Может ли при холецистите повышаться билирубин

Содержание

Анализы крови при холецистите

Ранее довольно редкая патология «холецистит» в последние десятилетия встречается намного чаще. Она значительно «помолодела».

К этому привели засилье в рационе современного человека фастфудов, жирной пищи, изобилующей консервантами и различными вредными добавками, а также фанатичное желание похудеть в быстрые сроки, чтобы соответствовать идеалам красоты, навязанным средствами массовой информации.

Болезнь может длительно протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Прояснить ситуацию и уточнить диагноз помогают лабораторные анализы крови при холецистите.

Что такое холецистит?

Под холециститом понимают воспаление стенок желчного пузыря. К воспалительному процессу могут привести нарушенный отток желчи и наличие патогенных микроорганизмов в просвете пузыря. Эта патология может быть осложнением желчнокаменной болезни. Немного реже к заболеванию приводят нарушения кровообращения в стенках холедоха (желчного протока).

В группе риска находятся люди:

с инфекционными процессами в печени и кишечнике;
с паразитарными инвазиями, с нарушениями питания;
злоупотребляющие диетами для снижения веса.

Все это приводит к отклонениям, которые проявляются не только в анализах: человек ощущает значительное ухудшение самочувствия.

Холециститы различают по этиологическим признакам на:

некалькулезные (без образования камней);
калькулезные (с образованием камней).

По течению их разделяют на:

Для острого холецистита характерны:

сильная боль в правом подреберье;
тошнота;
рвота;
вздутие кишечника;
часто бывает диарея.

Боль может быть очень интенсивной и сниматься только спазмолитиками. Температура тела повышается до 38 градусов по Цельсию.

Болезненные ощущения в этом случае становятся нестерпимыми и заставляют больного обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Кожные покровы и склеры глаз при этом приобретают интенсивно желтый цвет. В этом случае состояние нужно дифференцировать с другими патологическими процессами в желчном пузыре и внутренних органах. Лабораторные анализы, инструментальные исследования и УЗИ помогут это сделать наиболее точно.

Какие анализы при холецистите необходимо сдавать?

Анализы при холецистите помогают уточнить диагноз, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы. Изменение показателей лабораторных исследований говорит о тяжести воспалительного процесса. Исследования проводят на протяжении всего лечения для подтверждения результативности лечебных процедур.

Какие же исследования помогают подтвердить холецистит? Анализ крови клинический назначают при любом ухудшении здоровья, в том числе при подозрении на наличие воспалительного процесса в организме.

Биохимический анализ крови при холецистите чаще изменяется только при глубоких нарушениях в холедохе и близлежащих органах. Острый и свежий процесс практически не отражается при этом исследовании. При подозрении на воспаление в желчном пузыре из биохимических анализов целесообразно назначить:

печеночные пробы — тимоловую, АЛТ, АСТ (не путать с АСД при холецистите — антисептик-стимулятор Дорогова), билирубин;
белковые фракции;
щелочную фосфатазу;
ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазу) — фермент, который задействован в процессе обмена аминокислот;
амилазу крови и мочи.

Исследуют также мочу и кал. Кроме общего анализа мочи, в котором могут быть выявлены признаки воспаления почек, что может свидетельствовать о проникновении инфекции в почечные ткани, назначают исследование на уробилин и желчные пигменты, наличие билирубина.

Кал тестируют на стеркобелиноген. Если в анализе обнаруживается непереработанный билирубин, это может быть признаком нарушений функционирования желчного пузыря, его обтурации камнями, воспалительном процессе в нем.

Общий анализ крови

Клинический анализ крови при холецистите имеет некоторые особенности. Во время обострений наблюдаются повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. В некоторых случаях диагностируют анемию. Во время ремиссии лейкоциты не отклоняются от нормы или немного снижаются.

Биохимический анализ крови при холецистите

Биохимические анализы при холецистите могут изменяться в зависимости от течения и формы.

Анализы при холецистите на амилазу (кровь и моча) имеют повышенные результаты только в том случае, если в процесс вовлекается поджелудочная железа. ГГТП редко отклоняется от нормы, только в тяжелых запущенных случаях в анализе могут быть получены увеличенные цифры этого фермента. У четверти больных холециститом обнаруживается повышенная щелочная фосфатаза. В исследовании на белковые фракции — диспротеинемия, увеличивается глобулиновая фракция.

Повышение билирубина

Билирубин при воспалениях желчного пузыря обычно бывает в норме. Небольшое отклонение этого показателя может подтвердить присоединение токсического гепатита.

В этом случае в биохимическом анализе крови при холецистите может наблюдаться повышенный непрямой билирубин. Если гипербилирубинемия значительна с преобладанием прямой фракции, можно заподозрить:

закупорку желчных протоков камнями;
сосудистый спазм;
внепеченочный холестаз;
деструктивные изменения желчного пузыря.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, что такое холецистит, можно узнать из этого видео:

источник

Проведение лабораторных анализов и аппаратных исследований при холецистите

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Биохимическое исследование кровяного состава

Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.

Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:

отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
уменьшить физические нагрузки;
последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.

Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.

Анализ желчи

Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:

базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.

Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:

Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.

Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.

Анализ печеночной пробы

Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.

Виды проб, их нормы (ммоль час/л):

Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.

Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).

Анализ мочи и каловых масс

Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.

Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.

При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).

Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.

Какие должны быть анализы мочи при холецистите:

цвет темно-коричневый;
кислотность не выше 7 pH;
билирубин 17-34 ммоль/л;
превышена норма белка;
присутствуют фосфаты;
наличие слизи, бактерий.

Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.

исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
собирать мочу с утра, именно среднюю часть.

Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

голодание 12 часов до процедуры;
исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.

Зондирование проходит поэтапно:

Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
«B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
«C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.

Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:

Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.

Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.

Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).

Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.

Видео

источник

Анализы при холецистите: биохимический, билирубин

Что такое холецистит?

В группе риска находятся люди:

с инфекционными процессами в печени и кишечнике;
с паразитарными инвазиями, с нарушениями питания;
злоупотребляющие диетами для снижения веса.

некалькулезные (без образования камней);
калькулезные (с образованием камней).

По течению их разделяют на:

Для острого холецистита характерны:

сильная боль в правом подреберье;
тошнота;
рвота;
вздутие кишечника;
часто бывает диарея.

Повышение билирубина при холецистите свидетельствует о нарушении оттока желчи в результате закупорки протока камнем, перегиба его или самого пузыря, а также других нарушений (например, присоединение инфекции).

В этом случае состояние нужно дифференцировать с другими патологическими процессами в желчном пузыре и внутренних органах.

Лабораторные анализы, инструментальные исследования и УЗИ помогут это сделать наиболее точно.

Какие анализы при холецистите необходимо сдавать?

печеночные пробы — тимоловую, АЛТ, АСТ (не путать с АСД при холецистите — антисептик-стимулятор Дорогова), билирубин;
белковые фракции;
щелочную фосфатазу;
ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазу) — фермент, который задействован в процессе обмена аминокислот;
амилазу крови и мочи.

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови при холецистите

Биохимические анализы при холецистите могут изменяться в зависимости от течения и формы.

В печеночных пробах может повышаться тимоловая проба, что говорит о нарушениях работы печени. Ферменты АЛТ и АСТ обычно не превышают границ нормы. Но при гнойных и гангренозных процессах могут повышаться. При обтурации камнем может наблюдаться гипербилирубинемия.

Анализы при холецистите на амилазу (кровь и моча) имеют повышенные результаты только в том случае, если в процесс вовлекается поджелудочная железа.

ГГТП редко отклоняется от нормы, только в тяжелых запущенных случаях в анализе могут быть получены увеличенные цифры этого фермента. У четверти больных холециститом обнаруживается повышенная щелочная фосфатаза.

В исследовании на белковые фракции — диспротеинемия, увеличивается глобулиновая фракция.

Повышение билирубина

Биохимия крови при холецистите не является слишком показательной, но может оказать определенную помощь при комплексной оценке всей информации о состоянии здоровья пациента.

закупорку желчных протоков камнями;
сосудистый спазм;
внепеченочный холестаз;
деструктивные изменения желчного пузыря.

Какие анализы назначают при холецистите

Холецистит – это заболевание желчного пузыря, сопровождающееся его воспалительным процессом. Анализы при холецистите сдаются после общего осмотра врача и нужны для постановки точного диагноза (хронического, острого или начального холецистита).

Самым эффективным способом определения болезни является биохимическое исследование желчи при помощи специального зонда.

Диагностика

По причине того, что у хронического холецистита имеются симптомы аналогичные огромному количеству печёночных заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта, процесс изучения недуга имеет свои характерные черты.

Следует знать, что при первых проявлениях необходимо незамедлительно идти на приём к врачу, а после провести комплексное обследование на предмет изучения работы желчного пузыря.

Процедура диагностики происходит следующим образом:

Производится первичный осмотр у доктора, после которого потребуется пройти ряд назначенных лабораторных исследований,
Забор материала для дальнейшего его изучения в лабораторных условиях (общий анализ крови, AST – определение ферментов белкового обмена в организме, биохимическое исследование желчного пузыря).
Для создания более полной картины лечащий врач может отправить пациента на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.
Также придётся пройти через довольно-таки неприятную процедуру введения зонда для проведения дуоденального зондирования и забора желчных проб,
В некоторых случаях проводится радиологическое исследование, во время которого пациенту даётся специальное радионуклидное средство. Далее составляющие компоненты препарата по кровеносной системе попадают в желчный пузырь. Затем производится спектральный анализ стенок органа и желчи.
Последний метод, благодаря которому можно подтвердить холецистит – рентгеновский структурный анализ.

