Печень и анализы
Общий билирубин — один из основных показателей, определяемых в общем анализе крови. Он необходим для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Образуется билирубин из гемоглобина, играет важную роль в процессах метаболизма.
В статье рассказано о механизме образования общего билирубина. Описаны методы его определения, заболевания, при которых его концентрация в крови изменяется.
Билирубин — это пигмент, образующийся из гемоглобина
Как образуется билирубин
Это вещество является пигментом, образующимся при распаде гемоглобина. Билирубин входит в состав желчи, продуцируемой печенью, поэтому его еще называют желчным пигментом. Образование билирубина происходит в печени и селезенке.
Общий билирубин состоит из двух видов:
- прямой, или связанный;
- непрямой, или свободный.
В биохимии крови определяют общий билирубин и прямой. Если вычесть из значения общего значение прямого, получится количество непрямого билирубина.
После разрушения молекул гемоглобина образуется билирубин. Он является достаточно токсичным веществом — в больших количествах. Свободный пигмент не может участвовать в процессах метаболизма, поэтому требуется перевести его в водорастворимую форму.
Этот процесс происходит в печени. Для транспортировки билирубина в печень необходимо «посадить» его на молекулу белка. Таким белком является альбумин.
После связывания билирубин попадает в печень. Здесь он освобождается от альбумина и проникает в гепатоциты. В них он связывается с глюкуроновой кислотой и становится водорастворимым.
Этот билирубин уже способен участвовать в обмене веществ. С током крови он попадает в кишечник и почки. Из почек пигмент выходит с мочой под названием уробилина, придавая ей желтый цвет. В кишечнике билирубин называется стеркобилином, и окрашивает кал в коричневый цвет.
Так происходит обмен билирубина в организме
Как определяют
Что это — общий билирубин в анализе крови? Для определения уровня этого пигмента требуется биохимический анализ, на который берут венозную кровь. Норма общего билирубина в крови составляет от 8 до 20 мкмоль/л. В более высоких концентрациях вещество проявляет свое токсическое действие.
Помимо общего билирубина, определяется содержание его фракций:
- прямой — не более 5 мкмоль/л;
- непрямой — до 15 мкмоль/л.
У мужчин и женщин норма содержания желчного пигмента одинакова. Отличия имеются лишь у новорожденных детей. После рождения ребенка уровень билирубина составляет около 22 мкмоль/л, то есть как у взрослого человека.
Но уже со второго дня жизни его уровень быстро растет и может достигать 120 мкмоль/л. Это проявляется интенсивным пожелтением кожных покровов младенца. Такое состояние называется физиологической гипербилирубинемией, или желтухой новорожденных.
Это состояние возникает вследствие усиленного разрушения фетального (плодного) гемоглобина. Вместо него в кровь выходит зрелый гемоглобин. В течение 10-14 дней уровень билирубина нормализуется.
Что показывает общий билирубин? По его уровню судят о состоянии печеночной функции, интенсивности разрушения эритроцитов. При разных патологиях количество пигмента может быть повышено или понижено.
Для определения уровня желчного пигмента на анализ берут венозную кровь
Понижение уровня
Если билирубин общий ниже нормы — что это значит? На практике такое состояние наблюдается крайне редко. Нижняя граница нормы составляет 3 мкмоль/л.
Ниже этого уровня билирубин не опускается, обычно он находится в пределах 5-11 мкмоль/л. Если определяется низкий общий билирубин, это свидетельствует о нормальном функционировании печени и селезенки.
Крайне редко причинами того, что билирубин понижен, могут быть злокачественные новообразования, заболевания крови, туберкулез.
Повышение уровня
Гораздо чаще встречается такая ситуация, что уровень общего билирубина повышается. Это свидетельствует о нарушении функции печени, которая больше не может связывать пигмент, либо о повышенном распаде эритроцитов и гемоглобина, что бывает при некоторых анемиях.
Если уровень пигмента превышает 22-24 мкмоль/л, такое состояние называется гипербилирубинемией. Она бывает врожденной или приобретенной.
Таблица. Виды гипербилирубинемий:
| Вид | Заболевания |
| Врожденная |
|
| Гемолитические | Связаны с усиленным распадом гемоглобина, развивается надпеченочная желтуха:
|
| Печеночные | Связаны с нарушением функции печени, развивается печеночная желтуха:
|
| Внепеченочные | Связаны с нарушением выведения пигмента, развиваются подпеченочные желтухи:
|
При повышении билирубина до 25-26 мкмоль/л цвет кожных покровов еще не меняется. Желтуха возникает, когда уровень билирубина достигает 30 и более мкмоль/л.
Оттенок и интенсивность желтухи зависит от типа гипербилирубинемии:
- при гемолитической кожа приобретает лимонный оттенок;
- при печеночной цвет кожи становится насыщенно желтым;
- подпеченочная желтуха характеризуется красно-коричневым оттенком.
Гипербилирубинемия сопровождается пожелтением кожи
Помимо кожи, на повышение уровня желчного пигмента реагируют моча и кал. Моча из-за избытка уробилина становится насыщенно желтой, коричневой или почти черной. Кал, наоборот, обесцвечивается, так как снижается содержание стеркобилина.
Общий билирубин — основной показатель функционирования печени и желчных путей. Он является обязательным компонентом биохимического анализа крови. При обнаружении его повышения или понижения можно предположить то или иное заболевание.
Вопросы врачу
Добрый день. Недавно стала замечать, что моя кожа стала желтоватой. Решила сдать анализы в лаборатории. Обнаружилось увеличение общего билирубина до 40 единиц — что это значит, нужно ли лечение?
