Повышенный фибриноген после операции

Содержание

Повышенный фибриноген: причины и лечение

Фибриноген представляет собой специфический белок, который вырабатывается в печени. Он отвечает за свертываемость крови и, в норме находясь в сыворотке, не вызывает никаких проблем. Однако при протекании определенных процессов в организме уровень фибриногена может изменяться и влиять на некоторые физиологические процессы. Повышенный фибриноген в крови способен оказывать негативное воздействие на организм человека и нарушать ток крови по сосудам.

Что представляет собой фибриноген

Фибриноген является белком, обеспечивающим свертываемость крови. Он находится непосредственно в плазме крови, циркулируя там в растворенном виде. При повреждении сосудистого русла, под воздействием тромбина, растворенный фибриноген приобретает вид нитей фибрина, которые блокируют поврежденный участок и прекращают кровотечение.

Белок, синтезирующийся в печени, имеет период полураспада около 70-120 часов. Повышенный фибриноген, в свою очередь, провоцирует чрезмерное образование тромбов и, соответственно, закупоривает сосуды, не обеспечивая полноценный ток крови.

Причины повышения уровня фибриногена в крови

Некоторые патологии или заболевания способны изменять содержание в крови специфического белка фибриногена. Его уровень может значительно возрастать в период беременности, особенно это касается третьего триместра. Основными факторами, вызывающими нарушения в физиологическом составе крови, можно назвать:

инфекционные заболевания, характеризующиеся наличием в организме воспалительного процесса;
перенесенные операции, инсульт или инфаркт, наличие злокачественных опухолей в организме;
послеожоговые состояния;
прием некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов.

Повышенный фибриноген может вызывать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Вследствие того, что он напрямую влияет на густоту крови, при высоком содержании в ней белка в артериях могут образовываться тромбы, препятствующие передвижению крови по сосудам. Тромбоз является опасным заболеванием, и в отдельных случаях может иметь летальный исход.

Последствия повышенного содержания фибриногена

Причины повышенного фибриногена в крови могут быть различны. Однако его последствия имеют более узконаправленное воздействие на организм. Особенно большую опасность высокая концентрация белка оказывает на беременную женщину. Чрезмерное сгущение сыворотки может стать причиной развития многих патологий и заболеваний гемостаза.

развиваются тромбозы и тромбофлебиты;
на ранних сроках наблюдается отслойка плаценты, самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или замирание плода;
на поздних сроках это способствует наступлению преждевременных родов;
образуются гестозы;
появляется вероятность закупорки тромбами пуповинных сосудов, что может привести к смерти малыша.

Образование тромбов в период беременности является самым опасным и тяжелым проявлением повышенного уровня фибриногена.

Подготовка к проведению лабораторного исследования

Перед любым лабораторным обследованием необходимо соблюдать ряд предписаний, влияющих на точность полученных результатов. Чтобы получить правильный показатель уровня фибриногена, нужно:

обеспечить легкий ужин, не содержащий жирной пищи, за день до проведения анализа;
забор исследуемого материала должен осуществляться только натощак, так как завтрак может в значительной степени повлиять на содержание фибриногена;
запрещено курить за 2-3 часа до забора материала;
в качестве жидкости разрешается употреблять только очищенную негазированную воду;
накануне лабораторного исследования стоит избегать сильных стрессов и перенапряжений.

Если в анализе фибриноген повышен, причины могут быть не только в состоянии здоровья, но и в неправильной подготовке к обследованию. При соблюдении всех рекомендаций полученные результаты будут максимально точными.

Диагностика уровня фибриногена в крови

Данный показатель можно встретить в обычном лабораторном анализе крови. Количество фибрина, содержащегося в плазме крови, вычисляется при помощи коагулограммы, она указывает на свертываемость крови.

Повышенный фибриноген влияет на физиологический состав крови и многие ее характеристики. Основные показатели, определяющиеся на фоне концентрации в плазме фибриногена, влияют на протекание многих процессов в организме:

После прокалывания пальца для забора крови последняя в норме должна остановиться в течение 5 минут. Данный период времени (от прокола до полной остановки крови) свидетельствует о нормальной свёртываемости крови.
Протромбиновый индекс – соотношение времени двух показателей: свертываемости взятого образца и свертываемости исследуемой крови. В норме может варьироваться в пределах 93-107%.
Время превращения растворенного в плазме фибриногена в нерастворимые нити – фибрин. Может протекать в течение 15-18 секунд.

Биохимический анализ крови позволяет выявить отдельно показатель свертываемости крови. В норме у взрослого человека он равен 2-4 г/л, у беременных может достигать 6 г/л, у новорожденных малышей концентрация фибриногена колеблется в пределах 1,25-3 г/л.

В каких случаях необходимо проводить анализ на уровень фибриногена

Чаще всего причиной для назначения врачом анализа крови на фибриноген являются:

Плановые оперативные действия – при любой операции необходимо знать период свертываемости крови, повышенный фибриноген во многих случаях является препятствием для проведения оперативных вмешательств.
При выявлении заболеваний печени первым делом нужно сдавать анализ на фибриноген, так как данный белок вырабатывается именно в этом органе.
При комплексном обследовании организма, а также при обнаружении заболеваний почек, при инфаркте или злокачественной опухоли.

Это только основные причины, при которых необходимо обязательно сдавать анализ крови для определения уровня фибриногена.

Устранение проблемы

Разобравшись с вопросом о том, что значит повышенный фибриноген, можно приступать к изучению особенностей терапии. Лечение нарушений баланса различных структур крови должно быть направлено не на устранение симптомов, а на воздействие непосредственно на причину, вызвавшую повышение уровня фибриногена.

При инфекционных заболеваниях назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия, устраняющая любые воспалительные процессы в организме, благодаря чему содержание в крови фибриногена снижается.
При гипотиреозе, способствующем повышению показателей, необходимо сбалансировать количество выделяемых гормонов, благодаря чему выровняются показатели уровня фибриногена.
При наличии некрозов ткани или при инфаркте миокарда наиболее действенным будет хирургическое вмешательство, которое позволит удалить поврежденные участки кожи или сердечной мышцы и восстановить баланс кровяных структур.
Заболевания печени требуют назначения препаратов, способствующих стимуляции восстановления клеток печени.
Если повышение белка вызвано приемом медикаментозных препаратов (например, эстрогенов или анаболических гормонов), следует немедленно прекратить их употребление либо заменить на более подходящие аналоги.
Опухоли требуют проведения химиотерапевтических действий или удаления поврежденной части органа или ткани.
При интоксикации организма или змеиных укусах необходимо срочно провести детоксикацию и ввести подходящую сыворотку, способную нейтрализовать яд.
Если проблем со здоровьем не наблюдается, а уровень белка превышает норму, необходимо пропить комплекс витамина С.

Так как повышенный уровень фибриногена в крови является лишь симптомом наличия в организме патологий или воспалений, необходимо провести полное обследование всего организма и выявить причину нарушения лабораторного показателя крови.

Экстренное снижение концентрации фибриногена

Чтобы быстро снизить уровень белка и, соответственно, нормализовать процесс свертываемости крови, необходимо регулярно употреблять следующие продукты:

Когда фибриноген повышен, лечение должно быть комплексным. Прием данных продуктов способствует нормализации физиологического состава крови и, кроме того, отлично снимает стресс и улучшает настроение.

Высокий фибриноген при беременности

При повышенном уровне белка в легочной артерии матери может образоваться тромб, который чаще всего обуславливает ее смерть.

Диагностику концентрации в крови белка нужно проводить несколько раз. В начале беременности анализ покажет исходное состояние физиологических показателей крови. В конце полученные показатели будут свидетельствовать о готовности материнского организма к началу родовой деятельности.

При незначительном нарушении нормы можно пропить курс витаминов, способных нормализовать уровень специфического белка сыворотки крови. Если у беременной по причине наследственности есть риск патологий гемостаза крови, необходимо регулярно посещать гематолога и получать его консультации и лекарственные назначения.

Роды при повышенном фибриногене

Если есть серьезные нарушения в свертываемости крови, женщина отправляется рожать в специализированные клиники, способные проводить операции с минимальным риском для жизни матери и ребенка. Допуск к подобным операциям могут иметь только квалифицированные врачи и акушеры, имеющие положительный опыт проведения сложных родов, когда у беременной фибриноген повышен.

Что это значит? Если женщина ответственно относится к своему здоровью и точно соблюдает все предписания акушера и гематолога, риск появления осложнений значительно снижается.

источник

Фибриноген выше нормы — что значит повышенный фибриноген в крови?

Фибриноген является белковым компонентом сгустка крови при ее свертывании. Высокий уровень содержания этого белка выявляется при воспалительных и многих других заболеваниях.

Врожденные аномалии, проблемы с печенью и склонность к кровотечениям сопровождаются низким количеством фибриногена в крови. Обо всех причинах изменения фактора свертываемости крови и о необходимости проведение анализа, читайте далее.

Фибриноген — что это такое?

Фибриноген — это прозрачный растворимый белок, который является основой при формировании тромбов. Он вырабатывается в печени, его обновление в крови происходит с интервалом в 3-5 суток. Фибриноген является неактивной формой до тех пор, пока не появляется необходимость в образовании тромба.

Когда активируется система свертывания крови (при ранениях, кровотечениях, порезах, ушибах, воспалениях), на молекулы фибриногена воздействует тромбин. В результате образуются нерастворимые белковые нити тромба, или фибринового сгустка.

Задачи фибриногена в организме:

прямое участие в создании кровяного сгустка путем перехода в фибрин;
влияние на сосудистые стенки при воспалениях;
регуляция растворения тромбов (фибринолиза);
участие в создании новых капилляров и сосудов;
ускорение заживления повреждений кожи, слизистых и внутренних органов.

Фибриноген также называют I фактором свертывания крови, поскольку он был обнаружен самым первым. Анализ на фибриноген входит в более обширное исследование крови — коагулограмму. Показания к проведению:

подготовка к хирургическим вмешательствам и период после операции;
патологии сердца и сосудов;
болезни печени;
воспаления неустановленной этиологии;
беременность;
подозрение на гемофилию.

На результаты анализа могут повлиять такие факторы:

Снижают: прием анаболиков, фенобарбитала, урокиназы, андрогенов, вальпроевой кислоты, стрептокиназы, а также переливание крови.
Повышают: стрессы, интенсивная физическая активность, ожирение, высокое содержание в крови холестерина и сахара, применение эстрогена и оральных контрацептивов.

Не следует сдавать коагулограмму при насморке, ОРЗ, больном горле и симптомах гриппа — в этом случае результаты также могут быть искажены.

Фибриноген выше нормы — что это значит?

Если фибриноген повышен — это значит, что присутствует риск образования тромба и, как следствие, развития инсульта, ишемической болезни сердца и инфаркта.

Причинами фибриногена выше нормы могут быть воспалительные и аутоиммунные процессы в организме, гормональные отклонения и некоторые болезни:

воспалительные болезни разной этиологии и локализации, как аутоиммунные, так и инфекционные, — панкреатит, фарингит, пневмония, пиелонефрит, ревматоидный артрит, мононуклеоз и другие;
нарушенное мозговое кровообращение;
раковые опухоли, в частности, множественная миелома;
патологии кровеносных сосудов на периферии — тромбофлебит, ангиопатия при диабете, венозная недостаточность, атеросклероз конечностей;
острый инфаркт миокарда;
травмы и ожоги;
нефротический синдром;
пристрастите к никотину;
сахарный диабет;
беременность;
недавно перенесенная операция;
гепатит, туберкулез;
I стадия синдрома ДВС.

Показатель фибриногена также увеличивается с возрастом человека.

Фибриноген понижен — что это значит?

Если фибриноген понижен — это значит, что в организме тоже имеет место какое-то нарушение. Вот состояния, при которых уровень фибриногена падает ниже нормы:

цирроз печени и печеночная недостаточность;
пищевые или химические отравления;
осложнения после родов;
мононуклеоз инфекционной природы;
ранний и поздний токсикоз беременных;
ДВС-синдром (скопление в сосудах множества микротромбов);
сердечная недостаточность;
наличие опухолевых метастазов;
промиелоцитарный лейкоз;
дефицит витаминов B12 и C;
врожденная нехватка фибриногена (гипофибриногенемия);
патологическое разрастание кровяных клеток (полицитемия).

Уровень фибриногена низок у детей до полугода и вегетарианцев. Также он может понижаться из-за приема андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, рыбьего жира и анаболических стероидов.

Из-за снижения уровня этого белка свертываемость крови ухудшается — если показатель фибриногена не превышает 1 г/л, то высок риск внутреннего кровотечения. При значении меньше 2 г/л противопоказаны хирургические вмешательства — альтернативой им служит заместительная терапия.

Норма фибриногена у женщин и мужчин (таблица)

В исследовании используется венозная кровь, сдаваемая натощак. За два часа до сдачи анализа нельзя курить и подвергать себя физическим нагрузкам.

Норма фибриногена у мужчин и женщин одинакова и находится в пределах 2-4 г/л. (смотрите таблицу)

Уровень ниже 2 чреват длительными кровотечениями, а при ранах и операциях исход может быть фатальным.
При значении выше 4 появляется риск развития тромбоза и связанных с ним осложнений.

Нормой уровня фибриногена у женщин, ожидающих ребенка, считается 6 г/ л в III триместре, у новорожденных детей — 1,25-3 г/л. В коагулограмме концентрация этого белка может обозначаться как FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB.

Фибриноген при беременности — норма, повышение и понижение

Посредством коагулограммы можно выявить любые нарушения в системе свертываемости крови при беременности. Сдавать анализ для этого следует каждые 3 месяца. Содержание фибриногена при беременности незначительно возрастает, и это нормально — таким образом происходит подготовка к родам и возможному кровотечению. Увеличение уровня белка наблюдается уже в середине I триместра.

Норма фибриногена для беременных женщин по триместрам такова:

I триместр — до 2,95-3 г/л;
II триместр — 3,1 г/л;
III триместр — 4,95-6 г/л.

Риск послеродового кровотечения крайне высок, если к концу беременности фибриноген опускается ниже 2 г/л.

Если фибриноген при беременности повышен — это грозит развитием ряда осложнений:

ранняя отслойка плаценты;
гестоз;
самопроизвольное прерывание беременности в I триместре;
тромбоз пуповинных сосудов;
замершая беременность;
преждевременные роды;
тромбофлебит и тромбоз у женщины.

Фибриноген повышен \ понижен — что делать?

При отклонении фибриногена от нормы для успешного лечения важно выявить причину его понижения или повышения. На основе результатов коагулограммы и, при необходимости, других диагностических исследований врач назначает схему лечения.

Если фибриноген выше нормы, то показаны препараты из группы антикоагулянтов — они препятствуют образованию фибрина и бывают:

прямыми — блокируют действие тромбина (Гепарин);
непрямыми — замедляют производство в печени протромбина (Варфарин, Дикумарин).

Также могут применяться такие препараты:

тромболитики — их вводят местно в зоне расположения уже образовавшегося тромба (Альтеплаза и ее аналоги);
ингибиторы 10 фактора свертывания (Ксарелто, Ривароксабан).

Если фибриноген ниже нормы, то из средств, воздействующих на свертывающую систему крови, используются аминокапроновая и транексамовая кислоты внутривенно, Апротинин. При беременности часто назначают Транексам в форме таблеток.

Питанию при проблемах с уровнем фибриногена также нужно уделить внимание. В таблице ниже названы продукты, помогающие уменьшать или увеличивать его количество.

источник

Повышенный фибриноген после операции

Исследование коагулограммы в послеоперационном периоде выявило отчетливые сдвиги со стороны некоторых ее показателей. Наиболее выраженные изменения отмечено со стороны концентрации фибриногена, толерантности плазмы к гепарину, фибринолитической активности и ретракции кровяного сгустка. Уровень фибриногена в крови, возрастая с 1 дня после операции, достигает максимума к 3—10 дням (к 7 дню этот показатель возрастает в среднем на 502 мг%), после чего постепенно снижается, но не возвращается к первоначальным значениям даже к концу 3 недели.

Толерантность плазмы к гепарину начинает достоверно повышаться сразу же после операции. Максимальное повышение ее отмечено в промежутке с 3 по 15 сутки послеоперационного периода. Эти сдвиги, однако, нерезко выражены, поскольку средняя разность не превышала 139,5 секунды, а отдельные показатели у большинства больных не выходили за пределы нормы. К 21 дню после вмешательства толерантность плазмы к гепарину возвращается почти к исходным величинам.

Фибринолитическая активность на 1-й день после операции остается слегка повышенной, а начиная с 3 дня, достоверно снижается и приходит к исходному состоянию лишь к 21 дню. Максимальное угнетение фибринолиза приходится на 3—10 дни послеоперационного периода (к 7 дню после операции фибринолитическая активность снижается в среднем на 8,9%, а время лизиса сгустка, полученного из эуглобулиновых фракций, удлиняется на 139 минут).
С 3 дня после операции наблюдается выраженное увеличение ретракции кровяного сгустка, достигающее максимума к 7—10 дням; к 21 дню значение ретракции сгустка приближается к исходному.

Начиная с 7 дня послеоперационного периода, число тромбоцитов в 1 мм3 крови резко возрастает, оставаясь несколько выше исходного к концу 3-й недели. Изменения же времени свертывания крови, времени рекальцификации плазмы, протромбинового индекса и тромботеста были незначительными.

Таким образом, нами отмечены наиболее выраженные сдвиги показателей свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции с одновременным угнетением фибринолитической активности в промежутке с 3 по 10 дни послеоперационного периода. В эти сроки должен осуществляться наибольший контроль за состоянием свертывающей системы крови с тем, чтобы не допустить развития послеоперационных тромбозов и тромбоэмболии.

Учитывая это, в настоящее время у всех больных, находящихся на лечении в клинике, обязательно производится исследование коагулограммы до операции, а также на 3,7 и 10 сутки после нее. Особое внимание уделяется изменениям со стороны толерантности плазмы к гепарину, содержания фибриногена, фибринолитической активности и ретракции кровяного сгустка. В эти сроки проводились исследования у 255 больных, коагулолраммы которых не вошли в статистическую обработку.

Учебное видео расшифровки коагулограммы в норме и при отклонениях

источник