Понижен билирубин при анемии

Содержание

Пониженный билирубин у взрослого или ребенка: причины

Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, имеет желтовато-коричневый цвет и является главным компонентом желчи. Элемент расщепляется в узлах лимфатической системы, костном мозге и печени.

Отклонение показателей от нормы указывает на наличие заболеваний внутренних органов, которые нельзя оставлять без внимания. В частности, пониженный билирубин может сигнализировать о почечной недостаточности или других опасных патологиях.

Норма билирубина в крови

Единица измерения – мкмоль/л. Нормальным для взрослых мужчин и женщин является показатель 3,4 – 20,5 единиц.

Когда назначают анализ на билирубин

Доктора назначают анализ билирубина в крови при:

подозрении гипербилирубинемии;
застое желчи (холестаз);
заболеваниях печени, в том числе, вызванных инфекционными заболеваниями.
желтухах (для установления типа заболевания);
анемиях;
желчнокаменной болезни, заболеваниях желчевыводящих путей;
увеличении селезенки или печени;
нарушениях работы сердечно-сосудистой системы;
приеме медикаментов с гепатотоксичным эффектом.

Как правильно сдавать анализы

Известны случаи неправильного проведения анализов, в результате которых у пациентов ошибочно диагностировали, что билирубин общий понижен. Избежать неточностей помогает правильная подготовка пациента к исследованию:

суточная диета перед назначенным анализом, исключение жирных продуктов, которые дают нагрузку на печень;
воздержание от приема лекарственных препаратов на 10-14 дней (ряд медикаментов повышает содержание билирубина в крови);
ограничение тяжелой физической активности, занятий спортом;
нормализация психологического состояния – стрессы, состояние перевозбуждения влияет на химический состав крови;
исключение приема спиртных напитков;
потребление достаточного количества чистой воды;
ограничение кофеина и кофеиносодержащих продуктов;
отказ от курения/потребления никотина.

Если пациент соблюдал все вышеописанные правила, но повторное исследование выявило отклонение показателя, необходимо провести детальную диагностику организма, чтобы определить причины повышения/понижения билирубина.

Важно: необходимо правильно выбрать время для сдачи анализа. В ночное время концентрация желчного пигмента повышается, а в вечерние часы уровень билирубина падает. На показатель значительно повлияет употребление накануне жирной пищи и пренебрежение другими правилами.

В крови женщин меньше эритроцитов, в виду чего показатель билирубина также несколько понижен, по отношению к пациентам мужского пола. У людей преклонного возраста, страдающих ишемической болезнью сердца, также наблюдаются сниженные значения пигмента в крови.

Причины пониженного билирубина

У большинства пациентов с патологиями внутренних органов наблюдается повышение билирубина, однако при ряде заболеваний его уровень падает. Данный показатель может быть симптомом:

алиментарного истощения;
туберкулезной интоксикации;
почечной недостаточности;
острого лейкоза;
апластической анемии.

Если билирубин общий понижен у взрослого пациента, что это может значить?

Симптом указывает на недостаток эритроцитов, вследствие чего возникает упадок концентрации пигмента. Патологическим принято считать показатель менее 3 ммоль/л билирубина в крови.
Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся пониженным показателем билирубина – повод для серьезного медицинского обследования. Пациенту требуется пройти диагностику состояния надпочечников и почек.
На развитие туберкулеза или лейкоза также укажут результаты анализа на содержание билирубина в крови. Пониженный показатель может указывать на наличие этих патологий. Чем раньше будут проведения обследования и быстрее назначен курс терапии, тем проще проходит течение и лечение заболеваний.
Еще одно редкое и опасное заболевание, которое сопровождается падением концентрации пигмента, является апластическая анемия. Данная патология характеризуется малым количеством эритроцитов в крови, из-за чего снижается уровень их распада.

Симптомы пониженного прямого и непрямого билирубина

Непосредственно на низкий билирубин не указывает ни один симптом. В зависимости от заболевания, которое вызвали падение концентрации пигмента в крови, пациента будут беспокоить различные недомогания:

при анемиях – общая слабость, иссушение кожи, волос и ногтей, сонливость, падение остроты зрения;
на ишемическую болезнь сердца укажет одышка, повышенная утомляемость и общая слабость;
признаками туберкулеза являются продолжительный кашель, снижение веса, лихорадочное состояние, ночной гипергидроз, побледнение кожных покровов.

Снижение при беременности

Ранее считалось, что отклонения содержания пигмента в крови при беременности – нормальное явление. Но в виду последних открытий врачей, выяснилось: снижение билирубина может носить патологический характер.

