Может ли при джвп повысится билирубин

Печень и анализы

Заболевание, связанное с патологией желчных путей. Дискинезия желчных путей – нарушение оттока желчи. Преимущественно от печени в желчный пузырь и по протокам.

При этом заболевании отсутствуют патологические изменения в печени. А именно – в ее структуре.

Нарушено функциональная особенность желчи. Она может быть либо медленной, либо с частыми сокращениями.

Каковы же основные причины такого нарушения? К основным причинам патологии желчного пузыря можно отнести:

• врожденные аномалии строения желчевыводящих путей;
• сопутствующие заболевания

При врожденной аномалии желчевыводящих путей имеет место первичная патология желчи.

При сопутствующих заболеваниях, например, панкреатите действует вторичная патология желчи. То есть непосредственно болезнь вызвана патологией органов желудочно-кишечного тракта.

Какие же врожденные патологии несет в себе заболевание? Болезнь может развиваться на фоне следующих аномалий:

• сужение желчного пузыря;
• удвоение желчных протоков и пузыря;
• перетяжка желчного пузыря

Это наиболее распространенные аномалии строения желчевыводящих путей. В данном случае имеет месть патология при рождении.

К сопутствующим заболеваниям можно отнести:

• гастрит;
• язвенная болезнь;
• холецистит;
• дуоденит;
• гепатит

К возможным причинам заболевания можно отнести психические расстройства. А именно – неврозы различного происхождения.

Симптомы

Клинические признаки заболевания достаточно выраженные. То есть диагностика не составляет труда.

К основным симптомам заболевания можно отнести:

• боль в области правого подреберья;
• желчная колика;
• желтуха;
• увеличение печени;
• зуд кожных покровов

Помимо перечисленных симптомов больного может беспокоить диарея и неврозы. Что весьма вероятно для данного заболевания.

Диарея представляет себе различные кишечные расстройства. Вплоть до вздутия живота, рвоты и поноса.

Желтуха – частый симптом поражения печени. При этом наблюдается желтушность кожных покровов.

Увеличение печени довольно выраженный симптом. При пальпации может даже прощупываться.

Зуд кожных покровов без конкретной локализации. То есть зуд может распространяться по всему телу, в различных местах.

Диарея часто сопровождается горьким привкусом во рту, а также сухостью в ротовой полости.

При неврозе больного беспокоит раздражительность, потоотделение, усталость и головная боль.

В некоторых случаях наблюдается тахикардия и повышение артериального давления. Данные симптомы сопровождает желчная колика.

Диагностика

Значительную роль в постановке диагноза играет сбор необходимых сведений. Они касаются преимущественно больного. При этом врач опирается на наследственные факторы, сопутствующие заболевания и условия быта и труда. Все эти сведения необходимы для точного диагностирования болезни. Большую роль играет образ жизни пациента, его роль в трудовой деятельности. А также условия труда, всевозможные стрессы и нервное перенапряжение.

Диагностика также включает в себя осмотр, который проводится квалифицированным специалистом. Обращают внимание на желтушность, ожирение и увеличение печени.

В диагностике заболевания выделяют лабораторные исследования. Преимущественно сдается общий анализ крови и мочи.

В крови обнаруживается содержание жиров. Изучается кал на яйца глистов. Что может спровоцировать развитие заболевания.

Помимо перечисленных исследований в диагностике заболевания выделяют ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить тяжесть дискинезии желчного пузыря.

Для исследования желчи используют дуоденальное зондирование. Для этого берутся образцы желчи.

Широко применяется ФГДС. Допустим данное исследование актуально для выявления сопутствующей патологии. Например, при гастрите.

Дополнительным исследованием может быть контрастная холецистография. Она позволяет наиболее подробно исследовать желчный пузырь. А именно – наличие в нем аномалий.

Профилактика

Дискинезия желчных путей довольно распространенное заболевание. Профилактика будет заключаться в соблюдении диеты. Диета будет включать в себя уменьшение количества соли в пище.

Также важно соблюдать режим питания. Пища должна быть дробной. Избегать переедания. Что может привести к ожирению.

При сопутствующих заболеваниях необходимо вылечивать их вовремя. Не допустить перехода болезни в хроническую форму.

При гастритах, что весьма распространенно в наше время придерживаться определенных правил. Принимать необходимые препараты для того, чтобы гастрит не перешел в язву.

Известно, что гастрит часто сопровождается холециститами, поэтому своевременное лечение поможет избежать возможных осложнений.

При наследственной патологии лучшего всего избегать присоединения различных инфекций. А именно — глистной инквизиции. Так как глистная инквизиция часто поражает желчевыводящие пути.

Важно также в профилактике заболевания ориентироваться на снижение нервных расстройств. Избегать стрессов! Если работа во вредных условиях, то нужно соблюдать режим труда и отдыха. Ни в коем случае не поддаваться повышенному перенапряжению!

Помните, любое заболевание можно вылечить, если тщательно следить за своим здоровьем!

Злоупотребление спиртными напитками частая причина желудочно-кишечных расстройств. Поэтому исключите спиртные напитки в большом количестве!

Лечение

В лечении данного заболевания важно соблюдать режим дня. А также режим труда и отдыха. Питание должно быть полноценным. Не допускать переедание!

Хорошо также в лечении использовать воздушные ванны. То есть прогулки на свежем воздухе тоже полезное занятие.

Если вы заняты работой в сидячем положении, то необходимо чаще менять это положение. Положение должно быть более активное.

Весьма целесообразно придерживаться диета. Пища не должна быть острой. А также жирной и копченной.

Необходимо также регулярно употреблять минеральную воду. Из медикаментозных препаратов используют:

• желчегонные средства;
• ферментные препараты;
• спазмолитики

Желчегонные препараты необходимы для выведения желчи. Что весьма актуально при нарушениях оттока желчи.

Ферментные препараты используют для улучшения работы пищеварения. А именно – для устранения следующих симптомов:

Спазмолитики используют для уменьшения болевого синдрома. Так как данная болезнь может протекать с болевыми ощущениями.

При наличии неврозов проводится консультирование специалиста. Преимущественно психотерапевта.

Дополнительными лечебными методиками является гирудотерапия, точечный массаж и иглоукалывание.

У взрослых

Среди мужского населения болезнь весьма распространена. Мужчины болеют чаще дискинезией, нежели женщины.

У взрослых болезнь может протекать с развитием различных осложнений. Так как часто взрослые люди игнорируют проявление заболевания.

К возможным осложнениям можно отнести:

• хронический холецистит;
• камни в желчном пузыре;
• хронический панкреатит;
• дуоденит

Среди осложнений у взрослых может наблюдаться кожное заболевание. Преимущественно атопический дерматит. Но он проявляется при снижении защитных свойств организма.

Симптомы дискинезии желчных путей у взрослых различные. Они зависят от тяжести заболевания. В любом случае клиническая картина общая.

Однако такие симптомы как:

• желтуха;
• увеличение печени;
• зуд кожных покровов

Проявляются лишь у половины больных. Одним из более распространенных клинических признаков болезни является боль в правом подреберье.

Однако данные болевые ощущения могут быть различны, они зависят от сократительной активности пузыря.

При повышенной активности боль приступообразная. Отдает в лопатку и правое плечо.

Если же сократительная активность снижена, то боль тупая, ноющая и постоянная.

У детей

Основным признаком заболевания у детей является боль в правом подреберье. Какие же именно факторы вызывают болезнь у детей.

К наиболее распространенным неблагоприятным факторам можно отнести:

• стрессы;
• эмоциональные нагрузки;
• переедание;
• нарушение режима питания

Также весьма распространены инфекционные заболевания. Наследственная предрасположенность и системная патология.

У детей болезнь лечится с применением диетотерапии. Весьма целесообразно применять регулярное питание, исключать из рациона острое, жареное и соленое.

Ребенок должен отдавать предпочтение растительной пищи, а также белковой. Но с уменьшенным количеством жира.

Используется также медикаментозная терапия. Но имеют место показания врача. Без назначений врача лекарства не принимаются!

Для ребенка назначают диспансеризацию. Она заключается в осмотре ребенка на протяжении трех лет с последнего момента обострения.

Питание должно быть регулярным. Родители обязаны поспособствовать устранению неблагоприятных факторов.

Прогноз

Чаще всего при дискинезии желчных путей прогноз благоприятный. Однако при несвоевременном лечении прогноз значительно ухудшается.

Только своевременная терапия, точно поставленный диагноз благоприятно сказывается на прогнозе болезни. Возможно даже выздоровление.

Прогноз благоприятен, если соблюдается режим дня. Питание правильное и дробное. В этом случае ситуация улучшается.

Исход

Можно предположить возможный исход. Но при наличии сопутствующих факторов. Выздоровление возможно, но только в случае отсутствия осложнения.

Например, образование камней в желчи ведет к хирургическому вмешательству. Соответственно исход может быть плачевным.

При дискинезии желчных путей возможна потеря трудоспособности. А именно – инвалидизация. Это можно связать с тяжелыми осложнениями.

Если развивается хронический панкреатит, то болезнь приобретает тяжелую форму. Исход плачевный. Вплоть до смерти.

Продолжительность жизни

При дискинезии желчных путей продолжительность жизни не уменьшается. Однако хронические проявления других сопутствующих заболеваний ведут к снижению качества жизни.

Если даже при этом продолжительность жизни не уменьшается, то возможно ее сокращение при тяжелом осложнении.

Только правильный, комплексный подход к лечению заболевания значительно увеличивает качество и длительность жизни! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

источник

Печень и анализы

Дискинезия желчных путей является распространенным заболеванием ЖКТ. По неофициальным данным, от этой болезни страдает практически каждый третий. Точной статистики нет, потому что далеко не все больные обращаются за медицинской помощью: патология доставляет немало неприятностей, но жизни не угрожает. Однако в ряде случаев болезнь может привести к осложнениям. Именно поэтому стоит знать то, как лечить дискинезию желчевыводящих путей.

Описание патологии

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей — это патологическое состояние, которое характеризуется неравномерным выделением желчи и нарушением сокращений гладкой мускулатуры выделительной системы и сфинктеров. Чтобы понять, что это за заболевание, необходимо несколько углубиться в анатомию, изучив функции желчи и желчевыводящих путей.

Желчью называют биологическую жидкость желтовато-коричневого цвета, которая содержит активные вещества и участвует в пищеварительных процессах. Она формируется в печени или печеночных ходах, затем через протоки поступает в желчный пузырь, где приобретает необходимую концентрацию в ходе удаления лишней воды. Из желчного пузыря жидкость поступает в двенадцатиперстную кишку.

Основная функция этой биологической жидкости состоит в расщеплении сложных жиров, в результате чего те превращаются под действием ферментов в жирные кислоты. Последние уже без проблем могут усваиваться организмом. Кроме того, желчь участвует в процессе полноценного усвоения жиров и углеводов.

По системе желчевыводящих путей эта жидкость перемещается при помощи гладкой мускулатуры. Скорость транспортировки регулируется кольцевыми мышцами (сфинктерами), которыми «руководят» гормоны, вырабатываемые в поджелудочной железе и желудке. Если желчь перемещается слишком быстро, то она попадает в желудок в разбавленном виде, слишком медленно — становится слишком насыщенной. И то, и другое негативным образом сказывается на здоровье.

Классификация

В зависимости от того, слишком медленно или чрезмерно быстро перемещается желчь, заболевание делят на два вида. Гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) — это слишком быстрая транспортировка желчи в двенадцатиперстную кишку, гипокинетический — медленная.

Различаются эти два типа одного и того же заболевания не только симптомами и принципами лечения, но и по категориям людей, которые наиболее им подвержены. Так, например, гиперкинетическая форма дискинезии желчно выводящих путей чаще диагностируется у молодых пациентов, а гипокинетическая выявляется у людей, которые старше сорока лет и лиц с неустойчивой психикой. Вообще, заболеванию подвержены больше женщины, чем мужчины. Встречается дискинезия желчных путей и у детей, хотя не так часто, как у взрослых.

Медики придерживаются другой классификации, основанной на том, насколько высоким является тонус сфинктеров, которые «управляют» движением желчи. Если он выше нормы, то болезнь называют гипертонической дискинезией желчных путей, если ниже — гипотонической. В некоторых случаях врач может диагностировать смешанный тип заболевания, то есть одновременно и гипокинетические, и гиперкинетические расстройства.

Код по МКБ дискинезии желчных путей — К83.9. МКБ-10 — это международная классификация болезней, документ, используемый как основной статистический и квалификационный в здравоохранении.

Причины ДЖВП

Согласно причинам возникновения патологии, дискинезия желчно-выводящих путей делится на первичную и вторичную. Первичная возникает довольно редко, она обычно обусловлена каким-либо анатомическим дефектом развития желчного пузыря или желчевыводящих протоков. Это могут быть перегиб пузыря, слабость стенок, наличие перегородки внутри, удвоенное количество протоков, аномальное расположение или подвижность желчного пузыря.

В случае со вторичной формой имеют место другие заболевания-причины. Спровоцировать развитие дискинезии желчного пузыря и желчных путей могут вирусные гепатиты, дисфункция печени и другие заболевания, различные патологии ЖКТ (гастриты, язвы, дуоденит), желчнокаменная болезнь, аппендицит, аллергические реакции, холецистит, патологии женской половой системы, воспалительные процессы, протекающие в брюшной полости, период климакса.

ДЖП может наблюдаться при любых хронических инфекциях, включая, например, тонзиллит или кариес. Также заболевание может появляться вследствие лямблиозов, при других инфекциях и глистных инвазиях.

В некоторых случаях основной причиной, вызвавшей симптомы дискинезии желчных путей, является нерациональное питание и нездоровые пищевые привычки. Негативным образом сказывается употребление большого количества сладостей, пряной пищи, специй и приправ, слишком жирных блюд, растительного масла, алкогольных напитков, снеков. Вредно длительное голодание и нерегулярность приемов пищи.

В последнее время получила распространение точка зрения, согласно которой дискинезия желчных путей возникает вследствие длительного нервного перенапряжения, стрессов и переживаний, невротический состояний. Это не новое утверждение, ведь давно существует стереотип о том, что все болезни от нервов. Для всех патологий это, конечно, преувеличение, но в случае с дискинезией утверждение выглядит правдоподобно.

Продвижение желчи регулируется вегетативной нервной системой, которая неким образом зависит от ЦНС и реагирует на вырабатываемые гормоны. Так, любые переживания могут сказаться на функционировании желчевыводящих путей. Кроме того, при сильных стрессах люди перестают заботиться о регулярности и качестве питания, что также сказывается на развитии заболевания.

К другим факторам, которые могут вызвать тревожные симптомы, в результате чего потребуется лечение дискинезии желчных путей, относятся:

• сидячая работа, отсутствие физических нагрузок;
• изменение гормонального фона, нарушения;
• ожирение или астеническое телосложение;
• недостаток витаминов и полезных веществ в организме;
• дисбактериоз и некоторые другие патологические состояния.

Основные симптомы

Для гиперкинетической и гипокинетической форм дискинезии желчных путей признаки несколько отличаются, но есть общий симптом — боль. В первом случае она резкая, возникает, как правило, ночью или после еды, имеет приступообразный характер. Ощущается дискомфорт в правом подреберье, может отдавать в лопатку или плечо, напоминания боли при остеохондрозе. Приступ обычно длится около получаса. Дополнительно пациент может жаловаться на учащенное сердцебиение, онемение конечностей и очень сильную боль под ребром.

При гипокинетической форме боль постоянная, ноющая, локализуется под ребром. Дискомфорт нередко может заменяться ощущением тяжести и распирания. Для этой формы заболевания характерно вздутие живота. Приступы более продолжительные, могут длиться часами. Боль отступает после приема пищи или желчегонных препаратов. При застое желчи характерны изменения цвета стула и мочи (кал становится светлым, а моча темнеет), пожелтение склер глаз и кожных покровов, сильный зуд кожи.

Симптомы дискинезии желчных путей при в обоих случаях возникают на фоне неправильного питания, стрессов, иногда причиной приступа может стать физическая нагрузка. Как при гипокинетической, так и при гиперкинетической ДЖП могут присутствовать отрыжка, тошнота, расстройства стула, снижение или полное отсутствие аппетита, обильное мочеотделение, горечь во рту, неприятный запах изо рта, признаки со стороны вегетативной нервной системы: бессонница, головные боли, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость и потливость. У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, у мужчин снижается потенция.

Осложнения

Симптомы дискинезии желчно-выводящих путей нередко полностью игнорируются пациентами в период обострений. Но если относиться к заболевания без должного внимания оно может стать причиной холецистита, болезней печени. Также опасно ДЖП холестазом — застоем желчи, который может привести к коликам и желчнокаменной болезни, то есть образованию камней в желчном пузыре. Воспалительный процесс, начавшийся в этом органе, может затронуть поджелудочную железу, в результате врач диагностирует панкреатит.

Действия пациента

Нужно обратиться к гастроэнтерологу при возникновении симптомов дискинезии желчных путей. Лечение врач назначит такое, которое оптимально подойдет для того типа заболевания, который диагностирует у пациента. Самодиагностика и самолечение тут недопустимы, ведь то, что подходит при, к примеру, при гипокинетической форме может оказаться неэффективным или даже вредным при гиперкинетической. Специалист же проведет диагностические процедуры и подскажет, чем лечить болезнь.

Диагностика

При первом визите пациента к гастроэнтерологу врач проведет пальпацию болезненной области. При заболевании характерна резкая боль при вдохе и надавливании на область желчного пузыря. Но этот метод не позволяет точно определить дискинезию, так нельзя определить сложность и форму заболевания. Именно поэтому рекомендуется провести еще ряд исследований.

Может быть назначен анализ кала на липиды, уровень билирубина, гельминтов, дисбактериоз. Более важным является УЗИ, которое поможет определить состояние желчных протоков и желчного пузыря. Нередко проводится дуоденальное зондирование, в ходе которого врач получает возможность определить химический состав желчи и ферментов, время поступления желчи из различных отделов желчевыводящей системы.

Лечение ДЖП

Лечение дискинезии желчных путей производится несколькими методами. Во-первых, пациенту рекомендуется изменить режим питания и рацион, назначается лечебная диета, во-вторых, показаны медикаментозные средства, в-третьих, хорошие результаты показывает психотерапия, но не всегда этот метод применяется. Если заболевание вызвано другой патологией, то сначала устраняется причина.

Лечебная диета

Лечебная диета при дискинезии желчных путей назначается с терапевтическими целями. Такое питание способствует полному опорожнению желчного пузыря, но не вызывает приступов боли. Больному дискинезией рекомендуется принимать пищу от четырех до шести раз в сутки с промежутком в три часа. Переедать не нужно, употреблять следует блюда в теплом виде. Последний прием пищи должен быть за два-три часа до сна, но и голодным ложиться спать не нужно.

Есть продукты, которые вообще нельзя употреблять, те, которые лучше ограничить в период обострения, и рекомендованные. Конкретный список в каждом случае зависит от особенностей течение заболевания и сопутствующих патологий, так что питание должен определить диетолог или гастроэнтеролог.

В самом общем случае можно сказать лишь то, что нежелательно употреблять жареную, слишком острую или жирную пищу. В рационе должны преобладать вареные блюда, приготовленные на пару или тушеные. При разогревании пищи необходимо отказаться от растительных жиров и маргарина. Кисломолочные продукты следует употреблять ежедневно.

При обострении пища должна поступать в измельченном или протертом виде. Нужно отказаться от сала, копченостей и маринадов, орехов, консервированных продуктов, снэков, пшенной каши, жирного мяса, субпродуктов, грибов.

При медленном движении желчи по протокам показаны яйца и черный хлеб, сливки, сметана. При слишком быстром пациенту рекомендовано ограничить наваристые бульоны, жирные сорта рыбы, растительные масла, тогда как гипокинетической форме ДЖП эти блюда желательно включить в рацион. В обоих случаях следует отказаться от употребления шоколада, мороженого, белого хлеба. Рекомендуется большое количество свежих овощей и фруктов, отрубей (по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи).

Желательно отказаться от сильногазированных напитков, крепкого кофе и чая, алкоголя. Можно пить некрепкий чай и минеральную воду. Точную марку рекомендованной воды лучше уточнить у гастроэнтеролога. Неправильный выбор может привести к тому, что минералка не поможет справиться с неприятными проявлениями дискинезии, а только усугубит заболевание. Тут дело в том, что воды имеют различным состав и пропорциональное содержание минералов.

Медикаменты

Препараты при дискинезии желчных путей заметно отличаются для гипокинетической и гиперкинетической форм заболевания. Например, в первом случае врач может назначить лекарства, которые ускоряют вывод желчи, к примеру, «Аллохол», который усугубит состояние при гиперкинетической дискинезии. В этом случае назначаются «Но-шпа», «Папаверин» или «Дротаверин». Также к числу медикаментов, которые нормализуют транспортировку желчи по протокам, относятся «Фламин», «Оксафенамид», «Никодин».

Народная медицина

В случае с дискинезией официальная медицина довольно-таки благосклонно относится к нетрадиционной. Дискинезия желчных путей после удаления желчного пузыря и в других случаях успешно можно лечить (в качестве поддерживающей терапии, конечно же) с помощью отваров целебных трав. Помогают снять многие неприятные симптомы зверобой, кориандр, бессмертник, шалфей, мята, анис, кукурузные рыльца. Хорошие результаты дает употребление грейпфрутового сока перед едой. При гипотонической форме болезни показаны настойки, обладающие тонизирующим действием, например, женьшеня, лимонника или элеутерококка. На вегетативную нервную систему благотворно влияют настойки пустырника и валерианы.

Психотерапия

Симптомы дискинезии желчновыводящих путей, если они обусловлены нарушениями в функционировании вегетативной нервной системы, снимаются с помощью психотерапии. Но большинство пациентов, которые обращаются к гастроэнтерологу, обычно не готовы идти к психотерапевту и категорически отвергают такой способ лечения. Поэтому тут можно ограничиться лишь общими рекомендациями. Необходимо по возможности избегать стрессов, принимать легкие седативные, спать достаточное количество времени. Если удается установить, что причиной заболевания являются постоянные стрессы, то врач может назначить более сильные средства, например, транквилизаторы, нейролептики или антидепрессанты.

Дискинезия может быть вызвана малоактивным образом жизни, так что полезна лечебная физкультура и прогулки. Используются в процессе лечения физиотерапевтические процедуры и массажи, применяется воздействие ультразвука, существуют специальные методики, которые позволяют освободить желчный от излишков биологической жидкости. В общем, терапия ДЖП остается консервативной, в редких случаях (если изменение образа жизни и назначение медикаментов не дает никаких результатов) может применяться хирургическое вмешательство.

Прогноз

Дискинезия — это не смертельное заболевание, но оно значительно может ухудшить качество жизни. Как правило, пациент вынужден постоянно придерживаться специальной диеты, а при обострениях дополнительно принимать медицинские препараты. Регулярная поддерживающая терапия и забота о своем здоровье позволят снизить к минимуму частоту обострений и максимально продлить период ремиссии.

ДЖВП у детей

Дискинезия желчно-выводящих путей у детей диагностируется, как правило, в первые годы жизни и в младшем или среднем школьном возрасте. Это вызвано незрелостью желчных протоков и неправильным питанием. Сказываются длительные перерывы между едой дома и в школе, конфликтные ситуации, стрессы, употребление неподходящих продуктов.

Симптомы у детей такие же, как и у взрослых. Возникают: нарушения стула, тошнота и боли в правом подреберье. Лечение проводится по одинаковой схеме. Так, основное — это коррекция рациона и изменение пищевых привычек, устранение негативного воздействия на организм стрессов.

Профилактика

Меры профилактики совпадают с теми рекомендациями к образу жизни, которые даются при подтверждении диагноза. Следует избегать стрессов, заниматься посильными видами спорта или хотя бы побольше ходить пешком, регулировать собственный режим дня, чередовать отдых и труд, нормализовать рацион и привычки питания, соблюдать здоровую диету. Особенно важно это тем людям, которые попадают в группу риска. Это трудоголики, ведущие малоподвижный образ жизни, те, кто живет в постоянном стрессе, неправильно питается (полуфабрикатами, на ходу), является поклонником диет и лечебного голодания. В группе риска также находятся дети, которые могут плохо питаться в школе или дома в отсутствие родителей.

В заключение

Симптомами дискинезии являются боли различной интенсивности и продолжительности, локализующиеся в правом подреберье. Могут возникать расстройства желудка, тошнота. Нередко пациенты жалуются на общую утомляемость. Чтобы диагностировать заболевание и начать соответствующее лечение, следует обратиться к специалисту. Терапия предполагает специальную диету и прием медикаментов. Кроме того, очень важно исключить негативное воздействие стрессов, для чего могут применяться седативные средства. Дискинезия не угрожает жизни, но может стать причиной развития более опасных заболеваний.

Боль в животе — общий симптом, характерный для многих заболеваний пищеварительной системы. Одной из патологий является дискинезия желчного пузыря — болезнь относительно неопасная, но сильно ухудшающая качество жизни пациента.

