соэ 28 гемоглобин 108

Содержание

СОЭ при анемии

Поделиться статьей в социальных сетях:

Повышенное СОЭ – понижен гемоглобин, и наоборот: показатели СОЭ практически всегда зависят от количества гемоглобина. Если железосодержащий белок в крови повышен, то СОЭ всегда понижается. Но не многие из пациентов понимают взаимосвязь этих двух показателей и хотят узнать, почему низкий гемоглобин и повышенное СОЭ считаются признаками патологии?

СОЭ при анемии

Скорость оседания эритроцитов принято измерять по параметру высоты (в мм) столбца, который образовывается при осаждении эритроцитов в особой лабораторной трубке за один час.

Важно: уровень РОЭ (реакция оседания эритроцитов), отличающийся от принятых норм, трактуется как косвенный показатель патологического изменения в содержании белков и концентрации иммуноглобулинов.

Белки, которые можно отнести к «острой фазе» — это гетерогенная группа, в нее входят ингибиторы протеаз и фибриноген.

Синтезирование организмом «острых» белков – это специфический ответ печени на текущий процесс воспаления. Воспалительный цитокин (интерлейкин-6) представляется в виде самого сильного медиатора, стимулирующего в печени производство белков «острой фазы».

При любом состоянии, сопряженном с резким количественным возрастанием белков «острой фазы» или возрастанием количества гаммаглобулинов (мононо- и поликлональная гипергаммаглобулинемия) – увеличивается показатель скорости оседания эритроцитов (благодаря повышению диэлектрической плазменной константы), а это неизбежно приводит к снижению уровня гемоглобина.

Важно: низкий гемоглобин и СОЭ взаимосвязаны, поскольку происходит уменьшение межэритроцитарных отталкивающих сил, и это способствует эритроцитарной агрегации, ускоряя их оседание.

РОЭ может увеличится и вне зависимости от воспалительных процессов, такое состояние характерно для пациентов в пожилом возрасте, беременных и постоперационных больных.

Низкий гемоглобин и высокое СОЭ: причины

Такое сочетание показателей трактуется медиками как аномальное состояние и требует незамедлительной консультации у гематолога. Бывает, что уже в первые дни лечения, если удается поднять количественный показатель гемоглобина, то показатели РОЭ приходят в норму самостоятельно.

Понижение уровня гемоглобина связано с железодефицитом, а он, в свою очередь, развивается из-за:

Анемичных синдромов. Самый часто встречающийся тип которых – железодефицитные анемии. Чтобы подтвердить такое заболевание, больной должен сделать ряд дополнительных тестов и пройти дообследование, например, нужно установить уровень ферритина в его крови (сыворотка).
Потеря крови или болезни кроветворящих органов.

Повышение СОЭ при анемии всегда является «камнем преткновения» для врача, и этот может расцениваться как признак неблагополучного процесса, протекающего в организме. СОЭ повышается в таких ситуациях:

Хронический воспалительный процесс. Являются наиболее распространенной причиной того, что понижен гемоглобин и повышена СОЭ. Эти состояния характерны для пациентов при ангинах, артрите, пневмонии и иных заболеваниях инфекционной и неинфекционной этиологии. Показатели СОЭ у таких больных всегда будут выше нормы. И чем интенсивнее воспаление, тем больше тканей в него вовлечено, и тем выше будет уровень СОЭ. При грамотном лечении состояние стабилизируется и СОЭ снизится.
Высокий СОЭ и низкий гемоглобин не во всех случаях являются следствием заболевания. Этот показатель может вырасти после хирургического вмешательства, при частых переливаниях крови и даже при курсовом лечении некоторыми лекарственными препаратами.
В ходе беременности процесс метаболизма претерпевает серьезные изменения, поэтому низкий гемоглобин и высокое СОЭ у женщины, вынашивающей ребенка – не считается отклонением или патологией.

Анемия и высокое СОЭ: последствия

Важно: но если реакция оседания эритроцитов по скорости больше 40 мм/ч, то причиной является не просто анемичное состояние, а серьезная патология.

