Роль прогестерона в первом триместре

Как влияет прогестерон на беременность?

Прогестерон – это стероидный гормон, вырабатывающийся в основном в женском организме. Он синтезируется в желтом теле и служит одной цели – подготовке к возможному зачатию ребенка. Прогестерон при беременности способствует благополучному вынашиванию плода. Нехватка гормона приводит к самопроизвольному выкидышу и иным серьезным осложнениям.

Роль прогестерона во время беременности

До наступления беременности прогестерон синтезируется желтым телом. Эта временная железа образуется сразу после овуляции во вторую (лютеиновую) фазу цикла и продолжает функционировать до очередной менструации. Задача гормона на этом этапе – обеспечить условия для возможной имплантации зародыша.

Влияние прогестерона во вторую фазу цикла:

• Подготовка слизистой оболочки матки к принятию плодного яйца. Эндометрий постепенно нарастает и утолщается, в его клетках увеличивается запас питательных веществ. Достаточная толщина эндометрия обеспечивает нормальное течение первого триместра беременности.
• Снижение иммунитета. Материнский организм воспринимает зародыш как чужеродный объект и пытается избавиться от него. Прогестерон подавляет активность иммунной системы и способствует сохранению беременности.
• Выработка секрета маточных труб для благополучного транспорта яйцеклетки в полость матки. Синтезируемая слизь также обеспечивает питание плода при продвижении по фаллопиевым трубам.

Отследить изменение уровня прогестерона можно по базальной температуре. Для этого нужно ежедневно начиная с первого дня цикла проводить измерения в прямой кишке (утром, не вставая с постели). Прогестерон и температура тела тесно связаны.

После овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) растет уровень гормона, и базальная температура повышается на 0,3-0,5 градусов. На этой отметке она и остается до окончания менструального цикла. Если беременность не наступает, концентрация прогестерона падает, и происходит отторжение слизистого слоя матки – менструация. При успешном зачатии ребенка базальная температура остается выше 37 градусов на всем протяжении первого триместра.

На ранних сроках беременности прогестерон играет такую роль:

• Снижает тонус мышечного слоя матки и препятствует выкидышу.
• Способствует развитию молочных желез и подготовке их к выработке молока.
• Повышает эластичность связок таза, помогает приспособиться организму к предстоящим родам.
• Определяет формирование доминанты беременности в головном мозге. Теперь все процессы, происходящие в организме женщины, будут подчинены одной цели – вынашиванию плода.

Влияние гормона на наступление и вынашивание беременности

Прогестерон – ключевой гормон, определяющий возможность зачатия ребенка. Он создает все условия для того, чтобы яйцеклетка могла встретиться со сперматозоидом и оплодотвориться. Прогестерон подготавливает ложе для имплантации – внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку. А также гормон способствует тому, чтобы беременность протекала благополучно – от момента зачатия до родов.

Уровень прогестерона во вторую фазу цикла должен быть 7-56 нмоль/л. Именно такая концентрация гормона позволяет женщине забеременеть. Недостаток уровня прогестерона препятствует оплодотворению, имплантации и вынашиванию плода.

В большинстве случаев женщина просто не может зачать ребенка на фоне прогестероновой недостаточности во вторую фазу менструального цикла. Даже если оплодотворение произойдет, такая беременность зачастую прерывается в ранние сроки.

Последствия отклонения уровня прогестерона и

Нормальная концентрация прогестерона определяется фазой менструального цикла:

• Фолликулярная фаза – 0,3-2,2 нмоль/л.
• Овуляторная фаза – 0,5-9,4 нмоль/л.
• Лютеиновая фаза – 7-56,6 нмоль/л.

Во время беременности максимальное скорость увеличения гормона прогестерона приходится на 7-8-ю неделю. Далее его уровень продолжает расти, но уже не так активно. Повышение прогестерона идет до 37-38 недель, после чего его концентрация в крови падает. Снижений уровень гормона сигнал скорых родов.

Нормальные значения во время гестации:

• I триместр – 9-469 нмоль/л.
• II триместр – 72-304 нмоль/л.
• III триместр – 89 – 772 нмоль/л.

Нехватка прогестерона препятствует нормальному развитию эмбриона. Такое состояние наблюдается при различных осложнениях:

• Угроза прерывания маточной беременности.
• Начавшийся выкидыш на ранних сроках.
• Регрессирующая беременность.
• Внематочная беременность.
• Плацентарная недостаточность с сопутствующей гипоксией и задержкой внутриутробного развития плода.
• Угроза преждевременных родов (после 22 недель).
• Истинное перенашивание беременности (после 41 недели).

Причины недостаточного уровня прогестерона выяснить удается далеко не всегда. Это может быть патология яичников, интерферирующие факторы, заболевания гипофиза или щитовидной железы. Гормональный дисбаланс приводит к дефициту прогестерона, что ведет за собой ряд патологических изменений.

Вторая фаза цикла получается неполноценной, организм женщины не может подготовиться к зачатию ребенка. Вынашивание плода оказывается под угрозой, и без медикаментозной поддержки не обойтись.

Избыток прогестерона также является неблагоприятным симптомом. Повышений уровень гормона указывает на причины:

• Киста желтого тела – доброкачественное опухолевидное образование яичника.
• Патология плаценты, приводящая к нарушению питания плода и задержке его развития.
• Заболевания почек, при которых снижено выведение гормона из организма.

Высокий уровень прогестерона может привести к прерыванию беременности.

Некоторый рост прогестерона отмечается при многоплодной беременности после 16 недель, однако у части будущих мам уровень гормона остается в пределах нормы.

Как сдать анализ?

Вне беременности анализ крови на определение гормона назначается в таких ситуациях:

• Нарушения менструального цикла.
• Дисфункциональные маточные кровотечения.
• Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев.
• Невынашивание беременности – повторные самопроизвольные выкидыши.

Анализ крови на прогестерон сдается на 21-22-й день цикла. Эта тактика будет верна только в том случае, если от одной менструации до другой проходит примерно 28 дней. Если цикл у женщины нерегулярный, важно предварительно высчитать дату овуляции, а затем отсчитать от нее 7-8 дней. Этот день и будет оптимальным временем для обследования.

При беременности рутинное определение прогестерона не проводится. Врач может назначить забор крови в таких ситуациях:

• Угроза прерывания беременности на основании жалоб женщины (боль внизу живота, кровянистые вагинальные выделения) или данных УЗИ.
• Признаки плацентарной недостаточности и задержки развития плода.
• Диагностика истинного перенашивания беременности после 41-й недели.

При нормальном течении гестации исследование не проводится.

Забор крови происходит строго натощак утром с 8 до 14 часов. Материал на исследование берется из вены. Накануне теста рекомендуется воздержаться от курения и приема алкоголя, избегать психических и физических нагрузок.

Расшифровка анализа проводится только врачом. Снижение или повышение гормона – это еще не диагноз. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выяснить причину таких отклонений и подобрать верную тактику лечения.

Можно ли забеременеть с низким уровнем прогестерона?

В медицине известны случаи, когда женщине удавалось зачать с дефицитом прогестерона и родить в срок здорового ребенка. Предполагается, что в какой-то момент факторы, влияющие на концентрацию гормона, перестали действовать, и наступила беременность.

Но вероятность зачатия ребенка в этой ситуации крайне низка. Даже если плодное яйцо закрепится в полости матки, существует большой риск прерывания беременности на ранних сроках.

Низкий прогестерон – показание для медикаментозной коррекции. Прием гормонов позволяет восстановить менструальный цикл и помогает подготовиться к беременности. Важно также найти причину патологии, чтобы избежать развития осложнений.

Методы лечения прогестероновой недостаточности

Несколько лет назад препараты на основе прогестерона назначались практически каждой женщине, пришедшей к врачу с признаками угрожающего или начавшегося выкидыша. Считалось, что при такой патологии гормональная поддержка необходима. Эта тактика обозначалась как сохраняющая терапия. Чаще всего назначался Дюфастон или Утрожестан – аналогов прогестерона, способствующих повышению его уровня в организме.

Сегодня акушерская практика пересмотрена, и гинекологи уже не столь активно назначают гормональные препараты. Прием прогестерона нужен в двух ситуациях:

• Недостаточность лютеиновой фазы. Патология должна быть диагностирована до беременности. В данных обстоятельствах у женщины отмечается нехватка собственного прогестерона, и его необходимо добавить извне. Прием препарата рекомендуется до 16 недель. Во втором триместре созревает плацента. Он начинает вырабатывать прогестерон, и необходимость в медикаментах отпадает.
• Беременность после ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении зачатие происходит в пробирке. У женщины не случается собственной овуляции, и желтое тело не образуется. Прогестерон не вырабатывается в нужном объеме, и для сохранения беременности необходим прием препаратов.

В остальных ситуациях гормональная поддержка редко проводится. Если угроза выкидыша вызвана дефектом плодного яйца, скорее это показания к аборту. Патология системы гемостаза и воспалительные процессы в полости матки также не лечатся прогестероном.

На этапе зачатия ребенка использования гестагенов во вторую фазу цикла могут не применяться. Теперь врач сначала пытается вычислить дату овуляции и только потом назначает выбранный препарат. Эта схема оправдана, ведь раннее применение прогестерона грозила подавлением овуляции, а значит, и беременность в таком случае не наступала.

Подбор лекарственного препарата и схемы его использования проводится специалистом. Прием гормонов без назначения врача недопустимо. Важно не забывать и о немедикаментозных методах коррекции гормонального фона:

• Рациональное питание.
• Прием витаминов в зимне-весенний период.
• Адекватная двигательная активность.
• Коррекция режима дня: полноценный сон и отдых.
• Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
• Грамотный подбор контрацепции.
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Такие меры снижают риск развития гормонального дисбаланса и способствуют сохранению репродуктивного здоровья.

источник

Норма прогестерона во время беременности на ранних сроках

В период беременности в женском организме происходит гормональная перестройка. У будущих мам могут колебаться показатели прогестерона, из-за чего возникнет угроза самопроизвольного аборта либо патологии в развитии плода.

Предотвратить неприятные последствия удастся благодаря грамотной коррекции, предусматривающей приём специальных препаратов, содержащих искусственный или натуральный, микронизированный прогестерон.

Заключение

1. Прогестерон необходим для успешного зачатия, вынашивания и рождения ребёнка.
2. Определить уровень гормона можно благодаря гемотесту.
3. При снижении концентрации прогестерона беременным проводят медикаментозную коррекцию.
4. На фоне приёма препаратов могут возникать побочные эффекты, поэтому вся терапия должна проводиться под контролем гинеколога.

Зачем нужен прогестерон

Прогестерон представляет собой гормон стероидной группы, принимающий активное участие в важных процессах в организме женщин и мужчин. Например, он оказывает содействие мозгу, выступая в роли нейростероида.

Но также прогестерон участвует в работе репродуктивной системы, обеспечивая благополучную фиксацию на стенках матки эмбриона, нормальное течение беременности, предотвращение самопроизвольного аборта.

Внимание! Гормон отвечает за регулирование менструальных циклов. Если у женщины будет низкий уровень прогестерона, то могут наблюдаться большие проблемы с беременностью. Зачатие не произойдёт по причине отсутствия овуляции.

Прогестерон также выполняет следующие функции:

• влияет на красоту, что крайне важно для женской аудитории;
• обеспечивает здоровье и эластичность кожных покровов;
• тормозит либо, напротив, ускоряет возрастные изменения в организме;
• обеспечивает мужчинам и женщинам сексуальное влечение и т. д.

Как определяется количество прогестерона

Чтобы узнать, какой у беременной в крови уровень прогестерона, необходимо провести лабораторные исследования. Для анализа пациентке придётся сдать кровь, которую специалисты будут изучать, применяя методику ИФА.

Сколько прогестерона должно быть в норме

Уровень гормона в крови беременных вычисляют лаборанты, используя несложную формулу. Полученный показатель в нг/мл умножается на 3,18 (для каждого триместра есть своя норма):

1. Овуляция – от 0,8 до 3,0.
2. Первый – от 11,2 до 90,0.
3. Второй – от 25,6 до 89,4.
4. Третий – от 48,4 до 422,5.

Дефицит прогестерона что это и почему

Недостаточное количество гормона приводит к таким последствиям:

• проблемы при имплантации оплодотворённой яйцеклетки;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• недостаточность жёлтого тела и т. д.

Высокие цифры прогестерона, о чём говорят они

При завышенных показателях гормона у женщины обычно выявляется двойня, тройня. Наличие близнецов можно определить уже с 15-ой недели, так как в этот период каждый плод обзаводится индивидуальной плацентой.

Внимание! Повышенная концентрация прогестерона может свидетельствовать о развитии опухолевых процессов. Выявленный в начале беременности аномальный показатель свидетельствует о возникновении заноса (пузырного).

Симптомы нехватки

Заподозрить снижение концентрации прогестерона женщина может по характерной симптоматике:

• низкая температура (градусник вставляется в прямую кишку);
• отложение жировой прослойки в области живота;
• болезненные месячные;
• скачки настроения;
• вялость, усталость;
• нарушение сна;
• повышенная жирность волос;
• появление прыщей, пигментных пятен;
• отёчность и т. д.

Внимание! У беременных снижение уровня прогестерона проявляется в виде скудных кровянистых выделений, маловодии/многоводии, поясничных болей.

Переизбыток гормона можно заподозрить по симптомам:

• мигрень;
• сильная усталость;
• снижение остроты зрения;
• апатия;
• тошнота/рвотные позывы;
• выпадение волос;
• стремительный набор веса и т. д.

Что делать, если упал прогестерон

Особую опасность снижение концентрации гормона несёт беременным женщинам. Когда это происходит в первом триместре, то существует большая вероятность выкидыша. Чтобы избежать печальных последствий пациенткам проводится медикаментозная коррекция уровня прогестерона.

Как исправить дефицит и избыток прогестерона

Для увеличения концентрации гормона беременным назначаются специальные медикаменты:

1. Таблетки Эндометрина, Дюфастона, Утроежстана.
2. Витаминно-минеральные комплексы, включающие В6, цинк, магний.
3. Спазмолитики, например, таблетки Папаверина, Но-шпы.
4. Корректируется питание. Отказ от жирной и жареной пищи, сдобы, кондитерских изделий. Ограничивается количество углеводов и белков. Предпочтение следует отдавать шпинату, молочным продуктам, тыквенным семенам, скумбрии.

Внимание! При высокой концентрации прогестерона беременным терапия не проводится.

Пациенткам рекомендуется принимать успокоительные средства, натуральные слабительные, прогулки на свежем воздухе, нормализацию сна и отдыха. Во втором триместре могут прописывать препараты Курантил и Актовегин, спазмолитики, витамины группы В.

Опасно ли принимать прогестерон

Любые лекарственные средства нужно применять только по врачебным назначениям. Что касается препаратов прогестерона, то при высокой концентрации гормона существуют определённые риски в течение первых четырёх месяцев беременности:

• пороки развития плода;
• выкидыш;
• нарушение питания плодного яйца.

Гемотест на прогестерон при беременности

При возникновении подозрений на проблемы с беременностью пациенткам назначается специальный тест. С его помощью гинекологам удаётся определить, существуют ли какие-то реальные угрозы развивающемуся плоду.

Гемотест назначается при таких патологических состояниях:

• продолжительный приём гормоносодержащих препаратов;
• перенесённый выкидыш;
• сделанное ранее ЭКО;
• появление кровянистых выделений, болезненных ощущений в нижней части брюшины.

Как сдавать анализ

В лабораторию нужно отправляться утром, на голодный желудок. Последний приём пищи перед забором биологического материала должен быть не позже 9-ти часов. Запрещается принимать алкоголесодержащие напитки, лекарственные средства (кроме жизненно необходимых).

Внимание! При планировании беременности анализ сдаётся на 21-23 д. менструального цикла, при скудных месячных забор биологического материала осуществляется с 15-го дня.

Причины, почему не растёт

Если у беременной женщины не повышается в крови концентрация прогестерона, значит, у неё происходят патологические процессы:

• замер плод;
• угроза выкидыша;
• нарушение формирования плаценты;
• внематочная беременность.

Чем грозит, если падает в первом триместре

Если у будущей мамочки начнёт снижаться концентрация гормона, то ей придётся столкнуться с угрозой выкидыша, сопровождающейся характерной симптоматикой:

• мажущими выделениями;
• болезненными ощущениями в нижней части брюшины;
• общей слабостью;
• головокружением;
• тяжестью внизу живота и т. д.

Препараты прогестерона при беременности

Такой категории пациенток гинекологи прописывают уколы/таблетки:

Уколы на ранних сроках

Внутримышечные инъекции прогестерона показаны беременным при угрозе самопроизвольного аборта. С их помощью удаётся снизить маточный тонус, предотвратить развитие процесса отторжения эмбриона.

Таблетки

Клинические исследования подтвердили безопасность Дюфастона и Утрожестана, поставляемых в аптечные сети в таблетированной форме. Их прописывают при таких патологиях:

• угрозе выкидыша;
• хроническом невынашивании;
• искусственном оплодотворении;
• иммунной форме бесплодия;
• низкой концентрации гормона.

Влияние на плод

Если пациентка будет принимать прогестерон в назначенной гинекологом дозировке, то развивающийся эмбрион не пострадает. Такие препараты, например, Дюфастон, Утрожестан, помогают сохранять беременность.

Побочные эффекты

Каждое лекарственное средство обладает противопоказаниями и способно провоцировать развитие неприятной симптоматики и осложнений. Препараты прогестерона также имеют ряд противопоказаний:

1. Заторможенность.
2. Появляется мигрень.
3. Повышается сонливость.
4. Начинает кружиться голова.
5. Кожные покровы могут приобретать желтушность.
6. Возникают аллергические реакции.
7. Появляется жжение, зудение во влагалище.
8. Наблюдаются выделения маслянистой структуры.

Симптомы передозировки

При превышении допустимой дозы прогестерона у пациенток будет проявляться неприятная симптоматика:

• тошнота;
• головокружение;
• сильная слабость;
• рвотные позывы.

Внимание! При передозировке необходимо снизить количество прогестерона. Чтобы предотвратить неприятные последствия врачи рекомендуют лекарство принимать перед сном.

Как проходит отмена

Самостоятельно беременные не должны прекращать приём прогестерона. Под контролем специалистов постепенно снижается дозировка. Изначально каждые три-пять дней уменьшается суточная порция на половину таблетки. При этом гинекологи контролируют такие моменты:

• состояние плаценты;
• тонус матки;
• положение плода.

Внимание! В период отмены прогестерона, беременные женщины должны регулярно сдавать кровь, для определения уровня гормона и проходить аппаратное УЗИ-обследование. Такие меры принимаются для своевременного выявления угрозы выкидыша.

Как ещё регулируется беременность на начальном этапе

В период вынашивания плода, в частности, на ранних стадиях, уровень гормонов начинает активно колебаться. У такой категории пациенток фиксируются разнообразные изменения:

• отсутствуют менструальные выделения;
• работа гипофиза становится более интенсивной, благодаря чему подавляется процесс генерации ЛГ и ФСГ;
• не происходит вызревания половых клеток;
• повышается выработка пролактина, который нужный для генерации грудного молока.

Внимание! Уровень элементов, необходимых для функциональности надпочечников и щитовидки, постепенно повышается. Их нормальная концентрация гарантирует здоровое развитие эмбриона, не осложнённое вынашивание и своевременно рождение.

ХГЧ и ранний период беременности

На ранней стадии бывает сложно определить наличие беременности, в том числе и многоплодной. Для подтверждения или опровержения диагноза пациенткам назначается анализ ХГЧ. Полученный результат позволит выявить наличие беременности и рассчитать срок с точностью до недели.

Внимание! Показатель ХГЧ позволяет специалистам определить, есть ли у плода какие-либо отклонения в развитии. Но также анализ помогает выявить внематочную беременность, благодаря чему для пациенток существенно снижаются риски разрыва фаллопиевых труб и летального исхода.

Подробнее об эстрадиоле

Это вещество, генерируемое яичниками, отвечает за формирование в женском организме:

• половой системы;
• сексуального влечения;
• очертаний фигуры;
• менструального цикла.

В период беременности организм женщины нуждается в эстрадиоле, поэтому к процессу генерации гормона присоединяется плацента. Элемент содействует планомерному росту тела матки, обеспечивает полноценную циркуляцию крови, необходимую для питания эмбриона.

Если до или в начале беременности пациентка набрала лишний вес, то в процессе генерации эстрадиола будут принимать участие и жировые ткани.

Колебания показателей вещества могут стать причиной патологических процессов:

1. Понижение. Проблемы с оболочкой плода, нарушение питания, нехватка кислорода, самопроизвольное прерывание беременности.
2. Повышение. Усиливается нервная возбудимость.

Какие гормоны нужно контролировать

Параллельно прогестерону беременные женщины должны сдавать кровь для контроля уровня:

• эстриола (свободного);
• пролактина;
• ингибина (А);
• лактогена (плацентарного);
• инсулина;
• гормонов щитовидки Т4, Т3, ТТГ;
• тестостерона.

источник