может ли актовегин повышать гемоглобин

Содержание

Развенчиваем мифы: АКТОВЕГИН и его механизм действия

— Вы затронули очень важный вопрос. Понимание механизма действия препарата играет ключевую роль при подборе врачом схемы лечения для каждого конкретного пациента. АКТОВЕГИН представляет собой ультрафильтрат из крови телят, в котором было выделено более 200 физиологически активных компонентов. Среди них — пептиды, аминокислоты, олигосахариды, эйкозаноиды и др.

Такой состав обусловливает значительные сложности при определении механизма действия препарата в целом. Несмотря на то что точный механизм действия еще не полностью изучен, уже сейчас в доклинических исследованиях установлен ряд эффектов, таких как инсулиноподобная активность, стимуляция утилизации кислорода клеткой, нейропротекторные свойства [1].

Данные ряда исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о том, что заявленные клинические эффекты препарата АКТОВЕГИН опосредуются сложными мультимодальными механизмами, в частности метаболическими, вазоактивными и нейропротекторными. Давайте рассмотрим доказательность некоторых из них подробнее.

Метаболические эффекты

При заболеваниях, сопровождающихся ишемией и гипоксией, развивается дефицит кислорода и глюкозы, что приводит к нарушению синтеза аденозинтрифосфата (АТФ) и снижению энергетических запасов клеток.

Экспериментальные исследования показали, что АКТОВЕГИН повышает захват и утилизацию кислорода и, как следствие, улучшает энергетический метаболизм и устойчивость клеток к гипоксии [1–4]. Кроме того, АКТОВЕГИН активирует переносчики глюкозы GLUT1 и GLUT4, что, например, при цереброваскулярных заболеваниях может приводить к улучшению транспорта глюкозы через гематоэнцефалический барьер [4].

Наличие такого механизма было подтверждено и в клиническом исследовании D. Ziegler и соавторов (2009), в котором назначение АКТОВЕГИНА у пациентов с полинейропатией на фоне сахарного диабета II типа достоверно приводило к снижению уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1C) по сравнению с плацебо [5].

Нейропротекторные эффекты

В последнее время было проведено несколько исследований, посвященных изучению нейропротекторного действия АКТОВЕГИНА и его способности повышать выживаемость нейронов.

Исследование in vitro, проведенное в культивируемых первичных нейронах гиппокампа крыс, продемонстрировало нейропротекторные и регенеративные свойства препарата АКТОВЕГИН [6]. Обычно количество культивируемых нейронов резко уменьшается в результате апоптоза. Однако после 10 дней в культуре при оптимальных условиях было отмечено АКТОВЕГИН-дозозависимое увеличение числа жизнеспособных нейронов (в 2,4 раза больше по сравнению с контролем) (рис. 1).

источник

Актовегин — инструкция по применению

Постоянная слабость, бледность, сонливость, низкий аппетит, а иногда обмороки – это симптомы низкого гемоглобина. Основная функция гемоглобина – транспортировка кислорода по всему организму, в частности, в головной мозг. Как быстро поднять гемоглобин? С помощью Актовегина. В состав данного медпрепарата входят натуральные компоненты. Следовательно, минимум побочных эффектов при максимальной эффективности. Но, повышение гемоглобина не единственная сфера применения этого препарата.

Для чего назначают препарат

В зависимости от состояния пациента и стадии протекания заболевания, актовегин назначается:

Как вспомогательный препарат при комплексном лечении заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ в коре головного мозга; При нарушении деятельности сосудов, осуществляющих кровоснабжение мозга; При других нарушениях кровообращения в коре головного мозга; Диабетическая полинейропатия; Трофические язвы, не зависимо от места возникновения.

Раствор для капельниц и для уколов:

Ишемический инсульт и другие патологии, причиной которых не является кровоизлияние в головной мозг; Для заживления внешних и внутренних язв, ран, ожогов, пролежней; Лечение и профилактика лучевых ожогов; Периферические сосудистые нарушения, являющиеся причиной ангиопатии и или трофических язв;

Гель и мазь:

Раствор для инфузий (капельниц) применяется, когда нужно достичь максимально возможного эффекта за короткое время. Вводят «тяжёлым больным», находящимся в реанимации или в других случаях, когда промедление даже на несколько минут может привести к ухудшению общего состояния.
Раствор в ампулах применяется для внутримышечных инъекций как вспомогательная терапия для «тяжёлых» больных или как основное лечение при отсутствии угрозы для жизни пациента.
Таблетки Актовегин используются в профилактических целях, как вспомогательная терапия или как основное лечение, если хроническое заболевание на стадии ремиссии или при «смазанных» симптомах или вялом протекании заболевания.
Крем наносят на нежные участки кожи. Например – гениталии, а также наносят на кожу ребёнка.
Гели используют, когда механическая обработка поверхности кожи затруднена. Например – глаза.
Мазь используют, когда нет затруднения в механическом нанесении и нужно добиться максимальной длительности действия – терапия при ожогах разной природы, заживление ран, при регенерации тканей.

