Почему повышается тестостерон у девушек

Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы, последствия, лечение

Повышенный тестостерон у женщин может наблюдаться из-за физиологических и патологических причин. Это нарушение отражается на состоянии здоровья, в частности, на репродуктивной функции. Чтобы избежать медикаментозной коррекции, необходимо изменить питание и образ жизни.

Тестостерон – это мужской половой гормон, который синтезируется в женском организме в небольшом количестве яичниками и корой надпочечников.

Данный гормон отвечает за андрогенизацию у девочек. Андрогенная активность тестостерона проявляется с 13-й недели внутриутробного развития. Помимо общего тестостерона диагностическое значение может иметь его свободная (не связанная с белками) фракция. Связывающими белками для данного гормона выступают альбумин и глобулин.

В женском организме тестостерон контролирует созревание фолликулов, оказывает влияние на фертильность, принимает участие в процессах развития мышечной и костной ткани, регулирует деятельность сальных желез, влияет на характер и настроение. Он служит субстратом для образования эстрогенов, а также стимулирует предовуляторный выброс лютеинизирующего гормона. Тестостерон позволяет диагностировать андроген-секретирующие опухоли яичников и надпочечников.

Нормальные значения содержания общего тестостерона у женщин репродуктивного возраста находятся в диапазоне 0,31–3,78 нмоль/л.

Уровень тестостерона меняется на протяжении суток, максимальное его количество содержится в крови в утреннее время, а к ночи значительно снижается. На синтез тестостерона в организме женщины влияет возраст, состояние здоровья, род занятий, фаза менструального цикла. В период менопаузы выработка тестостерона снижается.

Уровень тестостерона у девочек и женщин:

Уровень тестостерона, нмоль/л

до 3-4-кратного повышения значений небеременных

При приеме оральных контрацептивов

Причины повышенного тестостерона у женщин

Существуют как физиологические, так и патологические причины повышения концентрации тестостерона в крови у женщин.

Патологическое повышение тестостерона может быть первичным и вторичным, иметь врожденный и приобретенный характер, а также яичниковую (овариальную), надпочечниковую (адреналовую) и смешанную форму в зависимости от того, где именно увеличилась его выработка.

Причинами повышенного тестостерона у женщин являются:

• наследственная предрасположенность – точный механизм генетической передачи патологии до конца не изучен, однако замечено, что по женской линии передача осуществляется преимущественно через поколение, то есть внучке от бабушки;
• несбалансированная диета – служит причиной как кратковременного, так и длительного повышенного тестостерона у женщин;
• длительное воздействие на организм прямых солнечных лучей;
• нерациональное применение лекарственных средств (гормональных контрацептивов, барбитуратов, препаратов для лечения ановуляторного бесплодия и пр.);
• заболевания яичников, нарушения функции коры надпочечников, патологий гипофиза.

В норме содержание тестостерона в крови женщин повышается во время овуляции и беременности (максимальные значения отмечаются в III триместре). Увеличенная выработка тестостерона во время беременности объясняется тем, что данный гормон секретируется также плацентой. Несмотря на то, что концентрация тестостерона в крови выше обычного в этот период нормальна, важно состоять на акушерском учете и контролировать уровень гормона, так как чрезмерно высокое его содержание может привести к замиранию беременности.

Нарушения репродуктивной функции могут отмечаться у очень женственных пациенток и отсутствовать у женщин с избыточным оволосением и/или чрезмерно развитой мускулатурой.

Физиологическое повышение тестостерона у женщин также происходит на фоне тяжелых физических нагрузок (например, при усиленных занятиях спортом, особенно его силовыми видами).

Симптомы повышенного тестостерона у женщин

Повышение тестостерона у женщин может становиться причиной нарушений менструального цикла (аменорея, нерегулярный менструальный цикл), усиленного роста волос на лице и на теле, огрубения голоса. Пропорции тела женщин с повышенным на протяжении долгого времени уровнем тестостерона приближаются к мужскому типу (широкие плечи, узкий таз), увеличивается клитор. К другим признакам повышенного тестостерона у женщин относится повышенная жирность кожи, появление кожных высыпаний, расстройства сна, изменение характера (раздражительность, агрессивность), значительная потеря волос на голове, изменение полового поведения (усиленное половое влечение).

Уровень содержания тестостерона в крови определяется лабораторным способом. Нормальные значения содержания общего тестостерона у женщин репродуктивного возраста находятся в диапазоне 0,31–3,78 нмоль/л, однако следует учитывать, что в зависимости от используемого метода нормы в разных лабораториях могут отличаться.

Последствия повышенного тестостерона у женщин

Усиленная выработка тестостерона в женском организме приводит к развитию всевозможных проблем с кожей, таких как себорея, акне и пр.

Значительно повышенный тестостерон у женщин становится причиной неспособности к зачатию и вынашиванию ребенка, а в случае наступления беременности обусловливает развитие осложнений в период гестации и в родах. Характерно, что отсутствует связь между внешним видом женщины (наличие или отсутствие изменений по мужскому типу) и развитием гиперандрогенного бесплодия. Так, нарушения репродуктивной функции могут отмечаться у очень женственных пациенток и отсутствовать у женщин с избыточным оволосением и/или чрезмерно развитой мускулатурой.

Финики занимают лидирующую позицию среди продуктов, способствующих снижению уровня тестостерона.

Кроме того, на фоне повышенного тестостерона возрастает риск развития сахарного диабета.

Как нормализовать повышенный тестостерон у женщин

Определить достоверно наличие патологии и назначить адекватное лечение может только врач-эндокринолог, самостоятельная гормональная коррекция недопустима.

Повышение тестостерона, произошедшее по причине физических нагрузок, лечить не нужно.

В случае повышенного тестостерона у женщин при планировании беременности рекомендуется снизить уровень гормона и поддержать его в границах нормальных значений до зачатия и на протяжении нескольких месяцев беременности. У таких пациенток в течение всего периода гестации необходимо контролировать уровень тестостерона, поскольку его значительное повышение, которое происходит у беременных по физиологическим причинам, может привести к развитию осложнений беременности.

Немаловажным является контроль уровня тестостерона у девушек, которые имеют генетическую предрасположенность к повышению данного гормона.

Медикаментозная коррекция

При повышенном тестостероне назначаются оральные контрацептивы, глюконат кальция, витамин D, а также некоторые другие препараты в случае необходимости. Гормональная терапия проводится по строгим показаниям. Без консультации врача прием гормональных лекарственных средств не рекомендуется, так как может значительно ухудшить ситуацию.

Лечение может дополняться фитотерапией. Применяются семена льна, корень солодки, дягиль, пион уклоняющийся (марьин корень), карликовая пальма, а также перечная мята.

Уровень тестостерона меняется на протяжении суток, максимальное его количество содержится в крови в утреннее время, а к ночи значительно снижается.

Установлено, что две чашки мятного чая в сутки позволяют снизить повышенный уровень тестостерона и поддерживать его в пределах нормальных значений, если пить мятный чай каждый день.

Питание при повышенном тестостероне у женщин

При повышенном тестостероне важно сбалансировано питаться. В рацион необходимо включать в достаточном количестве свежие овощи, фрукты и ягоды (особенно яблоки и вишню), свежевыжатые соки, цельное коровье молоко, сливки, мясо, рыбу, белый хлеб, мед, растительные масла, пшеницу, рис. Разрешены черный натуральный кофе, черный и зеленый чай. Полезно употреблять мюсли, овсяные хлопья и/или овсяную кашу, сваренную на молоке и приправленную медом (перед добавлением меда кашу предварительно следует немного остудить). К незаменимым при повышенном тестостероне продуктам относятся финики (как свежие, так и сушеные). Финики занимают лидирующую позицию среди продуктов, способствующих снижению уровня данного гормона, а также оказывают положительное влияние на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему.

