Норма билирубина у детей 7 дней

Содержание

Норма и предел билирубина у новорожденных в таблице

Таблица нормы билирубина у новорожденных по дням — информация, которая может быть полезной молодым мамам. Это неслучайно: у половины детей в первые дни жизни бывает так называемая желтушка. Почему это происходит, какие показатели считаются опасными, а какие — нет, и что с этим делать?

Что такое билирубин: общая информация

Сразу после рождения организм малыша начинает освобождаться от остатков кровяных клеток, которые питали его в животе у мамы. Зачастую продукты распада образуются быстрее, чем печень новорожденного способна их выводить.

Билирубин — желтый желчный пигмент, который образуется при распаде эритроцитов. Он есть у всех новорожденных, в первые дни жизни уровень его повышается, а к концу первого месяца приходит в норму.

Обычно уровень билирубина в крови измеряют в мкмоль/л. Билирубин бывает:

  1. Прямой (связанный). Эта водорастворимая фракция легко выводится из организма с калом и мочой.
  2. Непрямой (несвязанный). Это нерастворимый в воде билирубин, он токсичен, способен проникать в клетки и нарушать их нормальную жизнедеятельность.
  3. Общий — сумма связанного и несвязанного билирубина. В норме несвязанный билирубин составляет около 25% от общего.

Причиной развития желтухи является несвязанный билирубин. Он придаёт коже, слизистым, белкам глаз малыша желтоватый цвет.

Норма билирубина у детей по возрасту в таблице:

Boзpacт мaлышaПоказатель билирубина, мкмоль/л
12-24 чacaдo 85
З6 чacoвдo 150
48 чacoвдo 180
З – 5 днeйдo 225
6 – 7 днeйдo 145
8 – 9 днeйдo 110
10 – 11 днeйдo 80
12 – 1З днeйдo 45
oт 14 днeй и бoлeeдo 20.5

Норма билирубина, указанная в таблице, означает общий (связанный + несвязанный) показатель.

Причины повышенного билирубина могут быть разные:

  • преждевременные роды;
  • недоношенность;
  • резус-конфликт;
  • болезни мамы во время беременности;
  • стимулированные роды;
  • инфекционные болезни печени;
  • внутриутробные патологии;
  • нарушения в работе кишечника малыша;
  • невозможность кормления грудью сразу после родов и т.д.

Физиологическая и патологическая желтуха

Физиологической желтуха проявляется с уровня билирубина 120 мкмоль/л и выше у доношенных малышей и с 85 мкмоль/л у родившихся раньше срока. Как правило, такая пигментация через неделю-две проходит сама, медикаментозного лечения не требует.

Существует верхний предел уровня билирубина, при котором физиологический процесс становится патологией. Обычно медики настаивают на стационарном лечении, когда показатели превышают 200 мкмоль/л. Когда показатели билирубина превышены значительно, ситуация не просто тяжёлая, а опасная.

Показатели, по которым диагностируется физиологическая или патологическая желтушка у новорожденных — норма билирубина в таблице:

Критические показателидля детей, родившихся в срокдля недоношенных детей
Показатели проявления физиологической желтухи120 мкмоль/л85 мкмоль/л
Верхняя граница билирубина при физиологической желтухе256 мкмоль/л171 мкмоль/л
Критические показатели билирубина при патологической желтухе300 мкмоль/л и больше150 мкмоль/л и больше

Патологическая желтуха — процесс гораздо более коварный и непредсказуемый. Её основные отличия:

  • физиологическая желтуха начинается с 2 по 5 день; патологическая может начаться сразу, а может сидеть в засаде неделями;
  • физиологическая желтуха длится 2-3 недели, уже с 4 дня билирубин снижается, а патологическая и длится дольше, и протекает неровно, скачками;
  • пожелтение кожи при патологической желтухе начинается с нижней части тела, а при физиологической с лица;
  • при патологической желтухе кал светлый, а моча тёмная.