Краткая справка

Дискинезия желчного пузыря — болезнь, которая характеризуется нарушением транспортной функции и тонуса желчного пузыря, а также его протоков, выводящих желчь. При этом наблюдается недостаточное количество или переизбыток желчи, ее застой. Это состояние не смертельно, но значительно ухудшает самочувствие больного и грозит развитием других патологий.

Код дискинезии желчного пузыря по МКБ-10 — К82.8.0.

Типы дискинезии желчных путей

Дискинезия может быть первичной или вторичной, иметь гипертонический или гипотонический характер. Первичная и вторичная патологии различаются в зависимости от причин. Гипотонический тип дискинезии желчного пузыря характеризуется застоем желчи из-за снижения сократительной активности желчевыводящих протоков. Гипертоническая дискинезия отличается повышенным тонусом желчного пузыря.

Причины первичной дискинезии

Самыми распространенными причинами дискинезии желчного пузыря (первичной) являются:

• частые острые или хронические стрессы, сбои в работе нервной системы (вегетативной);
• нарушения режима питания: постоянное употребление продуктов низкого качества, слишком «тяжелых», жирных, острых или копченых блюд, переедание, нерегулярность приемов пищи, недостаточное пережевывание пищи;
• малая подвижность в сочетании с недостатком массы тела, слабость мышц;
• различного рода аллергические заболевания, которые, воздействуя на желчные протоки и пузырь, вызывают постоянное напряжение.

Причины вторичной формы болезни

Вторичная дискинезия, как правило, появляется на фоне уже имеющихся заболеваний или патологических состояний. Распространенные причины следующие:

• язва желудка, дуоденит, колит, гастрит, энтерит;
• холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатит, воспаление желчевыводящих путей;
• воспалительные процессы в брюшине, имеющие хронический характер;
• любые воспалительные болезни ЖКТ, которые вызваны патогенными микроорганизмами;
• врожденные аномалии развития внутренних органов;
• нарушения эндокринного характера (недостаток эстрогена, ожирение, гипотиреоз и так далее);
• паразиты в желчных путях и желчном пузыре.

Симптомы гипотонической дискинезии

Признаки дискинезии желчного пузыря находятся в зависимости от типа заболевания, активности работы органа и его протоков. Основным симптомом болезни по гипотоническому типу считается боль, возникающая в правом подреберье. Дискомфорт длительный, имеет ноющий характер. Боль при дискинезии желчного пузыря не имеет определенной локализации, усиливается после еды.

Непроизвольный выход газов в полость рта, то есть отрыжка, возникает у пациентов после еды, может возникать также между приемами пищи. Появляется из-за того, что регуляция работы желчного со стороны нервной системы нарушена, в результате при глотательных движениях больной захватывает воздух.

Некоторые пациенты жалуются на тошноту и приступы рвоты. Рвота может быть с примесью желчи, что свидетельствует о забросе желчи в желудок. Возникают симптомы после еды и после нарушения диеты, то есть употребления слишком жирной пищи, переедания и так далее.

Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу нередко сопровождается горечью во рту. В основном горечь возникает по утрам, после нагрузки (физической) при очередном приеме пищи. Возникает вследствие расслабления сфинктеров ЖКТ и нарушения моторки, в результате чего пища движется обратно.

Метеоризм, или вздутие живота, чувство распирания часто сопровождается болями, которые утихают после отхождения газов. Больные жалуются и на пониженный аппетит. Желчь является стимулятором выработки кишечных гормонов, моторики кишечника и аппетита, так что ее недостаток может сопровождаться его отсутствием.

Редко среди симптомов дискинезии желчного пузыря называют расстройство желудка, проявляющееся в диарее. Возникает через какое-то время после еды. Чаще возникают при заболевании запоры. Характеризуется этот симптом дискинезии желчного пузыря регулярным недостаточным опорожнением кишечника или отсутствием стула в течение 48 часов и более.

При длительной дискинезии без лечения (хронической форме заболевания) многие пациенты страдают ожирением. Из-за застоев желчи нарушается полностью процесс пищеварения, количество жиров увеличивается, расщепление замедляется, в результате жиры накапливаются в подкожно-жировой клетчатке.

Перечень симптомов включает и нарушения нервной системы. Характерны снижение артериального давления, потливость, уменьшение количества сокращений сердца, слюноотделение, покраснение кожи (гипертермия заметна на лице).

Признаки гипертонической дискинезии

При дискинезии желчного пузыря по гипертоническому типу боли возникают более интенсивные, имеют схваткообразный характер. Возникает дискомфорт и болезненные ощущения, как правило, на фоне физического дискомфорта, нервного перенапряжения, ошибок в питании. Длится приступ от 20 до 30 минут, может повторяться несколько раз в течение суток. Нередко боль отдает в руку или лопатку с правой стороны. В некоторых случаях боль повторяет приступ стенокардии, отдавая влево. Между приступами у пациента сохраняется ощущения тяжести под ребрами (справа).

Характерен также пониженный аппетит и уменьшение массы тела. Нередко сопровождают приступ тошнота и рвота, вне приступа такие признаки, как правило, совершенно отсутствуют. При гипертонической дискинезии желчного пузыря нередко развивается понос, возникает расстройство через непродолжительное время после пищи или сопровождает приступ.

Характерны для многих пациентов симптомы нарушений в нервной системе. Появляются нарушения сна, раздражительность и быстрая утомляемость. Может возникать головная боль, повышается АД, учащается частота сокращений сердечной мышцы, потливость. Некоторые пациенты жалуются на ноющую боль в области сердца.

Симптомы для всех форм болезни

Как при гипертонической, так и при гипотонической дискинезии желчного пузыря может появляться желтушность кожи, слизистых оболочек, белков глаз. Симптом развивается достаточно редко, является результатом нарушения оттока желчи. Каловые массы при этом становятся бесцветными, а моча принимает темный оттенок. Налет на языке не является специфическим признаком дискинезии, так как может появляться и при некоторых других заболеваниях, например при гастрите или колите. Налет может быть с желтоватым оттенком или белым.

Диагностика

Используются следующие методы диагностики дискинезии желчного пузыря:

• УЗИ, с помощью которого можно определить наличие врожденных аномалий, степень опорожнения пузыря, его форму;
• анализ крови, который позволяет определить наличие воспалительного процесса при вторичной дискинезии;
• биохимия крови может диагностировать застой желчи, панкреатит, воспалительные процессы, нарушения обмена жиров;
• холецистография с целью исследования выделительной и накопительных функций желчного пузыря, его строения и наличия камней;
• инфузионная холецистография для определения тонуса сфинктера;
• холангиография с введением контрастного вещества для исследования желчных протоков;
• дуодентальное зондирование с целью исследования функции желчного пузыря, желчи и так далее.

Лечение гипотонического типа

Основная задача лечения дискинезии желчного пузыря — борьба с паразитами и инфекциями, воспалениями, улучшение деятельности ЖКТ и оттока желчи. Подход к медикаментозному лечению различается в зависимости от типа дискинезии. При гипотонической применяются: холеретики, тонизирующие лекарства для улучшения функций нервной системы и беззондовые тюбажи.

Применение холеретиков

Холеретики — это вещества, которые стимулируют синтез желчи. «Холензим», например, содержит кислоты, ферменты поджелудочной. Принимать препарат следует по одной таблетке трижды в день после приема пищи. Курс лечения длится две-три недели. Лекарство улучшает сократительную и транспортную функции желчного пузыря и желчных протоков, нормализует пищеварение, способствует всасыванию максимального количества полезных веществ из пищи. Препарат стимулирует синтез желчи.

«Аплохол» содержит листья крапивы, желчь и чеснок. Принимать лекарство рекомендуется по одной-две таблетки после еды трижды или четырежды в сутки. Курс терапии составляет один-два месяца. Медикаментозное средство также стимулирует выработку желчи, устраняет или уменьшает процессы гниения в кишечнике, улучшает транспортную функцию пищеварительной системы.

«Холивер», в составе которого есть куркума, артишок посевной и желчь, принимать рекомендуется от двух до четырех таблеток после или во время еды. Рекомендованная длительность терапии составляет десять-двадцать дней. Препарат защищает печень от токсинов, выводит из крови холестерин, улучшает продвижение пищи по ЖКТ и пищеварение в общем, стимулирует выработку и отхождение желчи.

Тонизирующие препараты

Для нормализации деятельности нервной системы используются тонизирующие лекарства, например элеутерококк, женьшень. Первый препарат нужно принимать по двадцать-тридцать капель за тридцать минут до еды до двенадцати часов в течение месяца. Второй нужно пить по 15-25 капель три раза в сутки за тридцать минут до еды, 30-40 дней составляет курс. Такие лекарства повышают АД, физическую и умственную работоспособность, уменьшают утомляемость и сонливость, улучшают способность организма адаптироваться к условиям окружающей среды, стимулируют работу надпочечников.

Беззондовые тюбажи

Беззондовые тюбажи (разрешены только в период между обострениями дискинезии желчного пузыря) — это минеральная вода (негазированная), «Ксилит», сульфат магния, «Сорбит». Растворяют лекарства в 0,5 стакана воды и выпивают раствор в течение десяти минут несколькими небольшими глотками. Затем рекомендуется в течение получаса полежать на правом боку на грелке. Повторять процедуру следует примерно один раз в семь-десять дней. Курс терапии состоит из шести-восьми процедур.

Терапия гипертонической дискинезии

При гипертонической дискинезии используются холекинетики — лекарства, понижающие тонус желчных путей. Также показаны спазмолитики, расслабляющие тонус сфинктеров. Эти препараты уменьшают интенсивность болей. Для нормализации нервной системы используются седативные препараты.

Лечение холекинетиками

Пациентам для лечения дискинезии желчного пузыря (гипертонического типа) нередко назначают «Оксафенамид». Принимать лекарство нужно по 1-2 таблетки за тридцать минут до еды. Курс составляет 15-20 дней. Препарат усиливает синтез желчи и ускоряет ее выведение, уменьшает содержание в желчи лейкоцитов, снижает количество холестерина в крови, уменьшает дискомфорт при приступах.

Также применяется «Гепабене». Лекарство содержит сухой экстракт дымянки лекарственной. Употреблять по одной капсуле трижды в сутки в течение минимально двух недель. При болях по ночам можно принимать одну капсулу на ночь. Лекарство уменьшает синтез желчи, стимулирует ее отхождение, защищает от токсинов клетки печени.

Спазмолитики для уменьшения болей

Спазмолитики расслабляют тонус сфинктеров и уменьшают дискомфорт. Курсами (для меньшего развития приступов) назначается «Гимекромон». Пить нужно по одной-две таблетки за тридцать минут до приема пищи три раза в сутки. Курс длится две-три недели. Препарат улучшает выведение желчи, расслабляет мышцы желчных путей и снижает давление в протоках.

«Папаверин», «Дротаверин», «Но-шпа» содержат разные активные вещества, но имеют схожий механизм действия. При сильных болях назначаются внутримышечные инъекции по 2 мл дважды в лень. После уменьшения болей рекомендуется прием таблеток внутрь. Употреблять следует по две таблетки два-три раза в день.

При сильном болевом синдроме пациенту могут назначаться наркотические препараты при дискинезии желчного пузыря. «Промедол», например, вводится внутримышечной по одному миллилитру дважды или трижды в день. Это вещество нарушает передачу нервного импульса по ЦНС.

Седативные средства

Седативные используются для коррекции нервной системы. В порошках, таблетках или микстуре назначаются калия или натрия бромид. Порошок нужно применять один раз в сутки (два пакетика), таблетки — три-четыре раза в сутки (одна-две таблетки за раз). Длительность терапии — две-три недели. Лекарства оказывают успокаивающее действие, восстанавливают естественный баланс между процессами возбуждения и торможения. Настойки валерьяны или пустырника тоже снижают возбудимость нервной системы, нормализуют частоту сердца, улучшают работу сердца и сосудов, оказывают легкое снотворное действие, возвращают АД в границы нормы.

Другие методы терапии

При обеих формах дискинезии рекомендуются физиотерапевтические процедуры: лазерная терапия, парафиновые аппликации, электрофорез. Обязательно проводится терапия заболеваний, которые привели к дискинезии. Вне обострений, то есть во время ремиссии, применяются минеральные воды, также рекомендуется лечение в санаториях.

Диетическое питание

Показано при дискинезии желчного пузыря питание лечебное, диетическое. Диета назначается на продолжительный период времени, ее продолжительность составляет минимум три-четыре месяца. Основной целью такого питания является нормализация функции ЖКТ и желчных путей. Диета при дискинезии желчного пузыря предполагает, что во время обострения полностью исключаются:

1. Алкогольные напитки, газировка, черный кофе, какао.
2. Продукты, которые усиливают образование газов, то есть горох, капуста, фасоль.
3. Жирные бульоны, острые приправы.
4. Цельное коровье молоко и сливки.
5. Жирное мясо и рыба.
6. Маринады и консервация.
7. Любые жирные, соленые, жареные, копченые, острые или кислые блюда.
8. Кондитерские изделия, булки, любая сдоба.

Кушать следует небольшими порциями, но часто. Продукты нужно варить, готовить на пару. В первые дни обострения лучше употреблять блюда в жидком или перетертом виде. Это уже не потребуется, когда острые симптомы исчезнут.

Народные методы

Нетрадиционная медицина также применяется при лечении дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для снятия боли во время приступов в дополнение к основной терапии используются отвары целебных трав. При гипотонической дискинезии разрешается принимать:

1. Отвар бессмертника. На стакан кипятка потребуется три столовые ложки цветков. Настаивать отвар на водяной бане нужно тридцать минут. Обязательно постоянно помешивать. После снимите отвар с плиты и остудите, а затем процедите через ситечко. Принимать рекомендуется по половине стакана за тридцать минут до еды. Курс лечения — 14-21 день.
2. Настой кукурузных рыльцев. Чайную ложку измельченных рыльцев залейте стаканом кипятка и оставьте на тридцать минут. Процедите через сито или марлю и принимайте по три столовые ложки три раза в день за тридцать минут до еды. Курс — три недели.

Для больных, страдающих гипотонической дискинезией, народные рецепты предлагаются следующие:

1. Отвар корня солодки. Две чайные ложки сухого сырья нужно залить одним стаканом кипяченой воды (горячей) и поставить на огонь на двадцать минут. Когда отвар остынет, процедите его. Принимать нужно по трети стакана за 30 минут до еды три раза в сутки в течение 14-21 дня.
2. Настой мяты перечной. Две ложки сырья в сухом виде залить стаканом воды и дать постоять около тридцати минут, а затем пропустить через марлю. Принимать по трети стакана за двадцать минут до еды два раза в день. Курс составляет две-три недели.

При обоих типах дискинезии желчного полезно пить отвар или чай из ромашки лекарственной. Пить его можно в неограниченном количестве, но, конечно, в пределах разумного.

Другие рекомендации включают в себя посильную физическую нагрузку (но не в период обострений), минимизацию стрессовых ситуаций, следование общим принципам здорового образа жизни. Больному нужно соблюдать режим дня, не перетруждаться, противопоказаны и физические перегрузки, так как они могут являться первопричиной очередного приступа. Желательно также полностью отказаться от вредных привычек, а именно от табакокурения и употребления спиртных напитков.

Прогноз при дискинезии утешительный. Если соблюдать рекомендации врача, то частоту приступов удастся значительно уменьшить.

источник