Добрый день, Ирина. Такое повышение желчного пигмента обычно свидетельствует о каком-либо заболевании печени. Вам следует пройти более расширенное обследование, после чего определиться с лечением.
источник
Анализ печени
Чем стройнее человек, тем крепче его уверенность в том, что такое понятие, как «ожирение», никогда его не коснется. Неприятные последствия, которые влечет за собой избыточная масса тела, не грозят, если вес в норме да фигура красивая. Почему же тогда на плановом осмотре звучит диагноз: «Жировой гепатоз»? Все дело в висцеральном наши внутренние органы. Одной из основных причин такого состояния является генетическая предрасположенность.
Жировой гепатоз (ЖБП, «жирная» печень, стеатоз) — патологический процесс в печени, приводящий к накоплению капель жира в гепатоцитах и способствующий полному перерождению ее паренхиматозной ткани в жировую. Цирроз — вот к какому результату может привести ожирение печени. Чем лечить этот недуг, каковы его симптомы и диагностика? В статье представлена подробная информация, которая поможет найти ответы на все интересующие вопросы по данной теме.
Причины жирового гепатоза
Данное заболевание делится на два типа в зависимости от причин его возникновения: АБП (алкогольная) и НАЖБП (неалкогольная). Также оно может быть первичным и вторичным. В таблице ниже представлены основные причины развития того или иного типа заболевания печени.
Несбалансированное питание (преобладание вредных жиров);
Злоупотребление лекарственными препаратами (антибиотики, гормоны);
Нарушения гормонального фона (например, в период беременности);
Инсулинорезистентность (как следствие ожирения и гипертонической болезни);
Ожирение и (или) сахарный диабет;
Нарушение липидного обмена
Прием препаратов с гепатотоксичным эффектом;
Хронические болезни ЖКТ (колит, панкреатит);
Серьезное хирургическое вмешательство
Отравление токсическими веществами (мышьяк, фтор, передозировка лекарственными препаратами, алкоголь);
Нарушение липидного метаболизма;
Дефицит белка, некоторых минералов и витаминов;
Если на I и II стадиях заболевания не были приняты меры по лечению и профилактике, тогда болезнь прогрессирует и приводит к III стадии — фиброзу.
Соотношение активности трансминаз АСаТ\ АЛаТ > 1
Неблагоприятными факторами, которые могут служить толчком к развитию и дальнейшему прогрессированию заболевания, являются:
- гиподинамия;
- стрессы;
- генетическая предрасположенность;
- диеты (подразумевающие голодание);
- плохая экология.
Множество причин и факторов могут послужить причиной развития такого заболевания, как ожирение печени. Чем лечить ЖБП будет во многом зависеть от типа, стадии, степени тяжести жирового гепатоза.
Клинические проявления ЖБП
Крайне важно поставить диагноз своевременно и начать лечение как можно раньше. К сожалению, болезнь коварна — протекает она практически бессимптомно. Есть только общие признаки, которые также могут проявлять себя при множестве других недугов:
- быстрая утомляемость;
- хроническая усталость (присутствует даже после сна);
- слабость, вялость, ощущение бессилия.
Могут присутствовать более явные симптомы, на которые следует обратить внимание:
- тяжесть (дискомфорт) и/или боль в правом подреберье;
- отрыжка, вздутие живота, тошнота, изжога;
- нарушение стула (изменение консистенции, запаха, цвета);
- снижение аппетита (нет удовольствия от приема пищи);
- желтушность кожных покровов.
Из-за малоподвижного образа жизни, экологической обстановки, полуфабрикатов, которыми люди привыкли ежедневно питаться, бумом 21 века стало такое заболевание, как ожирение печени. Симптомы, лечение и профилактика жирового гепатоза — важная информация, которую должен изучить современный человек для того, чтобы не стать «каждым вторым» в неутешительной статистике по заболеваемости данным недугом во всем мире.
Диагностика заболеваний печени
Легче предупредить ожирение печени, чем лечить его, поэтому при появлении одного или нескольких симптомов следует обратиться к специалисту. Обычно это терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог. На осмотре следует рассказать врачу что именно беспокоит, какие симптомы присутствуют. Доктор осмотрит кожные покровы, а также методом пальпации определит, есть ли увеличение печени. Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Необходимо будет сдать стандартные ОАМ, кал. Наиболее информативные методы представлены в таблицах ниже.
более 1,2 ммоль/л (дети и взрослые с ожирением разной степени)
ЛПВП (липиды высокой плотности):
ЛПНП (липиды низкой плотности):
Также существуют инструментальные методы исследования забрюшинного пространства (селезенка, печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа): УЗИ, КТ, МРТ.
В норме печень и селезенка не увеличены. Толщина правой доли печени составляет 112-126 мм, левой — около 70 мм (взрослые). У детей размер печени зависит от возраста, если в 1 год толщина в 60 мм является нормой для правой доли печени, левой — 33 мм, то к 18 годам показатели приближены к возрастным нормам. Контуры четкие и ровные, строение — гомогенное, эхогенность не должна быть повышена либо понижена. В норме размер общего желчного протока составляет 6-8 мм, портальной вены — до 13 мм, диаметр полой вены до 15 мм.
Из всех возможных методов биопсия тканей печени является самым действенным способом для постановки правильного диагноза.
