Вот вам и таблетки!
О побочных действиях оральных контрацептивов
Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, врач высшей категории, акушер-гинеколог медицинского центра «Наедине» Татьяна Дергачева уверена, что женскому здоровью оральные контрацептивы ничего, кроме вреда не принесут.
— В специальной литературе (как правило, отечественной, но со ссылкой на зарубежные источники десятилетней давности) то и дело появляются сообщения о том, что оральные контрацептивы, помимо своего основного действия — противозачаточного — обладают еще и некоторыми полезными свойствами, — говорит Татьяна Ивановна. — В частности, как утверждают некоторые гинекологи, заинтересованные в распространении оральных контрацептивов, противозачаточные таблетки снижают риск развития рака эндометрия, рака яичников, доброкачественной опухоли груди.
Однако последние исследования, проведенные в этой области зарубежными специалистами, наглядно показывают, что оральные контрацептивы могут нанести существенный вред здоровью женщины. Интересно, что те ученые, которые раньше говорили, что гормональные противозачаточные препараты могут быть полезны, теперь утверждают обратное. Есть много исследований, которые подтверждают, что эстрогены, содержащиеся в оральных контрацептивах, способны активизировать онкогены и запускать злокачественный рост клеток. При этом отмечается, что чем дольше женщина применяет контрацептивы, тем выше риск развития злокачественной опухоли.
Например, совсем недавно эксперты Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу, что прием оральных контрацептивов может провоцировать развитие рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы. При использовании гормональных контрацептивов более пяти лет риск этот возрастает втрое, а если женщина принимает таблетки более десяти лет, вероятность развития рака увеличивается в четыре раза.
Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста — оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании, принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате, специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов.
Читайте также по теме:
- Контрацепция. Десять мифов о гормональной контрацепции — Первая заповедь
- Внутриматочная спираль — Алена Ясулович
- Почему при приёме контрацептивных пилюль прерывается овуляция? — Абортам нет!
- Вот вам и таблетки! — о побочных действиях оральных контрацептивов — интервью с д.м.н., ведущим научным сотрудником Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, врачом высшей категории, акушером-гинекологом медицинского центра «Наедине» Татьяной Дергачевой
- Фильм «Контрацептивы. Убойный бизнес» — ТВЦ
- Хранить или предохраняться? — Сергей Белозерский
- Контрацептивная пилюля. Что же это такое? — Абортам нет!
- Постинор (левоноргестрел) — Postinor: факты — Аборт и его последствия
- «Хорошие» таблеточки — интервью с доцентом кафедры биохимии Новосибирского ГМА Мариной Некрасовой.
- Гормональная терапия климактерического периода оказалась опасной — Mednovosti.ru
- Предохраняют ли от зачатия «противозачаточные спирали»? — монах Феогност Пушков
— На этом побочные действия оральных контрацептивов исчерпываются?
— Да вы что! При длительном применении оральных контрацептивов возникают мастопатия, атрофия слизистой оболочки матки, повышается артериальное давление, развиваются длительные головные боли, появляется бессонница, увеличивается вероятность развития атеросклероза, происходит тромбообразование, что может привести к закупорке кровеносных сосудов, чаще всего на ногах. Доказано, что противозачаточные таблетки снижают клеточный иммунитет, способствуя проникновению в клетки внутриклеточных паразитов — хламидий, микоплазмодий и прочих микроорганизмов. Женщинам после сорока лет вообще не рекомендуется принимать оральные контрацептивы, а если женщина еще и курит, то противозачаточные средства ей категорически противопоказаны!
Фильм «Контрацептивы. Убойный бизнес» — ТВЦ
— Татьяна Ивановна, в настоящее время гинекологи активно назначают оральные контрацептивы при нарушениях менструального цикла. Они утверждают, что в результате лечения цикл полностью нормализуется.
