снижение гемоглобина при почечной колике

Содержание

Нефрогенная анемия (почечная анемия)

Нефрогенная анемия (анемия почечного происхождения, ренальная анемия) — это снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина крови при заболевании почек.

Причины нефрогенной анемии

Ключевую роль в развитии нефрогенной анемии играет снижение синтеза эритропоэтина (отсюда другое название нефрогенной анемии — ЭПО-дефицитная анемия). Эритропоэтин — это белок, регулирующий образование и созревание эритроцитов. Во внутриутробном периоде и у новорожденных детей эритропоэтин вырабатывают клетки печени. С возрастом он начинает синтезироваться в клетках почек. При снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин образование эритропоэтина снижается. В результате этого падает концентрация гемоглобина. Кроме того, вредные продукты обмена, которые при заболевании почек не выводятся в должном объеме, препятствуют синтезу эритропоэтина. Ацидоз (нарушение кислотно-основного равновесия, связанное с накоплением кислот) в два раза снижает срок жизни эритроцитов вследствие их разрушения.

При развитии терминальной почечной недостаточности пациенты нуждаются в проведении сеансов гемодиализа. Необоснованные частые заборы крови для анализа, а также кровь, остающаяся в экстракорпоральном контуре после завершения процедуры диализа, способствуют прогрессированию анемии.

Железо и фолиевая кислота являются субстратом для образования нормальных эритроцитов. Поражение слизистой оболочки кишечника, свойственное для больных в финальной стадии почечной недостаточности, препятствует усвоению их из пищи в необходимом объеме, чем также способствует появлению анемии.

Симптомы нефрогенной анемии

Основной ролью эритроцитов является доставка кислорода к клеткам организма, поэтому при анемии все органы испытывают кислородное голодание.

Внешние проявления нефрогенной анемии развиваются постепенно. В начальной стадии обращает на себя внимание общая слабость, сонливость, упадок сил, головная боль, головокружение, раздражительность. В дальнейшем при усугублении анемии появляется бледность кожи, одышка при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца по типу стенокардии, тенденция к снижению артериального давления.

Обследование

Диагноз анемия ставится при падении уровня гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин.

Кроме того, для оценки тяжести анемии и выявления причин, которые могут снижать синтез эритропоэтина, рекомендуются следующие лабораторные тесты:

• Концентрация гемоглобина и гематокрита для классификации анемии по степени тяжести. Выделяют следующие степени тяжести анемии.
Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;
Средняя — уровень гемоглобина 90-70 г/л;
Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.
• Индексы эритроцитов для дифференциальной диагностики типов анемии;
• Абсолютное количество ретикулоцитов для оценки активности процессов образования эритроцитов;
• Ферритин сыворотки как показатель запаса железа в организме;
• Процент насыщения трансферина железом для оценки участия железа в процессе образования гемоглобина;
• Уровень В 12 в плазме крови;
• У диализных больных концентрация алюминия крови. Алюминий крови может быть повышен в условиях недостаточной очистки воды для диализа.

Также у больных с анемией должны применяться специальные методы для диагностики скрытых кровотечений, например, желудочно-кишечных или ректальных. Для женщин при обильных менструациях рекомендована консультация гинеколога для нормализации гормонального фона.

Лечение нефрогенной анемии

На додиализных стадиях почечной недостаточности хороший эффект дает применение препаратов железа и фолиевой кислоты в таблетках. При формировании терминальной почечной недостаточности все препараты для лечения анемии вводятся внутривенно.

В настоящее время происходит отказ от гемотрансфузий (переливания крови) для лечения хронических анемий. Это связано с тем, что с кровью могут передаваться инфекционные агенты, такие как гепатит В, С, ВИЧ. До сих пор остаются актуальными тяжелые аллергические реакции, возникающие при переливании крови. У пациентов, которые планируют операцию пересадки почки, недопустима перегрузка железом и активация иммунной системы эритроцитами донора.

Во второй половине двадцатого века был создан рекомбинантный эритропоэтин, по структуре и свойствам очень схожий с собственным эритропоэтином человека. Это позволило продлить жизнь больным с почечной недостаточностью, улучшить её качество и снизить частоту гемотрансфузий. Рекомбинантный эритропоэтин назначается при уровне гемоглобина ниже 90 г/л. Предпочтителен подкожный путь введения. Начальная доза составляет 50 ЕД на каждый килограмм массы тела и в дальнейшем корректируется на основании прироста гемоглобина и гематокрита крови. В начале лечения показатели крови контролируются 1 раз в 2 недели, затем при стабилизации показателей — 1 раз в месяц. В нашей стране разрешены к применению такие препараты рекомбинантного эритропоэтина, как Эпрекс, Эпокрин, Рекормон, Эральфон. При применении эритропоэтина возможно повышение артериального давления, а в случае быстрого прироста гемоглобина возрастает риск тромбоза сосудов.

Совместно с эритропоэтином показано введение препаратов железа. Существуют таблетированные формы (Сорбифер) и внутривенные препараты (Венофер, Ликферр 100, Аргеферр), которые предпочтительны на диализе. Начальная доза внутривенного железа составляет 100-200 мг в неделю с последующей коррекцией. Показатели обмена железа в организме определяют каждые три месяца.

При снижении содержания фолатов в крови показано применение препаратов фолиевой кислоты. На додиализной стадии применяются фолиевая кислота в таблетках, в период заместительной почечной терапии — форма для внутривенного введения.

источник

Низкий гемоглобин при мочекаменной болезни

Почему в моче кровь при цистите ( воспаление мочевого пузыря )? Что делать?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цистит с кровью — это воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается очень резями в нижней части живота. Человек испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, в ходе которых выделяется кровь. Воспаляется даже не сам пузырь, а его слизистая оболочка. Болезнь характерна не только для женщин, но и для мужчин. Но бытует мнение, что у женщин болезнь встречается чаще, так как мочеиспускательный канал шире, чем мужской.

Кровь возникает не только в конце мочеиспускания, а с самого начала. Цвет мочи может варьироваться от бледно-розового до грязно-коричневого. Это зависит от стадии развития заболевания. Запах от мочи исходит не приятный и смердящий. Кроме этого, могут отходить целые сгустки крови. Другое название заболевания — геморрагический цистит ( воспаление мочевого пузыря ).

Причины цистита с кровью

Такой цистит может развиться по нескольким причинам. Часто заболевание возникает вследствие вредных привычек:

Если человек длительное время терпит и не высвобождает мочевой пузырь. В результате мышечные волокна перерастягиваются, а в стенке органа нарушается кровообращение. Результат — кровь в моче;
Если свободный отток мочи встречает механическое препятствие. Это может случиться из-за воспалительного процесса либо из-за сжатия просвета уретры. Кроме этого, уретра может быть сдавлена нарастающей опухолью;
Если мышечная стенка мочевого пузыря испытывает снижение сократительной способности. Это возникает из-за неврогенных состояний;
К причинам развития острого цистита относится наличие инородного тела в мочеиспускательном канале. Это ранит слизистую оболочку и вызывает острое воспаление. Кровь в моче возникает из-за повреждения канала;
Если в уретре или мочевом пузыре находятся опухоли. При разрушении они могут инфицироваться;
Если человек не соблюдает элементарную гигиену, микробы имеют возможность проникнуть в мочевой пузырь из прямой кишки.
Цистит вирусного происхождения у женщин протекает легче;
Снижение иммунной защиты организма тоже может привести к циститу;
Если человек принимает лекарства-цитостатики. Цистит с кровью ( жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур ) может образоваться в качестве побочного эффекта;
Аденомическая инфекция после простуды вызывает рост сигналов воспаления мочевого пузыря. Кровь в моче при этом не обязательное явление, но такой исход не исключен;
Аденома предстательной железы у мужчин часто вызывает геморрагическую форму цистита с кровью в моче.

Часто причина цистита у женщин — это инфекция, попадающая из влагалища в мочеиспускательный канал. Такие болезни как хламидиоз и гонорея тоже могут вызвать острый цистит.

Симптомы заболевания

Симптомы геморрагического цистита такие же как у обычного цистита ( воспаление мочевого пузыря ) ( воспаление мочевого пузыря ). Вначале возникает частое и болезненное мочеиспускание. Но к нему еще добавляется присутствие крови в моче. За сутки количество мочеиспусканий нередко достигает 40 и более как у мужчин, так и у женщин. Ночью недуг продолжает беспокоить по той же причине. Позывы к мочеиспусканию могут иметь императивный характер: человек приходит в туалет, но справить нужду не получается. Внизу живота чувствуется постоянная боль. А после справления нужды неприятные ощущения усиливаются.

Когда заболевание длится продолжительное время, у человека возникает дефицит железа из-за потери крови ( жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур ). Вследствие этого возникает одышка, физическая слабость, начинает кружиться голова. В крови снижается гемоглобин и количество эритроцитов. Постепенно начинает развиваться железодефицитная анемия: организм испытывает недостаток кислорода. Из-за сгустков крови может произойти закупорка мочевого пузыря либо мочеиспускательного канала. Острый цистит с кровью ( жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур ) ( жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур ) так же сопровождается лихорадкой и скачком температуры тела.

Возможные осложнения

Закупорка просвета мочевого пузыря кровяным сгустком — одно из самых опасных осложнений. Моча при этом безостановочно образуется, но у нее нет возможности найти выход. Поэтому мочевому пузырю приходится неимоверно растягиваться. Научное название осложнения — тампонада мочевого пузыря.

Еще одна неприятность — проникание микробов через травматизированные кровеносные сосуды в кровеносные русла. Это вызывает заражение крови. Может начаться пиелонефрит или воспаление тканей в почках.

Лечение цистита с кровью

Для быстрого лечения острого цистита ( воспаление мочевого пузыря ) с кровью важно вовремя обратиться к врачу. Если же процесс запустить, он непременно перейдет в хроническую форму. Заболевание не стоит лечить бездейственными домашними средствами. Так, можно сделать только хуже. Если вовремя не спохватиться, болезнь распространяется в мочеточники, а после — в почки. Вылечить хронический цистит с болезненным мочеиспусканием сложно и долго.

Надлежит избавиться от причины, из-за которой возникло заболевание:

Если цистит имеет бактериальную природу, врач назначает лечение антибиотиками.
Если обнаружен вирусный характер заболевания, врач прописывает противовирусные и иммуномодулирующие препараты. А если острый цистит появился вследствие приема определенных препаратов, от них нужно отказаться. Лечить болезнь всегда можно аналогичными средствами, которые достаточно безопасны для организма пациента.

Часто требуется прием препаратов, которые останавливают кровотечение и укрепляют стенки сосудов. Это особенно важно для женщин. Назначаются растительные препараты. Например, настой толокнянки. Во время лечения необходимо обильное питье. В день оно должно достигать не менее трех литров жидкости.

Для женщин и для мужчин крайне важно скорректировать рацион питания. Не допускаются жирные и острые блюда, спиртные напитки, выпечка, шоколад. Обязательной является витаминотерапия.

Как снизить почечное давление и вовремя распознать его признаки?

Нефрогенная артериальная гипертензия – патологической нарушение, которое характеризуется стойким повышением артериального давления в результате заболеваний паренхимы, сосудов почек, при диффузных поражениях органа.

Заболевание может возникать на фоне врожденных, приобретенных, обменных поражений почек, а также патологий, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами в органе.

Повышенное почечное давление нередко отмечают в период беременности, если у женщины при осмотре диагностируют системные заболевания почек или органов мочеполового тракта.

Причины развития

Нефрогенная артериальная гипертензия может развиться на фоне:

почечной недостаточности;
мочекаменной болезни;
диабетической нефропатии;
амилоидозе;
хроническом гломерулонефрите;
пиелонефрите;
узелковом периартрите;
системной красной волчанке.

При наличии заболеваний почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) отмечают серьезные поражения в структуре тканей органа.

Разновидности нарушения

Нефрогенную артериальную гипертензию классифицируют на:

паренхиматозную (ренопаренхиматозную, нефросклеротическую);
возоренальную (реноваскулярную);
смешанную форму нефрогенной артериальной гипертензии.

Вазоренальная гипертензия

Вазоренальную гипертензию, врожденную или приобретенную, отмечают у 5-15% пациентов, страдающих почечным давлением, в возрасте до 55 лет.

Развивается по причине одно- и двухсторонних стенотических или окклюзивных поражений печеночных артерий и их разветвлений, которые приводят к недостаточности артериального притока к органу.

К причинам, которые спровоцировали почечное давление данной формы относят:

атеросклеротический стеноз, тромбоз почечных артерий;
гипоплазию почечной артерии;
панартериит;
травмы почек различного характера;
аномалии в развитии аорты;
фибромускулярная дисплазия, которая приводит к сужению просвета почечной артерии;
сужение просвета почечных сосудов вследствие тромбозов, атеросклероза, локального расширения (аневризмы), различных пороках в развитии сосудистых стенок.

Развитие ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) патологии может быть вызвано наследственными нефропатиями, нарушениями в функционировании органов эндокринной системы (сахарный диабет), на фоне гипертонической болезни, при которой происходит поражения паренхимы почек и развитие ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) ретинопатии.

Фибромускулярный стеноз в большинстве случаев диагностируют у женщин после тридцатилетнего возраста, а атеросклеротический стеноз почечной артерии у мужчин после сорока-пятидесяти лет.

Паренхиматозная форма нарушения

Паренхиматозная форма развивается на фоне заболеваний почек хронического характера, при которых патологические процессы затрагивают паренхиматозную ткань органа.

Паренхиматозная гипертензия может возникнуть при гломерулонефрите, хроническом течении пиелонефрита, васкулите, гидронефрозе, туберкулезе, хронической почечной недостаточности,

Паренхиматозную гипертензию также диагностируют на фоне воспалительных процессов или недугов органов мочеполовой системы, при мочекаменной болезни.

Смешанная форма недуга возникает при опущении почек, наличии патологических новообразований, врожденных аномалиях почек, плохой наследственности, как следствие после паренхиматозной формы, которая привела к изменению структуры и сужению просвета артерий и сосудов.

Механизм развития

Основной функцией почек является фильтрация артериальной крови, выведение из организма излишков жидкости, обменных продуктов, солей, ионов натрия.

После того, как кровь будет очищена в почечных клубочках, она снова возвращается обратно в почечную артерию.

Основной механизм, который лежит в основе данной патологии, заключается в нарушении водно-электролитного баланса, активации прессорных гормональных факторов, которые угнетают депрессорные системы.

Уменьшается приток артериальной крови ( жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур ) к почкам, нарушаются процессы клубочковой фильтрации.

В результате поражения паренхимы органа происходит снижение количества действующих нефронов, развиваются патологические процессы различного характера и интенсивности.

В организме происходит избыточное накопление натрия и воды, за счет снижения фильтрации натрия и усиления его реабсорбции.

Увеличение концентрации ионов натрия приводит к разбуханию стенок сосудов, увеличивает их проницаемость и чувствительность. В межклеточном пространстве накапливается натрий и жидкость, образуются отеки.

Все эти факторы приводят к сужению просвета почечных сосудов и их крупных ответвлений.

По мере активации компонентов, которые привели к повышению артериального давления, в почках происходит снижение простагландинов, веществ калликреин-кининовой системы, которые способствуют нормализации почечного давления.

Особенности клинической картины

Симптомы зависит от формы (доброкачественная, злокачественная), стадии заболевания, выраженности патологических нарушений.

Чаще всего симптоматика соответствует клиническим проявлениям, которые присущи для основных заболеваний ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) почек.

Доброкачественная форма

Для доброкачественной формы патологии характерно постепенное медленно прогрессирующее развитие.

Артериальное давление стабильно, без тенденции к его снижению. Систолическое и диастолическое давление всегда повышено, при этом в большинстве случаях диастолическое имеет более высокие показатели.

Добракачественную форму диагностируют у пациентов при случайном профилактическом или клиническом осмотре.

Для доброкачественной почечной гипертонии характерны следующие симптомы:

болезненные ощущения в нижней части спины, пояснице;
сонливость, апатию;
часто повторяющие головные боли, приступы головокружения;
одышку;
приступы тошноты, рвоты;
снижение работоспособности, быструю утомляемость;
дискомфорт в области сердца и грудины, изменения сердечного ритма;
изменения биохимического состава, внешнего вида мочи (осадок, хлопья, потемнение).

Злокачественная форма

Для злокачественной формы характерно внезапно повышающееся почечное давление, молниеносное развитие, высокие показатели систолического давления ( физическая величина, численно равная силе, действующей на единицу площади поверхности перпендикулярно этой поверхности ) (120 мм РТ.ст), а также у пациентов отмечают следующие характерные признаки:

резкое ухудшение зрительной функции;
снижение остроты зрения;
болезненность в глазах;
нарушения процессов кровообращения в сетчатке глаза;
сильные приступы часто повторяющихся головных болей;
мигрени;
боли в затылочной части головы;
стремительно нарастающие отеки в области поясницы, в нижних конечностях;
резкое повышение массы тела.

В тяжелых случаях возможно полная потеря зрительной функции.

Прогрессирование злокачественной формы зависит от общего состояния организма, степени и интенсивности развития ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) основного заболевания почек или органов мочевыводящей системы.

Интенсивность протекания процессов, клиническое проявление заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), независимо от формы, зависит от возраста, физического состояния.

Диагностика болезни

Диагностировать нефрогенную артериальную гипертензию можно только после комплексного осмотра в клинике, прохождения специальных лабораторных, инструментальных и клинических исследований.

Цель диагностики – определить характер и причину развития патологии, установить связь между симптомами почечных недугов, которые стали причиной повышения артериального давления.

Пациентам назначают проведение урологических диагностических методик исследования (анализ мочи, крови).

При необходимости проводят радионуклеидную (изотопную) ренографию, урографию, компьютерную томографию почек, аортографию.

Если диагностировано изменение структуры почечных артерий, для анализа на активность ренина плазмы берут кровь из почечных вен.

Методы терапии

Решение о том, как лечить пациента, у которого высокое почечное давление принимает врач после проведения диагностики. Все лечебные мероприятия подбирают в индивидуальном порядке.

Лечебная терапия проходит под контролем лечащего врача, который учитывает результаты полученных диагностических исследований.

Основное лечение направлено на купирование клинических проявлений и симптомов основного заболевания, которое привело к развитию

Пациентам прописывают медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение почечной деятельности, назначают гипотензивные средства, снижающие показатели артериального давления ( физическая величина, численно равная силе, действующей на единицу площади поверхности перпендикулярно этой поверхности ).

Прием препаратов начинают с минимальных доз. При необходимости дозу лекарств постепенно увеличивают.

В тяжелых случаях, при хроническом гломерулонефрите, который стал причиной развития злокачественной формы нарушения, проводят хирургическую операцию по удалению больной почки, но только при условии нормального функционирования второго органа.

Прогноз лечения зависит от длительности протекания основного заболевания. После проведения оперативного вмешательства, в большинстве случаев, прогноз благоприятный, артериальное давление нормализуется.

В случае двустороннего поражения прогноз неблагоприятный и есть риск развития серьезных осложнений.

Как снизить почечное давление в домашних условиях?

Если заболевание не несет риска для общего состояния здоровья, лечение может происходить в домашних условиях.

Медикаментозные препараты, лекарственные средства для нормализации давления должен назначать только лечащий врач.

Назначают препараты, блокирующие образование ангиотензина-II и снижающие активность выработки ренина (Лизиноприл, Каптоприл, Бетаксолол, Амлодипин, Карведилол, Рамиприл).

Параллельно с назначенным медикаментозным лечением можно использовать средства нетрадиционной медицины.

Реабилитационный период

Больным рекомендуется пройти терапевтическое лечение в санаторных комплексах с хвойным, чистым, лесным воздухом.

Врач назначает комплекс упражнений лечебной гимнастики, которые способствуют снижению почечного давления ( физическая величина, численно равная силе, действующей на единицу площади поверхности перпендикулярно этой поверхности ), уменьшению тонуса почечных сосудов и приводят нормализации показателей артериального.

Пациенты должны полностью пересмотреть свой образ жизни, рацион питания.

Возможные осложнения

Систематическое повышение артериального давления оказывает пагубное воздействие на так называемые органы-мишени.

Страдает сердечно-сосудистая система, глаза, развивается гипертоническая ретинопатия, ухудшается мозговая деятельность.

Отмечают резкое ухудшение физического состояния.

Пациенты жалуются на постоянную слабость, головокружения, головные боли, мигрени, ухудшение зрительных функций, которые относятся к необратимым процессам.

Возможен инсульт, инфаркт, развитие ишемической болезни, другие не менее серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Пару слов о профилактике

Профилактические меры основаны на предотвращении развития патологий и заболеваний почек.

Стоит избегать как общего, так и локального переохлаждения, которое может привести к развитию воспалительных процессов в почках ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ).

При приеме лекарственных препаратов, всегда придерживаться указанной дозировки, смотреть на срок годности, учитывать побочные эффекты.

Нефрогенную артериальную гипертензию относят к очень серьезным заболеваниям ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ). При появлении первых, даже незначительных симптомов нужно пройти диагностическое обследование в клинике.

В случае неправильно назначенного лечения, заболевание переходит в хроническую форму, возможно развитие необратимых осложнений.

источник