Меню

Причины повышенного билирубина в моче у детей

Билирубин в моче у детей: нормальные показатели, отклонения от нормы и причины

Повышение или понижение билирубина в моче бывает как у малышей, так и у взрослых. В том и в другом случае это является признаком патологии.

У детей нормальные показатели варьируются в зависимости от возраста, что следует учитывать при назначении лечения. В данном случае самопомощь или ожидание того, что состояние нормализуется само по себе, недопустимы и чреваты необратимыми последствиями.

Что такое билирубин?

Сначала в крови образуется непрямой билирубин, который, по мере прохождения через кровоток и печень, трансформируется в прямой билирубин. Последний, в свою очередь, легко выводится из организма естественным образом. Непрямой билирубин признан высокотоксичным и способен проникать в органы с дальнейшим затруднением их функционирования. В сумме прямой и непрямой билирубин дают общий билирубин.

Для каждой из этих разновидностей установлены нормы, отклонение от которых часто свидетельствует о патологии. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Нормальные показатели

Выявить наличие вещества в моче можно в домашних условиях. Нужно взять емкость, наполнить ее 2 мл детской мочи и добавить туда 1-% раствор йода. Если между двумя слоями жидкостей образуется зеленое кольцо, то можно сделать вывод о превышении нормальных показателей билирубина.

Детальные данные дают только анализы, в ходе которых выявляются числовые характеристики. Интерпретация сводится к сравнению полученных результатов с нормой.

Возраст ребенка Показатель в норме, ммоль/л
Новорожденный 51-60
Грудничок (до конца первой недели) до 256 для доношенных, до 170 для недоношенных
Конец третьей недели 8,5-20,5 (соответсвует норме у взрослых)
До месяца непрямой билирубин — 90%, прямой — 10% от общего
От месяца непрямой билирубин — 75%, прямой — 25% от общего

Помимо анализа, повышение билирубина диагностируют и по внешним признакам:

  • изменение цвета кожных покровов, склер;
  • тошнота, рвота;
  • зуд;
  • изменение цвета мочи и кала: моча становится насыщенного желтого оттенка, кал, напротив, бледнеет.

Причины повышенных значений

Если показатели отклоняются от нормы, это является симптомом патологического процесса. При этом не только повышение свидетельствует о нарушениях, отсутствие пигмента в моче также может говорить о каких-то заболеваниях.

Среди причин, вызывающих изменение уровня билирубина, выделяют следующие:

  1. заболевания крови (анемия);
  2. дефицит витамина В12;
  3. реакции печени на лекарства, а также болезни печени;
  4. изменения циркуляции желчи вследствие образования бляшек, камней, рубцов;
  5. недостаток фермента печени, передающийся по наследству.

Как понизить билирубин?

Чтобы подобрать адекватное лечение, необходимо выяснить природу источника, который провоцирует изменения. Основные меры по понижению билирубина сводятся к:

  1. пересмотру рациона ребенка (он не должен содержать только углеводы, нельзя употреблять жирное, соленое, сладкое);
  2. акцентированию внимания на способе приготовления еды (нужно снизить нагрузку на печень, поэтому необходимо стараться готовить на пару);
  3. дроблению приемов пищи (нужно питаться 5-6 раз в день небольшими порциями);
  4. назначению препаратов, способствующих нормализации микрофлоры кишечника, выводу токсинов из организма;
  5. употреблению адсорбентов, противовирусных и иммуностимулирующих лекарств, если причина кроется в дисфункции печени.

Повышение билирубина в моче у ребенка – опасный симптом. Задуматься о нем стоит и при констатации внешних изменений, которые должны стать причиной глубокого обследования. Вовремя подобранное специалистом лечение снизит риск развития опасных заболеваний.

источник

Что делать, если обнаружен билирубин в моче у ребенка

Билирубин – это желчное соединение, которое образовывается в человеческом организме. Основывается оно на эритроцитах, которые уже отработали свое, поэтому данный пигмент присутствует в организме все время. Обмен билирубина происходит так, что он присутствует во всех жизненно важных процессах, в моче в том числе, но в очень маленьких количествах, за счет чего не определяется лабораторным методом. Повышенный уровень данного элемента в моче у детей свидетельствует о ряде каких-то серьезных патологических процессов в организме.

После того как эритроциты погибают, разрушается основной его составляющий компонент – гемоглобин. В дальнейшем происходит процесс преобразования гемоглобина в свободный билирубин, который при попадании в печень вступает в контакт с глюкуроновой кислотой. В результате этого процесса, билирубин становится связанный. После этого вместе с желчью он проходит в кишечник и там распадается на продукты обмена, большая часть которых выходит из организма вместе с испражнениями.

Что означает повышенный билирубин в моче у ребенка

Результаты обмена элементов, которые попадают в мочу, называются уробилиноидами. В его составе находится еще много других соединений, но именно билирубин влияет на цвет мочи. Нормальным цветом испражнений считается светло-желтый оттенок. При повышенном уровне билирубина цвет будет темнее, насыщеннее.

Как правило, повышенный уровень билирубина говорит о некорректной работе печени, а также о том, что нарушена функция детоксикации.

Снижение этой функции зависит от заболеваний, которые провоцируют гибель гепатоцитов. По этой причине вещество накапливается в лимфе в большом количестве и начинает выходить с мочой. Самыми распространенными причинами такой ситуации являются такие болезни:

  1. Острые вирусные гепатиты.
  2. Токсические гепатиты.
  3. Хронический алкоголизм.
  4. Инфекционные болезни.
  5. Опухоли печени.
  6. Цирроз печени.

Помимо болезней, что приводят к разрушению печени, к возникновению билирубина в моче приводит состояние, при котором данное вещество образовывается быстрее. Речь идет о развитии гемолитической анемии, которая сопровождается желтухой. В подобном случае функция печени не нарушается из-за большого количества фермента, который не успевают перерабатывать гепатоциты, а это приводит к билирубинурии. Чаще всего такая ситуация происходит при таких болезнях:

  • анемия гемолитическая врожденная;
  • инфекционные болезни;
  • гемолитические болезни;
  • последствия травм, при которых была большая кровопотеря.

Уровень билирубина в моче даст более полную картину при диагностировании вышеперечисленных заболеваний. Использование такой методики позволит:

  • обследовать организм на гепатит;
  • проверить склонность к желтухе;
  • получить четкую картину о состоянии печени.

Что делать, если билирубин повысился у ребенка? Такая ситуация не является редким явлением. Точно диагностировать причину можно проведения специального анализа крови. Как правило, причины повышения этих элементов у деток такие же, как и у взрослого человека.

Врачи отмечают тот факт, что данный элемент может повыситься в лимфе из-за чрезмерного количества потребляемых углеводов.

Главными симптомами билирубинурии считаются пожелтевшие глазные яблоки, желтая кожа и потемнение мочи. Ранними симптомами могут быть:

  • тошнота, рвота;
  • высыпания, зуд на теле;
  • болевые ощущения в области печени.

Если возникает подозрение на повышенный уровень данного элемента, можно провести простой эксперимент в домашних условиях. Для этого нужно, чтобы ребенок помочился в чистую емкость, отлить 2 мл, а поверх урины налить слой йода. Если между этими двумя слоями появилось кольцо зеленого оттенка, то это говорит о высоком уровне билирубина в моче и нужно обратиться к врачу.

Если уровень данного вещества в моче высокий, значит, в крови он будет таким же. Урина покажет высокий уровень элемента, когда печень уже перестала справляться с выведением его вместе с желчью из организма.

Читайте также:  Повышенный билирубин цвет кала

Заниматься лечением такой проблемы можно, лишь учитывая главные ее причины. Среди таковых выступает нарушение выведения желчи, быстрый распад эритроцитов, неправильная переработка билирубина.

Какова допустимая норма указанного элемента, можно узнать в Интернете. Приведенная таблица поможет внести ясность и представление о данной проблеме будет отчетливее.

Пониженный уровень данного вещества также является поводом для обращения к врачу. Восстановить оптимально допустимый уровень элемента возможно после установления и устранения причин возникновения данной проблемы.

источник

Превышение нормы содержания билирубина в моче

В процессе жизнедеятельности у человека образуется большое количество веществ, которые с током крови распространяются по всему организму, проникая в клетки тканей. Конечные продукты метаболизма впоследствии выводятся с мочой. При абсолютном здоровье и отсутствии заболеваний концентрация ее компонентов сохраняет стабильность. Обнаружение в ней посторонних элементов вызывает подозрение на развитие скрытого патологического процесса. Билирубин в моче – именно такой случай. В норме его присутствие максимально ограничено, но превышение предельной концентрации становится заметным для невооруженного глаза и проявляется изменением цвета урины.

Характеристика показателей билирубина в моче

При распаде гемоглобина и гемсодержащего белка образуется вещество желтого цвета – билирубин. Он достаточно легко определяется в крови и моче при проведении общего анализа этих жидкостей. Отклонения от нормы считаются показателем наличия конкретных заболеваний печени. У многих пациентов возникают вопросы: если обнаружен билирубин в моче, что это значит, и к каким последствиям может привести.

Представление о билирубине

Билирубин – высокотоксичный метаболит, который в результате некоторых биохимических реакций трансформируется в уробилиноген – желчный пигмент, придающий моче характерный желтый оттенок. Само вещество образуется при распаде эритроцитов, вследствие которого происходит высвобождение гемоглобина. Соединяясь с белками, оно свободно циркулирует в крови, но почками выводиться не может. Проходя через печень, фермент вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, и, потеряв токсичность, выделяется в кишечник. Здесь он расщепляется и частично выводится с калом. Оставшееся количество всасывается обратно и попадает в мочу, предварительно трансформировавшись в уробилин. Именно этот компонент придает урине светло-желтый оттенок.

Норма содержания в моче и опасность ее превышения

Медики утверждают, что билирубина в моче в норме быть не должно. Если же следы вещества обнаруживаются в ходе исследования, показано его повторное проведение. В случае получения положительного результата, специалист назначает дополнительную диагностику с целью выяснения причин нарушения. Норма зависит от возраста пациента и его половой принадлежности:

  • у мужчин – 4 миллиграмма /сутки;
  • у женщин немного меньше;
  • у детей наличие пигмента определяется в крови, у грудничков 1 месяца – 3,5-20,4 мкмоль/л.

Повышенный билирубин может обнаруживаться в моче у ребенка, и здесь причины также разнообразны. Точно определить источник отклонений поможет исследование урины, но одним из них считается злоупотребление пищей, богатой углеводами.

Возможные причины высокого билирубина в урине

За распадом эритроцитов следует разрушение гемоглобина. Он содержит в своем составе порфирин – вещество, трансформирующееся впоследствии в билирубин. Причинами данной процесса являются:

  • гемолитические анемии;
  • заболевания аутоиммунного происхождения (васкулит, системная красная волчанка);
  • сепсис – заражение крови;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • эритремия – злокачественные процессы, характеризующиеся ростом числа эритроцитов;
  • наследственные нарушения обмена веществ;
  • инфекционные патологии – бруцеллез, мононуклеоз, малярия, лептоспироз.

Также билирубин может попадать в урину по причине нарушения функционирования гепатобилиарного аппарата:

  • вирусные гепатиты A, B, C, D, E;
  • цирроз или рак печени;
  • опухолевые новообразования в поджелудочной железе;
  • абсцессы печени;
  • последствия вмешательства на органах гепатобилиарной системы;
  • печеночная недостаточность на фоне эмболии легких, инфаркта миокарда.

Присутствие билирубина в моче может быть обусловлено закупоркой желчевыводящих протоков вследствие следующих отклонений:

  • наличие камней в желчном пузыре или его протоках;
  • врожденные аномалии органов – изгибы стенок, перекруты;
  • рак поджелудочной железы;
  • онкообразования желчного протока.

Также возможны наследственные нарушения обмена желчного фермента – синдромы Жильбера, Кригера-Найяра, Дубина-Джонсона.

Сопутствующие проявления отклонения

В случае увеличения концентрации пигмента в крови, он начинает поступать в мочу, визуально изменяя цвет на темно-коричневый и формируя пену. Пациент обращается за помощью к специалисту, жалуясь на наличие следующих проявлений:

  • давящие боли в левом подреберье, вызванные увеличением селезенки;
  • резкое и значительное повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
  • тахикардия;
  • слабость, обильное потоотделение, быстрая утомляемость;
  • сыпь неизвестно этиологии, кожный зуд;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, диарея;
  • горечь во рту после приема пищи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет.

Доказано, что билирубин обладает нейротоксическим эффектом, поэтому в случае возникновения одного или нескольких перечисленных симптомов, следует обратиться к специалистам.

Анализ на определение билирубина в моче

Билирубин – важный составляющий компонент урины, поскольку выступает в роли диагностического маркера в ходе определения ряда патологий. Появляясь в непереработанном виде, он сигнализирует об изменениях, касающихся всех систем жизнедеятельности. Анализ мочи на билирубин показан при наличии характерной симптоматики или на основании жалоб пациента. В некоторых случаях врач может назначить исследование крови на вирусы и онкологические маркеры, УЗИ брюшной полости, ФГДС двенадцатиперстной кишки. В обязательном порядке выясняется семейный анамнез.

Повод для назначения

Исследование урины, целью которого является определение количества основного желчного пигмента показано в случае возникновения подозрений на развитие скрытых воспалительных процессов или ряда заболеваний.

Читайте также:  Симптомы повышенного билирубина у взрослого

Назначая анализ, врач преследует несколько целей.

  • Общий скрининг при постановке пациента на диспансерный учет, в том числе и по беременности.
  • Выявление наследственных и приобретенных заболеваний на ранних этапах.
  • Лечение алкогольного или лекарственного поражения печени.
  • Контроль состояния больного после острого отравления.
  • Диагностика нарушений оттока желчи, в том числе закупорки ее протоков.

Пациенты жалуются на желтушность кожных покровов и склер глаз, потемнение урины, обесцвечивание кала, появление гематом и кровоизлияний, общую слабость и быструю утомляемость.

Техника выполнения

Общий анализ урины считается высокоинформативным, поскольку позволяет получить полную характеристику ее состава. Наряду с традиционной и обязательной процедурой популярностью пользуются еще другие методы диагностики.

Проба Розина. В емкость, предварительно прошедшую стерильную обработку помещается 2 мл мочи. Далее сюда же добавляется слой йодного раствора в концентрации 1 %. Если возникнет реакция, в результате которой появятся кольца зеленого цвета, значит, в моче содержится повышенное количество билирубина.

Проба Гаррисона. В стерильной емкости соединяют небольшое количество мочи с реактивом Фуше (концентрат трихлоруксусной кислоты с хлорным железом). При окрашивании жидкости в светло-синий или зеленоватый цвет результат считается положительным.

Обнаружить билирубин в моче 17 ммоль или меньшую концентрацию можно в лабораторных условиях следующим образом. В пробирке смешать порцию урины с хлоридом бария. Полученную жидкость пропускают через фильтр. Если обнаруживаются кристаллы зеленого цвета, значит, количество вещества превышает норму.

Расшифровка параметров

По окончании исследования врач получает достоверную расшифровку, на основании которой врач принимает решение о необходимости проведения дополнительной диагностики или назначения адекватной терапии. В норме желчный пигмент в моче не обнаруживается. Билирубинурия (или присутствие высокой концентрации вещества в биологической жидкости) в большинстве случаев обусловлена гемолизом эритроцитов (их массовой гибели).

По утверждению врачей, незначительное количество билирубина у взрослых имеется в составе мочи практически всегда, но у детей этот показатель должен отсутствовать. Минимальные следы расцениваются как вариант нормы только в первые 10 дней жизни новорожденных.

Особенности сбора мочи для исследования на билирубин

Подготовительный этап и правильный сбор мочи позволяет достоверно и точно, а главное, оперативно, получить правдивый результат. Для этого врачи рекомендуют соблюдать определенные правила.

  1. За несколько дней до исследования отказаться от продуктов, содержащих красящий пигмент.
  2. Исключить из употребления пищу, напитки, медикаменты, обладающие мочегонными свойствами.
  3. В период менструации следует воздержаться от сдачи анализа или при сборе урины использовать стерильный тампон для перекрытия входа во влагалище.
  4. За несколько часов до начала процедуры ограничить потребление воды и отказаться от курения.
  5. Перед забором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов.

Максимально достоверный результат позволяет получить исследование утренней урины, собранной сразу после пробуждения, поэтому нужно собрать всю порцию в стерильный контейнер. Жидкость следует доставить в лабораторию в течение 1,5 часов.

Способы приведения показателей урины в норму

Определение билирубина в моче и резкое повышение его концентрации указывает на необходимость срочной коррекции показателей. Приведение значений в норму проводится поэтапно и включает ряд медикаментозных манипуляций.

Прежде всего, это инфузионная терапия. Она предполагает внутривенное вливание глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, позволяющих вывести вещество из организма. Методика применяется при тяжелых формах отравления желчным ферментом. Для быстрого понижения концентрации билирубина у младенцев используется фототерапия специальными лампами. От такого свечения непрямой билирубин разрушается до прямого и выводится из организма естественным путем.

Лечебная схема разрабатывается строго в индивидуальном порядке и направлена на восстановление деятельности печени. Варианты терапии могут быть разными и зависят от причины билирубинурии.

  1. При выявлении гепатитов инфекционной природы пациенту назначается прием противовирусных медикаментов, подобранных с учетом клинического случая. Чаще всего это препараты интерферонового ряда.
  2. В список обязательных входят лекарственные средства, стимулирующие выработку и выведение желчи. Это, прежде всего, холеретики – «Аллохол», «Холензим». Они изготавливаются с использованием растительных ингредиентов (сосны, зверобоя), поэтому абсолютно безопасны для организма. При застойных явлениях могут быть назначены холекенетики – «Холосас», «Маннитол».
  3. С целью очищения организма от токсических веществ с последующим ускоренным их выведением в схему терапии включаются сорбенты, основой которых являются растительные компоненты. Это «Смекта», «Энтеросгель», белый и черный активированный уголь.
  4. Для стимуляции обменных процессов используются препараты, обладающие соответствующим фармакологическим действием. Распространенными считаются «Мезим», «Фестал».
  5. В некоторых случаях повышение билирубина обусловлено наличием конкрементов в печени или желчном пузыре. Если они имеют небольшие размеры, возможно их постепенное растворение и выведение с применением литолитических препаратов, методов литотрипсии. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

В перечень разрешенных продуктов включены:

  • постное мясо, независимо от сорта;
  • яйца птицы (куриные, перепелов);
  • фрукты, обладающие сладким вкусом;
  • все виды злаковых;
  • молочнокислая продукция.

Все блюда следует употреблять в отварном виде и приготовленными на пару. Для стимуляции деятельности печени полезными считаются соки, чаи на травах (ромашка, мята, расторопша). В целях профилактики следует придерживаться принципов здорового и сбалансированного питания и отказаться от вредных привычек – употреблении алкоголя и курения.

Заключение

Правильно расшифровать анализ и выявить причину повышения билирубина в моче – все это входит в компетенцию лечащего врача. Заниматься самодиагностикой и лечением не рекомендуется ни при каких обстоятельствах, поскольку такие мероприятия способны нанести вред здоровью и привести к хронизации имеющихся заболеваний. Поэтому не стоит игнорировать появляющиеся признаки и характерные симптомы, нужно обратиться за квалифицированной помощью и пройти всестороннее обследование.

источник