— Я категорически против такого «лечения». Прежде чем назначить какое-либо лекарство, необходимо выяснить причину тех или иных нарушений и устранить ее. Оральные контрацептивы лишь создают видимость благополучия, но на самом деле только усугубляют положение, загоняют проблему вглубь. Женщины, которым были назначены контрацептивы, рано или поздно все равно вынуждены обращаться к врачу, но к этому времени состояние здоровья их еще больше ухудшается. И помочь им уже труднее.
Кроме того, существует масса противопоказаний к назначению оральных контрацептивов. Это онкологические заболевания в семье, все гинекологические заболевания, заболевания сосудов, сердца, печени, почек, нарушения липидного и углеводного обмена, атеросклероз, болезни желчного пузыря, ожирение, психические заболевания у ближайших родственников. Я наблюдала пациентку, у которой в результате введения инъекционного контрацептива, развилась тяжелая депрессия. Женщина пыталась покончить жизнь самоубийством. Вряд ли бы я тогда связала воедино введение гормонов и депрессивное состояние, если бы не прочитанное мною накануне сообщение зарубежных специалистов, которые доказали, что некоторые инъекционные противозачаточные препараты действительно способны вызвать тяжелую депрессию.
— Как же женщинам предохраняться?
— Социально благополучная женщина никогда не будет принимать оральные контрацептивы. Потому что она уважает себя. И беременность у нее всегда будет планированной. Если в семье между женщиной и мужчиной гармоничные отношения, построенные на взаимоуважении, то проблем в такой семьи не возникает. Как правило, женщина рассчитывает время овуляции и воздерживаются от половой близости с мужчиной в период наивысшего риска забеременеть. Этот период многие женщины ощущают физически. У кого-то ноет низ живота, происходит вздутие кишечника, боль может иррадировать (отдавать) в прямую кишку, могут возникнуть пищевые пристрастия — у каждой женщины они свои. Но если близость с мужчиной неизбежна (в этот период у некоторых женщин повышается сексуальная возбудимость), то можно использовать презерватив.
Примечание МС. Мне лично известно свидетельство женщины, который назначили препарат Зоэли для гормональной коррекции эндометриоза. Через месяц перед началом нового цикла у ней развилась очень сильная боль в области малого таза («как будто рожаю») и мигрень. На этом «лечение» она прекратила.
Посмотрим непосредственно в инструкцию к применению одного из оральных гормональных контрацептивов (в принципе противопоказания и побочные действия для всех гормональных таблеток одинаковы). Обратите внимание на обилие возможных ухудшений в здоровье и отрицательных воздействий на организм женщины. Отчётливо ясно, что это средство является вредоносным для человека.
Не говоря уже о том, что это одно из самых дорогих «удовольствий» не иметь детей. Средняя стоимость месячного курса как минимум 900 — 1000 рублей.
Противопоказания
Заболевания, связанные с тромбозом (в настоящее время или в прошлом).
Признаки инфаркта миокарда (например, стенокардия или загрудинные боли) или инсульта (например, преходящее нарушение мозгового кровообращения), беспокоящие в настоящее время или отмечавшиеся в прошлом.
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Желтуха или тяжелые формы заболеваний печени.
Рак молочной железы или половых органов в настоящее время или в прошлом.
Доброкачественная или злокачественная опухоль печени в настоящее время или в прошлом.
Влагалищное кровотечение, причина которого неясна.
Беременность или подозрение на беременность.
В период кормления ребенка грудью.
Аллергия на любые компоненты препарата.
Побочные действия
При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, связь которых с приемом препаратов не подтверждена, но и не опровергнута.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, боль в животе; нечасто – рвота, диарея.
Со стороны ЦНС: часто – астенический синдром, головная боль, снижение настроения, перепады настроения, нервозность; нечасто – мигрень, снижение либидо; редко – увеличение либидо.
Со стороны органа зрения: редко – непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении).
Со стороны половой системы: часто – боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, нарушение менструального цикла, кандидоз влагалища, маточные кровотечения; нечасто – гипертрофия молочных желез; редко – вагинальные выделения, выделения из молочных желез.
Со стороны кожи и ее придатков: часто – акне; нечасто – сыпь, крапивница; редко – узловатая эритема, многоформная эритема.
