Недостаток прогестерона во второй фазе признаки

Содержание

Основные симптомы недостатка прогестерона у женщин в разных фазах цикла и при беременности

Прогестерон в женском организме отвечает за репродуктивную функцию

У мужчин гормон присутствует в очень маленьком количестве. В норме его уровень находится в пределах от 0,1 до 1 нг/мл. Пониженный уровень может стать нарушений в работе репродуктивной системы.

У представительниц слабого пола количество прогестерона в крови зависит от менструального цикла, возраста и триместра беременности. Уровень гормона у женщин репродуктивного возраста составляет от 0,15 до 25,6 нг/мл. При беременности этот показатель резко увеличивается и находится в диапазоне 11,2–422 нг/мл.

Пониженный прогестерон у женщин является одной из главных причин бесплодия и выкидышей на ранних сроках беременности.

Как проявляются признаки недостатка?

Гормон вырабатывается во 2 половине цикла (в его лютеиновой фазе) желтым телом яичника и корой надпочечников. В период беременности его также продуцирует плацента.
В повседневной жизни совместно с другими гормонами он отвечает за женское здоровье, контролирует ее способность к зачатию, формирует женское тело и даже влияет на душевное равновесие и психологические характеристики.

К очень серьезным последствиям может привести как избыток прогестерона, так и его нехватка.

Можно заподозрить нехватку прогестерона, если женщина вдруг начинает испытывать следующие недомогания:

увеличиваются молочные железы и становятся болезненными при прикосновении;
наблюдаются болезненные и нехарактерные обильные менструации;
часто и быстро меняется настроение;
появляется несвойственная раздражительность;
начинают беспокоить головные боли;
начинают отекать ноги или в них появляется чувство тяжести;
холодеют конечности;
растет вес;
бледнеет и становится более сухой кожа;
появляются высыпания на коже;
выпадают волосы;
беспокоит потливость;
частые запоры;
появляются проблемы со сном.

Как поднять уровень прогестерона

Существует два способа нормализации уровня рассматриваемого гормона, которые условно можно разделить на медикаментозный и естественный.

I. Медикаментозный

Он заключается в проведении гормональной заместительной терапии, а проще говоря, в приеме препаратов прогестерона. Женщинам, которые обратились к гинекологу с данной проблемой, зачастую, назначают гормональные препараты, которые восполняют имеющийся недостаток в организме и быстро решают проблему бесплодия и невынашивания беременности. Правда, нельзя не учесть, что при высокой эффективности, такие медикаменты могут вызывать ряд побочных эффектов, в частности, повышенную свертываемость крови, а также нарушения работы печени, включая такое опасное заболевание, как гепатит. Благо наблюдаются такие осложнения довольно редко.

II. Естественный

Тем женщинам, которые не готовы соглашаться на гормональную терапию, врачи предлагают естественный способ нормализации уровня прогестерона в организме. Способ этот более сложен, так как предлагает решать проблему за счет нормализации образа жизни, изменения питания, а также посредством приема натуральных средств, обладающих действием подобным прогестерону. По сравнению с синтетическими, такие натуральные средства не вызывают побочных эффектов и не вредят организму.

К чему может привести?

Практически каждый из вышеперечисленных симптомов может стать настолько неприятным, что потребует обращения к врачу. Однако это не самое страшное, к чему может привести прогестероновая недостаточность. Женщина утрачивает возможность легко забеременеть или доносить до конца ребенка. От прогестерона зависят изменения, происходящие в эндометрии маточной полости. Последствиями недостатка может стать обширный эндометриоз и другие женские заболевания.

Важно! Кроме всего прочего, прогестерон во время вынашивания плода подавляет сокращения миометрия, предотвращая возможный выкидыш.

Когда женщина беременеет, центр выработки гормона изменяется. Первоначально синтез происходит в желтом теле. Затем функция синтеза переходит к плаценте. У беременной основным признаком прогестероновой недостаточности является выкидыш в 1 триместре.

Уровень во время беременности должен достигать более высокого значения, чем обычно во 2 фазе цикла, если зачатия не случилось. Это происходит потому, что при появлении в организме зародыша, желтое тело активизируется, питая плодное яйцо.

В отсутствии или недостаточности этого процесса возникает угроза выкидыша. Проявляется такое состояние кровянистыми выделениями и отслоением плодного яйца, диагностируемого на УЗИ.

Поэтому, при наличии прогестероновой недостаточности, женщины попадают в группу риска по ранним выкидышам.

При климаксе уменьшается уровень всех гормонов. Организм теряет способность к зачатию детей: у кого-то это происходит раньше — после 40 лет, у кого-то позже — после 50. Долгое время считалось, что отсутствие прогестерона в этот период является нормальным, однако в последние годы врачи пришли к выводу о необходимости поддержания баланса и в климакс.

Одновременное уменьшение прогестерона и увеличение количества эстрогена повышает риск онкологических процессов в матке и гиперплазии эндометрия. Чтобы найти необходимую дозировку придется сдать анализ на гормоны. Восстановленный баланс в период климакса уменьшит его дискомфортные проявления, устранит жар и приливы, а также снизит риски развития патологий, присущих этому периоду.

Особенность! Недостаточность прогестероновой нормы во время климакса можно подкорректировать медикаментозно — гормонозаместительной терапией или специальной диетой.