Анемия и повышенное СОЭ, причины которого нетипичны, могут привести к тяжелым последствиям. Такие ситуации требуют специальной коррекционной терапии. СОЭ (оно же РОЭ) гораздо выше установленной нормы, значит, что нужно проводить дополнительные анализы, поскольку только один этот показатель оценки состава крови не может являться дифференциально значимым критерием.

Казалось бы, что когда ничего не болит, то и повода для беспокойства нет. Но повышение скорости оседания эритроцитов и понижение уровня гемоглобина может быть спровоцировано даже глистными инвазиями, не говоря уже о скрытых вирусных поражениях и внутренних воспалениях.

Важно: в крайне редких случаях анемия и повышенное СОЭ не являются взаимосвязанными и представляются симптомами или следствием нескольких разных заболеваний.

Понижен гемоглобин и повышена СОЭ: диагностика, лечение и профилактика

Что будет делать врач, когда развернутый анализ крови покажет повышенную РОЭ:

Соберет анамнез, назначит объективное обследование и стандартные скрининг-тесты в лаборатории. Например, клинический и биохимический анализ крови, тест на печеночную ферментацию, клинический анализ мочи.
Если СОЭ повышено, анемия диагностирована, но при этом первый этап исследований не дал никакого результата, то переходят к следующей стадии: повторно определяют показатель СОЭ, что позволяет исключить ошибку сотрудника лаборатории и подтверждает повышенный уровень; просматривают амбулаторную карту пациента для сравнения текущего показателя СОЭ с предыдущими анализами, если таковые были ранее; определяют количество фибриногена, концентрацию белков в сыворотке и СРБ, используют эти показатели как признак «острой фазы»; выполняют электрофорез сывороточных белков и определяют количественное содержание иммуноглобулинов. Это позволяет подтвердить или исключить миеломную болезнь и поликлональную гаммапатию.
Если все целесообразные обследования проведены, но все еще не ясно, чем спровоцирована железодефицитная анемия, СОЭ нужно будет проконтролировать в динамике, назначив пациенту симптоматичную терапию, купирующую признаки малокровия. Повторять анализы рекомендуется с интервалом в два месяца. При устранении железодефицита показатели СОЭ нормализируются у 80% больных.

Важно: нельзя назначать лечение основываясь только на уровне скорости оседания эритроцитов, поскольку это нецелесообразно.

Для начала достаточно купировать явные признаки анемичного состояния, например, СОЭ 72 мм/ч при низком гемоглобине – это критично и проявится в виде тошноты, общей слабости, головокружений, мышечной атонии и тахикардии. Начинать нужно с устранения этих явлений, попутно занимаясь лечением и самой причины железодефицита.

Увеличение СОЭ, анемия, железодефицит и кислородное голодание органов – все это хоть и опосредовано, но взаимосвязано. Поэтому и взрослым, и детям желательно сдавать развернутый анализ крови минимум два раза в год. Это поможет не только обнаружить патологию на ее ранней стадии, но и предупредить развитие малокровия.

источник

Высокое СОЭ и низкий гемоглобин: причины и лечение

Из данной статьи вы сможете узнать, о чем говорят высокое СОЭ и низкий гемоглобин в результатах анализа крови. Начнем, пожалуй, с того, что уровень гемоглобина является довольно значимым показателем. Именно он помогает контролировать состояние всей кровеносной системы человека. А СОЭ, что это такое? Под этой аббревиатурой понимается показатель скорости оседания эритроцитов. И это немаловажный показатель в результатах лабораторного исследования крови. Значение СОЭ может меняться в зависимости от состояния организма пациента. Стоит отметить, что у беременных женщин и людей с наличием серьезной патологии этот показатель будет примерно одинаковым.

Итак, поговорим о том, почему высокое СОЭ при низком гемоглобине. Ведь данное сочетание может помочь выявить серьезные патологии. Далеко не все люди знают взаимосвязь этих двух показателей. Ведь при повышенном СОЭ происходит понижение гемоглобина и наоборот. Сейчас разберемся, почему такое сочетание является признаком патологии.

Низкий гемоглобин

Многих людей интересует вопрос, почему высокое СОЭ и низкий гемоглобин является признаком заболевания и каковы причины этих отклонений. Начнем с низкого гемоглобина, а именно — о чем говорит данное отклонение от нормы и каковы причины.

