Важен ли пролактин при беременности, каковы его нормы? Причины, последствия и лечение при высоком уровне
Всем известно, что при беременности происходит значительное изменение гормонального фона, и он сильно влияет на состояние будущей мамы и плода. Одним из гормонов беременности считается пролактин, который регулируется гипофизом. Что это за гормон, сколько его должно быть у беременных женщин и чем опасен его избыток?
О гормоне
Пролактин не так известен, как, например, эстроген или прогестерон, однако о гормоне стресса слышали все.
Так вот пролактин и является гормоном стресса, поэтому беременным женщинам строго запрещено подвергать себя нервным переживаниям и напряжениям.
Гормон присутствует и у женщин, и у мужчин, и для обоих полов является жизненно важным компонентом половой системы. Если говорить именно о женском организме, пролактин:
- участвует в развитии молочных желез в подростковом возрасте, подготавливает их к лактации;
- обеспечивает способность женщины к овуляции;
- регулирует деятельность надпочечников;
- оказывает некоторое влияние на поведение женщины.
Важен ли для беременных женщин?
Когда в маточный эндометрий внедряется оплодотворенная яйцеклетка, первыми на это реагируют иммунная и эндокринная системы. Если усилить защитные свойства организма практически невозможно безопасным способом, то количество гормонов должно внимательно контролироваться на протяжении беременности. Роль этих, до конца не изученных, веществ огромна, в том числе и пролактина.
- Во-первых, именно он участвует в процессе формирования молока и делает возможным грудное вскармливание. Количество и качество грудного молока зависит от тех же характеристик пролактина.
- Во-вторых, пролактин облегчает течение беременности, оказывая естественное обезболивающее действие. Если уровень гормона в крови высокий (но в пределах нормы), будущие мамы легче переносят все изменения в организме.
- В-третьих, гормон попадает через плаценту в организм плода и принимает участие в образовании особого вещества — сурфактанта. Оно, в свою очередь, выстилает внутреннюю поверхность альвеол легких, не давая им слипнуться, т.е. обеспечивает дыхательную функцию малыша, который только-только появился на свет.
- В-четвертых, как уже было сказано, пролактин выступает в роли обезболивающего, делая период беременности наиболее приятным.
Наконец, именно пролактин отвечает за изменение женского поведения в период вынашивания малыша, стимулируя развитие материнского инстинкта.
Как правильно сдавать анализ?
Чтобы получить достоверный результат, нужно соблюдать ряд простых правил:
- Воздержаться от половых контактов (мастурбации) в день, предшествующий дате сдачи анализа.
- Не курить в течение 8 часов до анализа.
- Последний прием пищи — за 8 часов до анализа.
- Не заниматься спортом и постараться не нервничать за день до анализа.
Когда женщина собирается в поликлинику или лабораторию, последние 15-20 минут перед забором крови нужно провести в тишине и спокойствии, поэтому лучше не читать новости и просто посидеть, ни о чем не думая. Можно выпить стакан воды.
Какова его норма по неделям?
За количественным показателем почти всех гормонов врачи следят все 9 месяцев. В случае избытка или недостатка какого-то из них в срочном порядке назначается терапия, направленная на снижение или увеличение количества гормона в крови.
Нормальное количество гормона у не беременных женщин — от 4,6 до 49 нг/мл. Разбег такой большой, потому что показатель зависит от менструальной фазы: наибольшая концентрация обнаруживается в лютеиновую фазу.
На раннем сроке
Во время беременности количество пролактина увеличивается, но не сразу. Рост гормона по показателям в норме начинается с 8-ой недели. Однако в первом триместре нормальные показатели все еще остаются прежними: от 3,2 до 43 нг/мл. К концу второго месяца нижняя граница поднимается примерно до 9-13 нг/мл, а верхняя увеличивается до 45 нг/мл.
Во 2 триместре
В середине беременности уровень пролактина достигает своего пика. Начиная с 13-ой недели устанавливаются другие нормы — от 13 до 165 нг/мл. Наибольшая концентрация гормона обнаруживается в период с 20-ой по 25-ую недели беременности.
В 3 триместре
Чем ближе к родам, тем ниже уровень пролактина, однако он все еще превышает нормы, принятые для женщин не беременных. В начале третьего триместра показатель может варьироваться в пределах 13-380 нг/мл. На последних неделях он незначительно понижается, по после родов снова резко растет, когда возникает потребность в грудном вскармливании.
Если уровень гормона в крови высокий
Избыток пролактина нежелателен для беременности, но все же стать мамой в этих условиях возможно.
Симптомы
Главный «симптом» повышенного уровня пролактина — показатель анализа. Если женщина ответственно подходит к беременности и проходит все обследования на этапе планирования, это состояние корректируется еще до зачатия.
Заподозрить его еще до беременности можно по нерегулярному менструальному циклу, скудным и кратковременным месячным, выделениям из сосков, сложностям с зачатием. Пролактин считается естественным контрацептивом, и при его избытке крайне тяжело забеременеть.
Во время беременности указывать на избыточный синтез пролактина могут другие признаки:
- повышенное оволосение кожных покровов, как правило, в неожиданных местах (спина, живот, подбородок, верхняя губа);
- отсутствие сексуального влечения;
- сильная отечность с первых недель беременности;
- нарушение зрения;
- высыпания и прыщи;
- нарушения памяти, сна;
- повышенный аппетит;
- раздражительность;
- резкая головная боль.
Иногда при повышенном количестве пролактина нет никаких симптомов, указывающих на состояние.
Причины
Патологических причин этого состояния много:
- кисты в головному мозге;
- патологии гипоталамуса и щитовидной железы;
- гипогликемия, наступившая вследствие голодания или жестких диет (недостаток углеводов в рационе);
- слишком интенсивные занятия спортом;
- активная сексуальная жизнь;
- избыток пищи, богатой белком;
- частые стрессы;
- курение;
- некоторые медицинские процедуры и медикаменты;
- патологии почек или яичников.
Последствия
Слишком высокий уровень пролактина представляет угрозу для беременности. Зачастую с его повышенной концентрацией связаны выкидыши на раннем сроке (до 12 недель) или замершая беременность. Если женщине все же удалось выносить и родить ребенка, могут появиться проблемы с лактацией.
Лечение
Пролактин играет особенное значение при планировании беременности, потому что его избыток является одним из главных препятствий к зачатию. Если беременность наступила, отслеживать уровень пролактина в большинстве случаев бессмысленно. К тому же, будет достаточно сложно определить, является ли всплеск гормона физиологическим или патологическим явлением.
При явной симптоматике врач может назначить МРТ головного мозга или исследование глазного дна для диагностики опухолей гипофиза. Однако препараты, которые снижают уровень пролактина, при беременности не назначают. Достаточно лишь посещать офтальмолога раз в 2 месяца и проверять зрение.
Единственное, что может сделать женщина для снижения уровня пролактина, изменить образ жизни. Под этим подразумевается:
- отказ от курения;
- нормализация питания (желательно обсуждать меню вместе с гинекологом);
- прием витаминов и БАДов, назначенных врачом;
- избегание стрессов, нервных перенапряжений;
- снижение физической активности, но не полное ее устранение.
На пользу роженицам пойдут:
- прогулки на свежем воздухе;
- разговоры с будущим малышом;
- занятия любимыми делами (например, просмотр добрых мультфильмов, рисование, раскрашивание);
- йога и аквааэробика для беременных.
Чем меньше будущая мама переживает по поводу последствий высокого уровня пролактина, тем ниже риск осложнений.
Пролактин — гормон, имеющий важное значение для женщин, планирующих беременность. Именно его избыток может стать препятствием к зачатию. Но если оплодотворение случилось, отслеживать и лечить уровень пролактина уже не обязательно. Если у женщины есть подозрение на эту патологию, лучше заняться диагностикой и терапией после родов и грудного вскармливания.
источник
Важность гормона пролактина при беременности
Во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения. Каждый гормон выполняет определенную роль для поддержания и нормального функционирования всех органов и систем матери и плода. За что отвечает и насколько важен пролактин при беременности?
Как пролактин влияет на беременность?
Самым главным источником гормона являются лактотрофы передней доли гипофиза. Во время беременности доля гипофиза удваивается в объеме, но после родов постепенно возвращается к нормальным размерам.
Кроме того, в плаценте синтезируется, сходный по свойствам, белковый гормон плацентарный лактоген (хорионический соматомаммотропин СМТ).
Главной функцией пролактина, вместе с эстрогенами, прогестероном и лактогеном, является воздействие на молочную железу, которая достигает зрелости, увеличивается количество долек, альвеол и протоков. Также в первые месяцы беременности пролактин влияет на выработку желтым телом прогестерона.
Из-за раздражения нервных окончаний соска во время кормления информация поступает в головной мозг. Благодаря пролактину происходит секреция и накопление молока к следующему кормлению. А за счет сокращающего действия окситоцина оно выделяется. В первые дни появляется молозиво, затем молоко.
Норма пролактина при беременности по неделям: таблица
С первого триместра беременности, начиная с 8-й недели, пролактин постоянно возрастает. Перед родами понижается, а в период грудного вскармливания опять возрастает. Гормон определяют в крови иммуноферментным методом.
Плацентарный лактоген можно определить с 6-й недели беременности, а после рождения ребенка он исчезает. Количество зависит от площади плаценты, то при многоплодной беременности уровень гормона выше.
Плацентарный лактоген (мкг/мл)
Обратите внимание! Информация дана для общего ознакомления, и диагноз может поставить только врач.
Высокий пролактин при беременности: лечение
Если у женщины обнаружили повышенный пролактин, то проводят обследование и назначают лечение, в зависимости от причины. Основными средствами являются бромкрептин и клостилбегит, которые при наступлении беременности отменяют.
При беременности в норме пролактин повышается, поэтому у женщин с аденомой гипофиза, после отмены препаратов на ранних сроках беременности, высокий пролактин не отражает полной картины изменений со стороны опухоли.
В течение всей беременности необходимо каждый месяц наблюдаться у офтальмолога. Если есть подозрение на рост опухоли, то проводят МРТ без контрастирования.
При значительном росте опухоли и ухудшении самочувствия назначают агонисты дофамина, иногда повторно. Было проведено много исследований, и роста числа врожденных пороков развития или самопроизвольного прерывания беременности не было выявлено.
В крайнем тяжелом случае, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, и прогрессирующем снижении зрения проводят удаление опухоли во II триместре или, если позволяет срок, родоразрешение.
Повышение плацентарного лактогена встречается при сахарном диабете, когда к моменту родов показатели гормона могут достигать 11,070, и при резусконфликте. Ведение беременности и лечение зависит от вида выявленных нарушений.
Низкий пролактин и беременность
В норме концентрация плацентарного лактогена достигает максимума к 36-37 неделе, а после 40 недели, когда плацента «стареет», снижается.
Патологическое снижение соматомаммотропина наблюдают в следующих случаях:
- на ранних сроках при развитии пузырного заноса;
- угрозе прерывания беременности;
- фетоплацентарной недостаточности, поэтому анализ крови в динамике позволяет судить о состоянии плаценты;
- в поздних сроках может свидетельствовать о нарушениях в развитии плода. Показанием к родоразрешению раньше срока является уменьшение лактогена более чем на 50%. При снижении более 80% предполагают внутриутробную гибель плода.
Бывают случаи, когда во время родов или абортов возникает сильное кровотечение или септический шок, что может быть причиной развития синдрома Шихана. В передней доле гипофиза происходит нарушение кровообращения и развивается некроз, в результате чего секреция гормонов снижается, отсутствует увеличение молочных желез и молоко.
Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
источник
Пролактин и достинекс в первом триместре!
Девченки, подскажите, пожалуйста, если кто сталкивался! В первом триместре-на четвертой неделе беременности от зачатия пролактин оказался по верхней границы нормы для данного триместра! Врач сказал или пан или пропал, выпить пол таблетки достинекса! Кто принимал достинекс в период беременности.
П.С. До этого было две зб с интервалом в год (сдав анализыны на гормоны и инфекции остановились на высоком пролактине в пятт раз, превышающий нормы)!
В этот раз думала, что всё будит хорошо, так как причину устранили, а получается не тут то было! Врач говорит 50 на 50((((((
Комментарии пользователей
Как только забеременела репродуктолог сказала перестать пить достинекс, что я и сделала и больше не мониторить пролактин
Значит у вас другая ситуация… У меня пролактин был причиной замерших (двух) беременностей на сроке 4-5 недель… При том, что пила до беременности, потом бросала, когда понимала, что в положении… И мне нужно мониторить пролактин во время, как сказал третий специалист.
И продолжать пить достинекс во время беременности, хотя до этого два врача которые вели меня категорически запретили во время принимать достинекс.
Мне сказали достинекс бросить сразу как увижу 2 полоски, так и поступила, может ещё к какому нибудь врачу сходите? После достинекса только дюфастон 2 раза в день продолжала
Я консультируюсь с тремя врачами, но видно поздно кинулась, да кто знал… Наблюдалась у хорошего гинеколога после зб, знала мою историю.
Сейчас нашла ещё двоих, вот они в один голос говорят, что сейчас это доказано, что достинекс принимают во время планирования и не прекращают до определенного времени.
До какого определенного говорят?
Дай Бог вам ?
Конкретно в моей ситуации врач ничего не сказала, так как достинекс начинать принимать во время беременности не рекомендуют, его нужно было принимать во время планирования и продолжать при наступившей беременности.
У меня же или пролактин снова сделает своё дело или, выпитая мной таблетка нам поможет, это будит ясно во вторник на узи, по сердцебиению.
На примерах, который врач привёл, у каждого своя ситуация, под каждого устанавлиется срок, до какого времени беременности принимать достинекс.
А вы когда узнали за свой пролактин?
Мне точно так же сказала врач. Сейчас пью утрожестан.
Утрожестан это же прогестероновая поддержка, я тоже пью его, как только узнала, что в положениипервом.
И снова проблемы… Пополз пролактин вверх под границу.
У меня две беременности закончились плохо, вроде как виной был высокий пролактин.
Мне врач сказала Пролактин в беременность не информативен. Достинекс при беременности нельзя.
Я достинекс пила 5 лет, и микроаденома у меня.
У меня первая самопроизвольный выкидыш
Вот сколько врачей, столько и мнений, не буду повторяться, я писала выше всё.
У меня 2 зб и сейчас остается на Бога надеяться(((
Мрт делала-все хорошо, хотя пролактин завышен был в пять раз (это когда сдавала анализы на инфекции, гормоны после тех случаев плохиг)
Советую проконсультироваться у хорошего Гениколога-эндокринолога) хорошей беременности вам ?
Этим и занимаюсь! Думала, что этот кошмар закончился.
Спасибо большое и вам лёгкой беременности
На этапе планирования, а потом она мне просто достинекс отменила.
Я принимаю достинекс с момента планирования и сейчас (срок 7 недель)
То есть вы продолжаете принимать достинекс? У меня другая ситуация немного, я пропила достинекс до беременности, пришли до желаемого результата, то есть сбили пролактин до желаемого уровня и врач мне его отменила.Через два месяца я забеременела, с первых недель беременности мониторила гормоны, всё было в порядке.Потом утром, было 4 недели от зачатия, я чувствую, что грудь перестала болеть, опала… То, что чувствовала при зб… Пошла к другому врачу по совету, она в шоке от отмены препарата… Сказала выпить пол таблетки достинекса, как будит говорит, или всё будит хорошо или… то есть 50 на 50… Во вторник узи.
У вас была история с пролактином?
Неужели он непосредственная причина зб.
Вообще я даже приведя пролактин в норму продолжаю пить достинекс уже наверное больше года! Просто сижу на дозировке 1/4 таблетки в неделю. И правильно вам врач другая сказала что его нельзя было отменять, его нужно пить до какой то недели беременности, мне вот 10 назначили
источник