Функции прогестерона

В организме женщины прогестерон выполняет следующие функции:

подготавливает эндометрий матки к внедрению эмбриона;
подавляет работу иммунной системы для того, чтобы предотвратить отторжение организмом эмбриона;
делает густой цервикальную слизь, образующую пробку, которая предотвращает попадание в матку инфекции;
стимулирует родовую деятельность;
влияет на лактацию;
улучшает всасывание питательных веществ из еды, стимулирует набор веса;
нормализует уровень артериального давления;
регулирует липидный обмен;
оказывает влияние на развитие половых органов;
нормализует уровень глюкозы в крови;
снижает вязкость крови.

Почему не хватает и возникает дефицит?

Существует достаточно много причин, вызывающих прогестероновую недостаточность. Вот самые распространенные из них:

гормональный сбой;
наличие хронических не пролеченных заболеваний;
наличие гинекологических заболеваний;
нарушение функции плаценты или желтого тела;
сбой менструального цикла;
длительная медикаментозная терапия;
онкологические заболевания;
высокая эмоциональная лабильность;
чрезмерные физнагрузки;
табакокурение и избыточное употребление алкоголя;
плохая экология;
работа на вредном производстве;
неправильное питание, недосып и прочие прелести нездоровой жизни.

Основные причины низкого прогестерона

Желтое тело развивается в рамках одного менструального цикла. Его появление зависит от работы данной железы. На формирование прогестерона оказывает лютеинизирующий гормон. Иными словами, изменения в типичном функционировании организма приводит к гормональному сбою, и процесс выработки прогестерона сократится.

Среди первостепенных факторов в низкой концентрации прогестерона принято называть:

• Отсутствие желтого тела; • Низкий уровень лютеинизирующего гормона; • Неразвитость плаценты; • Проблемы в менструальном цикле; • Инфекционное заболевание половых органов; • Кровотечения матки; • Долгое употребление гормональных средств; • Высокий уровень физической активности; • Нарушения в функционировании эндокринной системы; • Сальпингоофорит; • Аменорея.

Особенности синтеза

Прогестерон начинает синтезироваться лишь во 2-ой половине цикла из-за того, что его образование зависит непосредственно от желтого тела, которое образуется только после того, как разрывается фолликул.
То есть, нормальный процесс образования прогестерона зависит от эстрогена, который регулирует все процессы происходящие в 1 фазе цикла. Если недостаточно эстрогена, яйцеклетка не в силах разорвать фолликул, и выработка прогестерона не происходит.

В лютеиновой(второй) фазе

Увеличение в лютеиновой фазе способствует образованию плотного эндометрия. Это необходимо для того, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка могла найти свое место и прикрепиться к стенке матки.

При маленьком прогестероне наступление беременности станет невозможным. Плодное яйцо не сможет прикрепиться к матке и беременность не наступит.

Внимание! Основной причиной нехватки прогестерона в этой фазе является недостаточная функциональность желтого тела.

Установленные нормы

Женский гормон выполняет важные задачи, среди которых следует выделить формирование груди у девушек подросткового возраста, подготовку матки к беременности и контроль ее сократительной активности. Он также влияет на уровень либидо, регулирует менструальный цикл и нормализует деятельность яичников.

Если в организме женщины имеются нарушения со стороны выработки данного гормона, то возникают большие риски отторжения плода на ранних сроках беременности. В тяжелых случаях зачатие так и не произойдет, пока гормональный уровень не будет восстановлен.

В соответствии с периодом менструального цикла или при беременности норма прогестерона варьируется, то есть единого значения не существует:

Фолликулярная фаза (с 1 дня месячных до 14-16 дня) – от 0,32 до 2,22 нмоль/л.
Овуляторная фаза (с 14-16 дня) – от 0,48 до 9,41 нмоль/л.
Лютеиновая фаза (по 28 день) – от 6,99 до 56,63 нмоль/л.
Постменопауза (климактерический период) – до 0,64 нмоль/л.

При использовании гормональных контрацептивов концентрация прогестерона существенно изменяется: фолликулярная – до 3,6 нмоль/л, овуляторная – до 5,45 нмоль/л, лютеиновая – до 66,8 нмоль/л и постменопауза – до 3,18 нмоль/л.

Способы диагностики

Если женщину беспокоят вышеперечисленные симптомы, а кроме этого, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, необходимо сдать анализ на количество прогестерона.
Женщины должны сдавать кровь на 22-23-ий день цикла при средней его длине в 28 дней, когда значение прогестерона является максимальным.

Если цикл имеет другую продолжительность, день сдачи анализа определяет гинеколог. Беременной женщине можно сдавать анализ в любой день.

Если наблюдается длительная задержка менструации, анализ можно провести в любое время, но изучают не только уровень одного прогестерона, но и всех остальных гормонов.

Определить причину уменьшения также помогут:

биохимия крови — для определения наличия патологий печени;
гормоны щитовидной железы — для определения наличия гипотиреоза;
УЗИ малого таза для обследования состояния и функциональности яичников, матки и выявления болезней в этих органах;
МРТ головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

Для обследования могут назначаться и другие исследования, на усмотрение лечащего врача.

Пониженный прогестерон у мужчин

Причиной низкого прогестерона у мужчин могут быть следующие болезни/состояния:

эректильная дисфункция;
разрастание тканей предстательной железы;
воспалительный процесс в области половых органов (простатит, эпидидимит, орхит);
рак предстательной железы;
перекрут или удаление яичек;
почечная недостаточность.