Чаще чем остальные симптомом страдают женщины с ишемической болезнью сердца. Причем толчком для развития заболевания в ряде случаев служит сама беременность, и развивается патология у пациенток, до зачатия не имевших предпосылок к сердечной недостаточности.

Причиной тому – повышенные нагрузки на организм. У женщин появляется необходимость обеспечивать питанием и кислородом не только свой организм, но и растущий в утробе плод. В результате сердцу приходится перекачивать больше крови, чем в обычном режиме.

На фоне беременности обостряются почечные заболевания, снижается иммунитет, что также служит причиной падения уровня билирубина в крови. Скачки давления, отечность конечностей в вечернее время – дополнительные причины низкого содержания пигмента в организме.

Пониженный билирубин у ребенка

Нормативные показатели свободного и связного билирубина не зависят от возраста и пола человека: общий у ребенка и взрослого будет одинаковым. Исключение составляют дети до года.

Принято считать: низкий билирубин у ребенка не является признаком патологических изменений. Однако некоторые ученые связывают понижение пигмента с деструктивными заболеваниями внутренних органов, в частности ишемической болезнью сердца.

Прием ряда медикаментов (теофиллин, аскорбиновая кислота, фенобарбитал) также приводят к снижению концентрации билирубина.

Лечение

Чтобы избежать интоксикации организма, пациенту необходимо принять меры, чтобы вернуть показатели в норму. Чем быстрее будет оказана помощь, тем ниже риск развития и прогресса серьезных заболеваний. Важно оперативно добиться оптимальной вязкости крови и удалить продукты распада гемоглобина.

Самостоятельный подбор средств и применение «народных» методов без разрешения врача чревато усугублением ситуации. Неподходящие травяные сборы и лекарственные препараты могут нарушить функции кишечника и привести к застою желчи, а неконтролируемый прием интерферонов для лечения гепатита вызывает массу побочных эффектов.

Как повысить билирубин, основные методы, назначаемые пациентам:

при гепатитах – прием противовирусных средств;
при заболеваниях желчевыделительных органов – курс желчегонных средств;
растительные ураты для расщепления камней;
препараты для поддержания функционирования печени;
иммуностимуляторы;
капельницы с глюкозой и другими препаратами для очищения крови;
диета с пониженным содержанием соли;
нормализация водного баланса организма;
отказ от вредных привычек;
применение принципов здорового питания для снижения нагрузки на желчевыделительную систему и печень.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

лимонады, газированная вода;
приправы, острые блюда, пряности;
сдоба, свежая выпечка;
грибы;
торты, кондитерские изделия;
маргарин, жиры;
консерванты.

Прежде, чем начинать лечение, врачу необходимо провести сбор анамнеза, провести ряд анализов и обследований. Для улучшения показателей требуется повысить уровень гемоглобина, дабы нормализовать количество эритроцитов в крови.

Профилактика

Причины понижения билирубина не исследованы до конца. Чтобы нормализовать данный показатель, пациенту необходимо:

ограничить потребление жирной (включая жареную) и копченой пищи, придерживаться принципов здорового размеренного питания;
нормализовать двигательную активность, снизить количество чрезмерных нагрузок;
отказаться от кофеина и спиртных напитков, так как они приводят к понижению билирубина.

Пониженный уровень пигмента в крови встречается редко и не возникает сам по себе. В большинстве случаев, является следствием патологических нарушений работы внутренних органов. Чтобы нормализовать показатель, прежде всего, необходимо устранить причину и придерживаться рекомендаций, прописанных лечащим врачом.

Самостоятельная диагностика и самолечение могут привести к усугублению внутренних патологий, опасных для жизнедеятельности. При обнаружении симптомов заболеваний, которые приводят к понижению билирубина в крови, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выбора правильного курса терапии.

источник

Печень и анализы

Для контроля над функционированием печени, а также диагностики всех систем необходим анализ, определяющий билирубин у женщин в крови. Благодаря этому своевременно выявляются имеющиеся патологии, назначается необходимое лечение.

Основные понятия

Это вещество имеет желто-коричневый оттенок, является промежуточным продуктом разложения гемоглобина. В основном (на 85%) оно образуется в крови благодаря физиологическим процессам – из-за отмирания отслуживших свой срок красных кровяных клеток.

Оно имеется и в желчи из-за разрушения вещества в тканях печени и селезенки. Зная его количество, можно оценить состояние печени, желчевыводящей и кровяной систем.

Пигмент существует в двух видах:

непрямой (или свободный), образующийся в печени и выводящийся через желчные пути, являющийся токсичным;
связанный (или прямой) не представляет опасности для здорового человека и спокойно покидает кровеносное русло.

При дисфункции печени нет связывания непрямого билирубина с другими веществами, он не обезвреживается, а отравляет организм, приводя к различным заболеваниям.

Количество и нормы пигмента

Женщина делает биохимический анализ крови для определения концентрации этого вещества. Забор производится утром из вены. Для получения точных данных за 8 часов до сдачи нужно воздержаться от приема пищи.

за 14 дней не пить спиртосодержащих напитков;
минимум за сутки исключить крепкий чай и кофе, жирную пищу;
за 2 часа воздержаться от курения;
после консультации с врачом временно сократить или приостановить прием желчегонных, разжижающих кровь препаратов, гепатопротекторов;
не выполнять тяжелую физическую работу, ограничить занятия спортом.

Если принимаются антибиотики, об этом необходимо предупредить доктора: накапливаясь, они могут изменить клиническую картину.

Результаты исследования включают 3 параметра: нормальное содержание прямого билирубина составляет максимум 25%, непрямого – минимум 75% от общего числа, общий складывается из них обоих.

Женский уровень билирубина несколько отличается от мужского из-за меньшего содержания гемоглобина, но показатель практически одинаков у взрослых и детей, за исключением новорожденных. В таблице указаны основные значения.

Со 2 недели жизни и взрослые

У новорожденных после первых суток жизни концентрация пигмента стремительно возрастает, это вызывает желтизну кожного покрова. Состояние связано с тем, что какое-то количество эритроцитов распадается, давая место «взрослому» гемоглобину и помогая «плодному» выйти из организма младенца.

Спустя недельный срок общий билирубин в крови у здорового ребенка приходит к нормальному значению.

Симптомы и причины повышения

О неполадках в системах организма из-за превышения показателя информирует желтоватый оттенок кожи и белков глаз, неестественно темный цвет мочи и бледный кал. Это происходит в результате распада эритроцитов, когда чрезмерная часть вещества попадает в ткани.

Симптомами повышенного значения бывают:

чувство тяжести в области печени;
тошнота, горький вкус во рту;
отсутствие аппетита;
повышение температуры.

Причинами высокого билирубина у женщин являются:

ускоренный распад эритроцитов;
дисбаланс в работе печени;
проблемы, препятствующие желчному оттоку.

В отдельных случаях выявляется, что билирубин повышен из-за наличия некоторых заболеваний, таких как:

Анемия – приобретенная или наследственная, причем в первом случае она более опасна, так как возникает из-за отравления токсичными продуктами разрушения.
Гепатит, цирроз печени, онкологические процессы, мешающие процессу образования вещества.

Нарушенная деятельность желчного пузыря препятствует нормальному оттоку желчи, повышает связанный билирубин. Подобное иногда случается из-за нехватки витаминов, особенно В12, накапливающегося в печени и почках.

Количество пигмента растет из-за болезней, вызванных инфекциями, сифилисом, сепсисом, терапии некоторыми лекарственными средствами.

Симптомы и причины дефицита пигмента

Пониженный билирубин имеет значение менее 3 мкмоль/л. Такое бывает нечасто, и порой это связано с наличием тяжелых патологий. Какие-либо симптомы при этом практически отсутствуют.

Основные причины, провоцирующие отклонение от нормы:

лечение некоторыми медикаментами;
излишек в организме витамина С;
злоупотребление кофе (отдельные его составляющие влияют на концентрацию этого вещества).

Понижение билирубина в женском организме происходит в случае:

хронических патологий почек, как наследственных, так и в результате частого воспаления;
лейкоза острой степени, возникающего в костном мозге и затрудняющего образование красных кровяных телец;
апластической анемии – редкой болезни крови, требующей срочного врачебного вмешательства и сложного лечения, возникающей в результате радиоактивного излучения, отравления ядами или медикаментами, при аутоиммунных патологиях.

Ишемическая болезнь отрицательно воздействует на уровень билирубина, значительно снижая его.

Билирубин при беременности

Не так давно снижение билирубина в крови при беременности не считалось отклонением от нормы. Но сегодня проводят дополнительные обследования и принимают решение о медицинском вмешательстве.

Низкая концентрация пигмента иногда указывает на возможные болезни сердца, даже если ранее женщина никогда этого не замечала.

Вероятно, что беременность является провокатором заболевания, так как сердечно-сосудистая система в это время перекачивает большее количество крови, и организм не справляется с нагрузкой. Также в режиме напряжения действует и выделительная система, желчный пузырь, почки.