Сразу отметим, что нельзя, не видя пациента и, не зная всей картины состояния здоровья, оценивать причины и последствия данного проявления. Ведь их достаточно много:

малярия;
беременность;
дефицит железа;
удаление желудка;
кровопотеря;
дефицит фолиевой кислоты;
рак;
воздействие токсических веществ на организм и так далее.

Также немаловажно знать и то, что заниженный показатель говорит нам о малокровии (нехватка кровяных клеток, которые необходимы для транспортировки кислорода). Самая распространенная причина низкого гемоглобина — анемия. Но на этом вопросе мы остановимся более подробно в следующем разделе статьи.

Анемия

Прежде чем мы рассмотрим причины высокого СОЭ и низкого гемоглобина, предлагаем немного поговорить о различных видах анемии. Начнем с самой функции гемоглобина в нашем организме — это транспортировка кислорода (от легких, необходимо для клеточного дыхания) и углекислоты (в обратном направлении — в легкие, обменивая ее на необходимый кислород).

Низкие показатели гемоглобина у мужчин и женщин в крови:

мужчины — 120 грамм на литр крови;
женщины — около 117 граммов на литр крови.

Безусловно, в расчет берется и множество других показателей:

рост;
возраст;
вес;
условия жизни;
питание и так далее.

мужчины — от 130 до 172 грамм на литр крови;
женщины — от 120 до 160 грамм на литр крови.

Самая частая причина низкого гемоглобина — анемия (малокровие). Наиболее часто встречаемые виды по убыванию частоты:

железодефицитная (мало попадает в организм железа или он плохо усваивается организмом);
заниженный гемоглобин из-за хронических болезней, онкологии, лучевой терапии, химиотерапии;
болезни печени;
болезни почек;
заболевания красного костного мозга;
лейкозы;
множественная миелома;
нехватка витамина В₁₂ (причин может быть огромное множество);
дефицит фолиевой кислоты;
аутоимунная гемолитическая анемия;
сфероцитоз;
холодовая болезнь;
кровопотеря и так далее.

Низкий гемоглобин у детей

Высокое СОЭ и низкий гемоглобин — это взаимосвязанные вещи. В этом разделе мы разберем причины пониженного показателя гемоглобина в крови у ребенка. Сразу заметим, что все вышеперечисленные причины подходят и детям, но есть еще некоторые особенности, которые могут возникнуть у крохи (грудничка).

Исчерпание запасов железа в организме ребенка. Это может случиться в возрасте малыша до шести месяцев, если запасы железа, которые мама передала ребенку еще во внутриутробном развитии, полностью себя исчерпали.
Также может падать показатель при позднем прикорме.
Подвижные игры и долгое пребывание на свежем воздухе способствует нормальному самочувствию и количеству гемоглобина в крови малыша.
Еще одна причина пониженного гемоглобина у ребенка — неправильное питание мамы в период лактации.

Обратите внимание на то, что это не является поводом для паники, но служит сигналом для обращения к педиатру и гематологу для консультации по данному вопросу.

Высокий СОЭ

Итак, СОЭ — что это такое? Под аббревиатурой понимается скорость оседания эритроцитов. Если говорить более простым языком — как быстро эритроциты оседают на дно пробирки. Как правило, СОЭ имеет очень низкий результат, но у женщин, особенно в период беременности, он может значительно увеличиваться.

Таким образом, одна из причин высокого СОЭ и низкого гемоглобина у девушек — беременность. Проведите домашний тест, который опровергнет или подтвердит подозрения. Но это далеко не единственная причина. Сюда можно отнести:

инфекцию;
воздействие токсических веществ на организм человека;
перелом;
сильный ушиб;
запущенная форма анемии;
заболевания, касающиеся системы кроветворения;
рак.

О чем говорят отклонения от нормы?

Высокое СОЭ и низкий гемоглобин в результатах анализа говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс, а иммунитет на данный момент ослаблен и не может справиться самостоятельно с проблемой. Для поднятия иммунитета (увеличения показателя гемоглобина) рекомендовано пить гранатовый сок, есть печень, яблоки и другие фрукты, богатые витамином С. Визит к врачу в данной ситуации обязателен. При критически низких показателях гемоглобина назначаются препараты, содержащие железо, выявляется причина повышенного уровня СОЭ.

Это сочетание не очень хорошее, но встречается довольно часто. Врачи рекомендуют в данном случае посетить онколога. Но злокачественные новообразования — это далеко не единственная причина таких результатов анализа. Может быть подозрение и на другие проблемы:

запущенный инфекционный процесс, особенно это касается тех людей, которые для лечения принимают препараты, способствующие развитию анемии;
токсическое воздействие ядов, гемолитических средств, тяжелых металлов и так далее;
различные болезни крови;
травмы;
нарушение функционирования некоторых органов.

Лечение и профилактика

Теперь переходим к вопросу лечения высокого СОЭ и низкого гемоглобина. Если после проведения всех необходимых исследований так и не выявилась истинная причина анемии, то проводится контроль СОЭ в динамике (анализы необходимо сдавать 1 раз в 2 месяца). На этот момент проводится симптоматическая терапия. Как правило, у 80 % пациентов после устранения малокровия приходит в норму и показатель СОЭ.

Если показатели повышенные даже после проведения лечения, то необходимо определить пациента в гематологический стационар. Там за больным наблюдают и фиксируют клинические проявления заболевания. Стоит обратить внимание и на то, что нецелесообразно назначать лечение, руководствуясь лишь показателем СОЭ.

Сначала купируются признаки анемии. К примеру, возьмем СОЭ — 72 мм/ч и низкий уровень гемоглобина. Это критичный случай, сопровождающийся массой симптомов:

Их надо устранять и параллельно проводить терапию железодефицита.

Что касается мер профилактики, то рекомендуется абсолютно всем (взрослым и детям) минимум 2 раза в год сдавать развернутый анализ крови. Это помогает выявить патологию на ранней стадии и предупредить развитие болезни.

источник

Продолжение истории «Низкий гемоглобин и высокая СОЭ» (большой пост)

Всем привет. В прошлом посте писала про то, что у ребенка гемоглобин низкий и очень высокая СОЭ. Отправила нас заведующая поликлиники на консультацию и лечение в Боровляны в Республиканский центр детской онкологии и гематологии. Скажу, что там жуть… Бедные дети, мы такого насмотрелись, что сердце сжималось… И врачи там такие черствые, наверное изза того, что привыкли ставить диагнозы… Вбщем, начали нас обследовать. Врач попалась не очень разговорчивая, не любила когда я ей вопросы задавала, а у меня их куча была. Ездили мы туда каждый день с самого утра. В первый день взяли у нас кучу анализов крови, сделали УЗИ брюшной и УЗИ лимфоузлов и еще что-то, честно, не помню уже что. Приходим к врачу, типа мы все сдали, можем ехать домой, а завтра приедем за результатами. Она как начала кричать «Какой домой, ждите результаты анализов, вас в больницу надо срочно класть. Я говорю с чем класть. Она 0 не знаю пока, но надо!» К слову, приехали мы туда в 8.30, уже было почти 12.30, ребенок голодный, спать хочет, переодеть негде. А результат общего анализа крови ждать час, как она сказала. Она клонила на то, что в обычной поликлинике могли плохо сделать анализы, и вот если у них выстрелит какой-то показатель (наклон на онкологию), то сразу в больницу, даже не заезжая домой… Как-то так.В общем, начался у нас словестный конфликт, они мне говорят «идите в магазин купите йогурт ребенку и покормите! Это 8-месячного ребенка йогуртом, при том, что я его почти не вводила на то время еще. С ночи голодного, потому что анализы на голодный желудок. И какой там рассадник инфекций(((» Она заставила писать расписку, что мы не дожидаемся результатов и обязуемся приехать по первому ее звонку сегодня… Писец! Мы уехали. Договорились, что позвоним ей в 2 часа и узнаем результаты. Я чуть не поседела, пока ждала этих 2 часов. Мы с мужем молились, чтобы она не сказала нам ЭТО УЖАСНОЕ. Позвонили — все по прежнему. СОЭ 60, гемоглобин 90. Говорит приезжайте завтра с утра. И мы немного выдохнули. Сказала еще, что по анализам онкологии пока не видит, но надо еще проходить обследование. Приехали с утра. Опять литр крови взяли (это я образно) — биохимию, на все инфекции, гепатиты, гельминты, группу крови даже и коагулограмма. Кстати, сдавали биохимию в областной детской больнице — там белок в норме, а сдали у них в центре — там выше их нормы. Якобы разные нормы и реактивы… И опять кричит » Мы сейчас с директором центра посоветуемся и будм решать куда вас госпитализировать — к нам в центр или в инфекционку» Я говорю » С чем госпитализировать тем более в инфекционку. Она опять — пока не знаю, вот решаем. Снова договорились, что мы пока едем домой, типа вещи собираем, в 2 звоним. Позвонили — говорит инфекции отрицательные, гепатиты тоже, на гельминты будет тодькл через пару дней, не с чем класть в больницу. Слава БОГУ. Едем на след день — опять кровь! на имунограмму, на онко-маркеры, опять биохимия, ОАК, герпесы, так же сделали рентген (по нашей просьбе). Итог- все практически в норме, есть небольшие отклонения, но не существенные. Герпесы — отрицательно, гельминты тоже. Говорит — давайте делать пункцию костно-мозговую! Спрашиваю зачем, если онко маркеры в норме. Ответ — ну чтобы наверняка исключить, перестраховаться. Говорит малышам можно без наркоза делать, да, это больно, но потерпит… Мы с мужем отказались! Ну говорит, тогда не знаю, я пишу заключение и идите обратно в поликлинику. Написала. Приходим в поликлинику с кучей бумажек, они тоже не знают что это такое, все разводят руками… Путем консилиума, назначили нам антибиотик широкого спектра Амоксикар плюс (вроде так), пить 7 дней, типа если что-то есть в организме, то оно санирует. Пичкала я ребенка 6 дней, по 3 раза в день этой суспензией, она противная, ребенок рвал, но не отменили его, надо закончить. На седьмой день ребенка обсыпало так, что я чуть в обморок не упала. с головы до ног. Утром была сыпь в виде точек, а к вечеру все тело ярко красное, горячее, припухшее, как крапивница. И плюс еще понос начался. Господи! Ребенку плохо, я чуть не рыдаю… Это аллергия на антибиотик… Отправили нас на консультацию в инфекционисту. Она, изучив все наши анализы, говорит » А вам сказали, что в сыворотке крове хилез?» Я говорю первый раз слышу! Она — отправляю вас на консультацию к генетикам, это может быть что-то с обменом веществ, может давать такое СОЭ. Если подтвердится диагноз, то возможно достаточно будет диеты, либо медикаментозно, но это не страшно… Дали направление в Мать и Дитя к генетикам, а туда запись на май осуществляется 27 апреля, вот завтра буду звонить. Как сказали там » У нас обследование проходят 1,5-2 месяца!!»… Я в предвкушении. ((( А, и еще, что-то не понравилось инфекционисту в заключении рентгена (фраза какая-то), еще к фтизиатру на консультацию после генетиков… Вот такая история… Сыпь прошла у нас, 3 дня деражалась, слава Богу, все сошло… Кстати, антибиотик не помог ни капли! СОЭ все 60, гемоглобин был 97, а стал после него 87. Только хуже сделал.

Может кому-то поможет моя история, правда продолжение следует, я по мере буду писать…

И еще просьба, особо умных мам, которые считают, что я должна была уже давно запихнуть своего ребенка в больницу, просьба пройти мимо! Нервы у меня ни к черту!

Спасибо тем, кто дочитал, извините, что так много накатала, просто хотелось детально, может вышло сумбурно, сорри… просто устали от этих врачей.

Кстати, по ребенку вообще не видно, что что-то не так, смеется, играется, кушает, писяет, какает))) Все как у всех!

П.С. мочу тоже сдавали 3 раза (забыла там написать, чтобы исключить в почках), и к ЛОРу ходили. Там все ок!

источник