Сколько должно быть прямого билирубина

Билирубин — норма билирубина в крови

Билирубин – это то, с чем связывают явное изменение кожных покровов, слизистых тканей, белков глаз. Он влияет на оттенок мочи, кала и сигнализирует о болезни печени. Стоит заметить, что многие впервые сталкиваются дисфункцией в первые дни после рождения, некоторые узнают о проблеме при серьезных патологиях органа, кому-то не избежать неблагополучной наследственности.

Развитие патологического процесса, следует купировать, так как токсичность пигмента, губительно сказывается на нервных клетках.

Билирубин — что это такое?

Билирубин – это пигмент желчи, и ему свойственно проявляться при деструкции завершивших свою жизненную роль эритроцитов. Селезенка, разрушив окончательно форменный элемент крови, портальными венами переносит вещество в печень, где оно максимально обезвреживается, становится менее токсичным. После всех этапов трансформации, ему свойственно устраняться вместе с желчью по протокам в двенадцатиперстную кишку, при этом меняя ее оттенок.

При сбое процесса преобразования, визуально можно отметить внешние патологические признаки у пациента. Преимущественно, проявление патологии – характерный желтый цвет тканей. Если углубиться в рассмотрение клинической картины всех видов желтухи, можно получить представление о возможных причинах болезни.

Виды билирубина

Ежедневно организм человека синтезирует различные виды билирубина. Его объемы достигают 300 мг, большая часть которого появляется благодаря непрерывному распаду старых эритроцитов.

В ходе проведения диагностического исследования, определяют три типа пигмента:

1. Весь объем вещества в плазме больного – общая фракция.
2. Непрямой билирубин, не растворяемый в воде – косвенный либо неконъюнгированный. Растворимым он становится после попадания в печеночные клетки с кровью.
3. Конъюгированный пигмент либо прямой – синтез билирубина клетками печени из непрямого.

Определить концентрацию общего, прямого и непрямого билирубина можно при сдаче анализов. Показатели косвенного пигмента, вычисляются с учетом цифр, полученных после исследования материала.

При патологиях, связанных с дисфункцией печени, важно отслеживать баланс веществ между собой, а также их общее увеличение. Повышенная концентрация непрямого (свободного) билирубина, сигнал организма о необходимости нейтрализации его опасного, токсического воздействия.

Чтобы обезопасить и устранить пигмент, его следует перевести в растворимые формы.

Исследование крови на билирубин

Чтобы узнать точное количество связанного билирубина и непрямого, делают забор крови либо мочи. В ходе анализа на биохимию, выявляют пигмент и его прямую связанную форму. Зная всего несколько значений, высчитывают несвязанный билирубин в крови. Ведущий специалист, в зависимости от симптоматики, назначает один из выше перечисленных анализов, так как они разные, следует детально изучить направление.

Единица измерения пигмента – мкмоль/литр. Срочные результаты при экстренной необходимости можно получить через пару часов, но обычно лаборанты предоставляют данные через день, два.

Оснащенность лабораторий и новые технологии, дают возможность узнать концентрацию вещества в плазме, до десятых долей (микромоли). По конечным данным обнаруживают патологические изменения в печени, даже при отсутствии клинических признаков. При визуализации желтизны в тканях, исследование способствует ускоренному выявлению негативного фактора и способов устранения проблемы.

Стандартный анализ мочи, позволяет выявить пигмент. При необходимости, врач может получить срочный ответ либо за один – два дня.

Для получения достоверного результата, применяют высокоточные анализаторы, что существенно снижает вероятность ошибок по причине «человеческого фактора».

Исход анализа – не является поводом для установки диагноза, но он вполне оправдан для отслеживания динамики течения болезни, состояния пациента.

Когда назначается анализ?

Врачи часто дают назначение на обследование при подозрении на инфекции либо патологические изменения в печени. Также поводом для определения концентрации пигмента может быть:

• профилактический контроль;
• биохимия расширенного типа;
• жалобы пациента на спазмы в правом подреберье;
• подозрения на патологические изменения в печени;
• интоксикации, гемолитическая анемия;
• желтизна тканей;
• холецистит, панкреатит;
• новообразования в печени;
• фиброз, цирроз.

Общие анализы мочи, являются дополнительными, уточняющими, скрининговыми и обычно они показаны при тех же болезнях, что и анализ крови.

Подготовительные приготовления к анализу

Для получения точных показателей, к процедуре сдачи анализов следует подойти со всей ответственностью.

1. Исследование проводят из проб, отобранных на голодный желудок. «Натощак» — когда интервал от приема пищи до анализа составляет 8 часов.
2. Все напитки, кроме чистой воды – пища, следовательно, придется ограничиться водой.
3. За пару дней до исследований, стоит отказаться от спиртосодержащих напитков, вредной пищи.
4. Даже заядлым курильщикам, необходимо воздержаться от табачных изделий за 30 – 60 мин до назначенного времени.
5. Анализ крови на билирубин, требует пребывания в спокойном физическом и психоэмоциональном состоянии.
6. Перед исследованием, прием медикаментов, по согласованию с врачом, следует отменить за декаду.
7. После рентгена, диагностический метод необходимо перенести на некоторое время.
8. Для оценки показателей в корректной форме, следует соблюдать постоянство при выборе лаборатории.

1. Мочу собирают в специальную, стерильную емкость.
2. Анализ не сдают при менструации.
3. Предварительно необходимо исключить овощи и фрукты, меняющие цвет мочи.
4. Перед сбором материала, проводят гигиену половых органов.
5. Начальную порцию мочи выпускают в унитаз, после чего собирают 50 мл в резервуар.

На достоверность анализа могут влиять:

При сдаче анализов в материал для исследования не должны попасть бактерии.

Нормы билирубина у взрослых

Референтное значение общего билирубина у взрослого человека без патологических изменений в плазме крови, варьирует в пределах 8 – 20, 5 мкмоль/л по Иендрашику. При этом непрямой —составляет 75% от общего, прямой – не более 25%.

Предельные границы нормального билирубина у мужчин и женщин не имеют отличий.

Билирубин у беременных

Норма билирубина в крови у женщин в период вынашивания плода, может повышаться либо понижаться – не соответствовать референтным значениям, что является нормой. Концентрация пигмента может возрастать с увеличением срока и ростом плода.

При отклонениях от нормы билирубина в крови, в какую-либо сторону в незначительных пределах, речь об угрозе плоду и матери не идет, но при существенных показателях роста вещества, стоит отнестись к проблеме со всей серьезностью. Причиной патологических значений может быть холецистит, гепатит, анемия.

Билирубин у новорожденных

Норма билирубина у новорожденных, несколько отличаются от значений взрослого, здорового человека.

На первом году жизни, исследования на билирубин у детей, необходимо проводить один раз в пару месяцев. Решение о частоте сдачи анализов принимает педиатр. В год определение содержания вещества является обязательным.

Негативные факторы, влияющие на повышение или понижение пигмента

Высокий билирубин, это следствие патологического процесса в организме и стоит более детально рассмотреть негативные факторы. Уровень пигмента в плазме растет в верх при закупорке оттока желчи, что в последующем купирует поступление вещества в кишечник. Стоит более детально изучить причины дисфункции.

Болезни печени

Врачи ведут тщательный контроль за уровнем пигмента при достаточно серьезных патологиях печени:

• А, В — гепатиты, мононуклеоз;
• лептоспироз, бруцеллез;
• гепатиты аутоиммунной природы;
• токсические гепатиты;
• рак;
• холелитиаз;
• медленный аутоиммунный билиарный цирроз;
• синдром Ротора, Дабина-Джонса.

Значения, когда билирубин выше нормы объясняются неполноценностью оттока желчи.

Гемолитическая анемия

Нарушения, влияющие на повышение непрямого пигмента:

• синдром Жильбера, Дрискола;
• сепсис, малярия;
• гемолитические анемии (врожденной этиологии);
• змеиные укусы, интоксикации от химических веществ,
• медикаментов;
• системные, аутоиммунные гемолитические анемии.

Причин повышенного билирубина, много и все они вызваны чрезмерным разрушением эритроцитов.

Желтуха

Повышенная билирубинемия — патологическое изменение, проявляющееся при избытке вещества в плазме крови. Из-за химической связи с белками, синтезируются соединения желтого цвета, что в последующем окрашивает ткани в насыщенный, желтый цвет. Так как белковая оболочка глазного яблока включает в себя много эластина, по сути родственного билирубину, при желтухе, именно склеры в первую очередь меняют цвет на желтый. Лишь через промежуток времени изменяется оттенок кожи.

Наследственность

Желтизна тканей и повышение свободного пигмента в сыворотке, может объясняться синдромом Жильбера — не часто встречающимся наследственным заболеванием. Болезнь набирает сил из-за снижения активности печеночного фермента уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы. У носителей гомозиготных мутации, выявляют высокий начальный уровень пигмента с характерными клиническими изменениями. Стоит заметить, что у гетерозиготных форм, заболевание протекает в латентной форме.

Холестаз

Высокий билирубин у женщин, частое явление на поздних сроках беременности — холестаз. Под давление плода, замедляется либо происходит полное прекращение выделения желчи. Проблема отличается сложностью установки диагноза.

Пониженный билирубин

Низкий билирубин — редкое явление. Причины могут быть в патологических факторах либо некорректная сдача анализов. Также на результат влияет качество питания человека либо курс терапии медикаментозными препаратами. Обычно пониженный билирубин объясняется несерьезным отношением к требованиям к сдаче анализов.

Повышенный билирубин

При расшифровке данных выписки, важно точно определить, какой именно билирубин повышен в крови. Непрямой пигмент повышается при ускоренном разрушении гемоглобина. Причиной такого явления чаще всего является резус-конфликт, интоксикация организма, патологические изменения в структуре крови.

Прямой билирубин повышается, когда циркуляция желчи по какой-либо причине нарушается (камни, отеки, спазмы).

Если диагностирован цирроз либо болезни разрушающие клетки печени, отмечают повышение всех показателей.

Уровень билирубина выше 30 мкмоль/литр, приводит к проявлению явных клинических признаков – меняется цвет кожи, слизистых тканей.

Как понизить билирубин?

Если высокий билирубин в крови, то на это есть достаточно серьезные причины. Чтобы снизить показатели, необходимо устранить негативный фактор, так как концентрация пигмента, это следствие патологии.

Чтобы понизить концентрацию до пределов нормы необходимо:

• принимать медикаментозные препараты при гепатите либо гемолитической анемии;
• приложить усилия для нормализации функции печени (гепатопротекторы);
• стимулировать синтез желчи, вывод ее из организма без задержек;
• провести корректирование пищевых пристрастий, соблюдать диету, отказаться от спиртного;
• проводить очищение желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

Сегодня особенной популярностью пользуются альтернативные методы лечения. Лекарственными сборами и домашними настойками, можно результативно поддержать «фильтр» организма, настроить пищеварительную функцию, облегчить функциональную деятельность желчного пузыря. В средствах нетрадиционной медицины, чтобы снизить билирубин в домашних условиях, широко применяют сборы трав. На основе расторопши изготавливают гомеопатические составы, а также отменно зарекомендовал себя отвар из листьев березы.

При диагностировании желтухи у новорожденных, чтобы быстро понизить билирубин, малыша определяют в специальную камеру под лампу. Под действием лучей, вещество видоизменяется и устраняется из организма. Стоит заметить, что повышение концентрации билирубина, может негативно отразиться на нервной системе и качестве слуха новорожденного, следовательно, меры по исправлению ситуации следует принимать без промедлений.

Заключение

Получив на руки результаты анализов с показателями билирубина в крови, не стоит паниковать и устанавливать себе диагноз самостоятельно. Лучшим решением будет посещение врача, прояснение реальной ситуации и разработка совместной лечебной тактики при необходимости. Только специалист может назначить адекватное лечение с учетом особенностей случая.

источник

Что такое билирубин и сколько его должно быть в крови

Вкратце:Билирубин — это пигментное вещество. Вот почему повышение уровня билирубина в крови проявляется желтухой. Слишком большое или слишком малое содержание этого вещества в крови свидетельствует о каких-то проблемах со здоровьем. «Плохие анализы» — повод выяснить причину и вовремя начать лечение.

• Откуда берётся это вещество и для чего оно нужно
• Непрямой билирубин
• Прямой билирубин
• Каковы нормы билирубина у взрослых и детей
• Какие бывают отклонения от нормы
• Что значит повышенный билирубин в крови
• Почему может быть понижен билирубин
• Почему желтеют новорождённые дети

Анализ крови на печёночные пробы достаточно часто назначают пациентам при подозрении на болезни пищеварения и кровеносной системы. Один из показателей данного анализа — это билирубин (общий и отдельно по фракциям).

Его количество может меняться при повреждении гепатоцитов (рабочих клеток печени) или усиленном разрушении эритроцитов (красных кровяных клеток), при застое в желчных путях.

Откуда берётся это вещество и для чего оно нужно

Билирубин — это пигментное вещество. Он образуется из погибших красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты живут и функционируют в течение 120 дней, а потом стареют, попадают в селезёнку и там разрушаются. При этом высвобождается гемоглобин, который под действием ферментов распадается на две составные части: глобин и гем.

Из гема выходят атомы железа и откладываются про запас в виде гемосидерина. Остальная часть гема путем биохимических реакций превращается в биливердин, который даёт начало первой фракции билирубина.

Непрямой билирубин

Образовавшийся из гемоглобина билирубин имеет окраску. Его называют непрямым, несвязанным или неконъюгированным (НБ). Это очень токсичное вещество, поэтому организм старается его быстрее обезвредить и вывести — с этим заданием справляется печень.

Непрямой билирубин является жирорастворимым соединением — значит, транспортировать его можно только когда он связан с транспортным белком альбумином.

Прямой билирубин

Транспортный белок доставляет непрямой билирубин в печень. В гепатоцитах под действием специального фермента происходит конъюгация (превращение или связывание) непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. В результате образуется вторая фракция: прямой, связанный или конъюгированный билирубин (ПБ).

Он водорастворимый, поэтому может вместе с желчью выделяться в просвет двенадцатиперстной кишки и далее продвигаться по кишечнику.

В толстой кишке прямой билирубин подвергается воздействию микробной флоры и становится сначала уробилиногеном, потом из 90% этого вещества образуется стеркобилиноген и стеркобилин, которые придают фекалиям человека характерный цвет. Оставшаяся часть уробилиногена (10%) поступает обратно в кровяное русло:

1. отсюда половина его количества идет в печень, желчь и кишечник;
2. а другая половина попадает в почки, превращается там в уробилин и выводится с мочой, придавая ей жёлтый цвет.

Каковы нормы билирубина у взрослых и детей

В лабораторных анализах определяют количество общего билирубина (ОБ), который состоит из двух фракций: прямой и непрямой. Для взрослых людей нормальными считаются следующие значения:

• ОБ — от 3,4 до 20–22 мкмоль/л;
• ПБ — до 5,12 мкмоль/л (примерно четверть общего пигмента);
• НБ — до 15,6 мкмоль/л (примерно три четверти от общего билирубина).

Нормы билирубина по возрасту можно представить в виде таблицы:

Важно! Норма — это то, что мы определяем у большинства здоровых людей. Нормы содержания билирубина в крови могут немного отличаться у разных лабораторий разных методик выполнения анализа. При наличии отклонений от нормы надо обращаться к врачу.

Нормальные значения билирубина устанавливаются у детей обычно к 15 дню жизни (у недоношенных позже).

Желтуху новрождённых лечить не нужно, если ребёнок бодр, а уровень билирубина в крови постепенно приходит в норму.

У взрослых здоровых людей обоих полов содержание пигмента в крови обычно не повышается более 20–21 мкмоль/л. Исключение составляет период беременности у женщин. Значения билирубина у беременных могут несколько колебаться в зависимости от изначального состояния здоровья будущей матери, от срока гестации.

По мере роста плода может происходить сдавление внутренних органов (в частности — печени и желчных протоков), что ведет к застою. По анализам может увеличиваться прямая фракция при нормальном общем количестве билирубина.

Внимание! При повышении уровня билирубина при беременности, особенно вместе с изменением других печёночных проб, требуется обследование.

Какие бывают отклонения от нормы

Что значит повышенный билирубин в крови

Самым частым отклонением от нормального значения является гипербилирубинемия: повышенная концентрация билирубина в крови. Клинически она может никак не проявляться при небольшом повышении билирубина или проявиться пожелтением кожи и видимых слизистых оболочек (желтухой).

Желтуха — основной признак, при наличии которого можно утверждать, что билирубин высокий. Вторым по значению симптомом является обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Причины у такого состояния могут быть разные:

1. Надпечёночные проблемы. Сюда относятся заболевания, при которых происходит усиленный распад эритроцитов. Например, наследственные или аутоиммунные гемолитические анемии, ночная гемоглобинурия, талассемия. В таких случаях в крови повышено содержание НБ при нормальном уровне прямой фракции. Цвет кала будет обычным, моча может стать немного темнее.
2. патологии. Повреждение ткани печени приводит к нарушению обмена билирубина, поэтому в крови возрастают обе фракции, но больше ПБ. Например, такое случается при гепатитах вирусного, токсического, алкогольного происхождения. Кал обесцвечивается, моча значительно темнеет.
3. Подпечёночная патология. Причиной является обструкция (закупорка или сдавление) печёночных протоков. Это приводит к повышению в крови концентрации ПБ. Например, такое может быть при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной, паразитарных заболеваниях. Моча будет тёмная, кал светлый.

Особую группу составляют наследственные заболевания, при которых повышен уровень той или иной фракции пигмента. Несвязанный билирубин в сыворотке крови увеличивается при синдроме Жильбера и . Обе фракции повышены при синдроме Ротора, Дабина и Джонсона.

При циррозе печени долгое время билирубин может сохраняться в пределах нормы, а возрастать начинает уже при развитии осложнений.

Важно! Одна из причин повышения билирубина — приём некоторых лекарств и биологически активных добавок.

Почему может быть понижен билирубин

Пониженный уровень билирубина в сыворотке крови — это редкая ситуация. Причинами могут быть:

• тяжёлые заболевания почек,
• заболевания кроветворной системы (апластическая форма анемии).

Иногда анализ может показывать низкий билирубин при неправильной подготовке к сдаче крови. Например, при:

• голодании,
• приёме лекарства для разжижения крови,
• противосудорожных или желчегонных средств,
• гормональных контрацептивов,
• антидепрессантов.

Важно! Повышение или понижение уровня билирубина в крови требует обращения к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет жалоб.

Почему желтеют новорождённые дети

Спустя 3–4 дня после появления на свет более половины младенцев становятся жёлтыми. При недоношенности этот показатель ещё выше.

Такая желтуха называется физиологической. Она обусловлена гипербилирубинемией за счет фракции НБ и возникает потому, что:

• эритроциты новорождённых имеют меньшую продолжительность жизни, поскольку они содержат незрелый (фетальный) гемоглобин, который был нужен малышу в утробе матери;
• после рождения фетальный гемоглобин начинает усиленно распадаться и заменяться взрослым;
• печень новорождённых справляется с обезвреживанием такого количества непрямого билирубина медленно незрелости ферментных систем.

Примерно через 10 суток печень нейтрализует избыток НБ, его уровень в крови начинает снижаться.

Иногда желтуха новорождённых опасна. Это происходит в том случае, когда эритроциты интенсивно разрушаются в организме ребенка — например, при (у матери отрицательный крови, а у ребёнка положительный) или при несовместимости по системе ABO групп крови малыша и матери. Организм матери в таком случае может атаковать эритроциты ребенка, что приводит к желтухе.

Сейчас каждой женщине, наблюдающейся по беременности, проводится необходимое обследование для выявления потенциального и конфликта по группе крови, а при необходимости — и лечение. Главное, что нужно в этом случае — постоянное наблюдение в женской консультации и выполнение рекомендаций врача.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
244917 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

источник