Также на уровень гормона оказывает влияние соблюдение несбалансированной диеты и длительный прием антибиотиков из группы пенициллинов или противоэпилептических препаратов.

Лечение

После выяснения причин снижения начинают его коррекцию. В первую очередь проводится лечение заболевания вызвавшего это состояние. Женщина должна нормализовать свой образ жизни — сон должен быть не меньше 8 часов и начинаться обязательно с 22 часов. Нужно нормализовать питание и придерживаться специальной диеты. Следует избегать стрессов.

Что делать?

Недостаточный прогестерон беременных лечится дюфастоном, который принимается каждые восемь часов. При эндометриозе медпрепарат принимают постоянно или с 5-го по 25-ый день.

При планировании беременности

При планировании беременности женщинам с бесплодием, вызванным недостаточностью лютеиновой фазы назначают дюфастон с 14 по 25-ые сутки цикла в течение полугода, а затем переходят на поддерживающий прием до беременности.

Дюфастон

предменструальный синдром;
нерегулярные месячные;
дисменорея;
аменорея;
маточные кровотечения.

При заместительной гормонотерапии дюфастон назначается вместе с эстрогенами. Такой же эффект имеет Утрожестан, который назначается в тех же случаях.

Оксипрогестерон

Масляный раствор Оксипрогестерон используется для в/м введения. Оксипрогестерон назначается при угрозе выкидыша и аменорее. Преимуществом внутримышечного введения является постепенное высвобождение гормона. Наступление менструации вызывается введением Оксипрогестерона через день. Стандартно для этих целей достаточно 3-5 уколов. Через неделю после последнего начинается менструация.

В каких случаях снижается концентрация гормона

Концентрация гормона различна в каждый из дней цикла. От начала менструации до овуляции отмечается наименьшее значение показателей. Это физиологически низкий уровень прогестерона, который повысится после овуляции и образования желтого тела. Во второй фазе цикла отмечается повышение концентрации. При нормально функционирующем желтом теле эндометрий обильно прорастает сосудами, подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Физиологическое снижение уровня гормона происходит в постменопаузу. После последней менструации прекращается созревание яйцеклеток, не образуется желтое тело, а надпочечники не способны на должном уровне поддерживать концентрацию.

Если прогестерон понижен, то причины этого могут быть в следующем:

недостаточность лютеиновой фазы цикла;
патология щитовидной железы;
нарушение работы гипоталамуса и гипофиза;
плацентарная недостаточность (у беременных);
гиперепролактинемия;
гиперандрогения.

Косвенно на концентрацию гормона могут влиять образ жизни, уровень стресса, интенсивность физических нагрузок, питание.

Лютеиновая фаза

Показатели прогестерона ниже нормы могут возникать по причине недостаточности лютеиновой фазы. Функциональные факторы такого состояния могут определяться состоянием самих яичников.

Существуют заболевания, которые приводят к такому гормональному фону:

Синдром поликистозных яичников – это болезнь, при которой происходит созревание фолликула, но нет его разрыва, он остается в состоянии кисты. При обследовании у таких женщин вся поверхность яичника покрыта неразорвавшимися фолликулами, напоминающими соты.
Синдром резистентных яичников – потеря чувствительности органа к воздействию гипоталамических гормонов, они не реагируют на действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, яйцеклетка при этом не созревает.
Синдром гиперторможения яичников развивается под воздействием неблагоприятных факторов или медикаментозных препаратов, которые тормозят влияние гипофиза.
Синдром преждевременного истощения подразумевает раннее наступление климакса. Нормой принято считать прекращение менструации после 45 лет, но иногда у женщин после 40 или 35 лет под влиянием стрессов, облучения, химиотерапии, приема медикаментозных препаратов наступает преждевременный климакс.

Органические причины низкого прогестерона в лютеиновую фазу кроются в наличии эндометриоза, рака матки или яичников, полипов матки, миомы, эндометрита. Влияние на вторую фазу менструального цикла оказывают внутриматочные манипуляции и операции (диагностическое выскабливание и аборт).

Влияние щитовидной железы

Гипотиреоз негативно влияет на фертильность и гормональный фон. Под влиянием тиреоидных гормонов в печени синтезируется белок, который связывает и выводит тестостерон и эстрадиол. Если этого белка недостаточно, в крови появляется повышенное количество активного тестостерона, который способен подавлять овуляцию. А значит, желтое тело не созревает, прогестерон остается в минимальном количестве.

Нарушение инактивации эстрогенов под влиянием дефицита гормонов щитовидной железы приводит к увеличению их концентрации, что по закону обратной связи сказывается на секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что усугубляет нарушения менструации.

Для таких женщин характерно бесплодие. Иногда беременность наступает, но всегда велик риск преждевременного прерывания или врожденного гипотиреоза у ребенка.

Влияние гипоталамуса и гипофиза

Центральными железами, регулирующими работу всех остальных, являются гипоталамус и гипофиз. Изменение их функции приводит к развитию центральных типов нарушений гормональной секреции. Опухоли этих областей мозга, недостаточность кровоснабжения уменьшит секрецию тропных гормонов, станет угнетаться работа всех желез. Гипофизарный гипогонадизм – одна из патологий, приводящих к невынашиванию беременности из-за недостатка прогестерона.

Гормональная функция плаценты

Плацента берет на себя функцию синтеза прогестерона с момента своего формирования, обычно это происходит через 16 недель. Если имеются нарушения в развитии плаценты, неправильное ее формирование, кальцинаты и преждевременное старение, то нарушится содержание прогестерона.