Анализ крови

Лабораторное изучение кровяного состава может сыграть немаловажную роль в установке верного диагноза и выбора правильной тактики борьбы с заболеванием. Вовремя назначенный анализ крови может помочь обнаружить начальные этапы прогрессирования некоторых опасных осложнений, развивающихся на фоне хронического холецистита.

Врач может назначить следующие анализы крови:

Общий анализ крови.
Биохимическое изучение кровяного состава.
Исследование свёртываемости крови.
Тест, определяющий количество сахара.
На получение информации о группе крови и её резус-фактора.
На присутствие у исследуемого пациента инфекционных заболеваний.

В случае наличия первых признаков холецистита, медики рекомендуют пройти ряд исследований:

сдача печёночной пробы (алт и аст, билирубин, тимоловая проба),
изучение урины и кала на предмет нахождения в их составе амилаз,
тест на ГГТ (гамма-глютамилтранспептидиаза – фермент, содержащийся в клетках печени и желчевыводящих каналов). Самый эффективный способ определить существование желчных застоев.
щелочная фосфатаза (при воспаление желчного пузыря повышена на четверть от нормы),
белковые фракции.

Высокой информативностью результатов при воспалительном процессе, развивающемся в жёлчном пузыре, обладают общеклинический анализ крови и исследование биохимии кровяного состава.

При наличии подозрений у лечащего врача на холецистит первым анализом в списке всегда значится общий анализ крови. Его назначение производится при диагностике большинства заболеваний. Главной задачей этого исследования является выявление инфекционного заражения в организме. Об этом свидетельствует повышенные лейкоциты.

При всём при этом, больной холециститом даже в острой форме может не получить должного результата, так как показатели гемоглобина и эритроцитов будут находится в зоне нормативной отметки.

Люди, страдающие от хронического холецистита, имеют отклонения от нормы числа эозонофилов в составе крови, как правило, на 1-2%.

В ситуации, когда количество эозонофилов понижено либо вовсе отсутствует, это свидетельствует о тяжёлом течение болезни.

Если доктор имеет хотя бы малейшие сомнения по поводу воспаления именно желчного пузыря, то он отправляет пациента на проведение биохимического анализа крови.

Биохимическое исследование кровяного состава

Биохимический анализ крови при холецистите поможет выяснить, что стало причиной нарушения здоровой работы органа. Основным показателем будет являться билирубин.

Если содержание в крови данного элемента находится выше нормативного показателя, то это свидетельствует о его некачественной утилизации желчным пузырём.

Также обнаружение холестаз в кровяном составе позволяет говорить о нарушениях в работе органа.

В ситуации, когда происходит увеличение уровня содержания билирубина в желчи, можно сделать только один вывод – желчь не доходит до кишечника. А это уже потребует обратить внимание не только на желчный пузырь, но и на печень.

Помимо билирубина, высокую ценность представляет определение уровня щелочной фосфатазы при холецистите. Отклонения от нормы в сторону увеличения данного показателя говорит о существовании выраженного желчного застоя. При хронической форме заболевания уровень может слегка превышать норму (до 200 ед/л). Во время острого протекания болезни коэффициент в большинстве случаев сильно завышен.

Анализ желчи

Данный вид лабораторного изучения помогает найти отклонения в балансе составляющих желчь веществ и кислот.

При изучении 12-перстной кишки производят забор разных порций желчных проб. Материал для анализа производится фракционным зондированием и состоит из 5 фаз.

Первая фаза. Производится забор материала из 12-перстной кишки. Желчь порции «А» собирается в течение получаса сразу же после внедрения зонда до введения специального раствора,
Вторая фаза является фазой сокращения сфинктера Одди. Начинается тут же после вливания специального раствора, стимулирующего сокращение желчного пузыря,
Третья фаза. Производится забор желчи из внепечёночных желчных каналов. Продолжительность этой стадии не превышает трёх минут с раскрытия сфинктера Одди до возникновения желчи из пузыря,
Четвёртая фаза. Желчь порции «В» из пузыря вырабатывается на продолжении 30 минут,
Пятая фаза. Желчь из печени порции «С». Продолжительность этой стадии аналогично не превышает получаса.

Расшифровывая показатели данного исследования, нужно акцентировать внимание на показателе порции «А». Отклонение от нормы в меньшую сторону позволяет свидетельствовать о ранней стадии холецистита или гепатита.

Пониженное содержание желчи в порции «В» говорит о наличии холецистита. Белый оттенок желчи из данной пробы также наблюдается во время хронического холецистита.

Повышенный или пониженный уровень содержания желчных кислот в пробе 5-ой фазы (порции «С») информирует о начальном этапе развития калькулезного холецистита.

Анализ печёночной пробы

Данное исследование основано на взятии печёночной пробы. Печень мгновенно реагирует на сбои в нормальном функционировании желчного пузыря, так как он производит выработку желчи. Анализ отразит те изменения, которые происходят в печени в случаях наличия затруднений прохождения желчи по общему каналу между печенью и кишечником.

При определении повышенного уровня тимоловой пробы, можно смело заявлять, что у пациента есть проблемы с печенью.