Количество поваренной соли в рационе не должно превышать 3 г в сутки. Следует ограничить или исключить употребление спиртных напитков, отказаться от курения. Питание должно быть регулярным, не рекомендуется допускать возникновения сильного чувства голода.

Изменение образа жизни

Нормализации уровня тестостерона у женщин способствует рациональное чередование физических нагрузок и отдыха. Силовые тренировки, способствующие выработке мужского гормона, лучше заменить танцами и/или аэробными упражнениями.

При повышенном тестостероне рекомендуются занятия йогой, так как помимо щадящей физической нагрузки она позволяет стабилизировать психоэмоциональное состояние. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов в сутки. С целью снижения уровня тестостерона женщинам следует избегать стрессов и чрезмерных психических нагрузок.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

6 причин повышения уровня тестостерона у женщин, и как это исправить

Ниже адаптированный перевод статьи о высоких уровнях тестостерона у женщин, автор — Уэстин Чайлдз, практикующий врач и специалист по функциональной медицине. Чайлдз ведет блог для пациентов, пишет максимально доступно, показывает распечатки анализов, на которые он опирается, и дает конкретные рекомендации. Для женщин, страдающих гирсутизмом, эта статьи полезна и в содержательном смысле, и как иллюстрация подхода.

Набор веса, акне, потеря волос (и гирсутизм — прим. hairbug.ru) — есть ли у вас что-то из этого? Это далеко не полный список симптомов высокого уровня тестостерона в крови у женщин. Почему уровень тестостерона растет и что нужно предпринять, чтобы его снизить?

Любой доктор в состоянии сказать, что концентрация тестостерона выше нормы, но мало кто готов озвучить рекомендации для решения проблемы. Чтобы двинуться навстречу к нормальной жизни, нужно понять, что именно происходит с вами телом.

В данном случае проблема в том, что в 95% случаях высокий уровень тестостерона не синдром, а симптом другого гормонального дисбаланса. Поэтому главная задача — отыскать этот дисбаланс и решить связанную с ним проблему — тогда концентрация тестостерона в крови понизится.

Симптомы высокого уровня тестостерона

Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния.

Симптомы имеют ключевое значение, потому что организм каждого человека имеет свои границы нормы. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как их анализы были лишь на верхней границе нормы. (Читайте статью о том, насколько сильно отличается понятие «норма» для отдельных индивидуумов, популяций, ограниченных географически, и человечества вообще — прим. hairbug.ru)

Итак, основные симптомы повышенного тестостерона:

• Набор веса (особенно быстрый) или неспособность его сбросить.
• Выпадение волос, особенно по мужскому типу и при нормальных уровнях гормона щитовидной железы.
• Акне, изменение жирности кожи и волос; распространены кистозные угри, особенно на подбородке.
• Изменение настроения: депрессия, раздражительность, тревога, частая смена настроения.
• Дисбаланс других гормонов: нарушение соотношения эстрогена к прогестерону, недостаток гормонов щитовидной железы (Чайлдз не рассматривает эту причину подробно, поэтому читайте мою статью о том, как недостаток гормонов щитовидной железы, или гипотиреоз, связан с тестостероном — прим. hairbug.ru), избыток андрогенов надпочечников (например, ДГАЭ-С).

Как видите, это неспецифические, очень неконкретные симптомы, свойственные и другим гормональным отклонением. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к увеличению веса и выпадению волос, но в этом случае волосы будут выпадать равномерно, без залысин, как у мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы может привести к угрям, но они редко бывают кистозными и не имеют тенденции возникать на подбородке. Таким образом, эти симптомы помогут определить, где именно возник гормональный сбой. Затем гипотезы нужно проверять в лаборатории.

Лабораторное исследование уровня тестостерона в крови

Итак, давайте поговорим о том, как выглядят ненормальные уровни тестостерона. Рассмотрим несколько примеров. В первом примере у женщины высокий уровень свободного тестостерона и верхняя граница нормы общего тестостерона.