Нормальный уровень общего билирубина в крови у будущей мамы немногим отличается от показателей небеременной женщины. В обычной ситуации норма у женщин по возрасту от 1 года и выше составляет 3,5–17,2 мкмоль/л, при беременности – 5,0–21,2 мкмоль/л. Обычно слабый рост уровня пигмента связан с быстрым распадом эритроцитов при вынашивании малыша.

Увеличение количество билирубина в крови беременной женщины, особенно непрямого, из-за токсичности последнего может поразить нервные клетки, создавая угрозу и для будущей мамы, и для малыша.

Важность контроля показателя и последствия дисбаланса

Своевременное проведение анализа крови поможет на ранней стадии выявить развитие заболеваний. Специалисты советуют делать это даже после долгого приема лекарственных препаратов, так как некоторые из них не лучшим образом влияют на работу органов и систем.

Количество билирубина в крови помогает выявить заболевания печени (гепатит, цирроз), узнать о присутствии камней или опухоли в поджелудочной железе, недостаточности витамина В12.

Наибольшую опасность представляет рост непрямого билирубина, который, обладая токсичностью, отравляет организм и способен поразить клетки головного мозга.

Снижение количества этого вещества нередко указывает на ишемическую болезнь сердца.

При повышении значений пигмента более чем до 200 мкмоль/л появляется риск почечной или сердечной недостаточности, при значении от 300 мкмоль/л возникает угроза жизни.

Если женщина не обращает внимания на симптомы, свидетельствующие о дисбалансе в организме, то может проглядеть возникновение патологии. В результате заболевание будет прогрессировать, а дальнейшее лечение потребует больше времени и сил, появится риск осложнений.

Важность нормализации билирубина и методы ее достижения

Каждая женщина желает быть здоровой, а для достижения этого нужно не только лечение, но своевременное посещение врача при появлении неприятных симптомов. Если при исследовании крови из вены выявлен дисбаланс билирубина, то для его нормализации рекомендуют как медикаментозные средства, так и определенное питание.

Как снизить

Выявив причины, повышающие пигмент, определяют способы, помогающие снизить его уровень:

внутривенное введение глюкозы, дающее возможность продуктам разрушения покинуть организм в результате биохимических процессов;
применение лечебного плазмафереза, альбумина.
фототерапевтическое воздействие – облучение лампами, превращающее билирубин непрямой в прямой, который выводится из организма.

В обязательном порядке необходимо соблюдать правила питания. Из меню рекомендуется исключить жирные, острые и слишком соленые продукты, сократить до минимума употребление сливочного масла, маргарина, сдобы, чеснока, лука.

Как повысить

При пониженном пигменте определенную роль имеет организация питания. Необходимо исключить из употребления алкогольные напитки, кофе, копченую, соленую, жареную, острую пищу.

Рекомендуется посильная физическая нагрузка. Активность не должна быть чрезмерной, но и не следует вести сидячий образ жизни. В качестве медикаментозного лечения назначают прием желчегонных препаратов.

Посещение врача, прохождение назначенного обследования и сдача всех необходимых анализов (при правильной подготовке к ним) помогут избежать проблем со здоровьем.

Следить за своим состоянием важно всегда, но особенно следует обращать на него внимание после 50 лет, так как в организме происходят возрастные изменения, появляется риск развития различных заболеваний.

Билирубин формируется из закончивших свой век красных телец крови, которые проходят переработку внутри печени. Этот пигмент является лакмусовой бумажкой, определяющей состояние фильтрующего органа, селезенки и обменных процессов в организме. Отклонения от нормы, выявленные при анализе крови, могут означать наличие опасных заболеваний.

Норма билирубина у женщин

Образование билирубина происходит вследствие распада эритроцитов, составной частью которых является гемоглобин. Отработавшие срок клетки крови транспортируются к печени, в костный мозг, селезенку, где они подвергаются разрушению. Когда пигмент только образуется, он является токсичным. В клетках печени с ним связываются специальные ферменты, в союзе с которыми образуется прямой билирубин, выводящийся из организма естественным путем. У женщин его концентрация в крови ниже, чем у мужчин.

Для того чтобы определить, сколько пигмента содержится внутри организма, в лаборатории берется анализ на биохимию. Норма билирубина в крови женщины соответствует следующим показателям:

Анализ на билирубин общий – 3,4-17,2 мкмоль/л. Если недавно были перенесены болезни печени, показатель нормы может увеличиться до 8,5-20,5 мкмоль/л.
Норма свободного билирубина в крови у женщин – до 15,4 мкмоль/л. Билирубин в такой форме составляет большую часть от общего количества.
Показатель прямого билирубина в крови, связанного с глюкуроновой кислотой, у здоровой взрослой женщины не выше 4,3 мкмоль/л. После заболеваний печени или желчного пузыря значение может быть повышено до 7,9 мкмоль/л.

