены на продукцию российского производителя ниже, к тому же модели отличаются по степени автоматизированности процесса.т
Самый современный прибор — Quo-Test, полностью автоматизированный. Позиции 1 и 2 также очень удобны в использовании. Показатели могут определяться в следующих значениях содержания гликозилированного гемоглобина в крови:
В отличие от стандартной процедуры взятия крови на уровень содержания сахара определение гликированного гемоглобина не предполагает обязательного условия проведения анализа натощак.
Для лучшего и более точного эффекта, однако, следует на протяжении нескольких предшествующих дней воздержаться от потребления большого количества сахара и сахаросодержащих продуктов и веществ.
Анализ также не требует другой специальной подготовки организма, изменение физического или психо-эмоционального состояния также не оказывают влияния на получение результатов, за исключением некоторых болезненных состояний, в числе которых, например, анемия и потеря крови, а следовательно и изменение концентрации в ней различных веществ.
При выборе для сдачи анализа частной клиники следует не только читать отзывы в интернете, но и обратить внимание на состояние оборудования, для наиболее точных результатов оно должно быть современным и в хорошем состоянии.
Интерпретация результатов
Результаты исследования обозначаются в HbA1C, показатель которого коррелируется с содержанием глюкозы, выраженном в процентном соотношении от общего числа гемоглобина в организма или в отношении г/моль, согласно нижеприведенной таблице.
Для всех групп населения, за исключением пожилых людей и беременных женщин параметры соответствия нормальному и повышенному содержанию одинаковы.
У беременных вследствие гормональных причин и изменений работы почек до III семестра развития беременности могут наблюдаться значительные перепады уровня гликированного гемоглобина.
У пожилых нормальными показателями будут считаться те, что чуть выше нормы у всех остальных групп.
| Показатель | Отлично | Хорошо | Высокий | Опасный | Опасный | Опасный |
| HbA1C | 4,0-6,0 | 7,0-8,0 | 9,0-11,0 | 12,0 | 13,0 | 14,0 |
| мг % | 50-115 | 150-180 | 215-280 | 315 | 350 | 380 |
| г/моль | 2,6-6,3 | 8,2-10 | 11,9-15,6 | 17,4 | 19,3 | 21,1 |
Выводы
Итак, анализы на уровень гликированного гемоглобина обязательно проводить диабетикам, беременным женщинам и людям с нарушениями обмена веществ. Диабетикам необходимо сдавать анализа от 2 до 4 раз в год, беременным — на 10 неделе. Для определения уровня гликогемоглобинов используют как лабораторные методы, так и системы самостоятельной диагностики.
Посмотрите полезное видео на эту тему
При выборе последних необходимо уделить внимание соответствию международным сертификатам качества, а при выборе лаборатории — обратить внимание на состояние оборудования.
Высокие значения HbA1C говорят о возможном заболевании сахарным диабетом, а сильное повышенные — об осложнениях этой болезни или других опасных изменениях организма.
Гликозилированный гемоглобин повышен: что это значит, как сдавать анализ
В течение длительного времени сахарный диабет может протекать в скрытой форме, либо пациент может не замечать опасной симптоматики.
Это приводит к развитию тяжелых необратимых последствий для здоровья.
Анализ на гликозилированный гемоглобин является самым информативным исследованием в диагностике сахарного диабета, в том числе на ранних его стадиях. Рассмотрим, как сдавать кровь, и о чем могут говорить результаты.
Биохимия крови на HbA1C: что это такое?
Этот процесс происходит в организме непрерывно, но если в крови сахар постоянно «скачет», то внутри эритроцита уровень глюкозы относительно стабилен (сохраняется до 4 месяцев на одном уровне).
Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее
- В большинстве случаев анализ назначается при подозрении на сахарный диабет, а также для контроля над ходом течения уже диагностированного эндокринного расстройства.
