Результат выходящий за пределы референсных значений спермограмма

Спермограмма — результаты invitro

Спермограмма (сперматограмма) — метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.

Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 — 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии.

Референсные значения (пределы нормы спермограммы):

• объём — более 2 мл;
• консистенция — вязкая;
• разжижение через 30 — 60 мин;
• вязкость до 2 см;
• цвет — бело-сероватый;
• запах — запах спермина ;
• рН 7,2 — 8,0;
• мутность — мутный;
• слизь — отсутствует;
• количество сперматозоидов в 1 мл — более 20 млн;
• общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн;
• количество активноподвижных сперматозоидов — более 25%;
• суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 50%;
• неподвижные сперматозоиды — менее 50%;
• отсутствие агглютинации и агрегации;
• количество лейкоцитов до 1 млн;
• нормальные сперматозоиды — более 30%;
• сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 50%;
• клетки сперматогенеза 2 — 4.

Интерпретация результатов, классификация показателей эякулята

• Нормоспермия — нормальная сперма.
• Олигоспермия — снижение объёма эякулята Причины патологических изменений в спермограмме:
  • генетические (врождённые) заболевания;
  • токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение);
  • вредное воздействие соединений свинца, ртути;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит), например, хламидийной этиологии;
  • варикоцеле;
  • гормональные нарушения (необходимо дополнительно определить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина);
  • нарушение проходимости семявыносящих протоков

  
  Спермограмма, или анализ спермы, — сегодня обычный анализ. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях. Отклонения от нормы в показателях спермограммы позволяют судить о вероятности зачатия, диагностировать заболевания мужской репродуктивной системы.

  КАК ПОЛУЧАЮТ СПЕРМУ ДЛЯ АНАЛИЗА

  Идеальным методом получения спермы для анализа спермограмма признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Сбор спермы в презерватив не используется из-за губительного действия смазок на сперматозоиды. Прерванный коитус также не рекомендуется — в образец спермы могут попасть клетки вагинального происхождения, либо микрофлора партнерши. Возможно, использовать стимулирующие препараты такие как виагра и.т.п. В некоторых случаях аспермии возможно применение хирургических методов получения спермы.

  Лучше всего сдавать спермув клинике, это позволит специалистам начать анализ спермограммы сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа. В лаборатории выделена особая комната для получения спермы, ее интерьер далек от «больничного» -это обеспечивает психологический комфорт пациента. Желающим привезти эякулят из дома выдают специальный транспортный контейнер для спермы.

  Перед сдачей спермы для анализа спермограммы пациенту рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший — к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.

  КАК ПРОВОДЯТ АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА

  Время разжижения эякулята — первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть, не является совершенно жидкой. Спустя некоторое время эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине «нити», тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если «нить» не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе — это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

  Разжижение может влиять на оплодотворяющую способность спермиев. Повышенная вязкость указывает на возможные дисфункции предстательной железы и, значит, нарушения в биохимическом составе семенной жидкости. А это в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия.

  Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов. Поэтому для определения других параметров эякулята специалисты дожидаются полного разжижения, либо добавляют в сперму специальные химические вещества, ускоряющие разжижение.

  Объем эякулята — одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте.Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

  При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и «здоровые» сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах более суток). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости «не справляется» с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

  Кроме того, семенная плазма мужчины локально подавляет иммунитет женщины (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды — что чужеродные микроорганизмы). При патологическом течении этого процесса возникает так называемый шеечный фактор бесплодия. И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

  Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

  Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят для спермограммы. В случае утери части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

  К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой «ретроградной эякуляции» (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

  Цвет эякулята — загадочный и неопределенно трактуемый параметр. Традиция записывать цвет и запах спермы тянется с ХIХ века, когда этими признаками характеризовались все химические вещества, а также жидкости организма. Помните, как в учебнике: «Вода — жидкость без цвета и запаха. Хлор — зеленоватый газ с резким запахом. «. В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важного диагностического значения, и Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Тем не менее, большинство лабораторий, сохраняя традицию, записывают цвет семенной жидкости.

  У большинства мужчин сперма «бело-сероватого» цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят «розоватого» цвета, свидетельствующий о гемоспермии — повышенном содержании эритроцитов в сперме.

  Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята — зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д.

  И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп. Количество сперматозоидов — первое, на что обращают внимание специалисты, глядя на анализ спермограммы. В сравнении с этим признаком, все прочие кажутся пустяками. Для подсчета сперматозоидов используют различные микроскопические устройства. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы). Количество сперматозоидов зависит от многих факторов. Но в лаборатории можно получить беременность с тяжелейшим мужским фактором — из единичных сперматозоидов.

  Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

  К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).

  К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
  В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те что еле барахтаются на месте, и те что носятся кругами).
  Наконец, категория D — полностью неподвижные сперматозоиды.

  В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие «от старости» сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, «молодые» сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо «стареющие». Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

  В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37oС) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10oС сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37oС. Поэтому в ряде лабораторий, в том числе и в лаборатории, микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым «термостолом», отрегулированным на 37oС.

  Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии — полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

  Человек, впервые увидевший сперму под микроскопом, обычно бывает ошеломлен множеством «уродливых», «кривых» сперматозоидов. Здесь и безголовые, и двухвостые, и с кривой головкой. Но пугаться не надо. Специальные исследования показали, что мужчины, чья сперма содержит до 85% патологичных спермиев, могут иметь здоровых детей при лечении методом ЭКО и отборе методикой МАКС.

  Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый — изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. Поэтому в лаборатории при превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).

  Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО + ИКСИ

  Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов — сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия

  Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) — это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction — «реакция иммуноглобулинов при смешивании»).

  Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

  Нормы для спермограммы:

  ПОКАЗАТЕЛЬ	НОРМА
  Объем	Не менее 2 мл
  Цвет	Бело-сероватый
  Время разжижения	10-40 минут
  рН	7,2-7,8
  Количество спермиев в 1 мл	20-120 млн.
  Количество спермиев в эякуляте	40-500 млн.
  Активно подвижные (категория А)	Не менее 25 %
  Слабоподвижные (категория В) А + В	не менее 50 %
  Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D	не более 50 %
  Неподвижные (категория D)
  Патологические сперматозоиды	Не более 50 %
  Количество округлых клеток	Не более 5 млн.
  Спермагглютинация	Нет
  Лейкоциты	До 3-5 в поле зрения

  Какие термины используются для описания нарушений спермы?

  Для описания нарушений спермы существуют различные термины. В лаборатории пользуются следующей номенклатурой:

  Нормоспермия — все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
  Нормозооспермия — все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
  Олигоспермия — недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
  Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
  Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов (А Ваш отзыв:

  источник

  Результат выходящий за пределы референсных значений спермограмма

  Как интерпретировать результаты анализа спермы

  Спермограмма как и Клинический анализ крови — это настоящий конструктор. Бесполезно оценивать один параметр в изоляции от остальных. Только комплексная оценка может прояснить ситуацию с репродуктивным здоровьем мужчины.

  Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

  Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре от 20 до 37 градусов).

  Комментарий к результату: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой. Подробнее о разжижении спермы мы писали в блоге.

  Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

  Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

  Комментарий к результату: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях. Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия). Это может быть признаком урологических воспалительных процессов хронической формы.

  Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

  Норма: для проведения анализа необходимо не менее 1,5 мл, нормальным считается показатель в 2 мл.

  Комментарий к результату: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной патологии проходимости (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при активной экссудации (выделение жидкости из тканей) при воспалении органов дополнительной секреции.

  Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

  Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

  Комментарий к результату: изменения запаха могут быть следствием заболеваний мочеполовой системы, урогенитальных инфекций. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

  Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

  Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

  Комментарий к результату: низкое число жизнеспособных спермиев может говорить о развитии таких патологий как криптозооспермия (друг. название олигозооспермия)(критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие).

  Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

  Норма: процент мертвых сперматозоидов не должен превышать процент жизнеспособных.

  Комментарий к результату: большой процент живых, но неподвижных сперматозоидов указывает на возможные дефекты жгутиков. Некрозооспермия ставится при высоком содержании неживых и неподвижных спермиев.

  Краткая характеристика: позволяет оценить процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

  Прогрессивно-подвижные и Непрогрессивно-подвижные (вместе) — от 38 до 42%.

  Комментарий к результату: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, имеющих правильное морфологическое строение. Правильность расчетов зависит от квалификации и опыта сперматолога. При недостаточной подвижности сперматозоидов в заключении могут указать Астенозооспермия, при полной неподвижности — Акинозооспермия.

  Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

  Норма: от 4% от общего количества.

  Комментарий к результату: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

  Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

  Комментарий к результату: рН Меньщиков Константин Анатольевич
  Андролог, уролог
  Куратор лаборатории сперматологии

  Если результат спермограммы плохой, т.е. показывает существенные отклонения от нормы, на консультации, врач назначит схему коррекции или стимуляции сперматогенеза. Стандартный цикл такого лечения составляет 2-3 месяца (это связано с циклом развития сперматозоидов 64-72 дня). После этого срока пациент сдает еще одну спермограмму для контроля за ходом и результатом лечения. Поэтому назначение повторной спермограммы совершенно оправдано и необходимо. Кроме того, врач может попросить пересдать анализ при пограничных результатах. Пересдавать анализ лучше в той же лаборатории, чтобы не было различий в референсных значениях (нормах).

  Спермограмма (сперматограмма) — метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.

  Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

  При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 — 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии.

  Референсные значения (пределы нормы спермограммы):

  • объём — более 2 мл;
  • консистенция — вязкая;
  • разжижение через 30 — 60 мин;
  • вязкость до 2 см;
  • цвет — бело-сероватый;
  • запах — запах спермина ;
  • рН 7,2 — 8,0;
  • мутность — мутный;
  • слизь — отсутствует;
  • количество сперматозоидов в 1 мл — более 20 млн;
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн;
  • количество активноподвижных сперматозоидов — более 25%;
  • суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 50%;
  • неподвижные сперматозоиды — менее 50%;
  • отсутствие агглютинации и агрегации;
  • количество лейкоцитов до 1 млн;
  • нормальные сперматозоиды — более 30%;
  • сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 50%;
  • клетки сперматогенеза 2 — 4.

  Интерпретация результатов, классификация показателей эякулята

  • Нормоспермия — нормальная сперма.
  • Олигоспермия — снижение объёма эякулята Причины патологических изменений в спермограмме:
  • генетические (врождённые) заболевания;
  • токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение);
  • вредное воздействие соединений свинца, ртути;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит), например, хламидийной этиологии;
  • варикоцеле;
  • гормональные нарушения (необходимо дополнительно определить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина);
  • нарушение проходимости семявыносящих протоков

  
  Спермограмма, или анализ спермы, — сегодня обычный анализ. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях. Отклонения от нормы в показателях спермограммы позволяют судить о вероятности зачатия, диагностировать заболевания мужской репродуктивной системы.

  КАК ПОЛУЧАЮТ СПЕРМУ ДЛЯ АНАЛИЗА

  Идеальным методом получения спермы для анализа спермограмма признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Сбор спермы в презерватив не используется из-за губительного действия смазок на сперматозоиды. Прерванный коитус также не рекомендуется — в образец спермы могут попасть клетки вагинального происхождения, либо микрофлора партнерши. Возможно, использовать стимулирующие препараты такие как виагра и.т.п. В некоторых случаях аспермии возможно применение хирургических методов получения спермы.

  Лучше всего сдавать спермув клинике, это позволит специалистам начать анализ спермограммы сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа. В лаборатории выделена особая комната для получения спермы, ее интерьер далек от «больничного» -это обеспечивает психологический комфорт пациента. Желающим привезти эякулят из дома выдают специальный транспортный контейнер для спермы.

  Перед сдачей спермы для анализа спермограммы пациенту рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший — к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.

  КАК ПРОВОДЯТ АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА

  Время разжижения эякулята — первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть, не является совершенно жидкой. Спустя некоторое время эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине «нити», тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если «нить» не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе — это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

  Разжижение может влиять на оплодотворяющую способность спермиев. Повышенная вязкость указывает на возможные дисфункции предстательной железы и, значит, нарушения в биохимическом составе семенной жидкости. А это в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия.

  Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов. Поэтому для определения других параметров эякулята специалисты дожидаются полного разжижения, либо добавляют в сперму специальные химические вещества, ускоряющие разжижение.

  Объем эякулята — одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте.Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

  При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и «здоровые» сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах более суток). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости «не справляется» с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

  Кроме того, семенная плазма мужчины локально подавляет иммунитет женщины (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды — что чужеродные микроорганизмы). При патологическом течении этого процесса возникает так называемый шеечный фактор бесплодия. И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

  Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

  Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят для спермограммы. В случае утери части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

  К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой «ретроградной эякуляции» (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

  Цвет эякулята — загадочный и неопределенно трактуемый параметр. Традиция записывать цвет и запах спермы тянется с ХIХ века, когда этими признаками характеризовались все химические вещества, а также жидкости организма. Помните, как в учебнике: «Вода — жидкость без цвета и запаха. Хлор — зеленоватый газ с резким запахом. «. В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важного диагностического значения, и Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Тем не менее, большинство лабораторий, сохраняя традицию, записывают цвет семенной жидкости.

  У большинства мужчин сперма «бело-сероватого» цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят «розоватого» цвета, свидетельствующий о гемоспермии — повышенном содержании эритроцитов в сперме.

  Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята — зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д.

  И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп. Количество сперматозоидов — первое, на что обращают внимание специалисты, глядя на анализ спермограммы. В сравнении с этим признаком, все прочие кажутся пустяками. Для подсчета сперматозоидов используют различные микроскопические устройства. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы). Количество сперматозоидов зависит от многих факторов. Но в лаборатории можно получить беременность с тяжелейшим мужским фактором — из единичных сперматозоидов.

  Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

  К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).

  К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
  В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те что еле барахтаются на месте, и те что носятся кругами).
  Наконец, категория D — полностью неподвижные сперматозоиды.

  В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие «от старости» сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, «молодые» сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо «стареющие». Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

  В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37oС) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10oС сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37oС. Поэтому в ряде лабораторий, в том числе и в лаборатории, микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым «термостолом», отрегулированным на 37oС.

  Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии — полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

  Человек, впервые увидевший сперму под микроскопом, обычно бывает ошеломлен множеством «уродливых», «кривых» сперматозоидов. Здесь и безголовые, и двухвостые, и с кривой головкой. Но пугаться не надо. Специальные исследования показали, что мужчины, чья сперма содержит до 85% патологичных спермиев, могут иметь здоровых детей при лечении методом ЭКО и отборе методикой МАКС.

  Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый — изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. Поэтому в лаборатории при превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).

  Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО + ИКСИ

  Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов — сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия

  Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) — это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction — «реакция иммуноглобулинов при смешивании»).

  Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

  Нормы для спермограммы:

  ПОКАЗАТЕЛЬ	НОРМА
  Объем	Не менее 2 мл
  Цвет	Бело-сероватый
  Время разжижения	10-40 минут
  рН	7,2-7,8
  Количество спермиев в 1 мл	20-120 млн.
  Количество спермиев в эякуляте	40-500 млн.
  Активно подвижные (категория А)	Не менее 25 %
  Слабоподвижные (категория В) А + В	не менее 50 %
  Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D	не более 50 %
  Неподвижные (категория D)
  Патологические сперматозоиды	Не более 50 %
  Количество округлых клеток	Не более 5 млн.
  Спермагглютинация	Нет
  Лейкоциты	До 3-5 в поле зрения

  Какие термины используются для описания нарушений спермы?

  Для описания нарушений спермы существуют различные термины. В лаборатории пользуются следующей номенклатурой:

  Нормоспермия — все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
  Нормозооспермия — все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
  Олигоспермия — недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
  Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
  Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов (А Ваш отзыв:

  Прошу Вас прокомментировать результаты спермограммы мужа. Беременность не наступает 2 года.
  Насколько возможно зачатие естественным путем?

  На приеме у репродуктолога насторожили слова: «сперма нормальная, СЕЙЧАС У ВСЕХ ТАКАЯ».

  С нетерпением буду ждать Ваши комментарии/советы.
  Заранее большое спасибо!

  Консистенция — вязкая
  Объем — 1,3 мл (референсные значения > 2 мл)
  pH — 8,0 ед. pH (референсные значения 7,2-8,0)
  Вязкость — 10,0 (референсные значения до 2 см)
  Время разжижения — в течении более, чем 2 часов разжижение не наступило.
  Цвет — беловато-сероватый
  Запах — запах спермина
  Мутность — мутная
  Слизь — в большом количестве
  Лейкоциты — 400 000 кл/мл (референсные значения 20 млн
  Общее кол-во сперматоз. — 55,9 млн. (референсные значения > 40 млн

  «a+b»-активноподв. и малоподв. — 48% (референсные значения > 50%
  из них активноподвижных (а) — 2%, малоподвижных (b) — 46%

  «с» — с отсутств. поступ. дв-я — 7%

  «d» — неподвиж. сперматоз. — 45% (референсные значения 50%)
  С норм. морфолог. головки — 63% (референсные значения > 30%)
  Патологические формы — 41% (референсные значения Маргарита Аншина

  

  Добрый день, Маргарита Бениаминовна!

  Большое Вам спасибо за ответ.
  Очень уж хочется малыша.

  Здравствуйте!
  Уважаемые специалисты по лечению бесплодия, репродуктологи, урологи, андрологи — прокомментируйте, пож-та, свежие результаты спермограммы мужа (33 года). Существенны ли имеющиеся отклонения от нормы? Могут ли они влиять на возможность зачатия? Беременность не наступает около 4 лет. Собираемся пройти все необходимые обследования, но ещё не знаем куда лучше обратиться. Начинать советуют с мужчины (со спермограммы).

  Объем 2.8 мл (пределы референсных значений: >2 мл)

  pH 7.5 ед. pH (пределы референсных значений: 7.2 — 8.0)

  Вязкость 5.0 (пределы референсных значений: до 2 см)

  Время разжижения >60 * мин (пределы референсных значений: 10-60 мин)

  Слизь: В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ

  Лейкоциты 462500 кл/мл (пределы референсных значений: 20 млн)

  Общее кол-во сперматоз. 95.2 млн (пределы референсных значений: >40 млн)

  «a+b»-активноподв.и малоподв. 49 * % (пределы референсных значений: > 50%)
  ИЗ НИХ АКТИВНОПОДВИЖНЫХ (a) — 26%,
  МАЛОПОДВИЖНЫХ (b) — 23%.

  «d»-неподвиж. сперматоз. 44 % (пределы референсных значений: 30)

  С норм. морфолог. головки 67 % (пределы референсных значений: >50)

  Патологические формы 45 % (пределы референсных значений: Маргарита Аншина

  

  Маргарита Бениаминовна, здравствуйте!

  Спасибо большое за оценку спермограммы мужа.

  Теперь про меня. Мне 29 лет. Беременность не наступает 4 года. Беременностей не было. Рост 164 см, вес 59 кг. Пять лет назад были вылечены: хламидия, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла. В течение 6 месяцев по назначению гинеколога снижала пролактин бромокриптином. После выявления макропролактина — бромокриптин отменили.

  1) Свежий анализ на инфекции — не обнаружены.
  2) Мазок чистый.
  3) УЗИ органов малого таза — структурных изменений не выявлено, патологий нет (к сожалению, на руках результата нет, в карте в поликлинике).

  4) Гормоны на 6-й день цикла:
  ТТГ 3.82 мкМЕ/мл (референтный интервал 0.34-5.60)
  Т4 свободный 0.85 нг/дл (референтный интервал 0.54-1.24)
  Антитела к тиреоглобулину 0.10 МЕ/мл (референтный интервал 0-4.9)
  ФСГ 6.43 МЕ/мл
  ЛГ 7.74 МЕ/мл
  Эстрадиол 57.00пг/мл
  Тестостерон 0.70 нг/мл (референтный интервал

  Калькулятор предназначен для анализа результатов спермограммы и оценки количества сперматозоидов, способных к оплодотворению.

  В эякуляте здорового мужчины количество способных к оплодотворению сперматозоидов (т.е. жизнеспособных, подвижных, нормальных форм) должно быть не менее 15-30 миллионов. Такие же требования предъявляются к потенциальным донорам. Однако, на естественную беременность можно надеяться и при более низких показателях.

  До 1999 года было принято считать мужчину способным к зачатию, если общее количество сперматозоидов было выше 40 млн, из них подвижных — более 50%, жизнеспособных — более 50%, с нормальной морфологией — более 15%. Таким образом, считалось, что для успешного зачатия необходимо не менее 3 миллионов сперматозоидов способных к оплодотворению.

  Согласно последним нормативам ВОЗ от 2010 года наступление беременности естественным путем возможно, если общее количество сперматозоидов не ниже 39 млн, из них подвижных — более 40%, жизнеспособных — более 58%, с нормальной морфологией — не менее 4%. То есть количество сперматозоидов способных к оплодотворению должно быть не менее 500-625 тысяч.

  WHO 2010	WHO 1999
  Объем эякулята	≥ 1.5 мл	≥ 2 мл
  Время разжижения	6	≥ 20×10 6
  Общее количество сперматозоидов	≥ 39×10 6	≥ 40×10 6
  Живых	≥ 58%	≥ 75%
  Морфология (нормальных форм)	≥ 4%	≥ 14%
  Подвижных (a+b)	≥ 40%	≥ 50%
  Активно подвижных (a)	≥ 32%	≥ 25%
  Лейкоциты	6 /мл	6 /мл
  MAR-test	> 624 200

  нормозооспермия — нормальные показатели спермограммы
  азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
  некрозооспермия — увеличение количества мертвых или неподвижных сперматозоидов
  тератозооспермия — увеличение количества патологических сперматозоидов
  астенозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов
  астенотератозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
  олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте
  олиготератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, увеличение количества патологических сперматозоидов
  олигоастенозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов
  олигоастенотератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
  криптозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
  криптотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), увеличение количества патологических сперматозоидов
  криптоастенозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов
  криптоастенотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
  полизооспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте (>250000000/мл)

  Здравствуйте,с такой спермограммой возможно зачатие?
  Воздержание 3 дня.(18.02.2015г) (Стандарт лаборатории ВОЗ 2010г)
  Цвет:молочно-серый
  Вязкость: 0 (0-3)
  pH: 7,3 (7,2 и более)
  Агглютинация: 0 (0-4)
  Объем:1мл (1,5мл и более)
  Время разжижения: 30 минут (до 60мин)
  Кол-во спер.-ов: в 1мл: 59 млн (15 млн и более)
  Кол-во сперматозоидов в эякуляте: 59млн (39 млн и более)
  Кол-во других (круглых) клеток:2,36 млн/мл (менее 5 млн/мл)
  Подвижность сперматозоидов (%)
  Поступательное движение(PR):43% (32 и более)
  Движение на месте(NP):4%
  Неподвижные(IM):53%
  Общая подвижность(PR+NP):47% (40 и более)
  Примечание агрегация+
  МОРФОЛОГИЯ по строгим критериям Kruger-Menkveid
  Нормальные:3% (4 и более)
  Патология:
  головы и шеи:97%
  Средней части:20%
  Хвоста:6%
  Лейкоциты:менее 1 млн/мл
  Клетки сперматогенеза:менее 4 млн/мл
  MAR-тест
  igG:0% (менее 50%)
  IgA(если позитивный IgG>10%:0 ( alex says:

  Сделал спермограму,там :прозрачная,время расжижения 1 мин.,количество спермиев в 1 мл-9 млн,всего 46 млн,активноподвижных 18,медленных26%,живых 68%,мертвых 32%,нормальной морфологии 47% и патологических-53%.,кристалы бетхера +,лейкоцити 0-2.Какой процент беременности естественным путем?

  Испытав и проверив многое могу сказать, что Самый верный способ улучшить качество спермы это спорт, диета и правильное питание. И еще врач рекомендовал мужу профертил в качестве активной биодобавки, влияющей на качество спермы. Нам это очень помогло зачать ребенка.

  Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста спермограмму, заранее благодарю вас
  МАР-тест: отрицательный
  Объем: 3.0 мл
  Цвет: желтовато-зеленый
  Запах: Специф
  Вязкость: 0.2 см
  Разжижение: 60 мин
  Кол-во в млнв 1мл: 29 млн
  Общее кол/во: 87 млн
  пожвижность класс А%: 20%
  подвижность класс В%: 32%
  подвижность класс С%: 42%
  подвижность класс Д%: 6%
  А+В+С, %(жизнеспособность): 94%
  Агглютинация: (+) —
  Агрегация: (++) —
  Лейкоциты: 10-12 в п/зр
  Эпител. клетки: 0-1 в п/зр
  Макрофаги: 0-1 —
  Лецитиновые зерна: (++) —
  Кристаллы Беттхера: отсутствуют —
  Амилоидные тельца: отсутствуют —
  Нормальная форма: 85%
  Патология хвоста: 3%
  Юные: 5%
  Патология головки: 2%
  Мутность: мутный —

  85% нормальных сперматозоидов вызывает большое сомнение. Наступление беременности естественным путем возможно и при 4% нормальных сперматозоидов. Но делать выводы о фертильности только на основании морфологии сперматозоидов. ошибочно. Важны и такие показатели эякулята, как концентрация, объем, подвижность (а+в). Рассчитывается индекс фертильности и если он равен или выше 0,5-0,6, то зачатие естественным путем в течении года возможно. Данные ВОЗ по исследованию эякулята человека пятого издания.

  Помогите пож. расшифровать анализ спермограммы: Обем – 2,6 мл., рн – 8, лейк – 1, круглые клетки – 2, подвижных сперм в 1 мл. – 7, неподвижных в 1 мл.- 16,

  Раньше, получая на руки анализ крови, на бланке были указаны исходные параметры и значение нормы. Все, что было выше или ниже указанных значений, считалось отклонением. Сегодня в медицинской практике принято ориентироваться на промежуточные числа, так называемый референсный интервал. Врачам не составляет сложности разобраться в таких результатах, а вот простым людям становятся непонятны референсные значения в анализах – что это за величина и каков ее предел.

  Средняя цифра, полученная в ходе лабораторных исследований определенного показателя – вот, что такое референсные значения в анализах. Как правило, такое определения концентрации составляющих крови имеет два порога: нижний и верхний. Если результаты обследования вписываются в обозначенные пределы, человек здоров. Когда есть отклонения лабораторных интервалов, врач может предположить о наличии заболевания.

  Есть только один способ для установления пределов референсного значения – исследование нормы показателей крови разных популяций с учетом возраста пациента и пола. Выбирается целевая аудитория определенной направленности (например, женщины до 30 лет) при отсутствии патологий. Затем измеряются показатели крови у всей группы пациентов и составляется оценка лабораторных данных, из которых: 2,5% людей с высокими показателями и столько же респондентов с низкими исключается, оставшиеся 95% заполняют значения стандартных отклонений.

  Результаты некоторых лабораторных методов диагностики выдаются на руке пациенту в форме «положительно» или «отрицательно». Такие значения на листке анализа называются качественной характеристикой. При определении количественной характеристики результат выдается на руки цифровым значением с указанием соответствующего диапазона. К примеру, для выявления воспаления в мочеполовом канале исследуется маркер С-реактивного белка. При количественном анализе норма будет выглядеть как 0-6 мг/л, а качественного – 0,4 мг/л.

  Понятие референсных значений в международных стандартах принято только для малого количества показателей, к примеру, для глюкозы, антигена или холестерина. Для большинства других анализов крови каждая лаборатория устанавливает собственные границы, поэтому определенных стандартов норм референса не существует. Врачу и пациенту необходимо брать во внимание лишь те данные, которые дает проводящая анализ лаборатория.

  В зависимости от оборудования, применяемого метода исследования и того, как выполнялся анализ, некоторые референсные значения могут отличаться в разных научно-исследовательских центрах. Стоит учитывать и разные системы исчислений. К примеру, для фолиевой кислоты условный диапазон единиц будет выглядеть как 400-1600 мкг/литр, а той же системе СИ это значение равно 7-28 мкмоль/л. Для интерпретации анализов на бланке должна указываться система исчисления и примерные референсные данные конкретной лаборатории.

  По причине того, что установленный интервал является лишь примерными статистическим данными, а не биологическим законом, полностью полагаться на его достоверность нельзя. В ряде случаев исследования указывают на повышение концентрации того или иного элемента крови у конкретного пациента. Это не всегда служит признаком болезни, а бывает связано с физиологическими особенностями организма, внешними или внутренними факторами.

  Часто случается и так, что при частом проведении повторных анализов, показатели крови будут выходить за установленные пределы. Для оценки динамики изменений врач берет за основу средние показатели, полученные после всех диагностик. Однако зачастую высокая концентрация тех или иных составляющих крови свидетельствует об опасных нарушениях в организме: инфекции, воспаления, обострения хронических заболеваний.

  Для получения точных результатов перед сдачей биохимического анализа крови нужно соблюдать все указания врача. Кроме принятых показателей по типу возраста и пола исследуемого, на изменения референсного интервала может влиять ряд других причин:

  • беременность;
  • менструальный цикл;
  • употребление алкоголя;
  • стрессы;
  • неправильный режим питания;
  • индивидуальные особенности человека;
  • прием некоторых лекарств;
  • время суток;
  • физические нагрузки;
  • физиотерапевтические процедуры.

  Клинические анализы крови у детей берутся с первого дня жизни. Они помогают неонатологам и акушерам установить наличие проблем, если таковы имеются, и начать грамотное лечение. В первые дни жизни нормы эритроцитов, уровня гемоглобина и другие характеристики крови высоки, но с годами постепенно снижаются. Нормы референсного диапазона для разных возрастных групп указаны в таблице.

  Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

  * Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

  Пожалуйста помогите с расшифровкой, я ничего не понимаю.

  Девочки не могу засунуть фотку сюда. Беда какая то((

  добавлено спустя 2 минуты

  еще можно сфотографировать, и загрузить через радикал

  добавлено спустя 20 минут

  Объем — 5.6
  ph — 7.5
  вязкость — 1.0
  время разжижения — 30
  цвет — беловато-сероватый
  запах — запах спермина
  Мутность — мутная
  Слизь — у меренном количестве
  Количество лейкоцитов в 1мл — 50000
  Эритроциты — не обнар
  Концентрация сперматозоидов в 1мл — 102,0
  Общее количество сперматозоидов — 571,2
  «a+b+c»- всего опдвижных сперматозоидов — 45%
  «a+b»- активноподв. и малоподв. — 40%
  «с»- с отсутств. поступ. дв-я — 5%
  «d»- неподвиж. сперматоз. — 55%
  Агрегация — результат, выходящий за пределы референсных значений
  Агглютинация — не обнар
  Нормальные сперматозоиды — 17%
  Патологические формы сперматоз. — 83%
  Из патологических форм приход.
  на патолог. головки — 83%
  Из патологических форм приход.
  на патолог. шейки — 12%
  Из патологических форм приход.
  на патолог. жгутика — 5%
  Клетки сперматогенеза — 3%

  добавлено спустя 19 минут

  А еще в комментариях по агрегации написали — АГРЕГАЦИЯ++

  Я конечно не врач, но и мы в свое время это проходили и вот, что я скажу: патология 83% — это много, если я не ошибаюсь, то допускается 49%. И 17% нормальных тоже маловато, ваши шансы на зачатие малы. Много лейкоцитов- это возможно воспалительный процесс у мужа, а то, что эритроцитов нет хорошо. Я думаю с такой спермограммой вам нужно к врачу.

  Плюшка, показатели не фонтан, но самостоятельное зачатие вполне возможно. Агрегация — это склеивание, скопление сперматозоидов. Причиной может быть воспаление.
  % патологических форм высокий, но не все так плохо. Врач назначит лечение, показатели должны улучшиться.

  Isirasa Вы с таким сталкивались значит и какое лечение было? Долго? И через сколько забеременели?

  У нас было другое процентное соотношение практически норма, но с подвижностью были проблемы, муж пил Спеман для разжижения и витамины для мужчин. У вас свой случай и лечение должно быть конкретно для вас.

  Эта спермограмма по строгим нормам ВОЗ? морфология по Крюгеру? Если да, то не такой и плохой результат!! За агрегацию не подскажу. а мар-тест сдавали??

  Может кому-то будет интересно:

  добавлено спустя 10 минут

  И по поводу где лучше сдавать СГ:

  Плюшка, подвижность не плохая, а патологии много, плюс много лейкоцитов. Ищите грамотного андролога и в бой

  marusya99, нет не по крюгеру. в инвитро сдавали.
  Жешка, Женечка спасибо за ссылки!
  Sania, спасибо..ток где бы его найти, грамотного.

  Плюшка, вот это правда печально, потому как по Крюгеру значит будет еще похуже. там нормы жесткие..и отбор жесткий. а по поводу лейкоцитов могу сказать, что в норме на 1 мл должно быть не более 1 млн.лейкоцитов, так что я думаю у вас в норме (опять же смотря какие в инвитро нормы)

  добавлено спустя 4 минуты

  Плюшка, в любом случае нужна консультация хорошего специалиста и мар-тест!

  Плюшка, насчет лейкоцитов не знаю, у каждой лабы свои нормы, но патологии много. У нас так было, патологических 85 % 5 лет назад. Муж бросил курить, уменьшил пиво, постарались уменьшить стрессы, снизить вес. Год назад курс витаминов, и на данный момент, ттт, мы вписались в нормы. Но вообще с такой СГ вполне можно заб, если нет женских проблем. Единственное, повышаются в разы шансы на ЗБ (извини, не хочу пугать). У меня была одна ЗБ, сказали, что скорее всего из-за СГ. Но мне просто не повезло.

  Референсные значения — это медицинский термин, употребляемый при оценке результатов лабораторных исследований; определяется как среднее значение конкретного лабораторного показателя, которое было получено при массовом обследовании здорового населения. В качестве синонима используют термин референтные значения.

  Результаты любых исследований необходимо рассматривать в совокупности со всеми характеристиками и показателями пациента, то есть комплексно. Для примера, возьмем один из самых простых медицинских показателей — частоту сердечного ритма. Вы можете измерить частоту сердечного ритма прямо сейчас, положив пальцы на пульс и считая удары в течение минуты. Большинство людей знают, что «средняя» частота сердечных сокращений составляет около 70 ударов в минуту. Но как же узнать, что такое «нормальная» частота сердечных сокращений? Ученые сделали вывод о нормальном сердцебиении, основываясь на многочисленных измерениях в течение долгого времени.

  Вы, вероятно, также знаете, что если вы регулярно занимаетесь спортом или в целом находитесь в хорошем физическом состоянии, ваш пульс может быть значительно ниже — 55 ударов в минуту, и это по-прежнему будет являться «нормой».

  Или, скажем, вы собрались прогуляться, а на вашем пути гора, или холм. В данной ситуации частота сердечных сокращений составит уже 120 ударов в минуту. Это будет довольно высокий показатель, но всё так же «нормальный», учитываю данную нагрузку.

  Таким образом, Вы убедились, что даже сердечный ритм, как и любой медицинский показатель, должен рассматриваться в комплексе и с учетом контекста. Без учета влияющих факторов любые исследования и их результаты не имеют смысла. Чтобы понять, нормальны ли для Вас те или иные результаты анализов, ваш врач должен знать и учитывать, что же является нормальным для большинства других пациентов вашего пола и возраста и каково было ваше состояние до и во время прохождения обследования.

  Результаты некоторых исследований выдаются пациенту в форме понятий «да» или «нет». Такой вид исследований называют качественным. Например, положительные анализы на антитела к определенной инфекции, говорящие о том, что эти антитела присутствуют в крови пациента.

  Существует и количественный тип исследований. В таком случае результаты лаборатория выдаст в виде цифрового значения, к которому будут указаны те самые референсные интервалы. Например, результаты теста на содержание тиреотропного гормона (ТТГ) могут выглядеть следующим образом: 2,0 мкМЕ/мл, референсные значения: 0,5 — 5,0 мкМЕ/мл. В данном примере мы видим, что результат попадает в пределы референсных значений.

  Каким же образом определяется этот диапазон референсных значений? В целом, можно дать всё тот же ответ: путем наблюдений и измерений показателей большого числа здоровых людей.

  Первым шагом в определении диапазона референсных значений является выборка населения: например, отбираются здоровые женщины от 20 до 30 лет. Затем большинство из этой категории проходит специальные клинические исследования. Результаты этих исследований приводят к среднему показателю, и, таким образом, вычисляют диапазон референсных значений (плюс-минус 2 стандартных единицы отклонения от среднего значения).

  Дело в том, что референсные интервалы зависят от используемого метода анализа и средств измерения, то есть лабораторного оборудования.

  Разные лаборатории используют различные виды оборудования и различные методы исследований. Поэтому, каждая лаборатория устанавливает свои диапазоны референсных значений в зависимости от используемой аппаратуры и метода анализа. Соответственно, выдавая результат, каждая лаборатория должна указывать в бланке результатов утверждённый в этой лаборатории референсный интервал.

  Вот почему не существует такого понятия, как единый диапазон референсных значений. При оценке результатов лабораторных исследований вашему врачу необходимо обратиться к диапазону референсных значений, который предоставит лаборатория, в который Вы проходили обследование.

  Существует несколько причин, почему результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референсных значений, даже если Вы абсолютно здоровы:

  • выход значений за пределы диапазона связан с физиологическими особенностями человеческого организма. Если врач советует сдать Вам один и тот же анализ несколько раз, есть определенный шанс, что результат будет выходить за пределы диапазона референсных значений. По биологическим причинам изо дня в день ваши показатели могут изменяться. Именно поэтому врач может попросить Вас сдать анализ повторно, чтобы затем сравнить результаты. В большинстве случаев, диагностические выводы делают не на основании единичных измерений, а по динамике изменения результатов во времени.
  • индивидуальные особенности организма также могут повлиять на ваши результаты. Референсные значения обычно вычисляют путем опытных клинических исследований большого числа людей определенных категорий, затем данные приводят к среднему значению, учитывая средние стандартные отклонения. Это всего лишь данные статистики, а не биологический закон. Поэтому бывает, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства населения и не попадают в диапазон общепринятых референсных значений.

  Как правило, подобные случаи подразумевают под собой лишь небольшое отклонение от референсных значений.

  Тем не менее, выходящие за пределы референсных значений показатели могут сигнализировать о проблемах в организме и свидетельствовать о необходимости дальнейшего обследования. Ваш врач будет оценивать результаты исследования, учитывая вашу историю болезни, физическое состояние и другие соответствующие факторы, чтобы определить, означает ли что-то серьезное отклонение вашего результата анализов от общепринятых референсных значений. Он может назначить повторную сдачу анализов или назначить дополнительные исследования. Врачу также важно сравнить результаты нынешних и предыдущих исследований, если речь идет о ситуации, когда Вы сдавали один и тот же анализ, чтобы выяснить, что же является для Вас «нормой».

  Если Вам известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, сообщите о них своему лечащему врачу. Не следует думать, что доктор мог о них догадываться самостоятельно.

  Лаборатории обычно сообщают ваши результаты анализов, указывая референсные значения для вашего возраста и пола. Затем ваш врач интерпретирует для Вас результаты, основываясь на личных знаниях о состоянии вашего здоровья и применяемой лекарственной терапии. Необходимо учитывать, что на результаты исследования может повлиять множество дополнительных факторов: употребление кофе, табака, алкоголя, витаминов, натуральных и искусственных красителей и др.; особенности вашей диеты (например, вегетарианская или мясная), стресс или беременность. Даже ваши позы, когда у Вас берут биоматериал, могут повлиять на некоторые результаты, равно как и физические нагрузки, предшествовавшие сдаче анализов.

  Например, уровень альбумина и кальция может увеличиваться при смене положения лежа в вертикальное положение.

  Интенсивные физические упражнения могут повлиять на активность ферментов креатинфосфокиназы (КФК), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Поэтому, посещение тренажерного зала накануне сдачи анализа может привести к повышению КФК. Кроме того, уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тромбоцитов может быть увеличенным у людей, которые в течение нескольких месяцев или лет активно занимаются спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой.

  Все эти факторы подчеркивают важность соблюдения правил подготовки к анализам. Важно также соблюдать указания врача при подготовке к исследованиям. Соблюдение этих простых правила даст Вам еще большую уверенность в правильности и точности полученных результатов.

  Существуют два основных заблуждения относительно результатов исследований и референсных значений:

  Заблуждение: «результат анализа, не соответствующий норме, является признаком (сигналом) заболевания».

  Реальность: Результат теста, выходящий за пределы диапазона референсных значений, лишь указывает вашему лечащему врачу на то, что ему необходимо назначить дальнейшее обследование либо повторное исследование. Не соответствующий норме результат не обязательно указывает на проблемы в вашем организме, однако врач должен понять причину такого результата.

  Вполне возможно, что ваш результат попадает в те самые 5% , когда даже у здоровых людей показатели выходят за пределы диапазона референсных значений. Кроме того, есть множество факторов, которые могли повлиять на результат исследования, который не обязательно сигнализирует о проблемах в организме. Например: высокий уровень сахара в крови, что может быть связано с питанием, а не с диабетом. Уровень липидов также может быть высок в связи с тем, что вы сдавали анализ не натощак. Высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя непосредственно перед сдачей анализов, а не признаком цирроза печени. Кроме этого, на рынке постоянно появляются новые лекарственные препараты. Это происходит быстрее, чем лаборатории могут оценить, насколько они могли бы повлиять на результаты исследований. И это не редкость, когда тот или иной препарат, вступая в определенные реакции при исследовании, влияет на конечные показатели результатов анализов.

  Иногда некоторые аномальные результаты того или иного исследования могут прийти в норму сами собой, особенно если до этого эти показатели находились на границе референсных значений.

  Поэтому в большинстве случаев, ключевым моментом в принятии решения будет оценка степени отклонения результатов вашего анализа от референсных значений. Как уже отмечалось ранее, существует немного заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования.

  Если всё-таки данные результаты исследований действительно сигнализируют о проблеме в организме, ваш врач обязательно укажет вам на это. Однако существует совсем мало заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования.

  Заблуждение: «Если все мои результаты исследований в норме, мне не о чем беспокоиться».

  Реальность: Это, конечно, хороший знак, но сам по себе некий набор исследований не является гарантией отсутствия проблем в организме. Иногда это может сопутствовать незамеченной проблеме.

  Дело в том, что при статистической обработке референсных интервалов всегда существует частичное совпадение между результатами здоровых людей и людей с заболеваниями (те самые 5% границ референсного интервала). Это значит, что результаты некоторых здоровых людей могут выходить за пределы диапазона референсных значений, также как и лабораторные показатели у некоторых людей с заболеваниями могут оказаться в пределах нормы.

  Если не попавший в референсный интервал результат вашего анализа нормализовался со временем — это хорошая новость для Вас. Однако ваш врач может провести повторные исследования через несколько дней, недель или месяцев, чтобы убедиться, что вы по-прежнему здоровы, либо зафиксировать любые важные изменения.

  И в заключение хотим напомнить, что лабораторная диагностика не претендует на место вашего врача, а лишь помогает ему принимать правильные врачебные решения. Интерпретировать результаты исследований всегда должен ваш лечащий врач с учётом вашей истории болезни. Именно врач учтет все факторы, которые могли оказать влияние на результаты ваших анализов, и сделает верное заключение о состоянии вашего организма.

  Эта подборка материалов сконцентировала в себе максимум полезной информации из данной темы о спермограмме.
  Не поленитесь, прочитайте!

  Как сдавать спермограмму?
  1) Необходимо воздерживаться от семяизвержения в течении 2-7 дней (оптмальный срок 3-4 дня).
  2) Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих лекарств (снотворные, успокоительные).
  3) Также не рекомендуется перед сдачей анализа посещать бани, сауны и принимать горячие ванны.
  Основной метод получения спермы для исследования — мастурбация.
  При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный пластиковый контейнер .
  Достоверность исследования спермы напрямую зависит как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки. Предпочтительно, чтобы контейнер со спермой был доставлен в лабораторию в течение 20-30 минут после семяизвержения.
  Необходимо на контейнере указать точное время, когда произошло семяизвержение.
  Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур.
  При транспортировке контейнер со спермой следует поместить во внутренний нагрудный карман пиджака для поддержания температуры, приближенной к температуре тела.
  Идеальные условия для забора спермы на анализ — отдельное помещение рядом с лабораторией, где впоследствии будет производиться исследование.

  Интерпретация результатов, классификация показателей эякулята

  Нормоспермия — нормальная сперма;
  Олигоспермия — снижение объема эякулята И еще .

  Основной метод получения спермы для исследования — мастурбация.
  При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный пластиковый контейнер .
  Достоверность исследования спермы напрямую зависит как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки. Предпочтительно, чтобы контейнер со спермой был доставлен в лабораторию в течение 20-30 минут после семяизвержения.
  Необходимо на контейнере указать точное время, когда произошло семяизвержение.
  Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур.
  При транспортировке контейнер со спермой следует поместить во внутренний нагрудный карман пиджака для поддержания температуры, приближенной к температуре тела.
  Идеальные условия для забора спермы на анализ — отдельное помещение рядом с лабораторией, где впоследствии будет производиться исследование.

  Лейкоциты могут прямо намекать на простатит. Надо идти к урологу. Он путем пальпации, УЗИ и сбора анамнеза поставит диагноз. А как остальные показатели спермограммы?

  Алексашка,
  Надо понять откуда лейкоциты и тем более эритроциты.
  Во-первых, записаться к урологу или к андрологу. Во-вторых, пересдать СГ.
  В-третьих, ему мазок из уретры не брали на инфекции? Это я к тому — что процедура — говорят — та еще.

  Девочки, болтовню, вопросы-ответы я буду потихоньку удалять (через пару-тройку недель). Иначе тема опять превратится в Бог знает что. Кто против — пишите

  Девочки, позвольте вставить 5 копеек человеку, который пару лет носился со спермограммами и прочими МФ

  Ангара, я бы с тобой не согласила в плане изменчивости лейкоцитов. Все остальные показатели спермограммы — да, могут меняться диаметрально.
  Что касается лекоцитов в сперме, то это все это скорее показатель наличия воспалительного процесса именно в ПРОСТАТЕ, а не где-то еще. Анализ кров — да, это показатель воспалительного процесса где-то в организме в целом.
  так вот, что хочу сказать.

  1. Алексашка, не надо мужа заранее пугать тем, что с ним страшный уролог будет делать. Во-первых, потому что все субъективно. Мой, например, в обморок от мазков из уретры не падал и вообще ничего страшно не почувствовал.
  Если заранее накрутить — точно будет бояться. А так — это секундное дело, не знает муж что это, пусть там и узнает, но уже Postfactum Ну это я утрирую, конечно.

  2. Пересдавать спермограмму, с моей т.з. пустая трата времени/нервов и денег, потому что, см. п.1 если лейкоциты есть, значит есть воспаление. И его источник , по-любому надо искать, значит топать к андрологу, а точнее урологу (более общее название) нужно обязательно!

  И вообще, Aлексашка , если показатели СГ в норме при наличии лейкоцитов, то, когда вы найдете и уничтожите источник этих лейкоцитов, то СГ станет еще круче!

  Ангара , а тебя, дорогая, рада видеть с таким количеством неделек

  Ангара ,
  с последним соглашусь на 100%, это вытекатет уже из того, что у нас с тобой — двух не-Андрологов, разные представления и понимание сути проблемы. Точнее говоря, это перенятое нами мнение двух андрологов — вашего и нашего Однако, с пересдачей не соглашусь. Следуя этой логике, нужно сдавать еще 2 раза минимум. Если в двух против одной лейкоцитов не будет, значит ок. Так как прецендент есть, я бы пошла сразу к урологу обследоваться на предмет простатиа и инфекций по любому лишним не будет

  Ну а решение все равно Алексашке принимать

  Девочки, может вы и мне что-нибудь подскажете.

  Муж сдал СГ и получилось, что у него время разжижения больше 60мин., причем в комментариинаписано, что разжижение наступило после повторного пипетирования, а также цвет беловато-желтоватый, запах спермия. Что это может значить и на что влияет?
  А еще при сравнении с нормой получается, что у него
  активноподвижных и малоподвижных 43% (при этом активноподвижных 40%),
  нормальных спермиев 40% (вместо 50)
  с нормальной морфологией 60
  паталогические формы составляют 60%
  и последнее, написано, что клетуи сперматогенеза составляют 0,5% при референсных значениях 2-4 и в комментарии добавлено, что это результат, выходящий за пределы нормы.
  Все остальное в норме.
  В ИНВИТРО был общий врач — консультант, который сказал, что вероятность зачатия есть, но ниже нормы. Нужно обследовать меня, и если у меня все в порядке, то тогда мужу идти к андрологу. Причем здесь я, мне не понятно

  Это как? 60 чего с нормальной морфологией? Миллионов? Или процентов?

  Катя Г.,
  Ну по нормам ВОЗ ведь некоторое количество лейкоцитов допустимо, т.к. они всегда есть в организме. Ну а дальше.. действительно — врача найти главное. Вы вот лечили ваше воспаления и результат потрясающий. А мы лечили лейкоциты — и что лечили, что не лечили — результат один и тот же.

  DenZa Да, у меня тоже голова закружилась
  какие-то противоречивые данные «Нормальные спермии» и «спермии с нормальной морфологией» чем, интересно отличаются? Ну да и как может быть 60 (если речь идет о процентах) % быть нормальными и 60% быть паталогическими? У них что ж, система процентного счета, состощая из 120%?
  А какая концентрация, например? А Вы точно все списали с бланка?

  Ангара
  Катя Г.
  В результате написано «С норм.морфолог.головки 60%» (я прпустила головки ). Если я правильно поняла, то получается, что нормальных 40% (норма >50%), с патологией 60% (норма 30%)

  » Дописано позже
  Концентрация 103,0млн/мл. Я не все списала, а только то, что вызвало у меня вопросы. Если нужно, могу все написать, потом же это все равно удалите?

  Да, Вы отчасти правы, по поводу 50 %. Но это по каким-то особым нормам. Я неоднокартно сталкивалась с таким в клиниках. Но более распространенный в Питере подход, в котором действительно речь идет о 15%. Я думаю раличаются методики оценки.

  Действительно, получеатся, что, по нормам вашей лаборатории у Вас несколько ниже показатель морфологии. Однако, хочу отметить, что 103 млн. концентрации — это круто М.Б. этот параметр затмит недостающие 10% морфологически годных спемотазоидов?

  Я решила выложить весь результат, может вы увидете там чего-нибудь, чего я не вижу (в скобках референсные значения, указанные лабораторией ИНВИТРО):
  Объем -5,8мл (более 2мл)
  Консистенция -вязкая (вязкая)
  Вязкость — 0,4 (до 2 см)
  Время разжижения — более 60 мин (10-30 мин), комментарий: разжижение наступило после повторного пипетирования
  цвет — беловато-желтоватый (-)
  запах — спермина (-)
  pH — 8,0 ед.pH (7.2 — 8.0)
  мутность — мутная (-)
  слизь — нет (отсутствует)
  лейкоциты -381250 кл/мл (более 1 000 000)
  концентрация сперматоз. — 103,0млн/мл (более 20 млн)
  общее количество сперматоз. — 597,40 (более 40 млн)
  «а» — 40% (более 205%)
  «b» — 3% (-)
  «a+b» — 43% (более 50%)
  «c» -12% (-)
  «d» — 45% (более 50%)
  агглютинация и агрегация — нет (отсутствует)
  нормальные сперматозоиды — 40% (более 50%)
  с норм.морфолог.головки — 60% (более 30%)
  паталогические формы — 60% (менее 50%)
  паталогия головки — 40% (-)
  паталогия шейки — 12% (-)
  паталогия хвоста — 8% (-)
  клетки сперматогенеза — 0,5% (2-4) комментарий -результат, выходящий за пределы референсных значений

  В связи со всеми этими данными у меня возникли вопросы:
  Что значат комментарии к пункту — время разжиджения и клетки сперматогинеза, а также на что это влияет?
  Как я поняла, по нормам цвет должен быть серый,тогда о чем говорит беловато-желтоватый?
  Также по нормам a+b должно быть более 50%, а получилось 43, на что это значит?

  Я что-то запуталась: морфология больше подходит к пункту «нормальные сперматозоиды» или «с нормальной морфологией головки» ?

  И еще у меня вопрос, как вы думаете, применение препарата «Витрум Тресс» может повлиять на резальтаты? (в принципе это витамины).

  Катя Г.
  А я думала, что нормы для всех одни Получается, что есть разные методы исследования и соответственно к ним разные нормы

  Получается, что СГ сдали, а что теперь с этьим делать — не пойму. Муж предлагает пересдать еще в каком-нибудь другом месте, а потом уже что-то думать. А я думаю, может с этими результатами пойти к андрологу, и там еще раз пересдать?

  Действительно, получеатся, что, по нормам вашей лаборатории у Вас несколько ниже показатель морфологии. Однако, хочу отметить, что 103 млн. концентрации — это круто М.Б. этот параметр затмит недостающие 10% морфологически годных спемотазоидов?

  источник