Что делать если у ребенка повышенные печеночные ферменты (АСаТ, АЛаТ, билирубин).
Этот пост я пишу для тех, кто возможно с этим столкнулся. Ибо меня часто об этом спрашивают. Здесь я просто попытаюсь кратко собрать всю информацию, которую мне удалось найти за эти пару лет. Сделано для того чтобы мамы не теряли времени на поиск информации!)))
Впервые повышенные ферменты могут появиться сразу после рождения. Так называемая желтушка новорожденных или гипербилирубинемия, вполне естественное явление. Развивается в первые дни жизни. Главное не допустить повышение билирубина выше 300 – такое повышение, влияет на работу мозга. Если такое происходит, то чаще всего проводят стационарное лечение, схема и методы на усмотрение врача. Также есть смысл сделать УЗИ, на то чтобы исключить болезнь Касаи, артрезию желчевыводящих путей. Также не рекомендуется никакая вакцинация при подтверждённым анализами резус-конфликте. Врачи об этом знают, но и мамам стоит знать))). Также ферменты могут повышаться из-за внутриутробной инфекции (чтобы о них знать или исключить во время бер-ти нужно сдать анализ на ТОРЧ-инфекции, лечение назначается врачем).
Сразу оговорюсь о вакцинации. Прививку гепатит, делают в первые 12 часов жизни. И если у ребенка желтушка, то на прививку грешить не стоит. В вакцине гепатита нет вируса. Нет даже мертвого вируса, только его оболочка. Другой вопрос о целесообразности прививки гепатита в первые же часы жизни. Мне кажется это спорно, т.к. гепатит передается только от родителя к ребенку, через переливание крови, либо половым путем. МОЕ МНЕНИЕ (не навязываю!) прививку ОБЯЗАТЕЛЬНО стоит делать, если ребенок входит в группу риска.
1)Незначительное повышение печеночных ферментов в первые полгода допустимо, если вы принимали во время беременности много лекарств. Или если ребенок принимал лекарства ферменты тоже могут повышаться в любом возрасте.
2)Также стоит помнить о соотношении Де Ритиса, это соотношение АСаТ к АЛаТ, азначение коэффициента в норме составляет 1,33±0,42 или 0,91-1,75. Если ваши значения входят в эту норму, значит все хорошо, даже при увеличении. Если ферменты повышены в разы, есть смысл стать анализы и консультироваться у гепатолога. Что сдаем:
Гепатит B,C (гепатит А или болезнь Боткина можно выявить по внешним признакам);
Анализ на оппортунистические инфекции;
УЗИ органов брюшной полости.
При этом стоит знать, что повышение АЛаТ говорит о проблемах с печенью и желчным пузырем.
А вот повышение АСаТ при норме или незначительном повышении АЛаТ, может говорить о проблемах сердца и мышечной ткани. Сдаем:
В зависимости от результатов анализов проводится лечение, назначает ТОЛЬКО врач! Также повышение ферментов характерно для некоторых генетических заболеваний, например, целиакия, гемохроматоз, синдром Дюшена/Беккера, различные мышечные атрофии и др. Но в данном случае это скорее сопутствующий симптом. Здесь только консультация генетика.
Как нам рассказали в НИИ ДИ, на последней консультации у гепатолога, изолированное повышение АСаТ при норме АЛаТ, в последние несколько лет стало все чаще встречаться у детей первых лет жизни. На данный момент они собирают такие случаи для статистики и возможной научной работы. В большинстве случаев к 5 годам все становится нормой.
источник
У ребенка повышены алт аст билирубин
ДЕТСКИЙ ГОРШОК эргономичный со спинкой Beaba Potty
Приданное для малыша.
Оригинальная, гигиеничная, полезная, заметная, качественная Недостатки: Жалко, что до появления первых зубов)
Соску Wubbanub мы приобрели для своего новорожденного сынишки в Майами и пользуемся до сих пор, Максу 7.5 месяцев, но зубов пока нет. Я излучила про эту соску много интересной информации: сама идея создания соски Wubbanub принадлежит одной молодой Американской маме Карле Шнайдер. Её малыш постоянно терял свою соску. Потеряв соску, он начинал громко и отчаянно кричать, что естественно не приводило в восторг молодую мамочку. Не могла же она каждую минуту подбегать к младенцу, чтобы найти его соску. Вот тогда и родилась идея пришить соску к любимой плюшевой игрушке малыша, а если быть точнее идея создания соски игрушки Wubbanub. Эта соска за все время использования не разочаровала ни разу! Могу отметить 10 качеств этой замечательной пустышки:
1. Благодаря плотно пришитой мягкой игрушке, соска не выпадает из ротика малыша во время сна.
2. Не даёт скучать во время бодрствования. Ребёнок всё время крутит её в своих ручках, сосёт то лапку, то хвостик ( у нас 2 соски- Мишка и обезьянка).
3. Тщательно рассчитанные размер и вес игрушки позволяют легко умещаться в ручке малыша, и уже с 3-х месяцев Макс самостоятельно помещал её себе в ротик. Первая самостоятельность его очень радовала.
4. Ребёнок трогает игрушку и таким образом развивает тактильные ощущения.
5. Эту соску всегда и везде видно дома, её не возможно потерять из виду.
6. Легко ухаживать ( стирается в стиральной машинке на деликатном режиме ). Сохнет быстро. Не деформируется, не выцветает. После 7 месяцев, она того же вида, что и была после покупки.
7. Пустышка известного производителя Avent, что вызывает доверие мам к качеству, выполнена из медицинского силикона, имеет цельную конструкцию, что более гигиенично, так как никакая грязь не забьётся в щели. Кольцо соски Макс так же используют сейчас в качестве прорезывателя для зубов.
8. Соска Avent Soothie способствует правильному развитию зубов и дёсен. Соска вообще для возраста 0-6 месяцев. До появления первых зубов. Но мы пока ещё пользуемся )
9. Форма соски точно повторяет форму женского соска, что так привычно и комфортно для малыша, когда он научится сосать грудь. Пустышка не портит захват груди ротиком при приучении малыша к груди с первых дней жизни, а наоборот способствует закреплению правильного жизненно необходимого навыка.
10. Если Ваши детки уже выросли из этого возраста- это будет отличный и оригинальный подарок новорождённому.
источник
У ребенка повышены алт аст билирубин
ДЕТСКИЙ ГОРШОК эргономичный со спинкой Beaba Potty
Приданное для малыша.
Оригинальная, гигиеничная, полезная, заметная, качественная Недостатки: Жалко, что до появления первых зубов)
Соску Wubbanub мы приобрели для своего новорожденного сынишки в Майами и пользуемся до сих пор, Максу 7.5 месяцев, но зубов пока нет. Я излучила про эту соску много интересной информации: сама идея создания соски Wubbanub принадлежит одной молодой Американской маме Карле Шнайдер. Её малыш постоянно терял свою соску. Потеряв соску, он начинал громко и отчаянно кричать, что естественно не приводило в восторг молодую мамочку. Не могла же она каждую минуту подбегать к младенцу, чтобы найти его соску. Вот тогда и родилась идея пришить соску к любимой плюшевой игрушке малыша, а если быть точнее идея создания соски игрушки Wubbanub. Эта соска за все время использования не разочаровала ни разу! Могу отметить 10 качеств этой замечательной пустышки:
1. Благодаря плотно пришитой мягкой игрушке, соска не выпадает из ротика малыша во время сна.
2. Не даёт скучать во время бодрствования. Ребёнок всё время крутит её в своих ручках, сосёт то лапку, то хвостик ( у нас 2 соски- Мишка и обезьянка).
3. Тщательно рассчитанные размер и вес игрушки позволяют легко умещаться в ручке малыша, и уже с 3-х месяцев Макс самостоятельно помещал её себе в ротик. Первая самостоятельность его очень радовала.
4. Ребёнок трогает игрушку и таким образом развивает тактильные ощущения.
5. Эту соску всегда и везде видно дома, её не возможно потерять из виду.
6. Легко ухаживать ( стирается в стиральной машинке на деликатном режиме ). Сохнет быстро. Не деформируется, не выцветает. После 7 месяцев, она того же вида, что и была после покупки.
7. Пустышка известного производителя Avent, что вызывает доверие мам к качеству, выполнена из медицинского силикона, имеет цельную конструкцию, что более гигиенично, так как никакая грязь не забьётся в щели. Кольцо соски Макс так же используют сейчас в качестве прорезывателя для зубов.
8. Соска Avent Soothie способствует правильному развитию зубов и дёсен. Соска вообще для возраста 0-6 месяцев. До появления первых зубов. Но мы пока ещё пользуемся )
9. Форма соски точно повторяет форму женского соска, что так привычно и комфортно для малыша, когда он научится сосать грудь. Пустышка не портит захват груди ротиком при приучении малыша к груди с первых дней жизни, а наоборот способствует закреплению правильного жизненно необходимого навыка.
10. Если Ваши детки уже выросли из этого возраста- это будет отличный и оригинальный подарок новорождённому.
источник
Повышен АЛТ и АСТ у ребенка – почему происходит повышение
Чтобы оценить состояние здоровья ребенка, назначается биохимия крови. В этом исследовании записаны многие показатели и один из них – АСТ. По нему можно оценить состояние печени и других внутренних органов, а также выявить онкологические патологии.
Анализ на АСТ проводят пациентам разного возраста, в том числе детям. Если норма показателя увеличена, ребенка показывают врачу для определения увеличения концентрации и назначения лечения.
АСТ и АЛТ
Что такое АСТ
АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Представляет собой белок, синтезирующийся мягкими тканями некоторых внутренних органов. В частности, вырабатывается в сердце, почках, печени, поджелудочной железе и в других органах.
АСТ относится к внутриклеточным ферментам группы трансаминаз. Одним из главных компонентов белка является витамин В6. Это вещество принимает активное участие в аминокислотном обмене. При метаболизме АСТ возникают такие вещества, которые отвечают за синтез сахара.
Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.
АСТ у детей стимулирует важные биохимические процессы. Избыток этого белка указывает на то, что в организме может развиваться какая-либо патология. Чаще всего повышение фермента указывает на заболевания сердца, поджелудочной железы и других органов. По этой причине, если АСТ повышен у ребенка, следует обратиться к врачу за выяснением причины и назначением соответствующей терапии.
Что такое АЛТ
АЛТ – это аланинаминотрансфераза. Представляет собой внутриклеточный фермент. Основная часть белка синтезируется мягкими тканями печени. Небольшое количество вырабатывается в сердце, почках и тканях мускулатуры.
Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.
Показания к проведению анализа
Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:
- Подозрение на патологии сердца;
- Мышечная дисфункция;
- Для определения состояния печени и ее дееспособности;
- Патологии почек;
- Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
- Энцефалопатия непонятного происхождения;
- Аутоиммунные патологии;
- Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
- Панкреатит в хронической форме;
- Гнойно-септические заболевания;
- Заболевания желчного пузыря;
- Болезни эндокринной системы;
- Онкологические патологии в злокачественной форме;
- Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
- Травмы мышечной ткани;
- Подготовка к хирургическому вмешательству;
- В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.
Анализ на АЛТ назначают в том случае, если существуют подозрения на патологии печени. При этом возникают следующая симптоматика:
- Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
- Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
- Горечь в ротовой полости;
- Тошнота, сопровождаемая рвотой;
- Увеличение температуры тела;
- Ребенок быстро устает и плохо кушает.
Как проводится исследование
Анализ проводится в лабораторных условиях. У детей старшего возраста биоматериал забирают из вены, младшего – из пятки. Для грудничков не установлено специальных правил сдачи анализа. Детям постарше рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
- До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
- За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
- За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.
Нормы ферментов для детей
В каждой лаборатории установлены свои референсные значения этого фермента. Обычно ориентируются на две основные единицы измерения содержания белка в организме – мкат/л и Ед/л.
Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л
| Возраст | Норма, мкат/л |
| До 1 месяца | 0,38-1,21 |
| От 1 до 12 месяцев | 0,27-0,97 |
| От года до 16 лет | 0,10-0,63 |
Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л
| Возраст | Норма, Ед/л |
| До 1 месяца | До 73 |
| От 1 до 12 месяцев | До 58 |
| От года до 16 лет | До 38 |
Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.
У АЛТ также существуют свои референсные значения.
Таблица 3. Норма АЛТ у детей
| Возраст | Норма, ед/л |
| До 12 месяцев | До 60 |
| От 1 года до 3 лет | 40-45 |
| От 3 до 6 лет | |
| От 6 до 12 лет |
Причины увеличения концентрации ферментов
Повышение АЛТ и АСТ у ребенка происходит в большинстве случаем, когда в организме развивается патологический процесс.
Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:
- Закупорка желчных протоков;
- Заболевания крови;
- Патологии ревматологического характера;
- Онкологические патологии в злокачественной форме;
- Заболевания сердца;
- Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
- Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
- Плохое кровоснабжение печени;
- Заболевания ЖКТ;
- Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
- Заболевания щитовидной железы.
Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:
- Практически все формы гепатита;
- Патологии печени, в том числе наследственные;
- Отравление тяжелыми металлами;
- Онкологические заболевания печени злокачественного характера;
- Воспаление мягких мышечных тканей;
- Патологии сердца;
- Закупорка желчных протоков;
- Дистрофия мускулатуры.
Увеличение уровня АСТ и АЛТ также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:
- Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
- Послеоперационный период;
- Употребление некоторых медикаментозных препаратов.
Диагностика и лечение
Сделать это может только специалист на основании результатов некоторых исследований. Только по биохимическому анализу крови диагностика не выполняется. Врач назначает такие диагностические мероприятия:
- Компьютерная томография;
- Общий анализ крови;
- УЗИ и ЭКГ;
- Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
- Анализ на уровень железа в крови.
При определении причины повышения концентрации ферментов важно также смотреть на уровень билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП.
Если существуют подозрения на онкологическую патологию злокачественного характера, назначаются исследования на онкомаркеры и другие анализы, помогающие диагностировать рак.
Только определив причины повышения концентрации ферментов в крови, назначается соответствующая терапия. Если лечение дает положительный результат, уровень белков нормализуется.
Питание при увеличенном уровне белков
В том случае, если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась из-за неправильного питания, рекомендуется соблюдать лечебную диету. Это поможет улучшить состав крови и привести в норму уровень белков.
Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:
- Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
- Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
- Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
- Из меню убирают копчености и колбасы;
- Отказываются от употребления консервов и маринадов;
- Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
- Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
- Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
- Из рациона убирают желтки яиц;
- Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
- В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
- В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
- Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
- Ужинают минимум за 3 часа до сна.
АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, которые синтезируются внутренними органами. Существует определенная норма белков у детей разного возраста. Увеличение концентрации веществ обычно возникает из-за развития патологического процесса в организме. По этой причине, обнаружив отклонение от референсных значений, рекомендуется обратиться к специалисту. Врач назначит исследования, на основании которых определить причину изменения уровня ферментов и назначит терапию.
источник