- В отличие от обычного экспресс-анализа на определение уровня глюкозы в крови, такой показатель, как гликозилированный гемоглобин, является в разы более информативным.
- Приведем несколько важных отличий:
- он показывает усредненное значение за последние три месяца, а это значит, что обмануть доктора, просто посидев несколько дней на диете перед сдачей анализа, не получится;
- гликированный гемоглобин практически не зависит от влияния внешних факторов, поскольку он показывает среднее значение (обычный экспресс-тест может «обмануть» из-за перенесенной болезни, стресса, физических нагрузок или прочего);
- гликозилированный гемоглобин позволяет доктору более точно увидеть, насколько нарушены процессы углеводного обмена в организме.
Для выяснения клинической картины врачи определяют гемоглобин с кодировкой HbA1C. Такой тест стоит дороже (высокая цена является единственным недостатком методики), чем обычный экспресс-анализ, но его стоит сделать, если врач на этом настаивает.
Диабетикам исследование стоит проходить раз в три месяца, здоровым людям – раз в три года.
Методика определения гликозилированного гемоглобина в крови
Тридцать лет назад был изобретен данный метод исследования.
Перечислим методики, применяемые в настоящее время:
Как правило, погрешность при определении процентного содержания гликогемоглобина минимальна и не сильно зависит от выбранной методики проведения анализа.
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее
Показания к сдаче анализа
При необходимости уровень гликозилированного гемоглобина определяют у детей, подростков, а также взрослых людей, в том числе, у беременных женщин:
- подозрение на сахарный диабет или другие расстройства углеводного обмена;
- беременность у женщин из групп риска (как правило, анализ назначается на 10 неделе);
- диагностированный диабет 1 и 2 типа;
- иногда уровень гликированного гемоглобина определяют при гипертонии.
Одно из основных преимуществ метода состоит в том, что он позволяет выявить опасные эндокринные расстройства на самых ранних их стадиях.
Как сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин?
Никакой специальной подготовки человек проходить не должен.
Вовсе не обязательно приходить в лабораторию натощак – перед забором крови можно позавтракать.
Физические нагрузки, стресс, перенесенные болезни и прочее также не оказывают существенного влияния на уровень анализируемого показателя. Пациенту требуется лишь одно: посетить лабораторию в любое удобное время.
Забор производят из вены или пальца (это зависит от того, какой анализатор установлен в конкретном медучреждении). Анализ готовится три-четыре дня.
Заболевания щитовидной железы и железодефицитная анемия, диагностированные у человека, могут исказить результаты проведенного теста.
Расшифровка результатов исследования: нормы по возрастам
Полное отсутствие риска развития диабета доктор подтверждает, если показатель не превышает значения в 5,7%.
Итак, вот каким должен быть гликированный гемоглобин:
| Категория пациентов | Нормативы, % |
| Молодые люди | Менее 6,5 |
| Средний возраст | Менее 7 |
| Пожилые люди | Менее 7,5 |
| Беременные женщины | Менее 7,5 |
| Пациенты с диагностированным сахарным диабетом | Менее 8 |
Таким образом, для молодых здоровых людей за норму принимается значение в 6,5%. Это верхняя допустимая граница. При ее превышении ставят предварительный диагноз: сахарный диабет.
Приближение к показателю в 6,5% уже является тревожным симптомом. Так:
- считается, что риск развития диабета полностью отсутствует при уровне гликированного гемоглобина до 5,7%;
- промежуток от 5,7 до 6% говорит о том, что стоит обратить внимание на рацион и образ жизни;
- при уровне от 6,1 и 6,4 риск возникновения диабета существенно возрастает, лучше проконсультироваться с доктором.
Что касается уровня гликированного гемоглобина у детей, то здесь нормы ничем не отличаются от взрослых – у абсолютно здоровых детей, не имеющих риска формирования нарушений углеводного обмена, показатель не должен превышать 5,7%. По физиологическим причинам у малышей первых месяцев жизни за норму принимается значение в 6,0%.
Если показатели повышены, что это означает?
При такой ситуации врач подозревает развитие сахарного диабета и назначает дополнительные обследования. Однако далеко не всегда повышенный уровень гликированного гемоглобина говорит о нарушении углеводного обмена.
Другие причины, почему результаты анализа на гликированный гемоглобин повышены:
- отсутствие селезенки;
- серьезная потеря крови, предстоящая исследованию;
- железодефицитная анемия;
- отравление алкоголем;
- уремия (заболевание почек);
- почечная недостаточность;
- повышение уровня фетального гемоглобина.
Гликогемоглобин повышается при диабете первого и второго типов.
В первом случае рост показателя происходит из-за невозможности нормального процесса расщепления углеводов (что и приводит к росту содержания сахара), во втором – из-за неправильного усвоения инсулина организмом.
Повышение уровня анализируемого показателя – опасный симптом, требующий медикаментозного лечения и коррекции образа жизни.
Причины понижения показателя ниже норматива
Если биохимический анализ показал, что гликогемоглобин не «дотягивает» до нормы – что это значит?
Перечислим возможные причины понижения показателя ниже норматива:
- гипогликемия;
- недавняя кровопотеря;
- серьезные сбои в работе поджелудочной железы;
- печеночная или почечная недостаточность;
- преждевременное разрушение эритроцитов в организме.
Снижение уровня гликированного гемоглобина в организме имеет выраженную симптоматику. Пациент страдает от сонливости, падения зрения, сильной утомляемости, раздражительности и обмороков.
Стоимость анализа
Цена проведения исследования биоматериала сильно зависит от города, используемого метода изучения, а также конкретной лаборатории.
Минимальная стоимость услуги в медучреждениях страны составляет 400 рублей, максимальная – около 1 тысячи рублей.
Из-за более высокой стоимости определение уровня гликозилированного гемоглобина используется гораздо реже, чем обычный анализ крови на сахар. Однако стоит понимать, что по информативности, а также способности «показывать» диабет на ранних стадиях, методу нет равных.
Видео по теме
Об анализе на гликозилированный гемоглобин в видео:
Сдайте анализ, и вы точно узнаете, имеется ли у вас риск развития эндокринных нарушений.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)
Гемоглобин, как и другие белки, находясь в растворе глюкозы, присоединяет к своей белковой части (β-концевым валином в B-цепи молекулы HbА) молекулы глюкозы за счет химических (неферментных) связей.
При повышенных концентрациях глюкозы в крови она вступает в неферментативное взаимодействие с белками плазмы с образованием шиффовых оснований, в том числе с Hb. Эта реакция необратима. Количество гликозилированного белка пропорционально концентрации глюкозы и длительности инкубации.
Поэтому содержание гликозилированного гемоглобина (HbА1c) в эритроцитах человека является интегральным показателем углеводного обмена за предшествующие 90-120 дней, что соответствует длительности жизни эритроцита в организме.
Измерение концентрации HbA1c позволяет ретроспективно оценивать уровень гипергликемии при сахарном диабете. Гликозилированный Hb состоит из трх компонентов: HbA1а, HbA1b и HbA1c. Из них HbA1c обладает более высокой корреляцией со степенью выраженности гипергликемии у больных сахарным диабетом. Гликолизированный гемоглобин (HbA1c) используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля за качеством лечения диабета.
Гликозилированный гемоглобин, наряду с показателями гликемии, является важнейшим параметром, используемым для оценки степени компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа.
Исследование содержания HbА1c целесообразно производить в динамике с интервалами 3-4 месяца для оценки эффективности лечебных мероприятий у больных сахарным диабетом.
Содержание HbА1c не следует использовать для контроля за состоянием углеводного обмена у больных с уремией, находящихся на гемодиализе, муковисцидозом, гемолитической анемией, а также при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями синтеза мембраны эритроцитов (микросфероцитоз, талассемия). Тест на гликозилированный гемоглобин дает значительно более показательную информацию о гликемическом профиле пациента, нежели значение сахара в крови натощак.
Методами определения гликозилированного гемоглобина являются высокоэффективная жидкостная хроматография, жидкостная ионообменная хроматография, аффинная хроматография, иммунотурбидиметрия, электрофорез. Но наиболее точными являются хроматографические исследования.
У практически здоровых лиц содержание HbА1c составляет 4-6% (нормальные показатели могут варьировать при использовании различных методов определения HbА1c). Материал пробы является цельная кровь, которая на анализ берется из вены в количестве 5 мл.
Каких-либо особых рекомендаций перед тем, как сдать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не требуется.
Контрольные параметры лечения сахарного диабета
| Типы диабета | Норма | Адекватный контроль | Неадекватный контроль |
| Сахарный диабет 1-го типа HbA1c, % | 7,5 | ||
| Сахарный диабет 2-го типа HbA1c, % | Риск ангиопатии низкий 7,5 |
Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат исследования давая как ложное повышение, так и понижение содержания его гликозилированной формы.
Подготовка к сдаче анализа
Кровь берется натощак. Это требование необходимо соблюсти, чтобы не исказить результаты. Крайний прием пища должен быть за 8-12 часов до анализа.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены в количестве 5 мл.
Показания для назначения анализа
- Выявление нарушенной толерантности к глюкозе;
- Нарушение метаболизма углеводов у детей;
- Сахарный диабет;
- «Скрытые» или доманифестные формы сахарного диабета;
- Диабет беременных;
- Оценка компенсации сахарного диабета;
- Эффективность лечения сахарного диабета;
- Степени риска осложнений сахарного диабета.
Расшифровка результатов анализа
Повышение концентрации HbA1c:
Снижение концентрации HbAlc:
длительная гипогликемия;- восстановление крови после кровопотери;
- гемолиз;
- переливания крови;
- гемолитическая анемия;
- острые и хронические геморрагии;
- нарушение синтетической способности печени;
- недостаточное белков в пищевом рационе;
- нефротический синдром;
- гиперинсулинизм;
- гипотиреоз.
длительная гипогликемия;Нормы
В сыворотке крови — менее 6,1% общего гемоглобина. Норма одинакова для взрослых и детей. Разные лаборатории могут использовать различные методики для определения уровня гликозилированного гемоглобина, поэтому результаты могут отличаться. В виду этого сдавать анализ повторно лучше в той же лаборатории.
При железодефицитной анемии концентрация HbA1c повышена.
При сахарном диабете наблюдается повышение концентрации HbA1c.
При гипертиреозе наблюдается повышение концентрации HbA1c.
При синдроме Кушинга концентрация HbA1c повышена.
При гипотиреозе наблюдается снижение концентрации HbA1c.
При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.
Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови
С целью определения состояния организма человека проводят лабораторные исследования.
Для определения заболеваний, которые вызывают повышение или снижение углеводов в крови, осуществляют тест на определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови.
Это наиболее приемлемый анализ, который показывает достоверные результаты. Интерпретировать их может только лечащий врач. Поставив диагноз, он назначит лечение.
Гликозилированный гемоглобин – связь эритроцита с углеводом. Она становится нерушимой. Поэтому врач может обнаружить показатель, который держится в крови на протяжении всей жизни эритроцитов (3 месяца). Подробно о том, что такое гликозилированный гемоглобин.
Для выявления содержания показателя сдают кровь на анализ. Для этого подходит венозная или капиллярная биологическая жидкость.
После взятия биологического материала в пробирку добавляют вещество, препятствующее сворачиванию крови. Если образуется сгусток, проведение дальнейшего исследования будет невозможным. Содержимое пробирки тщательно перемешивают, только после этого ставят в анализатор. Он автоматически высчитывает показатель, и выдает данные на бланке исследования.
Применение прибора исключает возможность врачебной ошибки в подсчете количества необходимых элементов. То есть такие данные будут наиболее достоверными. Но для подтверждения числа показателя рекомендуется проведение исследования дважды. При получении одинаковых показателей, тест считается достоверным.
Анализатор для определения гликозилированного гемоглобина
Выпущено множество моделей приборов, с помощью которых можно определить различные показатели биологических жидкостей человека. Существует множество аппаратов для определения гликозилированного гемоглобина.
- Жидкостный хроматограф. Кровь разделяется на несколько фракций, в которых исследуется заданный показатель.
- Ионнообменный хроматограф. Разделяет ионы на молекулы. После добавления различных реагентов возможно измерение определенных фракций. Примером такого прибора является анализатор для определения гликозилированного гемоглобина D10.
- Иммунотурбидтметрия. Определяет показатель посредством измерения состава крови при взаимодействии комплекса антиген-антитело.
- Портативные анализаторы. Подбираются каждым пациентом для домашнего использования. Для анализа необходимо небольшое количество капиллярной крови, которую получают посредством прокола кожи скарификатором. Прибор основан на фотометрии, измеряют длину волны. Каждая из них имеет флуоресценцию (свечение), по которой определяется точный результат показателя. Читай подробный обзор домашних анализаторов крови.
Если у пациента наблюдаются проблемы со здоровьем, его сахар в крови периодически повышается, врач рекомендует приобрести домашний анализатор. Наборы реагентов для определения гликозилированного гемоглобина должны быть просты в использовании, чтобы все пациенты могли их применять.
Наборы для определения гликозилированного гемоглобина
При покупке такого набора пациенты должны посмотреть, на какое количество тестов он рассчитан. Продаются анализаторы для 100, 200 тестов. Исследования показывают процентное количество исследуемого вещества. Применяют венозную или капиллярную кровь. Так как портативные приборы используются в домашних условиях, чаще всего применяют второй вариант.
Такие приборы необходимы для самостоятельного использования людям, у которых наблюдается нестабильный сахарный диабет. Они могут вовремя выявить отклонения биологической жидкости, при которых не помогают назначаемые лекарственные средства.
Реагенты для определения гликозилированного гемоглобина
В набор входят следующие реагенты, необходимые для хроматографии:
- средства, препятствующие сворачиванию крови, например, ЭДТА;
- гемолитические средства, уничтожающие эритроциты, оставляющие глюкозу;
- буферный раствор – жидкость, которая поддерживает кислотно-основное состояние раствора;
- раствор уксусной кислоты – жидкость, необходимая для удаления лишних компонентов в исследуемом материале;
- контрольный образец – необходим для сравнения полученного результата с нормой;
- полуавтоматический прибор, который представляет собой портативный анализатор.
Вышеперечисленные вещества могут быть различных фирм, но предназначение для них остается одинаковым. В каждый набор определения гликозилированного гемоглобина в крови входит инструкция по использованию.
Определение гликозилированного гемоглобина в цельной крови
Врач должен предупредить пациента, как сдавать тест на определение гликозилированного гемоглобина в цельной крови.
Для проведения теста в пробирку вносят вещество, которое препятствует сворачиванию крови. К нему добавляют цельную кровь. Соотношение должно быть одинаковымм. Полученный раствор тщательно перемешивают и настаивают.
Так образуется эритроцитарная масса, которую пипеткой необходимо отобрать и переместить в пробирку, где расположен гемолитик. Полученную жидкость перемешивают и настаивают.
В это время образуется процесс гемолиза, то есть эритроциты разрушаются, остается только глюкоза. Ее определяет прибор.
Определение гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови
Сыворотка – субстанция крови человека, получаемая из цельной крови. Для этого образец помещают в пробирку и устанавливать в центрифугу. Она работает на больших оборотах. После истечения 10 минут прибор останавливают. Сверху пробирки остается желтоватая жидкость, которая является сывороткой. На одно осаждаются форменные элементы, поэтому эта часть будет иметь красный оттенок.
Ход тестирования проходит в несколько этапов:
- в пробирку добавляют сыворотку, раствор гемоглобина, осищенную воду;
- отдельно перемешивают контрольную пробу, состоящую из сыворотки и дистиллированной воды;
- обе емкости настаивают, после этого помещают в центрифугу на больших оборотах;
- сверху пробирки остается желтая часть жидкости, которую отбирают, и добавляют сульфат аммония.
Получилась жидкость из сыворотки крови, которую можно исследовать на фотоэлектроколориметре. Это прибор, который определяет длину волны. Полученные с него данные вставляют в формулу для выявления экстинкции. Она необходима для определения вещества на 1л крови.
Определение гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете
Гликированный показатель определяется только в промежутке времени, равном 3 месяца. Поэтому исследование проводится единично. Возможно применение повторного анализа через несколько дней для подтверждения результатов. Но несмотря на это, полученные данные относятся к достоверным результатам. На их основании врач может судить о следующих параметрах:
- качество медикаментозного лечения, которое корректируют при получении плохих данных;
- нарушение пациентом правил поведения при гипергликемии, к которым относится употребление углеводов, активные физические нагрузки, нервное перенапряжение.
Важно! При гипергликемии рекомендуется периодически измерять уровень глюкозы с помощью домашнего глюкометра. Гликозилированный тест информативен только 1 раз в 120 дней.
Сахарный диабет – опасное заболевание, которое чревато осложнениями, снижающими уровень жизни пациента, или приводящими к его гибели. Рекомендуется вовремя применять медикаментозное лечение, придерживаться диеты. Определение гликозилированного гемоглобина позволяет врачу оценить качество терапии, скорректировать ее.
- Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro
Методические аспекты определения гликогемоглобина авров к.о., горшкова ю.г., галкина о.в. — презентация
1 МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛИКОГЕМОГЛОБИНА Авров К.О., Горшкова Ю.Г., Галкина О.В.
3 Основные факты Более 220 миллионов человек во всем мире больны сахарным диабетом. По оценкам, в 2004 году от сахарного диабета умерли 3,4 миллиона человек. По прогнозам ВОЗ, за период гг. число случаев смерти от диабета удвоится. В России зарегистрировано 2,8 млн. больных. Предполагается, что в действительности больных сахарным диабетом в 2-3 раза больше..
4 Процентное содержание гликозилированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы в крови за последние недель Syed IA. J Pak Med Assoc Apr;61(4):383-8.
5 Содержание гликозилированного гемоглобина менее 7% следует рассматривать как достаточную компенсацию углеводного обмена у больного сахарным диабетом. Содержание гликозилированного гемоглобина, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию. Норма – относительное содержание гликозилированного гемоглобина до 6 %.
6 Методы определения гликогемоглобина Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) Ионообменная хроматография низкого давления Бесколоночная ионообменная хроматография Портативные анализаторы гликогемоглобина Иммунотурбидиметрия
7 Способы определения содержания гликозилированного гемоглобина в крови Багаев А.В. «Клинико-лабораторный консилиум», 3, стр , По данным CAP (College of American Pathologists)
8 Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) Преимущество метода Точность. Референсный метод. Недостатки метода Требуется сложное специальное оборудование и высококвалифицированный персонал. Анализ может занимать длительное время. Высокая стоимость одного теста.
9 Иммунотурбидиметрия Преимущество метода Не нужна высокая квалификация обслуживающего персонала. Процентное содержания гликогемоглобина в крови определяется напрямую, без предварительного определения негликозилированной фракции. Недостаток метода Метод удобен только при наличии автоматического анализатора.
10 Портативные анализаторы гликогемоглобина Преимущество: удобство в использовании. Недостаток: очень дорогой анализ.
- 11 Бесколоночный ионообменный тест для определения содержания гликозилированного гемоглобина
- 12 Предлагаемый тест применяется для диагностики диабета и контроля состояния больных при этом заболевании.
- 13 Предлагаемый тест является уникальным по сочетанию простоты, скорости и надежности
- 14 Не требуется дорогостоящее и громоздкое оборудование Не требуется высокая квалификация обслуживающего персонала Метод является высокоспецифичным Достоинства данного метода
- 15 СХЕМА АНАЛИЗА 100 мкл крови 100 мкл лизата 5 мин
- 16 Сравнение методов ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН-ВИТАЛ (y) и ВЭЖХ (x) по 103 пробам дало следующие результаты: y = 0,771x + 1,67; r = 0,975 Сравнение с ВЭЖХ % %
- 17 Характеристика контрольного материала Два флакона с лиофилизатами Содержание гликогемоглобина составляет 6-7% в одном и более 10% во втором лиофилизате.
- 18 Клиническая интерпретация результатов, полученных данным тестом Процентное содержание гликогемоглобина в общем гемоглобине составляет: а) у здоровых людей и лиц с компенсированным диабетом от 4,0 до 7,0%; б) у диабетиков с недостаточной компенсацией или с дисбалансом метаболизма 8,5%.
- 19 Достоинства предлагаемого теста Время анализа 10 минут Калибратор входит в набор Есть контрольные материалы для данного метода Содержание гликозилированного гемоглобина определяется в диапазоне от 4 до 16%. Отличное соотношение цены и качества
- 20 Спасибо за внимание
Клиническое значение определения гликированного гемоглобина
Клиническое значение определения гликированного гемоглобина Глики?рованный гемоглобин, или гликогемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c) — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования. Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток. Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев. Гликированный гемоглобин — это интегральный показатель гликемии за три месяца. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета. Исследование гликированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения (инсулинотерапия или таблетированные сахароснижающие препараты) и диетотерапии.
Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.
Подготовка к исследованию
Гликозилированный или гликированный гемоглобин (HbA1c) — показатель, отражающий содержание глюкозы в крови за последние 1-2-3 месяца. Основные показания к применению: контроль течения сахарного диабета (1 раз в 3 месяца), контроль эффективности лечения сахарного диабета, показатель риска развития осложнений сахарного диабета.
Гликозилированный или гликированныйгемоглобин (НbА1с) — соединение гемоглобина А и глюкозы, образующееся в организме неферментативным путем. Приблизительно 5-8% гемоглобина в эритроцитах устойчиво связываются с молекулой глюкозы.
Процесс присоединения глюкозы к молекуле гемоглобина — нормальный процесс, но в течение жизни эритроцита при повышенном продолжительном содержании глюкозы в крови этот процент увеличивается. Такие молекулы гемоглобина называют гликозилированными. Существует несколько видов гликозилированных гемоглобинов (HbAIa, HbAIb, HbAIc).
Считается, что наибольшей клинической значимостью обладает гемоглобин — HbA1c (за счет его количественного преобладания). Концентрация гликозилированного гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови.
Учитывая, что срок жизни эритроцита составляет в среднем 120 дней, то определение содержания HbA1с будет отражать среднее содержание глюкозы в сыворотке крови в течение 1-2-3 месяцев до проведения исследования.
Помимо гемоглобина процессу гликирования подвержены: альбумин, коллаген, белки хрусталика глаза, трансферрин, белки мембраны эритроцитов и многие другие белки и ферменты, что приводит к нарушению их функций и отягощению течения сахарного диабета.
Определение гликозилированного гемоглобина признано Всемирной организацией здравоохранения необходимым для контроля течения сахарного диабета 1 раз в 3 месяца. Определение НbА1с позволяет осуществлять наблюдение за содержанием глюкозы между визитами к врачу. Чем выше содержание HbA1с в сыворотке крови пациента, тем хуже контролировалась концентрация глюкозы.
Нормализация уровня HbA1c в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. При контроле лечения диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при его содержании более 8% (по методу определения НbА1с с нормальными значениями в пределах 4-6%). Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом.
Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата НbА1с. Переливания крови также искажают результат. При железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение НbА1с.
- Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить, эффективность противодиабетической терапии.
- Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
- После пункции вены набирают кровь в пробирку с ЭДТА.
- Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
- При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
- Пациенту назначают повторное исследование через 6-8 недель.
- В норме содержание гликозилированного гемоглобина составляет 4,0 — 5,2% от общего гемоглобина.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Факторы, искажающие результат
Неправильный забор крови — недостаточное перемешивание крови с находящимся в пробирке антикоагулянтом (ЭДТА).
- Факторы, увеличивающие результаты
- Карбамилированный гемоглобин (образовавшийся у пациентов с уремией).
- Гидрохлортиазид.
- Индапамид.
- Морфин.
- Пропранолол.
- Факторы, вызывающие ложное повышение
Гемоглобин F (фетальный) и лабильные промежуточные продукты могут вызвать ложное повышение результатов. Гликированный гемоглобин. Анализ на гликозилированный гемоглобин. Сдать анализ на повышение сахара в крови Таблица Показателей Анализа Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Цена (стоимость анализа) временно не указана на нашем сайте. В связи с обновлением электронной версии сайта. Глюкоза вступает во взаимодействие с белками (в том числе и с гемоглобином) с образованием шиффовых оснований.
Таким образом, всякое даже кратковременное увеличение концентрации глюкозы в крови оставляет своеобразный след в виде повышенного содержания гликозилированного гемоглобина. HbA1 состоит из трех компонентов HbA1а; HbA1b; HbA1c. Количественно преобладает HbA1c. Уровень HbA1c отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут).
Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов — 60 суток.
Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и это является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Измерение концентрации HbA1 позволяет ретроспективно оценить выраженность гипергликемии при сахарном диабете.
Эффект гликозилирования не зависит от суточного ритма колебаний уровня глюкозы в крови, от физиологической активности организма, характера пищи, физических нагрузок и зависит только от величины и длительности гипергликемии. У больных сахарным диабетом при стойкой гипергликемии концентрация НbА1с значительно возрастает.
Лечение диабета проводят с помощью лекарств, понижающих содержание глюкозы в крови лишь на ограниченный промежуток времени, поэтому очень важно подобрать такие схемы терапии, которые позволили бы добиться стойкой нормализации гликемии.
Ценность исследования гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете заключается в том, что НbА1с характеризует некоторый средний уровень глюкозы в крови на протяжении длительного промежутка времени, который соизмерим с длительностью полужизни молекулы гемоглобина.
То есть гликозилированный гемоглобин характеризует степень компенсации сахарного диабета на протяжении последних 1-2 месяцев. Чем лучше компенсирован диабет, тем меньше риск развития таких осложнений диабета, как поражение глаз — ретинопатия, поражение почек — нефропатия, поражение периферических нервов и сосудов, ведущее к гангрене. Таким образом, стратегическая цель лечения сахарного диабета — обеспечить постоянное поддержание глюкозы в пределах нормы. Измерение сахара в капиллярной крови позволяет оценить сиюминутный уровень глюкозы, определение НbА1с дает интегрированное представление об уровне гликемии. Норма: 3,5-7,0 мкМ фруктозы/г гемоглобина или 3,9 — 6,2 %
Определение НbА1с имеет большое значение у больных диабетом женщин при планировании беременности и во время беременности. Установлено, что уровень НbА1с на протяжении 6 месяцев до зачатия и в течение I триместра беременности коррелирует с ее исходом. Жесткий контроль за уровнем гликемии позволяет снизить частоту пороков развития плода с 33% до 2%.
источник