снижение гемоглобина после химиотерапии

Как и чем повысить гемоглобин после химиотерапии?

Гемоглобин – это соединение белка и железа. Он располагается в кровяных тельцах красного цвета (эритроциты) и выполняет одну из важных ролей необходимую для правильной работы всего организма – захватывает кислород и производит окисление.

Мало кто знает, как повысить гемоглобин после химиотерапии и при некоторых других заболеваниях. Ведь при его снижении развивается анемия, при которой начинается кислородное голодание. Чтобы это предотвратить, необходимо поднять его.

Почему снижается гемоглобин при химиотерапии

При лечении онкологических заболеваний применяют химиотерапевтические препараты , которые способны спровоцировать понижение гемоглобина. Выявить его можно с помощью общего анализа крови, который проводят больным на протяжении всего курса лечения.

Злокачественные образования способны спровоцировать развитие анемии гипохромного типа уже на начальных стадиях развития болезни. При этом гемоглобин резко понижается.

Еще одной причиной анемии могут стать метастазы, которые поражают костный мозг. Его повреждения опасны тем, что именно этот орган отвечает за наполнение гемоглобином крови.

У больных с онкологическими заболеваниями часто встречаются следующие причины снижения гемоглобина:

  • недостаточное содержание железа в крови;
  • нарушения усвояемости железа организмом;
  • химиотерапия и подобные методы лечения.

Лечение злокачественных образований направлено на то, чтобы затормозить процесс деления и образования раковых клеток. Но воздействие терапии распространяется на все ткани и органы, в том числе и кровь.

Влияние химиотерапии на кровь

Химиотерапия имеет серьезные побочные эффекты, которые пагубно влияют на кровеносную систему.

Уже во время лечения кровь начинает изменять свой химический состав, происходит резкое сокращение лейкоцитов , тромбоцитов и эритроцитов. Данное состояние врачи называют – панцитопенией или миелосупрессией. При этом происходит сокращение количества всех составляющих крови и сбой в процессе кроветворения.

Кровь при лечении химиотерапией играет главную роль, так как именно она разносит по организму препараты. Они разрушают злокачественные образования и опухоли, а также кровь. Для того чтобы обратить разрушение крови необходимо знать, как поднять гемоглобин после химиотерапии. Это поможет восстанавливать ее состав и не допустит кислородного голодания.

Признаки сниженного гемоглобина

Снижение гемоглобина сопровождается признаками, которые возникают при гипоксии (недостаточном насыщении крови кислородом). Сила и выраженность признаков зависит от его уровня.

Если гемоглобин находится в пределах 90 – 100, то у больных отмечается уменьшение концентрации внимания и памяти. При уровне гемоглобина 70 – 90 у пациентов можно заметить ускоренное биение сердца, боли головы, шум в ушах и одышка. Также отмечается бледность кожи.

Если уровень гемоглобина опустится меньше 70, то у больного будут выраженные симптомы сердечной недостаточности.

Уменьшение гемоглобина можно распознать по следующим симптомам:

  • пластины ногтевые становятся тоньше и ломаются;
  • проявляется сухость кожных покровов;
  • вокруг ротовой полости появляются трещинки;
  • замедляется рост волос и начинается их выпадение ;
  • изменяются вкусовые ощущения;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • вокруг глаз появляются темные круги;
  • появляется одышка;
  • учащается биение сердца (тахикардия);
  • постоянно повышена температура тела .

При обнаружении перечисленных выше симптомов рекомендуется обратиться к врачу и сдать кровь для проведения общего анализа.

Как увеличить гемоглобин после химиотерапии

Для поднятия уровня гемоглобина требуется комплексный подход. В него входит прием медикаментозных препаратов и специальная диета. В этот период необходимо обогащать организм железом, витаминами и фолиевой кислотой.

Во время лечения необходимо регулярно следить за скоростью повышения, так как при переизбытке происходит усиленное развитие клеточных структур аномального характера.

Анемия и низкий гемоглобин у больных со злокачественными опухолями может длиться много месяцев, а иногда и лет. В этих случаях необходимо изменять рацион питания и пить специальные медикаментозные препараты.

Медикаментозное повышение

Благоприятно влияют на восстановление препараты, которые относятся к эритропоэтиновой группе. Они способствуют ускоренному образованию эритроцитов. Это благотворно влияет на повышение гемоглобина. Препараты воздействуют на костный мозг, который отвечает за их образование. Чаще всего врачи назначают Эпрекс и Неорекомон.

Эти препараты имеют высокую цену и не всегда доступны для больных со злокачественными опухолями, но они являются наиболее эффективными.

В некоторых случаях рекомендуется принимать железосодержащие препараты, такие как Сорбифер дурулес. Они способны ускорить повышение, но они противопоказаны некоторым людям при лечении. Целесообразность их приема может решить только врач.

При экстремально низком уровне врачи прибегают к процедуре переливания эритроцитарной массы или цельной крови. Это позволяет в короткий срок быстро поднять уровень гемоглобина. Нередко ее проводят после повторных курсов химиотерапии, которые значительно ухудшают качество крови.

Единственным минусом этой процедуры считается то, что она может спровоцировать развитие аллергических реакций.

Диетическое питание

После курса химиотерапии гемоглобин можно поднять не только медикаментозными препаратами, но и употреблением правильных продуктов в пищу. Пациентам врачи рекомендуют принимать пищу не менее 3 раз за 24 часа.

Необходимо каждый день съедать примерно 160 грамм отварной говядины с гречневой крупой или немного обжаренную печень.

Также помогут поднять и удержать гемоглобин на нужном уровне ядра грецкого ореха, яблоки, гранат, бобы, чечевица и прочие бобовые культуры. Эти продукты менее эффективны в сравнении с мясом но, тем не менее, они могут его поднять. Бобы способствуют ускоренному выводу токсинов из организма и улучшают общее состояние и самочувствие больного.

Свежевыжатые соки из моркови, редьки и свеклы, выпитые утром на голодный желудок, также способствуют его увеличению. Однако при их приготовлении необходимо соблюдать некоторые нюансы.

  • соку необходимо дать настояться 2 – 3 часа;
  • можно смешивать соки;
  • сок делается в день употребления и не подлежит длительному хранению;
  • следует очистить его от мякоти, попадающей в него при отжиме.

За 24 часа достаточно выпивать 100 мл сока.

Перед проведением химиотерапии рекомендуется выпивать 200 мл клюквенного сока и кушать петрушку (листья). Они очищают кровь и приводят в норму гемоглобин.

Для корректировки состава крови необходимы следующие продукты:

  • мясо;
  • масло и молочные продукты;
  • овощи, корнеплоды;
  • дрожжи пекарские;
  • красные ягоды (смородина, малина и т.д.);
  • зелень (петрушка, чеснок, лук, укроп);
  • минеральная вода с содержанием железа;
  • натуральный мед;
  • соки (свекольный, сливовый, гранатовый);
  • фрукты с содержанием кислоты аскорбиновой.

В период восстановления после химиотерапии врачи не рекомендуют употреблять продукты с содержанием жира. Он затормаживает процесс кроветворения и увеличения гемоглобина. Также не рекомендуется пить кофе, его лучше заменить цикорием или отказаться совсем.

Рецепты

Настой из ядра грецкого ореха. Для приготовления необходимо взять ядра и очистить их от скорлупы. После этого их помещают в графин и заливают теплой водой. В течение 14 дней отвар должен настаиваться на свету (но не под прямыми солнечными лучами). После, его необходимо убрать в шкаф или другое темное место. Употреблять отвар надо 2 – 3 раза за 24 часа по столовой ложке.

Отвар из овса. Для его приготовления понадобится заполнить большую кастрюлю овсом до половины и налить половину кастрюли молока. Поставить ее на средний огонь, довести до кипения. Затем кастрюлю надо переставить на водяную баню и томить содержимое на протяжении 17 – 20 минут. Пить отвар рекомендуется небольшими порциями по 2 – 3 раза за 24 часа.

Отвар из ячменя. Для приготовления необходимо взять полторы кружки ячменя и залить их 1500 мл воды. Затем емкость поставить на огонь и кипятить на небольшом огне до того момента как выкипит половина жидкости. Отвар рекомендуется принимать 3 раза за 24 часа по 45 – 50 мл. Можно добавить меда или морской соли для вкуса.

Отвар из плодов шиповника. Их необходимо промыть и измельчить. Затем в литр воды поместить 6 ложек (столовых) и поставить на небольшой огонь. Довести до кипения и варить 9 – 11 минут. После, отвар необходимо укутать для сохранения тепла и дать ему настояться 7 – 9 часов. Употреблять его надо как чай по 1 – 2 стакана за 24 часа.

Еще увеличивать гемоглобин может отвар из льняных семян . Их необходимо перемолоть и залить 250 мл кипятка. Вечером перед сном необходимо употребить 200 мл, а остаток допить с утра вместе с осадком семян. Этот отвар поможет не только увеличить гемоглобин, но и избавит от запоров, которые часто появляются во время химиотерапии.

Для увеличения гемоглобина больному надо пить больше жидкостей без газа с содержанием витаминов. Для этого хорошо подходят морсы из ягод, компоты с фруктами, чай зеленый и белый, а также соки прямого отжима. Иногда врачи рекомендуют пить легкое красное вино в малых количествах.

Употребляя в пищу правильные продукты, можно быстро поднять и удержать гемоглобин на уровне нормы.

Образ жизни

Во время лечения и после него необходимо больше находится на чистом, свежем воздухе. Предпочтительно гулять в лесу с хвойными деревьями, а также при этом глубоко и размеренно дышать. Это обеспечит приток чистого воздуха, богатого кислородом в организм.

Необходимо стараться больше двигаться, так кровь будет активнее циркулировать.

Химиотерапия одновременно полезна и вредна для организма. Она уничтожает злокачественные образования, и раковые клетки, но при этом изменяет состав крови. После нее пациенту необходимо принимать медикаментозные препараты и использовать народные средства для ее восстановления и увеличения гемоглобина.

источник

Почему снижается гемоглобин после химиотерапии

Многие пациенты онкологических клиник знают, что такое низкий гемоглобин после химиотерапии. Это состояние развивается в результате мощнейшего воздействия цитостатиков на все быстроделящиеся клетки тела, а не только на раковые. Кровь как раз относится к ткани с быстрым обновлением клеточного состава, поэтому она сильно страдает от лечения рака химиотерапией.

Как влияет химиотерапия на гемоглобин

После применения цитостатических препаратов – подавляющих рост и деление клеток, действие их направлено на злокачественные образования – с первых же дней возникает панцитопения, или падение содержания всех форменных элементов крови. Это связано с подавлением деления предшественниц клеток крови в костном мозге. В этом и заключается побочное действие препаратов против раковых опухолей – они угнетают деление не только патологически измененных клеток, но и всех быстроделящихся тканей.

А поскольку уровень гемоглобина напрямую связан с уровнем эритроцитов, присутствующих в крови, то его значение незамедлительно снижается вместе с красными кровяными тельцами. Кроме того, большое количество эритроцитов деформируется, разрушается в просветах капилляров из-за несостоятельности при образовании новых. Несовершенные эритроциты живут меньше и выполняют свои функции не в должном объеме.

Оставшиеся эритроциты после химиотерапевтического воздействия вынуждены принять на себя весь груз переноса кислорода к тканям, поэтому быстрее расходуется их резерв, и они преждевременно «умирают». Так снижается уровень эритроцитов, гемоглобина в крови после химиотерапии – развивается анемия.

Признаки снижения гемоглобина после химиотерапии

Общее состояние больных онкологическими заболеваниями после химиотерапии таково, что вычленить конкретные симптомы анемии довольно тяжело. Пациенты чувствуют себя плохо, у них часто развивается тошнота, рвота, слабость и головокружение, поэтому они не обращают внимания на другие последствия химиотерапевтического лечения. Однако гемоглобин и эритроциты могут значительно уменьшаться, что усугубляет состояние.

Основные симптомы сниженного гемоглобина после химиотерапии:

  • одышка и частое сердцебиение;
  • легкий тремор конечностей;
  • зябкость;
  • головокружения, обмороки;
  • кожа сухая и стянутая;
  • заеды, или микротрещины у уголков рта;
  • память нарушена;
  • температура тела может быть повышена;
  • выпадают волосы.

Симптомы выражены настолько, насколько низко опустился гемоглобин. Выделяют 3 степени тяжести анемии, признаки усугубляются с продолжающимся снижением количеством эритроцитов.

  1. Легкая степень – 119-90 г/л. Симптомы могут вовсе отсутствовать, или появляться при значительной нагрузке, поскольку резервные способности организма не рассчитаны на интенсивную доставку кислорода.
  2. Средняя степень – 89-70 г/л. В этом случае возможности тела еще более снижены. Этот уровень гемоглобина может удовлетворять требованиям организма, находящегося в покое.
  3. Тяжелая степень – гемоглобин менее 69 г/л. Все признаки анемии выражены максимально.

Как увеличить гемоглобин после химиотерапии

Существует несколько универсальных способов, как поднять низкий гемоглобин после химиотерапии. Все они могут оказаться не столь эффективными из-за имеющегося онкологического процесса.

Переливание крови

Если результаты постоянного контроля говорят о критическом падении гемоглобина после химиотерапии ниже 70 г/л, то принимается решение о переливании компонентов крови: эритроцитной массы, свежезамороженной плазмы, тромбомассы – когда уровень тромбоцитов достиг критических показаний.

Медикаменты

Для восстановления уровня гемоглобина после химиотерапии необходимы медикаментозные препараты. Но, кроме медикаментозного повышения, нельзя забывать о достаточном поступлении белка извне, чтобы происходил полноценный синтез белковой составляющей гемоглобина.

Вот небольшой список средств для восстановления железа организмом после химиотерапии:

  • Сорбифер;
  • Тотема;
  • Мальтофер;
  • Ферретаб;
  • Ферлатум;
  • Феррем-лек;
  • Тардиферон ретард и прочие.

Эти препараты необходимо принимать согласно инструкции, курс лечения не должен быть менее 3 недель – за это время можно увидеть положительный эффект проведенной терапии.

Диета

Основу лечения и восстановления организма после химии составляет питание. Полноценность и разнообразие должны быть принципом построения рациона. Но обращать внимание нужно на продукты с большим содержанием железа:

  • печень;
  • желток куриных яиц;
  • красное мясо;
  • морская капуста;
  • сушеные белые грибы;
  • соевые бобы, фасоль, горох, чечевица;
  • гречка, овсянка;
  • шиповник сушеный, чернослив, яблоки, черника;
  • орехи, курага.

Это не весь список, но на эти продукты должна приходится большая часть рациона. Нельзя упускать того факта, что железо будет лучше усваиваться, если в питании присутствуют компоненты с содержанием кислоты аскорбиновой:

  • перец сладкий;
  • смородина;
  • облепиха;
  • киви;
  • жимолость;
  • брокколи и любая другая капуста;
  • калина;
  • земляника;
  • цитрусы;
  • хрен;
  • шпинат;
  • чеснок.

Если у больного онкологический процесс локализован в пищеварительном тракте, то стоит воздержаться от употребления грибов, жирного мяса для повышения гемоглобина.

Рецепты

Существует ряд способов повышения тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов в домашних условиях. Перед внедрением в оздоровление того или иного метода стоит проконсультироваться у врача.

Поднять гемоглобин после химиотерапии поможет следующий рецепт настойки из рябины черноплодной и шиповника:

  • 3 столовых ложки каждой из ягод;
  • залить их половиной литра кипятка в термосе;
  • настаивать полчаса;
  • пить по полстакана трижды в день перед пищей.

Настой из клевера, зверобоя, ежевики:

  • все компоненты взять поровну и смешать;
  • 2 столовые ложки смеси залить кипятком;
  • настоять 1 час;
  • разделить на 3 приема перед едой.
  • корень помыть и нарезать;
  • залить кипятком 0,5 л;
  • настоять 6 часов;
  • пить по 100 мл перед едой.
  • взять цветущую гречиху 3 ст.ложки;
  • залить 0,5 л кипятка;
  • настаивать 1 час;
  • принимается настой по полстакана перед едой.
  • грецкие орехи 200 гр, столько же гречки и темный мед;
  • 1 столовая ложка меда;
  • употреблять натощак, спустя полчаса поесть.

Следующий рецепт также содержит мед, лимон и столетник:

  • столетник выдержать в холодильнике;
  • в смесь добавить стакан меда;
  • есть по 30 грамм.

Отвар из крапивы готовится заливанием 2 чайных ложек сухой травы кипятком. Употреблять отвар нужно по 2 чайные ложки перед едой.

Образ жизни

Важно, как можно больше бывать на свежем воздухе. Полностью отказаться от вредны привычек также будет необходимо для подъема гемоглобина после химиотерапии. Физические упражнения должны быть регулярными, но щадящими.

источник

Как поднять гемоглобин после химиотерапии

Для лечения онкологических процессов больным назначают химиотерапию, она кроме лечебного действия имеет побочные эффекты.

В первую очередь она губительная для кровеносной системы человека. во время лечения наблюдается резкое снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина.

В данном случае важно знать, каким образом можно поднять гемоглобин и другие показатели. Давайте разберемся в этом более детально.

Лимфоциты после химиотерапии

Лимфоциты представляют собой одну из групп лейкоцитов, они также необходимы для узнавания агентов вредоносных для организма, с последующим их обезвреживанием. Их производство осуществляется в костном мозге человека, а активное формирование наблюдается в лимфоидной ткани.

После того как больной проходит лечение химиотерапией, для него характерным является такое состояние, как лимфоения, в результате в крови наблюдается снижение лимфоцитов.

При больших дозировках химиопрепаратов, в крови падает количество лимфоцитов, при этом также наблюдается снижение иммунной системы, что делает человека незащищенным к инфекционным болезням.

Если не поднимать их количество, то человек будет подвержен безобидным заболеваниям, которые могут оказаться причиной летального исхода.

Лейкоциты после химиотерапии

Лейкоцитами называют белые тела, к которым относят разные по функциям и внешнему виду клетки – базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, моноциты, лимфоциты.

Лейкоциты в организме человека необходимы для осуществления защитной функции от разных патогенных агентов, которые могут иметь внутреннее и внешнее происхождение.

Работа лейкоцитов связана с уровнем иммунной системы человека, состоянием защитных возможностей его организма.

Во время лечения онкологии химиотерапией, крайне важно проводить дополнительное лечение, направленное на поддержание уровня лейкоцитов.

Тромбоциты после химиотерапии

После проведения лечения с помощью химиотерапии в крови у больного наблюдается резкое снижение количества тромбоцитов, которое носит название тромбоцитопения.

Подобное проявление является крайне опасным для здоровья человека, так как именно тромбоциты оказывают непосредственное влияние на свертываемость крови.

Сильное повреждение тромбоцитов наблюдается в том случае, если во время проведения химиотерапии были использованы такие препараты, как мутамивин, дактиномицин и производные нитрозомочевины.

Снижение в крови количества тромбоцитов в дальнейшем начинает себя проявлять в качестве возникновения синяков на коже, кровотечений из слизистых пищеварительного тракта, десен и носа.

Гемоглобин после химиотерапии

Часто бывает низкий гемоглобин после химиотерапии, возникающий в результате угнетения гемопоэза. У человека наблюдается эритроцитопения, которая характеризуется пониженным числом в крови эритроцитов, а также падения уровня гемоглобина, в результате чего наблюдается развитие анемии.

Наблюдается критически низкий уровень гемоглобина, особенно в том случае, если больному назначают повторный курс химиотерапии. А также в том случае, если химиотерапию пришлось сочетать с облучением.

Повышение количества гемоглобина после окончания курса химиотерапии дает возможность увеличить шансы больного на полное выздоровление. Уровень гемоглобина в крови влияет на выживаемость больных при онкологических процессах.

Анемия после химиотерапии

Во время анемии в крови наблюдается резкое понижение уровня кровяных телец – эритроцитов, а еще гемоглобина – белка, который находится в составе эритроцитов. После прохождения длительного курса химиотерапии у всех онкологических больных начинается анемия в легкой или средней степени тяжести. Некоторые больные могут столкнуться с развитием тяжелой формы анемии.

Анемия возникает на фоне угнетения работы органов кроветворения, повреждения кровяных клеток, что в конечном итоге сказывается отрицательно на формуле крови, а также ее составе.

Если говорить про проявления анемии, ее главными симптомами считаются:

  • наличие учащенного сердцебиения, а также в некоторых случаях его перебоев – тахикардии;
  • появление под глазами темных кругов, кожа становится бледной;
  • возникновение одышка;
  • повышенная утомляемость, появление слабости во всем теле.

Продолжительность анемии у больных раком, которые прошли курс химиотерапии может длиться несколько лет. Ее рекомендуется обязательно лечить, чтобы избежать крайне негативных последствий.

Если у больного была диагностирована средняя и легкая форма анемии, то в данном случае можно обойтись без усиленного лечения. Достаточно в таком случае будет просто изменить свое питание и принимать лекарственные средства, действие которых направлено на улучшение состава крови.

Если после проведения химиотерапии у больного была выявлена анемия в тяжелой форме, то единственными эффективными способами лечения станет переливание крови либо эритроцитарной масса.

В любом случае ставить диагноз и назначать необходимое лечение, должен только лечащий врач на основании данных полученных в результате взятых анализов. Заниматься в данном случае самолечением может быть не только малоэффективным, но даже очень опасным для жизни.

Способы повышения гемоглобина после химиотерапии

Больной человек, которому ранее была проведена химиотерапия непременно задастся вопросом, каким образом можно повысить уровень гемоглобина? На самом деле существует достаточно много способов, среди которых наиболее эффективными являются следующие:

  1. Следует придерживаться особой диеты, которая должна быть назначена только лечащим врачом. Питание человека в данном случае должно заключаться в вещества, которые способны привести в норму состояние крови, а именно: фолиевую кислоты, железо, витамин В12 и т.д. при этом следует учитывать факт того, что чрезмерное содержание данных компонентов в продуктах питания может стать причиной ускорения размножения раковых клеток. При наличии онкологии у больного должно быть сбалансированное питание, а указанные элементы должны быть назначены лечащим врачом в виде медикаментозных препаратов.
  2. В том случае если отметка уровня гемоглобина стала ниже 80 г/л, то врачи назначают больному процедуру, направленную на переливания эритроцитарной массы.
  3. С целью предупреждения резкого понижения уровня гемоглобина также рекомендуется проводить переливание цельной крови или эритроцитарной массы, причем проводить процедуру рекомендуется до проведения химиотерапии. Такое же действие следует проводить сразу после завершения курса терапии. При этом нужно понимать, что регулярные переливания крови либо ее составлявших, могут стать причиной сенсибилизации организма человека, что в результате вызовет аллергические реакции после проведения процедуры гемотрансфузии.
  4. Повысить эффективно уровень гемоглобина можно также с помощью эритропоэтина. Такой медикаментозный препарат способствует стимуляции развития эритроцитов, что становится причиной увеличения скорости производства гемоглобина (при условии наличия всех необходимых веществ в организме для этих целей). Благодаря использованию эритропоэтинов осуществляется оказание воздействия непосредственно на костный мозг в избирательном порядке. Уже через некоторое время после использования препаратов становятся заметны первые результаты, поэтому начинать его прием рекомендуется сразу же после выявления в организме анемии. Такие медикаментозные препараты отличаются высокой стоимостью, наиболее доступными среди них считаются такие лекарства, как неорекормон и эпрекс.
  5. Также рекомендуется применять специальную «вкусную» смесь, приготовить которую можно следующим образом. Необходимо взять в равных пропорциях лимон, инжир, чернослив, изюм, курагу и грецкие орехи. Все компоненты измельчить тщательным образом при помощи блендера, после чего добавить мед. Принимать такое «лекарство» по одной столовой ложки трижды в сутки. Готовую смесь рекомендуется хранить в холодильнике в стеклянной банке с закрытой крышкой.
  6. Добавьте в свой рацион большое количество зелени, особенно петрушки, чеснок, отварную печень и говядину, так как эти продукты сказываются положительно на уровне гемоглобина.
  7. Из свежевыжатых соков рекомендуется свекольный, гранатовый и сок из редьки;
  8. Необходимо пить смеси из свежевыжатых соков: морковно-свекольный (каждый день по 100 грамм), сок из яблок (полстакана), сок из моркови (четверть стакана) принимать натощак два раза в день. Также хорошо помогает поднять уровень гемоглобина смесь из стакана клюквенного домашнего морса, яблочного сока и четверти стакана сока свеклы.

Как вы можете заметить, химиотерапия хоть и помогает справиться с онкологическими процессами, но в тоже время имеет сильные побочные эффекты. Если у вас был обнаружен низкий уровень гемоглобина, то необходимо предпринять меры для его повышения.

Рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом, только в этом случае можно выбрать наиболее эффективный способ терапии в каждом конкретном случае.

источник