Гиперандрогения

Увеличение количества андрогенов приводит к развитию ановуляции. При этом на яичниках образуется плотная капсула, которая препятствует выходу нормальной яйцеклетки. Причиной повышения концентрации гормона является опухоль надпочечников или яичников.

Гиперпролактинемия

Пролактин является гормоном, который способствует разрастанию молочных желез и повышенной выработке молока. Его увеличение происходит в естественных условиях после родов. При опухолях гипофиза, нарушении кровоснабжения, изменяется регуляция функции гипоталамуса, что сказывается на уровнях ФСГ и ЛГ. Недостаток стимулирующих яичники гормонов приводит к сбоям цикла.

В послеродовом периоде происходит естественное угнетение овуляции за счет того, что высокий пролактин угнетает созревание яйцеклетки. Это предохранительная реакция, которая направлена на сохранение здоровья женщины: повторная беременность через небольшой промежуток времени истощает организм и приводит к серьезным осложнениям для матери и ребенка.

Другими факторами низкого прогестерона являются неправильное питание, недостаток в пище белков, продуктов животного происхождения. Аналогично действует дефицит витаминов. Стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки, которые также воспринимаются как стресс, влияют на секрецию нейромедиаторов, которые подавляют овуляцию и выработку гормона.

Питание

Питание в период лечения должно быть рациональным. Существуют также конкретные продукты, которые могут положительно повлиять на выработку прогестерона. Это:

бобовые — фасоль, горох, чечевица и пр.;
практически все орехи;
любые молокопродукты, в том числе кисломолочные и сыры;
нежирное мясо и печень;
яичный желток;
овсянка и цельнозерновые крупы;
малина, авокадо, оливки.

Интересно! Вышеперечисленные продукты сами по себе не содержат гормон, но могут стимулировать его производство в организме. Для активизации его синтеза в первую очередь необходим холестерин. Поэтому важны в рационе мясные и яичные блюда, а также фрукты, картофель, рыба.

Когда можно заподозрить снижение прогестерона

Симптомы недостатка прогестерона у женщин проявляются в нарушениях менструального цикла и проблемами с зачатием. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей, степени снижения гормона и его соотношения с эстрогеном.

У женщин репродуктивного возраста менструальный цикл становится нерегулярный. Задержки месячных могут длиться до нескольких месяцев. Если менструация наступает, то она длительная и с обильным кровотечением. Часто случаются дисциркуляторные маточные кровотечения. Это появление разных по интенсивности кровянистых выделений в нехарактерное время цикла. В таком случае требуется медицинское вмешательство.

Признаки недостатка прогестерона проявляются в виде постоянной усталости, быстрой утомляемости. В организме усиленно задерживается натрий, поэтому характерна отечность, которую женщины принимают за набор лишнего веса.

Выраженный предменструальный синдром обязан своим появлением сниженному прогестерону. В этот период нагрубают молочные железы, появляются перепады настроения, головная боль, часто переходящая в мигрень.

Неподготовленный эндометрий не способен принять оплодотворенную яйцеклетку.

Можно ли забеременеть при низком прогестероне?

Это зависит от степени его снижения. Иногда беременность наступает, но недостаток гормональной поддержки не позволяет ей развиться.

В норме гормон должен снижать сократительную активность мышц матки, угнетать местный иммунитет, чтобы не происходило отторжение плодного яйца, которое на 50% является чужеродным. Но на ранних сроках беременности низкий прогестерон приводит к спонтанному выкидышу. Если женщина знала о беременности, то появление кровянистых выделений, боли в животе должно насторожить ее. При УЗИ таких состояний обнаруживаются признаки отслойки плодного яйца, под ним образуется гематома, которая не позволяет прикрепиться зародышу.

Если женщина не знала о беременности, то ее прерывание будет подобно обильной длительной менструации, которая заставит обратиться к врачу.

На поздних сроках беременности признаки недостатка прогестерона – это перенашивание. Нормальный срок гестации составляет 40 недель, допускается отклонение на 2 недели в большую или меньшую сторону. Если к 42 неделям роды не начались, ребенку угрожают родовые травмы, которые возникают по причине окостенения швов черепа. Его головка не сможет достаточно сконфигурировать, чтобы повторить форму родовых путей.

Коррекция гормонального фона

Постановка точного диагноза подскажет, что делать при нарушении гормонального фона. Лечение патологии зависит от основной причины снижения выработки прогестерона. При опухолях гипрофиза требуется лечение у онколога. Женщины с патологией щитовидной железы должны быть направлены к эндокринологу.

Гиперпролактинемия лечится назначением Бромкриптина, Каберголина, если причина в функциональных нарушениях. Опухоли гипофиза лечат хирургическим, химиотерапевтическим путем или лучевой терапией.

Лечение обязательно начинают с коррекции образа жизни и питания. Женщина должна отдыхать не менее 8 часов, причем ночной сон должен быть с 22 часов. Ограничиваются стрессовые ситуации. Нормализуется питание, оно должно быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов, содержать продукты животного происхождения, свежие овощи и фрукты.

Гормональная терапия назначается различными видами препаратов. При низком прогестероне у беременных с признаками угрожающего аборта используют Дюфастон. Препарат выпускается в таблетках, которые принимают ежедневно через каждые 8 часов. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

При эндометриозе Дюфастон используют с 5 по 25 день цикла или в постоянном режиме. При планировании беременности пациенткам с бесплодием, причиной которого является недостаточность лютеиновой фазы, используют лекарственное средство с 14 по 25 сутки не менее 6 месяцев, а затем продолжают поддерживающий прием препарата с наступлением беременности до момента формирования плаценты.

Дюфастоном также проводят лечение таких состояний:

предменструальный синдром;
дисменорея;
нерегулярные менструации;
аменорея;
для остановки и профилактики дисфункциональных маточных кровотечений;
в заместительной гормональной терапии в комбинации с эстрогенами.

Аналогичным эффектом обладает Утрожестан. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь или использования интравагинально. Показания к применению совпадают с таковыми для Дюфастона.

Существует масляный раствор прогестерона – Оксипрогестерон. Его используют для внутримышечного введения. Удобство такой формы заключается в медленном постепенном высвобождении гормона в кровь. Поэтому показанием будет лечение и профилактика угрожающего выкидыша, аменорея. С помощью раствора можно вызвать наступление менструации. Для этого препарат вводят в мышцу через день. Обычно назначают от 3 до 5 инъекций. Через 7-10 дней после последнего укола, иногда раньше, у женщины начинается менструация. С первого дня месячных назначают комбинироавнный оральный контрацептив, который задаст яичникам нормальный ритм работы и поможет вылечить аменорею.

Последствия гормональной недостаточности ощущают на себе женщины любого возраста. Если имеются выраженные симптомы предменструального синдрома, трудности с зачатием, то не стоит пытаться решить их самостоятельно или делать вид, что все нормально. Отсроченное лечение проходит тяжелее. А своевременная диагностика позволит забыть о неприятных симптомах и жить полноценной жизнью.

Гормон, оказывающий огромное влияние на самочувствие женщины. Его недостаточное количество ведет к крайне неприятным последствиям для женского организма.

Профилактика нормальных значений уровня гормона

Для определения правильности протекания овуляции пациентке назначают лабораторные тесты. Они показывают, какой тип терапии нужен в дальнейшем.

В тяжелых случаях сохранить беременность помогает инъекция прогестерона. При возникновении отклонений в период вынашивания малыша необходим постоянный контакт с лечащим врачом.

Если у пациентки возникает синдром поликистозных яичников, ей обычно назначают пероральные контрацептивы. Они предотвращают развитие заболевания.

Заместительная гормональная терапия может применяться только по назначению доктора. Ведущие отечественные и зарубежные гинекологи предостерегают пациенток об опасности самолечения.

Какие причины недостатка

Другое название прогестероновой недостаточности – недостаточность лютеиновой фазы. Она может наблюдаться у здоровых женщин, которые ведут неправильный образ жизни: злоупотребляют алкоголем, изнуряют себя диетами или тяжелыми физическими нагрузками. Прерывание беременности или длительный прием оральных контрацептивов также может явиться причиной серьезных нарушений деятельности яичников.

Естественное снижение гормона возникает в период климакса, во время кормления грудью. Уже начиная с 30-летнего возраста, прогестерон продуцируется медленнее, к моменту стойкой менопаузы падает до нуля.

Но в редких случаях причины нехватки прогестерона у женщин более серьезны:

заболевания щитовидной железы;
дисфункции яичников;

Если яичники работают неправильно, может возникнуть дефицит гормона

занятия интенсивными видами спорта;
неправильное использование противозачаточных средств;
опухоли гипофиза;
злокачественные и доброкачественные образования в области малого таза;
патологии плаценты во время беременности;
гиперандрогения.

Естественное снижение гормона возникает в период климакса, во время кормления грудью. Уже начиная с 30-летнего возраста, прогестерон продуцируется медленнее, к моменту стойкой менопаузы падает до нуля.

Как влияют гипоталамус и гипофиз на показатель прогестерона?

Гипоталамус и гипофиз — это центральные железы, которые регулируют работу всех остальных. При их неполноценном функционировании появляются нарушения гормональной секреции. По причине недостаточности кровоснабжения уменьшится секреция тропных гормонов, начнет угнетаться работа всех желез. Гипофизарный гипогонадизм — это заболевание, которое приводит к невынашиванию плода по причине недостаточного уровня прогестерона.

Симптомы и последствия

Выраженность признаков прогестероновой недостаточности зависит от степени снижения количества гормона, индивидуальных особенностей организма женщины, соотношения с эстрадиолом. Симптомами недостатка прогестерона являются:

нарушения маточного цикла;
проблемы с зачатием;
быстрая утомляемость;
отечность;
выраженный предменструальный синдром;
спад либидо;
выкидыши.

Наступление беременности при дефиците прогестерона возможно, но ее дальнейшее развитие – нет. Функции прогестерона при беременности:

снижение тонуса мышц матки;
угнетение местного иммунитета (для предотвращения отторжения плодного яйца, которое на 50% является генетически чужеродным).

Если зачатие прошло успешно и женщина знает о ней, кровянистые выделения, боли внизу живота – повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Симптомами пониженного прогестерона у женщин, которые не знали о наступившей беременности, являются обильные длительные кровяные выделения, которые свидетельствуют о ее прерывании. И в этом случае осмотр и консультация врача необходимы.

Низкий прогестерон опасен на поздних сроках беременности. Это приводит к перенашиванию. В норме родоразрешение наступает через 40 недель. Допускается отклонение в 2 недели в большую или меньшую сторону. Если к 42 неделям родовая деятельность не наступает, ребенку угрожают травмы. Перенашивание приводит к окостенению швов (соединение костей) на черепе малыша, головка ребенка не может пройти через родовые пути женщины.

Влияния патологий

Гиперпролактинемия

Одна из функций пролактина – выработка грудного молока. После родов происходит естественное повышение концентрации активного вещества. Патологическое увеличение гормона проистекает при опухолях гипофиза. Нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы и сбой ФСГ и ЛГ, которые стимулируют производство яичников. Разлад менструального цикла – следствие патологических изменений.

Гиперпролактинемия и низкий уровень прогестерона в послеродовом периоде – нормальное физиологическое явление. Высокий пролактин угнетает образование яйцеклеток и защищает организм женщины от нежелательной беременности в период грудного вскармливания.

Нарушения функций гипоталамуса и гипофиза

Гипофиз и гипоталамус координируют работу всех желез внутренней секреции. Под действием их гормонов (в частности, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) происходит образование активных веществ, ответственных за созревание яйцеклетки, зачатие, беременность, роды. Опухоли гипофизарно-гипоталамной системы, нарушение кровоснабжения этого отдела головного мозга вызывают недостаток прогестерона и приводит к проблем вынашивания плода.

Плацентарная недостаточность

Одна из функций плаценты – секреторная. Она является временной железой внутренней секреции. Начиная с 16 недели беременности, плацента принимается активно синтезировать прогестерон. Если наблюдаются патологии ее формирования, происходит снижение прогестерона, и возникают проблемы с дальнейшим вынашиванием ребенка.

Гиперандрогенемия

Причиной избыточного количества мужских гормонов в организме женщины является опухоль яичников, надпочечников. Избыток андрогенов вызывает ановуляцию. В половых железах формируется плотная капсула, которая препятствует выходу зрелой яйцеклетки.

Нарушение функций щитовидной железы

Недостаточное количество гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) в женском организме отрицательно сказывается на фертильности и гормональном фоне в целом.

Под действием гормонов щитовидной железы в печени синтезируется белок, который связывает эстрадиол и тестостерон. При недостаточном численности этого белка в крови женщины появляется большое количество свободного тестостерона, который подавляет овуляцию. Желтое тело в этом случае не образуется, и концентрация прогестерона остается минимальной.

Патология щитовидной железы, связанная с недостаточной секрецией гормонов, вызывает повышение концентрации эстрогенов. Это нарушение приводит к снижению выработки ФСГ и ЛГ (по закону обратной связи) и срыву менструального цикла. У женщин с дефицитом тиреоидного гормона развивается бесплодие. При наступлении беременности есть риск самоаборта или у новорожденного диагностируют врожденный гипотиреоз.

Лютеиновая фаза и недостаток

Лютеиновая фаза (или фаза желтого тела, или прогестероновая) начинается с момента выхода созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Это совершается на 14-й день цикла. В зависимости от длительности созревания половой клетки нормальным является наступление овуляции с 12–го по 16-й день. Именно в этот период происходит активный синтез гормона беременности.

Одно из причин низкого уровня прогестерона в лютеиновой фазе является состояние яичников. Патологии, вызывающие физиологическую дисфункцию половых желез:

Поликистоз. При этом заболевании созревший фолликул не разрывается. Он остается в состоянии кисты. Это патологическая полость с разросшейся стенкой и нежизнеспособной яйцеклеткой внутри. Яичники покрыты неразорвавшимися фолликулами.
Резистентность (нечувствительность). Половые железы женщины не реагируют на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны гипофиза, поэтому созревание яйцеклетки не происходит.
Гиперторможение. Неблагоприятные факторы среды, употребление некоторых групп лекарственных препаратов вызывают дисфункцию органа.
Преждевременное истощение. Патология вызвана ранним наступлением климакса. Прекращение менструации происходит у женщин 35-40 лет (при норме после 45) под влиянием облучения, химиотерапии, хронического действия стрессовых факторов, приема некоторых фармакологических препаратов.

К органическим причинам дефицита прогестреона в лютеиновую фазу относятся следующие заболевания:

эндометриоз (чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки);
злокачественная опухоль матки, яичников;
полипы матки (доброкачественное новообразование);
миома (гормональнозависимая доброкачественная опухоль матки);
эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание).

Диагностические мероприятия

Коррекция гормональных нарушений производится после подтвержденного диагноза. У женщин вне беременности используются следующие диагностические методы:

определение гормонального фона: измерение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, прогестерона, эстрогена;
гормональная кольпоцитология;
измерение базальной температуры;
мазки на флору и онкоцитологию;
УЗИ;
лапароскопия.

Обычно при беременности при наличии симптомов угрожающего выкидыша начинают лечение прогестероновыми препаратами на основании осмотра пациентки без предварительного исследования гормонального статуса, так как сохраняющая терапия должна проводиться незамедлительно. К сожалению, результаты анализа на гормоны готовятся продолжительное время, поэтому при назначении лечения врачам приходится опираться только на клинические признаки нехватки прогестерона, не дожидаясь подтверждения диагноза.

Лечение прогестероновой недостаточности при беременности

Не существует универсального рецепта лечения прогестероновой недостаточности. Вы должны знать, что в каждом конкретном случае врач должен подобрать индивидуальную схему.

Как правило, прогестероновая недостаточность имеет значение при возникновении угрозы в сроке до 16 недель, но в редких случаях сохраняется и после 20 недели беременности. В таком случае необходимо повторно сдать анализы (мазок из влагалища или анализ крови из вены на содержание данного гормона). В случае существования угрозы выкидыша используют прогестины, не имеющие маскулинизирующих и вирилизующих свойств. Для этого подходят дуфастон, утрожестан, 17-ОПК.

Но заниматься самолечением и следовать рекомендациям некомпетентных особ ни в коем случае нельзя. Подходящий именно вам препарат может назначить только ваш врач после детального обследования.

Роль прогестерона в женском организме

Прогестерон является главным представителем гестагенов – группы женских половых гормонов, синтезируемых яичниками. Основная функция яичниковых гормонов – подготовка женской половой системы к размножению. Прогестерон вырабатывается желтым телом яичника, он подготавливает эпителий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и обеспечивает нормальное течение беременности.

Выброс гормона происходит после овуляции, при созревании желтого тела, примерно к 20 дню менструального цикла. Если оплодотворения не происходит, то его концентрация снижается к 28 – 30 дню, желтое тело регрессирует, начинается менструация. В остальные дни прогестерон у женщин снижен и не превышает значения – 2 нг/мл. Его роль в женском организме велика:

Он контролирует рост и функцию молочных желез наряду с другими гормонами.
Защищает эндометрий матки от разрастания и злокачественных новообразований, блокируя избыточную выработку эстрогенов.
Участвуют в регуляции менструального цикла.

Важнейшее значение отводится гормону при беременности:

Он подготавливает эндометрий к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.
Способствует росту миометрия – мышечного слоя матки.
Нейтрализует действие окситоцина, тем самым угнетая возбудимость матки.
Снижает иммунологические реакции, препятствуя отторжению плодного яйца.

Таким образом, недостаток прогестерона при беременности всегда является угрозой самопроизвольного выкидыша.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Весь список симптомов прогестероновой недостаточности, который обычно может заметить женщина:

бесплодие или не овуляция;
ранний выкидыш;
нарушение в молочных железах;
нерегулярная менструация;
менструальные боли;
мешки или вздутия;
задержка воды (многоводие или маловодие);
снижение температуры тела.

Выявить прогестероновую недостаточность непросто. Чаще всего она дает о себе знать в процессе лечения каких-то других заболеваний. Но некоторые характерные симптомы этот недуг все-таки имеет: женское бесплодие, отсутствие овуляции, выкидыш на ранней стадии беременности, заболевания молочных желез, вздутие, скопление жидкости, понижение температуры могут говорить о прогестероновой недостаточности.

Прогестероновая недостаточность и Дюфастон

Для лечения прогестероновой недостаточности часто назначают препарат Дюфастон. Применение этого синтезированного аналога естественного женского гормона прогестерона в гинекологической практике позволяет бороться с бесплодием, «привычными» абортами, угрозой прерывания беременности, нарушениями менструального цикла (дисменореей), эндометриозом. «Дюфастон» используют при патологическом отсутствии менструаций, для лечения маточных кровотечений.

Многим женщинам, планирующим беременность и пребывающим в положении, «Дюфастон» знаком не понаслышке. Ведь недостаток прогестерона — одна причин, из-за которых беременность может прерваться. Если существует угроза прерывания текущей беременности, большой риск ее невынашивания — врачи прописывают этот препарат. Он помогает создать благоприятные условия для плода — снижает возбудимость матки, обеспечивает нормальное развитие ее слизистой оболочки.

По какой схеме и сколько принимать «Дюфастон» — это может решать только лечащий врач. Чаще всего необходимость приема препарата существует до 16-той недели — на этом сроке уже формируется плацента, и она сама может производить прогестерон. Если необходимо, «Дюфастон» можно применять до 22 недели. Отменяют лекарство постепенно, уменьшая дозу на 0,5-1 таблетку в неделю.

Иногда женщины задаются вопросом, почему препарат прогестерона назначают раньше, чем был проведен тест на его уровень в организме. Просто бывают случаи, когда анализ показывает достаточный уровень прогестерона, но для нормального развития беременности его все равно недостаточно. И потому существует угроза прерывания.

Кому противопоказан «Дюфастон»? Женщинам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, синдромом Дабина-Джонсона, синдромом Ротора. «Дюфастон» нельзя применять при лактации, так как его основное составляющее, активное действующее вещество дидрогестерон, выделяется вместе с грудным молоком. В комплексе с эстрогеном «Дюфастон» не назначают при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарном диабете, эпилепсии, мигрени и нарушении в работе почек.

Но есть ещё одно мнение, основанное на письмах читателей

«Миф о дюфастоне»… Считается, что дюфастон (в отличие от других прогестероновых препаратов) не влияет на овуляцию.

это не так! Нам приходило большое количество писем от женщин, которые при неправильном приеме (по вине некомпетентности врачей) этого препарата (до овуляции) вместо эффекта поддержания фазы желтого тела получали ановуляторные циклы. Мы хотим обратить ваше внимание на, что, если на здоровом организме такое «лечение» может никак не отразиться (после цикла с приемом препарата — организм будет функционировать так же как и до назначения препарата безо всяких нарушений), то при наличии каких-либо (уже имеющихся) гормональных нарушениях оно может очень сильно ухудшить положение (сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям). Так что возможно на наступление овуляции прием этого препарата и не влияет, но это скорее — относится к очень здоровым женщинам (к тем, которые уже с одной половины пропущенной таблетки ОК беременеют). Но здоровых, как говорится, обычно не лечат…

Поэтому напоминаем вам ещё раз, что для назначения какого-либо лечения, в том числе и заместительной гормональной терапии, в обязательном порядке должно быть проведено предварительное общее медицинское обследование. Это необходимо по той причине, что сочетание эстрогена и прогестерона при лечении следует применять с осторожностью, так как это может привести к нежелательным последствиям, и имеет определенный ряд противопоказаний. Никогда не занимайтесь самолечением. Ваше здоровье слишком дорого для вас, чтобы обойтись без помощи специалиста.

Народная медицина

Средства нетрадиционной медицины применяются только в качестве дополнительной терапии с разрешения лечащего врача. Такие препараты не должны обладать фармацевтической несовместимостью с гормональными препаратами.

Семечки и грецкие орехи

Семена подсолнуха необходимо мелко натереть, измельчить в блендере или в ступке вместе с грецкими орехами. Ингредиенты берутся по 2 ч.л. В полученную смесь потребуется добавить 2 ч.л. жидкого меда и тщательно перемешать. Готовое средство принимают по 1 ч.л. 2 раза в сутки после пробуждения и за 2 часа до сна.

Длительность лечения составляет 2 недели. Терапевтический эффект будет заметен после 7 дней лечения.

Анисовый отвар

Для приготовления средства потребуется измельчить в ступке 1 ч.л. анисовых семян. Порошок нужно положить в отдельную емкость и залить 200 мл кипятка, после чего закрыть крышкой и оставить в теплом месте. По прошествии 10 минут следует отфильтровать остатки семян. Готовый отвар принимают за полчаса до еды по 150 мл 2 раза в день. Действие средства отмечается после 10 дней лечения.

Спринцевание и подмывание настоем боровой маткой

Для приготовления настоя необходимо 3 ст.л. боровой матки залить 250 мл кипятка и дать настояться в течение 15 минут. Готовым средством нужно проводить спринцевание перед сном в течение 3 дней. По прошествии 72 часов промывание влагалища заменяют на подмывание. Эффект станет заметен по прошествии 2 недель.

Опасность при беременности

Как правило, недостаток прогестерона при беременности выражается симптомами угрожающего выкидыша:

болезненные тянущие или схваткообразные ощущения в животе;
кровянистые выделения.

В большинстве случаев, при своевременно начатой гормональной терапии гестагенами плод удается сохранить и благополучно выносить беременность. При отсутствии лечения сократительная активность матки вызывает отслойку плодного яйца на ранних сроках, что приводит к его полному изгнанию из маточной полости.

При низком прогестероне симптомы угрожающего выкидыша проявляются уже с 4 – 5 недели беременности.

Народные методы лечения недостатка гормона

В том случае, если женщине нельзя принимать лекарства, тогда в помощь приходят народные средства. В частности это касается дополнения к ежедневному рациону питания. Например, добавление грецкого ореха, фундука, тыквенных семечек. Следует также пополнить привычный рацион твердыми сортами сыров, натуральной соей, употреблять больше рыбы, яиц и мясных блюд.

С помощью применения лекарственных растений повышают стимуляцию выработки гормона прогестерона против симптомов недостатка. Стоит рассмотреть рецепты таких целебных настоек.

Рецепт

Возьмите одну столовую ложку сухой манжетки, в таком же количестве семена подорожника. Смешайте компоненты в сухом виде, затем залейте кипятком. На протяжении получаса необходимо заваривать настой.

Принимать целебное средство необходимо в количестве одной столовой ложки. Количество приемов составляет три раза ежедневно.

Еще один способ лечения недостатка – это использование чая с добавлением листьев малины. Нельзя превышать дозу более чем на 2-3 стаканы ежедневно.

Характерные признаки

Вне беременности на недостаток прогестерона у женщин указывают симптомы, присущие не столько прогестероновой недостаточности, сколько гормональному дисбалансу в целом. Обычно, низкий уровень прогестерона сопровождается увеличением концентрации эстрогенов, что выражается следующей симптоматикой:

Масталгия (боль в груди перед месячными), переходящая в мастопатию – патологическое разрастание тканей молочной железы.
Выраженный предменструальный синдром: тошнота, усталость, головная боль, мигрень, повышенная раздражительность. Признаки ПМС обычно проявляются за 1,5 – 2 недели до начала менструального цикла.
Альгоменорея – болезненные менструации, особенно в первый день цикла.
Гипоменструальный синдром – уменьшение количества менструальной крови, редкие менструации (отсутствие выделений несколько месяцев).
Дисфункциональные маточные кровотечения – обильные кровянистые выделения либо менструации, длящиеся более недели, или нарушение цикличности месячных.
Доброкачественные разрастания маточного эндометрия (эндометриоз) с повышенным риском стать злокачественными.

Следствием нарушений менструального цикла на фоне нехватки прогестерона практически всегда является бесплодие. Либо, если беременность все же наступает, в большинстве случаев она заканчивается самопроизвольным выкидышем на ранних сроках, если вовремя не была проведена гормональная терапия. Опасным является нарушение гормонального фона, связанного с увеличением эстрогенов при низком прогестероне. В этом случае, возникает высокая вероятность развития рака матки и ее придатков.

источник