Повышенный алт в крови и общий билирубин

Биохимический анализ крови — отзыв

Биохимия крови и ПОВЫШЕННЫЕ показатели АЛТ и АСТ в 2 раза. Биохимический анализ крови или «печёночные пробы». Почему отличаются нормы для мужчин и женщин в разных лабораториях? Фосфатаза, билирубин, альбумин и коэффициент де Ритиса

Повышенные показатели АЛТ и АСТ в биохимии крови в 2 раза. Что такое биохимический анализ крови и чем он отличается от «печёночных проб». Фосфатаза, билирубин, альбумин и коэффициент де Ритиса + нормы для биохимии крови (и почему они отличаются в разных лабораториях!).

• Моя история и симптомы:

*в большинстве случаев я пишу, что «лирическое отступление» можно пропустить, но в случае с Биохимией крови, история = симптомы, по которым можно понять, что конкретно вам требуется такое же исследование крови

Зачем мне вообще понадобилось делать Биохимию крови, еще и МНОЖЕСТВО раз? Да, за последние несколько месяцев я сдавала кровь из вены неисчислимое количество раз (а с моей боязнью игл это было просто наказанием. ).

ЖКТ у меня, можно сказать, «работает как часы». Хронических заболеваний практически нет, сбои случаются редко (но, как и у любых нормальных людей, они все же бывают), и какие-то изменения в работе желудка или печени я в 90% случаев чувствую очень отчетливо и практически сразу. Например, на последних месяцах первой беременности, когда мой желудок и поджелудочные взвыли, я лезла на стены от каждого приступа.

«Непривычно», неприятно, пугающе. Личный маленький армагеддон, ощущаемый каждой клеткой ЖКТ.

Для меня даже постоянное повышение кислотности из-за поджатых внутренних органов в тот период было «трагедией» (я привыкла к острому черному перцу в повседневных блюдах, да и на концентрированный уксус, например, мой желудок всегда реагировал нормально, а тут постоянно ешь маленькими порциями чуть ли не одну овсянку с бананами, и отваром льняных семян запиваешь, а чувствуешь себя по вечерам огнедышащим драконом. Особенно в вертикальном положении.

Поэтому и в этот раз, что с печенью, поджелудочной и желудком явно что-то не так , я понимала еще ДО ТОГО, как сделала очередную «Биохимию крови». А анализ крови по биохимическим показателям стал лишь подтверждением.

Биохимию крови я начала делать еще ДО каких-либо глобальных изменений. Главной целью было:

1. контроль состояния организма в целом,
2. подтверждение или опровержение негативных изменений.

Все весьма банально: реакция печени на многомесячное интенсивное лечение другой болезни.

Препараты, которые принимались, были весьма «тяжелыми» для печени и почек и не могли не сказаться на общем состоянии организма. Я даже была удивлена, что печень не отреагировала еще раньше, а столько времени мужественно терпела «издевательства».

Симптомы проблем с печенью, почками, поджелудочной железой, желчным пузырем и т.д. Или «когда нужно бежать к врачу»:

• тяжесть в правом подреберье,
• пожелтение кожи и склер,
• горечь во рту

В принципе, симптомами поражения печени могут еще выступать слабость и утомляемость, но именно на эти моменты я бы «в одиночку» не обратила внимания. Точнее, обратила бы (ведь именно из-за этих проблем я и начала обследовать организм, в частности — мне проверили гормоны щитовидки и обследовали её на уплотнения и новообразования, сравнив размеры с нормами, и провели другие исследования), но просто не связала бы эти симптомы именно с проблемами с печенью, если бы не было каких-либо других сопутствующих тревожных «звоночков».

Печень при этом была увеличена лишь слегка (минимальное чувство сдавленности в подреберье), а какие-то покалывания или неприятные ощущения возникали лишь при резком неосторожном движении или сильном смехе/плаче.

Снижение аппетита у меня тоже наблюдалось уже давненько (поэтому с проблемами с печенью я это не сопоставляла), но рацион наоборот был более разнообразным, «утяжеленным» по калорийности, чем за несколько месяцев до этого.

За обесцвечиванием кала или потемнением мочи мне было сложно наблюдать из-за красящих свойств некоторых принимаемых лекарственных препаратов, яркий пигмент которых очень «срезал» общую картину . но для других людей какие-то изменения естественных продуктов жизнедеятельности может стать тревожным сигналом, информирующим о том, что стоило бы проверить печень или хотя-бы сделать биохимию крови и общий анализ.

Вечерняя горечь во рту начала наблюдаться где-то за недели полторы (или две) до контрольного анализа крови, показавшего ощутимо завышенные цифры по биохимии. Налета на языке практически не было, но он все же иногда наблюдался + слюноотделение стало слегка затрудненным (слюна была более вязкой и ее выделялось меньшее количество).

Так же начались проблемы с желудком (но это уже история для другого «рассказа», а в отзыве на Биохимию крови я больше остановлюсь на симптомах, которые указывали именно на поражение печени).

• Биохимия крови или «печеночные пробы»?

Многие считают, что биохимия крови или «печеночные пробы» — практически одно и то же. Мол, просто в прайс-листе клиник чаще всего исследование по крови носит «культурное», правильное наименование — биохимия крови, а в народе именуется — «печеночные пробы», чтобы было понятнее. И, мол, некоторые лаборатории, чтобы не путать клиента, прямо в списке пакетных исследований указывают «Печеночные пробы».

Отчасти это так (очень близко к истине), но между этими понятиями (биохимический анализ крови и «печеночные пробы») есть и весомые отличия, о которых почти не говорят.

«Печеночные пробы», как уже понятно из названия — это оценка работы именно печени (грубо говоря — только печенки; хотя, если углубиться в получаемые показатели, то видно, что некоторые из них «проецируют» работу не только печени, но и смежных органов. Но, в основном, да -именно печень «под прицелом» микроскопа).

«Биохимия крови», как исследование, имеет же более широкие задачи: оценка работы печени, почек, поджелудочной, метаболизма и т.д.

Биохимия крови позволяет оценить работу и диагностировать острые и хронические заболевания печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, получить информацию о метаболизме углеводов (диагностика сахарного диабета) и липидов (диагностика риска развития атеросклероза)

1. Оценка состояния печени и почек,
2. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, инфаркта миокарда.

Многие показатели перекликаются, да. Они есть и в биохимии крови, и в печеночных пробах одновременно.

Но в то же время другие показатели — отличительная черта того или иного исследование, и для «Печеночных проб» правильнее было бы создавать отдельную ветку в каталоге отзывов на сайте, как для отдельного исследования с отличающимися показателями.

Перечень показатель, которые входят в «Печеночные пробы«:

• Билирубин общий
• Билирубин прямой
• Билирубин непрямой
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Тимоловая проба
• Общий белок
• Альбумин
• Щелочная фосфатаза общая
• Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП)

И показатели, которые входят в расширенную «Биохимию крови«:

*перечень этих показателей может слегка отличаться в зависимости от лаборатории

• АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза)
• АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)
• Билирубин общий
• Билирубин прямой (конъюгированный, связанный)
• Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза)
• Общий белок в крови
• Креатинин в крови
• Мочевина в крови
• Фосфатаза щелочная (ALP)
• Холестерин (Холестерол общий)
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (Холестерол ЛПВП)
• Холестерин ЛПНП
• Калий, Натрий, Хлор
• Железо
• Кальций общий
• Альфа-Амилаза (Диастаза)
• ЛДГ (Лактатдегидрогеназа, LDH)
• Триглицериды
• Глюкоза в венозной крови натощак

В принципе, как видите, билирубин, АЛТ и АСТ — присутствую и там, и там, но вот дополнительные, назовем их так — «уточняющие» показатели в этих двух исследованиях отличаются. Например, мочевина (почки), глюкоза («сахар» и диабет) и т.д., к печенке уже никак не относятся, поэтому в «Печеночных пробах» и отсутствуют.

Но список показателей «Биохимии крови» в любом случае может отличаться, как и допустимые нормы для этих самых показателей (!) Имейте это ввиду, делая биохимический анализ крови. Именно поэтому это исследование делается в 90% случаев по направлению врача, который понимает, какие именно показатели для оценки работы определенной системы органов нужны конкретно ему (если гастроэнтеролог будет обращать внимание на что-то одно, но профильному врачу может понадобиться совершенно другой список. Биохимию крови назначают и онкологи, и гематологи, и т.д.).

Нормы (они же референтные величины) будут также отличаться (!) И это зависит не так от конкретной лаборатории, в которой проводят исследования, как от используемого оборудования и реактивов.

Не зря же на некоторых результатах исследования биохимии крови указывают, на каком именно анализаторе и реактивами какой компании проводился анализ.

• Усредненные нормы (нормальные значения) показателей биохимического анализа крови:

• общего белка: 66-83 г/л;
• АсАТ женщины: — до 31 Ед/л;
• АсАТ мужчины: — до 37 Ед/л.
• АлАТ женщины: — до 34 Ед/л;
• АлАТ мужчины: — до 45 Ед/л.
• общего билирубина: 3,4-17,1 мкмоль/л,
• прямого билирубина: 0-7,9 мкмоль/л,
• непрямого билирубина:

Разница между исследованиями — около месяца:

Рост показателей АЛТ и АСТ еще через месяц-полтора — покажу ближе к концу отзыва.

• Как происходит забор материала для биохимии крови?

Думаю, из названия исследования уже понятно, что материалом будет выступать — кровь.

И в случае этого исследования — только венозная.

*например, при общем анализе крови, ее забор могут делать и из вены, и из пальца (в зависимости от лаборатории). Сталкивалась с разными случаями в разных клиниках.

через 8-12 часов периода голодания.

Также перед биохимией крови за день-два нужно исключить жирную пищу (хотя бы в вечерние часы максимально «облегчить» ужины), если в рекомендациях врача нет других указаний по этому поводу.

Период голодания при биохимии крови весьма важен, иначе показатели могут попросту быть искаженными. Исключение алкоголя накануне — само собой разумеющееся требование, но в случае с биохимией все строже — вечером нежелательно пить чай, кофе и даже газированную воду.

Так же очень важен покой (!) Этот момент не менее важен, чем голодание! Если накануне интенсивно потренироваться, а еще «лучше» — получить несколько ушибов или забоев ткани, которые возможны при занятии «агрессивными» видами спорта, то, даже при здоровой печени, сдав утром кровь на биохимию, в результатах биохимического исследования можно с удивлением обнаружить значительное отклонение АЛТ от допустимых показателей.

И это не шутки . на сайте одной из лабораторий видела упоминание, что даже внутримышечные инъекции накануне могут привести к повышению АЛТ. Что уж тогда говорить об интенсивных физ. нагрузках, боксе или футболе, например. БАДы, прием лекарственных средств накануне — все эти будет влиять на показатели с утра.

Взятие крови на исследование кальция ионизированного производить без жгута в отдельную пробирку.

• Конкретно моя ситуация:

Что делать, если билирубин, АЛТ или АСТ повышены?

Все банально и просто: в моем случае решением ситуации был самый простой способ — контролировать и ждать.

Со слов врача «Ну, а что вы хотели при таких дозировках?», за месяц после прекращения любой интенсивной терапии и снижения гепатотоксического влияния, в большинстве случаев показатели (и АЛТ + АСТ, в частности) начинают снижаться и приходят если не в норму, то становятся ближе к ней.

«Лечение«, если это можно так назвать: корректировка дозировок основного лечения или же его отмена, как основа для понижения уровня АЛТ + замена рекомендованных гепатопротекторных препаратов.

*которые, к слову, принимались на постоянной основе все это время. Без них все показатели биохимии крови были бы еще бы выше.

Повышенные показатели АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови в 2 раза — это еще не самый худший расклад («легкое повышение«, как говорят врача), хотя далеко и не пустяк, требующий обязательного контроля. Просто «норма» для токсического поражения и жировой дистрофии — как раз повышение АЛТ в 2-3 раза, а вот при циррозе или гепатите этот показатель может взлететь

Токсическое поражение из-за приема иммунодепрессантов, антибиотиков и т.д. намного легче «контролировать» и корректировать, «играя» с дозировками, чем «лечить печень» в случае того же гепатита.

Употребление некоторых БАДов может привести к повышению показателя АЛТ.

Аналогичный эффект оказывает частое употребление фаст-фуда.

АСТ может повышаться даже от приема оральных контрацептивов. так что, как я писала выше, тут — множество тонкостей, с которыми может разобраться только профильный специалист, и перед сдачей анализа нужно уведомлять врача о приеме любых препаратов и добавок.

• Мои показатели биохимии крови:

АЛТ и АСТ, когда показатели начали повышаться:

источник

Почему при нормальном билирубине повышается атл и аст, и что означают такие показатели

Количество ферментов аланинаминотрансферазу (алт) и аспартатаминотрансферазу (аст) определяют при исследованиях на билирубин. Повышение алт и аст при нормальном билирубине является свидетельством развития патологии. Хотя они между собой не связаны, изучение количества веществ и их соотношение дает полную картину о болезни. Коэффициент, демонстрирующий соотношение показателей получил имя де Ритиса. Нормальным принято считать показатели в пределах 0, 91 – 1,75.

Общие данные об AST и ALT

Аланинаминотрансферазой называют фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, печенью, сердцем, почками. Если в перечисленных органах начинаются заболевания, уровень алта растет, так как организм начинает усиленно вырабатывать вещество.

Аспартатаминотрансферазой называется фермент, который продуцирует печень, сердце, легкие, мышечные и нервные ткани. Сами вещества между собой никак не связаны. На их концентрацию влияют пол и возраст.

Признаки повышения

В начале развития патологии человек ощущает:

• слабость, усталость;
• на коже появляется зуд;
• снижается аппетит, нарушается работа ЖКТ (тошнота, рвотные позывы);
• больной теряет вес;
• моча становится коричневого цвета, кал почти белого;
• появляются отеки;
• кожа приобретает желтоватый оттенок.

В отдельных случаях у человека может повышаться температура.

Знакомимся с АЛТ

Продуцирование вещества происходит на клеточном уровне, в кровь он поступает в малых дозах. Поэтому стремительное повышение показателя свидетельствует о начавшихся патологических изменениях. В результате развития заболевания начинается усиленная выработка алт.

Фермент принимает участие в процессе обмена аминокислот и это его главная функция. Он служит катализатором при переносе аланина в альфа-кетоглутарат. Потребность в аланине вызвана тем, что под действием биохимических процессов он преобразуется в глюкозу. Она непосредственно влияет на деятельность головного мозга, способствует накоплениюэнергии, нормализует функцию ЦНС. Помимо этого, алт:

• воздействует на иммунную систему;
• участвует в синтезе лимфоцитов;
• является регулятором при обмене кислот.

Список органов, содержащих алт по снижению уровня:

• наибольшее количество содержит печень;
• меньшим количеством вещества обладают почки;
• мышечная ткань;
• селезенка;
• поджелудочная железа;
• эритроциты;
• легкие;
• сердце.

Знакомимся с АСТ

Фермент обозначают и иначе: АсАТ и AST. Он обнаруживается не во всех клетках, но участвует в синтезе аминокислот. При нормальном билирубине повышение аст и алт, свидетельствует о патологии в ограниченном перечне органов. Наибольшее количество аст содержит сердечная мышца и печень. Также фермент вырабатывается нейронами головного мозга и мышечной тканью. С разрушением клеток количество аст начинает расти, но повышение билирубина не происходит. Чем дольше длится процесс, тем больше ферментов, тем ниже их деятельность в плазме.

В сыворотке крови здорового человека находится цитозольный изофермент аст. Инфаркт приводит к повышению аспартатаминотрансферазы до 20 раз. Таким методом выявляют инфаркт до появления специфических признаков на ЭКГ. Важными являются первые три дня заболевания. Если за этот период при нормальном билирубине уровень аст повышается, патология развивается. Рост активности может означать увеличение зоны, пораженной инфарктом и переход процесса на иные органы. При этом количество алт почти не растет и коэффициент deRitisa становится большим.

Стадии повышений уровня АЛТ и АСТ, если билирубин в норме

Медики называют 3 стадии роста количества AST и ALT:

1. Легкая – норма повышена в 1,5 раза либо пятикратно.
2. Средняя – количество превышает нормальный показатель в 6-10 раз.
3. Высокая – уровень выше нормального больше чем в 10 раз.

Когда назначают исследование АЛТ

Так как вещество имеет малую тканевую специализацию, анализ на алт и аст признан точным, ведь он дает полную картину о стадии заболевания. Исследования на билирубин проводят при диагностике гепатита, сердечных заболеваний. Он помогает выявить желтуху еще до проявления внешних признаков.

В исключительных случаях для подтверждения диагноза назначают дополнительное обследование.

Нередко исследования на билирубин проводят, чтобы исключить сердечные патологии и печеночные заболевания. Это связано со специфичностью ферментов.

Зачем нужно соотношение АЛТ и АСТ, если билирубин в норме

Если во время изучения результатов исследований обнаружено, что при нормальном показателе билирубина уровень алт превышает уровень аст, это означает, что происходит разрушение печени. Если количество аст выше алт, значит есть заболевание мышцы сердца.

Наиболее сильно повышается уровень аст при циррозе и раке печени на последних стадиях.

Почему повышается AST иALT

Рост аст и алт происходит при:

• гепатите различной формы (увеличивается количество алт);
• заболеваниях сердца, влекущих воспаления или мышечную атрофию (повышается аст);
• мононуклеозе;
• беременности;
• патологиях печени, вызывающих онкологические заболевания и цирроз;
• инфаркт, при котором часть клеток сердца отмирает (повышается аст);
• токсических поражениях;
• аутоиммунномтиреоидите;
• нарушениях целостности мышц и кожи;
• острой или хронической форме панкреатита;
• побочных явлениях после приема медикаментов.

Часто к стремительному росту веществ приводит инфицирование человека. Но не всегда причиной всплеска являются болезни. Иногда показатель увеличивается после приема аспирина, парацетамола, оральных контрацептивов. К повышению алт и аст при нормальном билирубине приводит прием медикаментов, содержащих валериану, эхинацею. На точность исследования влияют повышенные мышечные нагрузки.

Повышение выработки аст и алта происходит при ожоговых поражениях, алкогольной/наркотической интоксикации, нехватке витамина В6.

Когда не нужно волноваться

Иногда уровень ферментов быстро приходит в норму без особых медикаментозных усилий. Несколько причин, из-за которых не следует беспокоиться:

1. В первые три месяца вынашивания плода растет количество аст и алт. Это нормальное явление и если нет тенденции к росту в дальнейшем, беспокоиться не стоит.
2. Если у человека острая фаза заболевания, алт при нормальном билирубине растет в сотни раз. После курса терапии показатель возвращается к нормальному уровню.
3. Если количество аст и алт превышает норму в 3 раза нет причин для паники. После непродолжительного периода сдают еще одни анализ, и если показатель пришел в норму, с организмом все в порядке.

Беременность и повышение аст и алт

Увеличение AST иALT при нормальном билирубине происходит в первые три месяца беременности и достигает 31 ед/л. Такой показатель считается нормальным для этого периода. При правильном течении беременности такой уровень сохраняется на весь период, вплоть до рождения ребенка.

На поздних сроках вынашивания плода может развиваться гестоз. У женщин появляются слабость, тошнота, головокружение. Возможно повышение давления. Чем больше уровень аст и алта при нормальном билирубине, тем хуже женщина переносит последний триместр беременности.

Как правильно подготовить организм к сдаче анализа

Чтобы результаты лабораторных исследований на билирубин не были искажены, пациент должен правильно подготовиться к забору крови. Для этого вносят коррективы в питание и образ жизни за несколько суток до посещения лаборатории. Перед манипуляцией следует:

• за 7 дней до процедуры отменить прием лекарств;
• за 3 суток ограничить физические нагрузки;
• за 24 часа перестать есть жареные, соленые, острые блюда;
• не есть и не пить утром в день посещения лаборатории.

При нормальном билирубине такие меры позволят установить точный уровень алт и аст, отследить опасное повышение.

В каждом органе количество ферментов различное. Точные исследования на билирубина позволяют выявить патологию органа, принять верные меры для лечения.

Как делаются анализы

Для исследований берут венозную кровь в количестве 15-20 мл. Ее помещают в центрифугу, где происходит разделение жидкости на фракции – плазма отделяется от других компонентов. Затем проводится химический анализ полученных жидкостей.

Как лечить

Повышение уровня аст и алта не является отдельным заболеванием. Чтобы снизить количественный показатель, необходимо устранить причину, вызвавшую скачок. Для этого лечат органы, в которых вырабатывается аст и алт. Устранение причин приведет к нормализации деятельности печени и сердца, снижению ферментативной выработки.

Самодиагностикой и самолечением заниматься недопустимо.

Меры профилактики

Так как основным «поставщиком» аст и алт считается печень, главное правило – щадящий режим для органа. Не стоит злоупотреблять жареной и копченой пищей, спиртными напитками, острыми и солеными блюдами.

Важно принимать медикаменты, не оказывающие вредного влияния на организм. Чтобы этого избежать, лечение необходимо проводить под наблюдением врача. Периодически следует прерывать терапию или заменять препарат на менее вредный. Для контроля над содержанием ферментов сдают пробы на билирубин. Нельзя самостоятельно выбирать препараты, отменять их, прерывать курс. Только лечащий доктор принимает решение по поводу методики лечения пациента.

Чтобы поддерживать работу организма в норме и не допускать повышений ASTи ALT рацион должны быть пополнен свежими фруктами и овощами, содержащими витамин С и клетчатку. Желательно пить чаи с корнем лопуха, расторопшей, одуванчиком.

источник