Лечение желтухи у новорожденных

Наиболее эффективным и безопасным способом лечения желтухи является фототерапия. Малыша укладывают под специальные сине-фиолетовые лампы, свет которых преобразует несвязанный билирубин в другое вещество — люмирубин, которое легко и быстро выводится с калом и мочой.

Ребёнок лежит в 30 сантиметрах от лампы, его глаза и половые органы должны быть закрыты светонепроницаемой тканью. Процедуру проводят с перерывами на кормление, длительность лечения определяет врач. Фототерапия не имеет серьёзных побочных эффектов, но у малыша может шелушиться кожа и немного подняться температура.

При патологической желтухе, в зависимости от того, какая проблема выявлена, и насколько она тяжела, применяют различные виды терапии. Норма и предел билирубина — не единственные показатели, которые учитываются при назначении лечения. Большое значение имеют цифры АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови и результаты УЗИ.

Профилактика желтухи

Самое главное, незаменимое средство для малыша от всех болезней, от желтушки в том числе — мамино молоко. Чем раньше после рождения приложить ребёнка к груди, тем лучше.

Билирубин выводится из организма с калом и мочой, поэтому важно, чтобы хорошо работал кишечник. А для этого также нужно грудное кормление. Прикладывайте малыша к груди как можно чаще, даже если его для этого нужно разбудить, и его животик будет работать правильно.

Маме, которая вынашивает малыша и потом кормит грудью, необходимо следить за своим питанием: никаких газированных и сладких напитков, жирного, острого и солёного.

Подводим итоги

Рост билирубина сразу после рождения — нормальный физиологический процесс. К концу первого месяца жизни он должен снизится до постоянных значений. Таблица нормы билирубина у новорожденных по месяцам не нужна — всё происходит в первые недели. Главное, чтобы процесс оставался в пределах нормы. Чтобы быть в этом уверенными, не пренебрегайте анализами, которые назначают педиатры-неонатологи, и следуйте их рекомендациям.

источник

Норма билирубина у новорожденных

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов: в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной) в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.

Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
  • На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства, ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

  • Физиологическая гипербилирубинемия.
  • Желтуха грудного вскармливания.
  • Желтуха грудного молока.

Патологические:

  • Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
  • Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина, а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки

Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.

Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.

Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем, гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка. Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха, вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

  • При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
  • При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
  • Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
  • сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.

Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока и переход на молочные смеси. Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии для быстрого снижения концентрации билирубина проводится переливание крови.

источник

Билирубин у новорожденных

Причины отклонения от нормы

Физиологическое повышение уровня билирубина в крови у новорожденного ребенка происходит на 3–4 сутки с момента появления малыша на свет. Как правило, причиной повышенного билирубина у новорожденных является распад фетального гемоглобина. Нередко возникает повышенный билирубин у младенца, ведущий к тяжелым осложнениям и последствиям на фоне токсического поражения организма.

В основе патологического вида желтухи лежат следующие состояния:

  • резус конфликт матери и ребенка в период беременности;
  • несовместимость групп крови;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • мелкие кровоизлияния в организме ребенка;
  • нарушение процесса оттока желчи;
  • инфекционные заболевания у ребенка;
  • заболевания пищеварительной системы у грудничка;
  • генетически обусловленное разрушение эритроцитов;
  • нарушение работы эндокринной системы у младенца;
  • использование препаратов для стимуляции родовой деятельности;
  • нарушение функционального состояния печени у ребенка.

Все причины высокого билирубина у новорожденного индивидуальны для каждого ребенка.

Узнать точно, почему повышается билирубин у новорожденного, можно только на приеме у врача.

Норма билирубина

Врачи родильных домов тщательно наблюдают за состоянием новорожденного ребенка, в особенности за уровнем билирубина в крови и показателями работы печени. Забор крови на билирубин у новорожденных детей производят сразу же после рождения, а затем на третьи сутки жизни. В первую неделю жизни уровень концентрации у ребенка признается нормальным в следующих значениях:

  • 1 день жизни – до 103 мкмоль/л;
  • 2 день – до 170 мкмоль/л;
  • 3-4 день – до 255 мкмоль/л;
  • 5 день – 205 мкмоль/л;
  • 7 день – 170 мкмоль/л.

Для недоношенных детей допустимый уровень концентрации на 3-5 сутки жизни — 172 мкмоль/л. В возрасте двух-трех недель норма общего билирубина составляет от 8 до 20,5 мкмоль/л: до 75% доля непрямого билирубина и его значение допустимо до 15,4 мкмоль/л, до 25% допустимо для прямого билирубина и должен составлять не более 5,4 мкмоль/л. В период достижения месячного возраста ребенка норма общего билирубина составляет от 8 до 20,5 мкмоль/л, из них: 15,4 мкмоль/л доля непрямой фракции и 5,1 мкмоль/л — прямой.

Перешагнув возрастной порог в 1 месяц, уровень общего билирубина должен находиться в пределах от 3,4 до 20 мкмоль/л, из которых от 2,5 до 15 мкмоль/л приходится на непрямой билирубин, а от 0,85 до 5 на прямой. Данное значение принимается за норму как для двухмесячного ребенка, так и для детей, достигших возраста одного года. Следующее пограничное значение относится к возрасту более 14 лет.

Этиология повышения непрямого непрямой фракции желчного фермента

Этот показатель повышается из-за таких патологических состояний:

  1. Интенсивный гемолиз эритроцитов при анемии, токсических воздействиях лекарственных препаратов, заболевания иммунной системы.
  2. В12 дефицитной анемии.
  3. Синдромах: Рота, Жильбера и Криглера-Найяра.
  4. Желтухе новорожденных.
  5. Эритробластозе.
  6. Нарушении обмена веществ (галоктоземии).
  7. Отравлениях грибами и различными химическими соединениями. Кроме того, при приеме некоторых антибиотиков также может наблюдаться повышенный билирубин в крови.

Значительное увеличение прямой фракции билирубина происходит при патологических процессах, обусловленных нарушением функции гепатоцитов и препятствуют нормальному оттоку желчи. Из-за этого происходит заброс билирубина, синтезированного печенью в кровь.

Прямой билирубин повышается при:

  • Заболевания печени, вызванных: вирусами, бактериями или интоксикацией.
  • Аутоиммунные поражения гепатоцитов.
  • Опухолевые заболевания печени.
  • Наследственные заболевания, которые протекают с накоплением прямого билирубина в организме (синдромы Дабина-Джонсона, Ротора).
  • Цирроз.
  • Внутрипеченочный холестаз.
  • #perelink-horizontal #perelink-horizontal .perelink-horizontal-item #perelink-horizontal .perelink-horizontal-item a span #perelink-horizontal img

Отправляя комментарий вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

У сына в первые дни после родов начал сильно повышаться билирубин, но при этом роддомовские врачи почему-то внимания на это не обратили, даже лечение лампой не назначили. В общем, не заморачивались этим вопросом, и это при том, что родился он раньше срока на месяц, а у недоношенных очень высок риск развития ядерной желтухи. В итоге попали сразу после роддома в больницу с билирубином 270, там пролежали 3 недели, и дома потом еще месяц лечились.

  • Влад к записи Таблица обозначения групп крови человека
  • Павел к записи Микоплазму гениталиум можно ли вылечить
  • Мария к записи Таблица норм гормона ТТГ у женщин по возрасту
  • Людмила к записи Таблица норм гормона ТТГ у женщин по возрасту
  • Людмила к записи Что такое pdw или индекс распределения тромбоцитов в анализе крови

Информация, размещенная на портале, не является руководством по самолечению и НЕ заменяет консультации врача! Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

\u041f\u043e\u0434\u0440\u043e\u0431\u043d\u0435\u0435 \u043e \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u0435 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439 \u043f\u043e\u0447\u0435\u043a \u0438 \u0441\u0432\u043e\u0435\u043c \u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u0435 \u0438\u0445 \u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f, \u0440\u0430\u0441\u0441\u043a\u0430\u0437\u0430\u043b\u0430 \u0432 \u043e\u0442\u043a\u0440\u043e\u0432\u0435\u043d\u043d\u043e\u043c \u0438\u043d\u0442\u0435\u0440\u0432\u044c\u044e \u0432\u0440\u0430\u0447-\u043d\u0435\u0444\u0440\u043e\u043b\u043e\u0433. \u041f\u0435\u0440\u0435\u0439\u0442\u0438 \u043d\u0430 \u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0438\u0446\u0443 \u0441 \u0438\u043d\u0442\u0435\u0440\u0432\u044c\u044e. “,”html_block”:”

Профилактические меры

Позаботиться о том, как понизить билирубин у новорожденного, необходимо еще во время вынашивания ребенка. Питание и режим беременной женщины отражаются на будущем здоровье малыша. В период беременности женщина должна следить за своим рационом. Пища должна быть разнообразной и содержать все необходимые питательные компоненты.

При вынашивании ребенка следует избегать чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки

Также рекомендовано обратить внимание на продолжительность сна. Суточная продолжительность сна беременной женщины должна составлять не менее 9 часов

Физиологическое снижение билирубина у новорожденных происходит вместе с мочой и калом, поэтому молодой маме рекомендовано позаботиться о правильном режиме кормления ребенка. Если новорожденный получает материнское молоко, то прикладывать его к груди необходимо как можно чаще. При искусственном вскармливании следует тщательно подбирать молочную смесь, адаптированную под организм новорожденного.

Симптомы недуга

При сильном повышении концентрации билирубина в крови в первую очередь появляется характерный желтоватый оттенок кожи, склер глаз, моча приобретает темный оттенок. Это происходит потому, что при повышенной концентрации билирубин просачивается в ткани тела, окрашивая их в желтовато-серый цвет.

Накопление билирубина также может сопровождаться дискомфортом в левом подреберье после физической нагрузки, повышенной утомляемостью, слабостью, высокой температурой. При возникновении этих симптомов нужно срочно обратиться в больницу, сделать анализ на уровень билирубина. Если норма билирубина в крови повышена, следующим шагом будет выяснение причины и назначение лечения.

У новорожденных кровь берут из пятки, у взрослых – из вены. Анализ лучше делать утром, натощак. Перед сдачей крови не следует пить в течение 4 часов, в этом случае можно получить самые объективные результаты.

Нормы билирубина в крови у мужчин

Нормативный показатель вещества в крови мужчин и женщин практически одинаков. Для сильного пола его значения таковы (в мкмоль/литр):

  • общий билирубин – 8,4–19,8;
  • связанный – 1,0–8,1;
  • свободный – до 20,0.

Доля прямого пигмента составляет 20–22 % непрямого – 78–80 %.

Мужчины больше, чем женщины, склонны к проявлению синдрома Жильбера. Это очень частая форма пигментного гепатоза, передающаяся наследственным путем. Синдром проявляется у 2–5 % населения и в десять раз чаще встречается именно у представителей мужского пола. Болезнь доброкачественная, носит хронический характер. Синдром характеризуется умеренным повышением в крови несвязанного билирубина. Клинические признаки не появляются до двадцати лет. Очень часто мужчина не имеет представления о том, что болен желтухой. Она обнаруживается в процессе осмотра или лабораторных исследований.

Лечение и профилактика

Основным способом лечения физиологической желтухи является фототерапия. Данный метод предполагает использование специальных ламп. Под действием облучения непрямой билирубин преобразуется в прямой — нетоксичный. Спустя 12 часов прямой билирубин выводится из организма с мочой и калом. Среди побочных действий фототерапии можно отметить шелушение кожных покровов и диарею.

Терапию патологической желтухи изначально начинают также как и физиологическую. При отсутствии положительного эффекта и достижении предела концентрации пигмента в крови ребенка, прибегают к внутривенному введению дезинтоксикационных препаратов и глюкозы. Метод активизирует процесс выведения билирубина и продуктов его распада, улучшает обмен веществ.

В крайне тяжелых случаях врачи могут прибегнуть к трансфузии (переливание крови). Лечебная процедура предполагает обмен пораженной крови ребенка на здоровую, взятую у донора. Чаще всего терапия желтухи длится не более 4 суток. Если же симптомы заболевания не проходят, то ребенка переводят из родильного дома в стационарное детское отделение. Обычно до достижения месячного возраста признаки заболевания исчезают полностью. После затянутого течения желтухи потребуется периодическое наблюдение у невролога, в особенности в течение первого года жизни, для контроля состояния головного мозга и устранения вероятных осложнений.

Самая важная профилактическая мера в борьбе с повышенным билирубином у ребенка — это соблюдение диеты. Маме требуется исключить из рациона острые, жирные, копченные блюда и газированные напитки, содержащие сахар. Для улучшения обмена веществ и выведения токсинов можно принимать специальные лекарственные препараты. Но стоит помнить, что назначать медикаменты может только врач. Прием некоторых препаратов может навредить ребенку.

Положительное влияние на уровень пигмента оказывают люцерна (чай, таблетки) и настой листьев одуванчика, добавленные в пищу. Эти травы улучшают обмен веществ, стимулируют работу печени и желудочно-кишечного тракта, являются источником многих полезных веществ (например, железа). Эффективной мерой профилактики являются солнечные ванны. Время нахождения на солнце не должно превышать 10 минут, чтобы не допустить ожога кожи.

Анализ крови на билирубин имеет важное диагностическое значение, что позволяет вовремя обнаружить патологические процессы и предпринять меры, направленные на лечение. Повышенные значения являются допустимыми в первые недели жизни

При достижении месячного возраста их значение должно прийти в норму. Если уровень показателя находится в пределах допустимых норм, то это свидетельствует о правильном обмене веществ и процессе выведения токсинов в организме ребенка. Если в первый месяц жизни была отмечена затяжная форма заболевания, то в дальнейшем потребуется периодическое наблюдение врачей и проведение анализа крови. В особенности это касается первого года жизни.

Уровень билирубина у детей

Билирубин в крови, как взрослого человека, так и у детей, играет одну из важнейших функций, которая в первую очередь, отвечает за нормальную работоспособность печени и других пищеварительных органов детского организма.

Вырабатывается билирубин в печени путем постоянного расщепления кровяных клеток эритроцитов, выполняющих кислородную функцию.

Как известно в организме ребенка билирубин может находиться в 2 абсолютно разных формах (прямой и непрямой), которые выводятся с организма достаточно длительное время.

Наиболее опасным для детей является непрямой билирубин, который при значительном скоплении может спровоцировать сильное токсическое отравление всего организма, повреждение тканей и клеток головного мозга, а так же, различные нарушения психики, что требует оказания неотложной медицинской помощи.

Достаточно часто первыми симптомами повышенного содержания билирубина в крови у детей является локальная желтушность, которая может возникать, как по коже всего организма, так и на лице ребенка либо в области глазных яблок.

Нередким исключением являются новорожденные дети, у которых желтушность кожных покровов тела встречается достаточно часто, при этом, она проходит сама по себе через некоторое время (после стабилизации нормальной работоспособности печени, желчного пузыря и других важных органов) и не требует проведения дополнительного лечения.

У детей нормальный уровень билирубина в крови бывает абсолютно разным и может достаточно часто колебаться в зависимости от возраста ребенка, при этом, основной показатель составляет от 3,1 до 16,5 – 17,2 мкмоль/л.

Норма билирубина у детей разных возрастных категорий:

  • новорожденные: 50-210 мкмоль/л.;
  • 1-2 недели: 6-25 мкмоль/л.;
  • 3-4 неделя: 4-20 мкмоль/л.;
  • 1-2 месяца: 4-18,5 мкмоль/л.;
  • 3-5 месяцев: 3,5-18,4 мкмоль/л.;
  • 6-12 месяцев: 3,4-18,1 мкмоль/л.;
  • 1-2 года: 3,3-18 мкмоль/л.;
  • 3-5 лет: 3,2-17,9 мкмоль/л.;
  • 6-8 лет: 3,1-17,8 мкмоль/л.;
  • 9-10 лет: 3,1-17,6 мкмоль/л.;
  • 11-14 лет: 3,2-17,5 мкмоль/л.;
  • 15-18 лет: 3,1-17,2 мкмоль/л.

Внимание: если уровень билирубина у ребенка длительное время значительно отличается от нормальных показателей представленных возрастных категории, то в данном случае, рекомендуется обязательно, как можно раньше, проконсультироваться с врачом-педиатром, а так же, пройти дальнейшее, комплексное обследование организма.

Проводить анализ на определение билирубина у ребенка нужно рано утром и только натощак, категорически запрещается любое употребление пищи за 7-8 ч. до анализа, поскольку результат, как правило, будет недостоверным (неправильным). Кровь для анализа берется с вены.

Что касается новорожденных детей, то у них кровь в основном берется с головы, что не представляет опасность для жизни ребенка.

Причины повышенного билирубина у детей

  • острые либо хронические заболевания печени (гепатит, холецистит);
  • врожденные патологии сердечно-сосудистой системы организма;
  • длительное нарушение нормального оттока желчи;
  • генетическая склонность (по наследству);
  • инфекционные заболевания пищеварительной системы ребенка;
  • сахарный диабет в одного из родителей будущего ребенка;
  • частый прием медикаментов (особенно антибиотиков и анальгетиков);
  • авитаминоз (сильное снижение витаминов в детском организме);
  • нарушение гормональной функции.

Физиологически повышенный билирубин характерен для новорожденных детей, при этом, его уровень должен нормализироваться примерно до 1-1,5 месяцев ребенка, если же этого не произошло, то рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом.

Нужно помнить, что развитию повышенного билирубина в крови у детей может способствовать огромное количество различных причин и факторов, поэтому нужно всегда своевременно и комплексно проводить обследование, чтобы точно выявить возможную причину.

Лечение повышенного билирубина в крови должно быть полноценным и комплексным, обязательно под контролем лечащего врача.

Детям рекомендуется регулярно контролировать уровень билирубина в крови, сдавая анализы крови не менее 2-3 р. в год, чтобы иметь хотя бы примерную, общую картину о состоянии организма своего ребенка.

You have no rights to post comments

Повышенный уровень билирубина у детей причины и опасность

У доношенных новорожденных содержание билирубина в плазме крови не должно быть больше 256 мкмоль/л. Для недоношенных или ослабленных малышей этот параметр составляет 171 мкмоль/л. Сильное превышение этих значений говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем. Особенную тревогу вызывают те случаи, когда высокий билирубин у ребенка сочетается со следующими симптомами:

  • Непроходящее пожелтение кожи и белков глаз;
  • Изменение окраски мочи (выделения цвета пива или чая);
  • Обесцвечивание кала;
  • Отечность тканей;
  • Угнетение рефлексов;
  • Снижение мышечного тонуса;
  • Признаки воспалительного процесса, наблюдающиеся при общем анализе крови (высокое содержание лейкоцитов, увеличенный уровень СОЭ).

Помимо пороков развития печени или желчевыводящих путей, причиной такого состояния может быть и гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН), нередко развивающаяся у резус-положительных малышей, родившихся у резус-отрицательных матерей.

Как понизить уровень билирубина в крови

Это можно сделать, только вылечив причину его повышения. Каждая из методик имеет свои показания, поэтому определять оптимальную должен только специалист. Вот основные методы снижения уровня билирубина:

  • Инфузионная терапия – внутривенное вливание глюкозы и дезинтоксикационных медикаментов очищает организм от билирубина и других продуктов распада. Это действенная мера, к которой прибегают при тяжелых состояниях.
  • Фототерапия – облучение больного специальными лампами, под воздействием которых токсичный непрямой билирубин превращается в свою прямую форму и легко выводится из организма. К фототерапии часто прибегают для снижения уровня билирубина у новорожденных, чаще всего эта мера оказывается действенной.
  • Если причина повышения уровня билирубина в нарушениях выведения желчи, назначаются нормализующие эти процессы препараты.
  • Нормализация диеты – еще один способ, как понизить билирубин в крови. Вместе с этим назначаются очищающие препараты, активированный уголь и выводящие токсины гели. Следует обязательно снизить нагрузку на печень, исключив из рациона все жареное, перченое, газированные сладкие напитки.

При вызванном гепатитом повышенном уровне билирубина основные меры направлены на борьбу с вирусом, одновременно больному назначают препараты, защищающие печень. Если лечение самого гепатита успешно, уровень билирубина быстро приходит в норму.
Синдром Жильбера и некоторые заболевания печени лечатся Фенобарбиталом. Следует отметить, что назначать этот или любой другой препарат должен только компетентный специалист, иначе велик риск осложнений после неправильного лечения.

Уровень билирубина зависит от того, насколько нормально работают все звенья цепи связывания и выведения билирубина из организма. Это нормальный процесс очищения и избавления от продуктов распада, один из элементов постоянно протекающего в нашем теле процесса обновления тканей. Если на каком-либо этапе возникает сбой, вовремя сделанный анализ и выявленное повышение уровня билирубина может помочь вовремя поставить диагноз и начать лечение. Поэтому не стоит игнорировать симптомы чрезмерной концентрации билирубина и срочно обратиться к врачу.

Что вызывает повышение билирубина

До рождения в организме ребенка происходит процесс выработки эритроцитов, включающие в себя гемоглобин. После рождения потребность в них теряется, и они начинают распадаться, выбрасывая при этом в кровь значительный объем пигмента. У новорожденных детей зачастую недостаточно специфических белков, обеспечивающих перемещение непрямого билирубина в печень, для превращения его в прямой и вывода из организма. В дальнейшем это нарушение вызывает повышение уровня концентрации пигмента в крови и провоцирует развитие желтухи.

В медицинской практике желтуху разделяют на две формы: физиологическую и патологическую. Желтуха, вызванная физиологическими процессами, развивается примерно у 70% новорожденных детей. При этой форме наблюдается уровень концентрации билирубина до 256 мкмоль/л в первые трое суток после рождения и появления желтоватого оттенка кожных покровов на груди, шее и лице. Снижение концентрации происходит на 7-10 сутки и достигает нормы через три недели, у недоношенных детей спустя месяц.

Развитие физиологической формы желтухи могут спровоцировать патологические процессы матери в период беременности, внутриутробное кислородное голодание или асфиксия ребенка при прохождении через родовые пути. Дети с диагнозом физиологическая желтуха должны постоянно находиться под контролем врачей до полного исчезновения признаков болезни. Данная необходимость возникает в связи с тем, что на первый взгляд обычная и неопасная болезнь, может перерасти в патологическую форму.

Патологическая желтуха в сложном течение прогрессирует на фоне значительного повышения концентрации билирубина (больше 85 мкмоль/л за сутки) и достижении предела значения в 256 мкмоль/л. При данной форме отмечается желтушность кожных покровов в нижней части тела, на ладонях, стопах. Также характерным признаком является сильная заторможенность или наоборот возбудимость. Цвет каловых масс приобретает белую окраску, а моча становится темной. Среди причин патологической желтухи можно отметить:

  • инфекционные заболевания печени;
  • нарушения гормонального фона;
  • непроходимость кишечника;
  • дисфункция печени;
  • повышенное разрушение эритроцитов, спровоцированное генетическими факторами;
  • конфликт группы крови и резус-фактора женщины и младенца.

Еще одной, но менее распространенной причиной повышения концентрации, может послужить грудное молоко. В составе молока могут присутствовать соединения, препятствующие переработке непрямой фракции билирубина в прямую. Для подтверждения зависимости повышения уровня от способа кормления, требуется перевести младенца на искусственное вскармливание.

источник