Анализ мочи и каловых масс

Обнаружить нарушение баланса содержания билирубина в организме можно при изучении фекалий и мочи исследуемого. Эти дополнительные анализы помогают определить качественную работу желчного пузыря. При здоровом функционировании органа количество выделяемого билирубина регулируется печенью.

Если же в забранном материале определяется низкий уровень содержания, то кожа пациента должна быть с желтоватым оттенком, так как билирубин начинает поступать в большом количестве в эпидермис.

При получении таких результатов и наличии явных симптомов холецистита, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

УЗИ – неинвазивное исследование человеческого организма посредством ультразвуковых волн. Этот метод диагностики холецистита позволяет изучить брюшную полость в целом либо каждый орган в отдельности.

Благодаря ультразвуку диагност может определить толщину стенок желчного пузыря, а также имеющиеся физические патологии внутреннего органа.

Помимо прочего, узи позволяют обнаружить признаки несбалансированного скопления желчи в органе, а также её плотность. Чем плотнее желчная структура, тем хуже обстоит дело с проходимостью желчных каналов, а, следовательно, и самим органом.

Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография сделали возможным диагностирование закупорки каналов и будущее изучении их неоднородного строения. Только при помощь данных процедур становится реальным определение желчекаменной болезни.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Ещё до начала проведения процедуры пациенту дают желчегонное средство. По истечении некоторого временного отрезка, в кишечник больного производится внедрение специального зонда. Благодаря этому чуду техники производится забор материала для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Изучая биохимический состав желчи, диагностируются болезни желчного пузыря. Суть анализа состоит в том, что после употребления пищи в кишечнике находится две разных желчи. Первая доставляется прямиком из печени, а вторая является её концентратом и поставляется из желчного пузыря.

В ситуации, когда имеется воспаление желчного пузыря происходит застой желчи. Этому процессу свойственно повышенное содержание билирубина, который не подлежит растворению водой или другими составляющими состав желчи элементами.

Заключение

Следует знать, что изучение лабораторного материала при наличии подозрений на холецистит должны проходить на голодный желудок, особенно во время проведения биохимических анализов.

Всегда начинайте лечение с похода к лечащему врачу (участковой терапевт). Пройдя внешний осмотр и получив подробную консультацию от квалифицированного специалиста, отправляйтесь сдавать анализы, которые назначил доктор.

Биохимия при панкреатите и холецистите

Что такое холецистит?

В группе риска находятся люди:

с инфекционными процессами в печени и кишечнике;
с паразитарными инвазиями, с нарушениями питания;
злоупотребляющие диетами для снижения веса.

некалькулезные (без образования камней);
калькулезные (с образованием камней).

По течению их разделяют на:

Для острого холецистита характерны:

сильная боль в правом подреберье;
тошнота;
рвота;
вздутие кишечника;
часто бывает диарея.

В этом случае состояние нужно дифференцировать с другими патологическими процессами в желчном пузыре и внутренних органах.

Лабораторные анализы, инструментальные исследования и УЗИ помогут это сделать наиболее точно.

Какие анализы при холецистите необходимо сдавать?

печеночные пробы — тимоловую, АЛТ, АСТ (не путать с АСД при холецистите — антисептик-стимулятор Дорогова), билирубин;
белковые фракции;
щелочную фосфатазу;
ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазу) — фермент, который задействован в процессе обмена аминокислот;
амилазу крови и мочи.

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови при холецистите

Биохимические анализы при холецистите могут изменяться в зависимости от течения и формы.

В исследовании на белковые фракции — диспротеинемия, увеличивается глобулиновая фракция.

Повышение билирубина

закупорку желчных протоков камнями;
сосудистый спазм;
внепеченочный холестаз;
деструктивные изменения желчного пузыря.

Причины повышенного и пониженного билирубина в крови

Уровень билирубина является одним из индикаторов функционирования печени, частично селезенки и общих обменных процессов. При его повышенной концентрации в крови желтеет кожа и белки глаз, моча и кал становится цвета темного пива. У новорожденных может привести к поражению нервной системы, мышц и мозга. Пониженный билирубин бывает значительно реже и наблюдается у людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Что такое билирубин

В организме человека билирубин находится в двух формах – связанной (прямой) и несвязанной (непрямой). Связанный вид билирубина является малотоксичной и растворимой фракцией общего билирубина, синтезирующегося в печени.

Затем он поступает в тонкую кишку, где частично всасывается в кровь и по воротной вене возвращается в печень. Остальной билирубин отправляется в толстый кишечник и выводится с калом, придавая ему коричневую окраску.

Небольшая часть (до 5 %) выводится с мочой.

Несвязанный вид билирубина представляет собой желчный пигмент, образующийся при разрушении эритроцитов (красных кровяных телец) и распаде гемоглобина.

При разрушении эритроцитов (от старости или вследствие повреждения) происходит высвобождение гемоглобина, конечный результат расщепления которого – молекулы гемма и аминокислоты. Гемм под действием ферментов становится непрямым билирубином, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым липидами.

Он может легко проникать в клетки, нарушать их жизнедеятельность, поэтому является достаточно токсичным. Связываясь в крови с альбуминами, он транспортируется в печень.

Нормы

Для взрослых уровень общего билирубина должен находиться в границах 5,1 – 17 (мкмоль/л), из которого:

прямого (связанного) билирубина — 1,7 — 5;
непрямого (несвязанного) билирубина — 3,4 — 12 (мкмоль/л).

В процентном отношении связанный билирубин должен составлять 70-75 % от общего. У женщин показатели незначительно выше, чем у мужчин.

У беременных женщин эти значения должны быть такими же, за исключением третьего триместра, когда уровень билирубина может слегка повышаться, поскольку допустимо небольшое нарушение оттока желчи. При резком повышении показателей требуется немедленно провериться на гепатит, холецистит и анемию.

У новорожденных детей норма билирубина сильно отличается от нормальных значений у взрослых. Родившемуся малышу не требуется столько фетального гемоглобина, сколько нужно было плоду. Избыток разрушается за счет физиологических процессов и нормальные показатели должны соответствовать следующим значениям:

для доношенных детей – до 250-255 (мкмоль/л);
для недоношенных – до 160-170 (мкмоль/л).

Повышенный билирубин у новорожденных проявляется в виде физиологической желтухи, но быстро стабилизируется и кожа становится нормального цвета. К месяцу показатели соответствуют значениям взрослых.

Пониженный уровень

Пониженные значения прямого билирубина наблюдаются крайне редко. Причиной может быть:

употребление кофеина или алкоголя;
прием барбитуратов, пенициллина или преднизалона;
ишемическая болезнь сердца (не доказано);
неверно сделанный анализ.

Чтобы получить истинные результаты, к исследованию нужно подготовиться:

в течение 30 минут не курить;
последнее употребление пищи не менее 8 часов до анализа;
исключить эмоциональные и физические нагрузки за час до забора крови.

Для детей специальная подготовка и ограничения в приеме пищи не требуется. Анализы готовятся быстро – в течение двух часов.

Направлять на исследование могут врачи общей практики, терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, гематологи, хирурги, инфекционисты.

Повышенный уровень

Симптомами высокой концентрации билирубина являются пожелтение склер глаз, кожи и потемнение мочи, кожный зуд, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, осветление кала, потеря аппетита.

Вследствие затруднения оттока желчи (камни, рубцы, рак соседних органов) развитие механической (подпеченочной) желтухи.
При повреждении печени (вирусный/алкогольный/токсический гепатит, цирроз, мононуклеоз, рак) прямой и непрямой билирубин поступает в кровь и развивается паренхиматозная (печеночная) желтуха.
Редкое наследственное заболевание энзимопатическая желтуха, при котором затруднен вывод билирубина из клеток печени – синдром Дабина- Джонсона и Ротора.
Анемия (ускоренное разрушение эритроцитов) ведет к повышению непрямого билирубина.
Глистная инвазия.
Дефицит витамина В 12.

Кроме этого, повышенный билирубин может наблюдаться при холецистите, при переливании крови (несовместимой) или как реакция на лекарства (контрацептивы, антибиотики и др.).

Исследование крови при повышенном билирубине

Тесты на прямой билирубин назначают, если повышен уровень общего билирубина, для диагностики при плановых осмотрах, перед операциями, при явных симптомах желтухи. Чтобы анализ крови показал истинные значения билирубина, накануне исследования не рекомендуется:

употреблять жирную пищу;
голодать;
принимать лекарственные препараты.

Это может повысить показатели билирубина.

Методы понижения

Инфузионная терапия. Дезинтоксикация организма от билирубина и продуктов распада путем внутривенного введения глюкозы и других препаратов. Используется при тяжелых состояниях.
Фототерапия. Непрямой токсичный билирубин под действием специальных ламп переходит в прямую форму и выводится из организма. Этот действенный метод используют в основном для новорожденных.
Назначение стабилизирующих препаратов при нарушениях оттока желчи.
При вирусном гепатите все меры направляются на борьбу с вирусом. Параллельно назначаются медикаменты, защищающие печень.
При синдроме Жильбера применяют фенобарбитал.

В любом случае рекомендовано соблюдение диеты и прием очищающих препаратов, выводящих токсины гелей и активированного угля. Необходимо снижение нагрузки на печень, путем исключения из рациона жареных и острых блюд, газированных напитков.

Иногда желтушные симптомы проявляются вследствие употребления лекарств, наркотиков, алкоголя.

Лечение желтухи народными средствами

Для облегчения состояния больного помимо основного медикаментозного лечения, используются и народные средства:

Отвар коры ивы. Сушеную кору (50 гр.) измельчить, 15 минут прокипятить в воде (1 л.), укутать. Через сутки процедить. Принимать до еды три раза в день по полстакана.
Цветки бессмертника песчаного. 3 ст. л. сырья кипятить 20 минут в литре воды. Остудить, процедить. Принимать за полчаса до еды три раза в день до выздоровления.
Трава аниса обыкновенного. Порошок из травы на кончике ножа принимать утром и вечером.