Прочие: часто – увеличение массы тела; нечасто – задержка жидкости; редко – снижение массы тела, реакции гиперчувствительности.
Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболии.
У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.
источник
Гормональная контрацепция и снижение иммунитета
Гормональные комбинированные контрацептивы содержат в своем составе эстроген и прогестаген. В КОК в качестве эстрогенного компонента используется синтетический эстроген — этинилэстрадиол, в качестве прогестагенного применяются различные синтезированные прогестагены (прогестины).
По сути гормональная контрацепция — это производная кортизона, гормона, который вырабатывается корой надпочечников. Кортизон — кортикостероид. Стероиды — это вещества животного, реже растительного происхождения, которые обладают высокой биологической активностью.
Абсолютно все половые стероидные гормоны связаны с регуляцией иммунного ответа (Blum M. et al., 1990; Grossman C.J. Etal., 1994).
Известно, что прогестерон влияет на активизацию глюкокортикоидных рецепторов и имеет глюкокортикоидоподобное иммуносупрессивное (угнетение иммунитета) действие, повышая риск возникновения и развития раковых заболеваний. (Grossman C.J. et al., 1994).
Глюкокортикоиды обладают иммунодепрессивными свойствами. Эти свойства связанны с действием на различные этапы иммунного ответа. Очевидно то, что глюкокортикоиды повышают подверженность организма к различным бактериальным, грибковым, вирусным и паразитарным инфекциям.
Половые стероиды оказывают влияние не только на общий иммунитет организма, но влияют и на положение местного иммунитета.
Известно, что иммунитет слизистых половых органов осуществляется под влиянием эстрогенов и прогестерона — гормонов яичников (Grossman C.J. et al, 1994; Lemola—Virtanen R. et al, 1997).
Толщина влагалищного эпителия увеличивается за счет влияния эстрогенов, при этом выделяются в необходимом количестве муцины (Муцины (лат. mucus — слизь) — это особые секреты, вырабатываемые эпителиальными клетками слизистых оболочек организма). Известно, что при эстрогенной недостаточности происходит дисбактериоз влагалища. (White H.D. et al, 1997).
Эстрогены положительно влияют на иммунитет слизистых, а также защищают слизистые от инфекций (Brunelli R. et al., 1996; Grossman C.J. et al., 1994).
Но у прогестерона, входящего в состав КОК- другие иммунные функции. Этот гормон, наоборот, повышает чувствительность к ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Такой процесс возможен как в результате изменений в местном иммунитете, так и благодаря изменению толщины эпителиального слоя на фоне влияния прогестерона.
Исследования ученых (Grossman C.J. et al, 1994; Molland J.G. et al., 1990) также выявили то, что половые стероидные гормоны в некоторой степени могут определять передачу вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1). (Grossman C.J. et al., 1994; Molland J.G. et al., 1990).
Использование прогестеронов на фоне достаточного содержания эстрогенов обычно не влияет на чувствительность к инфекциям, а на фоне низкого содержания эстрогенов, наоборот, — повышается риск инфицирования.
Прием гормональных оральных контрацептивов не только не защищает от нежелательной беременности (см. Абортивное действие гормональной контрацепции http://contracepcia.com/faq/352 ), но и наносит существенный ущерб женскому здоровью путем снижения иммунитета.
Производителям гормональных контрацептивов не важно то, что применение этих средств опасно для вашего здоровья, для вашего будущего потомства, им важно, чтобы вы думали, что контрацептивы абсолютно безопасны.
источник
Противозачаточные таблетки: вредно или нет? PEOPLETALK задал все самые страшные вопросы из форумов квалифицированным гинекологам
Семь из десяти моих подруг принимают гормональные противозачаточные таблетки (КОК, или комбинированные оральные контрацептивы, если выражаться медицинским языком). У каждой свои причины: акне, медицинские показания, невозможность забеременеть (таблетки стимулируют беременность после отмены), боли во время месячных, аллергия на латекс или просто нежелание предохраняться другими способами. Таблетки и вправду сейчас очень популярны. Только вот вызывают много вопросов. Еще несколько лет назад многие считали, что гормональные контрацептивы якобы отрицательно сказываются на организме женщины и даже вызывают рак. Но врачи в один голос твердят: препараты нового поколения, наоборот, предотвращают раковые опухоли.
