Печень и анализы
В клинической практике полипы в желчном пузыре лечат хирургическим путем, поскольку лечение медикаментами, как правило, неэффективно. Лекарства помогают в борьбе с первопричиной, провоцирующей развитие и образование наростов на стенках органа, а также снижают болезненность клинических проявлений. Так, при боях пациентам часто назначают анальгетики или спазмолитики, при развитии холестаза принимают курс желчегонных препаратов. Повышенный уровень холестерина, приводящий к сгущению желчи, лечат соответствующими медикаментами.
Почему образуются полипы?
Чаще всего наросты на стенках желчного пузыря возникают при сбое в обмене жиров в организме, но есть и другие факторы, провоцирующие полипообразование:
- нарушения в генетике и плохая наследственность, когда в роду пациента были случаи образований в билиарной системе;
- развитие инфекций и воспалений в пузыре или протоках. При воспалениях стенки становятся плотными, меняют структуру, появляется застой желчи. У пациента ощущается боль и отрыжка, диспепсия, на стенках возникают грануляции;
- нарушение процессов метаболизма приводит к холестериновым наростам, которые трансформируются в кальцинированный полип желчного пузыря. Сбой в обмене жиров происходит при избытке в крови холестерина, который откладывается отложениями на сосудистых стенках и в билиарной системе;
- дискинезия желчевыводящих протоков, болезни печени и всей билиарной системы. Сократительная функция билиарного органа снижается, желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку в нужном количестве. Происходит сбой пищеварения, у пациента после еды ощущается тошнота, потеря веса и болевые синдромы различной интенсивности. Иногда эти симптомы появляются при желчнокаменном заболевании, когда в просвете застревает камень.
Как проявляются полипы в желчном пузыре?
Клинические проявления не всегда специфические, чтобы определить заболевание по симптомам. Их разнообразие и яркость выражения зависят от места образования, размера, числа и других факторов. Если наросты находятся в шейке органа или в протоках, то возможна обтурация или обструкция, что приводит к появлению желтухи. В случаях расположения на дне, стенках или других местах билиарной системы, симптомы выражены слабо или скрыты от пациента и врача.
Наиболее специфическими симптомами являются следующие:
- боли ноющего и тупого характера в правой половине живота, в области подреберья. Усиливаются после еды и приема жирных блюд, спиртного или эмоциональных переживаний;
- проявление желтухи на коже и глазных склерах, при этом присутствует зуд кожных покровов, тошнота и появляется рвота;
- приступы колики – боли напоминают печеночную колику, появляются схваткообразно. Это обусловлено перекрутом или защемлением ножки образования;
- привкус горечи в ротовой полости, особенно в утреннее время, тошнота и частая рвота без видимых причин.
Особенности образования у мужчин
Пациенты мужского пола поражаются полипами чаще прочих, особенно это касается пожилого возраста. Это обусловлено скоплением отложений холестерина на протяжении всей жизни человека. С годами они растут в размерах и кальцифицируются, в них проникают соли кальция. Как правило, мужчины чаще женщин нарушают питание и имею избыток массы тела, что приводит к сбою жирового обмена. Холестерин, который присутствует в избытке, начинает откладываться в билиарной системе. При застоях желчи опасность развития полипов в желчном пузыре возрастает в несколько раз.
Образования наростов холестеринового типа не вызывает ярко выраженной симптоматики у пациента, поэтому за квалифицированной помощью к врачам пациент обращается на поздних этапах, когда образовано уже слишком много отложений холестерина.
Как проводится диагностика?
В большинстве случаев бывает достаточно проведения эндоскопии и УЗИ. Дополнительно назначаются следующие методы обследования:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | анализ крови на биохимию для выявления застоя желчи. При этом будет повышен билирубин (17 ммоль/л и выше), холестерин (5,6 ммоль/л и более) |
| 2 | анализ урины выявляет недостаток уробилиногена (до 5 мг/л) и билирубин |
| 3 | на копрограмме отсутствует стеркобилин |
Инструментальные методы чаще всего предполагают обследование на УЗИ, МРТ или КТ, выполнение эндоскопического осмотра.
- УЗИ осмотр позволяет выявить наросты, определить их размеры и место расположения;
- ультрасонография сочетает эндоскопическое обследование с ультразвуковым, при этом оборудование вводится в двенадцатиперстную кишку, в ее просвет;
- проведение МРТ является наиболее дорогим методом обследования, но позволяет обнаружить даже самые маленькие образования на стенках или дне желчного пузыря или его протоков;
- КТ не очень информативно, но необходимо для тщательной дифференциации образований.
Особенности обследования на УЗИ
Полипы в желчном пузыре при осмотре на ультразвуковом оборудовании выглядят как светлые пятна на темном фоне. Эти узелки визуально направлены от стенок к внутренней полости билиарного органа. Строение зависит от его вида, ножка в структуре нароста всегда отчетливо видна. Если образования множественны, то на мониторе специалист видит множество узелков, которые прорастают в темную область.
Эхогенность также определяется видом нароста. При воспалениях или холестериновой этиологии нароста он выглядит на мониторе ульразвукового оборудования как белое пятно. Если полип аденоматозный, то он представляется темным пятном на высветленном фоне. Гиперэхогенное образование в пузыре обладает высокой плотностью и не пропускает волны ультразвука. Как правило, почти все полипы гиперэхогенны. Лучше всего рассматривать наросты не на УЗИ, а на МРТ. Это обследование позволяет отличить полипы от образованных папиллом.