Состав

Активно действующее вещество, входящее в препарат, независимо от какая форма выпуска — депротеинизированный гемодериват . Данное вещество получают путём вытяжки из крови телят. Депротеинизированный означает, что вещество не содержит активных белков. Следовательно, не отторгается иммунитетом, независимо от группы крови.

Вспомогательные вещества разные для каждой формы препарата:

Таблетки : магния стеарат – ингибирует взаимодействие гемодеривата с жирными кислотами; повидон К90 и тальк пролонгируют растворение таблетки в кислой среде. Оболочка таблетки имеет в своём составе макрогол, который обеспечивает полное усвоение активного вещества. Вспомогательное вещество в креме Актовегин – вазелиновое масло – сводит к минимуму раздражение кожи. Гель Актовегин содержит жидкий парафин – ланолин или шерстяной воск. Мазь содержит синтетические жирные кислоты – натуральные жиры снижают КПД гемодеривата. Вспомогательное вещество в растворах для инфузии и инъекции — натрия хлорид (физраствор).

Как применять

Дозировки разных форм выпуска, описанные ниже – усреднённые показатели. В каждом случае, врач назначает дозировку исходя из тяжести патологии и общего состояния пациента.

Таблетки

Принимать по 1-2 таблетки 2-3 раза в день за 10-15 минут до приёма пищи. Запивать небольшим количеством некислой жидкости. Курс лечения 4-6 недель. Если препарат Актовегин назначается для повышения гемоглобина – до нормализации данного показателя общего анализа крови.

Растворы для инфузии и инъекций

Ишемический инсульт – не более 4 капельницы до 500 мл или до 10 внутримышечных инъекций по 5 мл. Лечение длится не более 14 дней. Затем либо переход на таблетки, либо прекращение использования препарата.

При нарушении обмена веществ или функциональных нарушениях деятельности сосудов мозга 4 капельниц по 250 мл или до 6 инъекций по 5 мл. Терапия до 2 недель с переходом на таблетки или до 4 инъекции по 5 мл.

Диабетическая полинейропатия . 1-2 капельницы по 250 мл или до 10 инъекций по 5 мл на протяжении 3 недель. Далее таблетки по 2 шт. 3 раза в день до 120 дней.

Для заживления ран 1 капельница 250 мл или 2 инъекции по 5 мл 1 неделю ежедневно или 2-3 раза в неделю в зависимости от протекания заживления.

Для профилактики лучевой болезни во время прохождения курса радиотерапии по 1 капельнице в день 250 мл ежедневно на протяжении прохождения курса. Далее по 2 таблетки 3 раза в день до 2 недель.

Гель и мазь

Наносят тонким слоем при лучевых поражениях и ожогах, а при язвах толстым. При язвах дополнительно накладывают компресс с мазью Актовегина. Компресс меняют 1-3 раза в сутки в зависимости от количества выделений язвы. Курс лечения от 3 до 60 дней.

Используют для детей до 5-6-летнего возраста по аналогии с мазью и гелем. Но повязку нужно менять в 2 раза чаще.

Противопоказания

Для каждой формы выпуска противопоказания отличаются.

Общие противопоказания при использовании препарата – аллергия на составляющие и гипертония.

Побочные действия

По сравнению с другими препаратами, побочных эффектов не так и много.

Таблетки – крапивница, повышенная потливость, повышение температуры тела, резкое повышение кровяного давления. Актовегин для наружного применения – зуд, жжение, волдыри из-за скопления жидкости. Раствор для инъекций или инфузий – озноб, боли в суставах и мышцах, аутоиммунные проявления.

Совместимость с алкоголем

В инструкциях от производителей не запрещается совмещать алкоголь и Актовегин. Однако препарат является оксидантом. Следовательно, при приёме алкоголя необходимо принимать в пищу много овощей и фруктов красного цвета. Алкоголь ослабляет действие лекарства.

Альдегиды расщепляют гемодериват при попадании в кровь, так как, белков, способных сопротивляться альдегидам нет. Их забрали для того, чтобы сделать Актовегин совместимым со всеми группами крови.