При сдаче анализа на общий билирубин нужно соблюдать некоторые правила, чтобы результаты получились корректными:

Перед предполагаемым исследованием не употребляйте кофе, другие кофеиносодержащие напитки.
Не принимайте препараты, разжижающие кровь, оказывающие влияние на желчный пузырь и печень.
Соблюдайте нормальный режим питания перед сдачей анализа, не прибегайте к диетам и голоданиям, но за 4-12 часов до того, как нужно сдать кровь, не ешьте ничего.

Что значит повышен билирубин

Повышение уровня желто-зеленого пигмента можно определить по симптомам:

пожелтение кожных покровов;
тошнота и рвота;
появление постоянной усталости;
цвет мочи становится темным;
каловые массы приобретают белесый оттенок;
белки глаз желтеют.

Общий

Повышение показателя общего билирубина крови приводит к следующим последствиям для организма человека:

нарушение оттока желчи через желчные протоки в печени – вследствие сбоя в процессе формирования этой жидкости;
неблагоприятные изменения в механизме вывода желчи через протоки вне печени;
нарушение конъюгирования свободного билирубина со специальной кислотой внутри печени;
выработка превышенного количества пигмента вне печени.

При диагностике состояния, вызвавшего образование количества билирубина, превышающего норму, нужно учитывать не только числовой показатель содержания конъюгированного и свободного пигмента в крови. Важно обращать внимание на их процентное соотношение. Это поможет правильно выделить заболевание, повлекшее увеличение этого показателя в биохимической пробе крови.

Билирубин прямой

Отступление от нормы билирубина в крови у женщин в сторону роста прямой фракции может свидетельствовать о патологиях внутри/вне печени. Это:

Заболевания печени:
гепатиты различного генеза (медикаментозные, токсические, хронические, бактериальные, вирусные, аутоиммунные);
опухоли, сформировавшиеся внутри органа;
первичный билиарный цирроз;
холестаз внутрипеченочный;
желтуха, возникшая при беременности;
синдром Ротора;
синдром Дабина-Джонсона.
Группа внепеченочных недугов:
панкреатит острой и хронической формы;
аневризма печеночной артерии;
опухоль, располагающаяся внутри поджелудочной железы;
камни в желчном пузыре;
образования в желчных протоках;
сегментарный холангит (острый или хронический);
опухоли внутри двенадцатиперстной кишки;
эхинококкоз печени.

Непрямой

Недуги печени, на которые указывает повышение непрямой фракции билирубина согласно пробе крови:

желтуха приобретенная;
синдром Криглера-Найяра;
синдром Люси-Дрисколла;
синдром Жильбера.

Высокий показатель свободного пигмента характерен для следующих заболеваний, протекающих вне печени. Это:

сепсис;
малярия;
врожденная или приобретенная гемолитическая анемия;
токсическая или медикаментозная анемия.

Причины высокого билирубина в крови

Завысить билирубин в анализе крови у женщины могут несколько факторов:

Повышение распада красных кровяных телец при анемии, увеличивающее уровень билирубина и уменьшающая количество гемоглобина. Такая патология обнаруживает себя через повышение температуры тела, неприятные ощущения в боку с левой стороны, изменение окраски мочи до темных оттенков коричневого или черного цвета, головные боли, пожелтение кожи.
Патологии печени, ведущие к нарушению переработки желчного пигмента. Внешне они проявляются тошнотой и горечью во рту, осветлением каловых масс, повышением температуры, общей слабостью тела и тем, что моча приобретает оттенок крепкой чайной заварки.
Сбой в механизме оттока желчи, о котором говорят признаки: желтуха, колики внутри печени, рвота, отрыжка с горечью, низкий аппетит, болевые ощущения в правом боку, запор или диарея, метеоризмы, смена цвета мочи, каловых масс.

Как понизить билирубин в крови

После обследования и выявления причины, почему норма билирубина в крови у женщин могла быть превышена, назначают комплексное лечение, направленное на снижение показателя пигмента. Такие мероприятия предполагают прием препаратов и обязательную диету, ограничивающую потребление некоторых вредных продуктов. Народные средства эффективны, но не следует применять их как самостоятельную терапию.

