Повышение аст и непрямого билирубина в крови

Содержание

Печеночные пробы при заболеваниях печени

Печеночные пробы — это простой, информативный и доступный способ лабораторной диагностики заболеваний печени.

Печень это непарный орган весом 1,5 кг., располагающийся в правом подреберье под диафрагмой. Печень выполняет более 500 жизненно важных функций. Поэтому при заболеваниях печени, которые сопровождаются повреждением печеночной ткани (паренхимы), развивается целый симптомокомплекс, именуемый печеночной недостаточностью. А при биохимическом исследовании крови определяются маркеры повреждения и функционального состояния печени.

Основные заболевания печени

Гепатиты

Гепатит это воспалительное заболевание печени, чаще всего вирусной этиологии. Наиболее известен Гепатит А или Болезнь Боткина. Его также называют желтухой.

Вирусные Гепатиты В и С почти всегда переходят в хроническую форму и приводят в 57% случаев к циррозу и в 78% случаев к первичному раку печени.

Особняком стоит Алкогольный гепатит. При регулярной алкогольной интоксикации в печени развиваются процессы поражения гепатоцитов и замещения ткани печени на жировую или фиброзную с развитием жирового гепатоза и цирроза.

К редким формам гепатита относятся лекарственные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, бактериальные гепатиты.

Гепатиты встречаются как проявления других инфекций: жёлтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, инфекции вируса Эпштейна — Барр, разнообразных инфекций герпеса.

Гепатозы

В отличие от воспалительных заболеваний печени — гепатитов, гепатозы являются дегенеративно-дистрофичесими заболеваниями, при которых снижается функциональная активность печеночных клеток, нарушается обмен веществ в гепатоцитах и ткани печени перерождаются в жировую и/или фиброзную.

Гепатозы могут развиваться самостоятельно или быть следствием воспалительных или других заболеваний печени. В свою очередь невоспалительные заболевания печени являются прологом к развитию цирроза.

Цирроз печени

Это хроническое необратимое замещение функционально активных клеток печени на грубую фиброзную ткань с развитием печеночной недостаточности. Более чем в половине случаев причина цирроза — хроническая алкогольная интоксикация. В 25% цирроз развивается после перенесенного гепатита В или С. При нарушении экскреции желчи, например при желчекаменной болезни, возникает билиарный цирроз. Прогноз при циррозе неблагоприятный.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома — первичная опухоль печени. Наибольший риск развития рака печени отмечается при циррозе печени, вирусном гепатите B и С, паразитарных инвазиях печени, злоупотреблении алкоголем.

Намного чаще встречаются метастазирование в печень при внепеченочной локализации первичной опухоли. Метастазы — это вторичные очаги роста любой злокачественной опухоли. Они образуются при проникновении в печень опухолевых клеток по кровеносным (гематогенный путь) или лимфатическим сосудам (лимфогенный путь). При опухолях желудка, поджелудочной и молочной желез, толстого кишечника, легких метастазы в печени выявляются примерно у половины больных. При злокачественных опухолях пищевода и меланоме метастазы в печень определяются у трети пациентов. При раке головного мозга, полости рта, раке предстательной железы, матки, яичника, раке мочевого пузыря, раке почки метастазы в печень встречаются крайне редко.

Паразитарные заболевания печени

Эхинококкоз печени — паразитарное заболевание, вызываемое развитием в печени ленточного червя Echinococcus granulosus.
Другие инвазии печени: клонорхоз, описторхоз, фасциолёз

Редкие болезни печени

Гемангиомы печени — врожденные или приобретенные аномалии развития сосудов печени.
Непаразитарные кисты печени — патологическая полость с капсулой, наполненная жидкостью.

Симптомы и признаки патологии печени

Дискомфорт и боли в правом подреберье
Увеличение печени, иногда увеличение селезенки
Горечь во рту
Общая слабость и утомляемость
Головные боли
Симптомы энцефалопатии
Повышенная потливость, отеки, отеки живота (асцит)
Окрашивание в желтый цвет (иктеричность) кожи, слизистых, склер
Зуд кожи, кожные высыпания
Кровоточивость
Нарушения пищеварения, обесцвечивание кала
Темная пенистая моча
Сосудистые «звездочки»

Печеночные пробы

Печеночные пробы или биохимию сейчас можно сделать в любой лаборатории. Основные показатели печеночных проб это Билирубин крови (прямой, непрямой и общий), Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт), Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) и Щелочная фосфатаза ( Alkaline phosphatase, ALP)

Билирубин

Билирубин (лат. bilis — желчь и ruber — красный) — желчный пигмент, компонент желчи. Образуется при расщеплении гемоглобина. В крови билирубин содержится в двух фракциях: свободной и связанной. Повышение непрямого билирубина происходит при избыточном разрушении эритроцитов (гемолитическая желтуха). При гепатитах повышается уровень прямого и непрямого билирубина. При закупорке желчных протоков растет прямой билирубин крови.

Желтый цвет синяка на последней стадии его развития обусловлен превращением гемоглобина в билирубин. При уровне билирубина в крови выше 30 мкмоль/л кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок. В первую очередь это заметно на фоне белого цвета склеры глаза.

АЛТ — Аланинаминотрансфераза

Уровень АЛТ повышается при повреждении печени. В результате разрушения печеночных клеток этот фермент попадает в кровь в избыточном количестве. Уровень АЛТ повышается также при инфаркте миокарда.
Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

АСТ — Аспартатаминотрансфераза

АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений миокарда (сердечной мышцы) и печени. Повышение АСТ, превышающее повышение АЛТ, характерно для повреждения сердечной мышцы; если же показатель АЛТ выше, чем АСТ, то это, как правило, свидетельствует о разрушении клеток печени.

Коэффициент де Ритиса

АсАТ/АлАТ и АСТ/АЛТ— соотношение активности АСТ и АЛТ. Значение в норме составляет 0,91-1,75. При гепатитах Коэффициент де Ритиса снижается до 0,6, а при инфаркте миокарда увеличивается выше 1,75.

ЩФ — щелочная фосфатаза

Норма щелочной фосфатазы 20 -140 МЕ/л. ЩФ повышается при обструкции желчного протока. У беременных женщин она повышена. А вот оральные контрацептивы снижают щелочную фосфатазу.

Значения показателей печеночных проб зависят от лабораторного оборудования и методики исследования. Поэтому данные о норме билирубина, АСТ, АЛТ и ЩФ могут различаться. В современных лабораториях вместе с результатами анализов всегда приводятся референтные значения нормы.

Печеночные пробы. Диагностическая ценность при выявлении заболеваний печени.

Коварство болезней печени в том, что боли и другие симптомы и признаки при них появляются на поздних стадиях заболевания, когда возникают необратимые изменения. Печеночные пробы являются информативным и бюджетным способом контроля за состоянием печени как у здоровых, так и у больных. Стоимость этого анализа в Варне составляет 15 лева. Проходить его нужно ежегодно, а в случае хронических заболеваний печени или злоупотребления алкоголем — дважды в год. Наибольшую диагностическую ценность в ранней диагностике заболеваний печени печеночные пробы приобретают при регулярных обследованиях и врачебном контроле за динамикой лабораторных показателей и клинических данных.

источник

Здоровье и печень

Билирубин — это пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Этот пигмент желто-зеленого цвета содержится в крови и желчи. В выведении билирубина из организма большое значение играет печень, поэтому повышенный билирубин в крови может сопровождаться желтухой.

В связи с этим повышенный билирубин говорит о возможных заболеваниях печени, например, о гепатите крови. Также билирубин повышается при заболеваниях крови, например, при гемолитической анемии.

Важно сдать анализ на билирубин и узнать о возможном наличии определенных заболеваниях.

Что такое общий, прямой и непрямой билирубин?

Билирубин в крови присутствует в двух фракциях – непрямой и прямой.

Билирубин прямой – это билирубин, обезвреженный в печени. Он растворяется в воде, не токсичен и выводится из организма;
Билирубин непрямой – это токсичный билирубин, не связанный с печенью. Он не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах, поэтому оказывает на организм токсичное действие. Непрямой билирубин проникает в клетки и приводит к нарушению их функционирования.

В сумме эти две фракции билирубина составляют билирубин общий.

Норма билирубина в крови составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Норма непрямого билирубина в крови – до 17,1 мкмоль/л, а прямого – до 5,1 мкмоль/л.

Причины повышения

Причины повышения билирубина в крови

Выделяют следующие причины высокого билирубина в крови:

Повышенное разрушение эритроцитов;
Нарушение переработки билирубина в печени;
Нарушенный отток желчи.

Повышенный распад эритроцитов приводит к увеличению гемоглобина, в этом случае общий билирубин повышен. Повышенное разрушение эритроцитов возникает в связи с анемией. При анемии возникают следующие симптомы:

Желтый цвет кожи;
Повышение температуры тела;
Дискомфортные ощущения в левом подреберье;
Потемнение мочи до темно-коричневого или даже черного цвета;
Головные боли;
Повышенная утомляемость.

Печень очень важна для обмена билирубина. При вирусных гепатитах, циррозе печени, раке печени и других заболеваниях нарушается норма билирубина. О гепатитах свидетельствуют следующие симптомы:

Тяжесть в правом подреберье;
Слабость;
Тошнота, горькая отрыжка;
Потемнение мочи до цвета крепкого чая;
Обесцвечивание кала;
Повышение температуры.

Также билирубин бывает повышен в связи с нарушением оттока печени, который происходит при раке желудочного пузыря, желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы. О нарушении оттока желчи говорит наличие следующих симптомов:

Желтуха;
Печеночная колика;
Зуд кожных покровов;
Снижение аппетита, рвота, горькая отрыжка;
Диарея, вздутие живота, запоры;
Боль в правом подреберье;
Потемнение мочи;
Обесцвечивание кала.

Билирубин в моче

У здорового человека билирубин в моче содержится в минимальном количестве, которое при анализах мочи не определяется. Поэтому говорят, что в норме билирубина в моче нет. Но билирубин в моче появляется при заболеваниях: токсических и вирусных гепатитах, желтухе, поражениях печени, травмы печени, циррозе печени.

Билирубин у новорожденных

Билирубин норма у новорожденных

Билирубин у новорожденных в норме всегда повышен, это связано с повышенным разрушением эритроцитов, которое происходит сразу после рождения малыша. Когда плод формируется внутриутробно, в его эритроцитах содержится плодный гемоглобин, отличающийся от гемоглобина взрослого человека. Когда ребенок рождается, ему больше не нужен плодный гемоглобин, и он начинает разрушаться.

С ускоренным разрушением эритроцитов связан повышенный билирубин у новорожденных. Поэтому у новорожденных развивается физиологическая желтуха.

Норма билирубина у новорожденных на 4 сутки после рождения не должна превышать 256 мкмоль/л, если ребенок недоношен, то эта норма составляет 171 мкмоль/л.

Постепенно ситуация меняется и норма билирубина у месячного ребенка становится такой же, как у взрослого человека, то есть 8,5-20,5 мкмоль/л.

Для определения количества билирубина у новорожденных берут кровь из вены, проходящей в голове, это пугает многих мам, но такой анализ безопасен для ребенка.

Если билирубин у малыша чрезмерно повышен, у него развивается патологическая желтуха, которая говорит о наличии у новорожденного гемолитической болезни.

Видео. Цифры билирубина у новорожденых.

Повышение у беременных женщин

Норма билирубина у беременных женщин

Норма билирубина у женщин во время беременности, как правило, соответствует норме небеременной женщины. Но в последнем триместре количество билирубина может увеличиться, это говорит о нарушении оттока желчи из печени, такое состояние называется внутрипеченочным холестозом беременных.

Если билирубин в крови во время беременности повышен, необходимо детальное обследование пациентки, поскольку у нее может быть гемолитическая анемия, вирусный гепатит или холецистит.

Как добиться снижения?

Как понизить билирубин в крови?

Как понизить билирубин в крови? В первую очередь необходимо выяснить причину его повышения.

Если повышение билирубина связано с заболеванием печени, то после того, как заболевание будет устранено, билирубин сам придет в норму.

Если билирубин повысился из-за застоя желчи, понадобится устранить препятствие оттока желчи.

При снижении билирубина, вызванного синдромом Жильбера, назначают фенобарбитал и зиксорин на протяжении двух недель.

Для снижения билирубина у новорожденных используют лекарственные препараты – индукторы, то есть активаторы ферментов печени.

Что можете сделать Вы для понижения уровня билирубина?

Для понижения уровня билирубина используют отвары из лечебных трав. В аптеки можно приобрести смесь из сушеной мяты, ромашки, пустырника и зверобоя. Смесь этих трав заваривают в кипятке, настаивают и процеживают, а затем принимают до еды в утренние и вечерние часы;
Вам нужно будет очистить кишечник. Для устранения запоров и диареи следует принимать лекарственные препараты, прописанные врачом. Для устранения проблемы повышенного газообмена, можно принимать активированный уголь;
Следует уделить внимание здоровому питанию. От жирных и жареных блюд потребуется отказаться. Также воздержаться понадобится от сладкого и мучного. Блюда рекомендуется запекать в духовке и готовить на пару. Нельзя употреблять спиртные напитки;
Необходимо избавиться от паразитов;
Попытайтесь избежать стрессовых ситуаций, поскольку стресс может оказать негативное влияние на развитие заболеваний, приводящих к повышению уровня билирубина;
Больному необходимо пройти инфузионную терапию. Капельницы со специальными препаратами очистят кровь и нормализуют уровень билирубина.

Видео. Повышенный билирубин как признак проблем с печенью.

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: Здравствуйте, я беременна. У меня билирубин прямой — 10,3, общий — 23,8. У меня нет ни пожелтения кожи, ни тяжести в животе, ни отрыжки. Скажите пожалуйста, в чем может быть причина и насколько это опасно для плода? С уважением, Ольга
Врач: Здравствуйте, Ольга Какой у Вас срок беремености? Группа крови?
Пациент: 4 положительная, срок — 12-13 недель
Врач: Анализы крови на инфекции и биохимический кроме билирубина в порядке или есть еще какие-то отклонения?
Пациент: анализ крови из пальца — все показатели в норме, гемоглобин — 137, эритроциты — 4.2, цветовой показатель — 0.9, тромброциты — 206, лейкоциты — 8.8, лимфоциты — 25, моноциты — 7, скорость соединения эритроцитов — 5. есть еще анализы
Врач: Нет, коагулограмма сейчас не нужна Биохимический анализ крови, кровь на иммуноглобулины к ЦМВ, гепатитам, Эпштейн-Бар р вирусу
Пациент: альбумин — 49 (норма — 32-48), мочевина — 2.3 (норма3.2-8.2)
Врач: Алат, Асат?
Пациент: фактор — 8, 176.5% (норма 50-150), фактор 10 68,3% все остальное в норме, поэтому анализы врач не отдала на руки, оставила в карте. А те, что не в норме — я написала
Врач: УЗИ печени делали?
Пациент: Асат — я не понимаю, что это….. пока нет. Поэтому испытываю беспокойство, насколько это может быть серьезно
Врач: Скорее всего, это результат перестройки организма. Серьезных отклонений, которые могут повредить малышу, нет

*******************
Пациент: Добрый вечер, у меня повышен билирубин 56, врач говорит ничего страшного, как будит 100 тогда будим лечить. Меня это боспакоит так как это длится уже 15 лет.
Врач: Скажите, пожалуйста, повышен непрямой билирубин?
Пациент: Да
Врач: А УЗИ печени и желчного пузыря Вы делали? А перегибов желчного пузыря или застоя желчи, камней не обнаруживали?
Пациент: Да, показание гапатоз печени, причина не выявлена, гипатитом не болела, алкоголь только по праздникам и то бакал белого вина. желочный пузырь имеет сужение входящих и исходящих каналов, но говорят это врожденное
Врач: Вот именно желчный пузырь и дает Вам это повышение билирубина. Имеет смысл пропить курс хофитола по 2 капс х 3 р/день в течение 1 мес, а затем пересдать кровь и посмотреть, насколько выражен будет эффект. Чистый голод 10 дней — это очень вредно для всего остального организма. Так что не надо
Пациент: И как с этим бороться .Один терапевт посоветовал по 10 дней чистого голода, на воде.Спасибо, я обязательно попробую, а то не хочится умирать от цероза
********************
Пациент: Здравствуйте Можете помочь?
Врач: Что у вас случилось?
Пациент: Сейчас. У меня появились боли в правом подреберье. Результаты УЗИ: (04.06.2014):
Печень не увеличена. Нижний край не выступает из-под реберной дуги по средне-ключичной линии.
Передне-задний размер правой доли: 132 мм, левой доли: 77 мл.
Контуры: ровные, четкие. Эхогенность: повышена, затухание УЗ в глубоких отделах.
Структура: диффузно-неоднородная, очаговых образований нет.
Сосудистый рисунок обеднен.
Внутрипеченочные протоки не расширены.
Диаметр воротной вены 10мм., диаметр нижней полой вены 17 мм.
Желочный пузырь: расположен типично.
Форма нефиксированный перегиб тела, фиксированный перегиб на границе дна и тела.
Размеры: длина 87 мм ширина 24 мм, площадь до 20,2 кв.см
Стенки 2,3 мм не изменены.
Содержимое однородное.
Общий желочный проток проток 4 мм.
Поджелудочная железа: головка: 30 мм. Тело: 18 мм. Хвост: 26 мм
Контуры ровные, четкие.
Эхогенность повышена.
Структура диффузно-неоднородная.
Селезенка: длина 127 мм. Ширина: 44 мм.
Контуры ровные, четкие. Структура: однородная.
Эхогенность паренхимы: средняя.
S=48 куб.см. СИ-30
Пациент: Есть еще Общий анализ крови (06.06.2014) и Биохимический анализ крови(06.06.2014):
Билирубин: Общий: 11,7
Прямой: 1
Непрямой: 10,7
Проходил лечение пол года. Сдавал анализы в октябре
Что у меня может быть?
Врач: Это сентябрьские анализы?
Пациент: Да
Врач: А узи повторяли?
Пациент: Нет. Сказали, что нудно повторять раз в пол года. Визуально при осмотре врач просматривает каждый месяц. Печень на уровне ребра или не прощупывется. Селезенка не прощупыввается
Врач: А кровь на гепатиты сдавали?
Пациент: Да. Щас. Анализ на маркеры гепатита (19.06.2014)…….
Антитела к вирусу гепатита C — реакция отрицательная
Врач: А Вы были привиты от гепатита В?
Пациент: Да Лечащий врач сказал, что реакция на антитела именно по этой причине Ещё у меня выявили синдром жильбера Боюсь что врач чего то недоговаривает Симптомы на данный момент: желтые склеры глаз, распирает живот, по утрам иногда тошнота, когда выхожу на улицу, но сейчас меньше чем раньше. Бывает очень редко рвота горечью
Врач: А какие препараты принимаете? Или принимали? И сколько вам лет?
Пациент: 1. Корсил 6 месяцев 3 раза по 2 таблетки в день 2. Гептрал 10 капельниц+20 таблеток 1 раз в день 3. Аллахол 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц(пью в данный момент) 4. Эссенциале форте 2 таблетки 3 раза в день 3 месяца(пью на данный момент) 5. Холосас за пол часа до еды, пью постоянно 6. Креон 10000, мезим, панкреатин пью постоянно поочередно после еды 3 раза в день Мне 29 лет
Врач: В принципе, и анализы, и проведенное лечение с вашим диагнозом полностью совпадает. Возраст тоже подходит — синдромом Жильбера болеют обычно молодые мужчины.
Врач: Не думаю, что врач чего-то недоговаривает Гепатиты отрицательные, данных за онкологию нет Диффузные изменения — это далеко от цирроза
Пациент: Я просто боюсь делать УЗИ. Или мне нечего бояться?
Врач: Абсолютно нечего. И УЗИ делать безопасно. Ничего страшного там, думаю, не будет
Пациент: А что может означать именно узи печени, в том плане, что она неоднородна и повышенная эхогенность. Врач по этому поводу не ставит диагноза, кроме дискензии желочевыводящих путей, хотя на узи мне сказали, что у меня предциррозное состояние. Очень сильно напугали.
Врач: Это и есть признаки синдрома Жильбера. Никогда не слушайте, что говорят врачи УЗИ, рентгена и тд — у них для постановки диагнозов слишком узкая специализация.
Пациент: Спасибо за помощь. Я ещё сдал анализы на ПЦР гепатита чтобы исключить гепатит, сдам анализы ещё в ноябре на кровь и в декабре пойду на УЗИ брюшной полости.

*************
Пациент: Здравствуйте, я беременна и у меня повышен билирубин в крови, в норме до 20,5 а у меня аж 29,0 это очень страшно ?
Врач: Не очень страшно, это однозначно. Скажите, пожалуйста, какие у Вас цифры прямого билирубина?
Пациент: 7,4
Врач: Есть ли у Вас хронические заболевания?
Пациент: нет
Врач: А какой срок беременности?
Пациент: 19 неделя
Врач: Возможно, изменения связаны с течением беременности. Обязательно повторить анализ через пару недель и сделать УЗИ печени и желчного пузыря
Пациент: Большое спасибо Надежда.

****************
Пациент: Здравствуте! Если прямой билирубин 5,9…в анамнезе гепатит С неактивная форма.ПЦР-отрицательно,ИФА-положительно.Это очень неблагоприятный показатель-верхняя граница нормы,Спасибо!
Врач: Здравствуйте. Пока говорить о неблагоприятном прогнозе рано. Необходим контроль билирубина каждые 2 недели
Пациент: Спасибо!

***************
Пациент: Здраствуйте, у моей жены билирубин 40 — что бы это могло быть? К какому врачу обратиться?
Врач: Здравствуйте Сначала уточните, 40- общий билирубин или непрямой?
Пациент: 40 общий
Врач: А прямой в анализе есть?
Пациент: Прямой 16 а не прямой 25
Врач: Необходимо сделать УЗИ печени и желчного пузыря, сдать общий анализ крови и кровь на гепатиты.
Пациент: Это из общего анализа, лейкоцыты в норме жена говорит
Врач: Хорошо.
Пациент: В пятницу сделаем узи, посмотрим. спасибо вам большое, надеюсь ничего ужасного…

*****************
Пациент: Здравствуйте подскажите пожалуйста что означает результат по узи гепатоз печени,эхоструктура повышена, сосудистый рисунок, пошла на узи так как билирубин повышен — 20,59, а АСТ и АЛТ ниже 30, страдаю хроническими запорами, переодически появляются тошнота, горечь во рту, тяжесть в животе, вздутие, сонливость, быстрая утомляемость время от времени… два месяца назад закончила прием диане 35, пропила 3 месяца для антиандрогенного эффекта, может из-за ОК повысился билирубин? или это следствие хронич. запоров? на гепатит сдала ничего нет рез-т отрицательный
Врач: Здравствуйте. Гепатоз — это невоспалительное заболевание печени, при котором происхожит нарушение ее функции. Запоры и прочие неприятные явления — это не причина, а следствие гепатоза. Обязательно наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение диеты ( лечебный стол &5), желателен курсовой прием эссенциале
*****************

источник