Показания к применению во время беременности

При беременности нет дополнительных противопоказаний ни для матери, ни для плода. Дополнительные противопоказания отсутствуют и при грудном вскармливании.

Беременным, Актовегин назначают также при следующих патологиях:

Фетоплацентарная недостаточность; Отслойка плода; Гипотрофия; Не вынашивание; Нарушение нормального кровообращения; Для упреждения выкидыша при сахарном диабете и снижения риска передачи данной патологии плоду как наследственную.

На ранних сроках

На ранних сроках беременности Актовегин используют для хорошего обеспечения малыша кислородом, витаминами и минералами. Для устойчивости к стрессу. А также препарат необходим женщинам, вынашивающим ребенка, страдающим от плохого кровообращения.

На поздних сроках

На поздних сроках беременности Актовегин применяют для избежания плацентарной недостаточности. Так как, она ведет к нарушению кровотока и в дальнейшем к задержке внутриутробного развития ребенка. Актовегин усиливает кровоток, улучшает обменные процессы. Приводит к хорошему снабжению плода всеми питательными веществами.

Можно ли одновременно принимать Актовегин и Курантил при беременности и какой препарат лучше

Возможно ли применение Курантила и Актовегина вместе? Лекарственные препараты должен выписывать лечащий врач, дозировки и сочетание лекарств врач выбирает исходя их диагноза пациента. Изучив расстройства и патологии пациента и состояние малыша.

Побочные действия препаратов, описанных в инструкциях по применению практически идентичны. Рассмотрим показания препаратов.

Прекращения судорог, Профилактика отека легких, Профилактика почечной диффузии, Снижение артериального давления, Снижения вязкости крови, Устранение отечности, Устранение головных болей.

Варикозном расширении вен у беременных женщин; Для ребенка при дистрофии; Отставании перинатального развития плода; Позднем гестозе; Сахарном диабете у женщин; Уменьшение кислородного голодания плода.

Сказать, какой препарат лучше подходит для беременных, может только квалифицированный специалист.

Стоимость препарата колеблется, в зависимости от разной формы выпуска. Выпускается в виде мази, крема, ампул, таблеток, геля. Цены фирмы Никомед.

ампулы 2 мл № 10 — 450 рублей; ампулы 2 мл № 25 — 950 — 1200 рублей; ампулы 5 мл — 450 — 550 рублей; ампулы 10 мл — 800 — 1100 рублей; гель 20%-ный — 150 — 200 рублей; крем 5%-ный — 120 — 150 рублей; мазь 5%-ная — 100 —140 рублей; раствор 10%-ный для инфузий — 600 рублей; раствор 20%-ный для инфузий — 700 — 900 рублей; таблетки 200 мг — 1400 — 1700 руб.

Аналоги

По действующему веществу – Солкосерил в желе и ампулах, а также:

Курантил – замедляет образование тромбов и расширяет сосуды, его можно принимать при гипертонии, но нельзя при лучевых поражениях кожи; Кортексин – улучшает кровообращение в ЖКТ, хорош при судорогах. Но нельзя при лучевых поражениях кожи.

Совместимость препарата

Совместимость с Мексикодолом

Оба препарата применяются в комплексной терапии. Положительный эффект от сочетания препаратов будет выше. Колоть два препарата одним шприцем не желательно. При взаимодействии лекарств может произойти изменение их структуры. Что повлечет за собой отрицательный эффект от лечения.

Совместимость с Цереброзилином

Препараты принимать совместно можно, для лучшего лечебного эффекта.

Что лучше помогает, в каких случаях:

Деменция — два препарата; Инсульт — два препарата; При ишемических патологиях эффективен, как Церебролизин, так и Актовегин; При неврологических патологиях эффективен, как Церебролизин, так и Актовегин; Старческая деменция — два препарата; Улучшает память лучше Церебролизин.

В связи с большой совместимостью двух препаратов врачи успешно выписывают оба лекарства вместе, для быстрого выздоровления пациента.

Совместимость с Кортексином

Препараты совместимы. Но принимать их лучше поочередно. Например:

Беременные и кормящие женщины. Кортексин противопоказан; Вегето-сосудистая дистония. Актовегин — самое лучшее лекарство; Дисциркуляторная энцефалопатия. Кортексин справится самостоятельно. Иногда вторым препаратом назначают Актовегин; Травматические и гепоксические повреждения. Кортексин лучше; Травмы ЦНС у грудных детей. Кортексин один из лучших медикаментов; Хроническая усталость. Кортексин справляется лучше. При сочетании с Актовегином может вызвать аллергию.

Совместимость с Нейроксом

Препараты совместимы. Препарат Нейрокс является аналогом Мексидола. Стоимость аналогового препарата ниже чем Мексидола. Эффективность при лечении идентична. Действующее вещество препаратов идентично. Нейрокс выпускают только в растворе для инъекций, в отличие от Мексидола. Совместимость с Нейроксом можно рассмотреть, как совместимость Актовегина и Мексидола, которая рассмотрена выше.

Актовегин имеет показания и противопоказания. Рассмотрена совместимость препарата с другими препаратами. Дозировки и сочетания препаратов назначает только врач, в зависимости от диагноза пациента.

Отзывы о препарате

Недостатком препарата Актовегин называют его цену, в большинстве отзывов. Сложность при дроблении таблетки на части. Плохие отзывы о результатах лечения — его не видно, улучшений нет. Большой перечень побочных действий, которые зачастую проявляются. К ним относятся: колики в животе, плохой стул, головные боли.

Хорошо влияет на давление, нормализуя его. Прекращаются шумы в голове и головные боли. Улучшает кровеносные процессы в сосудах головного мозга. Улучшает кровоток в конечностях, их состояние и проходят спазмы. Хорошая помощь при инсультах, ведь именно инсульт происходит вследствие плохого снабжения мозга кислородом. Постинсультная поддержка мозга.

Владимир 42 года. Ничего конкретно не могу сказать. Прописали при облучении после рака прямой кишки. Лучевой болезни нет, а была бы она без Актовегина – неизвестно.

Анастасия 27 лет. У меня сахарный диабет с детства. Родители запретили иметь ребёнка. Они не хотели, чтобы невинное дитя мучалось всю жизнь. Ребёнку уже 4 годика. Вроде бы сахар в норме.

Василий 31 год. У меня ненормированный рабочий день. Работа, сдельная за компьютером. Сколько заработаю – всё моё. А семью кормить надо! Как-то раз заметил, что работа стала делаться медленнее, хоть по времени всё в норме. Затем спать стал не по 6, а по 9-10 часов в сутки и этого было мало. Пошёл в поликлинику… Гемоглобин 40. Назначили Актовегин и прописали, что кушать. За 3 недели всё вернулось в прежнее русло.

источник

АКТОВЕГИН

Лекарства

Препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации. Активное вещество представляет собой депротеинизированный гемодериват из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых кислот. Актовегин активирует клеточный метаболизм путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиления внутриклеточной утилизации. Эти процессы приводят к ускорению метаболизма АТФ и повышению энергетических ресурсов клетки. При условиях, ограничивающих нормальные функции энергетического метаболизма (гипоксия, недостаток субстрата), и при повышенном потреблении энергии (заживление, регенерация) Актовегин стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма и анаболизма. Вторичным эффектом является усиление кровоснабжения.
При нарушениях метаболизма и кровоснабжения головного мозга, например, при синдроме церебральной недостаточности (деменция), ухудшается перенос глюкозы через ГЭБ и ее утилизация клетками. Снижаются также активность пируватдегидрогензы и концентрация ацетилхолина. Применение Актовегина способствует нормализации этих показателей, улучшает транспорт и утилизацию глюкозы, при этом наблюдается повышение потребления кислорода. Показано, что Актовегин таким же образом действует и при периферических (артериальных, венозных) нарушениях кровообращения и соответствующих последствиях таких нарушений (артериальная ангиопатия, язвенные поражения нижних конечностей).
Применение Актовегина для ускорения заживления ран также основано на описанных выше свойствах. Препарат особенно эффективно ускоряет заживление язв различной этиологии, трофических нарушений (пролежни), ожогов и радиационных поражений. При этом улучшаются не только морфологические, но и биохимические параметры грануляции, например, повышается концентрация ДНК, гемоглобина и гидроксипролина.
Эффект препарата Актовегин начинает проявляться не позднее, чем через 30 мин (10-30 мин) после парентерального введения или приема внутрь и достигает максимума в среднем через 3 ч (2-6 ч).
У больных пожилого возраста, у новорожденных, у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не было обнаружено снижение фармакологической эффективности препарата.

С помощью фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические характеристики (абсорбция, распределение, выведение) активных компонентов препарата Актовегин, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

метаболические и сосудистые нарушения в головном мозге (в т.ч. синдром церебральной недостаточности, ишемические инсульты, черепно-мозговая травма);
периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, язвы голеней);
заживление ран (язвы различной этиологии, трофические нарушения /пролежни/, вторичные процессы заживления);
трансплантация кожных покровов;
термические и химические ожоги;
радиационные поражения кожи, слизистых оболочек, нервной ткани;
гипоксия и ишемия различных органов и тканей.

Дозы и способ применения зависят от нозологической формы и тяжести течения заболевания.
Внутрь назначают по 1-2 драже 3 раза/сут перед едой. Драже не разжевывают, запивают небольшим количеством воды.
Для в/в или в/а введения в зависимости от тяжести заболевания начальная доза препарата в форме раствора для инъекций составляет 10-20 мл. Затем назначают 5 мл в/в медленно или в/м 1 раз/сут ежедневно или несколько раз в неделю.
В/в капельно или в/а струйно вводят раствор для инфузий с натрия хлоридом 20%, раствор для инфузий с натрия хлоридом 10%, раствор для инфузий 10% с декстрозой.
При нарушениях кровоснабжения и метаболизма головного мозга в начале вводят 250-500 мл/сут в/в в течение 2 недель, далее — по 250 мл в/в несколько раз в неделю в течение не менее 4 недель.
При ишемическом инсульте вводят 250-500 мл в/в ежедневно или несколько раз в неделю в течение примерно 2-3 недель.
При артериальной ангиопатии вводят 250 мл в/а и в/в ежедневно или несколько раз в неделю; продолжительность терапии — около 4 недель.
При трофических и других вялотекущих язвах, ожогах вводят 250 мл в/в ежедневно или несколько раз в неделю в зависимости от скорости заживления, в дополнение к местной терапии Актовегином.
С целью профилактики и лечения радиационных поражений кожи и слизистых оболочек вводят в среднем 250 мл в/в за день до начала и ежедневно во время лучевой терапии, а также в течение 2 недель после ее окончания.
Правила введения растворов
Растворы Актовегина для инфузий с натрия хлоридом 20% и 10% и с декстрозой 10% предназначены для в/в капельного или в/а струйного введения.
Перед началом инфузии Актовегина необходимо убедиться в целостности флакона.
Раствор для инфузий вводят в дозе 250 мл. Начальную дозу можно увеличить до 500 мл. Скорость инфузии составляет около 2 мл/мин. Для достижения желаемого эффекта может потребоваться 10-20 инфузий. При инфузии необходимо следить за тем, чтобы раствор не попадал во внесосудистые ткани.

Аллергические реакции: редко (при указаниях в анамнезе на реакции повышенной чувствительности) — крапивница, чувство жара, усиление потоотделения, отеки, повышение температуры тела.

повышенная чувствительность к препарату.

Возможно применение препарата Актовегин внутрь или парентерально при беременности и в период лактации по показаниям.

Парентеральное введение Актовегина следует проводить с осторожностью из-за возможного развития анафилактических реакций.
В/м можно вводить не более 5 мл, так как раствор обладает гипертоническими свойствами.
При развитии аллергических реакций введение Актовегина следует прекратить. При необходимости проводят стандартную терапию аллергических реакций (антигистаминные средства и/или кортикостероиды). При тяжелых анафилактических реакциях проводят соответствующую неотложную терапию (введение плазмозаменителей, кортикостероидов в высоких дозах, катехоламинов).
Инфузионный раствор имеет слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьировать от одной партии к другой в зависимости от особенностей использованных исходных материалов, однако это не сказывается отрицательно на активности препарата или его переносимости. После вскрытия флакона раствор нельзя хранить и использовать хранившийся раствор.
Контроль лабораторных показателей
При многократном парентеральном введении препарата следут контролировать электролитный состав сыворотки и водный баланс организма.
В экспериментальных исследованиях показано, что Актовегин не вызывает токсических эффектов и побочных реакций даже в дозах, которые в 30-40 раз превышают дозу для человека.

В настоящее время о случаях передозировки препарата Актовегин не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие препарата Актовегин не установлено.
В связи с возможной фармацевтической несовместимостью не допускать смешивания инфузионных растворов Актовегина с другими препаратами.

Драже форте следует хранить при комнатной температуре (не выше 25°C). Срок годности — 3 года.
Раствор для инъекций следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25°C). Срок годности — 5 лет.
Растворы для инфузий с натрия хлоридом 10% и 20% следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 18° до 25°C. Срок годности — 5 лет.
Раствор для инфузий с декстрозой 10% следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 18° до 25°C. Срок годности — 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

источник