Повышенный билирубин при описторхозе

Содержание

Описторхоз повышенный билирубин

Как может передаваться описторхоз, основные пути заражения

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание описторхоз вызывает такой паразит, как кошачья двуустка. Поражаются печеночные протоки, поджелудочная железа и желчный пузырь. С помощью присосок, которые находятся на брюшной и головной части, паразиты прикрепляются к слизистой поверхности этих органов. Как передается описторхоз? Возбудитель попадает в организм человека вместе с зараженной рыбой определенного вида.

Пути передачи

Описторхоз передается от человека к человеку только в том случае, если каким-то случайным образом испражнения больного попадут в здоровый организм.

Вместе с каловыми массами зараженного человека или животного личинки попадают в открытые водоемы, затем проглатываются вместе с илом улитками. Они являются промежуточными хозяевами. В их организме в течение двух месяцев происходит дальнейшее развитие личинок до церкария. Он представляет собой своеобразную личинку с хвостиком.

Созревший церкарий выходит наружу, чтобы попасть через кожу в тело рыб. Заражаются рыбы только карповой породы: лещ, линь, жерех, плотва, пескарь. Начинается новый этап развития личинки. Внутри рыбы церкарий покрывается защитной оболочкой и превращается в метацеркарий. Именно в этом состоянии личинка попадает в ротовую полость человека или животного.

Если съесть плохо термически обработанную или плохо засоленную рыбу, то личинки проникают сначала в желудок, а уже затем в тонкий отдел кишечника. Здесь под воздействием пищеварительного сока защитная оболочка яйца разрывается, и личинка проникает в печень. Именно в этом органе происходит дальнейшее созревание и размножение взрослой особи.

Кошачья двуустка (описторхис) напоминает по форме продолговатый лист желто-коричневого цвета, длина ее может достигать 12 мм. Относится к классу сосальщиков (трематод). Паразит производит одновременно женские и мужские половые клетки.

Каждый взрослый гельминт в сутки может отложить до 2000 яиц. Часть из яиц выводится вместе с желчью и попадает в кал. Вместе с калом снова попадает в окружающую среду и цикл повторяется.

Можно выделить следующие пути заражения: с высоким, средним риском или полностью исключающие инфицирование.

Можно ли заразиться при общении с больным человеком? Заразиться контактно-бытовым способом нельзя (через полотенце, посуду). Не может болезнь передаваться и половым путем.
Нельзя заразиться описторхозом от больного животного или его испражнений. Но яйца с шерсти кота или собаки могут остаться под ногтями и попасть в ротовую полость. Чаще всего и в этом случае личинка не получает дальнейшего развития. Для этого нужны этапы, связанные с промежуточными хозяевами, то есть с улитками и рыбой.
Вода, зараженная личинками, также не представляет опасности для человека, так как на ранних стадиях развития личинка не способна выжить.
Каловые массы вместе с личинками могут попадать в землю, после чего личинки оказываются на овощах и фруктах. Если тщательно не мыть их, то может произойти инвазия.
Возможно заразиться при купании в открытых водоемах и заглатывании воды.

Таким образом, можно сделать вывод, что люди могут заражаться только в том случае, если съедят больную рыбу. Пресноводные обитатели водоемов, человек или животное не могут стать источником заражения. Они лишь участвуют в распространении заболевания.

Проявление болезни

Заболевание может протекать в острой (около 2-3 месяцев) и хронической (на протяжении многих десятилетий) форме.

Инфекционный процесс в острой стадии проявляется следующими симптомами:

появляются боли в правой верхней части живота;
боли в мышцах и суставах;
увеличиваются печень и поджелудочная железа;
беспокоит тошнота, может быть рвота, изжога;
нарушается стул;
наблюдается вздутие, повышенное образование газов;
нарушаются сон и аппетит;
появляется сыпь на теле и зуд.

Человеческий описторхоз, протекающий в хронической форме, по всем признакам напоминает гепатит, панкреатит, холецистит. Симптомы:

Приступообразная боль под ребрами слева и справа.
Опоясывающая боль в грудной клетке.
Нарушается отток желчи, происходит ее застой.
Присутствует быстрая утомляемость, депрессия, апатия.
Кожные покровы бледные.
На языке появляется бело-желтый налет с трещинами.
Область вокруг глаз отекает, приобретет синий оттенок.

Если заболевание не лечить, то развиваются осложнения: цирроз печени, острая форма панкреатита, холецистита, абсцессы, перитониты, раковые образования.

Диагностика и лечение

Все начинается с осмотра и сбора анамнеза. Затем специалист направляет больного на дальнейшее лабораторное обследование для уточнения диагноза.

Общий анализ крови может показать повышенный уровень эозинофилов.
Биохимический анализ крови показывает изменения ферментов печени.
Яйца гельминтов можно обнаружить в кале. Анализ кала потребуется сдать неоднократно.
Иммуноферментный анализ венозной крови поможет определить наличие антител.
УЗИ брюшной полости покажет патологические изменения в работе и размерах органов пищеварения.
Может потребоваться дуоденальное зондирование и исследование желчи.

Лечение описторхоза включает три этапа:

Подготовительный этап требует приема:

гепатопротекторов (Эссенциале, Урсосан, Резалют);
противовоспалительных препаратов;
желчегонных средств (Хофитол, Аллохол);
адсорбентов (Смекта, Энтеросгель);
антигистаминных лекарств (Тавегил, Супрастин, Лоратадин).

Второй этап является основным и связан с приемом противогельминтных препаратов. Наиболее эффективным лекарством от глистов группы трематод считается Празиквантел (Бильтрицид, Азинокс), Мебендазол или Альбендазол.

Третий этап также может потребовать приема желчегонных средств, иммуномодуляторов, витаминов, а также препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Обязательно нужно соблюдать диету. Исключаются острые, соленые, жареные блюда. Нельзя пить газированные, алкогольные напитки, кофе, какао. Под запретом должны быть сдобные кондитерские изделия.

Профилактические меры

Чтобы не заболеть описторхозом, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

не употреблять сырую рыбу;
варить или жарить рыбу нужно не меньше 30 минут;
соление в домашних условиях должно длиться не меньше 2 недель;
солить рыбу нужно правильно: на 1 кг рыбы берут 300 г соли;
чтобы уничтожить паразитов, можно рыбу подержать в морозильной камере около трех суток (температура должна быть -26-28 °С);
овощи и зелень перед употреблением нужно тщательно мыть, желательно обдавать кипятком;
находясь на природе, соблюдать гигиену рук;
не купаться в неизвестных открытых водоемах.

По внешним признакам определить зараженную рыбу нельзя. Поэтому помочь может только тщательная обработка рыбного мяса и соблюдение гигиены. При обнаружении настораживающих симптомов нужно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Расшифровка анализа на описторхоз

Если у больного человека увеличились размеры печени, его тошнит, дискомфорт в районе правого подреберья, ощущение слабости, аллергические проявления (крапивница) – он нуждается в тщательной диагностике.

Она поможет определить заболевание, доктор подберет оптимальный курс лечебных мероприятий, учитывая общее состояние и сопутствующие болезни. Анализ на описторхоз – основное исследование этой группы, оно выдает гарантированный результат.

Подозрение на инфицирование паразитами часто обоснованно. Зачастую это признаки опасного недуга — описторхоза.

Клинические симптомы и причины заболевания

Заражение биогельминтами (они вызывают острое течение описторхоза) сопровождается:

диспепсией и нарушениями стула;
изменением цвета кожи;
высокой температурой.

Симптоматика патологии появляется через две недели, но иногда через месяц от времени заражения. Вызывает инфекцию кошачья двуустка (семейство трематод – плоских червей). Место дислокации сосальщика – печеночные и желчные протоки.

Промежуточные «хозяева» гельминта – рыбы, ее плохая термообработка повышает риск заболеть. Инфицированный человек – источник выделения яиц паразита в окружающую природу. Они попадают в водоем, где их заглатывают моллюски. Внедрение личинок в тело рыбы начинает их очередной цикл развития.

Какие анализы проводятся?

Врачом назначается ряд анализов для прохождения больным.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод, способный выявить генетический аппарат трематоды.

Каловые массы исследуют на присутствие яиц гельминта. Нецелесообразно сдавать кал на описторхоз в течение первых дней заболевания, яйца появятся через 4–6 недель.

Дуоденальное зондирование – исследуется содержимое 12-типерстной кишки. Накануне процедуры надо не употреблять газообразующие продукты: бобовые, капусту, свеклу, цельное молоко, газированные напитки и сладости. Чтобы вышли яйца паразитов, пациент принимает указанную врачом дозу бильтрицида.

Кровь на описторхоз поможет определить, есть ли заражение. При лейкоцитозе, увеличении показателя СОЭ, уровня эозинофилии диагноз считается подтвержденным.

Общий анализ крови и биохимический определяют понижение уровня белка, изменение ферментов печени.

Исследование серологическими методами антител (их выработка в организме – реакция на инфицирование гельминтами): РИФ (реакция иммунофлуоресценции); цик (циркулирующие иммунные комплексы); РНГА (реакция непрямой агглютинации); ИФА (иммуноферментный анализ).

Анализ желчи путем зондирования желчевыводящих путей проводятся на предмет обнаружения гельминтов.

Инструментальное исследование: УЗИ и МРТ выявят диффузные изменения в печени, расширение протоков и гепатомегалию.

Совокупность прямых и косвенных методов обследования подтвердит или опровергнет подозрение.

Иммунодиагностика при подозрении на описторхоз

Если жалобы больного вызывают подозрение на инфекцию, ему предлагают сдать ИФА на описторхоз. Со дня вероятного заражения обязано пройти не меньше двух недель, чтобы была необходимая концентрация антител. Диагностика даст положительный результат тогда, когда бесполезны другие: паразит не успел отложить яйца.

Для исследования используется сыворотка крови. Многие интересуются: для анализа на описторхоз как сдавать кровь? Пять главных требований к подготовке:

сдавать кровь натощак, исключение – чистая вода;
последний прием пищи – за 8 часов до исследования;
от жирных блюд, копченостей, жареной пищи, спиртного и курения накануне забора крови нужно отказаться;
не принимать таблеток;
перед сдачей анализа избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Диагностика описторхоза по крови весьма результативна. Посредством иммуноферментного анализа реально обнаружить повышение концентрации иммуноглобулинов в крови. IgM проявится после контакта человека с гельминтом, а IgG – на поздней стадии заболевания.

У людей, не болевших описторхозом, антител не обнаруживают. В редких случаях наблюдаются ложные результаты у больных, страдающих аллергией и имеющих проблемы с печенью.

Жители территорий, неблагополучных в плане описторхоза, имеют к нему врожденный иммунитет – сниженную чувствительность к возбудителю инфекции. Иммуноферментное исследование на описторхоз считают наиболее точным. Он много говорит специалисту о стадии развития паразита и темпах инвазии, течении описторхоза, диагностика по крови позволяет подобрать лечение.

Диагностика описторхоза по анализу крови

В числе дополнительных методов исследования анализ крови (общий и биохимический), позволяющий зафиксировать лейкоцитоз, анемию и эозинофилию. Лабораторная диагностика описторхоза оценивает уровень печеночных ферментов.

У людей, заболевших описторхозом, обнаруживают повышенный билирубин, желчь застаивается в протоках. Во время анализа определяют общее количество белка и его фракций; амилазы и холестерина.

Взятые пробы для диагностики, после обработки, помогут сделать вывод о присутствии или отсутствии гельминтов. Своевременный анализ крови, выявив заражение, позволит начать очистку органов, где обитают описторхисы, остановить их разрушение. Ведь опасны и сами двуустки, и токсины, выделяемые от их жизнедеятельности, отравляя организм инфицированного человека.

Анализ крови на описторхоз определит вид гельминта. Помимо описторхоза, легко бывает обнаружен и токсокароз, трихинеллез и эхинококкоз. После этого необходимо незамедлительно начать лечение. Через некоторое время врачи порекомендуют кровь сдать повторно.

Расшифровка анализов на описторхоз

После получения результатов анализа крови на описторхоз расшифровку этих показателей делает специалист. При этом иногда возникают некоторые проблемы: ИФА подтверждает диагноз, но в кале, желчи яйца паразитов не обнаружены. Есть несколько вариантов объяснения ситуации:

форма заболевания – легкая, яиц в материале, взятом для исследования, не было;
период размножения гельминта не наступил;
больной исцелился от недуга, гельминтов в организме нет;
допущена невнимательность лаборанта.

Человека ожидает повторное исследование крови, если признаки болезни по-прежнему налицо. Врач обязан настроить пациента – лучше лишний раз сдать кал или кровь на анализ, чем впоследствии пожинать плоды беспечности в виде нарушения работы важнейших органов и систем организма.

Иногда анализы сдают по несколько раз, чтобы путем сравнения точно установить диагноз и проследить динамику заболевания. Непрерывный сбор сведений о протекании инфекции, поможет врачу узнать, какое время гельминты паразитируют внутри пациента. А иногда и какие последствия имеют место во время лечения пациента.

Даже если паразиты в организме уничтожены, вред от описторхоза, полностью устранить нельзя. Несколько советов:

не употребляйте рыбу из сомнительных источников; перед приготовлением ее надо внимательно осмотреть;
термическая обработка, выполненная качественно, уничтожит яйца двуустки, а замораживание этим свойством не обладает;
не избегайте обследования крови на паразитарную патологию.

Своевременное обнаружение глистной инвазии и начатое лечение способствуют тому, что последствия для организма больного будут не столь пагубными.

Паразиты в печени человека: симптомы и лечение

Печень нередко становится местом обитания различных паразитов. Это связано с ее обильным кровоснабжением и, соответственно, большим количеством питательных веществ в ней. Печень беззащитна перед паразитами: она не обладает агрессивной кислой средой, как, например, желудок и в ней нет собственной микрофлоры с которой нужно бороться глистам, как в кишечнике.

Паразитирование предполагает использование организма хозяина (человека) для жизни другого организма (паразита). Это ведет за собой массу осложнений со стороны хозяина. Чтобы обезопасить себя от неприятных последствий такого рода, нужно знать, какие паразиты живут в печени человека, их симптомы и лечение, а также профилактику заражения.

Виды паразитов в печени человека

Дизентерийная амеба. Это простейшее, основным местом обитания которого является толстый кишечник. При благоприятных условиях (например, при сниженном иммунитете у человека) амеба проникает сквозь стенку кишки, попадает в кровоток и с током крови переносится в печень, головной мозг, легкие. Оседая и паразитируя там, амеба может нарушать функции этих органов.

Эхинококк. Этот паразит относится к классу круглых червей. Заразиться им можно при несоблюдении правил личной гигиены, когда человек съест немытые овощи или фрукты, обсемененные яйцами и личинками паразита. Попав в организм хозяина, личинка вырастает до взрослой особи в кишечнике. Затем разрушает стенку кишки и попадает в кровеносный сосуд. С током крови переносится в печень, где и оседает. На этом месте эхинококки начинают вести активную жизнедеятельность, разрушая ткань печени и формируя кисту (полость). Иногда бывает так, что эхинококк не задерживается в печени и с током крови распространяется дальше в легкие, головной мозг.

Шистосома. Это гельминт, который чаще всего паразитирует в кишечнике или мочевом пузыре, но иногда проникает и в печень. Тогда в органе развивается воспалительный процесс и склероз (замещение клеток соединительной тканью).

Аскарида — это классический кишечный гельминт, который может заползать в желчные протоки и вызывать поражение печени. Червь может закупоривать просвет протоков, нарушать отток желчи.

Что такое описторхоз?

Описторхоз — это инфекционное заболевание, в основе которого лежит заражение гельминтом описторхией (или кошачьей двуусткой). В организм человека личинки этих глистов попадают при поедании зараженной пресноводной рыбы. Из личинок вырастают половозрелые особи и живут в желчных протоках и поджелудочной железе.

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых симптомов) в среднем составляет 21 день. После этого появляется лихорадка и симптомы поражения печени — желтуха, боль в животе справа, тошнота, повышение уровня билирубина в крови.

Как глисты проникают в печень?

Яйца или личинки глистов попадают в организм человека через рот вместе с водой, зараженной пищей. Опускаясь в кишечник, глисты вырастают до взрослых особей и затем, двумя способами, проникают в печень:

Через кровеносные сосуды. Гельминт пробуравливает толщу кишки, проникает в кровеносное русло и с током крови (венозная кровь течет от кишечника в печень) попадает к месту назначения.
По ходу желчных протоков. Некоторые гельминты (например, аскариды) поднимаются вверх по кишечнику к месту впадения желчного протока. Проникают в него и поднимаются к печени.

Симптомы и признаки паразита

Все признаки заражения тем или иным паразитом можно разделить на общие (неспецифические) и специфические. По последним можно предварительно определить, какие паразиты живут в печени.

Общие признаки паразитов в печени:

Нервозность и раздражительность. Это связано с нарушением работы печени и выбросом желчных кислот в кровь. Кроме этого, продукты жизнедеятельности глистов и их токсины отравляют организм в целом и нервную систему, в частности.
Нарушение сна. Существует несколько версий этого симптома. Во-первых, в ночное время происходит активация работы печени, что вызывает обострение неприятных ощущений. Во-вторых, ночью некоторые гельминты могут покидать организм через задний проход, а это вызывает зуд и дискомфорт.
Симптомы поражения печени. Сюда относится повышенный аппетит, привкус горечи во рту, сыпь и зуд по телу, запах изо рта, боль в правом подреберье.

Специфические признаки присутствия паразитов в печени:

Основными симптомами амебиаза является лихорадка, повышенная утомляемость, неприятные ощущения или боль в животе справа. С течением времени у пациента наблюдается увеличение размеров печени. Как правило, появлению амебного абсцесса в печени предшествует амебная дизентерия.
Симптомы эхинококкоза начинают проявляться тогда, когда киста достигает крупных размеров. Появляется боль в животе и в подреберье справа, желтушность кожных покровов, иногда выбухание живота в месте расположения кисты.
Шистосомоз проявляется на поздних стадиях заболевания, когда развился цирроз печени. Орган увеличивается в размерах, могут возникать желудочно-кишечные кровотечения, появляется боль в животе.
Аскариды в печени проявляют себя резкой сверлящей болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой. Появляется желтушность кожных покровов, горечь во рту. С рвотными массами иногда могут выходить особи аскарид.

Как очистить печень от паразитов?

Выведение паразитов из печени достаточно трудная задача, схема лечения включает в себя несколько этапов. Самолечением в этом случае заниматься нельзя.

Эхинококк в печени, например, не лечится лекарственными средствами, нужна только операция.

Поэтому, если появились глисты в печени человека, то лечение должно осуществляться только под контролем врача.

Медикаментозное лечение

1 этап — подготовительный. Назначаются противоаллергические препараты (чтобы снизить аллергическую реакцию организма), желчегонные (чтобы наладить работу желчного пузыря), спазмолитики (чтобы уменьшить болевой синдром). Также показана физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия).

2 этап — специфическая химиотерапия. Назначаются лекарственные средства, которые влияют непосредственно на паразита. Следует осторожно относиться к применению антигельминтных средств у пожилых людей, детей, а также пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Лекарства:

Празиквантел. Препарат применяется только при условии количества эозинофилов в крови не более 20%. Назначается из расчета 50 мг/кг/сут в 3 приема с интервалом в 6 часов. Некоторые специалисты рекомендуют разделить эту дозу на двое суток, то есть 3 приема в первый день и 3 приема во второй день. Это несколько уменьшит токсичность препарата, сохранив его эффективность. Празиквантел нельзя применять беременным, кормящим грудью женщинам, детям до 4 лет, пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени.
Декарис. Взрослым назначается в количестве 150 мг (1 таблетка) однократно. Детям назначаются таблетки дозировкой по 50 мг в зависимости от возраста. С 3 до 6 лет — 1/2 таблетки, с 6 до 10 лет — 1 таблетка, с 10 до 14 лет — 2 таблетки. Детям до 3 лет, а также женщинам, кормящим грудью, препарат применять нельзя.
Вермокс. Выпускается в таблетках по 100 мг действующего вещества мебендазола. Разрешен детям с 3 лет. Назначается по 1 таблетке дважды в день в течение 3 дней. Нельзя принимать беременным, кормящим грудью женщинам, пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника и печеночной недостаточностью.

3 этап — восстановительный, направлен на очищение организма от токсинов глистов. Назначаются желчегонные препараты, дуоденальное зондирование, энтеросорбенты, пробиотики. При необходимости проводится инфузионная терапия (введение растворов внутривенно капельно). В тяжелых случаях вводятся гормональные препараты.

Лечение народными средствами

Чистка печени от паразитов должна проводится после предварительной подготовки и только под контролем врача. Перед любыми очистительными процедурами нужно 3-5 дней побыть на растительной диете. В это время рекомендуется выпивать большое количество свежевыжатых соков (яблочного, морковного, свекольного). В день очищения нужно прогреть область печени грелкой и затем приступать непосредственно к чистке по одному из рецептов.

Масло и лимон. Нужно приготовить стакан (200 мл) горчичного масла и стакан свежевыжатого лимонного сока. Подогреть их до температуры 30 градусов. Пить нужно поочередно по пару глотков то масло, то сок. Между приемами делать перерыв в 20-30 минут. За несколько подходов нужно выпить оба стакана. Ночью и утром может быть жидкий стул — это нормально.
Кедровые орешки. Условием для очистки этим методом является строгое соблюдение растительной диеты и исключение из рациона жирной пищи. По утрам нужно съедать (тщательно пережевывая) по 100 грамм очищенных орешков в течение 2 месяцев.
Луковый отвар. Вечером нужно мелко нарезать одну луковицу, залить стаканом кипятка и настоять до утра в термосе. Утром нужно процедить этот отвар и выпить натощак. Так продолжать в течение 10 дней.
Травяной сбор. В равных пропорциях (по чайной ложке) нужно смешать полынь, кору дуба, цветы пижмы, зверобоя, бессмертника, тысячелистника, ромашки и кору крушины. Сбор нужно залить 400 мл кипятка в термос, настоять в течение ночи и пить на следующий день по 100 мл четыре раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.
Чесночная настойка. Понадобится 400 грамм очищенного чеснока и литр коньяка. Ингредиенты нужно смешать и оставить на три недели в темном месте. Пить настойку нужно по столовой ложке каждый день, пока не закончится весь объем.

Профилактика заболеваний

Существуют элементарные правила, помогающие защитить себя и свою семью от заражения глистами.

мытье рук перед приемом пищи, после посещения туалета, контакта с землей, песком или животными;
ежедневная смена нательного белья;
очищение ногтей и их короткое подстригание (особенно это касается детей);
мытье сырых овощей, фруктов, ягод и зелени перед употреблением в пищу;
мясо и рыбу в пищу разрешается употреблять только после термической обработки. Приобретать эти продукты нужно только в безопасных местах, прошедших проверку санитарно-эпидемиологических служб;
употреблять воду для питья только из проверенных источников;
не купаться в водоемах, расположенных поблизости от пастбищ, скотобоен, водопоев для животных.

Также существует лекарственная профилактика гельминтозов. Ее проводят противогельминтными препаратами два раза в год весной и осенью, даже при отсутствии симптомов и результатов обследования.

источник