Медикаментозное лечение

Приведение билирубина к норме включает комплекс препаратов:

Лекарства на растительной основе, обладающие желчегонным эффектом:
Карсил;
Хофитол;
Гепабене;
Одестон.
Средства-гепапротекторы:
Эссенциале Форте;
Гептрал.
Ферменты, влияющие на пищеварение:
Фестал;
Креон;
Панзинорм.

Народные средства

Билирубин отвечает снижением на прием некоторых трав. Приготовьте с их помощью эффективные средства:

Настой травяного сбора можно сделать, взяв в равных пропорциях цветки ромашки аптечной, мяту, зверобой и пустырник. Залейте 2 ст. л. сбора кипятком, оставьте настаиваться на 2 часа. Пейте средство дважды за день: утром натощак и перед сном по полстакана.
Заварите чай с 1 ст. л. смеси пустырника, ромашки и зверобоя. Употребляйте напиток дважды за день за полчаса до еды по 100 мл.
Отвар с ромашкой, березовыми листьями, пустырником, мятой, шиповником, лимонником легко сделать, залив травы кипятком и немного проварив (10-15 минут). Готовить средство можно, используя одно растение или их смеси. Пейте по 100-150 г дважды за день перед тем, как поесть.

Диета

Для того чтобы лечить высокий билирубин, нужно исключить следующие продукты:

соль, копчености, маринады, консервации;
выпечку с содержанием разрыхлителей и пшеничной муки (бисквиты, сдобу, белый хлеб);
острые блюда;
жирную и жареную пищу;
кислые фрукты и ягоды (киви, вишню, смородину, цитрусовые);
некоторые овощи и зелень (редис, лук зеленый, чеснок, шпинат, щавель);
консервы, мясо жирных сортов, морепродукты;
супы, приготовленные на наваристом бульоне;
молочные продукты с большим содержанием жира (сыр, мороженое);
шоколад;
алкоголь.

Основу питания при высоком билирубине в крови должны составлять:

тушеные овощи;
мясо нежирных сортов (говядина, курица, индейка);
рыба в пропаренном или отварном виде;
нежирные молочные продукты (зерненный творог, кефир, ряженка, сметана);
цельнозлаковые каши.

Напитки, которые можно употреблять:

компоты из сладких фруктов и ягод;
кисели;
соки из сладких фруктов;
чистая питьевая вода.

Что значит низкий билирубин

Пониженная концентрация билирубина в крови у женщин наблюдается нечасто, однако может указывать на серьезные заболевания:

хроническую почечную недостаточность;
туберкулез;
лейкоз;
апластическую анемию.

Уменьшение уровня желчного пигмента может возникнуть при беременности на последних месяцах. До недавнего времени это считалось нормой, сегодня определяется как патология, требующая поиска причины возникновения и соответствующего лечения. Факторами, спровоцировавшими снижение билирубина у женщины, пока она вынашивает ребенка, могут выступать болезни сердца или почек.

Видео: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови

Норма билирубина общего и отдельных его фракций — важные показатели работы печени. Печень — это орган, выполняющий незаменимые функции в организме. Он связывает билирубин крови, обезвреживая его. Так организм защищается от токсического его воздействия.

Анализ крови включает в себя концентрацию эритроцитов. Они состоят из гемоглобина, благодаря которому могут переносить кислород из легких по организму. Длительность жизни эритроцитов не более 120 дней. Поврежденные либо старые форменные элементы разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом высвобождается гемоглобин, который поддается различным изменениям, что способствует образованию билирубина.

Это непрямой желчный пигмент, который чрезвычайно ядовит для органов и систем. Данное вещество — один из продуктов пигментного обмена организма. Он имеет желто-зеленый окрас. Основная его часть нейтрализуется, связывается для обезвреживания. Образуется прямой (связанный) билирубин, который выходит из печени в составе желчи. Такое вещество безвредно.

Именно оно придает характерный цвет каловым массам. Темные его оттенки указывают на присутствие измененного вещества. Подобное состояния отмечают при следующих патологиях:

при поражении печени либо желчного;
при плохом выделении билирубина в кишечник;
при гематологических болезнях;
при отравлении ядами.

Существует перечень состояний, при которых назначают анализ крови на билирубин:

биохимическое комплексное обследование;
при профилактических осмотрах;
выявление желтухи у новорожденного ребенка;
при ЖКБ, холециститах, панкреатитах;
при подозрении на онкологию печени;
при гемолитических недугах;
при отравлениях;
для контроля терапии.

Выявление билирубина крови — компонент биохимического исследования. Выявляют концентрации общего вещества, прямой и непрямой его фракций. Для получения максимально точного и достоверного результата важно сдавать кровь на анализ утром, обязательно натощак. Перед исследованием не рекомендуется употреблять кофе, соки, молоко, сладкий чай, алкоголь. За несколько часов до анализа нельзя курить. В противном случае можно получить искаженные результаты анализа. Для исследования берут венозную кровь.

У детей забор крови производится из пятки либо из вены на головке. Для этого используется шприц с иглой либо венозный катетер. Болезненность процедуры незначительная. В современных клиниках значение желчного пигмента определяется с помощью транскутанных тестеров. Ими измеряют степень и интенсивность окрашивания кожи при наличии признаков желтухи. Норма значения общего билирубина в сыворотке крови составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л.

Показатели практически одинаковые у обоих полов. Однако у мужчин в несколько раз чаще выявляют синдром Жильбера. Это наследственное состояние, при котором билирубин постоянно превышен без видимых на то причин. В основе недуга — генетический дефицит ферментов печени. Поэтому орган теряет способность превращать билирубин в прямое состояние. Такие пациенты отличаются желтоватыми покровами кожи и глазных яблок.

Норма желчного пигмента у представителей мужского пола составляет 3,4-17,1 мкмоль/л. Нормальные показатели вещества у женщин немного ниже, нежели у мужчин. Они составляют 3,2-17,0 мкмоль/л. Нередко отмечается сниженный показатель билирубина. Новые медицинские данные указывают на то, что низкий билирубин связан с развитием ишемического недуга сердца.

Определение прямой фракции позволяет дифференцировать различные формы желтухи. Непрямая фракция — основа диагностики гемолиза эритроцитов. Повышение показателя бывает при пернициозной анемии, гемолитических состояниях, желтухе.

Если общий билирубин либо какая-то его фракция повышаются в организме, то говорят о гипербилирубинемии. Существует несколько этиологических факторов, провоцирующих данное состояние:

1. Остаточное образование билирубина. Такое явление наблюдается при гемолитических анемиях. Вещества образуется больше, чем может произвести (связать) нормальная печень. Поэтому токсический непрямой билирубин в больших концентрациях попадает в кровоток, отравляя его.
2. Повреждения печени. Орган поражается и не способен полноценно и в достаточном количестве связывать билирубин. В крови возрастает концентрация билирубина за счет сразу 2 фракций.
3. Нарушенный отток выведения. Подобное состояние нередко отмечают при ЖКБ, новообразованиях желчного пузыря, поджелудочной железы. Билирубин не может полноценно выделяться через протоки в кишечник, поэтому просачивается в кровь. Отмечается гипербилирубинемия за счет прямой фракции вещества.

Следствием подобных нарушений становится повышение в крови билирубина. Возникает самое яркое проявление недуга — желтуха. Усиленный гемолиз — одна из частых причин гипербилирубинемии. Нередко патология осложняет течение легочного инфаркта.

Гемолитические состояния бывают врожденные и приобретенные. Врожденные анемии спровоцированы генетическими дефектами в самом строении эритроцитов либо гемоглобина. Приобретенные недуги возникают на фоне значительных аутоиммунных процессов в организме, при малярии, после употребления некоторых медикаментов.

Стремительно развивается гипербилирубинемия за счет непрямой фракции. Из-за значительного распада эритроцитов возрастает продукция уробилиногена в мочу и кал. Поэтому характерный признак гемолиза — потемнение мочи, кала. Другие признаки гемолиза:

желтушность кожи, слизистых, склер;
лихорадка;
болезненность в левом подреберье (признак спленомегалии);
болезненность головы;
быстрая утомляемость;
сердцебиение.

Поражение печени — нередкая причина гипербилирубинемии у лиц после 50 лет. Больной орган не выполняет свою работу, поэтому страдает весь организм. К наиболее частым этиологическим недугам относят:

вирусные гепатиты;
алкогольное поражение;
медикаментозные гепатиты;
цирроз;
онкологию печени.

При этом у пациентов, особенно у женщин, возникает:

желтуха;
тяжесть, дискомфорт в зоне правого подреберья (гепатомегалия);
недомогание, сниженная работоспособность;
лихорадка, ознобы.

Частой причиной патологии является отягощенная наследственность. Речь идет о недостаточности фермента печени — глюкуронилтрансферазы. Именно он отвечает за правильный, полноценный обмен билирубина. Подобный недуг именуют синдромом Жильбера. Дефицит фермента провоцирует желтушность.

