Повышен билирубин кожные высыпания

Сыпь при повышенном билирубине фото

Врачи дерматологи и косметологи при обращении пациентов по поводу неясных кожных высыпаний начинают обследование с вопросов и анализов, характеризующих работу печени. Известно, что многие хронические болезни этого органа длительно протекают скрытно. Люди могут и не догадываться о патологии, а изменения кожи связывают с возрастом, инфекцией, гормональными колебаниями.

Высыпания на коже при болезни печени являются признаком поражения клеток гепатоцитов, их начальной функциональной недостаточности. Но внешние проявления могут быть связаны с печенью косвенно, поскольку сбой и перегрузка в работе способствуют снижению защитных сил и часто провоцируют другие заболевания.

Работу печени можно сравнить с безостановочной фабрикой по синтезу жизненно необходимых материалов, обезвреживанию попавших в организм токсических веществ, участию в пищеварении, добывании энергии для существования. Все вместе называется внутренним обменом или метаболизмом.

В результате сложных биохимических процессов в организме поддерживается необходимый уровень иммунитета, концентрация витаминов, некоторых гормонов (половых, надпочечников, щитовидной железы). Обеспечивается рост и приспособление к различным жизненным ситуациям.

Кожный покров тоже участвует в защите и выведении токсинов с потом. Но для своего функционирования клетки кожи должны получить из печени энергию, строительный материал (белки), коллаген для обеспечения эластичности и тургора, витамины А, Е, С для удаления гидроксильных остатков и борьбы со старением.

В печени создается депо водо- и жирорастворимых витаминов группы В, РР, Д, К, микроэлементов (меди, железа, кобальта). При отсутствии их в пище, благодаря этим запасам, организм может безболезненно поддерживать себя некоторое время.

Питательные вещества и кислород поступают по сосудам. Их проходимость поддерживается с помощью свертывающей и противосвертывающей системы крови, которые получают компоненты из печени. А структура стенок зависима от соотношения фракций липопротеидов, содержания холестерина и триглицеридов. Пастозность, отечность кожи, геморрагические высыпания, синяки указывают на нарушение этого процесса.

Важно помнить, что токсические вещества — это не только алкоголь, лекарства или явно недоброкачественные и ядовитые продукты. Они постоянно образуются в процессе метаболизма при распаде белков, феноловых соединений, ацетона. Только благодаря хорошей дезинтоксикации в печени мы их не чувствуем.

Производство антител, иммуноглобулинов и других компонентов системы иммунитета позволяет защитить кожу от инфицирования внешними агентами, ограничить попавшую инфекцию местной воспалительной реакцией.

Обезвреживание билирубина путем связывания его глюкуроновой кислотой создает здоровый цвет кожи и слизистых оболочек. Нарушенная работа печеночных клеток сопровождается внешними расстройствами. Поэтому по состоянию кожи, ногтей и волос врач может заподозрить функциональную недостаточность или патологию печени.

Внимательный доктор всегда оценивает нездоровый вид пациента в поиске симптомов различных заболеваний. Попытки женщин с помощью косметических средств скрыть пятна на лице на короткое время успокаивают пациенток, но не уничтожают другие кожные проявления.

Признаком больной печени у лиц мужского и женского пола считается усталый вид, сухая истонченная кожа с сероватым оттенком. Сквозь поверхностные слои просвечиваются сосуды, расширенная венозная сеть. Имеются места с шелушениями, особенно на локтях, коленях. Волосы тонкие, выпадают, на одежде следы перхоти.

Человек с болезнью печени выглядит старше своего биологического возраста. Это подтверждается глубокими морщинами, отложением холестерина на веках (ксантелазмами), нарушением пигментного обмена с появлением коричневых пятен на руках, лице, других участках тела.

Кроме того, у пациентов обнаруживается повышенное потоотделение с резким неприятным запахом. На ногах отечность расположена в области щиколоток, голеней. Ее можно выявить, надавив пальцем на кожу.

Заболевания печени проявляются по-разному:

тупыми распирающими болями в подреберье справа или чувством тяжести;
изжогой, отрыжкой;
поносом;
изменением цвета мочи на более темный, посветлением кала;
повышением температуры.

На коже изменения проявляются в латентном периоде, когда другие признаки можно выявить только лабораторным путем. У некоторых пациентов подозрительные симптомы определяются уже в хронической запущенной стадии. У других — при перегрузке печени на фоне острого отравления, приема алкоголя, злоупотребления жирными и жареными мясными блюдами.

К наиболее характерным изменениям относятся:

Покраснение ладонной поверхности (пальмарная эритема). Если надавить, то краснота исчезает, затем восстанавливается до прежнего оттенка.
Сосудистые «паучки» или «звездочки» образуются на лице, носу, груди, плечевом поясе. Они образованы подкожными застойными капиллярами за счет нарушения оттока и мелких тромбов.
Красные точки по всему телу называются ангиомами. Представляют собой маленькие опухоли из сосудистой стенки. Их развитие стимулируется нарушением метаболизма.
Язык и слизистая рта, губ краснеет, реже добавляется синюшность.
Синяки на разных участках тела возникают в связи с нарушениями в свертывающей системе, повышенной проницаемостью стенок сосудов. Они могут быть разного размера и формы. Иногда у пациентов видны мелкоточечные кровоизлияния на коже по типу крапивницы, склеры называют «инъецированными».
Белые пятна (витилиго) на коже лица, спины, рук считаются симптомом нарушенного пигментного обмена.
Повышенная сухость, шелушение поверхностного слоя.
В нижней части живота, на бедрах и ягодицах как у мужчин, так и у женщин обнаруживаются растяжки (стрии).

Гиперпигментация при заболеваниях печени проявляется пятнами на коже разных размеров и локализации. Окраску кожи определяет особый пигмент меланин. Он содержится в клетках эпидермиса (поверхностного слоя). Накопление обеспечивают специальные клетки кожи — меланофоры, обладающие способностью поглощать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, таким способом защищать организм от перегрева.

Синтез этого вещества происходит в кожных клетках (меланоцитах) из аминокислоты тирозина. Особый фермент печени — тирозиназа — обеспечивает и контролирует эту реакцию. На пигментный обмен в гепатоцитах влияет эндокринная система, нервно-психические расстройства, наследственность.

Метаболические нарушения в печеночных клетках происходят под влиянием патологии или физиологических действий. Так, серо-коричневые пятна на теле появляются при избыточном загаре, у беременных женщин. Наиболее частая локализация пигментных пятен — область лица (лоб, щеки), груди и рук. Цвет изменяется от серого до коричневого.

Пятнышки могут походить на крупные веснушки. Печеночные хлоазмы отличаются округлой неправильной формой, темно-коричневым цветом, расположением на лице. Мелазмами называются симметричные коричневые пятна на лице, плечах, шее. Чаще возникают у беременных, а также под влиянием приема гормональных контрацептивов.

Поступление в кровь повышенного содержания другого пигмента — билирубина — вызывает общую желтушность кожи. Она начинает проявляться с пожелтения склер. К эндокринной недостаточности относят коричневое окрашивание кожи в области паха и в подмышечных впадинах.

Нарушенная функция печеночных клеток снижает выработку защитных антител и иммуноглобулинов. В таких условиях кожные покровы не в состоянии «отразить атаку» инфекционных агентов. Сухость создает комфортные условия для проникновения в глубинные слои.

Угри — чаще расположены на висках, переносице, в области лба. Мелкие гнойнички — фурункулы всегда находятся в зоне волосяного мешочка и распространяются внутрь. Локализуются на руках, ногах, на груди. Могут сливаться до значительных размеров с гнойной серединой, отечным валом, болезненностью.

Аллергические проявления — дерматиты с красными пятнами, бляшками, мелкой сыпью в виде крапивницы сопровождаются сильным зудом, повышением температуры. Псориаз — этиология болезни окончательно не установлена, но есть версия, что ее провоцируют желчные кислоты, попадающие в кровоток.

Проявляется сливающимися розовыми пятнами, покрытыми серыми тонкими чешуйками. Заболевание серьезно утяжеляет печеночную патологию, поражает суставы конечностей и позвоночника.

Экзема — чаще выглядит яркими мокнущими пятнами, расположенными на теле симметрично, покрываются корками и шелушатся. Пациенты с болезнями печени имеют склонность к грибковым поражениям (микозам). Они развиваются в поверхностных слоях, поражают ногти и волосы, слизистые оболочки, кожные складки.

Кожный зуд при патологии печени беспокоит пациента больше, чем болевой синдром. Он выматывает, не дает уснуть. Человек расчесывает разные участки тела. На коже появляются царапины, которые быстро инфицируются и нагнаиваются. Зуд не снимается антигистаминными средствами, значительно усиливается при появлении желтухи.

Причины зуда заключаются в комбинированном воздействии:

застоя желчи, закупорки протоков;
повышенной концентрации желчных кислот в крови;
токсичных и ядовитых веществ, не обезвреженных печенью.

Заболевания печени различаются по причине. Все они приводят сначала к функциональной неполноценности гепатоцитов, затем разрушают орган и замещают его рубцовой тканью.

К воспалительной патологии относятся: вирусные и токсические гепатиты, поражение при туберкулезе и сифилисе, абсцессы, аутоиммунные заболевания.
Метаболическими нарушениями характеризуются: алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз (жировое перерождение), алкогольная болезнь печени.
Последствия тупых травм при повреждении живота, разрывов, колото-резаных ранений, размозжения от огнестрельных ран.
Болезни крупных сосудов: тромбоз печеночных вен, пилефлебит (нагноение воротной вены), портальная гипертензия при циррозе, свищи и артериовенозные фистулы.
Патология желчных протоков: застой внутрипеченочный, острый и хронический гнойный холангит, образование конкрементов из солей, врожденное расширение протоков внутри печени с усилением камнеобразования и мелкими абсцессами в паренхиме.
Опухолевые процессы: при кисте, гемангиоме, печеночно-клеточном и внутрипротоковом раке, саркоме, метастазах.
Паразитарные болезни с локализацией очага в печени вызываются: альвеококком, эхинококком, аскаридами, описторхозом, лептоспирозом.
Наследственные аномалии: полное отсутствие или недоразвитие органа, сужение протоков, ферментопатии с нарушением разных видов метаболизма.

Кроме того, в дифференциальной диагностике всегда учитывается возможность вторичного поражения печени, вызванного изменениями в других органах. Поэтому исключаются признаки застоя при сердечной недостаточности, амилоидоза, заболеваний крови, почечно-печеночной недостаточности при болезнях мочевыделительных органов.

Лечение кожных проявлений входит в комплексную терапию, направленную на борьбу с основным поражающим фактором, защиту и поддержку неизмененных участков печеночной паренхимы. Применение косметических процедур на фоне активной болезни не дает результатов.

Для предупреждения серьезных последствий пациентам предлагается соблюдение жесткой диеты с отказом от алкоголя, курения, жирных и острых блюд, жареного способа приготовления, копченых колбас, мяса, рыбы. Преимущество в питании отдается овощам и фруктам, крупам, молочным продуктам, нежирным отварным мясным и рыбным блюдам.

Назначается противовоспалительная терапия — противовирусные препараты при вирусных гепатитах, антибактериальные или противогрибковые при других возбудителях, специфические средства при туберкулезе, паразитарной инвазии, иммуномодуляторы и кортикостероиды в случае аутоиммунного процесса.

Оправдано длительное использование гепатопротекторов, витаминов, травяных отваров для улучшения оттока желчи. В неактивную стадию болезни можно проконсультироваться с косметологом по поводу возможности устранения сосудистых «звездочек» и пигментных пятен на лице. Самостоятельно решать эту проблему не рекомендуется.

Кожные проявления следует всегда расценивать как сигнал о неблагополучии обмена веществ. Печень является главным виновником. Но она чаще страдает из-за невнимательного отношения человека к своему организму.

Билирубин – желчный пигмент оранжево-желтого цвета. Образуется во время нормального распада эритроцитов (красные кровяные тельца), после чего выделяются в желчь и выводиться из организма через стул.

Билирубин можно классифицировать как косвенный (свободный, неконъюгированный или непрямой билирубин), форма при которой жёлчный пигмент не растворяется в воде, циркулируя в крови попадает в печень, где он принимает растворимую форму (прямой билирубин).

Весь билирубин обращающиеся в сосудах вместе с красной жидкостью, называется общим билирубином.

Билирубин в организме появляется в процессе, когда гемоглобин (сложный железосодержащий белок) в старых эритроцитах распадается.

Распад старых клеток — нормальный, здоровый процесс. После циркуляции в крови, билирубин направляется в печень.

В печени билирубин конъюгируется, смешивается с желчью и выделяется в желчные протоки и находиться какое-то время в вашем желчном пузыре. В конце-концов, желчь высвобождается в тонкую кишку, чтобы помочь переварить жиры, после чего выходит из организма в вашем стуле.

Повышенный уровень этого жёлчного пигмента называют гипербилирубинемией (синдром Жильбера). Не все знают, что это заболевание передается от отца и матери ребенку, к сожалению при недуге уровень остается высоким на протяжении всей жизни человека.

Неконъюгированный билирубин может нанести вред развивающемуся центральному отделу нервной системы новорожденного ( до 2-4 недель ), он не представляет угрозы для подросткового возраста и взрослых.

У подростков и взрослых «гематоэнцефалический барьер» более развит и предотвращает доступ билирубина к клеткам мозга. Тем не менее, высокий уровень билирубина указывает на наличие какого-то процесса или заболевания в организме, которое необходимо диагностировать и лечить.

Билирубин обычно не присутствует в моче. Однако конъюгированный (прямой вид) является водорастворимым и может выйти из организма через мочу, если не сможет попасть в желчь.

Найденный желчный пигмент в моче обычно указывает на плохую работу печени или желчных протоков, гепатита или какой-либо другого патологического процесса связанного с этим органом и может быть обнаружен на ранних стадиях заболевания.

Диагностика повышенного билирубина врачи проводят в сочетании с другими лабораторными исследованиями (щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), связанные с проблемами печени.

Лабораторную диагностику билирубина проводят при:

Желтухи (болезнь Госпела);
Когда пациент страдает от алкоголизма или нередко злоупотребляет спиртными напитками;
При подозрениях на прием наркотических и токсических препаратов;
Когда человек подвергся воздействию вирусов, вызывающих гепатит.

Биохимический анализ крови могут также провести, если есть подозрения на наличие гемолитической анемии в качестве причины анемии (состояние, характеризующееся низким уровнем гемоглобина или красных кровяных телец в крови).

В этом случае, часто назначаются дополнительные исследования для оценки гемолиза (общий анализ крови, анализ на ретикулоциты, гаптоглобин и лактатдегидрогеназу (ЛДГ)) .

Что повлияет на неправильные его показатели:

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться неправильными, включают:

Употребление кофе или кофеиносодержащих продуктов, который может снизить уровень желчного пигмента.
Воздержание от приема пищи в течение длительного периода (пост), который обычно увеличивает уровень непрямого билирубина.

Комплексный анализ крови на билирубин покажет точное количество всех трех уровней билирубина в вашей крови: прямое, косвенное и общее. Ниже представлены нормы всех трех значений у взрослого человека:

Нормальные значения прямого билирубина варьируются от 1,8-5,2 ммоль/л.
Нормальные значения непрямого билирубина варьируется в приделах 3,5-12 ммоль/л.
Общий билирубин (прямой и косвенный) варьируется в приделах 5,2-17 ммоль/л.

Если повышен общий билирубин у взрослого это может указывать на несколько типов проблем, например:

Ненормальный распад красных кровяных клеток (например, реакция на гемотрансфузию (внутрисосудистое введение цельной крови или ее компонентов от здорового к больному));
Рубцевание печени (возникает при разрастание и перестройкой структуры соединительной ткани в крупной пищеварительной железе, при таких заболеваниях, как цирроз печени и фиброз печени);
Воспалительные процессы (вызывают гепатит A, B, C);
Проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов;
Дисфункция общего желчного протока;
Желчные камни, или конкременты;
Злокачественные новообразование (рак, опухоли), исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы

Не достигающий среднего уровня вещества в крови может быть вызвано:

Лекарствами и добавками снижающий общий уровень (витамин С, фенобарбитал и теофиллин).

У взрослых желтуха (болезнь сопровождающаяся пожелтением кожи или склеры глаза) и зуд являются основными симптомами и признаками повышенного уровня билирубина в крови.

Ниже приводятся некоторые из потенциальных причин повышенного билирубина и связанных с ними признаков и симптомов (это короткий список, а не полный список):

Симптомы и признак анемии (как причина низкое содержание эритроцитов в крови) включают:

Симптомы и признаки вирусного гепатита включают:

Усталость;
Слабую лихорадку;
Боль в мышцах;
Тошноту и рвоту;
Желтушность.

Симптомы и признаки воспаления желчных путей включают:

Светлый стул;
Темную мочу;
Зуд;
Боль в правой части живота;
Тошноту, рвоту;
Желтушность кожи.

Признаки инфекционного заболевания (например, малярия):

Периодическая лихорадка/озноб;
Слабость.

Генетические заболевания (например, серповидноклеточная болезнь и наследственный сфероцитоз) имеют следующие симптомы:

Боли в животе;
Одышка;
Усталость;
Слабость;
Эритроциты неправильной формы.

Признаки и симптомы печеночной недостаточности (причинами могут стать, цирроз, рак печени, злоупотребление алкоголем, наркотики, инфекционные заболевания, синдромы Гилберта и Криглера-Наджара):

Аномальные ферменты печени.

Также препараты, как сульфонамиды и нитрофурантоин (лекарственный препарат с выраженным противомикробным действием) могут повышать уровень общего билирубина, увеличивая распад эритроцитов в крови. А такой препарат, как атазанавир увеличивает неконъюгированный (непрямой) билирубин.

Как правило, концентрация этого жёлчного пигмента, у мужчин выше, чем у женщин. У Афроамериканцев концентрация этого вещества, обычно более низок. Также тяжелый труд или физические упражнения могут увеличить уровень общего билирубина в крови.

Переливание крови — результаты исследований и клинических испытаний проведенных в Китае показывают, что этот метод для снижения высокого уровня билирубина с меньшим количеством побочных эффектов один из эффективных методов.
Лекарственные препараты — для выведения из организма и снижения билирубина, вы можете воспользоваться такими препаратами как салицилаты, фуросемид, ампициллин и цефтриаксон, (некоторые из препаратов довольно опасны, необходима консультация у врача).
Фототерапия (светолечение, светотерапия) — Гипербилирубинемию вызванная желтухой можно легко вылечить без или с минимальными последствиями при помощи фототерапии (лечение солнечным или искусственным светом, лучами). Эффективность фототерапии зависит от многих факторов (ниже представленная информация будет полезна при разговоре с врачом):
1. Площади поверхности тела, подвергающейся воздействию;
2. Спектра источника света: обычно для эффективной терапии используются специальные синие трубки с отметкой F20T12/BB, а не F20T12/B, при этом облучение или выход энергии может быть увеличена в блоке фототерапии, уменьшив расстояние до человека в приделах 15-20 см.
3. Непрерывная фототерапия будет лучше, чем прерывистая фототерапия.

Можно использовать обычные или волоконно-оптические единицы фототерапии, при условии, что желтуха не гемолитична или ее прогрессирование происходит медленно.

В условиях гемолитической желтухи, быстром увеличение билирубина или неэффективности обычного блока, будет правильным использование интенсивной фототерапии.

Ниже приведенные продукты питание снижают уровень это желчного пигмента в организме и помогают улучшить функционирование печени:

Томатный сок: один стакан томатного сока, смешанный с щепоткой соли и перца нужно принимать на пустой желудок утром.
Сок из листьев редьки: Возьмите листья редьки и выжмете из них сок с помощью терки, мясорубки или блендера. Выпевайте около полулитра этого концентрированного сока ежедневно, примерно через десять дней вы можете сходить на пересдачу анализов и наблюдать снижения вещества в организме.
Чай из листьев папайи и мед: Добавьте одну столовую ложку меда в чашку чая из листьев папайя (приобрести можно в аптеке). Пейте данный чай регулярно в течение одной-двух недели. Эффективно помогает, особенно если повышенный уровень вызван желтухой.
Листья базилика: Возьмите около 10-15 листьев базилика и сделайте пасту. Добавьте в пасту половину стакана свежего сока редиса. Пейте это ежедневно в течение двух-трех недель.
Лимон: противовоспалительное свойство в лимоне помогает при лечении желтухи. Выжмете из 2 цельных лимонов сок и добавьте в стакан воды. Такой настой готовьте и выпивайте три раза в день, так как он защищает клетки печени от повреждений.
Куркума: В стакан теплой воды добавьте щепотку куркумы. Хорошо перемешайте и выпейте 3-4 раза в день.
Свекла и лимон: Возьмите одну чашку свекольного сока и смешайте в равных количествах лимонного сока. Напиток нужно пить регулярно в течение нескольких 2-3 дней.
Ромашка:спринцевание ромашкой в народной медицине очень эффективен, стакан заваренного чая с ромашкой нужно пить не реже одного раза в день в течение нескольких недель.

Все что острое и жаренное.
Продукты богатые углеводами.
Перестаньте употреблять алкоголь, кофеин и в больших количествах красный (черный) чай.
Избегайте непастеризованного молока.

Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием и минералами (железо и магний).
Овощи и фрукты следует принимать в сыром виде или на пару.
Пейте больше овощные соки (морковный, томатный).

При повышенном уровне билирубина, вы должны немедленно поговорить со своим лечащем врачом, и попросить провести дополнительные исследования, для исключения каких-либо серьезных заболеваний.

Пока не будут проведена дополнительная диагностика, полагаться на лечение в домашних условиях нельзя, нужно в самую первую очередь исключить ряд серьезных болезней.

Печень является фильтром организма. Она очищает кровь от токсинов, ядов, солей тяжелых металлов, токсичных желчных пигментов, продуктов распада алкогольных напитков и многого другого.

От детоксикационной функции печени напрямую зависит состояние кожи у пациента. Если железа работает с перебоями, то состояние кожи сильно ухудшается. На ней могут появляться высыпания, сосудистые звездочки, участки гиперемии, крапивница и многое другое.

Кроме того, на фоне патологий печени и желчного пузыря часто развивается синдром желтухи. При нем кожа, глазные склеры и слизистые оболочки изменяют свой цвет. Рассмотрим подробнее, по каким симптомам можно распознать болезни гепатобилиарной системы и как при них изменяется состояние кожного покрова.

Прежде чем рассмотреть, как выглядят высыпания на коже при болезни печени, выясним, при каких отклонениях видоизменяется состояние кожного покрова. Чаще всего сыпь и другие изменения со стороны кожного покрова появляются при гельминтозах.

В печени могут проживать различные паразиты. Как правило, в ней поселяются лямблии, амебы, эхинококки, шистосомы, печеночные сосальщики, аскариды. Под воздействием паразитов развиваются местные воспалительные процессы, нарушается детоксикационная функция печени, на коже появляются высыпания различного характера. Отмечаются зуд, жжение, гиперемия и крапивница.

Помимо гельминтозов, спровоцировать сыпь и другие отклонения способны следующие заболевания:

Вирусные формы гепатитов (A, B, C, D, E, G). Печеночная сыпь сопровождается высокой температурой тела, гепатомегалией, диспепсическими расстройствами, астеновегетативным синдромом.
Цирроз печени. Перерождение здоровых печеночных клеток в соединительную ткань ведет к тому, что больной постоянно испытывает кожный зуд, жжение, гиперемию. На кожном покрове образовываются синяки, ксантеломы, сосудистые звездочки. Изменяется цвет кожного покрова, нарушается тактильная и температурная чувствительность конечностей.
Сосудистые нарушения печени. Причинами сыпи могут быть тромбоз сосудов, окклюзия печеночной артерии, портальная гипертензия.
Наследственные патологии – гемохроматоз, синдром Жильбера.
Аутоиммунные заболевания печени. Сюда относятся аутоиммунная форма гепатита, аутоиммунный холангит, первичный склерозирующий холангит.
Интоксикации различной степени тяжести.

Спровоцировать нарушения со стороны кожного покрова могут травмы брюшной полости и органов гепатобилиарной системы.

Рассмотрим, какие кожные высыпания при заболевании печени возможны. Начнем рассмотрение с ксантом. Они появляются очень часто при циррозе, жировой инфильтрации гепатоцитов, острых вирусных гепатитах, фиброзе.

Ксантомы возникают из-за нарушения липидного обмена. Возникновение их во многом связывают с избыточным содержанием липопротеидов низкой плотности в крови и высоким уровнем общего холестерина.

Взаимосвязь между холестериновым обменом и болезнями печени очевидна, так как именно печень вырабатывает фракции холестерина и регулирует липидный метаболизм в целом. Ксантомы внешне напоминают желтые бляшки.

Существует пять видов ксантом:

Ксантелазма век. Наблюдается чаще всего. Внешне она напоминает желтоватую мягкую бляшку. Располагается вокруг глаз и на веках.
Плоская ксантома. Имеет желтый цвет, внешне напоминает выпуклые мягкие папулы. Может располагаться в области подмышек, на ладонях, кистях, подошве.
Эруптивная ксантома. Встречается редко. Под данным термином подразумевают полукруглые желтые папулы, которые имеют четкие границы и очень мягкие на ощупь. Обычно эруптивная ксантома располагается в области ягодиц и задней части бедра.
Туберозная ксантома. Размер бляшки – от 1 до 5 сантиметров в диаметре. Может иметь желтый или бурый оттенок. Располагаются воспалительные очаги на локтях, коленях, пальцах, ягодицах.
Сухожильные ксантомы. Из названия понятно, что бляшки поражают разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Имеют плотную структуру и желтоватый оттенок, подвижны при сокращении и разгибании суставов.

Какие, помимо ксантом, высыпания на коже при болезнях печени возможны? Очень часто наблюдается эритема. Она появляется вследствие гельминтозов, цирроза, острого вирусного и аутоиммунного гепатита. Также вызывать признак способны холецистит, холангит, онкологические заболевания желчного пузыря.

Что такое эритема? Под этим термином подразумевают ограниченное интенсивное покраснение кожи, которое развивается вследствие расширения сосудов дермы. В медицинской практике эритема рассматривается не только как симптом аллергии. Возникновению данного симптома очень часто предшествуют заболевания гепатобилиарной и мочеполовой системы.

Эритемой может поражаться лицо, нога, кисти, руки и любая другая часть тела. Размер покраснения будет зависеть от степени поражения печени. Кстати, эритемы нередко являются следствием острых и хронических интоксикаций организма.

Покраснения могут появляться вследствие длительного воздействия холода, ультрафиолета, радиации. Как способна выглядеть эритема, показано на фото.

Рассматривая виды кожной сыпи при заболеваниях печени, нужно остановиться и на так называемых гнойниках. Медики их называют абсцессами. Гнойник – это гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости.

Внешне он напоминает черную или коричневую бляшку. Вокруг участка воспаления наблюдается краснота, гиперемия, сухость кожи. Сам абсцесс может сильно чесаться. Не исключено развитие отека. Кожный покров, вовлеченный в воспалительный процесс, может становиться «жирным».

Чаще всего гнойники появляются вследствие:

Острого вирусного гепатита A и B.
Цирроза печени.
Печеночной недостаточности.
Фиброза.
Жирового гепатоза.
Острых интоксикаций.

Гнойники лечат хирургически. Также применяются физиотерапевтические мероприятия. После удаления гнойника на кожу накладывают повязки с Левомеколем.

Помимо раздражения, эритемы, касантом, геморрагической сыпи, угревой сыпи и аллергических реакций, при заболеваниях печени возможно образование сосудистых звездочек на кожном покрове. Звездочки не являются сыпью.

Говоря научным языком, сосудистые звездочки – это локально расширенная капиллярная сеть, которая проступает через кожу. Внешне она напоминает красную или фиолетовую паутинку. Располагается дефект чаще всего на щеках, крыльях носа, нижних и верхних конечностях. Сосудистые звездочки появляются часто во время беременности и у пожилых людей. Также отклонение нередко развивается у мужчин и женщин, страдающих от заболеваний гепатобилиарнрой системы.

Как правило, возникновению сосудистых звездочек предшествует цирроз, так как при нем нарушается функциональность печени, развиваются сбои в работе кроветворной системы, отмечается портальная гипертензия и другие сосудистые нарушения.

Устранить сосудистые звездочки можно при помощи:

Электрокоагуляции.
Склеротерапии.
Лазерной фотокоагуляции.
Аппарата Сургитрон.
Озонотерапии.

Геморрагическая сыпь при заболеваниях печени наблюдается очень часто, особенно при аутоиммунном гепатите и холангите, вирусном гепатите. Данная сыпь имеет невоспалительный характер.

Внешне она поминает мелкие зернистые пятна красного или бурого цвета. Существует 3 вида геморрагической сыпи: петехии, пурпура, экхимозы. Они различаются диаметром высыпания. Наиболее крупными считаются экхимозы с диаметром более 3 мм.

Больная печень может давать и угревую сыпь. Она встречается достаточно редко. Как правило, угри на коже возникают вследствие острого течения вирусных гепатитов. Но не исключено их появление при неинфекционных патологиях гепатобилиарной системы. Угри часто возникают при поражении печени гельминтозами. Сыпь имеет темно-красный или черный оттенок. Угри способы скапливаться в крупные конгломераты.

Гиперпигментация развивается вследствие того, что в кожном покрове человека неравномерно распределяется меланин. Именно это вещество придает коже специфический цвет. Пигментные пятна крупные, имеют неровную форму, возникают они внезапно. Избавиться от них крайне сложно.

По словам специалистов, появление пигментных пятен – это первый «тревожный звоночек», который сообщает о том, что печень или другие органы желудочно-кишечного тракта не в порядке. Пигментация кожи нарушается при таких заболеваниях, как:

Холецистит (любая форма).
Цирроз.
Жировой гепатоз.
Фиброз.
Печеночная недостаточность.
Синдром Жильбера.
Холангит.
Гемохроматоз.
Стеатогепатит.
Синдром Дабина-Джонсона.
Желчнокаменная болезнь.
Гепатоспленомегалия.
Рак печени или желчного пузыря.
Гепатит любой этиологии.

Цвет пигментных пятен разнится от светло- до темно-коричневого. При отклонениях в работе печени на кожном покрове могут образовываться даже хлоазмы или мелазмы – крупные пигментные пятна. Они имеют неправильную форму и склонны к слиянию.

Желтуха – проблема, с которой сталкиваются, пожалуй, большинство людей с хроническими патологиями гепатобилиарной системы. Сразу отметим, что желтуха – это не диагноз, а всего лишь признак.

Под данным термином подразумевают состояние, при котором происходит окрашивание кожи, слизистых оболочек и глазных склер в желтый цвет. Развивается желтуха вследствие повышенного содержания билирубина в крови и тканях.

Существует 3 вида желтухи:

Гемолитическая. Развивается из-за повышенного синтеза билирубина.
Паренхиматозная. Прогрессирует вследствие того, что печень не может секретировать непрямой билирубин в желчь, и он поступает снова в кровь. При паренхиматозной желтухе повышается уровень общего билирубина.
Механическая. Наблюдается при заболеваниях, на фоне которых нарушается отток желчи по внепеченочным желчным протокам.

Помимо желтухи и вышеперечисленных признаков, заболевания печени могут вызывать и другие признаки. К примеру, при циррозе и гепатитах вирусной этиологии на кожном покрове пациента нередко беспричинно появляются синяки. Изменяется тактильная и температурная чувствительность конечностей. Не исключена даже атрофия мышц и конечностей, видоизменение ногтевых пластин.

Помимо кожных проявлений, для патологий гепатобилиарной системы характерными являются:

Диспепсические расстройства. Проявлениями болезней печени и ЖП считаются горечь в ротовой полости, диарея, запор, тошнота, рвота, кислая или горькая отрыжка, метеоризм, тяжесть после употребления пищи. Изменяется цвет кала – он обесцвечивается.
Астеновегетативный синдром. Если печень нездоровая, больной начинает быстро утомляться, у него отмечается лабильность настроения, бессонница, апатия, склонность к депрессивным состояниям.
Боли различной интенсивности в правом подреберье. Могут возникать спонтанно, или же после употребления вредной пищи и алкогольных напитков.
Повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Печень способна влиять на функциональность кроветворной и сердечно-сосудистой систем, поэтому данные признаки встречаются очень часто.
Отсутствие аппетита, беспричинное снижение массы тела.
Покраснение фаланг пальцев с ладонной стороны.
Отечность лица, скопление жидкости в брюшной полости. Объясняются признаки тем, что больная печень оказывает негативное влияние на почки.

При наличии вышеизложенных симптомов показана комплексная дифференциальная диагностика. Оценить состояние гепатобилиарной системы помогают биохимический анализ крови, УЗИ, МРТ, КТ, биопсия, дуоденальное зондирование, анализ кала на скрытую кровь, анализ крови на маркеры гепатитов, ПЦР.

У меня довольно странная симптоматика, живу в Петербурге, была уже у большого количества известных докторов- пока безрезультатно.

Мне 21 год. Веду здоровый образ жизни- принципиально не курю и вообще не пью, правильно питаюсь (обилие растительной пищи, не ем жирное мясо,только обезжиренные молочные продукты, постоянно- красная рыба, иногда кура или индейка), активно занимаюсь спортом, много путешествую. Рост 175, вес 59 кг.

Проблемы начались в мае 2012 — в тот момент я была в Майами. У меня начали появляться красные пятна в виде знака «равно» (длина где то 4 см, высота полтора) сначала на руке, затем предплечье, ноги выше колена, щека. Не чесались. Это был не загар- первое пятно появилось в дождливый день, и до этого неделю в Майами шли ливни- ни дня солнца не было. К пигментации я не склонна, темная кожа, почти не обгораю, никогда подобного не было. Спустя несколько дней я не подумала закрыть одно из новых пятен и оно обгорело на солнце до ожога 2 степени с образованием больших волдырей за 15-20 минут на солнце.

Больше я не загорала, подумала, что это пищевая аллергия, исключила все что только можно: морепродукты, фрукты,сладости, овощи. Ела, по сути, только рис, огурцы и курицу))

Думала, вернусь домой, дерматолог посмотрит на меня и сразу скажет -диагноз и как лечить. Но нет. По возвращении в Питер дерматолог (к.м.н) и эндокринолог (к.м.н) посмотрели на меня круглыми глазами, сказали что не знают что это и отправили сдавать нализы.

Кровь от 29.05.2012. Напишу только те показатели, которые не в норме.

IgE общий 411. 5 (норма0-100)
Все горморны в норме.
Билирубин общий 39.6

Отправили к гастроэнтерологу, аллергологу и на УЗИ брюшной полости.

По УЗИ от 9.06: печень не увеличена (КВР 125мм, левая доля 55мм). Внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь не увеличен, 71 на 23 мм, стенки уплотнены, не утолщены. Нестойкая деформация в шейке. Конкременты не лоцируются.
Поджелуд.железа не увеличена, 20х12х20 мм. Контуры ровные, эхоструктура однородная, мелкозернистая,эхогенность не изменена.
Селезенка не увеличена, 97х47 мм, структура не изменена.
Заключение :нестойкая деформация желочного пузыря.

Параллельно иду к аллергологу, та назначает мне аллерготесты (выявили аллергию на цветение трав в это время- отсюда повышенный имуноглобуллин- если нужно, я допишу остальные выявленные аллергены).

И тут случился первый в моей жизни приступ болей в левом подреберье: натощак наелась черешни, всю ночь с не очень сильными, но очень противными болями спала сидя. Боль никуда не отдавала.

Далее: гастроэнтеролог, ФГДС. Заключение: Дистральный эзофагит, недостаточность кардии (все это у меня было с 12 лет, динамика здесь только положительная). HPilory не обнаружено.

Гастроэтеролог после пальпации поджелудочной ставит предварительный диагноз Хронический панкреатит.
Об-но: язык обложен налетом, живот болезненный в области проекции головки и тела поджел.железы.
Диагноз: Синдром эпигастральной боли, хронический парехиматозный вторичный панкреатит, обострение. Атопический дерматит. Полиноз.

Здесь у меня возник вопрос : От чего он вторичный? По отношению к чему. Она ничего вразумительного не ответила.
И атопический дерматит- должен же обязательно быть зуд,это один из главных признаков АД??

Она прописывает мне париет, дюспаталин, ганатон и цифран (его я пить не стала. может быть зря, скажите- но по описанию ужаснулась и решила не пить). И мезим форте, мне после него становилось хуже- давила поджелудочная. Перестала пить.

По ее рекомендациям сдаю анализы(от 28.06):
4 раза на копрограмма на всех паразитов, гельминтов и простейших- ничего не выявлено.
Сдавала кровь печеночный профиль — все в норме.
альфа-амилаза в моче (15е/л при норме 0-460).
кровь на гепатиты- норма.
повышены:
билирубин общий 43.4
билирубин прямой 9.2
ХС ЛПВП и ХС ЛПНП в норме
понижен холестерин общий 3.4.ммоль/л при норме от 3.6 и, соответственно, коэффициент атерогенности -1.15 при норме от 1.5
общий белок 76 г.\л

На протяжении последнего месяца стало почти постоянно болеть левое подреберье, 2-3 раза были очень болезненные приступы противной тянущей боли(такие же как и первый после черешни), в том числе вчера вечером. Раз был такой приступ после сильного стресса- спустя сутки после него меня прихватило на тренировке.

В целом придерживаюсь диеты 5, жареное и жирное вообще не ем и никогда не ела, ем, правда, сырые овощи и фрукты-это моя любимая еда.

После болей обычно голодаю день-два, дней 5 пять очень строго держу стол 5, затем начинаю позволять себе сырые фрукты.

ну вот, собственно, и все. Сегодня так же сдала анализ на синдром Жильбера, ждать результат 25 дней (но никакой желтушности у меня нет, ни у кого из родственников проблем с уровнем билирубина не было).

Как связать высыпания в виде знака равно на коже, последующее повышение билирубина и боли, характерные для панкреатита? Билирубин держится уже почти 2 месяца, печень по узи хорошая, поджелудочная тоже.
Боли как при панкреатите, но по всем анализам- грешить нужно на печень. Какие анализы еще сдать? В общем, прошу помощи. Буду очень благодарна!!

Заболевания печени требуют своевременного лечения: большинство из них приводит к нарушению функций внутренних органов. Если печень работает плохо, у человека появляется множество клинических признаков. Печень нужна для метаболизма биологически активных веществ, ее можно сравнить с фильтром, который впитывает токсины, микроэлементы, вещества, находящиеся в лекарствах. Этот орган участвует в обмене веществ: без него организм не мог бы избавляться от токсинов.

Важно обращать внимание на тревожные симптомы. При выявлении сыпи и зуда нужно обратиться к врачу, потому что эти признаки могут указывать на поражение печени (важно не спутать такую сыпь с аллергией).

Зуд может возникать при таких недугах: поражение гепатоцитов, цирроз, желчекаменная болезнь и другие болезни.

Зуд при патологиях печени может быть нестерпимым: этот симптом часто приводит к нарушению сна. Если постоянно расчесывать кожу, на ней появятся ранки, а через них можно занести инфекцию.

Кожа чешется из-за того, что в организме застаивается желчь. Зуд при патологиях печени сочетается с печеночной желтухой: в данном случае кожа окрашивается в жёлтый цвет. С момента появления сыпи до желтухи проходит 2-3 месяца: здесь все зависит от характера болезни и особенностей организма. Высыпания с зудом при гепатите указывают на обострение болезни.

Несмотря на интенсивность зуда, нужно воздержаться от расчесывания кожи, в противном случае можно занести инфекцию и лечение окажется еще более затруднительным. Врач назначает инъекции, при помощи которых раздражающие вещества растворяются.

Итак, как уже сказано выше — симптом возникает по причине того, что в крови остается большое количество желчных кислот. Если печень работает слаженно, эти кислоты выходят вместе с желчью. Важно отметить, что они воздействует на нервные окончания, находящиеся в коже, из-за этого появляется сыпь и зуд. Неприятные ощущения усиливаются ночью.

Зуд появляется из-за того, что нарушаются дезинтоксикационные свойства печени. Таким образом, она не может выводить токсические компоненты и продукты распада в достаточном количестве.

Холестаз. Причиной зуда является холестаз, при котором изменяется циркуляция желчи: фрагменты этих самых кислот проникают в кровь. Кожная сыпь при холестазе появляется из-за того, что организм неактивно производит желчь. При холестазе наблюдаются трудности с выведением желчи: причиной может быть закупоривание желчных путей или их сдавливание снаружи.
Поражение гепатоцитов. Высыпания и зуд наблюдается при поражении гепатоцитов: болезнь возникает по причине инфекции, вирусного гепатита или недугов, вызванных паразитами.
Токсины. Изменение гепатоцитов обусловлено токсическим воздействием на печень: недуг возникает у тех, кто злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики, а так же лекарства, подобранные на свое усмотрение.
Цирроз. Поражение гепатоцитов также происходит при циррозе. При прогрессировании болезни возникают боли в боку и правом подреберье. Функции гепатоцитов нарушаются, из-за чего желчные кислоты проникают в кровь. Если у человека выявлен билиарный цирроз, недуг обязательно проявит себя кожным зудом.
Желчекаменная болезнь. В большинстве случаев холестаз возникает по причине закупорки желчных путей.
Рак. Проблема возникает на фоне онкологических болезней: они приводят к тому, что желчные протоки сдавливаются снаружи.

Обязательно нужно обратить внимание на тип сыпи:

Гнойничковые элементы. Происходит из-за иммунного дисбаланса, который появляется благодаря снижении функций печени, а именно страдает функция синтеза иммуноглобулина.
Геморрагическая сыпь. Выглядит, как мелкие кровоизлияния на коже. Главная причина появления такой сыпи — это сниженная синтетическая функция печени, где страдает белок, входящий в состав кровяной свертывающей системы, и, как результат, частое появление синяков.
Сильная краснота ладоней, которая протекает вместе с высокой температурой и, возможно, таким же покраснением ступней.
Аллергия. Пятнышки появляются из-за нарушенной функции детоксикации, когда человек страдает аллергией в привычных ему условиях.
Сосудистые звёздочки на шее, лице, руках и спине. Так называют маленькие кровеносные сосуды, которые хорошо видны на коже и достигают размера от 1 мм до 2 см.
Псориаз. Локализуется на бровях, лбу, ногах и руках. Сначала это розовые пятна, а затем — чешуйки, однако болей никаких нет.
Крапивница. Обычная аллергия после перенесенного гепатита.
Жёлтые бляшки. Образования желтого цвета в подмышках, на веках, руках и ногах.
Пармальная эритема. Если нажать на эти красные пятна, то они исчезают, но появляются снова некоторое время спустя.
«Печёночные ладони». Выглядит эта сыпь, как мелкие прожилки на больших пальцах и мизинах на руках.

При циррозе печени фрагменты желчи попадают в кровь: зуд может возникать часто. При циррозе печени появляется холестаз. Он появляется из-за того, что на кожу воздействуют кислоты, билирубин, соединения металлов. При таком заболевании зуд невозможно устранить антигистаминными лекарствами.

Если человек чувствует облегчение, это не значит, что болезнь отступила. Сыпь необходимо именно лечить при циррозе печени!

Синие растяжки на животе тоже могут свидетельствовать о наличии болезни печени. Появляются они из-за гормонального дисбаланса, когда печень не способна стероидные гормоны. Могут появиться как у мужчины, так и у женщины.
Нетипично бледная или смуглая кожа.
Желтушность кожи. Умеренно желтый цвет говорит о проблемах с печенью, желто-коричневый цвет указывает на механические повреждения органа, а лимонно-жёлтый оттенок кожи указывает на гемолитические нарушения.

Следует обратить внимание на характер сыпи и зуда. При патологиях, связанных с печенью, на коже могут формироваться также сосудистые звездочки, пигментные пятна. Главное отличие печеночного зуда заключается в том, что его невозможно устранить с помощью антигистаминных лекарств, которые используются для лечения аллергии. Если человек подозревает патологию печени, нужно обратиться к врачу и пройти специальную диагностику.

Как диагностировать болезнь:

Печень исследуются ультразвуковым методом, с его помощью определяется состояние поджелудочной железы, желчного пузыря.
Пациент сдает анализы крови.
Проводится коагулограмма.

Лечение направлено на восстановление здоровья. Подбором лекарств занимается врач: здесь учитывается пол, возраст пациента, наличие других заболеваний. Врач также учитывает индивидуальные особенности организма. В дополнении к основному лечению могут быть назначены витамины, лекарства, повышающие иммунитет и противовоспалительные средства. Самолечение запрещено: неправильно подобранные лекарства нанесут вред всему организму.

Важно отказаться от лекарств, которые могли бы привести к поражению печени.
Для снятия зуда при циррозе назначаются лекарства для связывания кислот, желчевыводящие, гепатопротекторные средства.
Если они не дают результата, рекомендуется хирургическое вмешательство (операция необходима при наличии камней в желчевыводящих протоках).
Важно соблюдать диету: чтобы зуд не усилился, надо отказаться от алкоголя, курения. Нежелательно переедать и следует исключить из рациона жирную, острую, кислую пищу. Рекомендованы салаты из отварных овощей.

Не стоит откладывать визит к врачу, в противном случае состояние больного усугубится и потребуется госпитализация.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Билирубин — это вещество, которое остается в крови после распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Существует 2 вида билирубина. В крови и тканях организма продуцируется непрямой билирубин. Это токсичное, нерастворимое в воде вещество, которое не может выводиться из организма.

Если у человека нет проблем со здоровьем, оно проникает в печень, где трансформируется в прямой билирубин. Этот продукт распада эритроцитов выводится через почки и кишечник. Билирубин прямой придает калу коричневый цвет.

Сумма этих 2 веществ, прямого и непрямого, в крови человека называется общим билирубином. Если его концентрация превышает норму, это может свидетельствовать о развитии заболеваний.

Норма общего билирубина составляет 3,4–17,1 мкмоль на литр крови; непрямой билирубин в норме — 15,4, прямой — 4,6. Для появившихся в срок детей норма общего билирубина составляет 256 мкмоль на литр крови, для родившихся преждевременно — 171. Показатель оценивается на 3 сутки после рождения с помощью анализа крови из вены.

Недуги, из-за которых повышается концентрация этого продукта распада эритроцитов у взрослых, могут быть разными:

Приобретенная или врожденная анемия: при этой патологии ускоряется процесс распада эритроцитов. Возрастает непрямой билирубин.
Нарушение процесса продуцирования билирубина в печени. Причины: онкология, гепатиты, цирроз печени, синдром Жильбера (патология, сопровождаемая нарушением транспортировки билирубина).
Нарушение функционирования желчного пузыря: при недостаточном оттоке желчи повышается билирубин прямой.
Прием сильнодействующих медикаментов (гормонов, антидепрессантов), интоксикация.
Наличие паразитов: продукты жизнедеятельности глистов и других гельминтов отравляют организм, из-за чего может возникать патология.
Авитаминоз: дефицит витамина В12 провоцирует возникновение проблемы.

У младенцев повышенный билирубин в крови диагностируется часто и не считается отклонением от нормы. Строение гемоглобина плода отличается от того, который образуется в крови после появления человека на свет. После рождения гемоглобин плода стремительно разрушается, из-за чего в крови обнаруживается высокий билирубин; такое состояние называют физиологической желтухой.

В большинстве случаев показатель нормализуется у младенцев со временем, без лечения, но у многих детей, родившихся раньше срока, имеется недоразвитость печени, из-за чего увеличивается непрямой билирубин. Аномально высокое содержание продукта распада эритроцитов в крови случается при резус-несовместимости матери и плода. Такое состояние требует немедленной терапии.

Реже проблема наблюдается у женщин в третьем триместре беременности. Повышение билирубина в таком случае провоцируется заболеваниями печени.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О наличии патологии свидетельствуют такие признаки, как желтушность кожи и белков глаз, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Из-за проникновения чрезмерного количества продукта распада эритроцитов в ткани организма возникает их пигментация. Эти симптомы также встречаются у грудничков, имеющих физиологическую желтуху.

У взрослого о том, что билирубин повышен, может свидетельствовать давление в области печени, сопровождаемое упадком сил, тошнотой, горечью во рту и повышением температуры тела. Если человек имеет такие симптомы, он должен как можно раньше показаться врачу.

Определить уровень общего билирубина и его отклонение от нормы можно лишь с помощью анализа. У взрослых кровь берут из вены, а у младенцев — из пятки. Обычно исследование проводят утром, желательно натощак. За 4 часа до сдачи крови не следует пить воду и другие напитки. Кроме результата анализа, врач также изучит симптомы, возникшие у пациента.

Причины повышения билирубина определяют выбор врачом тактики лечения.

Если патология является симптомом гепатита или цирроза, пациенту показан прием гепатопротекторов (Карсила, Хофитола, Эссенциале форте и т. д.).
Когда результаты анализов изменены из-за синдрома Жильбера, больному выписывают Фенобарбитал, Зиксорин.
При нарушенном оттоке желчи назначают препараты Холосас, Танацехол, Холензим, Аллохол.

Все лекарства принимаются по схеме, назначенной доктором. Самолечение недопустимо!

Реже (при отравлениях) может применяться инфузионная терапия: пациенту ставят капельницы с глюкозой и препаратами, устраняющими интоксикацию.

Грудничкам назначается фотолечение. Младенца облучают лампами, благодаря чему непрямой билирубин трансформируется и выводится из организма. Для детей этот метод лечения является высокоэффективной процедурой. Если у ребенка чрезмерно повышен билирубин из-за резус-конфликта, врач может принять решение о переливании крови.

Всем людям с описанной патологией, кроме грудных детей, показано лечебное питание. Диета — это дополнение к лечению. Питание направлено на следующее:

детоксикацию;
нормализацию синтеза билирубина;
нормализацию ферментов печени.

Прежде всего пациент должен выпивать от 1,5 литра воды без газа в день. Такой подход позволит ускорить метаболизм и процесс очищения крови от продуктов распада эритроцитов. Также больной должен дробно питаться, чтобы не нагружать органы пищеварения. Нельзя допускать ощущения голода. В рацион можно вводить:

каши без соли;
овощи;
сухарики;
мясо и рыбу без жира;
обезжиренные кефир и творог;
растительные масла;
фрукты (бананы, хурму, персики, абрикосы);
компот из сухофруктов, соки.

Блюда готовят без добавления соли и жира.

Согласно правилам диеты человеку запрещено употреблять продукты, ухудшающие функционирование печени и нарушающие отток желчи:

копчености;
соусы;
грибы;
сало;
орехи;
мясо уток и гусей, баранину, свинину;
щавель;
редис;
сыры;
сладости и шоколад;
выпечку и сдобу;
фрукты (вишни, лимоны, апельсины, грейпфруты, клубнику, смородину);
консервы (мясо, овощи, салаты, фрукты);
алкоголь;
чай и кофе;
жареные блюда.

Завтрак: сваренный на воде рис или гречка без масла и соли, банан.
Второй завтрак: хурма и стакан сока.
Обед: суп с гречневой крупой, курятина без кожи, котлеты из моркови, приготовленные на пару, пара ложек творога.
Полдник: запеканка из творога, морковь и свекла, заправленная маслом.
Ужин: вареная капуста, филе рыбы, приготовленное на пару, простокваша или кефир.

При соблюдении диеты повышенный билирубин приходит в норму. Кроме того, такое питание мягко очищает организм от токсинов и способствует укреплению здоровья.

Люди, у которых есть симптомы хронических заболеваний печени, должны регулярно наблюдаться у врача, чтобы вовремя диагностировать повышенный билирубин. Для избежания проблем с печенью нужно отказаться от употребления алкоголя и курения. Нельзя без назначения врача принимать медикаменты, а также нарушать правила использования химических веществ.

Наконец-то этот день наступил – рождение малыша! Это счастье и невероятная радость. И в тоже время тревоги и серьезная ответственность, что крайне важно в первые месяцы жизни крохи. И самым трудным периодом ослабленной физически и в определенной мере опустошенной психологически после родов мамы (80% рожениц в первые недели жизни пребывают в состоянии послеродовой депрессии). А организм малыша в первые 28 дней жизни малыша (период новорожденности) адаптируется к новым для него условиям жизни. Именно поэтому в педиатрии это называется периодом адаптации.

Раньше ребенок находился в водной среде, которая отличалась постоянной температурой, а питание осуществлялось через пупочные сосуды (две вены и артерию), из которых от мамы малыш получал кислород и все необходимые питательные вещества, витамины, минералы и другие необходимые для его роста и развития элементы. Выведение отработанных токсических продуктов обмена осуществлялось с кровотоком через плаценту.

Все системы организма ребенка после рождения только начинают свое функционирование (дыхательная, пищеварительная и выделительная), а остальные изменяют свою работу и перестраиваются. Поэтому возможны сбои в или различные реакции под действием внутренних и внешних факторов.

Пока кроха и его мама находятся в роддоме – всегда можно проконсультироваться и даже если не получить исчерпывающие ответы на свои вопросы (увы это случается), то все же можно чувствовать себя спокойнее, ведь наблюдение за ребенком осуществляют медицинские работники: медсестры и врач-неонатолог.

А после выписки при наличии изменения в состоянии малыша, в большинстве случаев происходит на 3-4-е сутки сразу после выписки из родильного дома – молодые родители находятся в растерянности и не знают, как поступить.

что считается нормальным состоянием;
на какие признаки нужно обращать внимание;
к кому и куда обратиться в определенные моменты.

Пограничные, транзиторные или переходящие состояния у новорожденного – это только функциональные особенности организма крохи, которые связаны с адаптацией и/или перестройкой систем и органов малыша.

Они происходят в первую неделю жизни (после 3 -5 суток жизни) и считаются вариантом нормы.

К ним относятся:

Желтуха у новорожденных представляет собой одно из проявлений периода адаптации, который проявляется в виде окрашивания кожи и склер ребенка в желтый цвет. Физиологическая желтуха имеет различную интенсивность, которая обусловлена различными факторами.

Чаще всего выраженная и затяжная желтуха наблюдается если:

у мамы отмечается стойкий гормональный дисбаланс с повышенным уровнем эстрогена в крови, который с грудным молоком поступает в организм крохи и чтобы вывести излишки гормонов, необходимы дополнительные усилия;
кормящая мама питается неправильно, в ее рационе преобладают жирные, жареные блюда, сладости и аллергены;
у малыша отмечается выраженная незрелость печени и желчевыводящей системы, особенно при недоношенности, внутриутробной гипотрофии, неврологической патологии .

Физиологическая или послеродовая желтуха наблюдается у новорожденных в первые дни после рождения – малыш становиться необычно смуглым или желтеет (от лимонного до оранжевого окрашивания кожи).

Важно понимать, что это нормальное состояние, которое связано с распадом плодного гемоглобина и резким накоплением в сыворотке крови билирубина. Именно это вещество и окрашивает кожу и видимые слизистые новорожденного ребенка в желтый цвет. Обычная длительность желтухи составляет от 2 недель до месяца с постепенным снижением интенсивности желтушного окрашивания кожи у детей. Именно в этом случае желтуха у новорожденных не требует терапии.

Но если интенсивность желтизны кожи и склер не уменьшается после 2 недель или наоборот увеличивается и спускается вниз и дистальнее (на стопы и кисти) – нужно обратить на это внимание участкового педиатра.

При этом состоянии билирубин накапливается в сыворотке крови и обеззараживается в печени, ее затяжное течение условлено незрелостью печеночных клеток, нарушением оттока желчи или обратным всасыванием продуктов обеззараживания в кишечнике.

Важно помнить, что высокая концентрация билирубина в крови ребенка вызывает интоксикацию и наиболее опасное и серьезное осложнение этой патологии – ядерную желтуху. Токсическое воздействие этого вещества на нейроны головного мозга и ядра ствола и вызывает развитие стойкой неврологической патологии у детей в период новорожденности.

Поэтому при затяжном течении послеродовой желтухи и отсутствии положительной динамики в течение 14 дней необходимо обязательно определить уровень билирубина в крови и контролировать динамику его снижения в дальнейшем.

Родителям необходимо знать, какие средства и методы помогут организму малыша справиться с этим состоянием:

часто прикладывать ребенка к груди (если это не запретили в роддоме из-за конфликта по резус-фактору или группе крови) – все положительные факторы грудного молока, а особенно его белковые фракции связывают билирубин;
при учащении кормлений у крохи отмечается послабление стула, а это стимулирует его выведение токсических продуктов из организма;
фототерапия (сетотерапия) специальными лампами или солнечны ванны;
правильная диета мамы, чтобы снять нагрузку с пищеварительной системы крохи и печени;
сорбенты, при назначении участковым врачом;
стимуляторы работы печеночных клеток (Галстена и другие препараты, но дозу и длительность определяет только педиатр).

Не менее опасны и другие виды неонатальной желтухи у детей:

гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с внутриутробным распадом гемоглобина;
внутриутробные инфекции (TORCH-) и ее причиной является поражение клеток печени;
аномалии пищеварительного тракта с нарушением оттока желчи (механическая желтуха); купания в отварах трав.

Все высыпания в период новорожденности связаны со следующими причинами:

постепенной адаптацией кожи крохи к новым условиям жизни;
гормональными изменениями в организме;
началом функционирования потовых и сальных желез новорожденного.

Но при этом нельзя исключать вероятность закупорки сальных протоков и инфицирования физиологической сыпи.

В норме высыпания появляются в виде:

белых или желтоватых мелких прыщиков на лице (на крыльях носа, в области лба, на переносице и подбородке), реже на других частях тела их называют мили или сальные кисты;
сальный ихтиоз;
угревая (гормональная) сыпь – в виде единичных мелких гнойничков чаще на лице.

Причинами появления этих видов сыпи являются:

адаптация кожных покровов малыша к воздействию различных факторов окружающей среды;
нестабильность работы системы терморегуляции и его постепенная нормализация;
гормональный дисбаланс, как в организме малыша, так и в организме кормящей мамы и переизбыток половых гормонов (эстрогенов) в крови новорожденного;
начало функционирования потовых и сальных желез, их дисбаланс;
другие адаптационные механизмы и особенности строения кожи малыша.

Все эти виды высыпаний можно считать нормой и они не требуют лечения.

Сальный ихтиоз (как бы устрашающе это не звучало) – это простое шелушение кожи малыша различной степени выраженности, возникающее чрез 3-4-5 суток после рождения и не представляющее никакой угрозы для малыша.

Иногда при этом физиологическом состоянии на коже спины могут появляться корочки со склеенными волосиками, так называемая «щетинка». Нужно знать, что это состояние также не требует никаких дополнительных вмешательств и пройдет самостоятельно. Малыш не испытывает никакого дискомфорта и все эти виды сыпи проходят самостоятельно в течение недели, максимум двух.

Кроме ежедневных купаний – не требует никаких дополнительных способов коррекции.

Кожа крохи нуждается в ежедневных умываниях и купания в кипяченной (отстоянной) воде или отварах трав (ромашка, календула).

Но все же могут возникнуть ситуации, при которых нужно проконсультироваться у педиатра, лучше вызвать доктора на дом:

при множественных высыпаниях и подсыпаниях красного или розового цвета (потница или аллергия);
сыпь в виде волдырей или папул – может быть признаком инфекционного процесса или крапивницы;
гнойничковая сыпь – немедленно обратиться к участковому врачу.

Дополнительные симптомы, при появлении которых нужно вызвать врача:

повышение температуры;
капризность малыша;
вялость, отказ от еды, срыгивания;
насморк, заложенность носа, покашливания, увеличение лимфатических узлов.

Самостоятельная обработка антибактериальными или гормональными мазями изменившейся мили или ее удаление ватными палочками, обработка спиртовыми растворами категорически запрещено – это может привести к усугублению воспалительного процесса и присоединению гнойных и токсических осложнений.

Все эти симптомы и состояния возникают на первой неделе жизни, в норме не требуют лечения и проходят в начале или конце второй недели.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

источник