Низкий билирубин в крови симптомы

Пониженный билирубин в крови: причины низкого уровня

Билирубином называют особый пигмент желто-зеленого цвета, который образуется в результате распада гемоглобина. Это один из основных показателей биохимического анализа крови. Он является антиоксидантом и защищает клетки организма от раннего строения и окисления. Повышение либо понижение данного показателя может быть результатом патологии.

Роль билирубина в организме

Пигмент билирубин — один из главных составляющих желчи, присутствующей в организме человека либо животных. Его образование связано с расщеплением гемоглобина. Распад данного вещества происходит в печени, костном мозге, селезенке, лимфоузлах, после чего конечные продукты вместе с желчью выводятся из организма.

В среднем человеческий организм выводит более 300 мг данного компонента в сутки. Если концентрация билирубина в сыворотке крови отклоняется от нормы, то это может стать причиной тяжелого отравления или полной интоксикации.

У здорового человека в крови регистрируются две фракции желчного пигмента: непрямая, прямая. Свободный билирубин (непрямой) образуется в результате распада гемоглобина и является высокотоксичным. Обезвреживание данного вещества происходит в результате химических реакций. Прямой же билирубин выделяется из печени совместно с желчью и выходит из организма через кишечник.

Благодаря описываемому пигменту каловые массы приобретают темный оттенок. Изменения цвета или его полное отсутствие свидетельствуют о серьезных проблемах с выделением билирубина.

Низкий билирубин и нормы крови

Средний показатель общего билирубина крови у здорового человека варьируется в пределах 8-20,5 мкмоль/л. Свободный билирубин составляет около 75% от общего, а связанный примерно 25%. У новорожденных показатели могут значительно отличаться от усредненных и приближаются к нормальным только через месяц:

Если по какой-то причине организм начинает вырабатывать меньшее количество эритроцитов, соответственно их разрушение также замедляется. Такое состояние является редким и свидетельствует о снижении количества билирубинового пигмента.

При отклонении показателей от нормы рекомендуется повторная сдача анализа. На результат могут влиять некоторые факторы: исследование проведено не натощак, либо в вечерние часы, когда физиологически показатели снижаются. Повлиять на результаты анализа могут также:

• прием накануне исследования жирной пищи;
• лекарственная терапия никотиновой кислотой, атазиновиром, диуретиками и многими другими препаратами;
• длительное голодание;
• физические либо умственные перегрузки;
• долгое пребывание на солнце;
• наличие контрастного вещества в крови после других исследований.

Симптомы и признаки пониженного билирубина

Клиническая картина при низком билирубине зависит от того, какое заболевание спровоцировало его снижение. В большинстве случаев пациенты жалуются на:

• слабость;
• повышенную утомляемость;
• головокружения;
• бледность кожных покровов;
• прочие симптомы анемии.

Из-за падения билирубина и гемоглобина происходит кислородное голодание клеток, что приводит к их разрушению. Для устранения неприятных симптомов необходимо определить заболевание или причину, которые спровоцировали снижение и назначить пациенту курс лекарственной терапии.

Причины низкого уровня билирубина

Без определения основной патологии, приведшей к снижению билирубина, привести его в норму невозможно. Низкий билирубин наблюдается при:

• лейкозах;
• недостаточности почек;
• туберкулезе;
• ишемической болезни сердца;
• анемии;
• истощении организма.

Ранее считалось, что у женщин в период беременности низкое количество билирубина — это норма. Однако, со временем врачи сделали вывод, что такие отклонения являются патологией, которая требует диагностики и своевременного лечения. В большинстве случаев снижение билирубина у беременной свидетельствует об ишемической болезни сердца. Клиническая картина при этом смазана, жалобы пациентки могут вообще отсутствовать.

Поскольку в период беременности организм начинает перекачивать вдвое большее количество крови, нагрузка на сердце увеличивается. Также двойную нагрузку принимают и почки, поэтому снижение билирубина должно насторожить. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно диагностировать отклонения и назначить необходимое лечение.

Как диагностировать низкий билирубин

Для определения концентрации билирубинового пигмента у пациента требуется забор венозной крови. К данному анализу необходимо подготовиться. За сутки до проведения исследования пациент не должен курить, употреблять крепкий чай, кофе, а также алкоголь. Рекомендовано в день перед сдачей анализов пить больше чистой воды и стараться не принимать в пищу жирные продукты.

Прием антибиотиков и некоторых других лекарственных средств может повлиять на результат. Об этом необходимо предупредить лечащего врача. В некоторых случаях прием назначенных лекарственных средств может быть отменен, а забор крови для определения билирубина перенесен на несколько дней.

Забор крови лаборант производит из вены в локтевом сгибе, после чего пробирка сразу же отправляется на исследование. Врач анализирует полученные показатели и сверяет с нормальными. Если значения отличаются от нормы возможно проведение еще одного анализа ля исключения погрешностей в подготовке к исследованию и неправильного забора крови.

Если показатель билирубина все-таки снижен, пациенту предлагают пройти комплексное обследование для выявления причин такого отклонения. Курс лекарственной терапии может быть назначен только после установки точного диагноза. До устранения причины, спровоцировавшей отклонения пациенту назначается диета, рекомендуются ежедневные посильные физические упражнения, а также прогулки на свежем воздухе. Комплексный подход к терапии подобных состояний помогает уменьшить нагрузку на человеческий организм и ускорить выздоровление.

источник

Что это значит, когда у взрослого понижен общий билирубин

Билирубин является одним из основных компонентов желчи. Образуется билирубин из кровяных пигментов эритроцитов, то есть является продуктом распада гемоглобина (в меньшем количестве билирубин образуется при распаде миоглобина и цитохрома).

После распада гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина, который в комплексе с альбуминами транспортируется из тканей селезенки в печень.

В тканях печени происходит связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой и превращение его в связанную (прямую, конъюгированную) фракцию билирубина. Конъюгированная фракция билирубина активно выводится в желчные протоки.

В дальнейшем, прямая фракция билирубина в составе желчи выделяется в тонкий кишечник. В кишечнике происходит отщепление от билирубина глюкуроновой кислоты и его превращение уробилин и образование мезобилирубина и мезобилиногена.

Далее, микрофлора кишечника способствует превращению мезобилирубина в стеркобилиноген. Часть стеркобилиногена способна всасываться в кровь и выделяться с мочой, однако больший процент этого вещества утилизируется с калом.

При развитии гипербилирубинемий (увеличение содержания билирубина в крови) билирубин начинает накапливаться в тканях глазных яблок, клетках кожи и т.д.

Внешние признаки повышенного билирубина

Все нарушения обмена билирубина классифицируют в зависимости от того, какая фракция билирубина повышена или понижена. При повышенном билирубине, гипербилирубинемия классифицируется как неконъюгированная или конъюгированная. В некоторых случаях может отмечаться развитие смешанной желтухи. Причины повышения билирубина зависят от того, за счет какой фракции увеличен показатель.

Пониженный билирубин в крови в клинической практике встречается намного реже, чем повышенный.

Показатели билирубина в крови могут изменяться при нарушенном оттоке желчи, повреждении печеночной паренхимы, ПЖСН (правожелудочковая сердечная недостаточность), гемолитических анемиях, снижении активности печеночных ферментов, различных желтухах, истощении, онкологических заболеваниях, наследственных гипербилирубинемиях, циррозах печени, гипотиреозе у новорожденных, желтухе новорожденных, желтухе беременных и т.д.

Прямой и непрямой билирубин в крови

При проведении анализа на билирубин в крови оценивают уровень общей и прямой фракций билирубина. Непрямой билирубин рассчитывается за счет вычисления разницы между этими показателями.

Непрямой билирубин = фракция общего билирубина – фракция прямого билирубина.

Количество прямого билирубина может составлять до 25% от показателя общей фракции. Остальные 75% приходятся на непрямой билирубин.

Прямая фракция является результатом соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. Она малотоксична и водорастворима. Ее повышение в сыворотке крови может быть обусловлено сниженным уровнем экскреции конъюгированных пигментов из печени, обструкцией и воспалением желчевыводящих путей, амебиазом, описторхозом, инфекционным мононуклеозом и т.д.

Также, при резком увеличении показателя фракции прямого билирубина, он может обнаруживаться в моче. Непрямая фракция билирубина с мочой не выводится.

Непрямой билирубин является жирорастворимым и высокотоксичным веществом.

Его концентрация может увеличиваться при гемолитических анемиях (повышенный распад эритроцитарных клеток), инфаркте легкого, разрыве аневризмы аорты, малярии, неонатальных желтухах, сепсисе, синдроме Жильбера и т.д

Когда назначают анализ на билирубин?

Исследование уровня билирубина назначается при:

• различных желтухах;
• проведении дифференциальной диагностики типов желтух;
• подозрении на гипербилирубинемию;
• холестазе (застое желчи);
• желчнокаменной болезни;
• заболеваниях печени;
• заболеваниях желчевыводящих путей;
• гепатоспленомегалии (увеличении печени и селезенки);
• инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражением печени;
• приеме лекарств, обладающих гепатотоксичным действием;
• гемолитических анемиях;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Плановое определение уровня билирубина проводится у новорожденных и беременных.

Как сдавать анализ на билирубин?

Анализ крови на билирубин необходимо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее двенадцати часов. Также на протяжении этого времени запрещено пить соки, чай и кофе (употребление кофе накануне анализов может привести к получению ложно пониженного уровня билирубина в крови).

Разрешается употреблять негазированную воду.

Перед исследованием нужно исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Прием алкоголя желательно исключить за неделю до исследования (минимум за 48 часов).

Лечащего врача и сотрудников лаборатории необходимо уведомить о принимаемых медикаментах, так как многие лекарственные средства могут оказывать влияние на уровень билирубина в крови, понижая или повышая его.

Повышать уровень билирубина в крови могут препараты ацикловира, ацебутола, аллопуринола, амитриплина, каптоприла, клиндамицина, пенициллина, доксициклина, цефалоспориновые антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), противомалярийные лекарственные средства, противогрибковые лекарства и т.д.

Пониженный билирубин у ребенка или взрослого может наблюдаться на фоне лечения амикацином, теофиллином, противосудорожными препаратами и т.д.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина в крови измеряется в мкмоль/л.

Уровень общего билирубина новорожденных малышей в первые часы жизни находится в следующих пределах:

• двадцать четыре часа жизни — уровень билирубина может достигать 137;
• сорок восемь часов жизни – до 222;
• восемьдесят четыре часа – 290.

У малышей старше одного месяца жизни уровень общего билирубина должен быть от 3.4 до 17.0 (подробнее о нормах у детей в специальном материале здесь).

Уровень билирубина не зависит от пола, поэтому его показатели у взрослых мужчин и женщин не различаются и в норме колеблются от 3.4 до 20.5

Уровень прямого билирубина у взрослых должен быть менее пяти.

Что это значит,если у взрослого понижен общий билирубин?

Низкий билирубин в крови может быть связан с истощением, анемиями, приемом препаратов, снижающих билирубин и т.д.

Также понижение прямого и непрямого билирубина наблюдается у пациентов, проходящих лечение амикацином, противосудорожными препаратами, теофиллином и т.д.

Причины пониженного билирубина в крови у взрослых:

• тяжелые сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца);
• негемолитические анемии (хроническая или острая постгемморагическая анемия);
• туберкулез;
• хроническая почечная недостаточность;
• острый и хронический лейкоз.

Также сниженный уровень билирубина может наблюдаться у недоношенных малышей, истощенных или ослабленных пациентов, лиц, придерживающихся низкокалорийных диет, курильщиков.

К снижению уровня билирубина может приводить употребление кофе накануне сдачи анализа, длительное пребывание пациента на солнце (гиперинсоляция) или воздействие солнечного света на взятую на анализ кровь (неправильное хранение образцов).

Симптомы пониженного прямого и непрямого билирубина

Специфических симптомов пониженного билирубина в крови нет. При негемолитических анемиях пациента будет беспокоить постоянная слабость, сонливость, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение зрения и т.д.

У пациентов с ишемической болезнью сердца будет наблюдаться слабость, одышка, быстрая утомляемость.

Пациентов с туберкулезом будут беспокоить длительный кашель, слабость, бледность кожи, снижение массы тела, длительная лихорадка и ночная потливость.

Лечение пониженного уровня билирубина в крови

Все лечение должно назначаться исключительно лечащим врачом после выявления причины снижения билирубина.

Назначаемые лекарственные средства зависят от основного заболевания, ставшего причиной изменения в анализах.

источник

Пониженный билирубин у взрослого или ребенка: причины

Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, имеет желтовато-коричневый цвет и является главным компонентом желчи. Элемент расщепляется в узлах лимфатической системы, костном мозге и печени.

Отклонение показателей от нормы указывает на наличие заболеваний внутренних органов, которые нельзя оставлять без внимания. В частности, пониженный билирубин может сигнализировать о почечной недостаточности или других опасных патологиях.

Норма билирубина в крови

Единица измерения – мкмоль/л. Нормальным для взрослых мужчин и женщин является показатель 3,4 – 20,5 единиц.

Когда назначают анализ на билирубин

Доктора назначают анализ билирубина в крови при:

1. подозрении гипербилирубинемии;
2. застое желчи (холестаз);
3. заболеваниях печени, в том числе, вызванных инфекционными заболеваниями.
4. желтухах (для установления типа заболевания);
5. анемиях;
6. желчнокаменной болезни, заболеваниях желчевыводящих путей;
7. увеличении селезенки или печени;
8. нарушениях работы сердечно-сосудистой системы;
9. приеме медикаментов с гепатотоксичным эффектом.

Как правильно сдавать анализы

Известны случаи неправильного проведения анализов, в результате которых у пациентов ошибочно диагностировали, что билирубин общий понижен. Избежать неточностей помогает правильная подготовка пациента к исследованию:

• суточная диета перед назначенным анализом, исключение жирных продуктов, которые дают нагрузку на печень;
• воздержание от приема лекарственных препаратов на 10-14 дней (ряд медикаментов повышает содержание билирубина в крови);
• ограничение тяжелой физической активности, занятий спортом;
• нормализация психологического состояния – стрессы, состояние перевозбуждения влияет на химический состав крови;
• исключение приема спиртных напитков;
• потребление достаточного количества чистой воды;
• ограничение кофеина и кофеиносодержащих продуктов;
• отказ от курения/потребления никотина.

Если пациент соблюдал все вышеописанные правила, но повторное исследование выявило отклонение показателя, необходимо провести детальную диагностику организма, чтобы определить причины повышения/понижения билирубина.

Важно: необходимо правильно выбрать время для сдачи анализа. В ночное время концентрация желчного пигмента повышается, а в вечерние часы уровень билирубина падает. На показатель значительно повлияет употребление накануне жирной пищи и пренебрежение другими правилами.

В крови женщин меньше эритроцитов, в виду чего показатель билирубина также несколько понижен, по отношению к пациентам мужского пола. У людей преклонного возраста, страдающих ишемической болезнью сердца, также наблюдаются сниженные значения пигмента в крови.

Причины пониженного билирубина

У большинства пациентов с патологиями внутренних органов наблюдается повышение билирубина, однако при ряде заболеваний его уровень падает. Данный показатель может быть симптомом:

• алиментарного истощения;
• туберкулезной интоксикации;
• почечной недостаточности;
• острого лейкоза;
• апластической анемии.

Если билирубин общий понижен у взрослого пациента, что это может значить?

1. Симптом указывает на недостаток эритроцитов, вследствие чего возникает упадок концентрации пигмента. Патологическим принято считать показатель менее 3 ммоль/л билирубина в крови.
2. Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся пониженным показателем билирубина – повод для серьезного медицинского обследования. Пациенту требуется пройти диагностику состояния надпочечников и почек.
3. На развитие туберкулеза или лейкоза также укажут результаты анализа на содержание билирубина в крови. Пониженный показатель может указывать на наличие этих патологий. Чем раньше будут проведения обследования и быстрее назначен курс терапии, тем проще проходит течение и лечение заболеваний.
4. Еще одно редкое и опасное заболевание, которое сопровождается падением концентрации пигмента, является апластическая анемия. Данная патология характеризуется малым количеством эритроцитов в крови, из-за чего снижается уровень их распада.

Симптомы пониженного прямого и непрямого билирубина

Непосредственно на низкий билирубин не указывает ни один симптом. В зависимости от заболевания, которое вызвали падение концентрации пигмента в крови, пациента будут беспокоить различные недомогания:

• при анемиях – общая слабость, иссушение кожи, волос и ногтей, сонливость, падение остроты зрения;
• на ишемическую болезнь сердца укажет одышка, повышенная утомляемость и общая слабость;
• признаками туберкулеза являются продолжительный кашель, снижение веса, лихорадочное состояние, ночной гипергидроз, побледнение кожных покровов.

Снижение при беременности

Ранее считалось, что отклонения содержания пигмента в крови при беременности – нормальное явление. Но в виду последних открытий врачей, выяснилось: снижение билирубина может носить патологический характер.

Чаще чем остальные симптомом страдают женщины с ишемической болезнью сердца. Причем толчком для развития заболевания в ряде случаев служит сама беременность, и развивается патология у пациенток, до зачатия не имевших предпосылок к сердечной недостаточности.

Причиной тому – повышенные нагрузки на организм. У женщин появляется необходимость обеспечивать питанием и кислородом не только свой организм, но и растущий в утробе плод. В результате сердцу приходится перекачивать больше крови, чем в обычном режиме.

На фоне беременности обостряются почечные заболевания, снижается иммунитет, что также служит причиной падения уровня билирубина в крови. Скачки давления, отечность конечностей в вечернее время – дополнительные причины низкого содержания пигмента в организме.

Пониженный билирубин у ребенка

Нормативные показатели свободного и связного билирубина не зависят от возраста и пола человека: общий у ребенка и взрослого будет одинаковым. Исключение составляют дети до года.

Принято считать: низкий билирубин у ребенка не является признаком патологических изменений. Однако некоторые ученые связывают понижение пигмента с деструктивными заболеваниями внутренних органов, в частности ишемической болезнью сердца.

Прием ряда медикаментов (теофиллин, аскорбиновая кислота, фенобарбитал) также приводят к снижению концентрации билирубина.

Лечение

Чтобы избежать интоксикации организма, пациенту необходимо принять меры, чтобы вернуть показатели в норму. Чем быстрее будет оказана помощь, тем ниже риск развития и прогресса серьезных заболеваний. Важно оперативно добиться оптимальной вязкости крови и удалить продукты распада гемоглобина.

Самостоятельный подбор средств и применение «народных» методов без разрешения врача чревато усугублением ситуации. Неподходящие травяные сборы и лекарственные препараты могут нарушить функции кишечника и привести к застою желчи, а неконтролируемый прием интерферонов для лечения гепатита вызывает массу побочных эффектов.

Как повысить билирубин, основные методы, назначаемые пациентам:

• при гепатитах – прием противовирусных средств;
• при заболеваниях желчевыделительных органов – курс желчегонных средств;
• растительные ураты для расщепления камней;
• препараты для поддержания функционирования печени;
• иммуностимуляторы;
• капельницы с глюкозой и другими препаратами для очищения крови;
• диета с пониженным содержанием соли;
• нормализация водного баланса организма;
• отказ от вредных привычек;
• применение принципов здорового питания для снижения нагрузки на желчевыделительную систему и печень.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

1. лимонады, газированная вода;
2. приправы, острые блюда, пряности;
3. сдоба, свежая выпечка;
4. грибы;
5. торты, кондитерские изделия;
6. маргарин, жиры;
7. консерванты.

Прежде, чем начинать лечение, врачу необходимо провести сбор анамнеза, провести ряд анализов и обследований. Для улучшения показателей требуется повысить уровень гемоглобина, дабы нормализовать количество эритроцитов в крови.

Профилактика

Причины понижения билирубина не исследованы до конца. Чтобы нормализовать данный показатель, пациенту необходимо:

• ограничить потребление жирной (включая жареную) и копченой пищи, придерживаться принципов здорового размеренного питания;
• нормализовать двигательную активность, снизить количество чрезмерных нагрузок;
• отказаться от кофеина и спиртных напитков, так как они приводят к понижению билирубина.

Пониженный уровень пигмента в крови встречается редко и не возникает сам по себе. В большинстве случаев, является следствием патологических нарушений работы внутренних органов. Чтобы нормализовать показатель, прежде всего, необходимо устранить причину и придерживаться рекомендаций, прописанных лечащим врачом.

Самостоятельная диагностика и самолечение могут привести к усугублению внутренних патологий, опасных для жизнедеятельности. При обнаружении симптомов заболеваний, которые приводят к понижению билирубина в крови, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выбора правильного курса терапии.

источник