Я, как человек, который принимает КОК уже около пяти лет (сомнений от этого, правда, не меньше), решила задать врачам самые популярные вопросы, с которыми девушки приходят на интернет-форумы, а не к квалифицированным гинекологам.
Предупреждаю сразу: если нам все-таки удалось ответить на твой вопрос, это не значит, что ты не должна обратиться к врачу со своей проблемой. Запомни, девушки, которые принимают гормональные препараты, должны посещать гинеколога хотя бы раз в полгода.
Личный опыт
В 17 лет, прямо перед последним звонком, меня забрали на скорой с воспалением придатков. И это было еще не самое страшное: врач-гинеколог обнаружила кисту в яичнике. Обычное дело в таком возрасте, как выяснилось. И, конечно, было решено лечь в больницу, чтобы каждый день принимать порцию антибиотиков и витаминов в пятую точку, терпеть капельницы и больничную еду: по четвергам – рыбный день (с омерзительной селедкой), по понедельникам – водянистое пюре.
Каждый день в коридорах появлялось до десятка девушек, которые решались на аборты, каждый день проводились операции по удалению детородных органов и тех самых кист, если они вдруг были злокачественными.
Для справки. Киста – это полость с тонкими стенками, что-то вроде мешочка, заполненного полужидким содержимым. Она образуется, если нарушается гормональный фон или в процессе каких-либо воспалений в организме. Некоторые кисты возникают и исчезают сами, а другие необходимо оперировать, так как они могут лопнуть и вызвать внутреннее кровотечение. Также киста может стать причиной бесплодия, а в худшем случае перерастает в раковую опухоль. Кстати, возникновение кисты никак не зависит от того, живешь ты половой жизнью или еще нет. Она может появиться как в 15, так и в 45 лет.
До этого я полгода мучилась от периодических болей в животе (нужно было бежать к врачу сразу) и страшного акне, которое никакими дорогущими пенками и скрабами нельзя было вывести. Я думала, что это запоздалый переходный возраст. Чего я только не делала: и сидела на диетах, и прикладывала ромашку с алое к воспалениям, и ходила к косметологу – тщетно. Было стыдно просто выйти на улицу: щеки я прикрывала волосами или замазывала плотным слоем тонального крема, от этого ситуация ухудшалась.
Потом мне подсказали, что нужно искать проблему внутри. С желудком было все в порядке, а у гинеколога я к тому моменту еще ни разу не была. Вот и приходилось терпеть. Дотерпела.
При выписке мне назначили гормональные таблетки, которые я сначала отказывалась принимать (начиталась в Интернете). Но врач объяснил, что их часто прописывают для профилактики кисты и для того, чтобы наладить менструальный цикл. Принимать нужно было минимум три месяца, чтобы организм адаптировался.
Так началась моя своеобразная зависимость от противозачаточных. Я решила, что без помощи врача могу разобраться, когда делать перерыв, а когда снова начинать их принимать. И если сначала результат был положительным (пропало акне и исчезли боли в животе), то после первой паузы все изменилось. Точнее, изменился гормональный фон, и прежние таблетки мне уже не подходили. В общем, было потрачено много нервов, прежде чем я решилась обратиться к врачу и наконец подобрать подходящий препарат.
Чтобы попытаться расставить точки над «i» (хотя еще раз предупреждаю – это невозможно, ведь каждый организм индивидуален), я связалась с двумя квалифицированными психологами и сопоставила их мнения.
Андреева Юлия Евгеньевна, акушер-гинеколог, главный врач центра репродукции и генетики Nova Clinic.
Аверьянова Марина Геннадьевна, акушер-гинеколог, врач УЗД, врач высшей категории «Клиники немецких медицинских технологий GMT Clinic».
Как подобрать оральные контрацептивы? И в каких случаях врачи обязательно назначают их?
Юлия Андреева: Гормональные препараты подбираются лечащим врачом. Доктор опирается на ряд обследований (данные осмотра, анамнеза, УЗИ, лабораторных показателей и прочих). Мы особенно настаиваем на приеме КОК после перенесенных воспалительных заболеваний женской половой сферы, прерывания беременности, ряда оперативных вмешательств. Обследование гормонального фона проводится в том случае, если врач считает это необходимым.
Марина Аверьянова: Контрацептивы, как правило, подбираются на длительный период времени, от шести месяцев до пяти-шести лет (может быть, и дольше). Чтобы подобрать наиболее эффективный вид контрацепции, обязательна консультация у гинеколога для составления полной картины здоровья пациента с учетом образа жизни и здоровья женщины. Далее проводится лабораторная диагностика гормонального фона. После этого назначаются необходимые контрацептивы.
Период привыкания, адаптации к препарату – порядка трех месяцев. Если в этот промежуток выявляются побочные эффекты, принимается решение о смене таблеток, если нет, то пациентка продолжает принимать средства защиты.
Правда ли, что из-за гормональных таблеток может развиться рак или бесплодие? Могут ли возникнуть проблемы с грудью? Возможно ли набрать вес при приеме таблеток?
Юлия Андреева: Онкологические заболевания могут усиленно развиваться на фоне приема КОК, как и проблемы с молочными железами. В большинстве случаев эти препараты, наоборот, предотвращают развитие данных заболеваний (например, риск рака яичников существенно снижается после приема КОК), а также предупреждают и лечат бесплодие. От самих КОК мы не толстеем, но они могут несколько стимулировать центр голода. Если мы следим за питанием, то прибавки в весе можно избежать.
Марина Аверьянова: Нужно знать и помнить – к раку гормональные препараты не приводят. Есть ситуации, когда рак, например, молочной железы или яичников генетически заложен в организме и вероятность возникновения опухолей в случае приема контрацептива может способствовать проявлению патологического процесса. В большинстве случаев контрацептивы защищают от риска развития рака яичников. Поэтому, чтобы быть уверенными, я и рекомендую проводить исследования и подбирать препараты индивидуально. Как правило, гормональные препараты оказывают влияние на метаболические процессы в организме, часть пациенток может набирать до трех килограмм первые два-три месяца (в период адаптации), затем вес приходит в норму. Если у пациентки ярко выражен ПМС, то есть наблюдается небольшое проявление булимии (приходят пики повышенного аппетита), – эта особенность на фоне приема препаратов стабилизируется.
Сегодня гормональные таблетки называют препаратами нового поколения. Что это значит?
Юлия Андреева: Новое поколение гормональных препаратов имеет очень низкие дозировки гормонов, даже ниже, чем в естественном цикле пациентки. Кроме того, они содержат компоненты, позволяющие оказывать различные лечебные воздействия (снизить уровень мужских половых гормонов: убрать акне, сальность кожи, рост лишних волос), а также убрать проявления предменструального синдрома – отечность, раздражительность, депрессию и так далее.
Марина Аверьянова: Сейчас на рынке большое количество вариантов препаратов нового поколения. Например, отличный способ для забывчивых дам – вагинальное кольцо, которое позволяет получать контрацепцию в течение трех недель путем всасывания гормонов через слизистую влагалища. Подкожные препараты также являются гормональными и относятся к средствам контрацепции, они вшиваются под кожу, срок их действия – до пяти лет. Пожалуй, единственное неудобство может возникнуть при удалении, так как требуется хирургическое вмешательство. Есть еще трансдермальная форма – пластырь. Рекомендуется пациентам, у кого проблемы с ЖКТ и прямое всасывание препарата противопоказано. Хочу подчеркнуть, что выбор способа контрацептива зависит от многих факторов и он должен назначаться и приниматься под контролем только гинеколога.
Правда ли, что такие препараты снижают иммунитет, а от инфекций (вроде молочницы) намного сложнее избавиться во время их приема?
Юлия Андреева: На иммунитет они не влияют. Но за счет изменения гормонального уровня могут менять биоценоз влагалища («население микробами»), а поэтому, действительно, может меняться характер выделений из влагалища. Нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить, что это за выделения, а после подобрать способ лечения.
Марина Аверьянова: Гормональные препараты априори не могут снижать иммунитет, так как они напрямую с нашей иммунной системой не связаны. Если пациентка чувствует ухудшение самочувствия, то это основание обратиться к врачу и пройти обследование. Вероятность возникновения рецидива кандидоза или молочницы в период приема контрацептива может возрастать, это объясняется гормональным воздействием на организм. Отменять таблетки из-за этого не стоит, просто с помощью гинеколога надо подбирать правильные препараты.
Один из побочных эффектов – снижение либидо. Возможно ли как-то избежать этого?
Юлия Андреева: Снижение либидо, к сожалению, никак не отменить. После того как вы перестаете принимать таблетки, сразу все возвращается! Либидо связано с тем пулом гормонов, которые проникают в мозг, а их при приеме КОК становится меньше.
Марина Аверьянова: Действительно, влечение у небольшого процента женщин может снижаться. Происходит это из-за того, что препарат уменьшает пики овуляции (она почти исчезает, поэтому не возникает беременности). Ведь что такое овуляция – выброс эстрадиола, женского полового гормона. На фоне роста эстрогенов организм достаточно активен – горят глаза, повышается влечение, а во время приема контрацептива воздействие гормона подавляется. Это и вызывает понижение либидо, которое после привыкания к препарату возвращается.
Как понять, что пора менять таблетки (говорят, что начинает болеть грудь)?
Юлия Андреева: Принимать ОК нужно под контролем врача – доктор поймет, когда их нужно отменить или заменить. Если грудь болит, пока организм привыкает к таблеткам, – это просто побочный эффект, но, если это происходит, например, через год – повод обратиться к врачу.
Марина Аверьянова: Проявление боли в молочной железе при использовании контрацептива называется мастодиния и может проявляться в период привыкания. Однако, если вы принимаете препарат, например, два года и вас начала беспокоить боль, нужно незамедлительно записаться на прием к гинекологу. Это не повод отменять препарат, а основание обратиться к специалисту.
Нужно ли делать паузу в приеме КОК? Правда ли, что в первые месяцы после отмены препарата повышается риск забеременеть.
Юлия Андреева: Паузу делать не нужно, в таком случае мы просто раскачиваем бедный организм. После отмены, действительно, больше шансов забеременеть – яичники очень активизируются! К тому же гинекологи назначают КОК женщинам, которые не могут забеременеть. И это, как правило, работает.
Марина Аверьянова: Если препарат подходит, нет проблем с его переносимостью и пациентка не планирует беременность, то в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения препарат может приниматься без перерыва до пяти лет. Перерыв в среднем можно делать от трех месяцев до полугода. Почему так? За один месяц организм не воспримет эффект отмены, ему требуется больше времени.
Вероятность наступления беременности после прекращения приема препарата достаточно высока. Это объясняется просто: за период приема гормональных таблеток яичник отдохнул, поэтому после отмены начинает работать с новой силой.
Каков риск забеременеть, если не придерживаться режима приема препаратов?
Юлия Андреева: При нарушении в приеме препаратов увеличивается риск, что «проскочит» овуляция, и тогда пациентка сможет забеременеть. Поэтому нужно не только стараться принимать препарат в определенное время, но и следить, чтобы пропущенная таблетка была выпита в следующие 24 часа.
Марина Аверьянова: Существует такое правило «забытой таблетки», когда мы забываем о приеме, в этом случае препарат нужно принять, как только вспомнили. Последующая таблетка принимается в обычном режиме. При условии, что пациентка получает препарат длительное время и у нее такие случаи единичны, рекомендуется предохраняться в течение следующих семи дней, главное, чтобы между приемом таблеток проходило не более суток.
источник