Плохой отток желчи происходит возле печени, желчного, возле поджелудочной либо на границе со стенкой кишечника. Это камень, глистная инвазия, рак желчного либо поджелудочной. По возрасту подобные недуги поражают лиц старшего возраста. Клиника патологии:

обычно перед желтухой развивается приступ печеночной колики (резкая, приступообразная болезненность в правом подреберье);
зуд кожи;
анорексия;
отрыжка горьким;
метеоризм, диарея, запоры;
при полном нарушении пассажа желчи кал обесцвечивается, стул похож на белую глину.

В основе деления гипербилирубинемий находится вид фракции, спровоцировавший повышение показателя. Если повышается неконъюгированный (непрямой) показатель, то речь идет о постгепатитной форме недуга, а если прямой — о регургитационной.

Наиболее распространенной классификацией считается деление желтух по причине их развития. Различают:

гемолитические;
паренхиматозные;
обтурационные поражения.

Нередко недуг имеет смешанный патогенез. Такое бывает при затяжном течении поражения. Поначалу могут быть механические нарушения пассажа желчи, которые при вторичном поражении паренхимы органа вызывают паренхиматозные признаки недуга.

У детей первых дней жизни при биохимическом исследовании выявляется повышенный билирубин. И это вариант нормы. Все происходит из-за несовершенства работы желчевыводящей системы. В первые дни жизни у младенца разрушается огромное количество эритроцитов.

При внутриутробном развитии гемоглобин ребенка имеет несколько другую структуру, нежели у взрослых. Он приспособлен поглощать кислород из организма матери. После рождения плодный гемоглобин не нужен, его заменяет взрослый, полноценный. Все старые эритроциты поддаются разрушению. Стремительный распад эритроцитов крови малыша провоцирует скачок билирубина.

Какое содержание этого вещества считается нормальным для малыша? Как правило, первые исследования крови проводят обычно на 3-4 сутки после рождения ребенка. Таблица нормативов указывает на то, что билирубин детей составляет 256 мкмоль/л.

Только после первого месяца жизни ребенка показатель сравнивается с нормальными данными взрослых. Чрезмерное повышение провоцирует развитие патологической желтухи. Подобное состояние указывает на присутствие какого-то недуга.

Общий билирубин в крови детей возрастает по следующим причинам:

гемолиз;
синдром Жильбера;
недостаточность фолиевой кислоты;
рак;
застойные процессы;
гепатит.

Зачастую данный показатель при беременности нормальный. На последних месяцах беременности может возникнуть небольшой подъем билирубина. Он показывает, что матка нарушает отток желчи. Подобное состояние — холестаз.

При гипербилирубинемии важно дообследовать женщину. Подобные данные могут указывать на появление серьезного недуга. Скачок показателя может существенно навредить беременности и здоровью малыша. Нередко при длительной желтухе матери у ребенка имеет место отечная форма гемолитического недуга. Это врожденная общая отечность плода, при которой возникают досрочные роды. Зачастую плод рождается мертвым либо гибнет в первые часы своей жизни.

Продукты билирубинового обмена чрезвычайно токсичны. Особенно они влияют на работу мозга и сердца. Выраженность поражения напрямую зависит от концентрации билирубина в крови. Значительная концентрация этого вещества (более 170 мкмоль/л) нередко провоцирует печеночную энцефалопатию, почечную, сердечную либо легочную недостаточность. Если значение показателя превышает 300 мкмоль/л, то возрастает риск летального исхода.

В экстренных случаях для неотложной помощи пациенту назначают мощную детоксикационную, мочегонную, гепатопротекторную, гормональную терапии для стабилизации состояния. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

Перед стартом терапии важно четко выявить причину подобного состояния. Важно помнить, повышение билирубина — важный признак, но не самостоятельный недуг. Патогенетическая, симптоматическая терапия не избавит от самой причины нарушения.

При гемолитических анемиях выясняют точную причину повышенного распада форменных элементов. После нормализации состояния билирубин сам придет в норму. При поражении печени важно всячески пытаться восстановить здоровье органа. Пока печень больна, снизить билирубин практически невозможно.

При застое желчи нужно как можно скорее убрать преграду на пути ее тока. Это в короткие сроки нормализует билирубин. Для борьбы с патологией у новорожденных используют особенные методики. Чтобы снизить уровень желчного пигмента, применяют:

фототерапию;
медикаментозное лечение индукторами ферментов печени (Фенобабитал, аскорбиновая кислота);
применение желчегонных лекарств;
парентеральное использование глюкозы;
употребление адсорбентов.

Увеличение билирубина — симптом, указывающий на развитие патологии в организме. Для скорейшего выздоровления проводится своевременная диагностика и терапия.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник