Повышен билирубин и ферритин

Как выявить повышенный ферритин и нормализовать его уровень

Какие показатели ферритина в крови являются повышенными

Ферритин — это белковое соединение организма человека, которое накапливает и сохраняет железо. Происходит депонирование данного белка преимущественно в тканях печени, селезенки, мышечной и костномозговой ткани.

Около 70% всего железа организма собрано в гемоглобине, остальные 30% представлены тканевым депо гемосидерина и ферритина. В клинико-лабораторной диагностике запасов железа основную роль играет показатель ферритина (при недостаточном поступлении железа с пищей организм начинает использовать собственные запасы микроэлемента).

Для того, чтобы вовремя выявить повышение уровня ферритина в организме, нужно обязательно знать нормальные его показатели.

Повышенные значения уровня ферритина крови:

Все значения, превышающие цифры, указанные в данной таблице, всегда обращают на себя внимание, так как свидетельствуют о наличии определенных изменений в организме.

Причины повышенного уровня ферритина

Существует ряд факторов, способных спровоцировать ложно повышенные показатели ферритина крови:

• бесконтрольное употребление инъекционных или таблетированных форм железа накануне сдачи анализа;
• выполнение интенсивной физической нагрузки накануне;
• гемолиз;
• употребление напитков с содержанием алкоголя незадолго до сдачи анализа;
• прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Причины повышения показателя в крови:

1. Патология наследственного характера — гемохроматоз. Данное заболевание характеризуется избыточным накоплением железа в организме и повреждением внутренних органов в результате повышенного всасывания микроэлемента в кишечнике.
2. Остро протекающие воспалительные заболевания дыхательной системы или органов мочевыделительной системы.
3. Заболевания аутоиммунной природы.
4. Болезни печени, протекающие в острой или хронической форме.
5. Онкопатология молочных желез, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), злокачественные новообразования костного мозга также сопровождаются значительным ростом показателя ферритина крови.
6. Гиперфункция щитовидной железы.
7. Анемии гемолитические, пернициозная анемия, талассемия, апластическая анемия, полицитемия.
8. Острые состояния с нарушением кровообращения (инсульт или инфаркт).

Симптомы и признаки повышения коэффициента

Клиническая картина повышения концентрации ферритина представлена зачастую общей слабостью, чувством «перебоев» в работе сердца, сонливостью или бессонницей, болезненными ощущениями в суставах или в области живота, снижением сексуального желания, специфической пигментацией слизистых оболочек и кожи.

Симптомы, характерные для гемохроматоза:

• выраженная пигментация кожных покровов, локализующаяся, в большей степени, на коже головы, шеи, подмышечных впадин и в области паха (меняют окраску и слизистые оболочки);
• деформация ногтевой пластины (ложкообразная);
• интенсивное выпадение волос;
• затруднения движений в суставах (связано с прогрессирующей артропатией);
• увеличение размеров печени, цирротические изменения в ее ткани;
• нарушения сердечного ритма с развитием возможных осложнений;
• нарушения в функционировании поджелудочной железы и развитие сахарного диабета.

Как нормализовать повышенный уровень ферритина

Для того, чтобы снизить значение показателя ферритина, необходимо устранить этиологический фактор развития патологического состояния: если это воспаление — ликвидировать его источник (противовирусная или антибактериальная терапия), если это гипертиреоз — нормализовать уровень гормонов и т.д.

Возможные способы нормализации показателя уровня железа и ферритина в организме человека:

• уменьшить потребление или временно исключить из рациона продукты питания, богатые железом (мясо, гречневая крупа, шпинат, печень);
• нельзя принимать биологически активные добавки с содержанием железа, аскорбиновую кислоту и поливитамины;
• полностью исключить алкогольные напитки;
• из медикаментозных средств: препараты, связывающие железо (для внутривенного или внутримышечного введения);
• рекомендовано лечение кровопусканием или же экстракорпоральными методами коррекции состава крови (гемосорбция или плазмаферез) под контролем лабораторных показателей;
• медикаментозное симптоматическое лечение (артропатий, сердечной недостаточности, эндокринных нарушений, цирроза печени, варикозного расширения вен пищевода и т.д.).

Меры профилактики

Для профилактики повышения уровня ферритина необходимо своевременно проводить скрининг врожденных заболеваний (наследственных), таких, как гемохроматоз первичный. Для предотвращения развития вторичного повышения концентрации железа и его белковых соединений в организме важно правильно питаться, принимать железосодержащие препараты строго по рекомендации доктора и под контролем лабораторных показателей. С осторожностью необходимо относиться к переливанию донорской крови. Острые воспалительные заболевания различных систем органов важно лечить на начальных этапах развития. При хронических болезнях печени важно регулярно проходить необходимые обследования и курсы медикаментозной терапии.

Внимательное отношение к своему организму, своевременная диагностика и адекватная терапия — залог крепкого здоровья.

источник

Ферритин повышен: что это значит?

Для тех, кто получил результаты биохимического анализа крови и теперь напряженно ищет в поисковиках причины повышения ферритина (который, кстати, считается онкомаркером), хочу сообщить одну хорошую «новость», которую в рекламном мусоре, валящемся в выдачу из поисковиков, найти очень трудно. В интернете я этого найти не смогла, хотя очень старалась. Пришлось спрашивать у врачей.

Итак, в ряде случаев огромное, многократное повышение уровня ферритина (в пределах 1000 нг/мл) может иметь совершенно безобидные, не связанные с онкологией, основания.
Например, компенсаторное: после большой кровопотери во время операции, регулярных сильных кровотечений, например, вызванных миомой или гипреплазией эндометрия у женщин.

Как пояснила мне врач онкогематолог ГКБ им. Плетнева департамента здравоохранения Москвы Екатерина Хромова, после оперативных вмешательств часто наблюдается компенсаторное повышение показателя ферритина в пределах 1000 нг/мл (при границах нормы 10-150). По ее мнению, связано это с тем, что организм, испытав железодефицитное состояние, при наступлении благоприятных условий старается запастись железом на случай повторения дефицитного состояния. В этой связи показатель ферритина может в течение года превышать предельный уровень в разы. Терапия, направленная на его снижение, назначается лишь в том случае, если он превышает 1000 нг/мл. В течение нескольких месяцев его уровень будет постепенно снижаться и войдет в норму, но перед этим может опять «скакнуть».

Если ваш «высокий» ферритин наблюдается на фоне недавно перенесенной операции, врачи советуют не пороть горячку и помониторить его, сдавая анализ крови раз в три месяца. Конечно, если при этом у вас не стоит диагноз рак или нет какого-то острого воспалительного заболевания (грипп, ОРВИ, бронхит, воспаление легких), заболеваний печени, алкоголизма, а все остальные показатели крови в норме. Если в течение года значительного снижения ферритина не произойдет, можно будет про операцию забыть и поискать другие причины.

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. Недостаток гемоглобина влечет кислородное голодание тканей органов, поскольку именно гемоглобин переносит к ним кислород. Развивается она либо из-за хронической кровопотери, либо из-за дефицита поступления железа с пищей.
70% всего вашего железа циркулирует по организму в виде гемоглобина и миоглобина крови. Запасы железа (депо) составляют в норме 18% и хранятся в виде ферритина и гемосидерина в печени, селезенке, костном мозге, мышечной ткани. Ферритин представляет собой шарообразную молекулу белка, внутри которой находится железо.
Еще 0,1% железа пребывает в организме, связанное с трансферрином (белком, переносящим железо в организме). Его показатель также учитывается при диагностике заболеваний.

В тонком кишечнике железо всасывается из пищи и связывается с белком. Помогает ему в этом аскорбиновая кислота. Чтобы попасть в ткани, ионы железа связываются с белком плазмы крови трансферрином – на нем они путешествуют по кровяному руслу. В клетках ткани железо либо используется по назначению, либо откладывается про запас в виде ферритина – легкодоступной нетоксичной формы хранения. 1 мкг ферритина = 8 мг депонированного железа.

Нормальным уровнем гемоглобина у женщин принято считать 115–145 г/л, у мужчин 130-160. Снижение гемоглобина до 110 относят к началу анемии. При уровне гемоглобина ниже 70 г/л говорят о тяжелой степени анемии.

Кстати, нередко высокий ферритин в результатах анализа крови сочетается с низким гемоглобином, высоким/низким трансферрином – различные сочетания этих факторов говорят о разных проблемах со здоровьем. Значение совокупности таких факторов способен оценить только врач, и то не в одиночку. Терапевт или гинеколог, скорее всего, отправят вас на консультацию к гематологу и онкологу.

Причины повышенного ферритина

Врачи называют ферритин маркером острой фазы воспаления – высокий показатель ферритина по их мнению свидетельствует об остром воспалительном процессе или онкологическом заболевании (раке молочной железы, яичников, яичка, поджелудочной железы, костного мозга, лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах). Но есть и другие причины гиперферритинемии :

• Гемохроматоз – заболевание, связанное с накоплением в организме высоких патологических уровней железа. Выделяют наследственный и приобретенный гематохроматоз.
• Неоднократное переливание крови;
• Прием железосодержащих препаратов, особенно парентеральное введение;
• Аутоимунные заболевания;
• Дисфункции печени в острой и хронической стадии;
• Алкоголизм;
• Анемии, обусловленные разрушением эритроцитов;
• Гиперфункция щитовидной железы;

По опыту моего общения с врачами (терапевтами, гинекологами, эндокринологами, гематологами, онкологами) на тему ферритина как онкомаркера, в 9 случаях из 10 я встречала скептическую реакцию: по общему мнению, показатель это ненадежный, как и многие другие онкомаркеры. Оценивать его нужно всегда в комплексе обстоятельств конкретного пациента – с результатами других его анализов и обследований, заболеваний и видов полученного лечения.

Как сдать кровь на ферритин и сколько это стоит

Уровень ферритина в крови выявляется в ходе биохимического анализа крови (сдается из вены, натощак). Направление на анализ дает терапевт или гинеколог, а также врачи-специалисты. Анализ ферритина в крови входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому делается в государственных поликлиниках бесплатно. Срок получения результата 10-14 дней. Можно его получить и быстрее, если сдать анализ в частной лаборатории. Например, в Инвитро этот анализ стоит 849 рублей (из них 199 р. – забор крови), в CMD (центр молекулярной диагностики) – 780 рублей (из них 180 стоит забор крови). Результаты вы сможете получить в течение одного рабочего дня. Их вышлют вам на адрес электронной почты, если вы ее укажете при заключении договора.

источник

Ферритин — что это такое, как сдавать анализ крови

В исследование биохимии крови включают такой показатель, как ферритин — что это такое и о чем он говорит? Это белковая молекула, обеспечивающая сохранение железа в организме. По результату анализа крови на ферритин судят о запасах макроэлемента в организме. Если ферритин повышен, то железа много, если понижен — наоборот.

Что такое ферритин

Что такое ферритин, который определяют в сыворотке крови? Это показатель, по которому можно судить о количестве запасенного организмом железа. Ферритин — белок, связывает железо и доставляет его для хранения во внутренние органы.

Помимо крови, ферритин содержится во внутренних органах, преимущественно печени и костном мозге.

Если плацентарный ферритин обнаруживается у небеременной женщины или мужчины — это признак злокачественной опухоли.

Высокий показатель свидетельствует о переизбытке железа, низкий ферритин говорит о его нехватке. Оценивая этот показатель, можно различить абсолютный и относительный дефицит железа.

При нехватке железа наблюдаются следующие симптомы:

• чрезмерная утомляемость;
• раздражительность;
• головокружение и головные боли;
• одышка;
• заеды в углах рта;
• необычные вкусовые пристрастия.

Избыток железа проявляется разными симптомами, в зависимости от основного заболевания, послужившего причиной.

• перенос кислорода;
• поддержание иммунитета;
• участие в синтезе гормонов;
• образование кровяных клеток.

Трехвалентное железо достаточно токсично. Чтобы снизить токсичность, белок ферритин связывает его.

Показания к обследованию на ферритин:

• оценка запасов железа;
• диагностика анемии;
• определение скрытого железодефицита.

Анализ назначается для оценки эффективности лечения препаратами железа.

Нормы ферритина у детей и взрослых

Анализ на ферритин берут натощак. В течение двух дней до исследования проводится подготовка — соблюдение диеты, запрет на алкогольные напитки, исключается посещение бани, занятия спортом. По возможности следует исключить прием всех лекарственных препаратов.

• сывороточное железо — количество свободного железа сыворотки крови;
• трансферрин — белок, переносящий железо;
• гемоглобин — белок эритроцитов, благодаря которому они разносят кислород к тканям;
• печеночные трансаминазы — ферменты печени, повышающиеся при ее воспалении.

Содержание ферритина в крови у женщин и мужчин различается. Также показатель различен у взрослых и детей.

Таблица норм ферритина в анализе крови у взрослых и детей

В таблице представлены значения уровня ферритина в крови с учетом возраста и пола.

Различия по возрасту более выражены, чем по половому признаку. Наиболее высокий показатель отмечается у новорожденных детей. Затем до семилетнего возраста он становится низким. После 18 лет значения становятся примерно одинаковыми у мужчин и женщин.

Пониженный показатель у женщин по отношению к мужчинам связан с особенностями организма. Женщина ежемесячно теряет небольшое количество макроэлемента с менструальной кровью. Поэтому норма ферритина для женщин чуть ниже.

Таблица изменения уровня ферритина при беременности

Уровень ферритина при беременности снижается, это физиологический процесс. Происходит это потому, что запасы железа из тканей расходуются на потребности плода.

Таблица норм ферритина в крови для женщин во время беременности.

Нехватка железа у беременной женщины к нарушению развития плода, преждевременным родам. При подготовке к беременности нужно исследовать ферритин. Его нехватка приводит к нарушению образования половых гормонов. Это становится причиной женского бесплодия.

Повышенный уровень ферритина в крови у женщин при беременности требует дополнительного обследования. Это может означать развивающееся заболевание.

Причины роста уровня ферритина в крови

Ферритин в крови повышен при избыточном поступлении железа из окружающей среды, а также если оно накапливается в тканях по патологическим причинам. Ферритин повышен при следующих заболеваниях:

• гемохроматоз;
• длительное голодание;
• острый лейкоз;
• рак молочной железы;
• инфекции легких и мочевых путей;
• остеомиелит;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• обширные ожоги;
• гепатит.

По результатам одного анализа крови на ферритин нельзя судить о заболевании. Кратковременное повышение ферритина может быть компенсаторной реакцией после кровотечения. Например, в норме у женщин наблюдается рост этого показателя при обильных и длительных менструациях.

Повышенный уровень ферритина в крови наблюдается при острых воспалительных заболеваниях, чаще инфекционных. Железо необходимо бактериям для размножения, поэтому ферритин забирает его излишки из крови, чтобы остановить инфекционный процесс. После выздоровления показатель возвращается к нормальному значению.

Стойкое увеличение содержания белка более 1000 мкг/литр означает, что развивается серьёзное заболевание. Пациенту назначается комплексное обследование, прежде всего исключают онкологические процессы.

Ложно завышенное содержание ферритина бывает спровоцировано приемом алкоголя, гормональных препаратов, противоопухолевых средств, антибиотиков и НПВС.

Причины понижения уровня ферритина в крови

Пониженное содержание ферритина в анализе крови встречается при железодефицитной анемии, во время беременности. Дефицит ферритина развивается постепенно, проходя несколько стадий. Сначала истощаются его запасы во внутренних органах — печень, костный мозг. Уровень гемоглобина при этом остаётся нормальным, а ферритин понижен. Дальше происходит нарушение образования гемоглобина, исходом становится развитие железодефицитной анемии.

Кратковременное снижение уровня ферритина в рокви наблюдается при состояниях, требующих большого расхода железа. Это период активного роста у детей, напряженная умственная и физическая деятельность, частая сдача крови донором.

Ложное снижение ферритина в крови наблюдается после употребления препаратов тестостерона, средств для снижения сахара и холестерина, аллопуринола.

Длительное снижение ферритина наблюдается при состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания железа — климакс, заболевания желудка и кишечника, вегетарианская диета, целиакия.

Что говорит повышение ферритина в крови в сочетании с другими показателями

При высоком ферритине в анализе крови нужно оценивать другие показатели — гемоглобин, сывороточное железо, фолиевую кислоту, витамин В12. По сочетаниям результатов судят о заболевании человека.

Ферритин повышен при низком гемоглобине

Повышенный ферритин на фоне низкого гемоглобина — показатель фолиеводефицитной или гемолитической анемии. Эти заболевания развиваются:

• из-за недостатка фолиевой кислоты и/или витамина В12;
• ускоренного разрушения эритроцитов.

Содержание железа при этом не изменяется.

Также это сочетание значит, что у человека есть острая вирусная инфекция, неспецифический язвенный колит, воспаление легких. Длительная регистрация данного состояния — повод к обследованию на онкологические заболевания.

Ферритин повышен, а железо в норме или низкое

Высокий ферритин при отсутствии других факторов анемии означает наличие воспалительного процесса. Если железо в норме или постепенно снижается, значит, организм от него избавляется, чтобы подавить воспалительный процесс. Пациента нужно обследовать на хронические инфекции, системные воспалительные патологии, онкологические заболевания.

Повышенные сывороточное железо и ферритин

Сывороточный ферритин показывает лишь содержание запасов микроэлемента. Об уровне свободного железа крови он не говорит. Если завышены оба этих фактора — наблюдается избыток железа в организме. Такое бывает при наследственном заболевании гемохроматозе.

Лечение при нарушении уровня ферритина

Как поднять содержание ферритина в крови, интересует всех, кто столкнулся с этой проблемой. Надо понимать, что отдельно повысить содержание белка-переносчика невозможно. Сначала нужно определить причину его снижения. Если это причина физиологическая, достаточно включить в рацион питания железосодержащие продукты. Для выявления заболевания сдают анализ на ферритин и ряд других показателей.

Традиционное лечение

Лечение будет зависеть от основного заболевания. Повысить показатель ферритина в крови позволяет прием препаратов железа. В зависимости от тяжести состояния их назначают внутрь или внутривенно. Во время лечения следует контролировать биохимические показатели, чтобы не допустить переизбытка макроэлемента.

С вопросом, как понизить ферритин, сложнее. Повышается этот показатель при серьёзных заболеваниях — наследственных, системных, онкологических. Основной способ его снижения — выведение избытка железа из организма. Нужно проводить лечение основного заболевания и на этом фоне содержание белка приходит в норму.

Диета при изменении уровня ферритина

Рациональное питание имеет важное значение для повышения белка. Железосодержащими продуктами являются:

• говяжья и свиная печень;
• морепродукты;
• гречневая крупа;
• чернослив;
• зеленые яблоки;
• яйца;
• орехи.

Человеку в сутки требуется 12-17 мг железа. Из пищи усваивается лишь 10% содержащегося макроэлемента. Повышает его усваиваемость аскорбиновая кислота. Она содержится в цитрусовых, крыжовнике, смородине, картофеле, квашеной капусте. Ферритин — белок, обеспечивающий сохранность железа для нужд организма. Его повышение или снижение отражает нарушение обмена железа. Анализ на ферритин используют для диагностики анемий, воспалительных заболеваний, злокачественных опухолей.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник