Широкоцитоплазменные лимфоциты в крови у детей

Что такое широкоцитоплазменные лимфоциты в крови ребенка

Широкоплазменные лимфоциты называют атипичными мононуклеарами. Они являются молодыми клетками, их присутствие в анализе означает, что в организм попала инфекция. В этом случае начинается борьба с вирусом. Происходит увеличение уровня атипичных мононуклеаров. При проведении анализов выясняется, что они составляют более 10%. Такие показатели являются подтверждением, что происходит развитие инфекции. Специалисты называют этот процесс мононуклеозом, но необходимо выявить причины его возникновения.

При посещении медицинского учреждения для диагностики или прохождения медицинского осмотра делают анализ крови. Этот метод позволяет распознать природу заболевания и определить его возбудителя. Атипичные лимфоциты в крови могут находиться в небольшом количестве у здорового человека. В идеале они будут вообще отсутствовать, это считается нормой. Если их количество довольно увеличенное, это означает необходимость полного обследования и выявления очага болезни.

Нормальное количество широкоплазменных лимфоцитов в крови не должно превышать шестой части от всего количества лимфоцитов.

Организм реагирует увеличением атипичных мононуклеаров:

при аутоиммунных болезнях;
в случае образования злокачественных опухолей;
в результате ВИЧ;
при болезнях крови;
на передозировку лекарственными препаратами.

При проведении анализа крови проводится расчет по специальной формуле и выделяется количество атипичных лимфоцитов в крови. Еще их могут называть вироцитами. Нормальные показатели составляют 35% лимфоцитов от общего состава крови. Моноциты не должны превышать 6%. В детском возрасте эти показатели могут быть выше, но это принято считать нормальным. Атипичные лимфоциты в организме могут опускаться ниже нормы.

при использовании препаратов, которые блокируют рост;
при туберкулезе;
в случае анемии;
при болезнях крови и отравлениях;
при остром течении инфекционных болезней.

Атипичные лимфоциты в крови могут обнаружиться у пациентов любом в возрасте. Но в 8 или 9 лет у детей это явление встречается довольно часто. Попадание инфекции в организм происходит различными путями. Это может быть, например, и воздушно-капельный способ, в любом случае нужно установить причины отклонений от нормы. Младенцы же редко подвержены увеличению мононуклеаров.

Вироциты предназначены для выполнения определенных функций в организме:

Проводят очищение крови от инфекции и бактерий.
Оповещают организм о проникновении в него вируса.

При нормальной работе организма и отсутствии в нем вредных микроорганизмов вироциты также будут отсутствовать. Обнаружить их наличие можно только при проведении лабораторного анализа. Если их больше 10%, можно говорить о стремительном развитии сложной болезни.

Если у пациента были выявлены отклонения от нормы, обязательно нужно пройти обследование и получить консультацию у специалиста.

Показаниями к проведению общего анализа крови могут быть:

повышенная температура тела;
увеличенная в размерах печень;
ухудшение общего самочувствия длительный период.

Для определения природы вируса проводятся специальные исследования. Врач совмещает полученные анализы, характерные симптомы, в результате может поставить диагноз и выявить причины отклонений в данных.

Поводом для проведения анализа крови на мононуклеары могут быть признаки мононуклеоза. Обязательно проверяют Т-лимфоциты и выявляются любые изменения. Определяется общее количество лейкоцитов в крови. Этим способом также можно установить эффективность проводимого лечения.

При превышении показателей мононуклеаров больному ставят диагноз «мононуклеоз». Это означает, что в организме пациента присутствует вирус Эпштейна-Барр. Инкубационный период составляет около 2 месяцев.

При этом будут проявляться такие симптомы:

отмечается повышенная температура тела;
затрудняется дыхание носом;

при прощупывании значительно увеличена печень;
становится увеличенной селезенка.

Но эти симптомы не всегда появляются, поэтому нужно проводить анализ крови. Если болезнь переходит в хроническую форму, лимфатические узлы будут очень увеличены. Так может длиться несколько месяцев, и это может послужить причиной развития сложной патологии. На этом фоне иногда возникают интоксикации организма.

Лечение мононуклеоза происходит в комплексе:

Назначают прием комплекса витаминов.
В терапию включают глюкокортикостероидные препараты.
Важно соблюдать диетическое питание.

Применять антибактериальные препараты не имеет смысла потому, что они не смогут побороть вирус. При отсутствии специального лечения могут развиваться неврологические заболевания, менингит или энцефалит.

Анализируя все эти факторы, можно сказать, что атипичные лимфоциты в крови являются своеобразными индикаторами и помогают своевременно выявить серьезные проблемы со здоровьем.

Атипичные мононуклеары, или широкоплазменные лимфоциты, – молодые клетки, которые появляются в организме, если попала инфекция или вирус, в результате чего развивается инфекционное заболевание. Уровень широкоплазменных лимфоцитов в крови определяется с помощью общего анализа крови. При отклонениях в здоровье их число увеличивается до 10%. Это лишний раз подтверждает, что в организм попала инфекция и развивается патологический процесс. Специалисты называют такое явление мононуклеозом. Подобные показатели несут угрозу для здоровья, поэтому необходимо срочно сдать анализы, которые определят, с чем связана лабораторная картина результатов исследования и какое лечение уместно.

Структура ядра широкоцитоплазменной кровяной клетки

При общем анализе сдают кровь, по которой определяют, насколько повышены лимфоциты и с чем такие показатели связаны, какая инфекция прогрессирует. Широкоцитоплазменные ядра находятся в организме здорового человека, однако их количество не превышает норму. Если человек здоров и иммунная система в порядке, то таких ядер вообще нет.

Но если они выявляются и превышают норму, то срочно необходимо пройти обследование и сдать анализы, так как вирус или инфекция могут быть опасными.

Врачи при обследовании говорят, что резкое повышение широкоплазменных ядер происходит:

при серьезных инфекционных заболеваниях, которые полностью или частично ослабляют иммунную систему (ветряная оспа, коклюш, краснуха);
если в организме развиваются злокачественные опухоли;
если больной заражен ВИЧ, при котором ослабевает иммунная система и разрушаются лимфоциты, а уровень этих телец превышает норму;
если переливание крови прошло неудачно или наблюдаются заболевания кровеносной системы (анемия, лейкемия);
в результате частого применения лекарственных препаратов, которые не назначены специалистами или на них аллергическая реакция, разрушающая ядро здоровых клеток.

Повышенные атипичные лимфоциты у ребенка вследствие развития инфекционного мононуклеоза

При сдаче анализов крови лаборантами определяется, имеет ли лимфоцит патологическое строение ядра и уровень этих клеток в крови, высчитывается, насколько он отличается от нормы. Нормальный показатель лимфоцитов в крови составляет 35%, но они не должны повышаться более чем на 6%, так как это означает попадание инфекции в организм или размножение вирусов, разрушающих здоровое ядро лимфоцитов.

У детей показатели лимфоцитов могут увеличиваться, однако для их возраста это принято считать нормой, так как их иммунная система не сформированы, чтобы вырабатывать антитела и бороться с заболеваниями.

Атипичные лимфоциты могут опускаться ниже нормы, однако это не несет угрозы для здоровья.

Уровень широкоплазменных лимфоцитов опускается ниже нормы, если имеются заболевания:

туберкулез, который прогрессирует и нарушает работу дыхательных путей (особенно хронический);
анемия, при которой снижается уровень гемоглобина в крови и из-за этого увеличивается широкоплазменная клетка;
при серьезных инфекционных и вирусных заболеваниях, которые прогрессируют и со временем нарушают нормальное функционирование организма.

Увеличение атипичных лимфоцитов происходит у людей в любом возрасте, начиная с детского. У детей организм не достаточно окреп, и иммунная система не способна вырабатывать специальные клетки, которые помогут бороться с инфекциями и бактериями. Вирус попадает в организм разными способами, но чаще всего воздушно-капельным путем или через кровь, если делается переливание или имеются открытые раны.

Общий анализ крови поможет определить наличие патологических составляющих

Инфекционный мононуклеоз развивается у детей в любом возрасте, но чаще всего до 10 лет. Ребенок проводит больше времени в закрытом помещении, в детском саду или в школе, а там вероятнее всего подхватить инфекцию или вирус. У детей плохо вырабатываются клетки антител, которые способны бороться с инфекциями и вирусами, поэтому в детском возрасте вероятнее всего подхватить инфекционный мононуклеоз. Такое заболевание развивается в слюне человека, а передается такими способами:

при поцелуе, так как человеку передается слюна, а вместе с ней и бактерии мононуклеоза;
при чихании и кашле бактерии распространяются, особенно в закрытом помещении, где много людей и детей;
при использовании общей посуды и средств гигиены (полотенце, мыло, зубная щетка).

Специалисты заметили, что мальчики в детстве болеют таким инфекционным заболеванием намного чаще, чем девочки.

Мононуклеоз поражает организм в осенне-зимний период и весной, так как происходит перемена погодных условий, и бактерии размножаются активнее.

Изначально пораженные мононуклеозом люди могут не ощущать симптомов, однако они являются носителями вируса и представляют опасность для других. Вирус попадает в организм через слюну или дыхательные пути, инкубационный период длиться 5-15 дней, а может и больше, зависит от организма и иммунной системы.

Как передается инфекция от человека к человеку

Если ребенку пришлось контактировать с больным мононуклеозом, то родителям необходимо обратить внимание на симптомы и самочувствие малыша.

Если признаки не проявляются и не беспокоят, это значит, что ребенок не заражен или иммунная система поборола инфекционное заболевание.

Мононуклеоз определить можно по наличию таких симптомов:

лихорадка и повышение температуры тела до 38°С, что связано с тем, что лимфоциты повышаются, и процесс кровообращения происходит гораздо быстрее;
сонливость, потливость и слабость, которая беспокоит на протяжении инкубационного периода и развития заболевания;
головная боль, тошнота и боли в горле, которые интенсивно проявляются при проглатывании пищи или при напряжении голосовых связок.

Если вовремя не взяться за лечение симптомов, то заболевание прогрессирует и проявятся такие признаки:

сильные боли в горле и развитие ангины, которая может перерасти в гнойную форму;
увеличение печени и почек, так как из-за повышенного уровня лимфоцитов на эти органы большая нагрузка;
увеличение лимфатических узлов и появление сыпи, которая распространяется по всему телу.

Признаки развития мононуклеоза

При мононуклеозе сдается общий анализ крови, по которому определяют, какое лечение уместно. В основном назначают такие методы лечения:

применение медицинских средств и антибиотиков: Ибупрофен, Парацетамол, Имудон;
если есть расстройства печени и почек, то назначают препараты, которые улучшают работу этих органов;
назначают специальную диету и употребление фруктов, которые богаты железом (яблоки, смородина, свекла, гранат и прочие).

Продукты, содержащие большое количество железа

Лечение назначается в зависимости от показателей анализов и от того, нет ли аллергической реакции на препараты, которые выписывают врачи для восстановления иммунных клеток и выработки антител. Если такое лечение не подходит или не помогает, то проводится полное медицинское обследование и специальные процедуры, которые помогают восстановить прежний уровень лимфоцитов в крови.

Широкоплазменные лимфоцитарные клетки — сигнал, предупреждающий о развитии патологических процессов. Именно они помогают определить вероятность поражения организма инфекционными и вирусными заболеваниями и предотвратить их развитие. Подробней узнать о лимфоцитах можно из видеоролика, представленного ниже.

О том, что это за болезнь, как она протекает и лечится и посвящена данная статья. Мононуклеоз – это острое вирусное расстройство (Код по МКБ 10: B27), которое сопровождается увеличением селезенки и печени, нарушением работы ретикулоэндотелиальной системы, изменением лейкоцитов и лимфаденопатией.

Что за болезнь мононуклеоз, как указывает Википедия, впервые рассказал миру в 1885 году русский ученый Н.Ф. Филатов и первоначально назвал ее идиопатическим лимфаденитом. В настоящий момент известно, что ее вызывает вирус герпеса 4-го типа (вирус Эпштейна-Барра), оказывающий влияние на лимфоидную ткань.

У большинства родственников и у самих заболевших зачастую возникают вопросы: «На сколько заразен мононуклеоз, заразен ли он вообще и как можно заразится?» Инфекция передается воздушно-капельным путем, изначально закрепляется на эпителии ротоглотки, а потом попадает в регионарные лимфоузлы после транзита через кровяное русло. Вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, а при понижении естественных защитных сил заболевание способно рецидивировать.

Что такое инфекционный мононуклеоз и как лечится у взрослых и у детей более подробно можно узнать после прочтения данной статьи полностью.

Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом?» Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.

Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра циркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом. При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также при чихании, кашле, поцелуях, использовании общей посуды.

Инфекционный мононуклеоз у детей, фото

Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других. Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.

Вирусные частицы проникают в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период имеет среднюю продолжительность 5-15 суток. В ряде случаев, как сообщает интернет-форум и некоторые пациенты, он может длиться до полутора месяцев (причины этого явления неизвестны). Мононуклеоз является достаточно распространенным заболеванием: до 5-летнего возраста более половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра, однако у большинства он протекает без серьезной симптоматики и манифестации заболевания. Инфицированность среди взрослого населения колеблется в разных популяциях в пределах 85-90% и лишь у некоторых пациентов данный вирус проявляется симптомами, на основании которых ставят диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможно возникновение следующих особых форм заболевания:

атипичный мононуклеоз – его признаки у детей и взрослых связаны с более сильной выраженностью симптомов, чем обычно (например, температура может подниматься до 39,5 градусов или заболевание может протекать вовсе без температуры); диета должна быть обязательным компонентом лечения при этой форме из-за того, что атипичный мононуклеоз обладает склонностью вызывать тяжелые осложнения и последствия у детей;
хронический мононуклеоз, описанный в одноименном разделе, рассматривается как последствия ухудшения работы иммунной системы больного.

У родителей часто возникает вопросы о том, сколько держится температура при описываемой инфекции. Длительность данного симптома может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: от нескольких дней до полутора месяцев. При этом вопрос о том, принимать при гипертермии антибиотики или нет, должен решать лечащий врач.

Также достаточно распространенный вопрос: «принимать Ацикловир или нет?» Ацикловир входит во многие официально утвержденные схемы лечения, однако последние исследования доказывают, что такое лечение не влияет на течение заболевания и никак не улучшает состояние заболевшего.

Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз». Видео от Комаровского:

У лиц старше 35 лет данное заболевание развивается редко. Зато атипичные признаки болезни и хронический мононуклеоз, имеющие потенциально опасные последствия, наоборот, встречаются в процентном соотношении чаще.

Лечение и симптомы у взрослых принципиальных отличий от таковых у детей не имеют. Более подробно о том, чем лечить и как лечить у взрослых, описано ниже.

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, сыпь, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает першение в горле, субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, заложенность носа, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза, при котором наблюдается:

увеличение в размерах печени и селезенки;
сыпь на теле;
зернистость и гиперемия окологлоточного кольца;
общая интоксикация;
увеличение лимфоузлов.

Сыпь при мононуклеозе, фото

Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и лихорадкой, и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики, сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие аллергии, так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит, возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот». Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии.

Вирусный мононуклеоз у лиц старше 25-30 лет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия. Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и системную красную волчанку, поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

Симптомы больной селезенки у человека:

увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первые 15-30 дней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

потемнение в глазах;
тошнота и рвота;
вспышки света;
слабость;
головокружение;
усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.

При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.

Продолжительное персистирование вируса в организме редко проходит бессимптомно. Учитывая, что при скрытой вирусной инфекции возможно появление самых разнообразных болезней, нужно четко выделить критерии, позволяющие диагностировать хронический вирусный мононуклеоз.

Симптомы хронической формы:

перенесенная в течение полугода тяжелая форма первичного инфекционного мононуклеоза или ассоциированная с большими титрами антител к вирусу Эпштейн-Барра;
увеличение содержания частиц вируса в пораженных тканях, подтвержденное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с антигеном возбудителя;
подтвержденное гистологическими исследованиями поражение некоторых органов (спленомегалия, интерстициальная пневмония, увеит, гипоплазия костного мозга, персистирующий гепатит, лимфаденопатия).

С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:

анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра;
биохимический и общий анализы крови;
УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки.

Основными симптомами заболевания, на основании которых ставят диагноз, являются увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, гепатоспленомегалия, лихорадка. Гематологические изменения являются вторичным признаком болезни. Картина крови характеризуется повышением СОЭ, появлением атипичных мононуклеаров и широкоплазменных лимфоцитов. Однако следует учитывать, что указанные клетки могут появляться в крови только спустя 3 недели после инфицирования.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить острый лейкоз, болезнь Боткина, ангину, дифтерию зева и лимфогранулематоз, которые могут иметь похожие симптомы.

Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?

Широкоплазменные лимфоциты у ребенка, фото

Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.

Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.

Мононуклеары в общем анализе крови появляются преимущественно при вирусном мононуклеозе. Атипичные мононуклеары в крови представляют собой большие клетки с разделенной границей цитоплазмой и большим ядром, содержащим мелкие ядрышки.

Мононуклеары в крови у ребенка, фото

Таким образом специфическим признаком для описываемого заболевания является только появление атипичных мононуклеаров, а широкоплазменных лимфоцитов при нем может и не быть. Стоит помнить также что мононуклеары могут быть симптомом и иных вирусных заболеваний.

Для максимально точной постановки диагноза в затруднительных случаях используют более точный анализ на мононуклеоз: изучают значение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра или назначают исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (у детей или у взрослых имеет сходные параметры оценки) крови с указанным относительным количеством атипичных мононуклеаров позволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Также пациентам с мононуклеозом назначают ряд серологических исследований на предмет выявления ВИЧ-инфекции (кровь на ВИЧ), так как она может провоцировать увеличение концентрации мононуклеаров в крови. При выявлении симптомов ангины рекомендуется посетить ЛОР-врача и провести фарингоскопию для определения этиологии расстройства.

Если в семье находится инфицированный вирусным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи будет сложно из-за того, что после полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус в окружающую среду и остается его носителем на всю оставшуюся жизнь. Поэтому в помещении больного в карантин нет необходимости: если остальные члены семьи не инфицируются в период болезни родственника, с большой долей вероятности можно сказать, что заражение произойдет позднее.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, а также симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых не имеют принципиальных различий. Подходы и препараты, используемые для терапии в большинстве случаев идентичны.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра

Специфического лечения описываемого заболевания не существует, нет также и общей схемы лечения или противовирусного препарата, который смог бы эффективно бороться с вирусом. Как правило заболевание лечится в амбулаторно, в тяжелых клинических случаях пациента помещают в стационар и назначают постельный режим.

К показаниям к госпитализации относятся:

развитие осложнений;
температура выше 39,5 градусов;
угроза асфиксии;
признаки интоксикации.

Лечение мононуклеоза проводится по следующим направлениям:

назначение жаропонижающих препаратов (для детей используются Парацетамол или Ибупрофен);
использование местных антисептических лекарств для лечения мононуклеозной ангины;
локальная неспецифическая иммунотерапия препаратами ИРС 19 и Имудон;
назначение десенсибилизирующих средств;
витаминотерапия;
при обнаружении поражения печени рекомендуют желчегонные препараты и гепатопротекторы, назначается специальная диета (лечебная стол-диета №5);
возможно назначение иммуномодуляторов (Виферон, Анаферон, Имудон, Циклоферон) совместно с противовирусными лекарствами для получения наибольшего эффекта;
антибиотики при мононуклеозе (таблетки Метронидазола) назначаются, как профилактика развития микробных осложнений при наличии интенсивного воспаления ротоглотки (пенициллиновый ряд антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не назначается из-за высоко вероятности появления тяжелой аллергии);
во время приема антибиотиков совместно используют пробиотики (Наринэ, Аципол, Примадофилус);
в случае развития тяжелой гипертоксической формы болезни при риске асфиксии показан 7-дневный курс Преднизолона;
при выраженном отеке гортани и развитии сложностей с дыханием рекомендуется постановка трахеостомы и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких;
если диагностируется разрыв селезенки, проводится спленэктомия в экстренном порядке (последствия разрыва селезенки без оказания квалифицированной помощи могут быть летальные).

Пациентам, переболевшие вирусным мононуклеозом, как правило, приписывают благоприятный прогноз.

Своевременное прогнозирование мононуклеоза

Стоит отметить, что основным условием отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий является своевременное обнаружение лейкозов и постоянное наблюдение за изменением показателей крови. Также, чрезвычайно важно следить за самочувствием больных до момента их полного выздоровления. В ходе научных исследований выявлено:

температура тела выше 37,5 градусов сохраняется приблизительно в течение несколько недель;
симптомы ангины и боли в горле сохраняются на протяжении 1-2 недель;
состояние лимфатических узлы нормализуется в течение 4 недель с момента манифестации заболевания;
жалобы на сонливость, усталость, слабость могут выявляться еще в течение 6 месяцев.

Переболевшие взрослые и дети нуждаются в регулярном диспансерном обследовании на протяжении полугода-года с обязательным регулярным прохождением анализа крови.

Осложнения возникают в целом редко. Самые распространенные последствия – это гепатит, желтушность кожи и потемнение мочи, а наиболее серьезное последствие мононуклеоза – это разрыв оболочки селезенки, возникающий из-за тромбоцитопении и перерастяжения капсулы органа и требующий экстренного оперативного вмешательства. Остальные осложнения связаны с развитием вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции, развитием менингоэнцефалита, асфиксии, тяжелых форм гепатита и интерстициальной двусторонней инфильтрации легких.

Эффективная и специфическая профилактика описываемого расстройства в настоящее время не разработана.

Серьезную опасность заболевание представляет при беременности. Вирус Эпштейна-Барра способен повышать риск преждевременного ее прерывания, провоцировать гипотрофию плода, а также вызывать гепатопатию, синдром респираторных расстройств, рецидивирующий хрониосепсис, изменения нервной системы и органов зрения.

При заражении вирусом во время беременности очень высока вероятность инфицирования плода, что в последствии может являться первопричиной лимфаденопатии, длительного субфебрилитета, синдрома хронической усталости и гепатоспленомегалии у ребенка.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Состав крови ребенка отличается от взрослого и зависит от конкретного возраста. Чтобы выявить нарушения в организме, важно знать, как распознать повышение и понижение лимфоцитов, установить причину и немедленно предпринять соответствующие меры.

В норме лимфоциты у ребенка повышены, если сравнивать с взрослыми показателями. Тем не менее, важно контролировать диапазон отклонений, чтобы не упустить развитие серьезных заболеваний. Рассмотрим самые распространенные ситуации.

Для начала разберем подробнее, что собой представляют лимфоциты и каковы их функции в организме. Они входят в группу белых кровяных телец. Именно за поддержание иммунной защиты и отвечают лимфоциты. Норма у ребенка имеет отличия в связи с неокрепшей иммунной системой.

Лимфоциты входят в категорию клеток, отвечающих за иммунный ответ

Различают три основные категории этих клеток: Т, В и NK. Каждая имеет свою классификацию и отвечает за реализацию конкретных задач. Основными функциями являются:

выработка антител и сопутствующих ферментов;
уничтожение чужеродных клеток;
подавление аутоиммунных реакций;
устранение собственных клеток-мутантов;
создание устойчивого иммунитета.

Основные функции разных групп лимфоцитов

Важно: при попадании в организм чужеродных агентов активированные клетки-убийцы расщепляют их белок и предотвращают развитие заболевания.

Различают также атипичные клетки. Они отличаются своей формой и выгнутым ядром. Они способны выполнять те же функции, но чаще всего увеличение их количества связано с патологическими процессами в организме. Если добавляются широкоплазменные лимфоциты, есть риск развития мононуклеоза.

Так как за формирование иммунитета отвечают лимфоциты, норма у детей будет отличаться в зависимости от возраста. В основном это связано с развитием защитных механизмов в неокрепшем организме.

Если по результатам анализа крови повышены лимфоциты у ребенка до года, в большинстве случаев беспокоиться не стоит. Это явление объясняется тем, что в этот период происходит пик выработки данных клеток для создания защитного барьера от инфекций и микробов, а также формирования пожизненного иммунитета против некоторых заболеваний.

Показатели	Возраст
Показатели	1 день	1 месяц	6 месяцев	12 месяцев	1-6 лет	7-12 лет
Гемоглобин Нb, г/л	180–240	115–175	110–140	110–135	110–140	110–145
Эритроциты RB010 12 /л	4,3–7,6	3,8-5,6	3,5–4,8	3,6–4,9	3,5–4,5	3,5–4,7
Цветовой показатель МСНС, %	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15
Ретикулоциты RTC, %	3-51	3–15	3–15	3–15	3–12	3–12
Тромбоциты Р1_Т10 9 /л*	180–490	180–400	180–400	180–400	160–390	160–380
СОЭ ESR, мм/час	2–4	4–8	4–10	4–12	4–12	4–12
Лейко циты WBC 10 9 /л*	8,5–24,5	6,5–13,8	5,5–12,5	6–12	5–12	4,5–10
Палочко ядерные, %	1–17	0,5–4	0,5–4	0,5–4	0,5-5	0,5-5
Сегменто ядерные, %	45–80	15–45	15–45	15–45	25–60	35–65
Эозинофилы EOS, %	0,5-6	0,5–7	0,5–7	0,5–7	0,5–7	0,5–7
Вазо ф илы В AS, %	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1
Лимфоциты LYM, %	12–36	40–76	42–74	38–72	26–60	24–54
Моноциты MON, %	2–12	2–12	2–12	2–12	2–10	2–10

Таблица: Диапазон нормальных показателей в общем анализе крови для детей разного возраста

В случае если вас интересует норма лимфоцитов у женщин по возрасту, таблица с этими показателями имеется на нашем сайте и вы можете с ней ознакомиться.

Норма лимфоцитов у детей ориентировочно колеблется в пределах 40-70%, в то время как у взрослых это показатель составляет 20-40%. Пик концентрации клеток приходится на возраст 1-12 месяцев, а затем начинает снижаться. К 12 годам показатели приближаются к стандартным взрослым.

За здоровьем ребенка необходимо следить постоянно. Для этого важно не только контролировать его самочувствие, но и посещать поликлинику для сдачи контрольных анализов.

Важно регулярно сдавать анализ крови

Если норма лимфоцитов в крови у ребенка не будет соблюдена, нужно провести дополнительные исследования для уточнения ситуации и выяснения ее причин. Иногда отклонения в лимфоцитарной картине могут быть связаны с банальной простудой, но также не исключены и опасные для жизни патологии.

Возможно два типа отклонений: повышение и понижение уровня лимфоцитов, причем как в процентном соотношении, так и в абсолютном значении.

Далеко не всегда повышенные лимфоциты у ребенка в крови являются нормой. В зависимости от конкретного возраста оценивается их концентрация в относительном и абсолютном значении. Если отклонения превышают 15%, говорят о лимфоцитозе.

Когда повышены лимфоциты в крови у ребенка, различают две формы проблемы:

Относительная. Изменяется процентное соотношение лимфоцитов и других кровяных клеток. Спровоцировать такую форму лимфоцитоза может воспаление, сопровождающееся гнойным процессом, так как в этом случае белые кровяные тельца мигрируют к очагу инфекции.
Абсолютная. Развиваются высокие темпы синтеза новых лимфоцитов, что увеличивает их общее число в крови.

Если у грудничка показатели в 3,0-10,0×10 9 /л — это норма, у старших детей это может быть связано с такими причинами:

вирусный гепатит;
инфекционные болезни (краснуха, ветрянка, корь, коклюш);
туберкулез;
токсоплазмоз;
лишай;
болезнь Крона;
мононуклеоз;
бруцеллез;
лимфолейкоз.

Также стоит учитывать, что во время любой болезни увеличивается количество и активность лимфоцитов, что обусловлено иммунным ответом организма на деятельность чужеродного агента. При значительном превышении нормы могут развиться нездоровые аутоиммунные реакции, вплоть до летального исхода из-за саморазрушения организма.

Гораздо опаснее ситуация, когда лимфоциты у ребенка понижены. Это чревато не только наличием серьезных предпосылок для развития подобного нарушения, но и неспособностью организма полноценно защититься от патогенных агентов. При существенном отклонении ниже нормы говорят о лимфоцитопении. Спровоцировать ее могут такие причины:

аутоиммунные патологии;
красная волчанка;
лимфогранулематоз;
злокачественная анемия;
туберкулез;
отравление организма и воздействие радиации.

При снижении показателей существует угроза развития злокачественных патологий

Важно: нехватка лимфоцитов делает неспособным организм бороться с инфекциями и бактериями, ликвидировать очаги воспаления и опухолевые клетки.

Относительная лимфоцитопения может быть связана с повышением нейтрофилов. В таком случае низкие результаты анализов могут быть вызваны воспалением легких или другими гнойными очагами, куда и устремляется большая часть лимфоцитов, уменьшая их концентрацию в периферическом кровотоке.

Независимо от того, в какую сторону произошло смещение результатов анализов, лечение должно быть обязательным. Суть терапии заключается в выявлении причин произошедшего сбоя и их устранении. Так как речь идет о хрупком детском организме, лечение в большинстве случаев должно производиться в стационаре под контролем врача.

Увеличенные лимфоциты устраняются с помощью специальных препаратов, которые снижают активность выработки новых клеток и антител. Если показатели выше нормы по причине инфекционного заболевания, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, чтобы быстрее справиться с болезнью.

Важно: низкий уровень иммунных клеток необходимо повысить как можно скорее, чтобы не оставлять ребенка беззащитным перед действием внешней среды и внутренних факторов.

Когда в костном мозге вырабатывается мало лимфоцитов, необходимо проверить ребенка на наличие злокачественных заболеваний. Если они касаются кроветворной системы, создается реальная угроза жизни, которую нужно решать немедленно. Для активизации системы применяются специальные препараты, радио- и химиотерапия. Если костный мозг неспособен более продуцировать качественные клетки, требуется его трансплантация.

В тяжелых случаях требуется пересадка костного мозга

Раз в 6–12 месяцев ребенку необходимо сдавать анализ крови, чтобы контролировать состояние здоровья. Если будут выявлены отклонения, педиатр подскажет, что делать в конкретном случае, а при необходимости направит для консультации к гематологу, чтобы исключить наличие серьезных патологий крови или начать терапию.

Организм реагирует увеличением атипичных мононуклеаров:

при аутоиммунных болезнях;
в случае образования злокачественных опухолей;
в результате ВИЧ;
при болезнях крови;
на передозировку лекарственными препаратами.

при использовании препаратов, которые блокируют рост;
при туберкулезе;
в случае анемии;
при болезнях крови и отравлениях;
при остром течении инфекционных болезней.

Вироциты предназначены для выполнения определенных функций в организме:

Проводят очищение крови от инфекции и бактерий.
Оповещают организм о проникновении в него вируса.

Показаниями к проведению общего анализа крови могут быть:

повышенная температура тела;
увеличенная в размерах печень;
ухудшение общего самочувствия длительный период.

При этом будут проявляться такие симптомы:

отмечается повышенная температура тела;
затрудняется дыхание носом;

при прощупывании значительно увеличена печень;
становится увеличенной селезенка.

Лечение мононуклеоза происходит в комплексе:

Назначают прием комплекса витаминов.
В терапию включают глюкокортикостероидные препараты.
Важно соблюдать диетическое питание.

Применять антибактериальные препараты не имеет смысла потому, что они не смогут побороть вирус. При отсутствии специального лечения могут развиваться неврологические заболевания, менингит или энцефалит.

Изменения в лейкоцитарной формуле при патологии

Особенности системы крови – быстрое реагирование и ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ!
— если у вас имеются отклонения в анализе крови, не спешите составлять завещание, ибо то, что вы принимаете за манифестацию неизлечимого заболевания, может оказаться вариантом нормы!
— если отклонения незначительные – например, верхняя граница нормы сегментоядерных нейтрофилов 72%, а у вас их 77% — с вероятностью 99% это не проблема:) Чтоб вы знали, лаборанты, считающие формулу (и тем более, автоматические анализаторы!) нередко ошибаются в подсчете на пару-тройку клеток, а то и больше. Как правило, гадские анализаторы дают больший процент ошибок в подсчете формулы, чем тетка в белом халате с убитым микроскопом. Кстати, если мазок вызывает подозрения, особо мнительные (или особо осторожные) лаборанты обычно дают пересмотреть оный врачу.
— внимательно всмотритесь в бланк – у нас в лаборатории, например, принято подчеркивать выраженную патологию красным карандашом

1. Нейтрофилы. В норме 47-72%, у детей до 5-6 лет — до 50-60% (это не нейтропения, это физиологическое явление!)

а) Увеличение количества
— перераспределительное – после обильной пищи, физической нагрузки, судорог, сильных эмоций, физиопроцедур, ванн, рвоты
— симптоматическое – острые бактериальные инфекции, интоксикации, кровотечения, гемолиз, лечение глюкокортикоидами
— беременность
— лейкозы – хронический миелолейкоз, эритремия, сублейкемический миелоз

б) снижение количества
— перераспределительное – при уходе циркулирующих клеток в краевую группу (голодание, переохлаждение, стресс, парасимпатикотония, гипертонический криз, коллапс).
— истинное –
1)наследственное — у 2-12% людей наблюдается т.н. невинная нейтропения, то есть количество нейтрофилов ниже нормы, но человек живет, здравствует и чувствует себя превосходно!
2)приобретенное
— связанное с нарушением образования нейтрофилов в костном мозге при воздействии на него химических веществ и лекарственных препаратов, вирусов, токсинов, бактерий, дефиците витамина В12, фолиевой кислоты, железа, меди, замещении костного мозга опухолевыми клетками, при агранулоцитозе
— связанное с повышенным разрушением нейтрофилов при аутоиммунных заболеваниях, нейтропениях потребления при обширных воспалительных процессах

в) сдвиг влево – у здорового человека в периферическую кровь выходят главным образом сегментоядерные нейтрофилы и до 6% палочкоядерных (у новорожденных допускается до 10-12% палочкоядерных). Появление незрелых форм нейтрофилов (палочек, миелоцитов, промиелоцитов) называется сдвигом формулы влево (инфекции, ацидоз, тяжелая физическая нагрузка и т.д.)
NB: если в формуле (ТТТ) на фоне полного здоровья появились миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты – немедленно к врачу!

г) сдвиг вправо – появление нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами, редко – наследственное, чаще при нарушении синтеза ДНК (мегалобластная анемия, прием цитостатиков, опухоли)

д) дегенеративные изменения нейтрофилов
— токсогенная зернистость нейтрофилов – при тяжелых инфекциях или интоксикациях. Может встречаться у беременных!
— тельца Деле – при очень тяжелых интоксикациях. Могут встречаться у беременных!
— пельгеризация ядер – ранний признак агранулоцитоза, может быть наследственной (аномалия Пельгера, наследуется по доминантному типа, носители ее – практически здоровые люди, т.к. лейкоциты полноценны в функциональном отношении)
— вакуолизация ядер и цитоплазмы – при хронических инфекциях, интоксикациях
— пикноз ядер – облучение, лейкозы

2. Эозинофилы – их количество зависит от концентрации глюкокортикоидов, поэтому имеются суточные колебания – ночью, когда концентрация глюкокортикоидов снижается, эозинофилы выше. В норме 1-5% (у детей до года могут быть до 7%)

а) повышение уровня эозинофилов
— может быть наследственным
— аллергические реакции
— глистные инвазии
— злокачественные опухоли, лейкозы (особенно при метастазировании). Эозинофилия может быть единственным ранним проявлением опухолевого роста, поэтому ее наличие при исключении других причин требует тщательного онкологического обследования!
— в период выздоровления от острых инфекций («розовая заря выздоровления» — ИМХО, Шиллинг был романтиком:)
— облучение малыми дозами
— коллагенозы
— тиреотоксикоз
— гипокортицизм
— кожные заболевания
— спленэктомия
— гонорея(!)
— голодание
— рыжий цвет волос (разумеется, природный, а не полученный с помощью продукции фирмы «Лонда»:)
— во время менструации
— идиопатический гиперэозинофильный синдром (вариант хронического миелолейкоза)
При длительных эозинофилиях всегда идет поражение органов и тканей из-за цитотоксического действия эозинофильных гранул

б) снижение уровня эозинофилов
— острый период инфекций и интоксикаций
— острый период аллергической реакции
— повышение уровня глюкокортикоидов или лечение глюкокортикоидами
— стресс, сильная физическая нагрузка
— овуляция

3. Базофилы. В норме 0-1% (у новорожденных до 4%)

а) повышение уровня базофилов
— аллергические реакции
— злокачественные опухоли
— стресс
— гипотиреоз
— перед менструацией
— при лечении эстрогенами
— при хроническом миелолейкозе, эритремии
— острый гепатит
— спленэктомия
— беременность
— после вакцинации!

б) снижение уровня базофилов (бывает редко) – см. снижение уровня эозинофилов

4. Моноциты. В норме 3-11% (у новорожденных до 35%)

а) повышение уровня моноцитов
— период выздоровления при острых инфекциях
— хронические инфекции (туберкулез, сифилис, малярия, бруцеллез, хронический пиелонефрит, септический эндокардит)
— парапротеинемии (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема)
— злокачественные опухоли
— лимфогранулематоз
— гепатиты
— коллагенозы
— выход из агранулоцитоза
— хронический миелолейкоз
— хронический моноцитарный лейкоз
— вирусные инфекции у детей, особенно грудных

б) снижение уровня моноцитов (редко)
— острый период инфекций, интоксикаций
— облучение большими дозами
— лечение глюкокортикоидами

5. Лимфоциты. В норме 19-37%, у детей до 5-6 лет – до 50-70% (поэтому не падайте в обморок при виде детского анализа на взрослом бланке:)

а) повышение уровня лимфоцитов
— период выздоровления при острых инфекциях
— хронические инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез)
— вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха, ветрянка, вирусный гепатит и т.д.)
— аллергические реакции
— хронический лимфолейкоз
— гипертиреоидизм
— после вакцинации!

б) снижение уровня лимфоцитов
— все иммунодефициты (врожденные и приобретенные)
— лимфогранулематоз
— туберкулез лимфоузлов
— лучевая болезнь
— лечение иммунодепрессантами
— острые инфекции

в) появление широкоцитоплазменных лимфоцитов (атипичных мононуклеаров) – до 5% норма, 5-15% — вирусные инфекции, >15% — инфекционный мононуклеоз

г) плазматические клетки – в норме единичные, 5-10% — вирусные инфекции, длительные хронические инфекции, опухоли, миеломная болезнь, коллагенозы, после вакцинации!