Лечение и прогноз для пациентов с ЖБП
Хотя I — II степени — процесс долгий и трудоемкий, прогноз для таких пациентов благоприятный. В стадии фиброза все зависит от его степени и от того, как организм реагирует на медикаментозное лечение, есть ли положительная динамика. В терминальной стадии цирроза необходима трансплантация печени. Этот вид операции самый дорогостоящий в мире. Прогноз для таких людей зависит от материальных факторов и особенностей организма (послереабилитационный период).
Что же входит в лечение жирового гепатоза? Ожирение печени требует ряда комплексных мер: от смены питания и образа жизни до применения медикаментозной терапии.
Если начались проблемы с печенью, желательно всю жизнь придерживаться следующих правил, которые следует соблюдать и для профилактики жирового гепатоза:
- диета (обычно это стол №5);
- занятия спортом (умеренные физические нагрузки);
- поддержание веса в пределах нормы, при ожирении необходимо найти причину нарушения метаболизма, наладить обменные процессы;
- придерживаться правильного режима труда и отдыха;
- принимать лекарственные препараты, прописанные врачом для поддержания и восстановления клеток печени (гепатопротекторы, витамины группы В).
Если АБП в острой форме, достаточно бросить употреблять алкоголь — при поддерживающей терапии печень способно к быстрому восстановлению. При НАЖБП требуется лечение основного заболевания или устранение неблагоприятных факторов (смотря, что явилось первопричиной).
Нетрадиционные методы лечения «жирной» печени
Если не хочется прибегать к медикаментам, как лечить ожирение печени? Народные средства лечения помогут избавиться от недуга. Стоит помнить о том, что и в нетрадиционной медицине есть свои противопоказания, поэтому всегда следует проконсультироваться с врачом.
Существует множество рецептов фитотерапии для лечения ожирения печени, вот некоторые из самых действенных:
- Следует взять по 2 части следующих ингредиентов: почки березы, листья крапивы, травы медуницы, донника. По 3 части листьев малины и корня солодки. По 1 части плодов укропа и корня шлемника. Полученный сбор необходимо измельчить. После этого следует насыпать 2 ст. л. в термос и залить 1/2 л кипятка, отстаивать до утра. Принимать по 0,5 стакана до 4 раз в день в течение нескольких месяцев. После сделать перерыв на 2 недели, заварить свежий сбор и повторить лечение.
- 2 ст. л. измельченных листьев мяты залить 150 граммами кипятка. Отвар настаивать до утра, после чего разделить на 3 равные части и выпить за сутки; с вечера 50 г сушеных ягод шиповника засыпать в термос и залить 1/2 л кипятка. Дать отвару настояться до утра. Употреблять по 200 г отвара 3 раза в день. Таким же образом можно заварить рыльца кукурузы. Такие рецепты хорошо подходят для укрепления гепатоцитов печени.
Для того чтобы лечение было эффективным, желательно до его начала провести очищение всего организма от токсинов и шлаков. В народной медицине существует множество рецептов «мягкого» очищения печени.
Профилактика жирового гепатоза
Если заставлять себя применять какие-то профилактические меры, едва ли можно добиться положительного результата. Это должно быть не «через силу», «иногда», а стать образом жизни. Лишь тогда профилактика и лечение будут в удовольствие.
Позади не самая приятная, но необходимая тема: «Ожирение печени: лечение, симптомы». Диета — вот чему необходимо уделить наибольшее внимание в профилактике ЖБП.
Необходимо сократить прием животных жиров за счет увеличения потребления растительных. Отказаться от легкоусвояемых углеводов, например, сахара. Употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой — они способствуют быстрому насыщению и менее калорийны. Не следует полностью отказываться от мяса, важно избегать употребления вредных жиров. Для этого следует питаться нежирными, диетическими мясными продуктами. Принимать пищу следует дробно 5-6 раз в день, тщательно пережевывая. Выполняя несложные правила можно избежать такого диагноза, как ожирение печени. Чем лечить жировой гепатоз, какие профилактические меры применять? Эти вопросы никогда не возникнут, если вести правильный образ жизни.
Печень — самая крупная пищеварительная железа в организме. Она выполняет функции, от которых зависят жизнь и здоровье человека. Перерабатывает токсины и способствует их выведению, накапливает полезные вещества, необходимые для восполнения жизненной энергии — и это далеко не все, что делает для поддержки жизнедеятельности этот чудо-орган.
Печень уникальна своей способностью к регенерации. Восстановление прежнего объема возможно даже если разрушено 3/4 печеночной ткани. Такая сильная, до последнего не заявляющая о себе печень все же нуждается в нашем бережном отношении к ней. Здоровый образ жизни (спорт, правильное питание, режим труда и отдыха) и медицинский осмотр (хотя бы раз в год) — ключ к долголетию, способ избежать многих болезней и их негативных последствий.
Жировой валик в области живота или округлившиеся бедра видны невооруженным глазом. Но об ожирении печени может сообщить лишь врач. Когда жир уже занял 10-15% от массы обследуемого органа, то эта степень ожирения перестает быть безобидной.
Что такое — АБП?
Люди с избыточным весом при заболевании НАБП рискуют обзавестись букетом болезней сердечно-сосудистой системы.
Каковы причины неалкогольной жировой болезни печени?
До конца эта болезнь еще не исследована. Однако научно доказано: чаще всего проявления НАПБ наблюдаются у людей средней возрастной категории, страдающих избыточным весом или даже ожирением. У многих из них — , повышенный уровень . У некоторых обследование выявляет инсулинорезистентность. Еще один фактор, вызывающий развитие НАПБ, — окислительный стресс. Он вызывает повреждение клеток печени и их смерть (апоптоз).
Помимо названных факторов риска есть и другие:
- прием ;
- вирусный , поражающий клетки печени;
- , обусловленные генетически;
- резкое похудение;
- недостаточное питание.
Беременность vs острая жировая дистрофия печени
Печень беременной женщины более уязвима, в ней может происходить накопление жира. Явление это не исследовано досконально, однако есть предположения, что виноваты в этом изменения гормонального фона. К следствиям жировой дистрофии относят печеночную недостаточность, почечную недостаточность, воспаление инфекционной этиологии либо кровотечение.
Если доктор поставил этот диагноз, значит, беременная женщина остро нуждается в оперативном вмешательстве и срочных родах. Во имя спасения жизни младенец появляется на свет часто в результате кесарева сечения. Порой мать кладут в палату интенсивной терапии, где она проходит лечение в течение нескольких недель.
Каковы явные признаки ожирения печени?
Начало заболевания протекает бессимптомно . По истечении нескольких лет появляются признаки, напоминающие симптомы отравления:
- человек ощущает постоянную усталость;
- теряется вес и снижается аппетит;
- постоянная слабость и тошнота;
- ему трудно концентрировать внимание.
Иногда признаки становятся более заметными:
- правая верхняя часть живота и подреберье ощущаются болезненно;
- печень увеличивается;
- проявляются пятна на коже темного цвета в области шеи и подмышек.
У человека выпивающего все симптомы проявляются раньше и в большей степени.
Как диагностируется ожирение печени?
Зачастую бывает достаточно медицинского осмотра . Когда при пальпации ощущается, что печень увеличена, доктор распознает этот сигнал о помощи. Некторые ферменты, попадающие в кровь при наличии этого заболевания, помогают выявить ожирение печени. И, конечно, более точные результаты дают биопсия и УЗИ.
Профилактика — это наше все!
Для часто выпивающих существует единственный способ профилактики — необходимо прекратить употребление . Тем, кто мало пьёт, все же стоит отказаться от крепких напитков, чтобы избежать риска заболеть. Также для профилактики рекомендуется принимать .
И разумная физическая активность — перспектива здоровья печени. Продукты с высоким содержанием так называемых «быстрых углеводов» — выпечка, сладкое, рис — вредят печени. Углеводы перерабатываются в жиры, оседая в ее клетках.
Проходите регулярно, хотя бы 1 раз в год, проверку собственного здоровья и тогда многих проблем можно будет избежать.
Ожирение печени или жировой гепатоз – это болезнь, при которой ткани органа становятся жировыми. От этого заболевания могут страдать как женщины, так и мужчины. Причины, провоцирующие развитие этого недуга, различны, но чаще всего они кроются в чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, а также жирных продуктов и блюд.
Это заболевание может появиться из-за расстройства обменных процессов, витаминного и белкового голодания и длительного отравления определенными токсичными веществами.
Важно! У людей, болеющих тиреотоксикозом или сахарным диабетом, риск возникновения жирового гепатоза значительно повышается!
Симптоматика
На начальных этапах болезни, когда главные причины ее прогрессирования – это эндокринные нарушения, симптомы недуга могут долгое время не выдавать себя либо прятаться за признаками ведущего заболевания.
В основном ожирение печени симптомы которого множественны, характеризуется следующими признаками:
- тошнота;
- расстройство пищеварения;
- изредка рвота;
- ощущение тяжести в подреберье с правой стороны.
Когда болезнь прогрессирует появляются новые признаки:
- ухудшенное общее самочувствие;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- снижение уровня работоспособности.
Иногда ожирение печени сопровождается желтухой и кожным зудом. Зачастую у пациента увеличивается размер печени, больные с астеничных конституций даже могут сами пощупать ее край. Он будет ровный, гладкий, однако, если на него надавить, появятся болевые ощущения.
Идентичные симптомы возникают и при наличии других недугов печени и ЖКТ. При проявлении такой симптоматики необходимо сразу же идти к врачу, не занимаясь самодиагностированием и самолечением.
Чтобы выяснить диагноз доктор порекомендует пройти лабораторные исследования, состоящие из инструментального (УЗИ брюшной полости) и биохимического анализа крови. Если врач все же будет неуверен в окончательном диагнозе, то пациенту делают биопсию печени.
Лечение ожирения печени
Больной жировым гепатозом должен подготовиться к тому, что врач будет лечить его долго. Поэтому он должен быть дисциплинирован и терпелив, а в некоторых случаях ему будет необходимо распрощаться с вредными привычками либо сменить работу (вредное производство).
Первым делом нужно убрать причины, которые стали определяющими факторами в развитии жирового гепатоза и заняться лечением сопровождающих болезней.
Диета №5
Ожирение печени лечение которого требует строго соблюдения специальной диеты, при отсутствии грамотной терапии может иметь печальные последствия. Поэтому следовать диете необходимо всегда, т.е. даже после проведения курса терапии.
Больным с ожирением печени врач назначает лечебную диету №5. Придерживаться ее принципов нужно 1-2 года, постепенно увеличивая список продуктов после консультации с доктором.
Лечить болезнь нужно нежирной вареной рыбой и мясом. При этом можно использовать все способы обработки кроме жарки. Еще в рационе больного должно быть обильное количество фруктов и овощей.
Полезно употреблять растительные масла, черный хлеб, а также нежирную кисломолочную продукцию. Касательно яиц, то можно съедать всего одну штуку в день. При этом желательно, чтобы из яйца был приготовлен омлет.
Запрещает употреблять жирные продукты, независимо от их вида (семга, свинина, сливки и прочее). Также под запретом находятся:
- консервы;
- сладкая выпечка с масляными кремами;
- копченые продукты;
- соления;
- жареные блюда;
- алкогольные напитки.
Медикаментозная терапия
Кроме соблюдения диеты врач назначает основное лечение, которое направлено на нормализацию функционирования желчевыводящих путей и печени. Лечить ожирение этого органа можно гепатопротекторами, такими как Уросан, Эссенциале и Резалют.
Принимать эти препараты нужно не менее двух месяцев. Также больные должны смириться с тем, что для предупреждения болезни принимать их они будут на протяжении всей жизни.
Витамины также часто используются в комплексном лечении жирового гепатоза. Как правило, хватает одного курса приема два раза в год. Витаминизированные препараты – это Компливит, Биомакс и Алфавит.
Обратите внимание! При ожирении печени очень полезен витамин Е, рибофлавин, а также фолиевая и аскорбиновая кислота.
В процессе лечения не последнее внимание уделяется состоянию жирового обмена. Зачастую пациенту нужно сделать коррекцию данных липидного обмена. Для этого врач прописывает , такие как Вазилип, Аторис, Крестор.
Народная терапия и физические нагрузки
Ожирение печени лечение которого осуществляется с помощью отваров и настоев из расторопши, бессмертника и шиповника, является непростым заболеванием. Поэтому одной народной медицины в таком случае будет недостаточно. К тому же прежде чем принимать какое-либо средство, необходимо проконсультироваться с врачом.
Значимое место в лечении жирового гепатоза занимает спорт. Физические нагрузки – это профилактическая мера, направленная на борьбу с ожирением. Также они способствуют общему укреплению организма. К тому же полезно гулять на свежем воздухе, заниматься плаваньем и бегом.
Ожирение печени – болезнь, которая может иметь положительный прогноз. Но чтобы увеличить шансы выздоровления необходимо не затягивать с лечением и вести здоровой образ жизни, а также принимать прописанные врачом препараты.
Важно! Некорректное и несвоевременное лечение жирового гепатоза может привести к хроническому гепатиту и даже циррозу печени.
Профилактика
Предупредить причины гепатоза можно посредством устранения факторов, увеличивающих шансы развития болезни. Основа профилактики – здоровый способ жизни, в котором нет места алкоголю и табаку.
Систематические физические нагрузки, прогулки на улице тоже должны стать привычкой здорового человека. А тем, кто имеет патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы, и прочие сопутствующие недуги, нужно постоянно следить за содержание холестерина и глюкозы в крови.
Подводя итог, следует еще раз заметить, что главные принципы профилактики ожирения печени заключаются в:
- контролировании уровень холестерина в крови, тем кто старше 45 лет;
- правильном, полезном рационе;
- исключении алкоголя.
Ожирение печени – звучит фантастично, а на деле это очень тяжелый недуг. Можно ли определить первый признаки заболевания, предупредить его?
Если вовремя не взяться за решение этой проблемы, то она может перерасти в огромную опасность для организма, вызывая многочисленные осложнения и подрывая общее состояние здоровья.
Общая информация об ожирении печени
Несложно найти лишний жир на теле – в какой-то момент сложной задачей становится застегивание узких джинсов или надевание облегающей футболки.
А вот выявить ожирение печени в разы сложнее, тем более что данная патология еще и гораздо опаснее по сравнению, например, с увеличившимся размером бедер из-за непомерного употребления булочек.
Ожирение печени, к счастью, не относится к смертельно опасным патологиям, но от этого не уменьшается вред, наносимый здоровью.
Если вовремя не заняться лечением и не изменить образ жизни на более правильный, то есть большой риск основательно подорвать здоровье.
Ожирение печени представляет собой продолжительный процесс трансформации обычной здоровой ткани органа в жировую с некоторыми структурными нарушениями.
При ожирении печени все причины относятся к защитной реакции организма. Особая опасность таится в том, что заболевание может поражать не только печень. Часто встречается общее ожирение печени и поджелудочной железы.
В большинстве своем проблема проявляется при постоянном воздействии токсинов на организм человека.
Если вспомнить о том, что печень – это естественный фильтр организма, и именно через нее проходят все вредные и опасные вещества, то регулярный переизбыток токсинов, если неправильно питаться и злоупотреблять алкоголем, может существенно нарушить механизмы ее работы.
Токсины не успевают качественно перерабатываться и выводиться из организма, что ускоряет процессы трансформации печеночных тканей в жировые.
Если не выяснить, как лечить ожирение печени, то проблема приобретает хронический характер, и с запущенной патологией не справятся никакие таблетки.
Если на первых этапах структурные изменения органа еще вполне обратимы, то без соответствующего своевременного лечения избавиться от ожирения практически невозможно. Становятся возможными осложнения в виде цирроза или фиброза.
Лечение ожирения печени необходимо уже тогда, когда вес жировой части органа составляет более 9 %.
Промедление может стоить здоровья или даже жизни, так как многочисленные описанные выше осложнения уничтожают ослабленный организм.
Этапы развития заболевания
При ожирении печени симптомы и лечение тесно связаны. Стоит знать о том, что существует два типа гепатоза – алкогольный и неалкогольный.
Соответственно, алкогольное ожирение вызвано постоянным влиянием на орган токсинов из спиртных напитков и еще продуктов переработки этилового спирта.
Следует знать о том, что заболевание может быть спровоцировано всего одним продолжительным празднованием с обильными возлияниями.
В случае с неалкогольной природой проблемы причиной может быть нарушение обменных процессов в организме.
Риск повышается, если пациент уже болен сахарным диабетом, недавно проходил лечение мощными препаратами или резко худел.
Еще присутствует вариация ожирения печени в период беременности из-за резких изменений гормонального фона. Данное заболевание очень опасно и для будущей матери, и для малыша.
Усиливают риск приобретения ожирения печени многочисленные факторы, к которым относится:
- плохая наследственность в виде недостатка требуемых организму для расщепления спирта ферментов;
- заражение гепатитом C;
- избыточная масса тела;
- повышенная концентрация железа в организме;
- неправильное питание.
Чтобы вылечить болезнь, нужно знать, насколько сильно патология поразила организм.
Именно для этого создана специальная градация стадий ожирения печени, описывающая степень поражения органа:
- На ранней стадии возникают небольшие жировые скопления, выявить которые можно только на клеточном уровне;
- На первой стадии скопления жира уже можно видеть на отдельных участках органа;
- Вторая стадия характеризуется поражением большей части клеток печеночной ткани, но с разной интенсивностью жировых образований;
- Последняя, третья стадия предполагает собой обильное поражение органа, внеклеточные жировые скопления и возможное формирование кисты.
Главная опасность, которую в себе несет ожирение печени, – отсутствие видимых симптомов при активном развитии заболевания.
Соответственно, выявить опасный признак и поставить верный диагноз на ранних стадиях практически невозможно.
Из-за этого приходится избавляться уже от серьезного заболевания, поразившего один из жизненно важных органов.
На первых стадиях ожирение печени может быть выявлено с помощью ультразвукового исследования и биохимии с проверкой уровня ферментов АсАТ и АлАТ.
Список симптомов раннего поражения печени включает в себя ухудшение аппетита, слабость, апатию и нарушение координации.
Проявления болезни на второй стадии уже более очевидны. Появляются неприятные болевые ощущения в правом подреберье. Еще возможны изменения цвета кожи – желтуха, диатез или потемнения.
Традиционный набор симптомов для второй стадии обязательно включает в себя расстройство желудка, несварение, асцит и увеличение размеров печени, которое без проблем определяется во время УЗИ.
На этой стадии возможны проблемы с кровоснабжением тканей больного органа, что в дальнейшем может вызвать печеночный некроз.
Чем грозит третья стадия ожирения печени? Запустить болезнь до этой стадии – значит, обречь внутренние органы на дистрофию, а организм – на проблемы с обменными процессами.
Отсутствие лечения на данном этапе становится опасным, так как ведет к печеночной недостаточности.
Данное заболевание характеризуется истощением организма, мышечными судорогами, а в наиболее запущенных случаях – комой.
Неправильное или недостаточное лечение может становиться причиной для развития патологий сердечно-сосудистой системы и ухудшения иммунной защиты.
Продолжительный отказ от лечения провоцирует появление гормонального дисбаланса, что в свою очередь приводит к многочисленным заболеваниям различных систем организма.
Если при пальпации печени обнаруживаются болезненные ощущения и увеличение органа, следует приступать к лечению немедленно.
После ряда диагностических процедур лечащий врач должен подтвердить диагноз и назначить курс лечения и методы реабилитации.
Диагностика и лечение ожирения печени
Выше уже упоминался тот факт, что возможности, чтобы как можно раньше диагностировать ожирение печени, ограничены из-за слабости проявления основной симптоматики.
Именно поэтому важнейшей диагностической процедурой должен стать традиционный поход на ультразвуковое исследование – не реже чем раз в полгода.
Именно подробное УЗИ органа позволяет выявить его внешние изменения – увеличение размеров или появление жировых скоплений.
Вторая обязательная диагностическая процедура – биохимия крови. С ее помощью можно выявить изменения в количестве необходимых для нормальной работы печени ферментов и обнаружить развивающиеся воспалительные процессы. Подтвердить и уточнить диагноз поможет биопсия, КТ и МРТ.
При лечении ожирения печени важен комплексный подход. Классическая схема лечения должна включать в себя лекарственные препараты, физиотерапию, измененное питание при ожирении печени.
Диета при ожирении печени – это одно из обязательных условий выздоровления, эффективность которого подкрепляется еще и изменением образа жизни на более здоровый и активный.
Действенное средство от ожирения печени – это правильное лекарство, комплексное меню на неделю, регулярные прогулки и занятия спортом, а еще полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
Что можно кушать, чтобы побороть ожирение печени? В первую очередь следует увеличить количество белка и жирорастворимых веществ в рационе.
Перечень таких продуктов включает в себя творог и крупы, можно есть зеленые овощи и бобы.
Еще одно обязательно условие, которое должно выдерживать меню при ожирении печени, – минимизация продуктов, в составе которых присутствуют жиры животного происхождения.
Что можно кушать? Все, кроме сладостей, макаронных изделий, вредных соусов, жирного мяса и рыбы, молочных продуктов и сыров повышенной жирности, а еще сдобных булок и хлеба.
Ограничить стоит употребление газированных напитков и жареных блюд. В некоторых случаях диета при ожирении печени оказывается настолько действенной, что доктор может даже отменить назначенные препараты.
При ожирении печени лечение народными средствами тоже возможно, но лишь в том случае, если используемые народные средства были одобрены лечащим врачом.
Фитотерапия ожирения включает в себя употребление настоев и отваров из шиповника и расторопши.
Делать их довольно просто, а результаты, которые они демонстрируют, порой превосходят лечебный эффект аптечных препаратов.
Лечить ожирение печени народными средствами можно с использованием экстрактов куркумы или щавеля.
Эти средства в большинстве своем отлично сочетаются с назначенными доктором препаратами. В этом и заключается секрет успешного излечения ожирения печени – комплексный подход.
Разностороннее воздействие на проблему под постоянным контролем опытного доктора позволит избавиться от ожирения без негативных последствий для организма.
Большинство людей, не страдающих лишним весом, ошибочно уверены, что ожирение печени (дистрофия), или по-научному жировой гепатоз бывает только у толстяков. Действительно, эта патология чаще встречается у человека с избыточным весом, но и стройные не застрахованы от того, что гепатоциты (печеночные клетки) не станут замещаться жировой тканью.
Возникающие при ожирении печени симптомы неспецифичны. У больного появляются:
- тошнота (рвоты почти не бывает);
- горький привкус во рту;
- метеоризм;
- расстройство кишечника (запоры и поносы не взаимосвязаны с характером принимаемой пищи);
- тяжесть в правом боку;
- желтоватый налет на языке.
Для 2 стадии жировой дистрофии печени характерны более выраженные симптомы. Они обусловлены значительным заполнением клеток жировыми компонентами. Начинается воспалительный процесс. По мере прогрессирования заболевания у больного появляются дополнительные симптомы:
- слабость;
- снижение работоспособности;
- нарушение сна;
- желтушность слизистых, склер и кожи;
- кожный зуд;
- раздражительность или апатия;
- расширение вен на животе.
В процессе дальнейшего развития наблюдаются проявления более серьезных симптомов. Происходит интенсивное разрушение тканей печени, что является предвестником цирроза. Разрастается и значительное место занимает фиброзная ткань. Это препятствует работе органа и нарушает отток желчи. На третьей стадии симптомы обнаруживаются уже в виде:
- приступов рвоты;
- несварения;
- пожелтения кожных покровов и склер глаз;
- возникновения сыпи;
- асцита.
При некрозе тканей печени развиваются дополнительные признаки:
- из ротовой полости исходит неприятный запах;
- существенно повышается температура;
- возникает анорексия;
- наблюдаются аритмия и учащение дыхания.
На начальном этапе развития патологии жировой гепатоз можно спутать с расстройствами работы ЖКТ или болезнью поджелудочной железы. Для уточнения характера пищеварительных аномалий больному назначают анализы и проводят аппаратное обследование (УЗИ, КТ).
Стадии заболевания
Общепринятая медицинская классификация выделяет 3 степени течения патологии:
- Начальная (замещается жиром 5–15% печеночных клеток). Нарушение функции органа не происходит и заболевание протекает бессимптомно. При злоупотреблении алкоголем или жирной пищей возможны расстройства пищеварения.
- Умеренная (погибает 30–50% гепатоцитов). Печень уже не может полноценно работать и появляются признаки интоксикации (слабость, нарушение сна, раздражительность), а пищеварительные расстройства становятся постоянными. Возможно возникновение желтушности.
- Тяжелая (произошло жировое замещение более, чем 50% клеток). Клинические проявления носят выраженный характер и, помимо признаков поражения печени, беспокоят симптомы расстройства других органов (сердце, головной мозг). Печальным исходом тяжелой стадии считается развитие энцефалопатии и печеночной комы (на фото показан внешний вид больного с тяжелой формой болезни).
К сожалению, на ранней стадии выявление печеночного ожирения происходит редко. Больные игнорируют периодические пищеварительные расстройства, объясняя их неправильным питанием. Обращение за врачебной помощью происходит уже на второй стадии, когда симптоматика значительно ухудшает качество жизни. Однако при серьезном поражении гепатоцитов полностью вылечить болезнь невозможно. Врачам удается лишь приостановить патологический процесс и частично восстановить клетки.
Провоцирующие факторы
Печень здорового человека содержит около 5% жировых клеток. Превышение этой нормы свидетельствует о дистрофии. При запущенных формах количество жира составляет более 50%. В качестве основных причин недуга называют:
Причинами, повышающими риск развития болезни, считаются полнота, генетическая предрасположенность и пожилой возраст.
Диагностика и лечение
Выявление недуга начинают с опроса, а затем и осмотра больного. Доктор опрашивает пациента на предмет имеющихся пагубных привычек, побочных патологий, ощупывает живот, простукивает области, где располагаются печень и селезенка. Затем больной направляется на лабораторные исследования. Проводятся:
- общий анализ крови;
- исследование мочи и кала;
- биохимия крови;
- оценка количества маркеров по вирусным печеночным заболеваниям;
- анализ последствий алкогольной интоксикации.
На видео рассказ специалиста о жировом гепатозе печени:
Инструментальные способы диагностики включают:
- УЗИ брюшной полости. Врачом оцениваются границы, анализируется реальное состояние печени и других органов.
- КТ и МРТ. Исследования дают послойные рентгеновские изображения органа.
- Эластографию. Ультразвуковой анализ, оценивающий остроту печеночного фиброза.
- Ретроградную холангиографию. Получение снимков в процессе заполнения контрастным веществом путей вывода желчи.
- Эзофагогастродуоденоскопию. Оценивается состояние ЖКТ.
- Пункцию печени для последующего гистологического анализа.
Препараты
Лечение жировой дистрофии печени направлено на исключение провоцирующих факторов, а также на выведение токсинов и коррекцию метаболизма. Лечение ожирения печени медикаментозными средствами должно сочетаться со здоровым образом жизни и правильным питанием пациента. Лечить патологию нужно антиоксидантами и мембраностабилизаторами. Препараты для лечения подразделены на следующие группы:
- Препараты на основе фосфолипидов, такие как «Эссенциале», «Эссливер форте», «Хепабос» и др.
- Средства, относящиеся к сульфоаминокислотам: «Гептрал», «Метионин», «Дибикор».
- Лекарства, содержащие растительные компоненты: «Карсил», «Лив 52», «Артишока экстракт».
- Витамины: Е, С, PP и В2.
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты – «Урсофальк», «Урсосан».
Печень способна восстанавливать большую часть погибших гепатоцитов. Однако пациентам следует настроиться на то, что лечение заболевания займет несколько месяцев или даже лет.
Нетрадиционные способы лечения
Лечить жировой гепатоз народными средствами не запрещено. Стоит помнить, что травы, используемые в качестве самостоятельной терапии, помогают только на начальной стадии заболевания. Для лечения народными средствами рекомендуют:
- Шиповник. 100 г плодов засыпают в термос и заливают литром кипящей воды. Через 8 часов полученный раствор можно употреблять. Рекомендуется принимать по стакану в день.
- Мята. 200 г травы, залитые полулитром кипятка, сутки настаивают в термосе. Полученная жидкость выпивается небольшими порциями в течение дня. Это эффективный способ уменьшить дискомфорт в правом боку и нормализовать сон.
- Ромашка. Растительное сырье заварить как чай и пить без ограничения, добавляя для улучшения вкуса мед или сахар.
- Овес. Закипятить стакан неочищенного злака в литре воды и дать настояться. Выпивать по стакану трижды в день.
Многие натуральные снадобья готовятся из расторопши. Эти препараты не дают развиваться фиброзу и циррозу, производят желчегонный эффект, снижают уровень инсулинорезистентности клеток. Весьма полезным является настой, который готовится из равных частей:
Две ч. л. смеси заливается кипятком, настаивается 15 минут. Употребляется по 2 стакана готового средства в день.
Хороший лечебный эффект оказывают капустный и морковный соки, молоко с медом.
Для восстановления нормального размера печени употребляют цитрусовый настой. Три лимона тщательно размельчают блендером, затем смешивают полученную кашицу с водой. Настаивают ночь, фильтруют и принимают перед едой 3 дня подряд. Потом делается перерыв на 4 суток, после чего курс повторяется.
Печеночные клетки неплохо укрепляют кедровые орехи. Для этого каждый день рекомендуется съедать по 1 ч. л. продукта.
Хотя народные рецепты удостаиваются многих похвальных отзывов от больных, следует помнить, что домашние средства не могут применяться в качестве основного лечения. Для успешного результата они должны использоваться в комплексе с медикаментозной терапией.
Правильное питание
Диета при ожирении печени необходима, чтобы максимально снизить пищевую нагрузку на орган.
Из рациона следует исключить:
- жирное молоко и молочную продукцию (сливки, сметана);
- сдобные и бисквитные кондитерские изделия;
- соленья и пряности;
- консервы (запрещены даже домашние заготовки);
- копчености;
- спиртное.
В меню больного следует включать продукты, богатые витаминами и минералами. Для дистрофической патологии, если она еще только начинается, достаточно просто соблюдать диету. Специалисты прописывают стол № 5. Питаться рекомендуется:
- нежирной рыбой и мясом;
- кашами;
- овощами;
- фруктами;
- черным хлебом;
- кисломолочной продукцией с низким процентом жирности.
Приготовление продуктов допускается любым способом, кроме жарки.
Питание при ожирении печени не запрещает употребление такого полезного продукта, как куриное яйцо. Однако съедать можно не больше 1 в день и лучше в виде омлета или как добавку в мясные или овощные запеканки.
Несмотря на пищевые ограничения, суточный рацион должен содержать необходимые организму витамины, минералы, углеводы, жиры и белки. Больному следует настроиться на то, что диета при жировой дистрофии печени должна соблюдаться до конца жизни.
Профилактические мероприятия
Интоксикация, боли в правом боку, и значительное ухудшение самочувствия доставляют сильный дискомфорт. Этого можно избежать, если своевременно заняться профилактикой:
- исключить провоцирующие факторы (о них было сказано выше);
- регулярно пролечивать хронические заболевания (патологии сердца, желудка или эндокринные расстройства);
- употреблять полезную пищу (в ежедневном питании нужно свести к минимуму количество вредной вкуснятины: копченостей, консервов, пряностей и др.);
- контролировать уровень холестерина;
- регулярно выполнять комплекс физических упражнений и совершать прогулки;
- отказаться от употребления спиртного.
Вылечить жировой гепатоз невозможно, но значительно облегчить состояние больного вполне реально. Соблюдение диеты, регулярный прием медикаментов и использование народных средств помогают предотвратить потерю трудоспособности.
Последствия
Заболевание развивается по-разному в зависимости от причин его образования. При отсутствии признаков воспаления и пораженных гепатоцитов можно говорить о положительном прогнозе, то есть болезнь не осложняется. Однако наличие симптомов гепатита в большинстве случаев приводит к циррозу печени. Чаще всего это происходит в результате алкогольной дистрофии органа, ожирения, на фоне преклонного возраста.
Своевременно назначенное лечение и соблюдение больным всех рекомендаций врачей может сделать дистрофию обратимой. Однако запущенные формы гепатоза и невыполнение требований медиков о соблюдении правил здорового образа жизни сокращают продолжительность жизни. Прогрессирование болезни приводит к инвалидности, а очень часто и к летальному исходу.
источник