Понижены лимфоциты палочкоядерные нейтрофилы в крови

Пониженные палочкоядерные нейтрофилы: причины, симптомы, лечение

Нейтрофилы – это клетки крови, которые относятся к подвиду белых кровяных телец (лейкоцитов). Они стоят на страже здоровья организма индивида, защищая его от инфекций, грибков и патогенной микрофлоры. Если палочкоядерные нейтрофилы понижены, то это ведет к развитию патологических процессов и называется нейтропенией.

Общая информация

Нейтрофилы – это разновидность гранулоцитов (зернистых лейкоцитов). Основная функция их заключается в захвате и поглощении различных вредоносных частиц. Поглотив микроорганизмы, они погибают, а на их месте образуются новые клетки. Совместно с лимфоцитами они надежно защищают организм. Нейтрофилы подразделяются на:

• Палочкоядерные – кровяные клетки, которые не имеют сформированного ядра. Их еще называют незрелыми. Синтезируются они в селезенке, костном мозге и печени. Созревая, они превращаются зрелые, т. е. сегментоядерные. Функция фагоцитоза осуществляется ими после полного созревания. Они обитают только в кровяном русле, так как не способны передвигаться к месту поражения и проходить сквозь стенку сосуда. Норма у взрослого находится в пределах пяти процентов. У детей этот показатель зависит от возраста.
• Сегментоядерные – имеют четкую структуру и сформированное ядро.

На иммунитет индивида влияет количества нейтрофилов. Кроме того, от них зависит и течение воспалительных процессов в организме. Поэтому если анализ показал, что палочкоядерные нейтрофилы пониженные, то это негативно отразится на здоровье индивида. Однако чтобы нейтрофил стал полноценным защитником организма, он должен пройти несколько ступеней развития:

• миелобласт;
• промиелоцит;
• метамиелоцит;
• палочкоядерная клетка – она появляется путем выбрасывания при появлении такой угрозы, как болезнетворные микроорганизмы или инфекция;
• сегментоядерная клетка – это полноценный элемент крови. Она способна перемещаться в кровяном русле.

Функции палочкоядерных нейтрофилов

Основные функции незрелых нейтрофилов:

• Биологическая. Клетки поставляют необходимые ферменты в пораженную зону и тем самым активизируют процесс рассасывания некротических тканей.
• Защитная. В результате фагоцитоза осуществляется синтез ферментных веществ, которые становятся преградой на пути опасных явлений, угрожающих организму индивида.
• Поставляют в кровь антитоксические вещества.
• Участвуют в фибринолизе.

Важно помнить, что пониженные палочкоядерные нейтрофилы не могут в полном объеме выполнять необходимые функции.

Изменение количества палочкоядерных нейтрофилов

Изменение их количества в сторону увеличения возникает в результате необходимости организма бороться с инфекционными агентами. Увеличивается выработка палочкоядерных нейтрофилов и их созревание. Снижение нейтрофилов в целом также ведет и к уменьшению палочкоядерных, вплоть до их полного отсутствия. Таким образом, нейтропения или, наоборот, нейтрофилез, отражается на клетках-предшественниках.

Стадии нейтропении

Нейтропения указывает на то, что организм устал в результате длительно текущего заболевания и ослабления иммунной системы. Спровоцировать такое состояние может и химиотерапевтическое лечение. Различают следующие стадии:

Если количество палочкоядерных нейтрофилов пониженное, то у индивида наблюдается слабость, усиленное потоотделение, повышение температуры, головная боль, озноб и проблемы с зубами. Появление других симптомов сигнализирует о быстром развитии заболевания и тогда больному требуется госпитализация и обследование. Повышенный уровень палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует о присутствии в организме инфекции или развитии воспалительного процесса.

Виды нейтропении

Выделяют следующие виды нейтропении:

• Циклическая – проявляется с определенной продолжительностью и длится не более двух дней.
• Доброкачественная – связана с естественной особенностью конкретного индивида.
• Костмана – на ее появление оказывает влияние генетический фактор. Недостаточная защита делает организм уязвимым для проникновения бактерий, грибков и вирусов.

Диагностика

Для того чтобы доктору разобраться, почему палочкоядерные нейтрофилы в норме, а сегментоядерные понижены, необходима тщательная диагностика. На количественный показатель незрелых клеток влияют разные факторы. Отклонение как в сторону понижения, так и наоборот, сигнализирует о развитии патологических процессов в организме индивида, которые сопровождаются довольно резким ухудшением его состояния. Для постановки диагноза доктора будут интересовать и значения таких показатели, как:

Рекомендуется обязательно определять уровень незрелых клеток в следующих ситуациях:

• после оперативного вмешательства – с целью анализа эффективности терапии и инфицирования раны;
• при кашле – повышенное количество свидетельствует о бактериальной природе инфекции;
• длительное повышение температуры;
• перед назначением антибактериальных медикаментов – в дальнейшем это поможет определить эффективность терапии (отсутствие снижения нейтрофилов будет свидетельствовать о развитии осложнений);
• наличие клинической картины, характерной для ОРЗ.

Палочкоядерные нейтрофилы понижены: причины

Основные причины – это подавление синтеза клеток, относящихся к лейкоцитарному ряду. Во всех случаях снижение нейтрофилов и палочкоядерных форм провоцирует подавление иммунитета и ослабление защитной реакции организма. Среди факторов, способствующих несущественному снижению этих клеток крови, выделяют:

• возраст до пяти лет;
• истощение организма;
• прием некоторых лекарств, провоцирующих снижение нейтрофилов – цитостатиков, анальгетиков, противосудорожных, гормонов;
• интоксикация;
• аллергические реакции;
• нахождение в неблагоприятной климатической зоне.

Некоторые особенности снижения палочкоядерных нейтрофилов

Палочкоядерные нейтрофилы – это незрелые формы кровяных клеток. Буквально через несколько часов после зарождения они становятся зрелыми, т. е. сегментоядерными. У грудничков нормальные показатели варьируются от пяти до двенадцати, а у взрослых – от одного до шести процентов. Среди причин понижения нейтрофилов палочкоядерных у ребенка отмечают:

• чрезмерную физическую нагрузку;
• генетику;
• недостаток фолиевой кислоты и цианокобаламина;
• гормональный дисбаланс;
• сильный стресс;
• интоксикация свинцом;
• радиацию;
• плохую экологию;
• действие некоторых лекарств.

Нижеперечисленные заболевания также способствуют их снижению:

• аутоиммунные заболевания;
• болезни костного мозга;
• вирусные и тяжелые бактериальные инфекции;
• эритремия;
• лимфолейкоз в хронической форме;
• спленомегалия.

Расшифровка лейкоцитарной формулы

Расшифровка лейкоцитарной формулы проводится с помощью гемосчетчика. Понижены палочкоядерные нейтрофилы или, наоборот, повышены, имеет важное диагностическое значение. Если наблюдается сдвиг влево, то это говорит о росте незрелых, а вправо свидетельствует об увеличении зрелых клеток. Таким образом, при сдвиге вправо подозревают лучевую болезнь, анемию, заболевание почек и печени. А наличие большого количества в крови незрелых клеток характерно для злокачественных опухолей и тяжелых воспалительных процессов.

При изучении анализа крови рассматривают все показатели. Например, если понижены палочкоядерные нейтрофилы, а моноциты и лимфоциты увеличены, то это признак острой инфекции вирусного происхождения. А если понижены лимфоциты и нейтрофилы или первые в пределах нормы, то это свидетельствует о наличии хронической вирусной инфекции. Известна еще одна трактовка – такие показатели носят временный характер и являются следствием перенесенной вирусной инфекции.

Зачастую нулевое значение нейтрофилов палочкоядерных указывает на вялотекущую или хроническую инфекцию, например, синусит или ларингит. Если выявлен нулевой показатель палочкоядерных нейтрофилов, причина кроется в следующем:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• анемия;
• воздействием радиации;
• токсическое действие некоторых лекарств.

Показатели палочкоядерных нейтрофилов дают возможность доктору увидеть, как работает костный мозг.

Причины пониженного количества нейтрофилов у взрослого человека

Изменение уровня зрелых или незрелых нейтрофилов выявляют при расшифровке анализа крови. При этом сопоставляют и анализируют еще такие показатели, как моноциты лимфоциты. Резкое понижение палочкоядерных нейтрофилов у взрослого присутствует при следующих серьезных аномалиях, как:

• тромбоцитопения;
• метастазы в костном мозге;
• лейкоз;
• язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• отравление;
• последствия лучевого лечения.

Длительный прием антибиотиков пенициллинового ряда, а также анальгезирующих средств на основе метамизола натрия способствует снижению уровня нейтрофилов. При низких показателях палочкоядерных и сегментоядерных клеток у беременной женщины существует угроза выкидыша. Установить точную причину снижения любых видов нейтрофилов может только доктор после дополнительного обследования.

У ребенка понижены палочкоядерные нейтрофилы: причины

Допустимые значения зрелых и незрелых белых клеток в крови у детей зависят от возраста. С возрастом показатели нейтрофилов нормализуются. Однако встречаются индивиды, у которых диагностируется хроническая нейтропения. При диагностировании этой патологии у ребенка его ставят на диспансерный учет, так как низкие показатели нейтрофилов указывают на несостоятельность иммунной системы. Малыша постоянно атакуют вирусы и появляются такие симптомы, как вялость, усталость, низкая или вовсе отсутствие подвижности. Иногда присоединяются желудочные расстройства. Известно много причин, провоцирующих снижение незрелых клеток. Существенные изменения в здоровье указывают на следующие патологические состояния:

• грибковые инфекции;
• острый лейкоз;
• анемии;
• отравление химическими веществами;
• вирусные болезни;
• лучевая терапия;
• тиреотоксикоз;
• состояние после анафилактического шока.

Как и у взрослых, причиной понижения палочкоядерных нейтрофилов у детей является прием гормонов, противосудорожных, обезболивающих медикаментов. Естественным процессом считается снижение нейтрофилов в раннем возрасте. По мере взросления их количество повышается. Однако существенное снижение этих клеток опасно и сигнализирует о низком иммунитете. Кроме того, низкие показатели могут быть вызваны наследственными факторами. В этом случае довольно резкого ухудшения самочувствия и видимых симптомов не наблюдается.

Лечение

Конкретной терапии, направленной на нормализацию отклонения от нормы, не существует. Первоначально доктор выявляет причину, и далее принимаются меры к ее устранению:

• следует вылечить заболевание, которое повлияло на снижение нейтрофилов, в том числе и палочкоядерных;
• отменить некоторые лекарства и назначить другие;
• пересмотреть рацион и обогатить его витаминами.

Опасность пониженного количества нейтрофилов

Снижение сигнализирует о тяжелом течении болезни, при этом организм расходует большое количество незрелых нейтрофилов. При низком уровне палочкоядерных клеток выставляют нейтропению. Для взрослых индивидов отсутствие этих клеток менее опасно, чем для детей, так как иммунная система заменяет отсутствующие клетки на другие.

Отклонения от нормы как в одну, так и другую сторону, опасно для здоровья. Если снижен уровень палочкоядерных нейтрофилов, причина кроется в ослабленной иммунной системе. В этом случае необходимо направить все силы для восстановления защитных сил, иначе индивид будет постоянно подвержен различным тяжелым болезням.