Вы видите, что только свободный тестостерон помечен как высокий, но в действительности у пациентки вообще избыток тестостерона. Откуда я знаю? Дело в том, что я вижу волосы на лице, акне и избыточный вес. Смотрите: свободный тестостерон — это физиологически активная форма тестостерона, высокая концентрация которого ответственна за симптомы, перечисленные выше. (Общий тестостерон вообще практически не имеет диагностического значения — прим. hairbug.ru.)

В случае этой пациентки причина заключалась в инсулинорезистентности. Работая в этом направлении, нам с ней удалось уменьшить уровень свободного тестостерона в крови, и симптомы исчезли.

Опять видим высокий уровень свободного тестостерона и совершенно нормальный уровень общего тестостерона. Семейный врач не заметил проблем, потому что избыточный рост волос был слабым, вес находился на верхней границе нормы, однако девушка страдала от резких перепадов настроения и раздражительности.

Вот почему так важно изучать симптомы совместно с лабораторными тестами, чтобы увидеть и диагностировать проблему.

Также хочу показать вам пример низкого уровня тестостерона в крови.

Главная проблема пациентки заключалась в инсулинорезистентности, поэтому я и привел значение гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) (HbA1c — специфический маркер, помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца — прим. hairbug.ru). Помните: высокие уровни инсулина могут вызывать и высокий, и низкий уровень тестостерона, это зависит от конкретного пациента. И оба эти состояния одинаково плохи.

Теперь вы знаете, как определить повышенный уровень тестостерона, и какие симптомы нужно отслеживать.

6 причины высокого уровня тестостерона у женщин

Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно «добавить недостающее», чтобы уменьшить симптомы. Поэтому большинство докторов общей практики путаются, сталкиваясь с повышением уровней гормонов.

1. Инсулинорезистентность

Связь между инсулинорезистентностью (или упрощенно — высоким уровнем сахара в крови) и тестостероном ОГРОМНА (подробнее об этой связи читайте отдельный материал — прим. hairbug.ru). Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта. Для определения связи в вашем организме нужно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин A1c, инсулин натощак вместе с общим и свободным тестостероном. Если обнаружится высокий уровень инсулина вместе с высоким уровнем свободного тестостерона, инсулин является причиной гормонального дисбаланса.

Женщины с высоким уровнем тестостерона в сочетании с инсулинорезистентностью приобретают СПКЯ (синдром поликистозных яичников). У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона и эстрогена и низкие уровни прогестерона. Это приводит к умеренному росту волос на лице, но в некоторых случаях гормональный дисбаланс влечет еще и потемнение кожи, отложение жира на животе и экстремальные перепады настроения. Обычно, чем хуже показатели инсулина натощак, тем сильнее проявляются симптомы.

2. Доминирование эстрогена над прогестероном

Все гормоны в нашем организме взаимодействуют друг с другом. Рассматривайте их как паутину: вы не можете коснуться одной нити, не потревожив остальные, а чтобы изменить всю паутину достаточно оборвать одну нить. Этот принцип справедлив и в отношении гормональной системы. Гормоны играют заодно, поэтому если один выбивается из программы, это приведет к сбою в остальных.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон связаны особенно тесно. Точный механизм связи между ними неизвестен, но они определенно влияют на уровни тестостерона. Взять, к примеру, женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством (тяжелая форма предменструального синдрома — прим. hairbug.ru). Эти состояния связаны с доминирование эстрогенов, и у этих же женщин обнаружено повышение уровня тестостерона и ДГЭА. Сравните их с женщинами в период менопаузы, когда низкий уровень эстрогена сочетается с полным отсутствием прогестерона, а позднее снижаются и показатели тестостерона в крови (но усы все равно начинают расти, опять же из-за взаимной концентрации половых гормонов — прим. hairbug.ru). Ясно одно: изменение в концентрации эстрогена и прогестерона сказываются на концентрации тестостерона.

3. Низкая физическая активность

Тренировки — это дополнительная помощь вашему организму для утилизации избыточного тестостерона. Хотя между физической активностью и уровнем тестостерона нет прямой связи, нагрузки помогают при избыточном уровне инсулина, что в свою очередь понижает высокий уровень тестостерона. Механизм прост: низкий инсулин — это нормальный тестостерон, высокий инсулин — это высокий тестостерон. Физическая активность позволяет понизить уровень инсулина, повышая чувствительность к нему клеток вашего тела.

Кроме этого, физическая активность помогает побороть извечного спутника ненормального уровня тестостерона — избыточный вес.

4. Болезни надпочечников (высокий уровень ДГЭА)

Болезни надпочечников встречаются реже. Всё, что провоцирует избыточную работу надпочечников, способно привести к повышению уровня тестостерона. Чтобы понять это, посмотрите на схему, каким образом ваше тело секретирует тестостерон:

Видно, что предшественниками тестостерона являются ДГАЭ, прегненолон, прогестерон и андростендион. Если их становится больше, то может вырасти и уровень тестостерона.

Есть также ряд состояний, приводящих к повышенному производству ДГЭА и тестостерона: гиперплазия коры надпочечников, сильный стресс и связанное с этим истощение надпочечников, чрезмерное употребление добавок с ДГАЭ/прегненолоном/прогестероном и опять же инсулинорезистентность. Поэтому проверка уровней ДГАЭ в крови и кортизола в суточной моче является хорошим тестом при поиске причин повышенного уровня тестостерона. Помните, что гормоны не работают независимо друг от друга.

5. Высокий уровень гормона лептина (лептинорезистентость)

Лептин создает условия, которые затрудняют похудение. Если вы не знаете, что такое лептинорезистентность, пожалуйста, прочитайте эту статью на английском языке о том, как именно он отключает утилизацию избыточного веса.

Вкратце лептинорезистентность — состояние, когда в организме слишком много лептина и вы толстеете, но ваш мозг этого не видит. В голове царствует голод, а тело пухнет от жира. Лептин не только регулирует чувство насыщения, но и является частью системы поощрения.

Вырабатываемый жировыми клетками лептин участвует в регуляции аппетита, метаболизма, сообщает мозгу, когда жир нужно запасать, а когда пора сжигать. Догадайтесь, что происходит, если чувствительность к лептину снижается. Ваш мозг перестает получать передаваемые лептином донесения о сытости, и начинает отдавать прямо противоположные команды: метаболизм замедляется, вы считаете, что голодны, ваше тело перестает потреблять накопленные калории.

И мало того: лептин контролирует секрецию тестостерона. Чем больше лептина, тем сильнее он стимулирует эндокринные железы секретировать тестостерон. (Вот здесь это как-то непрозрачно; мне не удалось найти ни одной статьи, подтверждающий, что лептин стимулирует секрецию стероидов, скорее наоборот; тем не менее, связь лептина с тестостероном опреденно имеется, см. мою статью о лептине и волосатости — прим. hairbug.ru.)

Высокий уровень лептина обнаружен и у женщин, страдающих инсулинорезистентностью (что и само по себе повышает тестостерон).

Избыточный вес способен повышать уровень тестостерона сам по себе. Жировые клетки увеличивают секрецию тестостерона за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы (тип 5). Забудьте это длиннющее название: главное здесь то, что жир увеличивает тестостерон сам по себе, да еще и за счет снижения чувствительности прочих тканей к инсулину.

Мораль истории в том, что вам нужно худеть в добавок ко всем прочим методам лечения.

Как понизить уровень тестостерона у женщин?

Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача — излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее.

Высокий уровень инсулина:

1. Добавить высокоинтенсивные нагрузки: увеличение мышечной массы увеличивает чувствительность тканей к инсулину.
2. Снизить потребление углеводов (особенно рафинированных углеводов — сахар, хлеб, макароны и т.д.), например, как в диете Питательный кетоз.
3. Рассмотреть возможность приема Т3 гормона щитовидной железы для ускорения обмена веществ и повышения чувствительности клеток к инсулину (обратите внимание, что речь о Т3, а не Т4, но в России продают только Т4 — прим. hairbug.ru).
4. Рассмотреть возможность приема специальных лекарств, повышающих чувствительность к инсулину: ингибиторы SGLT-2, Метформин, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы.
5. Рассмотреть возможность приема БАДов: Берберин (1000-2000 мг/день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг/день), магний, хром, PolyGlycopleX — все эти добавки могут помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови.

Дисбаланс эстрогенов и прогестерона:

1. Убедитесь в том, что ваша щитовидная железа функционирует нормально: гипотиреоз вызывает доминирование эстрогенов над прогестероном.
2. Убедитесь, что метаболизм эстрогенов в вашем организме оптимален, для этого важна работа печени и правильное питание.
3. В период менопаузы рассмотрите вариант приема биоидентичных гормонов (смеси прогестерона и эстрадиола/эстриола).
4. Рассмотрите возможность приема БАДов для поддержки метаболизма эстрогенов: витамин B12 (подъязычно 5000 мкг/день), 5-MTHF, DIM или Indole-3-carbinol, расторопша, сера в форме MSM (метилсульфонилметан), био-идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально в 14-28 дни цикла).

Проблемы с надпочечниками:

1. Увеличьте потребление соли (гималайская розовая соль или кельтская морская соль).
2. Научитесь работать со стрессом и переключаться с негатива (йога, медитация, пешие прогулки и пр.)
3. Снизить потребление кофеина и алкоголя.
4. Снизить потребление стимулирующих лекарств на основе амфетамина (adderall, concerta, phentermine и т.д.)
5. Спать не менее 8 часов в день; исключить дневной сон, чтобы избежать проблемы с засыпанием ночью; не переедать на ночь, чтобы избыток энергии не приходился на время перед сном.
6. Рассмотреть возможность приема следующих БАДов: адаптогены для надпочечников, гормоны надпочечников, витамины B6 и C. При проблемах с засыпанием — мелатонин.

Избыток лептина:

1. Рассмотреть возможность лечебного периодического голодания (имеется в виду пропуск некоторых приемов пищи по расписанию раз в несколько дней и разгрузочные дни — прим. hairbug.ru)
2. Сократить потребление углеводов, включая фруктозу.
3. Компенсировать гипотиреоз и лечить инсулинорезистентность, на фоне которых восстановление чувствительности к лептину маловероятно.
4. Добавить высокоинтенсивные нагрузки.
5. Рассмотреть возможность приема специальных препаратов для увеличения чувствительности к лепину: Byetta, Victoza, Bydureon или Symlin. По моему опыту, побороть резистентность к лептину без лекарств очень тяжело. При правильном использовании они позволяют значительно скорректировать вес и гормоны в крови.
6. Рассмотреть возможность приема БАДов: рыбий жир, цинк, лейцин и добавки, рекомендованные при инсулинорезистентности. Никаких специализированных добавок, помогающих при избытке лептина не существует.

Заключение

Уменьшить высокую концентрацию тестостерона в крови возможно, но для этого нужно найти первопричину сбоя. Если удается правильно диагностировать эту причину и излечить ее, то симптомы уменьшатся стремительно.

Обычно высокие уровни тестостерона связаны с одной или несколькими причинами из списка: резистентность к инсулину или лептину, проблемы во взаимной концентрации эстрогена и прогестерона, заболевания надпочечников, нездоровое питание и образ жизни.

Если вы серьезно настроены решить проблему с высоким уровнем тестостерона, найдите доктора, который понимает, как гормоны связаны друг с другом и готов посвятить свое время, чтобы докопаться до причины.

Другое по теме:

Выборочно цитируя материалы сайте, не забывайте помечать источник: замечено, что люди, которые этого не делают, начинают обрастать звериной шерстью. Полное копирование статей запрещено.

«Волосатый вопрос» не заменит вам врача, поэтому воспринимайте мои советы и мой опыт с изрядной долей скептицизма: ваше тело — это ваши генетические особенности и сочетание приобретенных болезней.

источник