Употребление всех трав желательно согласовать с лечащим врачом. Следует помнить, что одними народными средствами билирубин не понизить. Его уровень зависит от работы всех звеньев цепи — от синтеза до выведения. Это естественный очищающий процесс, выводящий продукты распада и являющийся одним из основных в обновлении тканей.

При возникновении сбоя на каком-то этапе вовремя проведенные исследования и выявление повышенного содержания билирубина в крови поможет диагностировать заболевание и начать лечение. При первых симптомах чрезмерной концентрации билирубина стоит срочно обратиться к специалисту.

Какие анализы необходимо сдавать при подозрении на холецистит?

Диагностика проводится исключительно натощак, перед забором крови за несколько суток необходимо прекратить прием ЛС, спортивные тренировки, а за сутки до исследования надо отказаться от табакокурения и употребления спиртного.

Подобное исследование обойдется в 230-1000 рублей.

Если у пациента имеется закупорка протоков или воспаление желчного, то это проявляется:

Перед исследованием надо исключить из меню продукты, способные изменить оттенок мочи. Урину лучше собирать утром, сразу после пробуждения. Собирать надо среднею порцию из первого мочеиспускания.

Перед исследованием за несколько дней прекращают прием витаминов, мочегонных препаратов. Перед сбором мочи необходимо подмыть половые органы.

Мочу нельзя хранить. Сразу после сбора биообразца рекомендуется отправить его в лабораторию. Стоит такая диагностика порядка 270-650 рублей.

Анализ кала обычно при подозрении на холецистит назначается с целью исключения паразитарного происхождения инфекционно-воспалительной патологии. Кроме того, по исследованиям каловых масс можно обнаружить повышенную концентрацию билирубина.

При развитии холецистита каловые массы порой обесцвечиваются, в их составе вследствие диагностики обнаруживаются азотистые продукты и жиры. Также дифференциальная диагностика кала помогает выявить печеночные патологии.

Средняя стоимость анализа каловых масс составляет 410-680 рублей.

Печеночная проба

Не менее важным исследованием считается печеночная проба. Если происходит увеличение тимоловой пробы, то этот признак сообщает о нарушениях в печеночном функционировании.

А при гнойных или гангренозных процессах наблюдается повышение АЛТ и АСТ. Также амилаза повышается, когда имеет место воспаление поджелудочножелезистых структур.

Если при этом повышена и ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза), то это указывает на особую запущенность воспалительного процесса в желчном, печени или поджелудочной. При холецистите печеночные пробы показывают повышение глобулиновых фракций и щелочной фосфатазы.

Анализ на печеночные пробы обойдется примерно в 490-1000 рублей.

Получают биоматериал для подобного исследования в процессе проведения дуоденального зондирования, которое осуществляется исключительно натощак в утренние часы.

Проводится исследование в несколько этапов:

Пациент принимает желчегонное средство, которое снижает в желчи содержание желудочного секрета;
Затем пациент заглатывает зонд. Делать это надо сидя на кушетке или стоя, после чего пациент укладывается на бок. Заглатывают зонд до специальной метки;
Затем через каждые 5 минут специалист регистрирует, сколько желчи выделилось;
По окончании процедуры специалист получает три порции желчного секрета. Первая порция светло-желтого цвета, она поступает из общего протока. Вторая – темного цвета, получается вследствие активного сокращения желчнопузырного мышечного каркаса. Третья порция желчи снова светлая.

Полученные образцы желчного секрета направляются на лабораторное исследование. Их исследуют на содержание слизи, лейкоцитов, микролитов, желчной кислоты и пр. Если норма этих компонентов превышает норму, то говорят о развитии холецистита.

Не обходится диагностика холецистита и без инструментальных исследовательских методов. К ним относят:

Ультразвуковая диагностика считается основным исследованием, помогающим выявить утолщение и уплотнение желчнопузырных стенок, определить неравномерный состав желчного секрета, присутствие в органе конкрементов и спаечных процессов;
Рентгенологическое исследование помогает выявить в пузыре и протоках наличие конкрементов;
ЭКГ обычно назначается всем пациентам вне зависимости от вида патологии для проверки деятельности сердечно-сосудистой системы;
ФЭГДС проводится для исключения патологических процессов в верхних отделах ЖКТ, данное исследование позволяет оценить дуоденальный сосок на предмет поражений и пр.;
Радиоизотопные диагностические методики применяются при холециститах достаточно редко, когда специалистам необходимо проверить отклонения в желчнопузырной моторике;
Эндосонография представляет собой исследование ультразвуком, при котором специальный датчик вводится в просвет пищевода, затем в желудок и кишечник. В результате на мониторе отображается качественное изображение слизистых поверхностей исследуемых органов. При необходимости данное исследование сочетают с биопсией. Эндосонография позволяет обнаружить патологии желчных протоков, поджелудочной, пищевода и желудка;
КТ уступает УЗИ по информативности и назначается для оценки состояния печеночных структур, желчного и поджелудочной. Также томография позволяет выявить холецистит, сопровождающийся изменениями паренхимы.

Перечень необходимых инструментальный исследований в каждом конкретном случае определяет гастроэнтеролог.

Подобная диагностика обычно применяется для исключения других патологий, сходных по симптоматике. Кроме того, дифференциальная программа применяется, когда гастроэнтерологу необходимо точно определить, нужно ли пациенту оперативное вмешательство или можно устранить проблему с помощью консервативных методов терапии.

В процессе дифференциальной диагностики проводится компьютерная томография, рентгенологические исследования, холецистография, ФГДС и пр.

Обычно холецистит дифференцируют с патологиями вроде:

Пиелонефрита, который тоже сопровождается печеночными коликами, при этом болевая симптоматика иррадиирует в пах и бедра, а в урине наблюдаются кровянистые примеси;
Инфаркта;
Аппендицита, при котором не должно быть болей в правом боку и желчной рвоты;
Язвенной патологии;
Панкреатита, при котором у пациентов наблюдается выраженная интоксикация, тахикардическая симптоматика, болезненные ощущения при пальпации левого бока.

Также дифференциальную диагностику проводят при дуодените, глистных инвазиях, остром гастрите, неспецифическом колите язвенной формы или абдоминальном капилляротоксикозе.

Обследование можно пройти в государственной либо частной клинике, разница будет лишь в стоимости различных анализов и инструментальных процедур. Только комплексное и тщательное обследование поможет специалисту точно понять источник проблем и установить правильный диагноз.

В результате будет назначена правильная и максимально эффективная терапия, а, значит, выздоровление наступит быстро и без осложнений.

Моча при холецистите: причины холецистита, клинические симптомы, диагностика, лечение

Цвет мочи указывает на протекание в организме определенных процессов, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими. К одной из таких патологий относится холецистит, который представляет собой воспалительный процесс, протекающий в области желчного пузыря.

Желчный пузырь является небольшим органом. Он расположен немного ниже печени и оказывает непосредственное участие в процессе пищеварения.

Зачастую, холецистит начинается настолько стремительно, что пациент не успевает опомниться. Если своевременно не проводятся терапевтические мероприятия, данное заболевание переходит в хроническую форму. В большинстве случаев, развитию данной патологии подвержены женщины, перешедшие рубеж сорокалетия.

Причины холецистита

Воспаление стенок желчного пузыря происходит по разным причинам.

В основном, провоцирующим фактором считается наличие конкрементов в полости пузыря. Как и любой другой орган в человеческом теле, печень выполняет массу функций, одной из которых считается синтез холестерина. После образования, холестерин попадает в желчный раствор, состоящий из различных веществ, в число которых входят кислоты, билирубин, вода и пр.

Если равновесие желчных кислот и холестерина нарушается в ту или иную сторону, происходит образование кристаллических конкрементов, которые прикрепляются к внутренним стенкам желчных протоков. В результате, отток желчи блокируется и, она начинает накапливаться в полости пузыря, что становится причиной развития воспалительного процесса.

Если при появлении данной патологии не проводить терапевтические мероприятия, в полости пузыря может развиться инфекция и привести к немыслимым последствиям. Такой вид холецистита называется каменным.

Кроме каменного холецистита существует и другой – бескаменный. Он возникает вследствие:

проникновения в полость желчного пузыря бактерий или инфекций: брюшной тиф, сальмонелла и пр.;
после проведения хирургических мероприятий или травмирования пищеварительных органов;
вследствие получения сильных ожогов;
при склонности к запорам;
при неправильном функционировании иммунной системы;
если пациент ведет сидячий образ жизни;
при эндокринных заболеваниях.

Мало того, существует ряд сопутствующих факторов, которые могут стать серьезными провокаторами холецистита:

дисконезия желчных путей – неравномерный выход желчи. Данная патология не считается опасной, но она может спровоцировать появление конкрементов в полости пузыря, что, в свою очередь, приведет к холециститу;
гастрит, при котором отмечается пониженная кислотность;
расстройство кровообращения в области стенок пузыря.

Воспалительный процесс, протекающий в области желчного пузыря, отличается ярко-выраженной симптоматикой, на которую невозможно не обратить свое внимание. При острой форме холецистита, пациента беспокоят:

сильные, острые и не проходящие болевые ощущения в области живота, которые могут отдавать в правую лопатку;
чрезмерное повышение температуры тела;
слабость и озноб;
появление желтизны в области белков глаз;
сильное потемнение биологической жидкости. Цвет мочи при холецистите приобретает чрезмерно темные оттенки, вследствие увеличения в крови уровня билирубина;
наличие светлого стула;
появление тошноты, в редких случаях, она может сопровождаться рвотой.

Хроническая форма патологии проявляется таким образом:

пациента практически постоянно беспокоит тупая, ноющая боль в области правого ребра;
легкая тошнота;
появление неприятной тяжести в желудке после употребления жирной, острой, жареной пищи и сладких газированных напитков.

Иногда клинические симптомы патологии могут проявляться после того, как организм подвергся сильному стрессу: переохлаждение, переутомление, нахождение длительное время в сидячем положении, депрессия и пр.

Диагностика

Грамотное назначение лечения зависит от проведения диагностических мероприятий. Первым делом, специалист проводит беседу с пациентом, во время которой узнает о всех беспокоящих его симптомах. Затем назначается проведение исследования.

Лабораторные анализы

Общий анализ крови считается весьма важным, так как с его помощью можно выявить уровень лейкоцитов. Повышенный лейкоцитоз является показателем того, что в организме присутствует инфекция, однако, данный нюанс не считается показателем холецистита.

На следующем этапе обследования назначается биохимия крови, при проведении которой большое внимание уделяется количеству в ней билирубина.

Билирубин является показателем правильного функционирования печени и желчного пузыря. У абсолютно здорового человека его уровень может варьироваться от 3,4 до 17,1 мкмоль/л.

Однако, если пациент страдает расстройством оттока желчи или заболеваниями печени, данный показатель будет намного выше.

Повышение уровня билирубина наблюдается не только в крови пациента, но и в его биологической жидкости и в испражнениях, поэтому анализы мочи и кала, позволят подтвердить подозрение на холецистит.

Также, для выявления проблем с печенью, пациенту будет назначен анализ на печеночные пробы. Этот вид диагностики считается обязательным и позволяет определить:

тип билирубина в крови, а также его количество;
уровень других ферментов, содержащихся в крови.

УЗИ и КТ

После проведения всех лабораторных анализов, пациенту назначается более детальное обследование печени и желчного пузыря:

ультразвуковое исследование;
компьютерная томография.

Эти виды диагностического исследования позволяют:

проверить целостность тканей печени;
исключить появление новообразований;
определить уровень закупоривания желчных протоков;
выявить воспалительный процесс.

Главное преимущество этих видов диагностики – они могут применяться для обследования беременных женщин и детей, так как не оказывают негативного воздействия на человеческое здоровье.

Холецистохолангиография

Если у специалиста есть подозрение на появление камней в желчных протоках, назначается холецистохолангиография. Данный метод исследования представляет собой, введение внутрь пациента специального контрастирующего вещества, а затем выполнение рентгенографических снимков. Холецистохолангиография позволяет:

просмотреть форму, размер и расположение пузыря, а также его протоков;
выявить наличие конкрементов;
определить функциональность пузыря.

Гастродуоденальное зондирование

Несмотря на все вышеперечисленные диагностические мероприятия, они не позволяют определить состояние самой желчи. Для этого исследования применяется гастродуоденальное зондирование, представляющее собой очень сложную процедуру в отличие от всех вышеперечисленных.

Пациент приходит в клинику и принимает натощак специальный препарат, вызывающий стремительный отток желчи.

После этого, он ложится на медицинскую кушетку и проглатывает зонд, позволяющий выявить количество выделяемой желчи, а также взять небольшую ее часть на анализ.

В итоге, данный вид исследования, позволяет определить наличие инородных включений в желчи и ее химический состав, что даст возможность диагностировать патологию.

Лечение

Если у пациента присутствуют сильные, непрекращающиеся боли, а также признаки желтухи, он должен немедленно быть госпитализирован в больницу.

В большинстве случаев, для лечения холецистита применяется оперативное вмешательство. Тем не менее, если симптоматика заболевания не проявляется особо остро, может быть назначено консервативное лечение с применением:

противовоспалительных препаратов;
средств, способствующих оттоку желчи;
спазмолитиков;
антибиотиков.

Если медикаментозное лечение не показывает положительной динамики, назначаются хирургические мероприятия. Тем не менее, оперативное вмешательство не дает гарантии того, что заболевание не возвратится. Во избежание повторного развития патологии, следует придерживаться определенного питания, при котором строго воспрещается употреблять:

копченые изделия;
колбасы;
острые, пряные и жареные блюда;
соленья;
шоколад;
алкогольные напитки;
сладкую газировку.

При холецистите разрешается употреблять легкие супы, приготовленные на овощном или рыбном бульоне, отварные овощи, каши с минимальным добавлением сливочного масла, молочные и кисломолочные продукты невысокой жирности, чай, компоты. В небольшом количестве можно кушать отварное мясо и рыбу.

Холецистит – это серьезное заболевание, которое требует грамотной диагностики и проведения длительных терапевтических мероприятий. Если пациента беспокоят симптомы данной патологии, следует незамедлительно обратиться к специалисту и начать лечение, в противном случае, последствия могут быть весьма непредсказуемыми.

источник