источник

О чем это говорит, если у взрослого нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены

С самого рождения человек защищён от болезнетворных микроорганизмов силами естественного иммунитета. Первая линия защиты представлена иммунными клетками, реагирующими не на конкретный вид антигена, а на сам факт наличия чужеродного биоматериала (раковые клетки, вирусы, бактерии, микроскопические грибы). Клеточный тип врождённого иммунитета представлен 5 видами лейкоцитов, из которых нейтрофильные гранулоциты и лимфоциты наиболее остро реагируют на инфекцию.

Количество всех видов лейкоцитов определяется в рамках расширенного клинического анализа крови или лейкоцитарной формулы. Важно понимать, на что указывает дисбаланс соотношения клеток крови у взрослых и детей, особенно низкий уровень нейтрофилов и высокий лимфоцитов.

Нормы и функции иммунных клеток

Несмотря на общую разнородность лейкоцитов, их функционал сведён к реализации клеточного и гуморального иммунитета в ответ на инфекционное заражение клеток.

Нейтрофилы – преобладающий вид лейкоцитов в системном кровотоке человека. У взрослых людей их количество находится в пределах от 45 до 75 %, в то время как содержание лимфоцитов не должно превышать 35 %.

Исключение составляют груднички до 1 года, для них норма лимфоцитов от 55 до 75 %, а нейтрофилов – от 15 до 35 % от суммарного числа лейкоцитов. Такое соотношение необходимо для обеспечения усиленной защиты организма ребёнка от инфекции пока иммунная система недостаточно сформирована и отсутствует приобретённый иммунитет.

Функции лейкоцитов

Лимфоциты представлены тремя субпопуляциями:

• Т-клетки, различают 2 типа: цитотоксические (уничтожают заражённые внутриклеточными паразитами и раковые клетки) и регуляторные (определяют степень выраженности и длительность иммунного ответа);
• В-клетки – ответственны за реализацию гуморального иммунитета. После взаимодействия с чужеродными антигенами (на поверхности вирусов или бактерий) превращаются плазмоциты. После чего начинают активно выделять антитела, способные останавливать рост микроорганизмов и нейтрализовать их ядовитые вещества;
• натуральные киллеры – разрушают заражённые (ВИЧ, папилломавирус) и раковые клетки, на поверхности которых отсутствует МНС 1 (главный комплекс гистосовместимости). Так как подобное состояние делает их недоступными для распознавания и уничтожения другими типами лимфоцитов.

Функции нейтрофилов

Нейтрофильные лейкоциты реализуют защитную функцию несколькими путями. Фагоцитоз – процесс поглощения и дальнейшее уничтожение относительно мелких чужеродных частиц. Гибель нейтрофилов сопровождается выходом из них в межклеточное пространство активных молекул, обладающих антигрибковой и противобактериальной активностью.

Механизм действия антимикробных пептидов основан на нарушении целостности мембраны клетки, что объясняет преимущественное воздействие на бактерии и микроскопические грибы. Следует отметить, что нейтрофильные лимфоциты не проявляются выраженной активности при борьбе с раковыми клетками и гельминтами.

В начале XXI века установлена роль нейтрофилов в процессе нетоза – запрограммированное разрушение клеток путём создания сети из ДНК нейтрофилов, белков и противомикробных веществ. Сеть удерживает болезнетворные бактерии, и они погибают.

О чем это говорит, если нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены у взрослого?

Такие показатели могут наблюдаться при острой вирусной инфекции, однако в отдельности лабораторные показатели не позволяют установить окончательный диагноз. Для диагностики их применяют в сочетании с инструментальными методами обследования и данными о клинической картине каждого пациента.

Расшифровкой результатов анализа должен заниматься исключительно специалист. Не следует самостоятельно пытаться установить диагноз и выбирать лечение. Результатом отсрочки назначения адекватных методов терапии может стать ухудшения состояния больного, вплоть до летального исхода.

В медицинской практике понижение количества сегментоядерных нейтрофилов обозначается термином нейтропения, а повышение уровня лимфоцитов у взрослых и детей носит название лимфоцитоз.

Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты в крови у взрослого могут наблюдаться при инфекционном (вирусами, бактериями) заражении. Особую опасность представляет обширное заражение, сопровождающееся проникновением возбудителя в системный кровоток. При этом костный мозг не успевает синтезировать достаточное количество нейтрофилов, гибнущих после контакта с возбудителем в большом количестве. Состояние сопровождается симптомами общей интоксикации организма:

• резким повышением температуры;
• слабостью;
• помутнением сознания;
• тахикардией;
• учащением дыхания до 20 и более в минуту;
• падением артериального давления.

В случае если у человека отмечаются признаки острого инфекционного заражения или сепсиса, то следует немедленно обратиться за помощью врача. Пациента госпитализируют для круглосуточного наблюдения мед. персонала. Такие меры необходимы для предотвращения септического шока, который у каждого второго пациента заканчивается летально.

Онкология – другая причина дисбаланса иммунных клеток

В-лимфоциты и нейтрофилы – клетки иммунной системы вырабатываются и дифференцируются в костном мозге. Поэтому при онкологических патологиях, затрагивающих его работу, наблюдаются низкие нейтрофилы и высокий уровень лимфоцитов, например:

• апластическия анемия – замедление или полная остановка созревания и дифференцировки клеток иммунной системы в костном мозге. Клиническая картина: слабость, головокружение, быстрая утомляемость, бледная кожа, кровоточивость, проникновение нейтрофилов из кровотока в межклеточное пространство. Опасность заболевания – возможность длительного бессимптомного протекания, последствия – лейкоз. Длительная ремиссия при правильном подборе методов лечения достигается у половины пациентов;
• хронический лимфоцитарный лейкоз – избыточное депонирование В-лимфоцитов в костном мозге, лимфатической системе и печени. Считается наследственным заболеванием. Самая распространённая онкогематологическая патология. Как правило, первые признаки проявляются после 50 лет. В 55 % случаев медленно прогрессирует, позволяя пациенту прожить более 10 лет;
• неходжкинская лимфома – гетерогенная группа всех злокачественных лимфом за исключением лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина). Для каждой из них характерна специфичная клиническая картина, степень тяжести и прогресса. В среднем пятилетняя выживаемость людей превышает 70 %.

Снижение лимфоцитов

Отдельно следует выделить причины изменения количества лейкоцитов в крови в меньшую сторону. Подобное состояние характерно для острой стадии инфекции бактериальной природы. Защищая организм человека, клетки быстро гибнут, при этом достаточное количество не успевает синтезироваться. В то время как хронический инфекционный процесс сопровождается стабильно высокими значениями лимфоцитов.

Пониженное содержание лимфоцитов может быть результатом длительного приёма лекарственных средств. Особенно препаратов, обладающих протусудорожным и противоэпилептическим воздействием на человека.

В анализе пациентов с ВИЧ-положительным статусом, аутоиммунными патологиями, а также при врождённой аплазии тимуса и паращитовидных желёз нередко отмечается снижение количества лимфоцитов.

Самое важное

Следует выделить важные моменты:

• запрещено изолировано от других диагностических методов применять результаты анализа с целью постановки окончательного диагноза;
• незначительное отклонение от нормы (в пределах 5 %) не представляет диагностической значимости. Оно может быть результатом пренебрежения пациента к правилам подготовки к анализу (кровь сдавалась не натощак, после физического или эмоционального стресса, применялись различные лекарственные препараты);
• длительность получения результатов анализа не превышает 24 часов;
• стабильно низкие нейтрофилы в сочетании с высокими лимфоцитами, как правило, признак инфекционного заболевания. Однако при его исключении целесообразно провести масштабный скрининг с применением лабораторных (онкомаркеры) и инструментальных (КТ, МРТ, УЗИ) методов на предмет наличия онкопатологий.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник