Повысился тестостерон у женщины

6 причин повышения уровня тестостерона у женщин, и как это исправить

Ниже адаптированный перевод статьи о высоких уровнях тестостерона у женщин, автор — Уэстин Чайлдз, практикующий врач и специалист по функциональной медицине. Чайлдз ведет блог для пациентов, пишет максимально доступно, показывает распечатки анализов, на которые он опирается, и дает конкретные рекомендации. Для женщин, страдающих гирсутизмом, эта статьи полезна и в содержательном смысле, и как иллюстрация подхода.

Набор веса, акне, потеря волос (и гирсутизм — прим. hairbug.ru) — есть ли у вас что-то из этого? Это далеко не полный список симптомов высокого уровня тестостерона в крови у женщин. Почему уровень тестостерона растет и что нужно предпринять, чтобы его снизить?

Любой доктор в состоянии сказать, что концентрация тестостерона выше нормы, но мало кто готов озвучить рекомендации для решения проблемы. Чтобы двинуться навстречу к нормальной жизни, нужно понять, что именно происходит с вами телом.

В данном случае проблема в том, что в 95% случаях высокий уровень тестостерона не синдром, а симптом другого гормонального дисбаланса. Поэтому главная задача — отыскать этот дисбаланс и решить связанную с ним проблему — тогда концентрация тестостерона в крови понизится.

Симптомы высокого уровня тестостерона

Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния.

Симптомы имеют ключевое значение, потому что организм каждого человека имеет свои границы нормы. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как их анализы были лишь на верхней границе нормы. (Читайте статью о том, насколько сильно отличается понятие «норма» для отдельных индивидуумов, популяций, ограниченных географически, и человечества вообще — прим. hairbug.ru)

Итак, основные симптомы повышенного тестостерона:

• Набор веса (особенно быстрый) или неспособность его сбросить.
• Выпадение волос, особенно по мужскому типу и при нормальных уровнях гормона щитовидной железы.
• Акне, изменение жирности кожи и волос; распространены кистозные угри, особенно на подбородке.
• Изменение настроения: депрессия, раздражительность, тревога, частая смена настроения.
• Дисбаланс других гормонов: нарушение соотношения эстрогена к прогестерону, недостаток гормонов щитовидной железы (Чайлдз не рассматривает эту причину подробно, поэтому читайте мою статью о том, как недостаток гормонов щитовидной железы, или гипотиреоз, связан с тестостероном — прим. hairbug.ru), избыток андрогенов надпочечников (например, ДГАЭ-С).

Как видите, это неспецифические, очень неконкретные симптомы, свойственные и другим гормональным отклонением. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к увеличению веса и выпадению волос, но в этом случае волосы будут выпадать равномерно, без залысин, как у мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы может привести к угрям, но они редко бывают кистозными и не имеют тенденции возникать на подбородке. Таким образом, эти симптомы помогут определить, где именно возник гормональный сбой. Затем гипотезы нужно проверять в лаборатории.

Лабораторное исследование уровня тестостерона в крови

Итак, давайте поговорим о том, как выглядят ненормальные уровни тестостерона. Рассмотрим несколько примеров. В первом примере у женщины высокий уровень свободного тестостерона и верхняя граница нормы общего тестостерона.

Вы видите, что только свободный тестостерон помечен как высокий, но в действительности у пациентки вообще избыток тестостерона. Откуда я знаю? Дело в том, что я вижу волосы на лице, акне и избыточный вес. Смотрите: свободный тестостерон — это физиологически активная форма тестостерона, высокая концентрация которого ответственна за симптомы, перечисленные выше. (Общий тестостерон вообще практически не имеет диагностического значения — прим. hairbug.ru.)

В случае этой пациентки причина заключалась в инсулинорезистентности. Работая в этом направлении, нам с ней удалось уменьшить уровень свободного тестостерона в крови, и симптомы исчезли.

Опять видим высокий уровень свободного тестостерона и совершенно нормальный уровень общего тестостерона. Семейный врач не заметил проблем, потому что избыточный рост волос был слабым, вес находился на верхней границе нормы, однако девушка страдала от резких перепадов настроения и раздражительности.

Вот почему так важно изучать симптомы совместно с лабораторными тестами, чтобы увидеть и диагностировать проблему.

Также хочу показать вам пример низкого уровня тестостерона в крови.

Главная проблема пациентки заключалась в инсулинорезистентности, поэтому я и привел значение гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) (HbA1c — специфический маркер, помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца — прим. hairbug.ru). Помните: высокие уровни инсулина могут вызывать и высокий, и низкий уровень тестостерона, это зависит от конкретного пациента. И оба эти состояния одинаково плохи.

Теперь вы знаете, как определить повышенный уровень тестостерона, и какие симптомы нужно отслеживать.

6 причины высокого уровня тестостерона у женщин

Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно «добавить недостающее», чтобы уменьшить симптомы. Поэтому большинство докторов общей практики путаются, сталкиваясь с повышением уровней гормонов.

1. Инсулинорезистентность

Связь между инсулинорезистентностью (или упрощенно — высоким уровнем сахара в крови) и тестостероном ОГРОМНА (подробнее об этой связи читайте отдельный материал — прим. hairbug.ru). Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта. Для определения связи в вашем организме нужно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин A1c, инсулин натощак вместе с общим и свободным тестостероном. Если обнаружится высокий уровень инсулина вместе с высоким уровнем свободного тестостерона, инсулин является причиной гормонального дисбаланса.

Женщины с высоким уровнем тестостерона в сочетании с инсулинорезистентностью приобретают СПКЯ (синдром поликистозных яичников). У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона и эстрогена и низкие уровни прогестерона. Это приводит к умеренному росту волос на лице, но в некоторых случаях гормональный дисбаланс влечет еще и потемнение кожи, отложение жира на животе и экстремальные перепады настроения. Обычно, чем хуже показатели инсулина натощак, тем сильнее проявляются симптомы.

2. Доминирование эстрогена над прогестероном

Все гормоны в нашем организме взаимодействуют друг с другом. Рассматривайте их как паутину: вы не можете коснуться одной нити, не потревожив остальные, а чтобы изменить всю паутину достаточно оборвать одну нить. Этот принцип справедлив и в отношении гормональной системы. Гормоны играют заодно, поэтому если один выбивается из программы, это приведет к сбою в остальных.

Женские половые гормоны эстроген и прогестерон связаны особенно тесно. Точный механизм связи между ними неизвестен, но они определенно влияют на уровни тестостерона. Взять, к примеру, женщин с предменструальным синдромом или предменструальным дисфорическим расстройством (тяжелая форма предменструального синдрома — прим. hairbug.ru). Эти состояния связаны с доминирование эстрогенов, и у этих же женщин обнаружено повышение уровня тестостерона и ДГЭА. Сравните их с женщинами в период менопаузы, когда низкий уровень эстрогена сочетается с полным отсутствием прогестерона, а позднее снижаются и показатели тестостерона в крови (но усы все равно начинают расти, опять же из-за взаимной концентрации половых гормонов — прим. hairbug.ru). Ясно одно: изменение в концентрации эстрогена и прогестерона сказываются на концентрации тестостерона.

3. Низкая физическая активность

Тренировки — это дополнительная помощь вашему организму для утилизации избыточного тестостерона. Хотя между физической активностью и уровнем тестостерона нет прямой связи, нагрузки помогают при избыточном уровне инсулина, что в свою очередь понижает высокий уровень тестостерона. Механизм прост: низкий инсулин — это нормальный тестостерон, высокий инсулин — это высокий тестостерон. Физическая активность позволяет понизить уровень инсулина, повышая чувствительность к нему клеток вашего тела.

Кроме этого, физическая активность помогает побороть извечного спутника ненормального уровня тестостерона — избыточный вес.

4. Болезни надпочечников (высокий уровень ДГЭА)

Болезни надпочечников встречаются реже. Всё, что провоцирует избыточную работу надпочечников, способно привести к повышению уровня тестостерона. Чтобы понять это, посмотрите на схему, каким образом ваше тело секретирует тестостерон:

Видно, что предшественниками тестостерона являются ДГАЭ, прегненолон, прогестерон и андростендион. Если их становится больше, то может вырасти и уровень тестостерона.

Есть также ряд состояний, приводящих к повышенному производству ДГЭА и тестостерона: гиперплазия коры надпочечников, сильный стресс и связанное с этим истощение надпочечников, чрезмерное употребление добавок с ДГАЭ/прегненолоном/прогестероном и опять же инсулинорезистентность. Поэтому проверка уровней ДГАЭ в крови и кортизола в суточной моче является хорошим тестом при поиске причин повышенного уровня тестостерона. Помните, что гормоны не работают независимо друг от друга.

5. Высокий уровень гормона лептина (лептинорезистентость)

Лептин создает условия, которые затрудняют похудение. Если вы не знаете, что такое лептинорезистентность, пожалуйста, прочитайте эту статью на английском языке о том, как именно он отключает утилизацию избыточного веса.

Вкратце лептинорезистентность — состояние, когда в организме слишком много лептина и вы толстеете, но ваш мозг этого не видит. В голове царствует голод, а тело пухнет от жира. Лептин не только регулирует чувство насыщения, но и является частью системы поощрения.

Вырабатываемый жировыми клетками лептин участвует в регуляции аппетита, метаболизма, сообщает мозгу, когда жир нужно запасать, а когда пора сжигать. Догадайтесь, что происходит, если чувствительность к лептину снижается. Ваш мозг перестает получать передаваемые лептином донесения о сытости, и начинает отдавать прямо противоположные команды: метаболизм замедляется, вы считаете, что голодны, ваше тело перестает потреблять накопленные калории.

И мало того: лептин контролирует секрецию тестостерона. Чем больше лептина, тем сильнее он стимулирует эндокринные железы секретировать тестостерон. (Вот здесь это как-то непрозрачно; мне не удалось найти ни одной статьи, подтверждающий, что лептин стимулирует секрецию стероидов, скорее наоборот; тем не менее, связь лептина с тестостероном опреденно имеется, см. мою статью о лептине и волосатости — прим. hairbug.ru.)

Высокий уровень лептина обнаружен и у женщин, страдающих инсулинорезистентностью (что и само по себе повышает тестостерон).

Избыточный вес способен повышать уровень тестостерона сам по себе. Жировые клетки увеличивают секрецию тестостерона за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы (тип 5). Забудьте это длиннющее название: главное здесь то, что жир увеличивает тестостерон сам по себе, да еще и за счет снижения чувствительности прочих тканей к инсулину.

Мораль истории в том, что вам нужно худеть в добавок ко всем прочим методам лечения.

Как понизить уровень тестостерона у женщин?

Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача — излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее.

Высокий уровень инсулина:

1. Добавить высокоинтенсивные нагрузки: увеличение мышечной массы увеличивает чувствительность тканей к инсулину.
2. Снизить потребление углеводов (особенно рафинированных углеводов — сахар, хлеб, макароны и т.д.), например, как в диете Питательный кетоз.
3. Рассмотреть возможность приема Т3 гормона щитовидной железы для ускорения обмена веществ и повышения чувствительности клеток к инсулину (обратите внимание, что речь о Т3, а не Т4, но в России продают только Т4 — прим. hairbug.ru).
4. Рассмотреть возможность приема специальных лекарств, повышающих чувствительность к инсулину: ингибиторы SGLT-2, Метформин, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы.
5. Рассмотреть возможность приема БАДов: Берберин (1000-2000 мг/день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг/день), магний, хром, PolyGlycopleX — все эти добавки могут помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови.

Дисбаланс эстрогенов и прогестерона:

1. Убедитесь в том, что ваша щитовидная железа функционирует нормально: гипотиреоз вызывает доминирование эстрогенов над прогестероном.
2. Убедитесь, что метаболизм эстрогенов в вашем организме оптимален, для этого важна работа печени и правильное питание.
3. В период менопаузы рассмотрите вариант приема биоидентичных гормонов (смеси прогестерона и эстрадиола/эстриола).
4. Рассмотрите возможность приема БАДов для поддержки метаболизма эстрогенов: витамин B12 (подъязычно 5000 мкг/день), 5-MTHF, DIM или Indole-3-carbinol, расторопша, сера в форме MSM (метилсульфонилметан), био-идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально в 14-28 дни цикла).

Проблемы с надпочечниками:

1. Увеличьте потребление соли (гималайская розовая соль или кельтская морская соль).
2. Научитесь работать со стрессом и переключаться с негатива (йога, медитация, пешие прогулки и пр.)
3. Снизить потребление кофеина и алкоголя.
4. Снизить потребление стимулирующих лекарств на основе амфетамина (adderall, concerta, phentermine и т.д.)
5. Спать не менее 8 часов в день; исключить дневной сон, чтобы избежать проблемы с засыпанием ночью; не переедать на ночь, чтобы избыток энергии не приходился на время перед сном.
6. Рассмотреть возможность приема следующих БАДов: адаптогены для надпочечников, гормоны надпочечников, витамины B6 и C. При проблемах с засыпанием — мелатонин.

Избыток лептина:

1. Рассмотреть возможность лечебного периодического голодания (имеется в виду пропуск некоторых приемов пищи по расписанию раз в несколько дней и разгрузочные дни — прим. hairbug.ru)
2. Сократить потребление углеводов, включая фруктозу.
3. Компенсировать гипотиреоз и лечить инсулинорезистентность, на фоне которых восстановление чувствительности к лептину маловероятно.
4. Добавить высокоинтенсивные нагрузки.
5. Рассмотреть возможность приема специальных препаратов для увеличения чувствительности к лепину: Byetta, Victoza, Bydureon или Symlin. По моему опыту, побороть резистентность к лептину без лекарств очень тяжело. При правильном использовании они позволяют значительно скорректировать вес и гормоны в крови.
6. Рассмотреть возможность приема БАДов: рыбий жир, цинк, лейцин и добавки, рекомендованные при инсулинорезистентности. Никаких специализированных добавок, помогающих при избытке лептина не существует.

Заключение

Уменьшить высокую концентрацию тестостерона в крови возможно, но для этого нужно найти первопричину сбоя. Если удается правильно диагностировать эту причину и излечить ее, то симптомы уменьшатся стремительно.

Обычно высокие уровни тестостерона связаны с одной или несколькими причинами из списка: резистентность к инсулину или лептину, проблемы во взаимной концентрации эстрогена и прогестерона, заболевания надпочечников, нездоровое питание и образ жизни.

Если вы серьезно настроены решить проблему с высоким уровнем тестостерона, найдите доктора, который понимает, как гормоны связаны друг с другом и готов посвятить свое время, чтобы докопаться до причины.

Другое по теме:

Выборочно цитируя материалы сайте, не забывайте помечать источник: замечено, что люди, которые этого не делают, начинают обрастать звериной шерстью. Полное копирование статей запрещено.

«Волосатый вопрос» не заменит вам врача, поэтому воспринимайте мои советы и мой опыт с изрядной долей скептицизма: ваше тело — это ваши генетические особенности и сочетание приобретенных болезней.

источник

Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы, последствия

Тестостерон – это мужской половой гормон, относящийся к группе андрогенов. Синтезируется из холестерина яичниками и надпочечниками. Образование андрогенов происходит из предшествующих молекул в мышцах, печени, мозге и жировой ткани организма, поэтому у женщин с избыточным весом уровень этих гормонов обычно повышен.

При рождении уровень тестостерона в организме минимален. Он существенно увеличивается во время полового созревания, после наступления климакса количество этого гормона понижается.

В норме в организме женщины содержание свободного тестостерона находится в пределах от 0,45 до 3,75 нмоль/л.

Тестостерон отвечает за следующие процессы:

• жировой и белковый обмен;
• работа сальных желез;
• созревание яйцеклетки и желтого тела;
• работа костного мозга;
• рост костей;
• половое влечение.

Виды тестостерона у женщин

В организме женщины определяется два вида тестостерона:

• свободный – гормон, не привязанный к белкам;
• общий – свободный тестостерон в сочетании с гормоном, привязанным к белкам.

У девочек с повышенным уровнем тестостерона мужской тип фигуры, их бедра узкие, в то время как плечи становятся широкими. К десяти годам ребенок остается низким, так как зоны роста в костях быстро начинают закрываться.

Причины повышенного тестостерона у женщин

К повышению уровня тестостерона приводят следующие причины:

1. Наследственность. Повышенный уровень гормона наблюдается у близких родственниц.
2. Нечувствительность к инсулину. При повышении у женщины уровня инсулина увеличивается уровень тестостерона и эстрогена, а прогестерона – уменьшается.
3. Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников и молочных желез.
4. Поликистоз яичников.
5. Болезни щитовидной железы.
6. Гиперплазия яичников.
7. Аденома гипофиза.
8. Болезни надпочечников (гиперплазия).
9. Избыточное применение препаратов, содержащих прогестерон.

Факторы, которые косвенно могут влиять на повышение уровня тестостерона в женском организме:

• стресс (негативно воздействует на организм женщины и может вызвать гормональный дисбаланс);
• избыточный вес;
• голодание после тренировок (если девушка активно занимается спортом, а потом отказывается от еды, уровень тестостерона в ее организме снижается очень медленно, регулярные тренировки могут стать причиной хронически высокого уровня андрогена);
• снижение физической активности (влияет на количество инсулина, что напрямую связано с уровнем тестостерона).

Симптомы повышенного тестостерона у женщин

Основные симптомы повышенного тестостерона у женщин:

• гирсутизм (оволосение по мужскому типу над губами, под подбородком, вокруг сосков, на животе и конечностях);
• угревая сыпь на лице и в области декольте;
• изменения в характере, проявления агрессии, вспыльчивость, грубость;
• наращивание мышечной массы;
• выпадение волос на голове (облысение по мужскому типу);
• быстрое изменение массы тела (увеличение или уменьшение);
• повышение либидо;
• проблемы с беременностью (трудности с зачатием или выкидыши на ранних сроках);
• нарушения менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• увеличение аппетита;
• жировые отложения в области талии;
• нарушения сна (сновидения, в которых присутствует агрессия);
• длительное отсутствие менструации.

Многие признаки не являются специфическими и могут указывать не только на повышенный тестостерон у женщин, но и на проблемы с другими гормонами.

Если у плода, развивающегося в утробе матери, наблюдается повышенный уровень тестостерона, строение его половых органов изменяется. У девочек с рождения наблюдается крупный клитор и половые губы. В возрасте от 6 до 8 лет грубеет голос. Развивается оволосение по мужскому типу, волосы начинаю расти на руках, животе, лобке, при этом они жесткие и темные.

У девочек с повышенным уровнем тестостерона мужской тип фигуры, их бедра узкие, в то время как плечи становятся широкими. К десяти годам ребенок остается низким, так как зоны роста в костях быстро начинают закрываться.

Диагностика

Диагностировать повышение уровня тестостерона у женщин можно с помощью специального анализа. Для определения уровня гормона берут кровь из вены. Чтобы получить достоверные данные, анализ должен проводиться на седьмой или восьмой день менструального цикла.

За три дня до сдачи анализа необходимо отменить гормональные препараты, за 12 часов – исключить физические нагрузки, отказаться от употребления алкоголя и курения. Анализ проводится натощак, его результаты будут известны в течение суток.

К дополнительным лабораторным исследованиям относят:

• анализ на гормоны щитовидной железы;
• анализ на женские гормоны;
• определение уровня глюкозы в крови;
• анализ на холестерин.

Также могут быть назначены дополнительные инструментальные обследования, в частности:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• ультразвуковое исследование почек;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография надпочечников и мозга.

Лечение

Лечение назначает гинеколог-эндокринолог. В большинстве случаев коррекция гормонального фона проводится с помощью лекарственных средств следующих фармакологических групп:

• антагонисты мужских половых гормонов – блокируют рецепторы андрогенов и обладают прогестагенной активностью;
• оральные контрацептивы – влияют на выработку женских половых гормонов;
• противодиабетические средства – влияют на выработку глюкозы, а также подавляют выработку тестостерона.

Выбор препарата и курс лечения определяется врачом после очной консультации и изучения результатов анализов.

Из рациона исключают жирные блюда, продукты с большим количеством красителей и консервантов, алкогольные и газированные напитки, острые приправы.

Также пациентке с повышенным уровнем тестостерона необходимо откорректировать питание. Из рациона исключают жирные блюда, продукты с большим количеством красителей и консервантов, алкогольные и газированные напитки, острые приправы. Рекомендуется ограничить употребление соли – не больше 3 г в сутки.

В меню женщины с повышенным уровнем тестостерона должны входить:

• нежирное мясо и рыба;
• соевые продукты;
• овощи и фрукты;
• натуральные соки;
• мед;
• молочные продукты.

При избыточном весе следует предпринять меры, направленные на его нормализацию. Также необходимо выполнять следующие рекомендации:

• вести регулярную половую жизнь;
• избавиться от вредных привычек;
• заниматься спортом;
• спать не менее 8 часов в сутки.

Если причиной избыточного уровня тестостерона у женщин являются доброкачественные или злокачественные опухоли, показано хирургическое вмешательство.

Особенности повышенного тестостерона при беременности

В период вынашивания ребенка уровень тестостерона в женском организме существенно увеличивается. В некоторых случаях он может возрастать в четыре раза, что является вариантом нормы.

Такие изменения могут быть связаны с тем, что за выработку этого гормона у беременной отвечают не только яичники и надпочечники, но и сформированная плацента. С третьего триместра беременности младенец в утробе матери начинает вырабатывать тестостерон. У мам мальчиков уровень этого гормона выше, чем у женщин, вынашивающих девочку.

Многие признаки не являются специфическими и могут указывать не только на повышенный тестостерон у женщин, но и на проблемы с другими гормонами.

После родов уровень тестостерона понижается самостоятельно.

Последствия повышенного тестостерона у женщин

1. Бесплодие. Повышенный тестостерон у женщин оказывает влияние на формирование фолликулов и развитие яйцеклетки, поэтому зачатие становится невозможным.
2. Прерывание беременности на ранних сроках. Несмотря на то, что после зачатия уровень тестостерона у женщин повышается естественным образом, если эта цифра была завышена изначально, необходимо контролировать уровень гормона и учитывать это при планировании беременности. Изменение показателей может стать причиной не только разового выкидыша, но и привычного невынашивания.
3. Риск гибели плода на поздних сроках беременности. Рост матки замедляется, что становится причиной замершей беременности.
4. Осложнения во время родов.
5. Риск раннего развития сахарного диабета.
6. Остеопороз.
7. Онкологические заболевания.

Меры профилактики

Для того чтобы предотвратить повышение уровня тестостерона у женщин, необходимо:

• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• вовремя лечить все гинекологические заболевания;
• держать под контролем вес.

При выявлении симптомов повышения тестостерона женщине следует сдать анализ, а при подтверждении диагноза – обратиться за консультацией к врачу.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник